autorisation parentale

 Saut n° : Resp accueil : www.uneidee.asso.fr
AUTORISATION PARENTALE Je soussigné(e) Madame / Monsieur :……………………………………………………………………………………………, demeurant au……………………………………………………………………………………………………………...………………………… et agissant en tant que père / mère / tuteur légal, autorise : ……………………..……………………………...................................………………………… né(e) le : …..…. /………. /……..… à sauter à l’élastique avec l’association « Une Idée En l’Air » à l’occasion :
Solidays 2016, le …..../………./…….
L’association « Une Idée En l’Air » loi 1901, SIRET : 501 261 911 00017, est une association à but non lucratif dont chaque évènement est assuré par la MAIF (contrat 2548044 P). Chaque saut est effectué d’une grue de minimum 55 mètres de hauteur sous flèche. Tout le matériel utilisé par « Une Idée En l’Air… » pour la pratique du saut à l’élastique répond aux critères de sécurité des normes AFNOR NF 52‐501 et 52‐502. Je m’engage : ‐ Soit à présenter l’original de ma pièce d’identité ainsi que l’original de la pièce d’identité de l’enfant que j’autorise à sauter, ‐ Soit à présenter à l’association « Une Idée En l’Air… » une copie de ma pièce d’identité ainsi qu’une copie de celle de l’enfant que j’autorise à sauter. Ces documents devront être présentés à l’accueil de notre site de saut. En l’absence d’un des documents, le saut ne pourra pas être effectué. J’atteste sur l’honneur l’exactitude des renseignements ci‐dessus, sous peine de de sanctions prévues par la loi. (Code pénal Article 441‐1) Fait à :…………………………………………………. le …..…. /………. /……..… Signature : 12 bis avenue du Général de Gaulle - 91000 - EVRY - Tel : 07.81.03.35.56.
AGREMENT JEUNESSE ET EDUCATION POPULAIRE N° 91 J 383