Formulaires

31ème Congrès C.I.P.S.
31th C.I.P.S. Congress
31. C.I.P.S. Kongress
21 - 24 / 04 /2010
Dakar
Formulaire d'inscription / Registration Form / Anmeldeformular
Renvoi d'ici le / Return before / Rückgabe bis : 06-04-2010
Pays / Country / Nation
:
Fédération / Federation / Verband :
Adresse / Address / Anschrift
:
Téléphone / Phone / Telefon
:
Fax
:
E-mail
:
(E-mail important pour confirmation / Email important for confirmation / E-mail wichtig für Anmeldebestätigung)
Délégués / Delegates / Delegierte(r)
Nom de famille / Surname / Name
Prénom / First name / Vorname
Date, Signature / Date, signature / Datum, Unterschrift
Inscription valide uniquement si tout le formulaire d'inscription et le formulaire de logement sont remplis intégralement.
Registration only vali if the registration form and the accomodation form are filled in completely.
Anmeldung nur gültig, wenn das Anmeldeformular und das Unterkunftsformular vollständig ausgefüll sind.
Fédération Sénégalaise de Pêche Sportive
Embarcadère Dakar - Gorée - BP 22 568 Dakar - Ponty (Sénégal)
Tél : (00 221) 33 822 38 58 - Fax : (00 221) 33 821 43 76
E-mail : [email protected] - Site Web : www.fsps.sn
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Dakar
Formulaire d'inscription / Registration Form / Anmeldeformular
Renvoi d'ici le / Return before / Rückgabe bis : 06-04-2010
Pays / Country / Nation
:
Fédération / Federation / Verband :
Adresse / Address / Anschrift
:
Téléphone / Phone / Telefon
:
Fax
:
E-mail
:
(E-mail important pour confirmation / Email important for confirmation / E-mail wichtig für Anmeldebestätigung)
Accompagnateurs-trices / Accompanying
persons / Begleitpersonen
Nom de famille / Surname / Name :
Prénom / First name / Vorname
:
Date, Signature / Date, signature / Datum, Unterschrift
Inscription valide uniquement si tout le formulaire d'inscription et le formulaire de logement sont remplis intégralement.
Registration only vali if the registration form and the accomodation form are filled in completely.
Anmeldung nur gültig, wenn das Anmeldeformular und das Unterkunftsformular vollständig ausgefüll sind.
Fédération Sénégalaise de Pêche Sportive
Embarcadère Dakar - Gorée - BP 22 568 Dakar - Ponty (Sénégal)
Tél : (00 221) 33 822 38 58 - Fax : (00 221) 33 821 43 76
E-mail : [email protected] - Site Web : www.fsps.sn
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Dakar
Formulaire de logement / Accommodation Form / Unterkunftsformular
Renvoi d'ici le / Return before / Rückgabe bis : 06-04-2010
(prière de remplir un formulaire pour chaque délégué / One form for each delegate necessary /
Ein Formular für jede delegierte Person einsenden)
Délégué / Delegate / Delegierte(r)
Nom de famille / Surname / Name
:
Pays / Country / Nation
:
Fédération / Federation / Verband
:
Adresse / Address / Anschrift
:
Téléphone / Phone / Telefon
:
Fax
:
E-mail
:
Membre de F.I.P.S…… / Member of F.I.P.S.…… / Milglied in der F.I.P.S……
Casting
Eau douce
Mer
Mouche
Accompagnateurs-trices / Accompanying persons / Begleitpersonen
Nom de famille / Surname / Name
:
Prénom / First name / Vorname
:
Adresse / Address / Anschrift
:
Logement / Accommodation / Unterkunft
Chambre individuelle / Single room / Einzelzimmer
Chambre double avec accompagnateur-trice (nommé ci-dessus) / Double room with
accompanying person (see aboce) / Doppelzimmer mit Begleitperson (siehe oben)
Chambre double avec un autre délégué / Double room with another delegate /
Doppelzimmer mit anderem Delegierten (Nom / Name / Name)
Fédération Sénégalaise de Pêche Sportive
Embarcadère Dakar - Gorée - BP 22 568 Dakar - Ponty (Sénégal)
Tél : (00 221) 33 822 38 58 - Fax : (00 221) 33 821 43 76
E-mail : [email protected] - Site Web : www.fsps.sn
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21 - 24 / 04 /2010
Dakar
Formulaire de transport / Shuttle service / Shuttle-Service
Renvoi d'ici le / Return before / Rückgabe bis : 10-04-2010
Oui, nous voulons bénéficier du service de transport gratuit entre le 21et le24 avril
Yes, we would like to take up free shuttle service offer from April 21th to 24th
Ja, wir möchten den kostenlosen Shuttle-Service im Zeitraum vom 21.-24 April nutzen
Pays / Country / Nation
:
Fédération / Federation / Verband
:
Adresse / Address / Anschrift
:
Téléphone / Phone / Telefon
:
Fax
:
E-mail
:
(E-mail important pour confirmation / Email important for confirmation / E-mail wichtig für Anmeldebestätigung)
Avion pour et au départ de Dakar / Airplan to and from Dakar / Flugzeug nach und von Dakar
Nom de famille
Prénom
Arrivée, N° de vol
Check-In envol, N° de vol
Surname
First name
Arrival, Flight N°.
Check-in departure, Flight N°.
Name
Vorname
Ankunft, Flugnr.
Check-In Abflug, Flugnr.
Fédération Sénégalaise de Pêche Sportive
Embarcadère Dakar - Gorée - BP 22 568 Dakar - Ponty (Sénégal)
Tél : (00 221) 33 822 38 58 - Fax : (00 221) 33 821 43 76
E-mail : [email protected] - Site Web : www.fsps.sn
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21 - 24 / 04 /2010
Dakar
Informations importantes / Important information / Wichtige Information
Frais de participation / Participation fees / Teilnehmergebühren
Chambre individuelle (délégué) / Single room (delegate) /
Einzelzimmer (Delegierter) :
747 €
Chambre individuelle (accompagnateur, -trice) / Single room
(accompanying person) / Einzelzimmer (Begleitperson) :
357 €
Chambre double (délégué) / Double room (delegate) /
Doppelzimmer (Delegierter) :
672 €
Chambre double (accompagnateur, -trice) / Double room
(accompanying person) / Doppelzimmer (Begleitperson) :
282 €
Veuillez verser les frais de participation pour tous les participants d'ici le 10 avril 2010
sur le compte mentionné ci-dessous et indiquer le nom de votre fédération :
Pay the total amount of participation fees until April, 10th, 2010 to the bank account stated
below and mention the name of your federation, please :
Bitte überweisen Sie die Teilnehmergebühren bis zum 10. April 2010 für alle Teilnehmer auf
folgendes Konto und geben Sie den Name Ihres Verbandes an :
Destinataire/Recipient/Empfänger :
Banque/Bank/Bank :
Numéro IBAN/IBAN/IBAN :
Code SWIFT/SWIFT code/SWIFT-Code :
Numéro de compte/account number/
Kontonummer :
Code banque/bank code/Bankleitzahl :
Fédération Sénégalaise de Pêche
Sportive (FSPS)
Agence SGBS Roume Particulier
SN20011 01029 14002060887 18
SGSNSNDA
14002060887
20011
Calendrier / Deadlines / Termine :
D'ici le / Until / Bis 6.04.2010 :
Renvoi du formulaire d'inscription avec les formulaire de logement
Return of registration form together with accommodation forms
Rückgabe des Anmeldeformulars zusammen mit den Unterkunftsformularen
D'ici le / Until / Bis 10.04.2010 :
Payement des frais de participation avec les formulaires de logement
Payment of particpation fees to above-mentioned bank account
Zahlung der Teilnehmergebühren auf das oben angegebene Konto
D'ici le / Until / Bis 10.04.2010 :
Le cas échéant, renvoi du formulair de service de transport entre l'aéroport et l'hôtel
Return shuttle service form if transport to/from the hotel is needed
Rückgabe des Formulars, wenn Nutzung des Shuttle-Service zum/vom Hotel gewünscht
Fédération Sénégalaise de Pêche Sportive
Embarcadère Dakar - Gorée - BP 22 568 Dakar - Ponty (Sénégal)
Tél : (00 221) 33 822 38 58 - Fax : (00 221) 33 821 43 76
E-mail : [email protected] - Site Web : www.fsps.sn