LA PARALYSIE DE BELL

Qu’est-ce que la paralysie
de Bell?
LA PARALYSIE
DE BELL
C’est une paralysie totale ou
partielle d’un côté du visage
comprenant toutes les parties de
la figure, c’est-à-dire le front, la
paupière et la bouche et qui se
produit soudainement et sans
explication.
Dépliant réalisé par l’Association
des médecins d’urgence,
Hôpital Maisonneuve-Rosemont
Information à l’intention des
patients
Elle se nomme paralysie de Bell,
car un médecin du nom de
Charles Bell en a fait la première
description formelle il y plus de
200 ans.
Est-ce fréquent ?
La paralysie de Bell est l’un
des troubles des nerfs les plus
communs. Une personne sur
trente en sera atteinte au cours
de sa vie. Elle survient chez des
personnes de n’importe quel
âge, mais est plus fréquente avec
l’augmentation de l’âge.
Hôpital Maisonneuve-Rosemont
Adresse postale
5415, boul. de l’Assomption
Montréal QC H1T 2M4
Téléphone : (514) 252-3400
www.maisonneuve-rosemont.org
©HMR, Programme-clientèle de Première ligne,
2006
CP-PRE-034
Pour vous, pour la vie
Les hommes et les femmes en
sont affectés.
Elle est également plus commune durant la grossesse, chez
les diabétiques et les patients
souffrant d’hypothyroïdie.
Qu’elle en est la cause?
Jusqu’à récemment, la cause de
la paralysie de Bell demeurait
inconnue, bien qu’on ait pensé
que cela se produisait en raison
d’inflammation et de dommage
au nerf.
Cependant, de nouvelles études tendent à prouver qu’une
nouvelle infection par le virus
de l’herpès (ou sa réactivation)
entraînerait souvent cette condition. En conséquence, le traitement de la paralysie de Bell a
changé ces dernières années.
Comment reconnaître
cette condition ?
Le nerf facial a beaucoup de
fonctions. Il stimule les muscles
du visage, une partie du tympan, les glandes salivaires ainsi
que les glandes lacrymales (produisant les larmes). Il est également responsable de la sensation
de goût de la partie avant de la
langue.
Par conséquent, les dommages
se présentent sous différents
signes et symptômes.
Quels sont les symptômes ?
• Faiblesse faciale soudaine commune à tous les cas, mais de
sévérité variable,
• Coin de la bouche qui retombe,
• Plénitude ou douleur derrière
l’oreille,
• Impression d’une augmentation de l’audition, en particulier pour les bruits forts, du
côté atteint,
• Goût diminué,
• Production diminuée de larmes,
• Faiblesse du visage mais la
sensation généralement étant
préservée.
Comment se pose le diagnostic ?
Le médecin peut assez facilement faire un diagnostic de la
paralysie de Bell en vous examinant soigneusement. Il n’y a
aucune analyse de sang particulière ou d’examen radiologique
qui confirmera la paralysie de
Bell.
• Salive qui coule de la bouche,
• Sourire et froncement des sourcils tordus,
• Incapacité de fermer l’oeil complètement,
• Perte des plis dans le front,
Quel est le traitement ?
Comme la plupart des patients
récupèrent entièrement, le traitement est d’utilité relativement
discutable. Voici les différents
aspects :
La cortisone (prednisone®) :
Elle est employée en raison de
ses effets anti-inflammatoires et
analgésiques. Par contre, il y a
beaucoup d’incertitudes quant à
son utilité réelle dans le processus de guérison complète de la
paralysie. Votre médecin discutera avec vous des avantages et
inconvénients de ce traitement.
Les anti-viraux :
La nouvelle évidence que le virus
simplex I d’herpès est impliqué
dans la paralysie de Bell a incité
l’utilisation d’anti-viraux en
début de traitement (Zovirax®,
Famvir®,...).
Soin d’œil :
L’incapacité de clignoter et/ou la
réduction de larmes rend l’oeil
plus susceptible de dommages.
Il est important que l’oeil affecté
soit protégé pendant un épisode
de la paralysie de Bell.
Des larmes artificielles devraient
être employées pendant le jour.
La nuit, l’application d’une
pommade lubrifiante, puis la
fermeture des paupières à l’aide
de ruban adhésif ou d’une
coquille aident à protéger l’œil
atteint.
Peut-on en guérir?
Dans la majorité des cas (6080%), la condition disparaît
graduellement dans les semaines
suivantes, mais la guérison complète peut prendre de 3 à 6 mois.
Dans certains cas (15 %), il peut
y avoir une légère paralysie résiduelle qui est à peine apparente.
Malheureusement, dans 15%
des cas, subsistent des complications de la condition :
• Paralysie résiduelle évidente :
- sourire asymétrique,
- incapacité de fermer l’oeil,
- clignement anormal,
• Oeil sec,
• Goût affecté.
Finalement, les risques de récidives sont de 10%.