risques specifiques de la pratique de la savate boxe francaise

Transcription

RISQUES SPECIFIQUES DE LA
PRATIQUE DE LA SAVATE
BOXE FRANCAISE
André MONROCHE
Médecin Fédéral National de la Savate Boxe Française et D. A.
Past Président de la Société Française de Médecine du Sport
E-mail :[email protected]
PLAN
RISQUES SPECIFIQUES DE LA PRATIQUE
DE LA SAVATE BOXE FRANCAISE
-
SBF et sports de combat
Caractéristiques de la SBF
Traumatologie en SBF
Moyens d’appréciation des risques
* données de la littérature
- Prévention : des risques, mesures techniques
et juridiques
- Comparaisons avec d’autres sports
- Conclusions
 La Savate Boxe
Française est
d’origine européenne
et méditérrannéenne
comme l’escrime
 Le judo, le karaté, le
taekwondo, le kung-fu,
la boxe thaïlandaise, le
viet-vo-dao sont
d’origine asiatique
 La SBF fait partie des sports de percussion avec pieds
et poings, tout comme :
- boxe américaine (full contact),
- kempo,
- boxe thaïlandaise (kick boxing),
- kung-fu,
- karaté
- taekwondo,
- viet-vo-dao
 Autres sports de combat :
- aïkido,
- hapkido,
- jiu-jutsu,
- judo,
- lutte,
- sambo,
- taï chi chuan
Source H. TISAL in Arts Martiaux et Sports de Combat
Tome I, Ed INSEP 1998 – Tome II - 2005
SPORTS DE COMBAT SOUS L’ANGLE DE LA
COMPETITION
1 Durée des combats :
- Boxe professionnelle : jusqu’à 12 reprises de 3 mn avec des
périodes de repos de 2 mn
- Boxe anglaise amateur : 5 rounds de 2 mn avec 1 mn de repos
entre les rounds
- Boxe américaine : 3, 5, 7 ou 12 rounds selon les enjeux de la
compétition
- Savate boxe française : 5 fois 2 mn avec des périodes de repos de
1 mn (hommes)
- Boxe thaïlandaise : 3 reprises de 3 mn
- Judo : 1 round de 3, 4 ou 5 mn de temps effectif de combat
La durée des combats est un facteur qui détermine le type
d’entraînement et aussi la fréquence et l’importance des
incidents ou accidents
COMPETITION
1
-
Enchaînement des combats
Boxe anglaise : un combat tous les 2 mois
Judo, karaté : au cours d’un tournoi jusqu’à 5 ou 6 combats dans
la journée pour accéder à la finale
Savate boxe française : un combat tous les 15 jours au minimum
Boxe américaine et thaïlandaise : un seul combat par gala et
possibilité de succession de combats de façon rapprochée pour
ces deux disciplines
Possibilité aussi de compétition dans plusieurs sports de combat
(boxe thai, boxe française, boxe anglaise…)
SAVATE BOXE FRANCAISE
1 LES POINGS :
- Directs : coups délivrés par
extension du bras, la frappe
s’effectue avec la tête des
métacarpiens suivant une
trajectoire rectiligne au corps
ou à la face
Crochets : coups de poings
latéraux délivrés le bras fléchi.
L’impulsion est donnée par
l’épaule et la rotation du tronc
D’après Ch. Guillaume et D. Georges
Ed SEDIREP
1 LES POINGS :
- Uppercuts : coups de
poings circulaires délivrés
de bas en haut, en corps
à corps ou en demidistance
- Swing : coups larges se
délivrant à distance dans
un mouvement de
balancé latéral
2 LES PIEDS :
- Fouetté : coup de pied
circulaire qui se porte avec le
pied en extension, orteils
relevés de la jambe avant et
de la jambe arrière
- Revers : coup de pied qui se
donne soit de côté avec la
semelle du pied en extension,
soit de face avec le tranchant
externe du pied en extension
- Balayage : attaque des points
d’appui de l’adversaire en
cherchant à le projeter à terre
2 LES PIEDS :
- Coup de pied bas : coup
porté de la jambe arrière avec
le tranchant interne du pied en
extension sur la jambe avant
de l’adversaire à mi-hauteur du
tibia. La trajectoire du pied est
pratiquement rectiligne.
- Chassé : flexion de la cuisse
sur le tronc de la jambe sur la
cuisse et du pied sur la jambe.
La frappe s’effectue avec le
talon suivant une trajectoire
rectiligne.
 Les risques en combat :
1) Traumatismes maxillo-faciaux :
Moins fréquents et plus bénins dans les sports de
combat que dans d’autres disciplines
- Epistaxis : le plus souvent stoppée en quelques minutes
ou quelques secondes. Avis spécialisé exceptionnel.
- Fracture du nez : ne pas passer à côté…
- Contusion, érosions et plaies du visage : se méfier des
fractures du plancher sous-orbital et des fractures
dentaires
Source :Traumatologie des sports de combat M. Egoumenides
Ed Sauramps
SAVATE BOXE FRANCAISE (COMBAT)
 Risques ophtalmologiques
Place modeste car l’œil est protégé par l’orbite et le
volume du gant par rapport aux dimensions de l’orbite
constitue un facteur de moindre risque (JL Llouquet)
 Accidents rares mais graves
- Fracture de l’orbite,
- Cataracte : 3 cas opérés en 10 ans en boxe anglaise
- Décollement de la rétine : le plus grave parfois après
un seul choc souvent secondaire à des lésions
préexistantes déjà traitées par laser
NB : 10 décollements en 10 ans en boxe anglaise
(33 en 15 ans pour hockey sur glace pour la seule ville
de Montréal)
2) Traumatismes du rachis et du tronc : le plus souvent D.I.M.,
contusions chondro-costales + fractures 1ère et 2ème côtes, du
foie et de la rate, des pectoraux et des seins (protection)
3) Traumatismes des membres supérieurs
- entorse et luxation acromio-claviculaire, choc direct ou chute
(idem pour fracture clavicule et luxation épaule)
- fracture de Bennet, lux MP du pouce
4) Traumatismes des membres inférieurs
- entorse du genou (rare)
- contusion directe du quadriceps (fouettés, chassés)
- luxation des péroniers latéraux, fracture de la tête du 5ème
méta, entorse sous-astragalienne, entorse LLE
 MOYENS D’APPRECIATION :
Peu d’étude à très long terme, études prospectives
difficiles,
- Compétitions : assaut ou combat,
- Séances d’entraînement,
- Statistiques d’ Assurances, de Mutuelles,
- Stages de rassemblement,
- Pôles : INSEP, Poitiers, Toulouse, Vichy…
DONNEES DE LA LITTERATURE (SBF)
DUPRE JP : 1979-1980
498 participants en combats :
- 4,8% traumatismes de gravité moyenne
- 73% face et cou,
- 2,5 % membres supérieurs,
DEFEO-LEPAPE C : 1988
200 tireurs en entraînement sur 41 lésions : 46% aux
membres supérieurs
LESIONS IMMEDIATES APRES COMBATS
OFFICIELS EN SBF A PARTIR DE FICHES
REMISES A LA FEDERATION
sur 560 tireurs en combat (SBF) :1997-1999
Résultats :
 Hors combats :
- 6 H.C. médicaux
-

recensés dont 4
neurologiques transitoires
35 H.C. non blessés
17 H.C. blessés
8 H.C. sans précision
0 chez les femmes
Autres :
3 fractures des os du nez
4 fractures de côtes
5 arcades sourcilières
suturées
- 3 avis ophtalmologiques
- soins de kinésithérapie 1
fois /3 en post-compétition
Motifs de consulations en Boxe Française
Années 1999-2003, n=249
INSEP - Département médical
ASTHENIE
CERTIFICAT PRESCRIPTION
2,81%
3,61%
18,07%
DERM ATOLOGIE
ENDOCRINOLOGIE
1,20%
GASTRO-ENTEROLOGIE
2,01%
INFECTIEUX
0,80%
50,60%
LOCOM OTEUR
NEUROLOGIE
OPHTALM OLOGIE
0,40%
4,82%
13,25%
ORL
PREV ENTION
1,20%
STOM ATOLOGIE
0,40%
UROLOGIE
0,80%
0,00% 10,00% 20,00% 30,00% 40,00% 50,00% 60,00%
Motifs de consultations
en Traumatologie 100%
55,56%
MEMBRES INFERIEURS
29,37%
MEMBRES SUPERIEURS
RACHIS
10,32%
THORAX ABDOMEN
CRÂNE
3,96%
0,79%
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
Médecine générale (100%)
Boxe Française
Années 1999-2003, n=123
DERM ATOLOGIE
36,58%
ORL
26,83%
OPHTALM OLOGIE
9,76%
7,32%
ASTHENIE
5,69%
GASTRO-ENTEROLOGIE
4,06%
ENDOCRINOLOGIE
2,44%
PREVENTION
2,44%
INFECTIEUX
1,63%
UROLOGIE
1,63%
NEUROLOGIE
0,81%
STOM ATOLOGIE
0,81%
0,00%
5,00%
10,00%
15,00%
20,00% 25,00%
30,00% 35,00%
40,00%
Localisation des pathologies des
membres inférieurs (100%)
8,57%
PIED
24,28%
CHEVILLE
25,71%
GENOU
14,28%
JAMBE
24,28%
CUISSE
HANCHE
0,00%
2,86%
5,00%
10,00% 15,00% 20,00% 25,00% 30,00%
Localisation des pathologies des membres
supérieurs (100%)
21,62%
EPAULE
COUDE
2,70%
BRAS
2,70%
AVANT-BRAS
POIGNET
MAIN
0,00%
8,11%
5,40%
59,45%
10,00% 20,00% 30,00% 40,00% 50,00% 60,00% 70,00%
Différents types de pathologies locomotrices,
n=126
Boxe Française
Année 1999-2003
TENDINEUSE
8,73%
18,25%
OSSEUSE
NEUROLOGIE
1,59%
25,40%
MUSCULAIRE
LIGAMENTAIRE
6,35%
1,59%
CUTANEE
CARTILAGINEUSE
0,79%
AUTRE
0,79%
ARTICULAIRE
26,98%
9,52%
ABARTICULAIRE
0,00%
5,00%
10,00%
15,00%
20,00%
25,00%
30,00%
Evaluation à l’occasion
de stages de regroupement
VOIRON 2002
Traumatologie du poignet et de la main
en fonction du type de gant
Sur 50 réponses :
Importance des atteintes dégénératives (21)
M.P. MAZIERE
EN BOXE ANGLAISE (1990-2000)
 2400 réunions, 875 boxeurs professionnels
- Accidents
- Fractures
90
76
2
24
42
=
=
=
=
=
=
=
10%
8,6%
0,2%
2,7%
4,8%
1,6%)
0,4%)
- dents
- nez
- main
(pouce, méta
(carpe, scaphoïde
- maxillaire
5
- malaire
2
- orbite
3
- Luxation épaule
7
Durée moyenne de la carrière d’un professionnel ou d’un
amateur en BA = 4 à 5 ans (7ans en SBF)
D’après J.L. LLOUQUET
ET LES LESIONS CEREBRALES CHRONIQUES
DU BOXEUR ?
Contraste entre la richesse de description des lésions, chez les
anciens boxeurs (pros) et le faible nombre de rapports cliniques ou
d’études prospectives (G. MICK)
Les études les plus récentes montrent : l’existence précoce de S.
neurologiques frustes et transitoires (extra-pyramidaux et
pyramidaux) à l’issue de combats « durs »
Mécanismes physiologiques évoqués :
- microtraumatismes itératifs de la jonction mésodiencéphalique
(masse cérébrale – tronc cérébral)
- étirements répétés des enveloppes vasculaires et méningées :
fibrose vasculaire méningée, involution lente des structures
cérébrales, gliose diffuse … à très long terme.
QUELQUES POINTS DE REPERES
En 2008
38175 licenciés en SBF
(15000 en 1990)
- 30% de femmes,
- 25% de juniors (-16 ans)
- 122 haut niveau :
- 96 combats (81H, 15 F)
- 26 assauts (16H, 10 F)
NB : durée moyenne de la
carrière d’un
boxeur
en SBF = 7 ans
Laurent LAZARE et Virginie
LESAURE
 RISQUES
MULTIFORMES
- Carrière sportive
- Intégrité physique
- Incidences psychosociologiques
(ex violonistes et
boxeurs pros)
 NECESSITE D’UNE BONNE
PROTECTION
- Médicale
- Technique :matériel,
pédagogie…
- Juridique : information
obligatoire sur les
possibilités d’assurances
complémentaires
(arrêt Cour de Cassation du
13-02-95)
EN SAVATE BOXE FRANCAISE
Les sportifs (amateurs) :
 Ignorent le niveau de leur
protection surtout pour des
gros risques
 sont préoccupés par le
montant de la cotisation
Cas particuliers des
Espoirs :
en cas de litige
devant les tribunaux,
le préjudice de carrière
est parfois accordé
ASSURANCE OBLIGATOIRE
AVEC LA LICENCE
 Certes garantie par l’article 37 de la loi du 16 Juillet
1984, modifiée par la loi du 06 Juillet 2000
 Mais l’assurance est souscrite par un tiers (la fédération)
risques de surprises… (ex du sportif seulement
garanti pour le genou droit…)
le sportif doit apporter la preuve d’1 faute pour être
indemnisé, arrêt cour de cassation du 20 nov 2003 et
non « le cours normal du jeu »
 Cas particulier pour les sportifs de haut niveau et les
filières d’accès :
le décret du 06 Février 2004 et l’arrêté du 11 février
2004 renforcent les obligations médicales des
fédérations en matière de suivi médical
 PREVENTION
Préparation physique progressive, adaptée,
contrôlée. Attention aux dérives de la préparation
mentale ! (H. REZGUI)
Aménagement du matériel (enceintes, tapis, gants,
chaussage…)
Bon environnement médical et paramédical
(kiné, diététique, psychologique) synchronisé (ex.neuro
au moindre doute, arrêt transitoire ou définitif de la
compétition, respect du temps de récupération)
Quelques points de comparaison
Des risques inégaux selon les sports
 Discipline




Ski
Rugby
Cyclisme
Cyclotourisme
 Tennis
 Parachutisme



Plongée
Canoë kayak
Plaisance
Licenciés
ou adhérents
Nombre
d’accidents/an*
303200
262000
99000
118000
1000000
2000000
24500
(520000 sauts)
158600
26000
750000
plaisanciers
120000
25000
2000
1587
Nombre
de décès/an*
10 (moyenne)
2 (saison 94/95)
20
41(dont 11 d’origine
cardio-vasculaire)
403
10
9 (dont 1 crash avion
2 tandem parapente)
260
nc
6600
interventions
20 à 30
10 (moyenne)
42 noyades
22 disparus
* sources : fédérations, centre de documentation et d’information de l’assurance,
Goupille assurances (2008)
CONCLUSIONS (SBF)
Pas de risques vitaux (Mutuelle des sportifs garantie de type I.
= l’aquagym !)
Les risques les plus à craindre :
- neurologiques surtout à long terme
- ophtalmologiques
- ostéoarticulaires : rares mais à bien connaître
Rôle important de la prévention et du suivi des athlètes
Respect de la réglementation et de la bonne tenue du passeport
médico-sportif
Si les traumatismes sont vus en direct par les spectateurs, leurs
conséquences sont moins graves que dans la plupart des
autres sports
RISQUES SPECIFIQUES DE LA
PRATIQUE DE LA SAVATE
BOXE FRANCAISE
André MONROCHE
Médecin Fédéral National de la Savate Boxe Française et D. A.
Past Président de la Société Française de Médecine du Sport
E-mail :[email protected]
1
2
PLAN
RISQUES SPECIFIQUES DE LA PRATIQUE
DE LA SAVATE BOXE FRANCAISE
-
SBF et sports de combat
Caractéristiques de la SBF
Traumatologie en SBF
Moyens d’appréciation des risques
* données de la littérature
- Prévention : des risques, mesures techniques
et juridiques
- Comparaisons avec d’autres sports
- Conclusions
3
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 La Savate Boxe
Française est
d’origine européenne
et méditérrannéenne
comme l’escrime
 Le judo, le karaté, le
taekwondo, le kung-fu,
la boxe thaïlandaise, le
viet-vo-dao sont
d’origine asiatique
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 La SBF fait partie des sports de percussion avec pieds
et poings, tout comme :
- boxe américaine (full contact),
- kempo,
- boxe thaïlandaise (kick boxing),
- kung-fu,
- karaté
- taekwondo,
- viet-vo-dao
 Autres sports de combat :
- aïkido,
- hapkido,
- jiu-jutsu,
- judo,
- lutte,
- sambo,
- taï chi chuan
Source H. TISAL in Arts Martiaux et Sports de Combat
Tome I, Ed INSEP 1998 – Tome II - 2005
5
COMPETITION
1 Durée des combats :
- Boxe professionnelle : jusqu’à 12 reprises de 3 mn avec des
périodes de repos de 2 mn
- Boxe anglaise amateur : 5 rounds de 2 mn avec 1 mn de repos
entre les rounds
- Boxe américaine : 3, 5, 7 ou 12 rounds selon les enjeux de la
compétition
- Savate boxe française : 5 fois 2 mn avec des périodes de repos de
1 mn (hommes)
- Boxe thaïlandaise : 3 reprises de 3 mn
- Judo : 1 round de 3, 4 ou 5 mn de temps effectif de combat
La durée des combats est un facteur qui détermine le type
d’entraînement et aussi la fréquence et l’importance des
incidents ou accidents
6
COMPETITION
1
-
Enchaînement des combats
Boxe anglaise : un combat tous les 2 mois
Judo, karaté : au cours d’un tournoi jusqu’à 5 ou 6 combats dans
la journée pour accéder à la finale
Savate boxe française : un combat tous les 15 jours au minimum
Boxe américaine et thaïlandaise : un seul combat par gala et
possibilité de succession de combats de façon rapprochée pour
ces deux disciplines
Possibilité aussi de compétition dans plusieurs sports de combat
(boxe thai, boxe française, boxe anglaise…)
7
1 LES POINGS :
- Directs : coups délivrés par
extension du bras, la frappe
s’effectue avec la tête des
métacarpiens suivant une
trajectoire rectiligne au corps
ou à la face
Crochets : coups de poings
latéraux délivrés le bras fléchi.
L’impulsion est donnée par
l’épaule et la rotation du tronc
D’après Ch. Guillaume et D. Georges
Ed SEDIREP
8
1 LES POINGS :
- Uppercuts : coups de
poings circulaires délivrés
de bas en haut, en corps
à corps ou en demidistance
- Swing : coups larges se
délivrant à distance dans
un mouvement de
balancé latéral
9
2 LES PIEDS :
- Fouetté : coup de pied
circulaire qui se porte avec le
pied en extension, orteils
relevés de la jambe avant et
de la jambe arrière
- Revers : coup de pied qui se
donne soit de côté avec la
semelle du pied en extension,
soit de face avec le tranchant
externe du pied en extension
- Balayage : attaque des points
d’appui de l’adversaire en
cherchant à le projeter à terre
10
2 LES PIEDS :
- Coup de pied bas : coup
porté de la jambe arrière avec
le tranchant interne du pied en
extension sur la jambe avant
de l’adversaire à mi-hauteur du
tibia. La trajectoire du pied est
pratiquement rectiligne.
- Chassé : flexion de la cuisse
sur le tronc de la jambe sur la
cuisse et du pied sur la jambe.
La frappe s’effectue avec le
talon suivant une trajectoire
rectiligne.
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 Les risques en combat :
1) Traumatismes maxillo-faciaux :
Moins fréquents et plus bénins dans les sports de
combat que dans d’autres disciplines
- Epistaxis : le plus souvent stoppée en quelques minutes
ou quelques secondes. Avis spécialisé exceptionnel.
- Fracture du nez : ne pas passer à côté…
- Contusion, érosions et plaies du visage : se méfier des
fractures du plancher sous-orbital et des fractures
dentaires
Source :Traumatologie des sports de combat M. Egoumenides
Ed Sauramps
12
 Risques ophtalmologiques
Place modeste car l’œil est protégé par l’orbite et le
volume du gant par rapport aux dimensions de l’orbite
constitue un facteur de moindre risque (JL Llouquet)
 Accidents rares mais graves
- Fracture de l’orbite,
- Cataracte : 3 cas opérés en 10 ans en boxe anglaise
- Décollement de la rétine : le plus grave parfois après
un seul choc souvent secondaire à des lésions
préexistantes déjà traitées par laser
NB : 10 décollements en 10 ans en boxe anglaise
(33 en 15 ans pour hockey sur glace pour la seule ville
de Montréal)
13
2) Traumatismes du rachis et du tronc : le plus souvent D.I.M.,
contusions chondro-costales + fractures 1ère et 2ème côtes, du
foie et de la rate, des pectoraux et des seins (protection)
3) Traumatismes des membres supérieurs
- entorse et luxation acromio-claviculaire, choc direct ou chute
(idem pour fracture clavicule et luxation épaule)
- fracture de Bennet, lux MP du pouce
4) Traumatismes des membres inférieurs
- entorse du genou (rare)
- contusion directe du quadriceps (fouettés, chassés)
- luxation des péroniers latéraux, fracture de la tête du 5ème
méta, entorse sous-astragalienne, entorse LLE
14
 MOYENS
D’APPRECIATION
:
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Peu d’étude à très long terme, études prospectives
difficiles,
- Compétitions : assaut ou combat,
- Séances d’entraînement,
- Statistiques d’ Assurances, de Mutuelles,
- Stages de rassemblement,
- Pôles : INSEP, Poitiers, Toulouse, Vichy…
15
DONNEES DE LA LITTERATURE (SBF)
DUPRE JP : 1979-1980
498 participants en combats :
- 4,8% traumatismes de gravité moyenne
- 73% face et cou,
- 2,5 % membres supérieurs,
DEFEO-LEPAPE C : 1988
200 tireurs en entraînement sur 41 lésions : 46% aux
membres supérieurs
16
17
Résultats :
 Hors combats :
- 6 H.C. médicaux
-

recensés dont 4
neurologiques transitoires
35 H.C. non blessés
17 H.C. blessés
8 H.C. sans précision
0 chez les femmes
Autres :
3 fractures des os du nez
4 fractures de côtes
5 arcades sourcilières
suturées
- 3 avis ophtalmologiques
- soins de kinésithérapie 1
fois /3 en post-compétition
18
Motifs de consulations en Boxe Française
Années 1999-2003, n=249
INSEP - Département médical
ASTHENIE
2,81%
3,61%
18,07%
DERMATOLOGIE
ENDOCRINOLOGIE
1,20%
GASTRO-ENTEROLOGIE
INFECTIEUX
2,01%
0,80%
50,60%
LOCOM OTEUR
NEUROLOGIE
OPHTALM OLOGIE
0,40%
4,82%
Cliquez pour ajouter un texte
13,25%
ORL
PREV ENTION
1,20%
STOM ATOLOGIE
0,40%
UROLOGIE
0,80%
19
0,00% 10,00% 20,00% 30,00% 40,00% 50,00% 60,00%
Motifs de consultations
en Traumatologie 100%
55,56%
MEMBRES INFERIEURS
29,37%
MEMBRES SUPERIEURS
RACHIS
THORAX ABDOMEN
10,32%
3,96%
Cliquez
pour ajouter un texte
CRÂNE 0,79%
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
20
Médecine générale (100%)
Boxe Française
Années 1999-2003, n=123
DERM ATOLOGIE
36,58%
ORL
26,83%
OPHTALM OLOGIE
9,76%
7,32%
ASTHENIE
5,69%
GASTRO-ENTEROLOGIE
4,06%
ENDOCRINOLOGIE
2,44%
PREV ENTION
2,44%
INFECTIEUX
1,63%
UROLOGIE
1,63%
NEUROLOGIE
0,81%
STOM ATOLOGIE
0,81%
0,00%
5,00%
10,00% 15,00% 20,00% 25,00% 30,00% 35,00% 40,00%
21
Localisation des pathologies des
membres inférieurs (100%)
8,57%
PIED
24,28%
CHEVILLE
25,71%
GENOU
14,28%
JAMBE
24,28%
CUISSE
HANCHE
0,00%
2,86%
5,00%
10,00% 15,00% 20,00% 25,00% 30,00%
22
Localisation des pathologies des membres
supérieurs (100%)
21,62%
EPAULE
COUDE
2,70%
BRAS
2,70%
AVANT-BRAS
POIGNET
8,11%
5,40%
MAIN
0,00%
59,45%
10,00% 20,00% 30,00% 40,00% 50,00% 60,00% 70,00%
23
Différents types de pathologies locomotrices,
n=126
Boxe Française
Année 1999-2003
TENDINEUSE
8,73%
18,25%
OSSEUSE
NEUROLOGIE
1,59%
25,40%
MUSCULAIRE
LIGAMENTAIRE
6,35%
1,59%
CUTANEE
CARTILAGINEUSE
0,79%
AUTRE
0,79%
ARTICULAIRE
26,98%
9,52%
ABARTICULAIRE
0,00%
5,00%
10,00%
15,00%
20,00%
25,00%
30,00%
24
Evaluation à l’occasion
de stages de regroupement
VOIRON 2002
Traumatologie du poignet et de la main
en fonction du type de gant
Sur 50 réponses :
Importance des atteintes dégénératives (21)
M.P. MAZIERE
25
EN BOXE ANGLAISE (1990-2000)
 2400 réunions, 875 boxeurs professionnels
- Accidents
- Fractures
90
76
2
24
42
=
=
=
=
=
=
=
10%
8,6%
0,2%
2,7%
4,8%
1,6%)
0,4%)
- dents
- nez
- main
(pouce, méta
(carpe, scaphoïde
- maxillaire
5
- malaire
2
- orbite
3
- Luxation épaule
7
Durée moyenne de la carrière d’un professionnel ou d’un
amateur en BA = 4 à 5 ans (7ans en SBF)
D’après J.L. LLOUQUET
26
ET LES LESIONS CEREBRALES CHRONIQUES
DU BOXEUR ?
Contraste entre la richesse de description des lésions, chez les
anciens boxeurs (pros) et le faible nombre de rapports cliniques ou
d’études prospectives (G. MICK)
Les études les plus récentes montrent : l’existence précoce de S.
neurologiques frustes et transitoires (extra-pyramidaux et
pyramidaux) à l’issue de combats « durs »
Mécanismes physiologiques évoqués :
- microtraumatismes itératifs de la jonction mésodiencéphalique
(masse cérébrale – tronc cérébral)
- étirements répétés des enveloppes vasculaires et méningées :
fibrose vasculaire méningée, involution lente des structures
cérébrales, gliose diffuse … à très long terme.
27
QUELQUES POINTS DE REPERES
En 2008
38175 licenciés en SBF
(15000 en 1990)
- 30% de femmes,
- 25% de juniors (-16 ans)
- 122 haut niveau :
- 96 combats (81H, 15 F)
- 26 assauts (16H, 10 F)
NB : durée moyenne de la
carrière d’un
boxeur
en SBF = 7 ans
Laurent LAZARE et Virginie
LESAURE
28
 NECESSITE D’UNE BONNE
 RISQUES
MULTIFORMES
- Carrière sportive
- Intégrité physique
- Incidences psychosociologiques
(ex violonistes et
boxeurs pros)
NECESSITE D’UNE BONNE
PROTECTION
- Médicale
- Technique :matériel,
pédagogie…
- Juridique : information
obligatoire sur les
possibilités d’assurances
complémentaires
(arrêt Cour de Cassation du
13-02-95)
29
EN SAVATE BOXE FRANCAISE
Les sportifs (amateurs) :
 Ignorent le niveau de leur
protection surtout pour des
gros risques
 sont préoccupés par le
montant de la cotisation
Cas particuliers des
Espoirs :
en cas de litige
devant les tribunaux,
le préjudice de carrière
est parfois accordé
30
ASSURANCE OBLIGATOIRE
AVEC LA LICENCE
 Certes garantie par l’article 37 de la loi du 16 Juillet
1984, modifiée par la loi du 06 Juillet 2000
 Mais l’assurance est souscrite par un tiers (la fédération)
risques de surprises… (ex du sportif seulement
garanti pour le genou droit…)
le sportif doit apporter la preuve d’1 faute pour être
indemnisé, arrêt cour de cassation du 20 nov 2003 et
non « le cours normal du jeu »
 Cas particulier pour les sportifs de haut niveau et les
filières d’accès :
le décret du 06 Février 2004 et l’arrêté du 11 février
2004 renforcent les obligations médicales des
fédérations en matière de suivi médical
31
 PREVENTION
Préparation physique progressive, adaptée,
contrôlée. Attention aux dérives de la préparation
mentale ! (H. REZGUI)
Aménagement du matériel (enceintes, tapis, gants,
chaussage…)
Bon environnement médical et paramédical
(kiné, diététique, psychologique) synchronisé (ex.neuro
au moindre doute, arrêt transitoire ou définitif de la
compétition, respect du temps de récupération)
32
Quelques points de comparaison
Des risques inégaux selon les sports
 Discipline




Ski
Rugby
Cyclisme
Cyclotourisme
 Tennis
 Parachutisme



Plongée
Canoë kayak
Plaisance
Licenciés
ou adhérents
Nombre
d’accidents/an*
303200
262000
99000
118000
1000000
2000000
24500
(520000 sauts)
158600
26000
750000
plaisanciers
Nombre
de décès/an*
décès/an*
120000
25000
2000
1587
10 (moyenne)
2 (saison 94/95)
20
41(dont 11 d’origine
403
10
9 (dont 1 crash avion
260
nc
6600
interventions
20 à 30
10 (moyenne)
42 noyades
22 disparus
cardio-vasculaire)
2 tandem parapente)
* sources : fédérations, centre de documentation et d’information de l’assurance,
Goupille assurances (2008)
33

risques specifiques de la pratique de la savate boxe francaise

Transcription

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