Attestation bebe foot - SC Repos Vitrolles
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Attestation bebe foot - SC Repos Vitrolles
SPORTING CLUB REPOS VITROLLES Adresse : B.P. 1038 13841 VITROLLES CEDEX Tél. : 09 51 00 13 13 Fax : 09 56 00 13 13 E Mail : [email protected] Site : http://screposvitrolles.free.fr ATTESTATION NOM : ……………………………………..PRENOM : …………………………………….. ADRESSE : …………………………………………………………………………………… VILLE : ………………………………………… CODE POSTAL : ………………………… TEL : …………………………………………. MOBILE : ………………………………….. Je soussigné, ………………………………………………………., agissant en qualité de père, mère, tuteur, tutrice, autorise l’enfant ……………………………………………………. né le …………………….à pratiquer le football au SPORTING CLUB REPOS VITROLLES pour la saison 2009 / 2010. Je m’engage également à souscrire une Assurance Responsabilité Civile dans le cadre des activités extra scolaires, dont je fournis ce jour une attestation. En aucun cas, la responsabilité du SPORTING CLUB REPOS VITROLLES ou de ses éducateurs / dirigeants ne pourra être engagée, de plus un certificat médical concernant la libre pratique de ce sport devra être présenté en début de saison. Fait à Vitrolles le : ……………………… pour servir et valoir ce que de droit Pour le S.C. REPOS Vitrolles Le Président La Personne Responsable de l’enfant N° de Siren : 453 434 854 * N° Siret : 453 343 854 000 15 * Code APE : 926C * N°Affiliation à la Fédération Française de Football : 545 903 N° Agrément Jeunesse et Sport : 18785 /00 * N° Association Sous Préfecture d’Istres : 0134006223