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Fiche d'hébergement
Code Etabl.
1234
N°
1
MAJUSCULES S.V.P - CAPITAL LETTERS PLEASE - DRUCKBUCHSTABEN BITTE - HOOFDLETTERS A.U.B.
Voyageur principal - main traveller - Hautptreisender - hoofdgerecht reiziger
NOMBRE TOTAL DE PERSONNES ACCOMPAGNANT LE VOYAGEUR PRINCIPAL
(ADULTES ET ENFANTS)
NOM
NAME
Doe
NAAM
PRENOM
CHR.NAME
VORNAME
John
VOORNAAM
DATE ET LIEU DE NAISSANCE
JJ
MM
AAAA
DATE & PLACE OF BIRTH
14 5
GBURTSDATUM & ORT
1978
Luxembourg
DATUM EN PLAATS VAN GEBOORTE
RUE ET N°
N°
STREET & N°
STRASSE & Nr.
La rue
STRAATNAAM & Nr
(facultatif)
CODE POSTAL
LIEU/RESIDENCE/WOHNORT/WOONPLAATS
6700
Arlon
CODE & PAYS
CODE & COUNTRY
KENNZEICHEN & LAND
BEL
LANDCODE & LAND
NATIONALITE
NATIONALITY
NATIONALITÄT
BEL
NATIONALITEIT
PIECE D'IDENTITE
PASSPORT
AUSWEIS
IDENTITEITSBEWIJS OF
123456789
4
ORIGINAL (A GARDER PAR L'ETABLISSEMENT)
NAME
TOTAL NUMBER OF PERSONS ACCOMPANYING THE MAIN TRAVELLER
(ADULTS AND CHILDREN)
2
GESAMTZAHL DER BEGLEITENDEN PERSONEN (ERWACHSENE UND KINDER)
TOTAAL AANTAL BEGELEIDENDE PERSONEN (VOLWASSENEN EN KINDEREN)
CONCERNE TOUS LES ETABLISSEMENTS:
BUT DU VOYAGE
affaires / congrès
PURPOSE OF THE TRAVEL
business / congress
loisirs / autres
ZWECK DER REISE
geschäftlich / Kongress
DOEL VAN DE REIS
zakelijk / congres
X
leisure / others
Freizeit / andere
vrijetijd / anders
CONCERNE UNIQUEMENT LES CAMPINGS:
Le ou les voyageurs repris sur cette fiche sont à considérer comme un/des
campeur(s) résidentiel(s)?
X
autres types de campeurs
DATE
D'ARRIVEE
JOUR
MOIS
ANNEE
11
10
2014
DATE
PRESUMEE DE
DEPART
JOUR
MOIS
ANNEE
13
10
2014