aspects epidemiologiques et caracteristiques histologiques du

ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES ET
CARACTERISTIQUES HISTOLOGIQUES DU CANCER
DU REIN DE L’ADULTE A ABIDJAN - COTE D’IVOIRE
M. HONDE*, K. KOFFI*, E. ETTE-DIENG*, M.B. BOKA**, B.A. EFFI*, E. TROH**, F.D. D’HORPOCK*
RESUME
A partir d’une étude rétrospective, nous rapportons 27
cas de cancers du rein histologiquement confirmés,
observés dans les services d’Anatomie pathologique des
centres hospitaliers et universitaires de Treichville et de
Cocody d’Abidjan, au cours de la période allant de janvier 1986 à décembre 1995.
Le cancer du rein de l’adulte représentait 0,45 % de
l’ensemble des néoplasies. Il y avait 17 hommes (63 %)
et 10 femmes (37 %). L’âge moyen était de 40,9 ans avec
des extrêmes à 15 et 67 ans. La répartition selon l’âge a
montré deux pics de fréquence de 15 à 29 ans et au delà
de 50 ans. Il est à noter que 55,6 % des patientes avaient
moins de 50 ans. Le carcinome à cellules rénales était le
type histologique le plus fréquent avec 23 cas (85,2 %).
Le néphroblastome venait loin derrière avec 4 cas
(14,8 %). Les cellules claires étaient le type cytologique
prédominant des carcinomes avec 18 cas (78,3 %) suivi
des cellules éosinophiles avec 4 cas (17,4 %) et des
cellules basophiles avec 1 cas (4,3 %).
Mots-clés : Rein, cancer, carcinome à cellules rénales.
SUMMARY
histological type of cancer. In contrast, nephroblastoma
was less frequent (14,8 %). Clear cells were the most
cytological type of carcinoma (78,3 %). Eosinophilic
cells were found in 17,4 % while basophilic cells were
rare (4,3 %).
Key-words : kidney, cancer, renal cell carcinoma.
INTRODUCTION
Le cancer du rein de l’adulte représente 3 % des cancers
(3). Il est caractérisé par une prédominance masculine et
90 % des cas se rencontrent après 50 ans (2). Le diagnostic
est actuellement facilité par les examens radiologiques
modernes au nombre desquels se trouvent l’échographie et
la tomodensitométrie qui permettent la mise en évidence
des tumeurs de petite taille. Cependant, l’examen anatomopathologique tient une place privilégiée dans la mesure où
il apporte la certitude diagnostique.
En Côte d’Ivoire, très peu d’études ont été consacrées aux
tumeurs du rein en général et au cancer du rein de l’adulte
en particulier.
Le but de ce travail était de préciser les aspects épidémiologiques et les caractéristiques histologiques du cancer du
rein de l’adulte.
Epidemiological aspects and histological characteristics
of kidney cancer in adults in Abidjan
MATERIEL ET METHODE
From January 1986 to December 1995, 27 cases of histologically confirmed kidney cancers have been identified
from the pathology services of the university hospitals
of Treichville and Cocody in Abidjan.
Kidney cancer in adults represents 0,45 % of neoplasia.
Among the cases, 63 % were male and the median age
was 40,9 years (range 15-67). The age specific distribution yielded an increase in the age groups 15-29 years
and above 50 years of age. It was noted that 55,6 % of
patients were younger than 50 years of age. With a total
of 23 cases, renal cell carcinoma was the most frequent
Notre étude a eu pour cadre les laboratoires d’anatomie
pathologique des centres hospitaliers et universitaires de
Cocody et de Treichville d’Abidjan. Il s’agissait d’une étude rétrospective intéressant les cancers du rein histologiquement confirmés chez des patients âgés d’au moins
15 ans. Elle a porté sur une période de 10 ans allant de
janvier 1986 à décembre 1995. Le matériel analysé était
constitué essentiellement de pièce opératoire de néphrectomie. Les lames et blocs de référence ont été obtenus après
fixation des pièces dans du formol à 10 % et inclusion dans
la paraffine.
* Laboratoire d’anatomie pathologique - CHU de Treichville - BP V3
Abidjan - Côte d’Ivoire.
** Laboratoire d’Anatomie pathologique - CHU de Cocody.
Médecine d'Afrique Noire : 1998, 45 (7)
M. HONDE, K. KOFFI, E. ETTE-DIENG, M.B. BOKA,
B.A. EFFI, E. TROH, F.D. D’HORPOCK
449
RESULTATS
Tableau III : Variétés cytologiques des carcinomes
à cellules rénales
Aspects épidémiologiques
Dans notre étude, nous avons recensé 27 cas de cancer du
rein de l’adulte représentant 27,8 % des lésions rénales et
0,45 % de l’ensemble des cancers diagnostiqués. On notait
17 hommes (63 %) et 10 femmes (37 %) soit un sex-ratio
de 1,7.
L’âge moyen des patients était de 40,9 avec des extrêmes à
15 et 67 ans.
Le tableau I indique deux pics de fréquence dont le premier
se situe entre 15 et 29 ans (37 %) et le second au delà de
50 ans (44,4 %). Il convient également de noter que
15 patients (55,5 %) ont moins de 50 ans.
Tableau I : Répartition selon l’âge
Tranches d’âge
Effectif
%
15-19
5
18,5
20-29
5
18,5
30-39
3
11,1
40-49
2
7,4
50-59
6
22,2
60-69
6
22,2
Total
27
100
Aspects histo-pathologiques
Le type histologique le plus fréquent était représenté par
les carcinomes à cellules rénales avec 85,2 (tableau II). Les
4 cas de néphroblastome ont été observés chez des sujets
âgés de 15 à 23 ans avec une moyenne de 18,7 ans.
Tableau II : Différents types histologiques observés
Types histologiques
Effectif
%
Carcinome à cellules rénales
Néphroblastome
23
4
85,2
14,8
Total
27
100
Parmi les variétés cytologiques de ces carcinomes, les
carcinomes à cellules claires occupaient le premier rang
avec 78,2 % (tableau III).
Médecine d'Afrique Noire : 1998, 45 (7)
Variétés cytologiques
Effectif
%
Cellules claires
Cellules éosinophiles
Cellules basophiles
18
4
1
78,3
17,4
4,3
Total
23
100
COMMENTAIRES
Le cancer du rein de l’adulte est très rare en Côte d’Ivoire.
Il représente 0,45 % de l’ensemble des cancers. Cette rareté
a également été notée dans une étude précédente réalisées à
Abidjan qui en avait trouvé 14 cas en cinq ans (1). Dans
cette étude, le cancer du rein représentait 0,98 % des
tumeurs malignes de l’homme et 1,36 % chez la femme.
Dans une autre étude conduite à Bamako au Mali (8) 11 cas
ont été diagnostiqués en 7 ans.En Europe, le cancer du rein
constitue chez l’adulte 2 à 3 % de l’ensemble des néoplasies (2, 3, 4).
Nous avons noté une prédominance masculine (63 %) avec
un sex-ratio de 1,7. Ces chiffres diffèrent de ceux de la précédente étude ivoirienne (1) qui avait observé une prédominance féminine avec 64,3 %. Les études européennes
ont montré que l’affection touche deux fois plus d’hommes
que de femmes (2, 3, 6).
L’âge moyen de nos patients était de 40,9 ans et 55,6 % des
cas avaient moins de 50 ans. Les travaux fait par ALAIN
(1) et OUATTARA (8) donnent des chiffres proches des
nôtres. En effet, ALAIN (1) a constaté que 58,1 % des
malades avaient moins de 50 ans, quand OUATTARA (8)
ne notait aucun sujet âgé de plus de 50 ans. En Europe, 90
à 95 % des sujets ont plus de 50 ans (2, 6).
Sur le plan histologique, 85,2 % des cancers étaient des
carcinomes à cellules rénales ce qui est en accord avec les
données de la littérature où les chiffres varient de 74 à
100 % (1, 2, 3, 4, 7, 8). Le carcinome à cellules claires
représente 78,3 % dans notre série. Cette prédominance a été
confirmée par certains auteurs (3, 4).
Nous avons recensé 4 cas de néphroblastome (14,8 %).
Selon les données de la littérature, le néphroblastome de
l’adulte est rare voire exceptionnel (4, 5). Sa fréquence est
diversement appréciée et varie de 0,3 à 9,2 %. L’âge moyen
de survenue est de 29 ans avec des extrêmes de 17 à 63 ans
(5).
ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES…
450
CONCLUSION
Le cancer du rein de l’adulte est rare en Côte d’Ivoire. Il
est caractérisé par une prédominance masculine et l’âge de
survenue est précoce. Les aspects histologiques sont domi-
nés par le carcinome à cellules rénales, cependant il existe
un pourcentage non négligeable de néphroblastome.
Nous suggérons que toute échographie abdominale demandée pour quelque raison que ce soit, doit comporter un examen des aires rénales.
BIBLIOGRAPHIE
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Rev. Prat. 1992 ; 42 : 1205-1210.
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Les tumeurs du rein dans la pratique de l’urologie au Mali (à propos de 17
cas).
Med. Afr. Noire 1933 ; 40 : 253-256.
Médecine d'Afrique Noire : 1998, 45 (7)