Session Live Gynécologie


Session Live Gynécologie
CFOM 2016
Jeudi 13 octobre
Madame L., 41 ans
Opérateurs: Pr Lecuru Fabrice, Dr Lambaudie Eric, Dr Rua Sandrine
G4P2, BMI = 26 , prise en charge initiale d’un cancer du col utérin
01/2016: Frottis HSIL, gros col saignant au contact à la colposcopie TAG2
! biopsie : CIN2
09/2016: Conisation
• Carcinome épidermoïde infiltrant (profondeur d’infiltration 6mm) < 2cm
Marges d’exérèses exo-cervicales non saines
Marges d’exèrèses endo-cervicales saines
Absence d’emboles vasculaires
à
Stade T1b1
Bilan complémentaire initial
•
IRM pelvienne: - Pas de reliquat tumoral macroscopique visible. - Absence d'adénomégalie ilio-pelvienne ou lombo-aortique.
- Utérus 7cm
•
SCC: 0,92 ng/mL
•
Projet Therapeutique :
Colpo-hysterectomie proximale
élargie aux paramètres, salpingectomie bilatérale et curages pelviens bilatéraux.
Refus protocole SHAPE
Mme M, 37 ans
ANTECEDENTS:
°personnels: G3P3, dernier accouchement par césarienne, abdominoplastie, cure d’éventration
ombilicale avec pose de plaque par cœlioscopie
°familiaux: cancer de l’endomètre chez 2 tantes maternelles
HISTOIRE DE LA MALADIE:
°Frottis ASC-H en 2014 pendant la grossesse , perdue de vue après l’accouchement.
°Survenue de métrorragie post-coïtale depuis mai 2016
°Examen clinique: masse suspecte de 3-4cm centrée sur le col utérin dont la biopsie est en
faveur d’un ADK mucineux de l’endocol sans atteinte des culs de sacs vaginaux ni des
paramètres.
°Stadification ganglionnaire par IRM: lésion de 46mm envahissant le cul de sac vaginal antérieur
et la paroi antérieure de l’isthme sans atteinte paramétriale. Absence d’adénomégalie suspecte
➔ stade IIA2
°TEP-TDM: hypermétabolisme de la lésion cervicale + ovaire G sans anomalies lomboaortiques
PLAN DE SOIN:
-Stadification ganglionnaire lombo-aortique➔ RCC ➔ CurieT➔ chirurgie de clôture
Session Live Gynécologie
CFOM 2016
Jeudi 13 octobre