DISPOSITIFS MEDICAUX - Qualité à l`officine

Transcription

DISPOSITIFS MEDICAUX 26-1
orthopédie
CHAUSSETTES/BAS/COLLANTS DE CONTENTION
CHAUSSETTES / BAS / COLLANTS DE CONTENTION
OBJECTIF:
- Dans le contexte d'insuffisance veineuse, dans le cadre d'une prescription ou non,
conseil pour la délivrance de chaussettes, bas, collants de contention;
- Définition de la place du pharmacien dans la prise en charge des patients susceptibles
de porter de tels dispositifs médicaux;
- Description pratique de l'adaptation des chaussettes, bas, collants de contention au
patient.
RESPONSABLE:
- Un pharmacien familiarisé avec la prise de mesures utiles pour l'adaptation de la
chaussette, du bas ou du collant au patient est nommé spécialiste de ce type de
délivrance ; Le cas échéant, un préparateur ou un pharmacien assistant formé
remplacera ce spécialiste. Il est nécessaire que chaque membre de l’équipe officinale
soit capable de prendre les mesures pour les articles de série.
- Un pharmacien diplômé d'orthopédie est responsable de la délivrance des orthèses sur
mesure (remboursement par la sécurité sociale si le pharmacien est agréé par la
CRAM);
ACTION:
OU ?
- Interrogatoire et conseil pharmaceutiques: comptoir;
- Local isolé de la pharmacie assurant une discrétion suffisante pour la prise des
mesures du patient et un essayage de la chaussette, du bas ou du collant (isolement
phonique et visuel). Pour recevoir l'agrément de la CRAM pour la délivrance, entre
autres, des bas sur mesures, le local doit contenir un lit, un fauteuil inclinable ou une
table d'examen ainsi qu'une cabine de déshabillage ou paravent de discrétion et la
pharmacie doit être accessible aux handicapés (accès et toilettes adaptés), pour un
local construit après le premier mars 1979.
COMMENT ? QUAND ? AVEC QUELS OUTILS ?
Plan
(1) Interrogatoire pharmaceutique et observation ;
(2) Contre- indications au port de ces articles de contention ;
(3) « Automédiction » ou consultation d’un médecin ? (cadre de la compétence du
pharmacien pour le traitement de la "lourdeur des jambes") ;
(4) Intérêts du port d’articles de contention à rappeler au patient ;
(5) Adaptation des articles de contention au patient : éventuelle prise de rendez-vous
avec le patient ; prise des mesures ;
(6) Commande de l'article de contention ou remplacement du stock, faire un dossier
patient ;
(7) Prise d'un rendez-vous pour l'essayage ;
(8) Essayage et conseils relatifs à l'article de contention et entretien ;
(9) Délivrance et remboursement ;
(10) Conseil relatif à l'insuffisance veineuse : hygiène de vie ; conduite à tenir dans
certaines situations ;
Date de version: 04/02
Date d'application: /
Auteur: Anne-Cécile BEHRA avec
La participation de l’équipe officinale et la pharmacie clinique de la faculté de pharmacie de Lille 2
- 1/11 -
orthopédie
(11) Gestion des incidents.
Détail des tâches
(1) Interrogatoire pharmaceutique et observation
- S'il n'y a pas de prescription médicale
* état physiologique du patient : grossesse ?
* description des symptômes : avoir à l'esprit qu'il y a 4 stades d'évolution de l'insuffisance
veineuse [1], expliquer au patient le stade de son affection et le cas échéant, le diriger vers
un médecin (stade 2, voire plus tôt):
Stade 0 : jambes lourdes et gonflées, troubles légers et pouvant relever de certaines
circonstances clairement établies → signal d'alarme chez un sujet prédisposé ou subissant
des facteurs aggravants.
Stade 1: apparition de vrais troubles fonctionnels: jambes douloureuses, sensation de
tension du mollet et chaleur, crampes, gonflement au niveau de la cheville, démangeaisons ou
crampes nocturnes au niveau du mollet, engourdissement, picotement, brûlures, "impatiences"
(prédominance nocturne) + éventuelles veinules dilatées, violacées, sinueuses (varicosités) →
un traitement doit être entrepris.
Stade 2 : apparition de varices c’est à dire de veines dilatées, longues, sinueuses: de
l'ordre de quelques centimètres de longueur
Stade 3 : atteinte cutanée c’est à dire dermite ocre, microbienne de stase, peau
craquelée, orangée, stade "pré-ulcère" , ulcères, évolution vers une thrombose veineuse
profonde ;
* Ce que le patient a entrepris jusque là ;
* Moments où les troubles sont les plus marqués, où ils s'atténuent et où ils s'accentuent
(caractéristique d'une affection veineuse: bilatéralité des troubles, manifestation au cours
de la journée, accentuation en fin de journée, atténuation la nuit, en surélevant les jambes
ou en marchant …) + facteurs aggravants (hérédité, âge, sexe, hygiène de vie défavorable
(surpoids, tabagisme, sédentarité) [2] ;
* Profession exercée: longue station debout ou assise ?
- S'il y a une prescription médicale : âge, patient rhumatisant… en vue d'évaluer la difficulté
avec laquelle le patient pourra revêtir ses articles de contention;
- Dans les deux cas: adaptation progressive du degré de contention pour faciliter l'adaptation
du patient au port de ces dispositifs médicaux mais ne pas rester en sous-dosage de
compression sous peine de voir persister les symptômes et de ne pas empêcher l'évolution
de la maladie veineuse. Cependant, en cas de difficultés à enfiler le bas, il vaut mieux
délivrer une classe inférieure qui sera portée, plutôt que la bonne contention qui restera
dans l’armoire.
-
(2) Contre-indications au port des bas de contention [3, 4, 5, 6, 7] :
Troubles sévères de la perfusion artérielle ;
Thrombose veineuse profonde aiguë ;
Microangiopathie du diabétique ;
Hypodermites aiguës ;
Dermatoses suintantes ;
Infections telles que la furonculose ;
Insuffisance cardiaque décompensée ;
Allergie au latex ;
Plaies non cicatrisées.
(3) « Automédication » ou consultation d’un médecin
- 2/11 -
orthopédie
-
Consultation d’un médecin
* Varices constituées ;
* Douleurs aiguës et enflures unilatérales ± difficultés respiratoires (cf thrombose
veineuse profonde) ;
* Douleurs brutales type embolie ;
* Aggravation générale d'une affection de jambes ;
* Lésion cutanée au niveau de la malléole (risque d'ulcère) ;
* Mollets très durs : risques de phlébite ;
* Remboursement souhaité.
-
« Automédication » ou prise en charge du patient par le pharmacien quand:
Description et observation de symptômes appartenant uniquement au stade 0 voire 1
de l'évolution de l'insuffisance veineuse (voir ci -dessus). En cas de doute, diriger le
patient vers un médecin.
(4) Intérêts du port d'articles de contention à rappeler au patient 1, 6, 7, 8, 9]
Il est important d'insister pour assurer une bonne observance du traitement et d’être positif et
convainquant. Pour les hommes, il faut éviter de parler de bas ou de collants. Il faut préférer
le terme de « chaussettes ». Il faut expliquer qu’il est normal que le bas ou la chaussette sert à
la cheville et au talon.
- Confort accru : jambes moins douloureuses et moins lourdes (contribue à la résorption de
l'œdème) et moins de douleur ;
- Améliore la circulation sanguine (favorise le rétablissement de la coaptation valvulaire
comme l'accélération du flux circulatoire) ;
- Bénéfice esthétique (+ amélioration de la beauté des bas).
- Rééquilibre le métabolisme tissulaire par une meilleure oxygénation.
→ cet intérêt est manifeste quand la chaussette, le bas, le collant sont adaptés au stade
d'évolution de la maladie et acceptés par le patient;
→ l’efficacité est reconnue par l'ANAES [1].
(5) Adaptation des chaussettes, bas, collants de contention au patient
Prise d'un rendez-vous
De préférence le matin quand l'œdème a régressé.
- A chaque renouvellement
* apprécier le contentement du patient
* noter s'il y a un changement morphologique
* peser ?
* grossesse?
* Y-a-t-il eu des incidents ? nécessité de mettre de la crème ?
- Si le patient éprouve de la difficulté à enfiler les bas : augmenter progressivement le degré
de contention jusqu'au degré voulu par le prescripteur, ou proposer la superposition de
deux contentions moyennes (I ou II) pour obtenir une contention forte avec une plus
grande facilité d'enfilage [7, 8, 10], ou recommander l'utilisation de dispositifs aidant à
l'enfilage : mettre un bas fin en dessous, utiliser des gants fins [latex (attention aux
allergies), vinyl], utiliser un extenseur [Cornu-Thénard (labo Ganzoni), Eureka (Varitex)],
utiliser un glisse-pied (pour les bas à pieds ouverts, dans certains cas) [7, 11].
-
→éviter d'utiliser des bas ou collants de contention IV: préférer les bandes [7] mais il
faut qu’elles soient bien posées (préférer les bandes « étalonnées ».
- 3/11 -
orthopédie
→discuter éventuellement avec le médecin si prescription de bas de contention IV.
si le sujet a une morphologie non standard ou obèse: contention sur mesure ou par bandes
[7].
- Si le patient est sportif: contention de type I et II en dehors de l'effort et pendant l'effort,
mais hors compétitions. Si les varices sont très importantes, possibilité de prescrire une
contention moyenne ou forte en dehors de l'effort, et une contention légère pendant l'effort
physique [8, 12].
- Si la patiente est enceinte : contention de type II, collants spécifiques existants avec
ceinture réglable en fonction de l’avancement de la grossesse.
- En cas de longs voyages : efficacité prouvée du port de chaussettes de contention
(diminution du nombre de cas de thromboses veineuses profondes chez les sujets à risque)
[13, 14]. Préciser qu'il faut éviter la prise d'hypnotiques lors du port de ses articles de
contention.
- Prise des mesures [2, 9,11, 15] :
Le matin ou après décubitus (alitement), jambes surélevées depuis au moins 20 min,
éventuellement au domicile du patient, sur rendez-vous. Pour chaque type de bas, standard,
maternité ou "sur mesure", se reporter à la fiche de prise de mesure et son schéma [Annexe
1]. Pour des explications plus détaillées, voir l' Annexe 2.
→ pour adapter au mieux chaussettes, bas et collants, les laboratoires proposent de
nombreuses retouches (réduction de circonférence, raccourcissement, transformation de
collants en bas, pieds ouverts pour les malformations…).
- Choix des fils employés [9, 15]: voir Annexe 3.
- Choix du bas de contention approprié d'après les mesures et le tableau fourni par le
fournisseur (pour un remboursement par la sécurité sociale basé sur la tarif TIPS, les
articles de classes I, II, III, sur mesure ou non, répondent aux cahiers des charges définis
au TIPS et reçoivent une certification). Mesure à la limite de deux tailles : essayage
déterminant et choix de la plus grande, en général. Si une jambe est plus grosse que
l’autre, il faudra prendre deux paires de bas de tailles différentes.
-
(6) Commande de l'article de contention ou remplacement du stock, faire un dossier
patient
- Photocopier la fiche où sont consignées les mensurations venant d'être prises [Annexe1].
- Noter la date de délivrance. Eventuellement prévoir de téléphoner au patient au moment du
renouvellement. Une copie du dossier sera proposée au patient.
(7) prise d'un rendez-vous pour l'essayage : si possible tôt le matin.
(8) Essayage et conseils relatifs à l’article de contention [2, 7, 15] :
-
Essayage
* Retourner la chaussette, le bas ou le collant sur l'envers. Le patient doit être allongé.
* Enfiler le pied, en maintenant le bas par le talon jusqu'à ce que celui-ci soit parfaitement
en place. Dans le cas des bas à "pieds ouverts", mettre d'abord une chaussette extra-mince
spéciale ou un glisse-pied.
* Le bas est ensuite remonté à mains lisses "allongées sur la jambe", à l'intérieur du collant,
jusqu'au genou, respectivement jusqu'à la cuisse par petites tractions successives (ne pas
tirer fort d'un seul coup). La mise en tension doit être régulière partout: ajuster plusieurs fois
le bas dans la zone du bas de la jambe, puis du mollet etc… (pourrait favoriser la formation
- 4/11 -
orthopédie
de plis, à l'origine d'éventuelles blessures cutanées; une mauvaise pose peut occasionner des
douleurs).
* En dernier lieu, on retire la chaussette de glissement, s'il s'agit de bas à pieds ouverts.
-
Conseils [10, 7]:
* Le bas peut être mis en position allongée, avant le lever. Dans ce cas, la toilette est faite la
veille. Mais, si les jambes n'enflent pas trop vite après le lever, le bas peut être posé le matin
après la toilette du matin, et après que le patient se soit rallongé si cela rend la pose plus
facile. Pour diminuer le délai entre le lever et la mise en place de la contention, le petit
déjeuner n’est pas pris avant de mettre ses bas.
* Bien sécher le pied et la jambe s'ils sont humides.
* Poser un pansement protecteur en cas de lésions cutanées.
* Ne pas appliquer de pommade sur les jambes et protéger les collants d'une transpiration
excessive.
* Ne pas oublier d'enlever les bagues ou alliances et faire attention aux ongles longs.
-
Entretien [2, 9, 15]
* Lavage: à la main, avec un shampoing textile neutre et doux ou du savon Marseille.
Proscrire clairement la lessive habituelle.
* Rinçage: à l'eau claire, sans torsion.
* Essorage: presser dans une serviette éponge (ne pas tordre).
* Séchage: à plat, loin d'une source de chaleur (pas sur un radiateur, ni dans un sèche linge).
* Durée de vie: 4 à 6 mois.
* Ne pas "diaboliser" les bas de contention: si de temps en temps, le patient en insuffisance
veineuse "stabilisée", a besoin ou envie seulement de se sentir libre ou "plus beau", ne pas
s'opposer à ce qu'il enlève ses bas. Mais bien préciser que cette "permission" doit rester
exceptionnelle [10].
(9) Délivrance et remboursement [16, 17]:
Pas de remboursement si les bas sont de type "anti-fatigue" (non de classe I à IV). Le texte du
titre II de la liste des produits et prestations remboursables précise que la prescription
médicale de bas ou collants de contention remboursés n'est plus limitée. Elle doit "être libellée
sur une ordonnance particulière, indépendante de celles comportant la prescription de produits
pharmaceutiques ou de tout autre appareil. Elle doit généralement préciser, en plus de la
désignation de l'article, la nature et le siège de l'atteinte justifiant la prescription et
éventuellement, les indications permettant une application correcte de l'orthèse (finalité
médicale)".
(10) Conseils relatifs à l'insuffisance veineuse [15, 18, 19, 20, 21] : voir Annexe 4.
(11) Gestion des incidents
En cas d'incident, le signaler à la matériovigilance.
- En cas de desquamation cutanée, favorisée par le port continu d'une contention chez un
sujet à peau sèche: les microfibres et les nouvelles techniques de guipage (type de maille)
résolvent le problème dans la majorité des cas. Ne pas hésiter à appliquer une crème
hydratante en fin de journée, après avoir retiré les collants. Bien alerter le patient du
- 5/11 -
orthopédie
danger de dégradation du collant (perte de ses propriétés élastiques) s'il est en contact avec
un corps gras (pommade, onguent…) [10]. Bien recommander alors une toilette le matin
pour enlever toute trace résiduelle.
-
-
En cas de zones douloureuses décrites après quelques heures de port d'une contention [8]:
* Au niveau des orteils: le plus souvent favorisées par un mauvais chaussage →
améliorer le chaussage [chaussures adaptées à la forme de l'avant-pied (éviter les
chaussures à avant- bout étroit), semelles permettant un appui harmonieux sur les cinq
métatarsiennes, préférer les talons pas trop hauts: 2 - 3 cm].
* Au niveau des malléoles, du tibia: le plus souvent avec des contentions fortes, résultant
d'une pression plus forte sur les zones de faible rayon de courbure → renforcer les zones
creuses par des coussinets : meilleure répartition de pression.
Au niveau du genou avec les bas jarrets: le plus souvent liée à un bas jarret de longueur
insuffisante → augmenter la longueur du bas.
Au niveau de l'aine: le plus souvent liée à un pli du tissu → vérifier la hauteur A-G.
Au niveau du ventre → réadapter le collant parfaitement à la forme du corps du
patient. Ne pas hésiter à recommander aux patientes un peu fortes un collant pour
femme enceinte
En cas de détérioration accidentelle: remboursement possible si une autre prescription est
présentée.
→ ne pas oublier que dans les services sur mesure des laboratoires, des retouches de
chaussettes, bas, collants sont possibles pour des réductions de longueur, des adaptations de
circonférence… [11]
POUR EN SAVOIR PLUS
[1] P. BREUZE. Vos réponses aux pathologies veineuses. Pharmacie rurale, 06-07/2001,
62: 26-31;
[2] J. DOMMER SCHWALLER. Affections veineuses. Manuel pratique du pharmacien
suisse, 2001-2002, 67-71;
[3] Une contention pour les ulcères de jambe. La Revue Prescrire, 03/2001, 21 (215): 217218;
[4] Une contention veineuse 24 heures sur 24 ? La Revue Prescrire, 11/2001, 21 (222): 795;
[5] Mieux prendre en charge une contention pour les ulcères de jambe. La Revue Prescrire,
01/2002, 22 (224): 37;
[6] Guide prescripteur: jambe - genou - cheville.
http://www.orthopedieortheses.com/GuideDuPrescripteur/JambeGenouCheville.html;
[7] M.TEOT, J-J. GUILHOU. La contention élastique.
http://www.sffpc.org/download/contention_elastique.PDF;
[8] P. BLANCHEMAISON. La contention élastique par bas dans l'insuffisance veineuse
chronique des membres inférieurs. http://www.phlebologie.com/fr/html/bref/1997 , Editions
Phlébologiques Françaises 2000, 1997, 50 (4): 725-728;
[9] La contention. http://www.pharnet.com/public/orthopedie/contention/contention.ht
ml#choix1, 02/03/2000;
[10] Bandes et bas de contention/compression.
http://www.cvotresante.com/question/medicament/article.asp?id=12036 , 27/03/2001;
[11] Encyclopédie de la Pathologie Veineuse. Ganzoni Sigvaris, 09/2001, 1-98;
- 6/11 -
orthopédie
[12] Les sportifs aussi sont concernés par la compression !
http://www.sigvaris.fr;
[13] P. PRESLES. Syndrome de la classe économique: mythe ou réalité ? http://www.esante.net/_page/article.asp?article=1431, 21/12/2001;
[14] Voyager en avion.
http://www.medisite.fr/voyages/monographies/avant/avion/avion5.html;
[15] F. POUZAUD. Jambes et Troubles Circulatoires. Moniteur des pharmacies et des
laboratoires, 05/05/2001, (2397): Cahier pratique II, 1-16;
[16] Arrêté du 18 janvier 2001 modifiant le titre II du tarif interministériel des prestations
sanitaires et relatif à la liste des orthèses de contention prises en charge. Journal officiel,
7/02/2001, (2001-6);
[17] Titre II, Chap. 1 - D: orthèses élastiques de contention des membres de la liste des
produits et prestations remboursables prévue à l'article L. 165- 1 du code de la sécurité
sociale. Journal officiel, Annexes I à IV à l'arrêté du 6/08/2001, 2/10/2001;
[18] Retrouver ses jambes de 20 ans. La contention.
http://www.ifmo.fr/pharmelia/conseils/03conseils.html, 26/04/2001;
[19] Pharmagazine 12 - jambes lourdes. http://www.ppl.be/art12/art03_phar12.htm;
[20] Conseils pour chaque moment de la journée.
http://www.juzo.fr/contention_conseils.html;
[21] S. COULOMB. L'insuffisance veineuse: prenez soin de vos jambes. http://www.esante.net/_page/article.asp?article=564, 11/O9/2000;
[22] Forum électronique de phlébologie: compression.
http://www.phleboweb.com/forum/html/quest-comp.html#1, 22/04/97.
- 7/11 -
orthopédie
- 8/11 -
ANNEXE 1 MESURES D’UN PATIENT POUR UNE DELIVRANCE D’ARTICLES DE
CONTENTION
Nom:
Prénom:
Date:
Date de première délivrance:
CHAUSSETTES
Pointure: *
BAS
COLLANTS
MATERNITE
a
*
b
*
*
*
c
d
e
*
f
*
h
*
j
*
m
x-y
*
h+j
Graphiques
A-D
*
http://www.pharnet.com/
public/ puis questions de
comptoirs puis contention
A-E
A-F
A-G
*
*
*
A-M
hauteur
sol/taille
tour hanche
tour taille
taille
confection
MARQUE+REF.
COULEUR
CONTENTION
CIP
* Mesures à prendre si taillage standard.
Si l'article est sur mesure, prendre toutes les mensurations répertoriées.
orthopédie
ANNEXE 2 : PRISE DE MESURE POUR DES COLLANTS
Standard:
- Placer le pied à angle droit avec la jambe.
- Après chaque mesure de longueur, mesurer aussi la circonférence, le ruban centimètre
restant lâche et ne serrant pas la jambe.
- Les points de mesure sont pris de bas en haut.
- Les circonférences sont désignées par des minuscules, les longueurs par des majuscules.
- Point de mesure essentiel: b
- Pour la longueur de la base du talon jusqu'au pli de l'aine (A-G), le patient tiendra lui-même
l'extrémité supérieure du ruban-centimètre.
MINUSCULE =
CIRCONFÉRENCE
MAJUSCULE =
HAUTEUR
Tour de cheville (3 cm au dessus
de la malléole) : b
Tour du mollet: c
Tour de cuisse (à mi-cuisse) : f
Sol/sous-genou
(2 cm sous le pli du genou) : A-D
Sol/ mi-cuisse: A-F
Sol/ entre- jambes: A-G
POINTURE = P
Collant maternité
*
Tour de cheville
(3 cm au dessus de la malléole): b
Sol/ Entre- jambes: A-G
Ombilic/ Entre- jambes: h
Tour de bassin
(mesurer en diagonale de l'ombilic
au pli fessier): j
Taille du slip: h + j
- 9/11 -
orthopédie
- 10/11 -
Articles sur mesure
CIRCONFERENCES
Bout du pied: a
Tour cou-de-pied: x-y
Tour de cheville: b
Tour de mollet: c
Tour de jarret: d
Tour de genou: e
Tour mi-cuisse: f
Tour de cuisse au point le plus fort: m
HAUTEURS (FACE INTERNE)
Sol/jarret: A-D
Sol/Genou: A-E
Sol/Mi-cuisse: A-F
Sol/Cuisse: A-M
MESURES SUPPLEMENTAIRES POUR COLLANTS
HEMICOLLANTS
Hauteur sol/entre-jambes: A-G
Hauteur sol/taille
Tour de taille
Tour de hanche
Taille confection
ANNEXE 3:CHOIX DES FILS EMPLOYES
-
Coton longue soie : fibre naturelle de qualité supérieure à qualités thermorégulatrices;
Microfibre : fil polyamide ultra-fin renforçant la douceur de la fibre et bas bien
extensible. Mieux supporté en cas de peau sèche;
Polyamide microfibres : fil composé de fibres très fines: doux au toucher et aspect semiopaque au porter;
Polyamide plat : fil fin offrant transparence et douceur de la maille;
Polyamide texture : fil "mousse" donnant une extensibilité en longueur, une maille douce
et opaque - fibres presque insensibles aux crèmes ou huiles;
Gomme naturelle ou élastodièn e: fil élastique naturel adapté pour obtenir une
compression élevée - son élasticité et sa souplesse facilitent l'enfilage et assurent un
grand confort;
Lycra ou élasthane : fil présent dans la trame pour assurer la compression thérapeutique
et dans la maille pour une bonne adaptation morphologique et pour le confort.
ANNEXE 4 : CONSEILS RELATIFS A L'INSUFFISANCE VEINEUSE
Ce qu'il faut éviter
- Stations debout et assise sans bouger prolongées, piétinement;
orthopédie
-
Talons hauts, effet "garrot" des jeans, ceintures et gaines trop serrées, effet "chaleur" des
bottes, chaussettes;
Exposition ou contact prolongé aux sources de chaleur: soleil, bain trop chaud, sauna,
certains chauffages par le sol, épilation à la cire chaude;
Excès de poids;
Sports avec piétinement et à coups (tennis, squash, volley-ball, hand-ball);
Ce qui est conseillé
-
Marcher le plus possible, monter les escaliers, mobiliser activement les jambes (exercices
quotidiens de flexion-extension des pieds au travail, en avion, au théâtre, mouvements de
pédalage avec les pieds, allongé sur le dos…);
Penser à ne pas croiser les jambes;
Faire quelques pas régulièrement en se levant sur la pointe des pieds, ce qui fait travailler
les mollets (les contractions des mollets font en effet pression sur les veines et aident le
sang à remonter);
Choisir un effort régulier et sans à-coups: natation, vélo, gymnastique, yoga…;
Surélever les jambes pour dormir, en plaçant par exemple un coussin sous le matelas ou
des blocs sous les pieds du lit;
Le soir, poser les pieds sur un "pouf" ou sur un petit tabouret;
Préférer les bains tièdes et doucher (douche vers le haut) les jambes à l'eau froide ;
Massage des jambes avec pommades, gels ou crèmes adaptées, de bas en haut ;
Port de bas « anti-fatigue » si refus de bas « médicaux » ;
- 11/11 -

DISPOSITIFS MEDICAUX - Qualité à l`officine

Transcription

Documents pareils

CONSEILS AVANT DE PRENDRE L`AVION

« JAMBES ET SANTÉ » A DIX ANS !

Chirurgie de l`hypertrophie mammaire

LA CONTENTION PHYSIQUE Vous êtes bouleversé(e) parce qu`un

Le rapport de l`organisation Bizchut

Présentation des demandes de règlement pour bas de contention

Fiche de consignes post

ceinture pelvienne confort

Chaussettes de compression en usage sportif