ENTRETIEN DU MATERIEL D`ANESTHESIE 4.09

ENTRETIEN DU MATERIEL D'ANESTHESIE
4.09
Objectifs
Eliminer les substances organiques et les micro-organismes présents sur les dispositifs médicaux
réutilisables utilisés en anesthésie et sur les matériels de ventilation, afin d’éviter la transmission d’infection
au patient.
Techniques
I - PRINCIPES GÉNÉRAUX
Tableau I : Traitement des dispositifs médicaux selon la classification de Spaulding
(d’après le guide de Désinfection des dispositifs médicaux et la fiche d’actualisation du CTIN « Désinfection
des dispositifs médicaux en anesthésie et en réanimation »)
Nature des actes
Classement du matériel
Niveau du risque
infectieux
Introduction dans le
système vasculaire,
dans une cavité stérile
ou tissu stérile quelle
que soit la voie d’abord
Critique
Ex : cathéter péridural,
Haut risque
En contact avec la
muqueuse ou la peau
lésée superficiellement
Semi-critique
Ex : masque, ballon
d’anesthésie, canule de
Mayo, canule de
trachéotomie, pince de
Magill
En contact avec la
peau saine ou sans
contact avec la peau
du malade
Non critique
Ex : garrot, brassard à
tension, stéthoscope
Risque médian
Risque bas
Niveau de traitement
requis
Usage unique
Stérilisation
Si impossibilité
d’appliquer un procédé
de stérilisation et s’il
n’existe pas de
dispositif médical à
usage unique :
Désinfection de haut
niveau
Usage unique
Désinfection de niveau
intermédiaire
Désinfection de bas
niveau
Quel que soit le niveau de traitement requis, les dispositifs médicaux sont pré-désinfectés et soigneusement
nettoyés avant de subir l’étape de désinfection / stérilisation.
Le procédé de stérilisation de référence est la vapeur d’eau.
Tout dispositif médical semi-critique, pouvant supporter un procédé de stérilisation, doit être stérilisé.
Dans certaines situations, le risque de transmission des ATNC devra être pris en compte par la mise en
œuvre d’un traitement d’inactivation des ATNC approprié (lame de laryngoscope, masque laryngé par
exemple) : Voir fiche 4.01
Guide Technique d'Hygiène Hospitalière – 2004
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C.CLIN Sud-Est – Fiche n° 4.09
II - DISPOSITIFS MEDICAUX EN ANESTHESIE ET EN RÉANIMATION
Tableau 1 - Classification des principaux dispositifs médicaux utilisés en anesthésie et en
réanimation et pratiques recommandées de traitement (CTIN 2002)
DISPOSITIFS MEDICAUX
Abord vasculaire
-cathéters veineux et artériels
(périphériques et centraux)
-tubulures et robinets
Contrôle des voies aériennes
- manche de laryngoscope
- canule de Guedel ou Mayo
-pince de Magill
-masque facial
- masque à oxygénothérapie
haute concentration
-réchauffeur humidificateur
-filtre échangeur de chaleur et
d’humidité
- raccords de ventilation
-tuyaux annelés
- circuits externes du respirateur (y
CLASSEMENT
Risque ATC
Risque ATNC
Critique
Critique
UU stérile
UU stérile
Non critique
Semi- critique
Semi- critique
Semi- critique
Semi- critique
Nettoyage désinfection de surface (ou
protection UU)
UU
Stérilisation 134° C/ 18 min
UU ou Stérilisation 134° C/ 18 min
UU
Semi- critique
Semi- critique
UU ou Stérilisation 134° C/ 18 min
UU
Semi- critique
Semi- critique
Semi- critique
UU
UU
UU ou Stérilisation 134° C/ 18 min
compris pièce en Y et pièges à eau)
- sonde nasale d’oxygénothérapie
-sondes d’aspiration
trachéobronchique
- lame de laryngoscope
- mandrin d’intubation
-sondes d’intubation simples,
armées et sélectives
- masque laryngé
- canule de trachéotomie
-matériel de trachéotomie
- matériel de cricothyroïdotomie
- matériel de trachéotomie
percutanée
-fibroscope bronchique
Anesthésie loco- régionale
- aiguille à rachianesthésie
- aiguille à anesthésie péridurale
- aiguille à anesthésie
périnerveuse
- cathéters pour anesthésie
locorégionale
Dialyse
-conventionnelle
- hémodiafiltration
- péritonéale
Drainage urinaire
- sonde urinaire
-cathéter sus- pubien
Drainage digestif
- sonde d’aspiration digestive
- sonde d’alimentation entérale
- sonde pour tamponnement de
varices oesophagiennes
Drainage thoracique
-drain thoracique
-introducteur
- bocal et tuyau
Guide Technique d'Hygiène Hospitalière – 2004
PRATIQUES RECOMMANDEES
Semi- critique
Semi- critique
UU
UU stérile
Semi- critique
Semi- critique
Semi- critique
Oui
Oui
Oui
Semi- critique
Semi- critique
Semi- critique
Semi- critique
Semi- critique
Semi- critique
Oui
Oui
Oui
Oui
Oui
Oui
Critique
Critique
Critique
Critique
Oui
Oui
Oui
Oui
UU ou Stérilisation 134° C/ 18 min
UU ou Stérilisation 134° C/ 18 min
UU stérile
UU ou Stérilisation 134° C/ 18 min
UU stérile
Stérilisation 134° C/ 18 min
UU stérile
UU stérile
Double nettoyage + procédure du groupe 2
UU stérile
UU stérile
UU stérile
UU stérile
Critique
Critique
Critique
UU stérile
UU stérile
UU stérile
Critique
Critique
UU stérile
UU stérile
Semi-critique
Semi-critique
Semi-critique
Oui
Oui
Oui
UU stérile
UU stérile
UU stérile
UU stérile
UU stérile
UU stérile
Critique
Critique
Critique
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C.CLIN Sud-Est – Fiche n° 4.09
Ces recommandations pourront être modifiées par d’éventuelles décisions prises par l’AFSSAPS dans le
cadre de son évaluation des dispositifs médicaux réutilisés lors d’actes à risques
Responsables
Les procédures doivent faire l'objet de fiches techniques validées.
Les aide soignants et infirmiers sont responsables de la mise en oeuvre du nettoyage et de la désinfection
sous le contrôle du cadre infirmier du secteur d’anesthésie
Evaluation
Des études périodiques d'évaluation des pratiques doivent être programmées afin de réajuster la formation
du personnel.
Pour en savoir plus
Guides et recommandations
CIRCULAIRE DGS/5C/DHOS/E2/2001/138 DU 14 MARS 2001 relative aux précautions à observer lors de soins
en vue de réduire les risques de transmission d’agents transmissibles non conventionnels. Non paru(e) au
Journal Officiel ; 23 pages. (NosoBase n°8530)
CCLIN SUD-EST. Guide des bonnes pratiques d’hygiène en anesthésie. C.CLIN SUD-EST, 1996, 83 pages.
(NosoBase n°8727)
CCLIN SUD-OUEST. Traitement du matériel de ventilation en anesthésie et réanimation. C CLIN SUD-OUEST,
1997, 22 pages. (NosoBase n°10259)
CONSEIL SUPERIEUR D’HYGIENE PUBLIQUE DE FRANCE (CSHPF), COMITE TECHNIQUE DES INFECTIONS
NOSOCOMIALES (CTIN). Désinfection des dispositifs médicaux : Guide des Bonnes Pratiques. Ministère de
l’Emploi et de la Solidarité, 1998, 118 pages. (NosoBase n°5832)
MINISTERE DE LA SANTE, DE LA FAMILLE ET DES PERSONNES HANDICAPEES, COMITE TECHNIQUE NATIONAL DES
INFECTIONS NOSOCOMIALES. Désinfection des dispositifs médicaux en anesthésie et en réanimation. Fiche
d’actualisation, 2003, 25 pages. (NosoBase n°10695)
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