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Plainte Transcription
Formulaire d`adhésion à la société
Société de généalogie de La Jemmerais C.P. 82, Sainte-Julie (Québec) Canada J3E 1X5 Courriel: [email protected] • Site Web: www.genealogie.org/club/sglj Cotisation annuelle Membre principal: 25 $ • (30,00 $ en 2016) Membre associé (même adresse que le membre principal): 10 $ (Chèque libellé à l’ordre de: Société de généalogie de La Jemmerais ou SGLJ) Renseignements Anita de Chantal, présidente • Téléphone: (450) 922-4466 • Courriel: [email protected] Année ………………. DEMANDE D’ADHÉSION MEMBRE PRINCIPAL No .............. Naissance/date (aaaa/mm/jj) ............................................ Nom: ........................................................................ Naiss./lieu: ........................................................................ Prénom(s): ............................................................... Mariage/date (aaaa/mm/jj) ................................................ Profession: .............................................................. Mar./lieu: ........................................................................… Adresse : ................................................................. Époux/épouse: ..............................................................…. Ville: ........................................................................ Père: .............................................................................…. Prov./État: ............................................................... Mère: ............................................................................…. Pays: ............................... Code postal: ................. Grand-père paternel: ........................................................ Téléphone 1: ........................................................... Grand-mère paternelle: ..................................................... Téléphone 2: ........................................................... Grand-père maternel: ........................................................ Télécopieur: ............................................................ Grand-mère maternelle: .................................................... Autre(s) organisme(s) de généalogie ou d’histoire dont je suis membre: .............................................................………… Courriel : .....................................................................................................................................………………… Familles auxquelles je m’intéresse particulièrement : .......................................................................................…………… ......................................................................................................................................................................……………….. Autres sujets d’ordre généalogique ou historique qui m’intéressent : ................................................................…………… .......................................................................................................................................................................………………. J’accepte que les données dans l’encadré immédiatement ci-dessus apparaissent sur la page des membres du site Web de la Société de généalogie de La Jemmerais J’autorise la Société de généalogie de La Jemmerais à communiquer mes coordonnées (adresse, numéro de téléphone, date de naissance, courriel ) aux autres membres de la Société. J’ai reçu copie du code de déontologie du généalogiste et je m’engage à le respecter en totalité. Signature : .................................................................... Date : .................................. Membre associé, voir verso Société de généalogie de La Jemmerais C.P. 82, Sainte-Julie (Québec) Canada J3E 1X5 Courriel: [email protected] • Site Web: www.genealogie.org/club/sglj Année ………………. DEMANDE D’ADHÉSION MEMBRE ASSOCIÉ No .............. Naissance/date (aaaa/mm/jj) ........................................... Nom: ........................................................................ Naiss./lieu: ....................................................................... Prénom(s): ............................................................... Mariage/date (aaaa/mm/jj) ............................................... Profession: .............................................................. Mar./lieu: .......................................................................... Adresse : ................................................................. Époux/épouse: ..............................................................… Ville: ........................................................................ Père: .............................................................................…. Prov./État: ............................................................... Mère: ............................................................................…. Pays: ............................... Code postal: ................. Grand-père paternel: ........................................................ Téléphone 1: ........................................................... Grand-mère paternelle: ..................................................... Téléphone 2: ........................................................... Grand-père maternel: ........................................................ Télécopieur: ............................................................ Grand-mère maternelle: .................................................... Autre(s) organisme(s) de généalogie ou d’histoire dont je suis membre: .............................................................……………… Courriel : .....................................................................................................................................…………… Familles auxquelles je m’intéresse particulièrement : .......................................................................................………… ......................................................................................................................................................................……………… Autres sujets d’ordre généalogique ou historique qui m’intéressent : ................................................................………… .......................................................................................................................................................................……………… J’accepte que les données dans l’encadré immédiatement ci-dessus apparaissent sur la page des membres du site Web de la Société de généalogie de La Jemmerais J’autorise la Société de généalogie de La Jemmerais à communiquer mes coordonnées (adresse, numéro de téléphone, date de naissance) aux autres membres de la Société. J’ai reçu copie du code de déontologie du généalogiste, je le conserve et je m’engage à le respecter en totalité. Signature : .................................................................... Date : ..................................
