formulaire de demande d`admission

Admission des ONG au partenariat officiel avec l’UNESCO
ou des fondations et autres institutions similaires aux relations officielles
FORMULAIRE DE DEMANDE D’ADMISSION
TOUTE DEMANDE DE PARTENARIAT DEVRA ETRE IMPERATIVEMENT ADRESSEE
A LA DIRECTRICE GENERALE DE L’UNESCO PAR COURRIER.
CE FORMULAIRE DUMENT REMPLI AINSI QUE LES DOCUMENTS LISTES
DEVRONT ACCOMPAGNER VOTRE LETTRE A LA DIRECTRICE GENERALE
ET ETRE ENVOYES A L’ADRESSE SUIVANTE :
Mme Irina BOKOVA
Directrice générale
UNESCO
7, place de Fontenoy
75732 PARIS Cedex 7 SP
France
VEUILLEZ EGALEMENT ENVOYER UNE COPIE DE VOTRE DOSSIER A
: [email protected]
VEUILLEZ JOINDRE A CE FORMULAIRE UNE COPIE :
•
•
•
•
•
de l’acte de reconnaissance juridique de l’institution
des statuts
du rapport financier détaillé de la dernière année budgétaire
du dernier rapport d’activités portant sur une période d’au moins
deux (2) ans
de la liste complète des membres par pays ou par catégories
comme prévu par les statuts
Avant de soumettre toute demande de partenariat, veuillez prendre connaissance attentivement des Directives qui
régissent le partenariat officiel de l’UNESCO avec les ONG et les fondations :
Directives concernant le partenariat de l’UNESCO avec les organisations non gouvernementales
Directives concernant les relations de l’UNESCO avec les fondations et d’autres institutions similaires
Informations générales
Langue originelle :…………………………………………………………………………….
Nom officiel de
Français, le cas échéant ….…………..…………………….…………………………….……
l’ONG/ Fondation
Anglais, le cas échéant :……………………………………………………………………..….
Date de création
………………………….….…….
Correspondant dans le cadre de cette requête :
(nom et coordonnées)
Siège :
(adresse complète)
…………………………………………………………
……………………….…………..…………………
………………………………………………………
………………………………………………………
…………………………………………………………
……………………………………………………...…
Site Web : …….……………………….…………..
….………………………..………...…………………
E-mail : ……….……………………….….…..……
…………………………………………………………
Téléphone : ………………………..…………..….
………………………………………………….……..
Fax : …………………………………..……………
Dirigeant :
(nom / prénom / titre)
1. Résumez brièvement les objectifs et la mission de votre institution.
2. Détaillez brièvement la structure interne de votre institution.
2
3. Nombre de membres de votre institution
(Veuillez joindre la liste complète des membres par pays ou catégorie selon les Statuts)
……………………
4. Types de membres de votre institution
Individus
Institutions
Autres, précisez …………….………………………...
5. Indiquez le rayonnement géographique de votre institution.
International
Régional/Subrégional
National
6. Veuillez préciser votre représentation géographique la plus significative
(voir la note à la fin du formulaire).
(Plusieurs réponses possibles)
Afrique
Etats
Arabes
Asie et Pacifique
Europe et
Amérique du Nord
Amérique Latine et
Caraïbes
7. Résumez brièvement les activités de votre institution :
8. Quelle est la portée géographique de vos activités ?
Afrique
Etats
Arabes
Asie et Pacifique
Europe et
Amérique du Nord
Amérique Latine et
Caraïbes
9. Spécifiez les modes de financement dont bénéficie votre institution :
(optionnel pour les fondations et autres institutions similaires).
3
Partenariat avec l’UNESCO
10. Indiquez dans quel(s) domaines de compétence de l’UNESCO œuvre votre institution et expliquez
brièvement de quelle manière ce partenariat pourrait être bénéfique pour nos organisations.
11. Décrivez brièvement les projets que vous proposez de mettre en œuvre en coopération avec
l’UNESCO.
12. Exposez brièvement les activités déjà mises en œuvre, le cas échéant, avec l’UNESCO en indiquant
les services et/ou Bureau hors Siège de l’UNESCO concernés.
Brève description de l’activité
Lieu
Date
Service/Bureau
13. Indiquez si vous avez déjà coopéré avec une Commission nationale pour l’UNESCO.
Brève description de l’activité
4
Lieu
Date
Commission nationale
Autres partenariats
14. Indiquez si votre institution entretient des relations officielles avec d’autre(s) organisation(s) du
système des Nations Unies et/ou d’autre(s) organisation(s) intergouvernementale(s).
Nom de l’Organisation
Date
Brève description de l’activité
15. Listez les organisations non gouvernementales et autres institutions qui sont vos partenaires
privilégiés et si possible leurs sites web.
Nom
Site Web
Pour toute information complémentaire :
Section des organisations non-gouvernementales
Secteur des Relations extérieures et de l’Information du public
UNESCO
7, place de Fontenoy
75732 PARIS Cedex 7 SP, France
Tel : +33 1 45 68 14 98
Fax : +33 1 45 68 56 43
e-mail : [email protected]
________________________
La répartition des pays dans chaque région est la suivante : i) Europe et Amérique du Nord : Allemagne, Andorre, Autriche, Belgique,
Canada, Chypre, Danemark, Espagne, Etats-Unis d'Amérique, Finlande, France, Grèce, Irlande, Islande, Israël, Italie, Luxembourg, Malte,
Monaco, Norvège, Pays-Bas, Portugal, Royaume-Uni de Grande-Bretagne et d'Irlande du Nord, Saint-Marin, Suède, Suisse et Turquie ; ii)
Europe orientale : Albanie, Arménie, Azerbaïdjan, Bélarus, Bosnie-Herzégovine, Bulgarie, Croatie, Estonie, ex-République yougoslave de
Macédoine, Fédération de Russie, Géorgie, Hongrie, Lettonie, Lituanie, Monténégro, Ouzbékistan, Pologne, République de Moldova,
République tchèque, Roumanie, Serbie, Slovaquie, Slovénie, Tadjikistan et Ukraine ; iii) Amérique latine et Caraïbes : Antigua-et-Barbuda,
Argentine, Bahamas, Barbade, Belize, Bolivie (État plurinational de), Brésil, Chili, Colombie, Costa Rica, Cuba, Dominique, El Salvador,
Equateur, Grenade, Guatemala, Guyana, Haïti, Honduras, Jamaïque, Mexique, Nicaragua, Panama, Paraguay, Pérou, République dominicaine,
Sainte-Lucie, Saint-Kitts-et-Nevis, Saint-Vincent-et-les Grenadines, Suriname, Trinité-et-Tobago, Uruguay et Venezuela (République
bolivarienne du) ; iv) Asie et Pacifique : Afghanistan, Australie, Bangladesh, Bhoutan, Brunei Darussalam, Cambodge, Chine, Fidji, Iles Cook,
Iles Marshall, Iles Salomon, Inde, Indonésie, Iran (République islamique d'), Japon, Kazakhstan, Kirghizistan, Kiribati, Malaisie, Maldives,
Micronésie (Etats fédérés de) Mongolie, Myanmar, Nauru, Népal, Nioué, Nouvelle-Zélande, Pakistan, Palaos, Papouasie-Nouvelle-Guinée,
Philippines, République de Corée, République démocratique populaire lao, République populaire démocratique de Corée, Samoa, Singapour,
Sri Lanka, Thaïlande, Timor-Leste, Tonga, Turkménistan, Tuvalu, Vanuatu, Viet Nam ; v) Afrique : Afrique du Sud, Angola, Bénin, Botswana,
Burkina Faso, Burundi, Cameroun, Cap-Vert, Comores, Congo, Côte d'Ivoire, Djibouti, Erythrée, Ethiopie, Gabon, Gambie, Ghana, Guinée,
Guinée équatoriale, Guinée-Bissau, Kenya, Lesotho, Libéria, Madagascar, Malawi, Mali, Maurice, Mozambique, Namibie, Niger, Nigéria,
Ouganda, République centrafricaine, République démocratique du Congo, République-Unie de Tanzanie, Rwanda, Sao Tomé-et-Principe,
Sénégal, Seychelles, Sierra Leone, Somalie, Soudan du Sud, Swaziland, Tchad, Togo, Zambie et Zimbabwe ; vi) Etats arabes : Algérie,
Arabie saoudite, Bahreïn, Egypte, Emirats Arabes Unis, Iraq, Jordanie, Koweït, Liban, Libye, Maroc, Mauritanie, Oman, Palestine, Qatar,
République arabe syrienne, Soudan, Tunisie et Yémen.
5