Demande de participation à une Ecole Thématique CNRS

Demande de participation à une Ecole Thématique CNRS :
IDENTITE NUMERIQUE
Sète (Hérault), 23 au 26 novembre 2016
Ø A adresser avant le 13 juillet 2016 aux deux responsables scientifiques de l’école par mail
[email protected] et [email protected], objet : « candidature ETIN2016 »
Pour les personnels CNRS : si vous dépendez d’une autre délégation que celle du Languedoc/Roussillon (DR13), veillez à
informer le bureau de formation permanente de la délégation à laquelle vous êtes rattaché.
INFORMATIONS PERSONNELLES
Mme
Mlle
M.
Nom :
Prénom :
Date de naissance :
STATUT (cocher la case correspondante) :
Personnel d’établissement public
Doctorant
Post-doctorant
Enseignant
Enseignant-chercheur
Ecole/Université :
Laboratoire :
Personnel d’établissement privé
Raison sociale :
Personnel CNRS
Laboratoire :
Département scientifique :
N° Agent :
COORDONNEES :
Tel. :
Mèl. :
Adresse professionnelle :
Adresse personnelle :
INFORMATIONS SCIENTIFIQUES
La participation sera validée après l’examen du dossier de candidature composé des trois documents suivants :
- un CV,
- le présent formulaire,
- et une lettre de 2 pages maximum où le candidat expose ses intérêts et motivations pour participer à l’école.
Ø
Si le candidat a déjà travaillé sur le thème de l’identité numérique, il mentionnera le champ disciplinaire et le cadre de
recherche dans lequel son travail s’est inscrit (mémoire de master ou de doctorat, projet de recherche, projet
d’innovation, projet de développement) ainsi que la/les problématique(s) qui a/ont pu être développée(s). Il sera utile de
préciser la méthodologie suivie et les données qui ont été mobilisées.
Demandedeparticipationàl’écolethématiqueIdentitéNumérique
2
Ø Si le candidat n’a aucune expérience dans le domaine couvert par l’école, il précisera le type de recherche qu’il est sur le
point d’entreprendre (avec quels types de données et quelles perspectives d’analyse notamment) et les liens qu’il peut
envisager avec les axes de recherche de l’école.
INFORMATIONS TRANSPORT
Jour d’arrivée prévu ?
– Mercredi 23 novembre
A quelle heure ?
Par quel moyen de transport ?
Si vous arrivez le mercredi 23 novembre, souhaitez-vous prendre le repas du midi ?
Jour de départ prévu ?
– Samedi 26 novembre
– Autre
A quelle heure ?
Par quel moyen de transport ?
Si vous partez le samedi 26 novembre, souhaitez-vous prendre le repas du midi ?
– Autre
- Oui
- Non
- Oui
- Non
NB : les demandes de participation pour l’ensemble de la semaine seront privilégiées.
CONFIRMATION DE LA PARTICIPATION & TARIFS
Les candidats seront informés personnellement du résultat de leur demande le 19 septembre 2016. `
Pour les agents CNRS, les frais de déplacements sont pris en charge par leur délégation d’appartenance (copie de la
convocation à fournir à la formation permanente de la délégation d’origine).
Les frais d’inscription et de séjour (incluant l’hébergement en pension complète) sont les suivants :
- Doctorant ou post-doctorant : 300 euros
- Personnel d’établissements public (excepté CNRS) : 400 euros
- Personnel d’établissement privé : 500 euros
- Personnel CNRS : gratuit
Le paiement sera effectué à partir du site http://etin2016.sciencesconf.org entre le 19 septembre et le 18 octobre 2016
dernier délai.
Fait à
Signature du demandeur
, le
Signature du directeur d’unité/responsable de service
Pour les personnels CNRS, nom et visa du correspondant formation