DIFFUSION DU PROGRAMME CHOISIR DE MAIGRIR?

DIFFUSION DU PROGRAMME CHOISIR DE MAIGRIR? DANS LES CSSS :
FORMATION GRATUITE DES INTERVENANTES ET DES INTERVENANTS
Dossier de candidature
Par la présente, le milieu pose sa candidature pour la formation « Intervenir en CSSS avec le
programme Choisir de maigrir? ». Ce formulaire vous permettra de soumettre le nom des
intervenants intéressés ainsi que de prendre connaissance des conditions d’admissibilités et des
engagements attendus des parties.
ÉquiLibre communiquera avec les gestionnaires ayant soumis la candidature de leur milieu afin
de réviser les termes de l’entente et d’indiquer les dates et lieux des prochaines formation.
Afin de poser votre candidature, veuillez compléter les deux sections du document :
1. Les engagements des parties, qui doivent être signés au préalable par le responsable
du CSSS et ensuite par la directrice d’ÉquiLibre;
2. L’identification d’au moins une dyade d’intervenants qui pourrait bénéficier de la
formation gratuite en vue d’offrir le programme Choisir de maigrir? dans le CSSS.
*Notez bien que la signature de ce dossier de candidature par les deux parties ne constitue pas
une confirmation de la participation des intervenants à une formation. ÉquiLibre communiquera
avec la personne responsable au CSSS et lui fera parvenir une confirmation écrite afin de
compléter l’inscription du milieu pour une formation.
1- LES ENGAGEMENTS DES PARTIES
Le CSSS ____________________________________ soumet sa candidature afin de bénéficier
de l’offre de services d’ÉquiLibre visant à favoriser l’implantation du programme Choisir de
maigrir? en milieu des CSSS, et ainsi se prévaloir de la formation gratuite. Si la candidature du
CSSS est retenue, les parties s’engageront à respecter les conditions suivantes :
Engagements d’ÉquiLibre :
- Former gratuitement les intervenants grâce à une formation de 5 jours, comprenant les
honoraires, les frais de déplacement et d’hébergement des deux formateurs, ainsi que
les documents remis aux participants dans le cadre de la formation.
- Offrir gratuitement la trousse d’implantation à chaque intervenant présent à la
formation et qui offrira le programme par la suite.
- Offrir gratuitement un premier lot de 30 dépliants d’information et de 2 affiches
promotionnelles à chaque nouvelle dyade d’intervenants, afin de leur permettre
d’annoncer le programme Choisir de maigrir? à leur clientèle.
1
-
-
Soutenir les intervenants dans la promotion du programme Choisir de maigrir? afin de
favoriser le recrutement des participantes.
Offrir des mesures de soutien à l’implantation du programme : communauté de pratique
virtuelle, ligne sans frais, bulletin de liaison, site Web, vente d’outils de promotion
supplémentaires pour annoncer le programme à la clientèle (dépliants, affiches), etc.
Poursuivre l’évaluation du programme et en diffuser les résultats auprès des régions
intéressées.
Engagements du CSSS :
- Identifier les diététistes-nutritionnistes et les intervenants psychosociaux (travailleur
social, psychologue ou agent de relations humaines en CSSS) qui participeront à la
formation et coanimeront ensuite le programme d’intervention Choisir de maigrir? dans
le CSSS. Ces intervenants doivent être identifiés au moins deux semaines avant le début
de la formation, aucun changement ne devra être fait après cette date. À noter que des
partenariats entre CSSS et milieux communautaires sont envisageables pour pallier un
manque de ressources humaines.
- S’assurer que les intervenants formés par ÉquiLibre offriront le programme Choisir de
maigrir? dans les 12 mois suivant la tenue de la formation.
- Informer ou s’assurer que les intervenants informent ÉquiLibre de la tenue des séances
Choisir de maigrir ? offertes sur leur territoire. Cette information est importante pour
ÉquiLibre qui doit tenir le registre des programmes offerts au Québec.
- Le milieu convient que le contenu du programme Choisir de maigrir? exposé dans le
cadre de la formation « Intervenir en CSSS avec le programme Choisir de maigrir? » est
protégé par le droit d’auteur et le droit des marques de commerce et que ces droits
appartiennent à ÉquiLibre. Aucune modification au programme (ou à son nom) ne
pourra être apportée à moins d’obtenir l’accord d’ÉquiLibre au préalable. Le milieu
convient que tous droits de propriété intellectuelle dans les modifications effectuées
appartiendront à ÉquiLibre et le milieu convient de céder ceux-ci sans frais et sans
versement de redevance et s’assurer que les intervenants qui effectuent les
modifications cèdent leurs droits au milieu (au bénéfice d’ÉquiLibre) et renoncent à
l’exercice de leurs droits moraux dans la pleine mesure permise par la Loi.
- Le milieu convient qu’aucune formation destinée à des intervenants, y compris à
d’autres employés du milieu, ne pourra être donnée par le milieu (ou les formateurs)
visant Choisir de maigrir?, à moins de convenir au préalable d’un contrat de licence
comportant entre autres le versement d’une redevance ou des honoraires au bénéfice
d’ÉquiLibre et un mécanisme de contrôle afin qu’ÉquiLibre puisse veiller au respect des
principes directeurs qui sous-tendent le programme. Seuls les intervenants formés par
ÉquiLibre sont autorisés à offrir le programme.
- Ce contrat est régi par les lois en vigueur dans la province de Québec, Canada. Tout
différend découlant de celui-ci devra être porté devant les tribunaux compétents du
district judiciaire de Montréal, à l’exclusion de tout autre tribunal qui pourrait avoir
compétence.
2
Si plusieurs CSSS se mobilisent pour former un groupe complet de 14 intervenants, ils seront
favorisés pour obtenir une formation dans ladite région. Toutefois, afin de compléter les
groupes et ainsi permettre à un maximum d’intervenants de bénéficier de la formation,
ÉquiLibre pourra jumeler des régions avoisinantes qui n’ont pas été en mesure de constituer un
groupe complet. Dans ce cas, certains milieux pourront être nommés comme milieux hôtes et
devront ainsi participer à l’organisation logistique de la formation destinée aux intervenants :
fournir la salle, l’équipement audiovisuel, une personne soutien, etc.
____________________________________________
SIGNATURE D’ÉQUILIBRE
______________________
DATE
_____________________________________________
______________________
SIGNATURE DE LA PERSONNE RESPONSABLE1 AU CSSS*
DATE
*Notez bien que la signature de ce dossier de candidature par les deux parties ne constitue pas
une confirmation de la participation des intervenants à une formation. ÉquiLibre communiquera
avec la personne responsable au CSSS et lui fera parvenir une confirmation écrite afin de
compléter l’inscription du milieu pour une formation.
Nom, prénom de la personne responsable
Titre
Établissement
Adresse de l’établissement
Région administrative
Numéro de téléphone
Numéro de télécopieur
Courriel (exemple : [email protected])
1
La personne responsable du dossier Choisir de maigrir? dans le CSSS (gestionnaire, coordonnateur clinique,
directeur de programme, etc.).
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2- DYADES SUGGÉRÉES
Veuillez inscrire les dyades d’intervenants (diététiste-nutritionniste et intervenant psychosocial2)
qui bénéficieront de la formation gratuite en vue d’offrir le programme Choisir de maigrir? dans
le CSSS. SVP, bien compléter les informations demandées ci-dessous (incluant le courriel des
intervenants sous sa forme intégrale, et non pas le format Lotus Notes).
Si un milieu désire inscrire plus d’une dyade à la formation gratuite, il doit compléter le second
tableau à cet effet en page 5. À noter que si la capacité maximale de la formation est atteinte, la
dyade no 1 sera priorisée.
DYADE no 1
Nom du diététiste-nutritionniste
Courriel (exemple : [email protected])
Numéro de téléphone
Nom de son gestionnaire
Courriel (exemple : [email protected])
Numéro de téléphone
Nom de l’intervenant psychosocial
Titre2
Courriel (exemple : [email protected])
Numéro de téléphone
Nom de son gestionnaire
Courriel (exemple : [email protected])
Numéro de téléphone
Les CSSS d’une même région sont invités à inscrire plusieurs dyades pour se prévaloir de la
formation dans leur région. Pour cela, chaque CSSS doit soumettre un dossier de candidature
distinct et le faire parvenir à ÉquiLibre, qui compilera les demandes par régions.
2
Les intervenants psychosociaux admissibles à la formation doivent avoir le titre de travailleur social,
psychologue ou agent de relations humaines en CSSS.
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Afin de soumettre la candidature d’une deuxième dyade d’intervenants, complétez les tableaux
suivants.
DYADE no 2
Nom du diététiste-nutritionniste
Courriel (exemple : [email protected])
Numéro de téléphone
Nom de son gestionnaire
Courriel (exemple : [email protected])
Numéro de téléphone
Nom de l’intervenant psychosocial
Titre2
Courriel (exemple : [email protected])
Numéro de téléphone
Nom de son gestionnaire
Courriel (exemple : [email protected])
Numéro de téléphone
SVP, faites parvenir le dossier de candidature
complété et signé à l’attention de :
Cynthia Fournelle, Responsable services et événements
Par la poste : Groupe d’action sur le poids ÉquiLibre
7200 Hutchison, bureau 304
Montréal (Québec) H3N 1Z2
Par courriel : [email protected]
Par télécopieur : 514 270-1974
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