Les soins infirmiers

L’image de soi professionnelle
des infirmières exerçant dans
le milieu hospitalier au Liban
Rima Sassine Kazan, inf. Ph.D
Claire Zablit, inf. MBA
V Congrès SIDIIEF, Genève 2012
Contexte libanais
• Turn over des infirmières estimé à 16.8% en 2009 (El-Jardali
et al., 2008, 2009)
• Densité infirmière basse : 1.18 sur 1000
• Demande croissante en personnel infirmier qualifié :
– Des hôpitaux
– Des centres de santé
• Stabilité du nombre des diplômés
• Perception négative de la profession infirmière.
2
Mesures nationales de l’OIL
Amélioration de l’image de l’infirmière
– Campagne de sensibilisation
– Suivi de l’image de l’infirmière véhiculée par
les médias
– Amélioration des conditions de travail
3
But
Décrire la perception des infirmières
libanaises travaillant dans le secteur
hospitalier de leur image de soi
professionnelle en relation avec le contexte
des soins.
4
Objectifs
• Décrire l’image de soi professionnelle à partir
des 4 dimensions:
1.
2.
3.
4.
Les compétences
Les soins infirmiers
L’équipe de travail
L’environnement de soins
Dierckx de Casterlé, B. , Milisen, K., Braes, T., Denhaerynck, K., Diericks, K., & Siebens, K.
Sous la direction de Darras, E., Dubois, Y., & Leonard, S. (2001-2003)
5
Devis
• Descriptif
• Echantillonnage aléatoire stratifié représentatif:
n = 666
• Description de l’échantillon :
–
–
–
–
–
–
–
81.5%
34 ans
55%
80%
51.8%
72%
10 ans
Femmes
Moyenne d’âge
Mariés
Secteur privé
Universitaires
Soignantes
Moyenne d’expérience
6
Devis
• Instrument : Belimage (2002):
Traduction et Adaptation au contexte libanais
Adapted from: “De Vliegher,K., Milisen, K., Wouters, R., Scheepmans, K., Paquay, L.,
Debaillie, R., Geys, L., Okerman, F., Van Deuren, I., & Dierckx de Casterlé, B. (2011).
The professional self-image of registered home nurses in Flanders (Belgium): A crosssectional questionnaire survey. Applied Nursing Research, 24, 29-363”.
• Ethique :
– Accord du comité éthique de l’Université Saint-Joseph
– Consentement écrit de :
• la direction de chaque hôpital
• des participants.
7
Résultats
1ère Dimension :
Les compétences
8
Graphe 1 : Perception des compétences et d’importance à l’égard de
certaines aptitudes spécifiques aux soins infirmiers
Tableau 1 : Eléments contribuant fortement au
développement des compétences
ÉLÉMENTS
%
Expérience du terrain
90.6
Formation de base
77.6
Engagement
77.5
Echange avec les infirmières
63.8
Formation permanente
57.7
Consultation littérature spécialisée
54.8
Echange avec les supérieurs
54.5
Spécialisation
51.4
Echange avec les autres disciplines
32.9
Echange avec les étudiants infirmiers
31.6
Résultats
2ème dimension :
Les soins infirmiers
11
Tableau 2 : Perception des aspects
prioritaires de l’exercice
ASPECTS
%
Viser la guérison du patient
70.2
Dispenser les soins de base
66.1
Agir selon les prescriptions
51.1
Agir en personne de confiance envers le
patient
46.6
Détecter les problèmes de santé
46.4
Tableau 3 : Perception de la fréquence
des pratiques quotidiennes
ÉLÉMENTS
Souvent à Toujours
%
Agir selon ses valeurs éthiques
96.2
Posséder les informations pour prodiguer
les soins
93.3
Se concerter avec les autres
professionnels de santé
73.6
Etre autonome au travail
73.0
Consacrer du temps pour une relation
avec le patient
36.9
13
Tableau 4 : Activités non accomplies par
manque de temps
ACTIVITÉS
%
Ecouter les préoccupations du patient
32.1
Faire un massage de confort
25.0
Education du patient et sa famille
24.0
Rédiger le rapport
9.3
Faire de la prévention des escarres
5.4
14
Résultats
3ème dimension :
Les relations avec l’équipe
15
Tableau 5 : Degré d’accord aux affirmations
dans la pratique
AFFIRMATIONS
Plutôt d’accord
à entièrement
d’accord %
Je me sens responsable des actes que je délègue
99.7
Je me sens coresponsable du bon fonctionnement
de l'équipe
96.7
Le sentiment d'appartenance à l'équipe est
important pour moi
96.5
Le bon fonctionnement de l'équipe dépend du
leadership du chef
95.8
Je me considère un membre à part entière dans
l'équipe
94.9 16
Résultats
4ème dimension :
Le contexte de soins
17
Tableau 6 : Perception de la hiérarchie
ÉLÉMENTS
Plutôt d’accord à
entièrement d’accord
%
Il est important que la direction soit en contact avec le terrain
97.1
L'importance du feed-back pour la qualité de mon travail
87.6
La relation avec mes supérieurs hiérarchiques est un soutien
pour moi
86.3
Bonne transmission de l'information de la direction vers les inf.
79.1
Parler régulièrement des problèmes avec les responsables
76.3
Soutenu par la politique des soins inf. au sein de l'hôpital
66.8
Le contexte économique s'oppose à mes aspirations d'inf.
62.8
Possibilités de carrières offertes me permettent de réaliser
mes ambitions
60.0
18
Tableau 7 : Perception de l’autonomie
ÉLÉMENTS
Professionnels infirmiers contrôlent leur
propre pratique
J'ai la liberté de prendre des décisions
importantes en soins
Je ne suis pas mise dans une position dans
laquelle j'agis contre mes convictions
d'infirmière
J'ai le temps et occasions pour discuter des
problèmes de soins des patients avec les
collègues
Plutôt d’accord à
entièrement d’accord
%
78.3
74.2
73.8
67.1
19
Graphe 2 : L’image personnelle et l’image
de la société perçues par les infirmières
90
80
77.6
71.5
70
68.9
60
48.3
50
46.5
42.7
46
40
30
29.1
27
15.8
20
15.5
5.6
10
4.8
1.7
0
Responsabilités
Vocation
Personnelle
Mal payée
Société
Aide-médecins
Autonomie
Exécutrice
Toilette /
pansements
Tableau 8 : Image de l’infirmière dans la
société
PERCEPTION DE LA SOCIETE
%
Les infirmières se sentent frustrées ou dérangées par
l’image perçue par la société
78.5
La société a une idée fausse du rôle de l’infirmière
77.0
La société donne une image négative
42.2
Tableau 9 : Satisfaction au travail
ÉLÉMENTS
%
Satisfaites d’être infirmière
81.0
Très satisfaites de leur travail
78.3
Rester au travail
75.5
Améliorer leur travail
31.6
Tableau 10 : Sentiment de fierté dans la
profession
ÉLÉMENTS
Non
Oui
Je suis fière d'être infirmière
29.7
70.3
Je recommande les études d'infirmières à mes enfants/amis
79.3
20.7
Si je recommence je ferais le même choix
68.2
31.8
Dans mon environnement de travail, la prof. est stressante
21.8
78.2
Je peux prodiguer à la majorité des patients les soins que je
voudrais donner
20.7
79.3
23
Graphe 3 : Projets d’avenir
12.76%
30.55%
56.69%
Rester
Changer
Quitter
24
Tableau 11 : Effets de certaines mesures
pour la promotion de la profession
MESURES
%
Revalorisation générale des salaires
95.4
Accroître les possibilités de formation permanente
94.5
Améliorer la mobilité des infirmières
92.0
Campagne d'amélioration de l'image de la profession
91.6
Promouvoir des mesures pour la garde des enfants
91.2
Possibilité de suivre la formation en travaillant
85.2
Impliquer davantage les infirmières dans la gestion des
hôpitaux
84.8
Dégager des budgets pour la recherche scientifique
82.6
Augmentation de salaire en fin de carrière
82.1
Réduction du temps de travail en fin de carrière avec salaire
82.0 25
Synthèse des résultats
• Perception de l’image de soi professionnelle :
- Image positive
- Sentiment de fierté
- Position centrale dans l’équipe
- Haut sentiment global de compétences
- Manque de temps pour les soins relationnels
- Contexte de travail stressant
- Désir de rester dans la profession
26
Synthèse des résultats
• Perception de son image dans la société:
- image négative
- image s’appuyant sur des valeurs
professionnelles
non
Image de soi ≠ Image dans la société
27
Apports de l’étude
 Etude nationale représentative de la population
infirmière
 Identification de l’image de soi professionnelle de
l’infirmière libanaise
 Force de l’Instrument Belimage
 Pistes d’amélioration
28
Pistes d’action
Sur le plan individuel :
– Actualisation des connaissances
– Renforcement du leadership clinique
– Renforcement des soins relationnels
29
Pistes d’action
Sur le plan institutionnel :
– Optimisation de l’environnement de travail
– Valorisation des soins relationnels
– Renforcement du leadership infirmier
– Collaboration entre les deux milieux clinique et
académique
– Promotion de la collaboration interdisciplinaire
30
Pistes d’action
Sur le plan national:
– Révision de la loi régissant la profession
– Renforcement du leadership infirmier
– Contrôle de la pratique infirmière
– Développement de l’interdisciplinarité dans la
formation des professionnels de santé
– Etude de l’image de l’infirmière auprès de
différents groupes: société, médias, autres
professionnels de santé….
31
REFERENCES
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nursing students in a Canadian university. Nurse Education Today, 18, 380-388.
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De Vliegher,K., Milisen, K., Wouters, R., Scheepmans, K., Paquay, L., Debaillie, R., Geys, L., Okerman, F.,
Van Deuren, I., & Dierckx de Casterlé, B. (2011). The professional self-image of registered home nurses in
Flanders (Belgium): A cross-sectional questionnaire survey. Applied Nursing Research, 24, 29-36.
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nurse's intent to leave and jod satisfaction in Lebanon: implications for policy and practice. BMC Nursing,
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32
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A cross-sectional questionnaire survey. International Journal of Nursing Studies, 43, 71–
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en Belgique: Etat de la situation en 2001. Congrès «Aurons-nous encore des infirmier(e)s
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•
Zablit, C. (2010). Etat de la recherche en sciences infirmières au Liban. Recherche en
soins infirmiers. 100
33
MERCI
34