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DEMANDE D’ADHÉSION À UN CLUB SOCIAL DES EMPLOYÉS(ES) DE LA FÉDÉRATION DES CAISSES DESJARDINS DU QUÉBEC OU DU GROUPE TECHNOLOGIES DESJARDINS Nom de l’employé : _____________________________ Adhésion à l’embauche : ______-______-______ No d’employé(e) : _____________ (jour, mois, année) Transfert d’une autre association (nom : __________________________________________) Adhésion en cours d’emploi (rétroactif à la première paie de l’année) CHOIX DU CLUB SOCIAL DÉSIGNÉ (COCHEZ UNE SEULE CASE) Note : l’adhérant(e) devra choisir un club social en fonction de son principal lieu de travail OU de la localisation de son unité administrative. RÉGION R/H NOM DU CLUB R/H RÉGION NOM DU CLUB 6300 Québec Club FED 6316 Gaspésie et Îles-de-laMadeleine Comité de la détente 6301 Montréal La CLEF 6317 Drummondville Les Nomades A.B.S.T.R. 6318 Lanaudière L’Élan Mariloup 6321 Richelieu-Yamaska Le Pajo Alma 6322 Saguenay-Lac-St-Jean Comité social de Métabetchouan A.E.I. Sherbrooke 6324 Gaspésie Club social PRD 6304 6305 6306 6307 Inspection vérification Trois-Rivières Inspection vérification Maria Inspection vérification Alma Inspection vérification Sherbrooke - 6308 Caisses de groupes Club 218 6325 Carrefour Desjardins Club social Carrefour Desjardins 6309 Ontario Comité social Ontario 6326 Lévis L’escale - DGAG 6311 Visa Activi-D 6327 Mississauga TPIC - DGAG 6312 Abitibi Comité social FCPDA 6328 Lévis Champfleury - DSF 6313 Bas St-Laurent Unipop 6329 Montréal Récréatif - DSF 6314 Centre du Québec – Mauricie L’Entr’amis 6330 Montréal Club social VMD 6315 Estrie Comité des employés – Bureau Estrie Je déclare adhérer au club social désigné des employés(es) et autorise le service de la paie à déduire de mon salaire, à chaque semaine, la somme correspondant à la cotisation exigée par ce club social. Cette somme devra être remise par le service de paie au club social désigné, conformément aux ententes prévues à cet effet entre le club social et la FCDQ ou GTD. De plus, je déclare adhérer aux règlements en vigueur dudit club social. __________________________________________ Signature du membre _________________________ Date Veuillez transmettre ce formulaire au Centre de référence en ressources humaines À Lévis : au 6777, Boul. de la Rive-Sud, 4e étage, Lévis, Code de courrier interne : G6V 9H5 – 4e – DC06 À Montréal : au Complexe Desjardins, 37e étage, Tour Sud, Code de courrier interne : H5B 1B2 – 37e TS – DC06