Request for Change of Address

Request for Change of Address for Retired Employees/
Demande de changement d’adresse pour employés retraités
(Applies to Retirees receiving a benefit from a Government of New Brunswick sponsored Pension Plan/
Pour les retraités qui reçoivent une prestation d’un régime de retraite parrainé par le gouvernement du
Nouveau-Brunswick)
Name/ Nom :
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SIN/ NAS :
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Date of Birth/ Date de naissance :
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Contact Numbers/ Numéros de contact :
Home/ Domicile :
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Mobile/ Cellulaire :
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Other/ Autre :
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Previous Address/ Ancienne adresse : _____________________________________
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New Address/ Nouvelle adresse :
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Effective Date of Change/
Date d’entrée en vigueur
du changement :
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Correspondence language/ Langue de correspondance : □ English □ Français
Email address/ Adresse courriel :
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Signature
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Date
Please forward to / Veuillez faire parvenir à :
Vestcor Pension Services Corporation / Société des services de retraite Vestcor
P.O. Box / C.P. 6000
Fredericton, NB E3B 5H1
Tel./Tél. (506) 453-2296 Fax/Téléc. (506) 457-7388
Toll free in Canada/Sans frais au Canada 1-800-561-4012
10/2016