L`Association Versailles Handi Sport Adapté vous propose de la
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L`Association Versailles Handi Sport Adapté vous propose de la
Inscription pour la saison 2010-2011 L’Association Versailles Handi Sport Adapté vous propose de la rejoindre pour pratiquer la natation au centre nautique Montbauron à Versailles et/ou participer aux activités de son école des sports. Je vous rappelle l’obligation de fournir un certificat médical d’aptitude au sport avant toute pratique. --------------------------------------------------------------------------------------------------BULLETIN D’ADHESION ASSOCIATION VERSAILLES HANDI SPORT ADAPTE Saison 2010-2011. Nom et prénom : ………………………………………………………………………………………… Responsable (éventuellement) : ………………………………………………………………………… Adresse : ………………………………………………………………………………………………………….. Téléphone : ………………………………… Portable : …………………………………………. Courriel : …………………………………………………… Date de naissance : ………………………………………………………..………………………………… Nature du handicap : ………………………………………………………………………………………… Je choisis (cocher la case correspondante) : apprentissage natation (110 €) natation - compétition (110 €) école des sports (110 €) escalade (60 €) natation loisirs (vendredi soir) (90€) Fait à Signature le Le bulletin d’adhésion est à retourner accompagné du certificat médical ainsi que du règlement à : Laurent LE COM Président de l’Association Versailles Handi Sport Adapté 8, allée Hector Berlioz 78000 Versailles Tel : 01.30.21.52.77. Courriel : [email protected] www.vhsa.fr Sans le règlement l’inscription ne sera pas prise en compte