L`os grandit plus vite que le muscle

Chez les enfants présentant
un syndrome pyramidal
L’os grandit plus vite que
le muscle
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Les troubles orthopédiques
s’aggravent avec la croissance
• En effet, chez ces enfants, l’os grandit plus vite que le muscle.
• Ce phénomène (bien étudié par TARDIEU et collaborateurs) est
responsable d’une diminution des amplitudes.
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En particulier, les muscles polyarticulaires
sont de plus en plus gênants, avec un corps
musculaire petit et des tendons trop longs
Exemples d’aggravation avec la croissance :
• Les déformations du pied liées au manque de croissance du
triceps sural = pied valgus équin.
• Quand on corrige le valgus, l’équin apparait
• et quand on corrige l’équin, le valgus apparait (la dorsiflexion
se fait dans les articulations sub-talaires)
• La griffe des orteils, liée au manque de croissance des
fléchisseurs et des extenseurs des orteils
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L’allongement du tendon patellaire
(anciennement tendon rotulien)
• De ce fait, la patella se retrouve au-dessus de
la trochlée.
Le quadriceps est trop petit.
• Même lorsque ses fibres musculaires se
contractent de manière maximale, le genou
ne peut réaliser une extension totale : il y a
un « angle mort ».
• L’opération chirurgicale consistant à
raccourcir le tendon patellaire a pour but de
retrouver une extension plus complète.
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L’ouverture de la main ne peut se faire qu’avec le poignet en
flexion, ce qui détend les muscles fléchisseurs des doigts
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On peut tenter de minimiser les
conséquences de ces troubles orthopédiques
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Grâce à la prise en charge multidisciplinaire à long terme de ces
patients, associant :
utilisation fonctionnelle,
postures, étirements doux,
appareillage de jour et de nuit,
Les plâtres de marche circulaires de Le Métayer
toxine botulinique,
et éventuellement chirurgie
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