Votre santé visuelle

Transcription

Votre
santé
visuelle :
on peut
faire plus!
Votre santé
visuelle :
on peut
faire plus!
Votre santé visuelle :
on peut faire plus!
Droit d’auteur 2007, INCA
ISBN 978-0-921122-27-6
Titre : Votre santé visuelle : on peut faire plus!
INCA
Auteurs :
Deborah Gold, Ph. D.
Terri Hulett
Illustratrice :
Jennifer McIntyre
Pour obtenir des exemplaires additionnels de ce guide,
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INCA
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Ce guide est aussi publié à www.inca.ca. Il est également
offert en anglais et en médias substituts.
Remerciements :
La production de ce document a été rendue possible grâce
à une contribution financière de l’Agence de santé publique
du Canada.
Avertissement :
Les opinions exprimées dans ce guide ne représentent pas
nécessairement le point de vue de l’Agence de santé
publique du Canada.
Une bibliographie peut être consultée à www.inca.ca.
Table des matières
1. Introduction ....................................................................2
2. À propos de la perte de vision .........................................4
L’importance de l’examen de la vue ......................................4
Terminologie utile ...............................................................6
3. Fonctionnement de l’œil ................................................10
4. Maladies causant une perte de vision liée à l’âge ..........12
Dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) .....................12
Glaucome ........................................................................25
Diabète et rétinopathie diabétique.......................................34
Cataractes .......................................................................42
5. Questions à poser à votre spécialiste de la vue .............51
6. Maintien de l’autonomie grâce aux services
de soutien en matière de vision .....................................55
Adaptation à la perte de vision ...........................................59
Autonomie fonctionnelle.....................................................60
Résiliation du permis de conduire........................................62
Déplacements autonomes ..................................................64
Technique de guide ...........................................................65
Optimisation de la vision résiduelle .....................................67
Aides visuelles et autres produits utiles................................68
Vie active.........................................................................74
Conseils pour rendre la maison plus accessible .....................76
7. Famille et amis ..............................................................80
8. Conclusion .....................................................................84
Annexe A – Ressources utiles............................................86
Annexe B – Définitions ......................................................95
Annexe C – Remerciements .............................................105
1
Introduction
1
Introduction
Le présent guide s’adresse à tous les Canadiens qui
veulent se renseigner sur la santé visuelle et sur les
principales causes de la perte de vision liée à l’âge. Il vise
également à aider les personnes qui apprennent à vivre
avec une perte de vision et qui ressentent souvent des
sentiments de frustration, d’angoisse, de peur et de
tristesse. Les amis de ces personnes, les membres de leur
famille et les fournisseurs de soins peuvent également en
tirer parti.
2
Des mesures proactives peuvent être prises si vous
recevez un diagnostic de perte de vision. Vous pouvez
conserver votre autonomie et avoir une bonne qualité de
vie en procédant à de simples adaptations, en apprenant
de nouvelles techniques et en consultant des spécialistes.
Votre spécialiste de la vue ainsi que les organismes offrant
des services de soutien en matière de vision peuvent vous
fournir les ressources requises.
Dans le présent guide, vous apprendrez :
• comment fonctionnent les yeux;
• quels sont les symptômes, les facteurs de risque et les
traitements des maladies oculaires liées à l’âge;
• comment discuter avec votre spécialiste de la vue pour
préserver votre santé visuelle;
• comment tirer avantage des services d’optimisation de
la vision et des services de soutien connexes;
• comment trouver des aides de basse vision;
• comment adapter votre logement pour accroître votre
autonomie;
Introduction
• comment vos amis, les membres de votre famille et les
spécialistes de la santé peuvent tenir compte de votre
état tout en n’étant pas surprotecteurs;
• où trouver davantage de renseignements.
Le récit de Louise Pépin
J’ai reçu un diagnostic de DMLA. Je ne savais pas que
des services de soutien étaient offerts aux personnes qui
voyaient encore. Dommage que je n’aie rien su de ces
services et des différents autres programmes auxquels
j’avais droit lorsque le diagnostic a été établi il y a sept
ans. Vous pouvez imaginer ma réaction quand on m’a dit :
« Vous allez devenir aveugle, et je ne peux rien faire
pour vous. »
J’ai donc fait mes propres recherches et j’ai modifié mes
habitudes alimentaires et d’autres aspects de ma vie en
conséquence. Par exemple, je protège mes yeux et je ne
vais nulle part sans mes lunettes de soleil. Aujourd’hui, je
vois encore des deux yeux, je travaille toujours à temps
plein avec des ordinateurs et je fais toutes sortes de
travaux de bureau.
Le présent guide incitera peut-être davantage les gens à
faire preuve de compassion et à se rendre utiles. Je vous
remercie d’avoir entrepris ce projet.
3
À propos de la perte de vision
2
Bien que la perte de vision touche tous les Canadiens, quel
que soit leur âge, elle est plus fréquente chez les personnes
âgées et augmente chaque année. On prévoit que le
nombre de personnes âgées vivant avec une perte de
vision fera plus que doubler dans les 25 prochaines années.
Il peut être très difficile de vivre avec une perte de vision,
et la situation peut s’aggraver davantage lorsque d’autres
maladies s’y greffent. De nombreuses personnes âgées
éprouvent des problèmes de mobilité, de souplesse,
d’audition, d’élocution et de mémoire. Elles peuvent avoir
besoin d’une aide supplémentaire, de ressources et de
temps pour s’adapter à la perte de vision.
4
La perte de vision est-elle inévitable?
Même si certaines maladies oculaires sont liées à l’âge, la
perte de vision n’est pas nécessairement associée au
vieillissement. Les gens sont souvent atteints d’une
maladie oculaire en vieillissant en raison de la présence
de plusieurs facteurs de risque, dont certains sont
évitables. Il y a une différence entre le vieillissement
naturel des yeux et la perte de vision attribuable à
d’autres facteurs.
L’importance de l’examen de la vue
Si vous croyez que votre vision change, un examen de la
vue constitue la meilleure façon de savoir si le changement
s’inscrit dans le processus normal du vieillissement ou s’il
est lié à une maladie oculaire. Cette modification dans la
vision peut aussi être le premier indice d’un problème de
santé plus sérieux. Votre spécialiste de la vue peut poser
un diagnostic précoce et vous proposer des traitements
pouvant prévenir la perte de vision. Il est donc important
de subir un examen de la vue dès que vous décelez un
changement.
De plus, vous devriez subir un examen de la vue
régulièrement parce que de nombreuses maladies
oculaires peuvent ne pas présenter de symptômes et
progresser sans que vous le remarquiez jusqu’à causer
une perte de vision irréversible. Un dépistage précoce peut
littéralement sauver votre vision. Demandez à votre
spécialiste de la vue à quelle fréquence vous devriez subir
un examen des yeux en fonction de vos antécédents
médicaux et familiaux.
Prenez rendez-vous avec votre spécialiste de la
vue si vous :
• remarquez une sensibilité accrue à la lumière et aux
éblouissements. Plissez-vous les yeux plus souvent?
• avez de la difficulté à
distinguer les
couleurs. Avez-vous
souvent de la difficulté
à apparier des
vêtements,
notamment des
chaussettes?
• évaluez mal les
distances. Renversezvous des aliments ou
des boissons parce
que vous n’êtes pas
certain de l’endroit où ils se trouvent vraiment?
• avez de la difficulté à lire des imprimés. Trouvez-vous
difficile de copier des renseignements à partir de textes
écrits?
5
• croyez être maladroit. Vous butez-vous sur des choses
et des personnes, avez-vous de la difficulté à enfiler une
aiguille ou avez vous de la difficulté à trouver les
aliments dans votre assiette?
• trébuchez ou tombez. Manquez-vous des marches ou
trébuchez vous parce que vous ne voyez pas certains
objets sur le plancher?
• avez la vue trouble ou avez de la difficulté à distinguer
des objets. Avez-vous de la difficulté à voir le soir?
• avez de la difficulté à conduire. Faites-vous des erreurs,
comme rater des rues ou des panneaux de
signalisation? Vous sentez vous à l’aise de conduire
seulement à certains moments de la journée?
• voyez des éclairs de lumière et des éblouissements
intermittents (vision latérale) ou si vos yeux bougent de
façon incontrôlable.
6
Terminologie utile
Voici quelques termes que vous pourriez entendre et qui
concernent la santé de vos yeux.
Certaines anomalies de la vision peuvent être corrigées
par le port de lunettes ou de lentilles cornéennes. Il s’agit
de ce que l’on appelle des erreurs de réfraction. Celles-ci
comprennent trois anomalies pouvant être traitées. Dans
ces cas, l’œil a de la difficulté à focaliser la lumière sur la
rétine.
• Myopie (difficulté à voir de loin) – Les images se
forment en avant de la rétine plutôt que sur la rétine.
• Hypermétropie (difficulté à voir de près) – Les
images se forment derrière la rétine et non sur la rétine.
• Astigmatisme – La cornée (membrane antérieure
transparente de l’œil) irrégulière focalise les rayons de
lumière en plusieurs points, ce qui cause une image
déformée.
Presbytie – À mesure qu’on avance en âge, le cristallin à
l’intérieur de l’œil devient moins souple et moins apte à
focaliser la lumière. Il devient donc plus difficile d’effectuer
des tâches de près, comme la lecture ou la couture.
Ces quatre anomalies de l’œil peuvent habituellement être
corrigées au moyen de lunettes ou de lentilles cornéennes.
Perte de vision impossible à corriger
Par « impossible à corriger », nous voulons dire impossible
à corriger par des lunettes, des lentilles cornéennes, des
médicaments ou une opération. Cette situation survient le
plus souvent chez les personnes âgées, mais on peut
l’observer chez les gens de tous les groupes d’âge. Les
causes varient, et les raisons pour lesquelles certaines
maladies s’aggravent sont inconnues. Les personnes
atteintes d’une perte de vision impossible à corriger sont
habituellement encore capables de voir, et elles peuvent
porter des lunettes ou non.
Basse vision
L’expression « basse vision » renvoie à une vision si
réduite qu’elle limite la capacité d’effectuer des activités
courantes. Par exemple, une personne ayant une basse
vision peut avoir beaucoup de difficulté à lire le journal,
même en portant des lunettes.
Certaines personnes ayant une basse vision peuvent avoir
de la difficulté avec la lumière éblouissante et les
contrastes. Lire, écrire, se déplacer dans leur localité ou
utiliser des appareils ménagers sont aussi des tâches très
difficiles pour elles. C’est pourquoi elles peuvent tirer parti
de l’utilisation d’aides visuelles comme des livres parlés,
un meilleur éclairage direct, des loupes et des logiciels
spécialisés. On trouvera davantage de renseignements à
ce sujet au chapitre 6 : Maintien de l’autonomie.
7
8
Cécité au sens de la loi
Quatre-vingt-dix pour cent des personnes atteintes de
cécité au sens de la loi gardent une certaine vision
résiduelle. La définition de la cécité dans la loi détermine
l’admissibilité aux programmes et services offerts par les
administrations publiques, et elle varie d’un pays à l’autre.
La vision normale correspond à une vision 6/6. Au Canada,
la cécité au sens de la loi correspond à une acuité visuelle
ne dépassant pas 6/60 dans le meilleur œil, même avec
des lentilles correctrices (« 6/60 » signifie que la personne
doit se tenir à 6 mètres d’un tableau d’acuité visuelle pour
voir ce qu’une personne ayant une vision normale peut
voir à 60 mètres), ou à un champ visuel d’un diamètre
inférieur à 20 degrés.
Le saviez-vous?
Saviez-vous que neuf personnes sur dix vivant avec une
perte de vision voient un peu? De nombreuses personnes
ayant une perte de vision peuvent voir les personnes, les
formes et les objets situés très près d’elles ou peuvent
lire des mots et des signaux si les caractères sont très
gros. Il n’est parfois pas facile de savoir qu’une personne
ne voit pas bien.
9
Fonctionnement de l’œil
3
Pour comprendre ce qu’est une maladie oculaire, il est
utile d’avoir une idée de base du fonctionnement de l’œil.
Nos yeux ressemblent beaucoup à un appareil photo. La
cornée est la membrane transparente recouvrant le
devant de l’œil. La lumière (réfléchie par les objets nous
entourant) traverse la cornée en passant par un orifice
central sombre, la pupille. La partie colorée de l’œil
s’appelle l’iris. L’iris ajuste automatiquement la taille de la
pupille selon la quantité de lumière qui entre dans l’œil.
Nos pupilles sont dilatées lorsqu’il y a peu de lumière, et
elles sont plus petites quand la lumière est abondante.
10
Après avoir traversé la pupille, la lumière frappe le
cristallin, qui, tout comme la lentille d’un appareil photo,
fait la mise au point sur l’image. Le centre de l’œil est
rempli en grande partie d’un liquide appelé corps vitré,
que la lumière traverse après le cristallin pour aller sur la
rétine. La rétine, mince membrane de tissu recouvrant la
surface arrière de l’œil, contient des cellules
photoréceptrices composées de cônes et de bâtonnets.
La rétine et les cellules photoréceptrices sont comme la
pellicule dans un appareil photo. L’image focalisée sur la
rétine est inversée (image à l’envers, la gauche devient la
droite), comme sur la pellicule. (En photographie, l’image
redevient à l’endroit lorsque le négatif est imprimé.)
Les bâtonnets, situés principalement dans la rétine
périphérique, sont responsables de la vision périphérique
(latérale) et nocturne. Les cônes, situés principalement
dans une très petite partie de la rétine centrale appelée
macula, assurent une vision des détails et des couleurs.
Les vaisseaux sanguins se trouvant dans la rétine et
derrière celle-ci fournissent les nutriments à l’œil.
Le nerf optique, formé de milliers de fibres nerveuses,
transforme les signaux lumineux frappant la rétine en
signal électrique et envoie celui-ci au cerveau. Puis, le
cortex visuel, situé dans le cerveau à l’arrière de la tête,
traite et interprète l’image. C’est également lui qui remet
l’image à l’endroit.
L’œil humain
CHAMBRE
POSTÉRIEURE
SCLÉROTIQUE
CONJONCTIVE
RÉTINE
HUMEUR
AQUEUSE
CHOROÏDE
9
11
IRIS
MACULA
CORNÉE
CRISTALLIN
NERF OPTIQUE
LIGAMENT
SUSPENSEUR
CHAMBRE
ANTÉRIEURE
CORPS CILIAIRE
VEINE CENTRALE
DE LA RÉTINE
ARTÈRE CENTRALE
DE LA RÉTINE
Maladies causant une perte de vision liée à l’âge
4
Maladies causant une perte de vision
liée à l’âge
DÉGÉNÉRESCENCE MACULAIRE LIÉE
À L’ÂGE (DMLA)
Le récit de Mme Berthe Ledoux
Mme Ledoux a commencé à remarquer que sa vision
changeait à 71 ans. « La route semblait vallonnée alors
qu’elle était en ligne droite, et le contour de la cuisinière
ou d’un tableau semblait ondulé », fait-elle observer.
12
Après avoir reçu un diagnostic de DMLA humide, la perte
de vision de Mme Ledoux s’est rapidement accentuée, et
celle-ci a bientôt dû cesser de conduire et de lire, deux
activités très importantes pour elle. Elle est devenue
déprimée mais, comme sa famille et ses amis le lui ont
vivement recommandé, elle a demandé de l’aide.
Tout en recevant un traitement médical, Mme Ledoux s’est
également mise en rapport avec les responsables des
services de soutien en matière de vision de sa région. Sa
basse vision a été évaluée, elle a acquis les aides
visuelles adaptées à sa situation, elle a appris à utiliser
une canne blanche pour se déplacer et à étiqueter et
repérer les objets dans sa maison. Elle s’est abonnée à la
Bibliothèque d’INCA et a commencé à lire de nouveau à
l’aide de livres parlés. De plus, elle s’est jointe à un
groupe de soutien pour les personnes vivant avec une
perte de vision et a commencé à jouir de nouveau de la
vie.
Notions élémentaires concernant la DMLA
La DMLA est la plus importante cause de perte de vision
chez les Canadiens de plus de 50 ans. Près d’un million de
Canadiens sont atteints de DMLA entraînant une certaine
perte de vision, et 250 000 ont développé une forme
avancée de la maladie.
11
13
La DMLA cause des dommages à la macula, la partie
centrale de la rétine responsable de la vision des détails
(comme les caractères imprimés ou les visages). La perte
de vision attribuable à la DMLA est habituellement
permanente, et elle peut varier de légère à grave. Les
gens qui en sont atteints conservent généralement une
certaine vision périphérique et ne perdent presque jamais
toute leur vision.
La situation de chaque personne atteinte de DMLA est
différente. Les premiers indices de la perte de vision
peuvent passer inaperçus. En outre, si un seul œil est
touché, il peut être presque impossible de déceler les
symptômes.
On ne sait pas ce qui cause la DMLA ni la raison de sa
progression. Il existe toutefois des traitements pour
ralentir le processus de dégénérescence.
Types de DMLA
Il y a deux types de DMLA : la DMLA sèche et la DMLA
humide. La DMLA sèche compte pour 90 % de tous les cas
de DMLA, et la DMLA humide cause la plupart des cas les
plus graves.
DMLA sèche
14
La maladie se manifeste généralement en premier sous
forme de DMLA sèche. La perte de vision survient
lentement et s’échelonne habituellement sur un certain
nombre d’années. Les symptômes peuvent être peu
nombreux ou complètement absents jusqu’à la forme
avancée de la maladie. La vision peut se détériorer
soudainement et la maladie peut progresser vers la DMLA
humide ou demeurer la même et ne jamais se détériorer.
La DMLA sèche est imprévisible et doit être suivie de près
par un spécialiste de la vue.
La DMLA sèche apparaît lorsque la couche de cellules sous
la rétine (appelée épithélium pigmentaire rétinien)
commence à vieillir et à s’amincir. Un des symptômes
précoces les plus courants de DMLA sèche est la présence
de drusen, de petits dépôts de couleur blanc jaunâtre qui
s’accumulent sous la rétine. Ces dépôts peuvent toucher la
rétine sus-jacente, particulièrement les cellules
photosensibles de la macula.
La présence de drusen n’est pas nécessairement synonyme
de DMLA. En fait, une forme inoffensive de drusen est
souvent observée chez les personnes de plus de 60 ans.
La DMLA sèche progresse en trois stades.
Précoce – La vision centrale est semblable à celle des
personnes non atteintes de DMLA. Quelques petits drusen
peuvent être présents dans les yeux. Le risque que la
maladie progresse vers le stade évolué de la DMLA sèche
est faible (1,3 %).
Intermédiaire – La vision de près et la vision éloignée
sont touchées, et la vision centrale de la personne atteinte
peut présenter une tache aveugle ou être embrouillée
jusqu’à un certain point. La personne atteinte est aussi
susceptible de présenter de nombreux drusen de
dimension moyenne ou un ou plusieurs drusen de
dimension importante. Après cinq années de DMLA sèche
intermédiaire, le risque de progression jusqu’au stade
évolué se situe à 18 %. Chez les personnes avec de gros
drusen dans les deux yeux, le risque d’atteindre le stade
évolué de la DMLA est encore plus grand.
Évolué – Au stade évolué, les cellules photoréceptrices de
la macula perdent complètement leur capacité de
fonctionner. Une tache embrouillée ou aveugle se trouve
en permanence au centre du champ visuel. Avec le temps,
la vision se détériore davantage et la personne atteinte a
de la difficulté à lire ou à reconnaître les visages. Jusqu’à
43 % des personnes atteintes de DMLA sèche au stade
évolué seront atteintes de DMLA humide, la forme la plus
agressive de la maladie.
DMLA humide
La perte de vision survient rapidement chez la personne
atteinte de DMLA humide. C’est souvent une question de
mois ou même de semaines. Toutefois, la détection
précoce et un traitement approprié permettent de stopper
la progression de la maladie. Voilà pourquoi il est important
de consulter immédiatement un spécialiste de la vue si
vous décelez un changement quelconque dans votre vision.
15
La DMLA humide (ou néovascularisation choroïdienne)
apparaît lorsque des vaisseaux sanguins anormaux se
multiplient spontanément sous la rétine et éclatent dans la
macula, laissant s’écouler du sang ou des fluides. Les
cellules photoréceptrices de la macula se détériorent, ce
qui se traduit par des taches aveugles centrales et une
vision embrouillée. Lorsque la DMLA humide est décelée
dans un œil, les risques d’atteinte de l’autre œil
augmentent grandement.
Symptômes
16
Même si les personnes atteintes présentent toutes de
légères différences, leur vision centrale est généralement
embrouillée et la tache aveugle centrale va en grossissant.
Elles peuvent également remarquer une perte de la
capacité de distinguer les couleurs, particulièrement
lorsque l’éclairage est médiocre ou que la vision est
mauvaise (images floues ou évanescentes). La vision de
près et la vision éloignée peuvent être embrouillées.
Indices de la présence de DMLA :
• difficulté à s’adapter aux changements d’éclairage,
notamment le fait de passer de l’extérieur à l’intérieur
par une journée ensoleillée;
• difficulté à apparier les vêtements;
• difficulté à voir les chiffres ou les aiguilles même si on
voit le contour d’une horloge ou d’une montre;
• difficulté à voir les mots imprimés sur une page même
si on distingue bien les contours d’un livre;
• difficulté à reconnaître les visages;
• difficulté à voir les portes ou les fenêtres même si on
distingue bien la silhouette d’un immeuble;
• dans le cas de la DMLA humide, les mots semblent être
disposés sur des lignes ondulées, ou les lignes droites,
comme le côté d’un immeuble, semblent être des lignes
courbes.
Si vous remarquez l’un ou l’autre de ces symptômes,
communiquez immédiatement avec votre spécialiste de la
vue.
Facteurs de risque et prévention
Même si les chercheurs ne connaissent pas exactement les
causes de la DMLA, ils ont repéré un certain nombre de
facteurs qui en augmente le risque.
Facteurs de risque
• Âge – Le risque augmente avec l’âge.
• Antécédents familiaux – Le risque augmente
considérablement si les parents, les grands-parents ou
les frères et sœurs sont atteints de la DMLA.
• Origine ethnique – Les personnes de race blanche
sont plus susceptibles d’être atteintes de la DMLA.
• Tabagisme – La fumée de cigarette inhalée
directement ou indirectement est un important facteur
de risque. Si vous fumez, vous présentez jusqu’à trois
ou quatre fois plus de risques. Les personnes déjà
atteintes de DMLA peuvent éviter de perdre jusqu’à
20 % de leur vision en cessant de fumer.
• Mauvaises habitudes alimentaires – La recherche a
montré qu’un régime à forte teneur en matières grasses
et à faible teneur en nutriments (présents notamment
dans les légumes frais) peut accroître le risque et qu’un
régime sain peut diminuer ce risque. Par exemple, une
consommation importante d’acide linoléique, de
matières grasses monoinsaturées et polyinsaturées et
d’huiles hydrogénées – souvent présente dans les
aliments transformés – entraîne un risque plus élevé de
DMLA humide. Il y a lieu d’augmenter la consommation
de poissons riches en acides gras oméga 3, de fruits
frais et de légumes feuilles vert foncé puisqu’ils
fournissent les nutriments et les antioxydants dont a
besoin la macula.
17
• Exposition excessive à la lumière du soleil – Portez
des lunettes de soleil pour réduire l’exposition aux
rayons néfastes du soleil, qui peuvent endommager la
rétine. À l’extérieur, portez un chapeau avec de larges
bords.
• Obésité – Faites-vous examiner régulièrement par
votre médecin de famille afin de contrôler votre poids et
de vous assurer que vous ne présentez aucun risque.
La DMLA et l’importance de l’examen visuel
Plus tôt la DMLA est décelée et plus fréquemment elle est
suivie, meilleurs sont les résultats du traitement. Si vous
avez des antécédents familiaux ou d’autres facteurs de
risque, demandez à votre spécialiste de la vue à quelle
fréquence vous devriez subir un examen de routine.
18
Si un diagnostic de DMLA a été posé, il est important
d’observer les symptômes visuels chaque jour. Vous devez
informer votre spécialiste de la vue dès qu’un changement
survient. Cela augmentera les possibilités de traitement et
pourrait même vous permettre de sauver une partie ou la
plus grande partie de votre vision.
Diagnostic
Votre spécialiste de la vue peut avoir recours à plusieurs
tests pour diagnostiquer la DMLA. Aucun de ces tests
n’endommagera votre vision.
• Test d’acuité visuelle – Mesure standard de la
capacité de voir d’une personne à l’aide d’une échelle
d’acuité visuelle.
• Dilatation de la pupille – Instillation de gouttes dans
l’œil pour dilater la pupille permettant de voir
directement la rétine. Une loupe spéciale est utilisée
pour examiner la rétine et le nerf optique afin de
déceler des indices de dommages. Les yeux peuvent
être sensibles à la lumière après l’examen, et la vision
de près peut être trouble pendant plusieurs heures.
• Angiographie fluorescéinique – Examen par imagerie
photographique servant à déceler la composition,
l’importance et l’emplacement de la néovascularisation
choroïdienne. Une teinture est injectée dans une veine
et des photographies sont prises lorsqu’elle atteint les
vaisseaux sanguins de l’œil.
• Tomographie de cohérence optique – Méthode
d’imagerie médicale utilisée pour déceler une maladie
de la rétine.
19
Le test d’Amsler, un autre outil utile pour déceler la
DMLA, peut être mené dans un bureau de médecin ou à la
maison. Il s’agit d’une grille dont les lignes horizontales et
verticales sont placées à intervalles réguliers. Un petit
point se trouve au centre de la grille.
•
20
Une grille d’Amsler détachable se trouve à la dernière page
du présent guide. Vous pouvez également la télécharger
en visitant le site Web d’INCA à www.inca.ca.
Pour utiliser la grille, placez-la sur le réfrigérateur, le miroir
de la salle de bains ou dans un autre endroit pratique.
• Éloignez-vous de 30 à 35 cm de la grille (à une distance
de lecture correcte).
• Si vous portez des verres, ne les enlevez pas. Si vous
portez des verres à double foyer, utilisez la partie qui
sert à lire.
• Placez votre main sur un œil et regardez le point au
centre de la grille. Notez si les lignes présentent des
distorsions ou des brisures. Remarquez également si le
point central ou l’une ou l’autre ligne disparaissent.
• Faites le même test avec l’autre œil.
• Effectuez le test chaque jour ou aussi souvent que vous
le recommande votre spécialiste de la vue. Informez ce
dernier si vous remarquez qu’un changement survient.
Traitement – DMLA sèche
À l’heure actuelle, il n’existe aucun traitement efficace de
la DMLA sèche. Les recherches en cours permettent
toutefois d’avoir espoir en l’avenir.
Bien qu’il n’y ait aucun traitement pour la DMLA sèche,
les auteurs de la Age-Related Eye Disease Study (AREDS,
étude sur les maladies de l’œil liées à l’âge) du National
Eye Institute ont constaté que les suppléments
vitaminiques, pris au stade intermédiaire de la DMLA
sèche, diminuent le risque de progression de la maladie.
Il a été établi qu’une forte dose d’une formule spéciale de
vitamines peut être efficace à cet égard. Il est important
de prendre bonne note que cette formule vitaminique
n’équivaut pas à une préparation standard de
multivitamines. Si vous êtes atteint de DMLA sèche,
demandez à votre spécialiste de la vue si ce supplément
spécial est approprié pour vous. Si vous fumez ou si vous
prenez d’autres suppléments ou des médicaments, parlezen à votre spécialiste avant d’envisager de prendre cette
forte dose de vitamines.
21
Traitement — DMLA humide
Il existe des traitements permettant de ralentir le
processus de perte de vision chez les personnes atteintes
de DMLA humide et même dans certains cas de restaurer
la vision. Il est possible que les coûts des traitements de
la DMLA humide ne soient pas remboursés par certains
régimes provinciaux d’assurance santé. Demandez à votre
spécialiste quels sont les coûts des traitements que vous
envisagez.
22
Traitements possibles de la DMLA humide
• La photocoagulation au laser utilise un laser
thermique dans des régions précises de la rétine pour
stopper la croissance de vaisseaux sanguins anormaux.
Cette méthode n’est pas très courante, car elle peut
endommager les tissus rétiniens et créer des taches
aveugles permanentes. Plusieurs traitements peuvent
s’imposer parce qu’il arrive souvent que les vaisseaux
sanguins anormaux se multiplient de nouveau.
• La thérapie photodynamique suppose l’injection au
niveau du bras d’un médicament activé par la lumière.
Un laser non thermique est utilisé à l’intérieur de l’œil
pour activer le médicament, scellant les vaisseaux
sanguins qui fuient sans endommager la rétine. Ce
traitement ralentit le processus de dégénérescence mais
n’empêche pas la progression de la perte de vision chez
tous les patients. En règle générale, plusieurs
traitements sont nécessaires.
• Les injections intraoculaires (anti-VEGF) nécessitent
l’injection de médicaments dans l’œil pour stopper la
croissance des vaisseaux sanguins anormaux. Bon
nombre de ces médicaments sont très prometteurs et
certains pourraient même améliorer la vision, bien qu’un
retour à une vision normale soit improbable. Les
injections doivent être données toutes les quatre à six
semaines, parfois pendant deux ans ou plus.
Les nouveaux traitements évoluent constamment, il est
donc important de consulter régulièrement un spécialiste
de la vue pour se tenir au courant des innovations dans ce
domaine.
23
Vivre avec la DMLA
Lorsqu’on est atteint d’une maladie oculaire, il est toujours
préférable d’adopter un comportement proactif en ce qui
concerne les soins de la vue. Consultez la liste des
questions suggérées au chapitre 5 : Questions à poser
à votre spécialiste de la vue pour vous aider à discuter
de soins et de traitements.
Il peut être difficile de vivre avec une perte de vision, et il
n’est pas rare que certaines personnes se sentent
déprimées après avoir reçu un diagnostic de maladie
oculaire. Des services de soutien pouvant redonner espoir
et autonomie sont toutefois disponibles. Veuillez consulter
à ce sujet au chapitre 6 : Maintien de l’autonomie.
24
De nombreux
ouvrages fort
intéressants ont été
publiés sur la façon
de s'adapter à la
DMLA. Pour obtenir
de plus amples
renseignements
à ce sujet,
communiquez
avec INCA.
GLAUCOME
Le récit de M. Alfred Rioux
Lors d’un examen de routine, M. Rioux a été stupéfié
d’apprendre qu’il était atteint de glaucome. Il n’avait
ressenti aucun symptôme et rien n’indiquait la présence
d’un problème oculaire, si ce n’est que sa vision
périphérique était légèrement floue, problème qu’il
attribuait à l’âge.
La maladie de M. Rioux pouvait fort heureusement être
soignée avec des gouttes et d’autres médicaments, et il a
été possible de prévenir une perte de vision plus
importante. Après avoir subi une évaluation de la basse
vision, M. Rioux et sa femme ont rencontré un spécialiste
pour connaître des moyens d’optimiser la vision de M.
Rioux et d’aider celui-ci à vivre en toute sécurité une vie
active et autonome.
25
Notions élémentaires concernant le glaucome
Le glaucome est la deuxième cause de la perte de vision
chez les personnes âgées au Canada. Plus de 250 000
Canadiens sont atteints de glaucome chronique à angle
ouvert, la forme la plus courante de la maladie.
Le glaucome s’attaque au nerf optique. Il est la plupart du
temps causé par une élévation de la pression intraoculaire
due à une accumulation de fluide. Toutefois, certaines
personnes ayant une pression intraoculaire normale
peuvent parfois être atteintes de glaucome. La pression
intraoculaire élevée n’est pas toujours un signe de
glaucome, mais elle peut indiquer qu’une personne est à
risque.
Le glaucome peut être asymptomatique au début, et la
plupart des gens ne savent pas qu’ils en sont atteints. Au
fil du temps, la maladie entraîne une perte de la vision
périphérique (latérale). Si le glaucome n’est pas traité, il
peut progresser et la vision centrale peut rétrécir jusqu’à
devenir un « canal » ou se solder par une perte complète
de la vision. La détection et le traitement précoces sont
essentiels pour prévenir une importante perte de vision ou
la cécité.
26
Types de glaucome
La cause des types de glaucome primaire est inconnue,
tandis que des facteurs externes causent le glaucome
secondaire.
Le glaucome primaire à angle ouvert représente
environ 90 % de tous les cas de glaucome au Canada. Au
début, les personnes qui en sont atteintes peuvent
conduire, lire et accomplir la plupart des tâches courantes,
parce que la perte de vision n’est pas apparente. La perte
de vision causée par le glaucome est irréversible et
permanente. Dans cette forme de la maladie, les canaux
normaux de drainage de l’œil sont obstrués, ce qui
augmente la pression des fluides. Dans la variante
glaucome avec tension oculaire normale (type de
glaucome à angle ouvert), la vision peut se détériorer
même en présence d’une pression oculaire normale.
Le glaucome primaire aigu à angle fermé suppose une
accumulation de fluide dans l’œil parce que ce fluide ne
peut pas franchir la distance entre l’iris et le système de
drainage en raison d’un blocage. Ce type de glaucome
survient soudainement (souvent en quelques heures), et
c’est un cas d’urgence. Il peut y avoir une importante
perte de vision si aucun traitement n’est entrepris
immédiatement.
Le glaucome chronique par fermeture de l’angle
suppose également le rétrécissement de l’espace entre
l’iris et le système de drainage, mais son apparition est
beaucoup plus graduelle que dans la forme aiguë de la
maladie (il peut prendre des semaines ou même des
années à apparaître). Il n’y a aucun autre symptôme que
la perte de vision.
Le glaucome secondaire peut être le résultat de diverses
autres maladies comme une blessure ou une inflammation,
les complications d’une opération à l’œil, le diabète et la
consommation de certains médicaments.
Symptômes
Le glaucome primaire à angle ouvert et le glaucome
chronique par fermeture de l’angle ne sont
accompagnés d’aucun symptôme autre qu’une perte de
vision éventuelle. Au début, la vision semble normale et il
n’y a pas de douleur. Il est possible que la personne ne se
rende pas compte qu’elle est atteinte de glaucome depuis
longtemps, malgré le fait que sa vision coure un risque de
plus en plus grand.
27
Le glaucome aigu à angle fermé survient soudainement
et s’accompagne d’un ensemble de symptômes, comme
une douleur aiguë et des rougeurs dans l’œil, une vue
brouillée et des nausées. Le sujet voit aussi des halos
autour des lumières. Les signes avant-coureurs
comprennent la vision de halos, une vue brouillée et de
légers maux de tête, particulièrement lorsque l’éclairage
est faible.
Même si les chercheurs ne connaissent pas exactement les
causes du glaucome, ils ont isolé un certain nombre de
facteurs de risque.
Facteurs de risque
28
• Pression intraoculaire élevée – Les personnes dont
la pression intraoculaire est plus élevée que la moyenne
courent un risque accru.
• Antécédents familiaux – Les personnes qui ont des
antécédents familiaux de glaucome courent un plus
grand risque de glaucome à angle ouvert.
• Âge – Il est courant d’être atteint de glaucome après
40 ans, et le risque augmente pour toutes les personnes
de plus de 60 ans.
• Origine ethnique – Le glaucome à angle ouvert
constitue la forme de glaucome la plus courante chez
les personnes d’ascendance africaine. En revanche, le
glaucome par fermeture de l’angle est la forme la plus
courante chez les Asiatiques et les Inuits.
• Myopie – Les personnes myopes courent un plus grand
risque.
• Diabète – Les personnes diabétiques courent un plus
grand risque.
Les personnes âgées peuvent être atteintes de glaucome à
angle ouvert et de cataractes à peu près en même temps,
même si ces maladies n’ont aucun lien entre elles.
Un traitement précoce du glaucome est essentiel pour
prévenir la perte de vision, il est donc important de subir
régulièrement un examen de la vue pour contrôler cette
maladie. Demandez à votre spécialiste de la vue à quelle
fréquence vous devriez subir un examen à cet égard.
Si vous êtes atteint de glaucome ou si vous êtes à risque,
certaines mesures de prévention peuvent être prises à
la maison pour essayer de contrôler la pression à
l’intérieur de vos yeux.
• Ne buvez pas excessivement (plus de huit verres par
jour).
• Ne portez pas de cols serrés ou de cravates.
• Évitez de vous tenir sur la tête (en faisant du yoga, par
exemple).
• Consultez votre spécialiste de la vue avant
d’entreprendre un programme de musculation
impliquant des poids.
• Évitez de jouer des instruments à vent dans lesquels
vous devez souffler fort.
Diagnostic
Examens diagnostiques
• Test du champ visuel – Mesure de la vision
périphérique.
29
• Tonométrie – Méthode de mesure de la pression
intraoculaire.
• Au nombre des autres tests se trouvent
l’ophthalmoscopie confocale à balayage laser
(tomographie rétinienne de Heidelberg), la
tomographie de cohérence optique, le test de la
pression diurne, la polarimétrie à balayage laser et
la pachymétrie. Voir les définitions à l’Annexe B
pour une brève description de ces examens
diagnostiques.
30
Traitement
Le glaucome primaire à angle ouvert peut être traité s’il
est décelé. La pression oculaire est souvent contrôlée par
des gouttes ophtalmiques. Un traitement au laser ou une
opération peuvent aussi être prescrits.
Gouttes ophtalmiques – Il est très important d’utiliser
régulièrement les gouttes ophtalmiques prescrites même si
vous ne présentez aucun symptôme. Même s’il peut être
difficile de maintenir une discipline, il ne faut pas
oublier de prendre la dose prescrite de médicaments
pour prévenir la progression de la perte de vision.
Utilisez un pense-bête pour prendre les médicaments
régulièrement (en les prenant toujours à la même heure
ou en plaçant une grosse note sur le réfrigérateur). Il faut
habituellement prendre les gouttes ophtalmiques plusieurs
fois par jour. Les effets secondaires peuvent comprendre
une sensation de piqûre ou de brûlure et des rougeurs
dans les yeux. Voici la marche à suivre.
Pour mettre des gouttes ophtalmologiques :
• Lavez-vous les mains.
• Tenez la bouteille à l’envers dans une main et renversez
la tête.
• Placez le compte-gouttes aussi près que possible de
votre œil sans y toucher.
• Avec l’autre main, abaissez légèrement votre paupière
inférieure pour créer un godet. Versez le nombre
prescrit de gouttes dans la pochette ainsi formée entre
l’œil et la paupière inférieure. Fermez l’œil pendant au
moins une minute pour garder le liquide dans l’œil.
• Répétez avec le deuxième œil au besoin.
• Si on vous a prescrit deux types de gouttes
ophtalmiques, attendez au moins cinq minutes après
avoir instillé le premier type de gouttes avant d’instiller
le deuxième médicament. Sinon, l’efficacité des
médicaments diminuera.
• Vous pouvez procéder à quelques essais avec
votre spécialiste de la vue ou un assistant avant
de quitter son bureau.
31
Laser – La trabéculoplastie au laser argon et la
trabéculoplastie au laser sélectif (TLS) visent à
accroître l’écoulement à l’extérieur de l’œil. La TLS
endommage moins les tissus et peut être effectuée plus
souvent si besoin est. Les traitements au laser ne sont pas
obligatoirement administrés à l’hôpital. Les effets
secondaires comprennent une légère inflammation avec
douleur ou vision légèrement trouble intermittente. Ces
symptômes sont temporaires. Si le glaucome est présent
dans les deux yeux, les traitements au laser auront lieu à
plusieurs jours ou semaines d’intervalle. Les effets des
traitements au laser peuvent durer une année ou plus et
peuvent se dissiper avec le temps.
32
Chirurgie – Une opération traditionnelle peut aussi
être pratiquée si les gouttes et les traitements au laser ne
suffisent pas pour faire diminuer la pression intraoculaire.
La chirurgie consiste à créer un canal d’écoulement du
fluide hors de l’œil ou à insérer un tube pour permettre cet
écoulement. L’intervention doit être effectuée à l’hôpital, et
chaque œil est traité séparément à quatre ou six semaines
d’intervalle. Il faut prendre des gouttes spéciales pendant
plusieurs semaines avant et après la chirurgie pour prévenir
l’infection et l’inflammation. Il ne s’agit pas des mêmes
gouttes que celles qui font baisser la pression intraoculaire.
Le taux de réussite de l’opération est de 60 % à 80 %.
Une seconde opération peut se révéler nécessaire si le
canal d’écoulement se referme. Les effets secondaires
peuvent comprendre une légère perte de vision, des
cataractes, des problèmes de cornée, des taches d’ombre,
de l’inflammation et de l’infection à l’intérieur de l’œil. Il
est très rare mais pas impossible de perdre complètement
la vue à la suite de cette chirurgie.
Vivre avec le glaucome
33
DIABÈTE ET RÉTINOPATHIE DIABÉTIQUE
Le récit de Mme Alice Lemay
Mme Lemay a été déclarée diabétique de type 2 lorsqu’elle
avait environ 25 ans, après avoir accouché de son
deuxième enfant. Au début, elle arrivait à contrôler son
état uniquement en suivant un régime, mais elle a
finalement eu besoin de médicaments.
À la fin de la quarantaine, Mme Lemay a constaté que sa
vue devenait floue. Son spécialiste de la vue lui a annoncé
qu’elle était atteinte de rétinopathie diabétique et qu’elle
perdait lentement sa vision.
34
Mme Lemay remercie sa famille et les fournisseurs de
services d’optimisation de la vision de l’avoir aidée à
s’adapter à sa perte de vision ainsi qu’à garder sa bonne
humeur et son sens de l’humour. Après avoir subi une
évaluation de basse vision, Mme Lemay a eu de l’aide pour
apprendre à se déplacer dans sa localité, et elle conseille à
toutes les personnes diabétiques de suivre attentivement
et de contrôler leurs niveaux de glycémie parce que ces
mesures peuvent prévenir la perte de vision.
Notions élémentaires concernant le diabète et la
rétinopathie diabétique
On estime à plus de 1,5 million le nombre de personnes
diabétiques au Canada, dont environ la moitié ignorent
leur état. Ce chiffre devrait doubler d’ici 2016. Le diabète
peut affecter de nombreuses parties de l’organisme, dont
les vaisseaux sanguins, les nerfs, les reins et le cœur, et
les personnes diabétiques courent un risque élevé
d’atteintes visuelles.
Le diabète est causé par l’incapacité de l’organisme de
contrôler le niveau de sucre dans le sang (glucose) parce
qu’il ne peut pas produire une hormone appelée insuline.
Le diabète de type 1 se caractérise par l’absence totale ou
presque d’insuline. Des injections d’insuline sont alors
nécessaires. Le diabète de type 2 survient lorsque
l’organisme ne produit pas suffisamment d’insuline ou qu’il
ne peut pas l’utiliser adéquatement. Il est possible de
contrôler le diabète de type 2 en suivant une diète
appropriée, en prenant des médicaments et parfois en
faisant de l’exercice.
On estime que plus d’un demi million de Canadiens sont
atteints de rétinopathie diabétique. De nombreuses
personnes diabétiques sont aux prises avec cette maladie
sous une forme ou une autre. Les niveaux élevés de
glucose dans le sang qu’entraîne la rétinopathie diabétique
font gonfler les vaisseaux sanguins de l’œil, qui laissent
s’écouler du liquide au niveau de la rétine. De nouveaux
vaisseaux sanguins peuvent également se former, causant
d’autres dommages.
Si elle n’est pas traitée, la rétinopathie diabétique peut
progresser et entraîner une perte de vision irrécupérable
ou même la cécité, habituellement dans les deux yeux.
Elle peut heureusement être décelée et traitée grâce à un
examen régulier de la vue.
35
Types de rétinopathie diabétique
La rétinopathie diabétique comporte quatre phases allant
de légère à très grave. La perte de vision peut ne pas être
décelée au cours des trois premières phases.
Rétinopathie non proliférante légère – De minuscules
vaisseaux sanguins se gonflent au niveau de la rétine. Du
liquide peut s’écouler.
Rétinopathie non proliférante modérée – Certains des
vaisseaux sanguins alimentant la rétine deviennent
obstrués. L’écoulement par les vaisseaux sanguins est plus
probable.
36
Rétinopathie non proliférante grave – Un plus grand
nombre de vaisseaux sanguins sont obstrués, et d’autres
régions de la rétine ne sont donc pas nourries. Des
signaux sont transmis à l’organisme pour que de nouveaux
vaisseaux sanguins soient formés.
Rétinopathie proliférante – À ce stade avancé de la
maladie, de nouveaux vaisseaux sanguins anormaux
apparaissent (« prolifèrent ») au niveau de la rétine et du
corps vitré. Ces nouveaux vaisseaux remplacent les
anciens vaisseaux qui nourrissaient la rétine. La paroi de
ces vaisseaux anormaux est fragile et fuit souvent, ce qui
peut entraîner une vision trouble, une perte de vision
importante, voire la cécité. La perte de vision peut
survenir rapidement à cette phase.
Les phases plus avancées de la rétinopathie diabétique
peuvent aussi accroître la vulnérabilité du sujet à d’autres
maladies de l’œil, comme le décollement de la rétine ou le
glaucome.
Un œdème maculaire peut également apparaître à
n’importe quelle phase de la rétinopathie diabétique. Dans
ce cas, du sang et des fluides s’écoulent dans la macula,
entraînant son gonflement. L’œdème maculaire engendre
une perte de vision au niveau du centre de la rétine, à cet
endroit qui nous permet de distinguer les détails.
Symptômes
Dans les premières phases de la rétinopathie diabétique, il
n’y a souvent aucun symptôme et la vision n’est pas
affectée.
Les personnes ayant un œdème maculaire ou atteintes de
rétinopathie proliférante peuvent remarquer une baisse de
la vision résultant de l’écoulement de sang qui bloque le
champ visuel. Il est néanmoins possible, à ces phases
avancées, de n’avoir aucun symptôme même si le risque
de perte de vision est très élevé.
Consultez votre spécialiste de la vue le plus rapidement
possible si vous remarquez :
• des taches sombres dans votre champ visuel;
• une vision floue, déformée ou double;
• d’importants « corps flottants », des taches se
présentant sous la forme de points, de cercles, de lignes
ou de toiles d’araignée et se déplaçant dans le champ
visuel. Ils sont particulièrement perceptibles lorsqu’on
porte le regard sur un mur blanc ou un ciel clair. (Ces
corps flottants ne sont pas obligatoirement des indices
de rétinopathie diabétique, mais ils devraient être
contrôlés.)
Toutes les personnes diabétiques peuvent développer une
rétinopathie diabétique. Plus le sujet est atteint de la
maladie depuis longtemps, plus le risque est élevé.
37
Facteurs de risque
38
• Type de diabète – Les personnes atteintes du diabète
de type 1 sont plus susceptibles de subir une perte de
vision que celles qui ont le diabète de type 2.
• Hyperglycémie – Les personnes diabétiques qui ne
contrôlent pas leur glycémie sont presque huit fois plus
susceptibles d’être atteintes de rétinopathie diabétique.
Les personnes hyperglycémiques courent le risque de
subir une importante perte de vision allant jusqu’à la
cécité.
• Tension artérielle – Les personnes diabétiques qui
font de l’hypertension ou de l’hypercholestérolémie sont
plus susceptibles de montrer des signes de rétinopathie.
• Origine ethnique – Les Autochtones du Canada sont
de trois à cinq fois plus susceptibles que la population
en général de devenir diabétiques. Ils courent donc un
risque beaucoup plus élevé de présenter des problèmes
de vision attribuables à cette maladie.
• Tabagisme – L’usage du tabac chez les personnes
diabétiques augmente le risque de perte de vision. Le
tabagisme fait également augmenter la tension
artérielle et le niveau de glycémie, rendant plus difficile
le contrôle du diabète.
Diagnostic
Au moment où le diagnostic de diabète est posé,
demandez à votre médecin de famille de vous diriger vers
un spécialiste de la vue, si vous n’êtes pas déjà suivi par
ce spécialiste, afin que soient contrôlés les effets
secondaires du diabète.
Des examens réguliers de la vue réduisent le risque de
perte de vision si vous êtes diabétique. Demandez à votre
spécialiste de la vue à quelle fréquence vous devriez subir
un examen de la vue pour dépister la rétinopathie et
d’autres maladies de l’œil.
• Tonométrie – Test mesurant la pression intraoculaire.
• Angiographie fluorescéinique – Examen par imagerie
choroïdienne. Une teinture est injectée dans une veine
et des photographies sont prises lorsqu’elle atteint les
• Tomographie de cohérence optique – Méthode
d’imagerie médicale utilisée pour déceler une maladie de
la rétine.
Traitement
La perte de vision due à la rétinopathie diabétique est
irréversible, mais le dépistage précoce autorise un
traitement souvent très efficace permettant de prévenir
une perte de vision plus importante.
Pendant les trois premières phases de la rétinopathie, la
vision du patient est suivie de près. Aucun traitement n’est
habituellement requis à ces phases parce que la vision
n’est pas encore touchée et que certains traitements
engendrent des effets secondaires.
39
40
Les traitements suivants sont offerts à l’étape de la
rétinopathie proliférante :
• Traitement au laser dispersé – Ce traitement, qui
rétrécit les vaisseaux sanguins anormaux, est plus
efficace avant que ne débutent les saignements. Il peut
être administré dans le bureau du spécialiste de la vue
ou dans une clinique spécialisée. Un grand nombre de
brûlures microscopiques sont produites au laser chaud
au niveau de la rétine. Ce traitement peut légèrement
réduire la vision périphérique, la perception des couleurs
et la vision nocturne. Plusieurs séances peuvent être
requises, au fur et à mesure que de nouveaux vaisseaux
sanguins continuent d’apparaître, laissant s’écouler du
sang dans l’œil.
• Vitrectomie – Le corps vitré doit être retiré, si du sang
s’est écoulé dans le centre de l’œil. Une minuscule
incision est pratiquée dans l’œil, et le corps vitré est
remplacé par une solution saline. L’œil sera rouge et
sensible après l’opération. Si les deux yeux doivent être
opérés, chaque intervention est effectuée séparément à
plusieurs semaines d’intervalle. L’opération a lieu dans
un hôpital. Le sujet devra y rester une journée ou deux.
• Injections intraoculaires (anti-VEGF) – Des
médicaments sont injectés dans l’œil pour stopper la
croissance des vaisseaux sanguins anormaux. Ce
traitement prometteur fait actuellement l’objet d’essais
cliniques.
Traitements possibles de l’œdème maculaire
• Traitement au laser focal – Ce traitement réduit le
risque de perte ultérieure de vision de 50 % et peut
améliorer la vision chez un petit nombre de personnes.
Un grand nombre de brûlures microscopiques sont
effectuées au laser chaud près de la macula, ce qui
ralentit l’écoulement des vaisseaux sanguins. Le
traitement exige une anesthésie locale et est
habituellement effectué dans le bureau du spécialiste ou
dans une clinique. Il peut donner lieu à des taches
aveugles permanentes dans la vision périphérique. Des
traitements supplémentaires peuvent être requis si des
vaisseaux sanguins anormaux apparaissent de nouveau.
• Injections d’anti-inflammatoires intraoculaires –
Ces injections réduisent le gonflement et l’inflammation
à l’intérieur de l’œil et requièrent 15 à 20 minutes.
Plusieurs séances sont requises dans certains cas
graves. Les effets secondaires comprennent les
cataractes et le glaucome. Les risques d’infection sont
rares.
Dans les phases plus avancées de la rétinopathie
diabétique, d’autres complications peuvent devoir être
traitées, comme le décollement de la rétine. En fait, 90 %
des cas de décollement de la rétine peuvent être réparés
s’ils sont traités à temps. Le traitement du décollement de
la rétine peut se solder par une perte de vision, selon le
moment où il est effectué et l’état de la macula avant
l’opération.
Vivre avec la rétinopathie diabétique
Le contrôle de la glycémie peut aider à réduire le risque de
perte de vision due à la rétinopathie. Des visites régulières
chez votre médecin de famille pour contrôler la glycémie,
la tension artérielle et le niveau de cholestérol sont
essentielles pour vous aider à préserver votre vision.
41
CATARACTES
Le récit de Mme Louisette Dubuc
J’ai commencé à avoir de la difficulté à voir et je croyais
que je devais obtenir une nouvelle ordonnance pour des
lunettes. Je n’ai pas consulté un spécialiste
immédiatement parce que j’ai procédé à des adaptations
mineures pour m’aider à mieux fonctionner. Il s’est
toutefois avéré que j’avais des cataractes.
42
Avant l’opération, j’avais de la difficulté à distinguer le
début et la fin des escaliers, je ne pouvais pas voir les
feux de circulation, je confondais constamment les
comédiens à la télévision et l’agencement des carreaux
des planchers des centres commerciaux ressemblait à des
escaliers ou à un terrain non nivelé.
J’ai pu me faire enlever les cataractes dans les deux yeux
à un mois d’intervalle seulement. L’opération est sans
douleur et, chaque fois, j’ai remarqué une amélioration en
moins de trois heures. C’est incroyable tout ce que je peux
voir maintenant. De plus, les couleurs sont beaucoup plus
éclatantes et brillantes. Je peux maintenant voir les feux
de circulation quand je traverse la rue.
Je conseille à tous ceux et à toutes celles qui constatent
un changement dans leur vision de prendre rendez-vous
avec un spécialiste de la vue.
Notions élémentaires concernant les cataractes
Plus de 2,5 millions de Canadiens ont des cataractes, et on
estime que, d’ici 2031, presque le quart des Canadiens de
plus de 40 ans seront dans cette situation.
On croit habituellement à tort que les cataractes
« poussent » sur le dessus de l’œil. En fait, les cataractes
se forment à l’intérieur du cristallin. En vieillissant, le
cristallin se durcit naturellement et peut aussi devenir
opaque. La lumière n’atteint alors pas la rétine, ce qui
produit une image floue. L’effet d’une cataracte se
compare à un pare-brise sale.
43
Des cataractes peuvent se former dans un œil ou dans les
deux yeux, en même temps ou à des moments différents.
Heureusement, les cataractes peuvent être enlevées et la
vision peut être restaurée.
Symptômes
Les cataractes peuvent prendre des années à se former
avant d’affecter la vision. Selon la localisation de la
cataracte sur le cristallin, vous pouvez remarquer ou non
sa formation. Les cataractes sont indolores et sont
habituellement décelées pendant un examen régulier de la
vue.
Au fur et à mesure que la cataracte se forme, le sujet peut
devenir plus sensible à la lumière vive ou à
l’éblouissement, et il peut voir des halos près des
lumières.
44
Au premier stade de la formation de la cataracte, les
personnes atteintes peuvent :
• avoir de la difficulté à voir les détails et avoir une vision
centrale médiocre;
• être incapables de distinguer les couleurs;
• avoir de la difficulté à voir la nuit;
• avoir de plus en plus besoin de lumière pour lire;
• changer souvent l’ordonnance de leurs lunettes;
• cligner plus souvent des yeux pour essayer de réduire la
vision brouillée;
• voir double.
Aux phases plus avancées de la maladie, la pupille peut
devenir jaunâtre ou blanchâtre.
Des examens périodiques de la vue et une attention
spéciale aux facteurs de risque peuvent contribuer à
réduire l’apparition des cataractes.
Facteurs de risque
• Âge – La plupart des cataractes se forment avec l’âge
en raison d’une exposition accrue aux facteurs de risque
au fil du temps.
• Antécédents familiaux – Vous courez un risque plus
élevé si des membres de votre famille ont déjà eu des
cataractes.
• Autres problèmes de santé – Si vous présentez
d’autres maladies, notamment le diabète, vous pouvez
être plus enclins à avoir des cataractes secondaires.
• Tabagisme – Le tabagisme est un facteur de risque
évitable.
• Consommation d’alcool – La consommation excessive
d’alcool est un facteur de risque connu.
• Exposition excessive au soleil – Choisissez des
lunettes de soleil qui vous protègent des rayons
ultraviolets néfastes. À l’extérieur, portez un chapeau
avec un large bord.
• Médicaments – Des médicaments comme les stéroïdes
peuvent entraîner la formation de cataractes chez
certaines personnes.
• Blessures aux yeux – Un choc, une piqûre, une
coupure, une chaleur intense ou une brûlure chimique
aux yeux peuvent causer des cataractes.
45
Diagnostic
• Observation directe – Examen à l’aide d’un
microscope muni d’une lampe à fente (pour regarder
l’intérieur de l’œil).
46
Traitement
La chirurgie de la cataracte est l’une des opérations les
plus perfectionnées et les plus sûres qui soient : la vision
de plus de 95 % des patients s’en trouve améliorée.
L’opération consiste à enlever le cristallin opacifié et à le
remplacer par une lentille artificielle.
Comme les cataractes n’endommagent pas la vision si
elles ne sont pas traitées, la décision quant au moment où
doit avoir lieu l’opération est une question de préférence.
La chirurgie est habituellement recommandée lorsque le
sujet est d’avis que la baisse de la vision nuit à ses
activités courantes, comme conduire, lire ou regarder la
télévision.
L’opération est sans douleur et est effectuée en quinze
minutes environ. Il faut toutefois compter de deux à trois
heures avant et après l’opération. Si des cataractes se
sont formées dans les deux yeux, le deuxième œil sera
probablement traité séparément.
Avant l’opération
Vous et votre ophtalmologiste choisirez le cristallin artificiel
qui vous convient le mieux. De nombreux choix s’offrent à
vous, dont des lentilles corrigeant l’astigmatisme ou
encore des lentilles donnant de meilleurs résultats pour la
vision de près ou de loin.
Pendant l’opération
Voici ce à quoi vous pouvez vous attendre.
• La plupart des opérations de la cataracte sont réalisées
en chirurgie d’un jour. Vous pourrez donc probablement
regagner votre domicile le jour même.
• Des gouttes ophtalmiques peuvent être prescrites avant
et après l’opération pour réduire inflammation et
infection.
• Une infirmière ou un infirmier évaluera votre état avant
l’opération et utilisera des gouttes pour dilater votre
pupille.
• Vous serez éveillé pendant l’opération. Une anesthésie
locale sera pratiquée pour prévenir la douleur. Un gel ou
des gouttes ophtalmiques sont habituellement utilisés à
cette fin. Autrement, une injection immobilisant
complètement l’œil et l’anesthésiant peut être donnée
derrière l’œil.
• Si une anesthésie locale est pratiquée, votre
ophtalmologiste pourrait vous demander de bouger l’œil
pendant l’opération.
• La cataracte est soigneusement fracturée et retirée de
l’œil à l’aide d’une sonde échographique.
• Une fois la cataracte retirée, la nouvelle lentille est
insérée dans la même membrane qui retenait le
cristallin.
47
Après l’opération
L’incision pratiquée est habituellement si petite qu’elle
guérit rapidement, ne laissant aucune cicatrice visible et
ne nécessitant aucun point de suture. L’œil fonctionnera
normalement après l’opération, sauf si l’anesthésie a été
faite par injection, auquel cas il demeurera immobile
pendant quelques heures. Immédiatement après
l’opération, vous porterez un bandeau occlusif et vous
pourrez quitter la clinique tout de suite. Vous devrez
toutefois prévoir d’être raccompagné, puisque vous ne
pourrez pas conduire.
48
Une visite de suivi est habituellement prévue pour le
lendemain, au cours de laquelle le bandeau est retiré.
Vous remarquerez probablement une amélioration
immédiate de votre vision, et cette amélioration se
poursuivra pendant quelques mois. Dans certains cas,
la capacité de distinguer les couleurs s’améliorera aussi.
Vous ne devez ni vous pencher ni soulevez quoi que soit
de lourd pendant une période allant jusqu’à trois semaines
après l’opération. Vous devez aussi éviter de vous frotter
les yeux et d’exercer une pression sur ceux-ci. Vous
pouvez cependant continuer à marcher, à monter l’escalier
et à faire de petits travaux ménagers. La plupart des
personnes ont besoin de verres correcteurs après
l’opération, quand ce ne serait que pour lire. Vous devez
toutefois attendre de six à huit semaines avant de vous
procurer de nouvelles lunettes.
Complications
Il peut parfois arriver que la membrane entourant le
cristallin se déchire pendant l’opération ou que des
fragments de la cataracte tombe dans le fond de l’œil. Le
chirurgien peut alors décider que cette situation doit être
corrigée et que la lentille doit être insérée au cours de la
correction, ce qui sera fait immédiatement ou le lendemain
par un chirurgien spécialiste de la rétine. Ces
complications sont relativement rares, mais elles
surviennent néanmoins et sont normalement réglées avec
succès.
Certaines personnes peuvent remarquer un changement
dans leur vision des mois ou des années après l’opération.
La membrane de l’œil retenant le cristallin artificiel peut
s’opacifier et réduire ainsi la vision. Un traitement au laser
peut alors être effectué. Il s’agit d’une procédure simple
réalisée dans le bureau du médecin et qui donne
généralement de bons résultats.
Après l’opération, le risque de décollement de la rétine
augmente légèrement. Or, le décollement de la rétine
constitue une situation d’urgence. Un traitement précoce
par un ophtalmologiste peut prévenir une perte
permanente de la vision. Les indices suivants peuvent
indiquer un décollement de la rétine. Consultez
immédiatement votre spécialiste de la vue si :
• la douleur aux yeux persiste après avoir pris des
analgésiques en vente libre;
• votre vision se détériore ou vous avez une blessure à
l’œil;
• vous avez des nausées ou des vomissements;
• vous voyez une quantité anormale de corps flottants,
c’est à dire des points, des cercles, des lignes ou des
toiles d’araignée se déplaçant dans le champ visuel. Ils
sont particulièrement perceptibles lorsqu’on porte le
regard sur un mur blanc ou un ciel clair;
• vous voyez des points scintillants, même les yeux
fermés. Cela a tendance à se produire dans un œil à la
fois.
49
Vivre avec des cataractes
50
« Vous constaterez immédiatement une
amélioration de votre vision qui se
poursuivra pendant quelques mois. »
Questions à poser à votre spécialiste de la vue
5
Questions à poser à votre spécialiste
de la vue
Voici quelques suggestions dont vous pouvez tirer parti
pendant vos entretiens avec votre spécialiste de la vue
afin de vous aider à prendre de meilleures décisions
concernant votre santé visuelle. Comme les visites chez le
spécialiste de la vue sont parfois de courte durée, il peut
être utile de se préparer à l’avance.
En prenant votre rendez-vous
• Demandez si votre vision sera temporairement affectée
par les éventuels examens et si vous pourrez conduire
pour retourner à la maison.
• Demandez si le coût de l’examen est payé par le régime
provincial de soins de santé ou par votre régime privé,
le cas échéant. Dans la négative, informez-vous des
modalités de paiement.
Avant l’examen de la vue, consignez par écrit :
• vos problèmes de vision, le cas échéant. Exemples :
corps flottants (début, progression, etc.), vision de nuit
difficile, etc.;
• vos blessures ou opérations récentes aux yeux, le cas
échéant. Indiquez les dates, les noms des médecins et
les hôpitaux;
• vos maladies actuelles ou antérieures ou les opérations
significatives, le cas échéant, qu’elles soient liées à
votre vision ou non. N’oubliez pas d’indiquer les
maladies oculaires diagnostiquées (dégénérescence
maculaire, glaucome, cataractes, etc.), le diabète, les
allergies, l’hypertension ou vos problèmes de santé
chroniques;
• les maladies actuelles ou antérieures des membres de
votre famille;
51
• les médicaments (en vente libre ou prescrits), les
vitamines, les herbes médicinales ou les suppléments
que vous prenez. Indiquez la dose et la fréquence;
• le nom des gouttes ophtalmiques que vous prenez, le
cas échéant.
Apportez ce qui suit à l’examen :
• les notes se rapportant à la section précédente;
• vos lunettes, vos lentilles cornéennes, les contenants
des médicaments prescrits ou en vente libre que vous
prenez actuellement et votre carte d’assurance santé;
• les aides visuelles ou les appareils que vous utilisez, le
cas échéant (loupes, lunettes de lecture, etc.).
52
Questions à poser à votre spécialiste s’il
recommande d’autres examens
• De quel genre d’examens d’agit-il? Quelle en est la
procédure?
• Que cherchez-vous à déceler?
• Quand pourrais-je avoir les résultats? Comment me les
communiquerez-vous?
• Dois-je me préparer pour l’un ou l’autre de ces examens?
• Y a-t-il des effets secondaires ou des risques connexes?
• Combien d’examens dois-je subir?
• L’un ou l’autre de ces examens affectera-t-il mes
activités à la maison ou au travail?
• Pourrais-je conduire après les examens ou dois-je
demander à quelqu’un de me raccompagner?
• Devrais-je payer pour ces examens?
Questions à poser si une maladie oculaire est
décelée
• Quel est le nom de cette maladie? Pouvez-vous me la
décrire et me donner plus de renseignements?
• Quelle en est la cause?
• Savez-vous comment ma vision sera affectée, dans
l’immédiat et à l’avenir? Savez-vous si ma vision se
détériorera?
• Est-ce une maladie héréditaire? Les membres de ma
famille courent-ils un plus grand risque d’être atteints
de cette maladie oculaire?
• Existe-t-il des signes ou des symptômes dont je dois
tenir compte et dont je dois vous informer?
• Y a-t-il des tests diagnostiques que je peux faire à la
maison?
• Puis-je apporter des changements à mon mode de vie
pour empêcher que ma vision ne se détériore davantage?
• Comme puis-je prendre un rendez-vous si je remarque
que ma vision change de manière significative? Que
dois-je faire si je ne peux pas communiquer avec votre
bureau?
Questions à poser concernant les traitements
possibles
• La maladie peut-elle être traitée? Que recommandezvous? Y a-t-il d’autres possibilités?
• Combien de séances seront nécessaires?
• Quels sont les avantages et les risques de chaque
traitement? Quel est le taux de réussite?
• De quelle façon ma vision sera-t-elle affectée après le
traitement?
• Devrais-je recevoir le traitement bientôt? Qui
l’administrera et où?
• Combien de temps cela prendra-t-il? À quoi puis-je
m’attendre?
• Devra-t-on pratiquer une anesthésie (locale ou générale)?
• Y a-t-il des aliments, des médicaments ou des activités
que je devrais éviter avant ou après le traitement?
• Le régime provincial d’assurance-santé ou mon régime
privé payera-t-il le coût des traitements? Si non,
combien coûteront-ils?
• Pouvez-vous me recommander un autre spécialiste pour
obtenir un deuxième avis?
• Que se passera-t-il si je refuse le traitement?
• Avez-vous des documents à me remettre pour que je
me renseigne davantage sur les différentes possibilités?
53
54
Questions à poser avant de subir un traitement
• Combien de temps me faudra-t-il pour me rétablir?
• Est-ce que je remarquerai un changement dans ma
vision? Quand?
• Quand dois-je vous informer si j’ai d’autres problèmes
de vision? Quels signes ou symptômes dois-je
surveiller?
• Dois-je prendre des gouttes ophtalmiques dans le cadre
de mon traitement et si oui de quelle façon? Si j’oublie
une dose, quand dois-je prendre la prochaine? Si je dois
avoir plus d’une prescription de gouttes ophtalmiques,
dois-je attendre un certain temps entre la prise de
chaque médicament pour assurer leur efficacité?
• De quoi aurais-je besoin après le traitement? Des
lunettes, des médicaments, des aides visuelles, des
produits spéciaux, etc.
• Puis-je conduire après le traitement ou dois-je
demander à quelqu’un de me raccompagner?
Questions à poser si un diagnostic de perte de vision
irrécupérable est posé
• Où puis-je subir une évaluation de la vision fonctionnelle
et où puis-je obtenir des aides visuelles qui m’aideront à
m’adapter à la perte de vision?
• Pouvez-vous me diriger vers un organisme qui m’aidera
à modifier mes activités courantes à la maison, au
travail et dans la collectivité?
• Pouvez-vous me suggérer un moyen de communiquer
avec un groupe d’entraide ou un service de
consultation?
Maintien de l’autonomie grâce aux services de soutien en matière de vision
6
Maintien de l’autonomie grâce aux
services de soutien en matière de
vision
Le récit de Mme Claire Dupont
Après avoir reçu un diagnostic de DMLA, Mme Dupont a
acquis une certaine autonomie fonctionnelle ainsi que des
techniques de déplacement sécuritaires. Passionnée de
lecture, elle emprunte maintenant des livres parlés à la
Bibliothèque d’INCA, et elle lit des revues et des journaux
en ligne. Elle s’est également jointe à un groupe d’entraide
formé de personnes âgées vivant avec une perte de vision,
et elle dirige maintenant un groupe qui se réunit chaque
semaine.
« Les services de soutien m’ont énormément aidé à
acquérir les compétences requises pour regagner confiance
et maintenir mon autonomie », affirme Mme Dupont. « J’ai
également pu parler à d’autres personnes qui vivaient la
même chose que moi. Nous avons échangé des conseils et
des avis et partagé de nombreux éclats de rire en prime. »
Nombreux sont ceux qui pensent que les personnes vivant
avec une perte de vision irrécupérable doivent renoncer à
plusieurs aspects de la vie. Bien qu’il soit vrai qu’une perte
de vision puisse exiger beaucoup d’adaptations, il est fort
possible de se livrer aux mêmes activités qu’auparavant.
De nombreuses personnes ayant une perte de vision
apprennent à composer avec leur incapacité et vivent une
vie des plus satisfaisantes.
Les services de soutien ou services d’optimisation de la
vision vous aident à vous adapter à la perte de vision et à
continuer à vivre de façon autonome. L’objectif des
services d’optimisation de la vision est d’accroître
l’autonomie fonctionnelle.
55
56
Vous devriez demander à obtenir des services
d’optimisation de la vision si vous avez de la
difficulté à :
• lire des journaux, des revues et d’autres imprimés
comportant de petits caractères lorsque vous portez vos
lunettes;
• distinguer le visage des membres de votre famille et de
vos amis à quatre mètres de distance;
• vous déplacer dans la maison sans heurter différents
objets;
• vous déplacer seul;
• localiser les bordures des trottoirs et les escaliers;
• voir les voitures, le jour ou la nuit;
• distinguer les pièces de monnaie ou les billets de
banque ou à payer les factures;
• conduire à l’aube, au crépuscule ou la nuit.
On pense souvent que seules les personnes complètement
aveugles peuvent tirer avantage des services de soutien
en matière de vision. Les gens qui reçoivent un diagnostic
de perte de vision attendent souvent trop longtemps avant
de demander de l’aide, et certains spécialistes pensent
peut-être qu’il est inutile de diriger une personne qui n’est
pas complètement aveugle vers des services de soutien.
Les services d’optimisation de la vision ne peuvent pas
redonner la vue perdue, mais ils peuvent vous aider à
utiliser plus efficacement votre vision résiduelle et à
acquérir des habiletés compensant la perte de vision. Vous
apprendrez à prendre des mesures positives et à acquérir
la confiance en soi requise pour atteindre vos objectifs
personnels. Avec de l’entraînement, de la patience, de la
motivation et quelques conseils, vous pourrez adopter des
stratégies d’adaptation et trouver des solutions afin de
mieux vous acquitter de vos responsabilités
professionnelles et domestiques et de demeurer actif dans
votre localité.
Les services d’optimisation de la vision peuvent vous aider
à apprendre de nombreuses choses, y compris :
• lire un livre ou un journal, écrire une lettre ou regarder
la télévision d'une autre façon;
• utiliser des appareils fonctionnels qui vous permettront
d’accroître votre autonomie;
• tirer avantage de votre vision résiduelle;
• effectuer des tâches ménagères, comme la préparation
des repas;
• voyager en toute sécurité dans votre région et utiliser
les services de transport en commun;
• manipuler les médicaments en vente libre et prescrits;
• effectuer vos opérations bancaires et gérer votre
argent;
• faire votre toilette;
• communiquer avec des groupes d’entraide et faire appel
à des services de consultation.
57
Que vous ayez récemment constaté une modification de
votre vision, que vous veniez de recevoir un diagnostic de
maladie oculaire ou que l’ayez reçu depuis longtemps, il
est indiqué de vous renseigner sur les services de soutien
en matière de vision offerts dans votre région. Comme les
programmes et les services peuvent changer de temps à
autre, il est sage de se renseigner chaque année sur la
disponibilité des programmes.
58
Contactez votre spécialiste de la vue ou le fournisseur de
services d’optimisation de la vision le plus près pour plus
de renseignements. Une liste de fournisseurs de services
réputés se trouve au dos du présent guide. L’admissibilité
varie d’une province ou d’un territoire à l’autre. Il n’est
habituellement pas nécessaire d’être dirigé par un
spécialiste. Les fournisseurs de services d’optimisation de
la vision peuvent toutefois demander des renseignements
à votre spécialiste de la vue plus tard.
Quand faut-il demander des services d’optimisation
de la vision?
Si vous avez reçu un diagnostic de perte de vision, vous
devriez vous renseigner immédiatement sur les services
d’optimisation de la vision disponibles. Il n’est jamais trop
tôt pour demander de l’aide, acquérir des habiletés utiles
ou apprendre comment prévenir une perte de vision plus
importante ou s’y préparer. Ces services peuvent vous
aider à vous adapter plus facilement et à diminuer les
sentiments de désespoir, de crainte et d’isolement.
Adaptation à la perte de vision
Les services d’optimisation de la vision peuvent aussi vous
fournir des stratégies pour surmonter les difficultés
émotionnelles, comme celles qui surgissent lorsque vous
ne pouvez plus reconnaître les visages de vos amis et
lorsque vous devez composer avec des membres de la
famille ou des amis surprotecteurs.
Il est fréquent pour les personnes qui viennent de recevoir
un diagnostic de perte de vision d’éprouver différentes
émotions :
• choc, incrédulité ou déni;
• colère et frustration (« Pourquoi moi? »);
• affliction;
• tristesse et dépression;
• baisse de l’estime de soi;
• crainte (de l’avenir, d’être dépendant des autres, de
devenir un fardeau, de perdre son autonomie);
• angoisse et solitude.
L’acceptation de la situation survient souvent lorsque ces
sentiments sont complètement maîtrisés. Des conseils
encourageants et confidentiels (pour vous-même et
éventuellement pour votre conjoint ou pour les membres
de votre famille immédiate) peuvent vous aider à vous
adapter à une perte de vision. Certains services
d’optimisation de la vision ou organismes communautaires
offrent des services de consultation.
De plus, certains organismes permettent la formation de
groupes d’entraide, ce qui constitue un merveilleux
moyen de rencontrer des personnes expérimentant les
mêmes problèmes de perte de vision que vous. Nombreux
sont ceux qui estiment que ces groupes d’entraide sont
informatifs et stimulants parce qu’ils fournissent l’occasion
de partager des préoccupations et des soucis de même
que des conseils, des stratégies personnelles et des
ressources en matière de santé visuelle.
59
La première étape pour s’adapter à une perte
de vision
La première étape du processus d’adaptation à une perte
de vision est de considérer l’autonomie sous un jour
nouveau. Demander de l’aide, faire preuve de souplesse et
procéder à des adaptations conduisent à l’acceptation de
soi et à l’autonomie, non à la dépendance.
60
Certains des services de soutien supplémentaires suivants
pourraient aussi vous intéresser.
• Services aux personnes sourdes-aveugles – INCA
et d’autres organismes semblables offrent des services
spéciaux aux personnes vivant à la fois avec une perte
de vision et d’audition.
• Services aux consommateurs – De nombreux
organismes comme INCA, le Conseil canadien des
aveugles et l’Alliance pour l’égalité des personnes
aveugles du Canada donnent de l’information et
fournissent des services de défense des droits et de
promotion des intérêts.
• Service de planification de carrière et emploi –
Certains organismes offrent des évaluations
professionnelles pouvant vous aider à examiner divers
choix de carrière, à élaborer des plans d'emploi, à
effectuer des recherches pour trouver des employeurs
potentiels ainsi qu’à examiner les offres d'emploi et les
mesures d'adaptation.
Autonomie fonctionnelle
L’autonomie fonctionnelle vous permet d’acquérir des
méthodes sûres et efficaces qui vous permettront de vous
acquitter de vos responsabilités courantes. Vous pouvez
apprendre de nouvelles façons d’effectuer vos activités
quotidiennes, notamment des habiletés qui vous
permettront de cuisiner, de faire la lessive, de nettoyer, de
prendre des médicaments, de voir à votre hygiène
personnelle et à votre santé, de voir à votre
correspondance, d’effectuer des transactions bancaires et
d’avoir des loisirs. Ce faisant, vous pourrez conserver ou
retrouver votre autonomie.
61
Se basant sur vos objectifs personnels, des spécialistes
travailleront avec vous pour établir un plan de vie
autonome. Par exemple, un spécialiste peut se rendre à
votre domicile pour vous aider à apprendre comment
utiliser des électroménagers comme une machine à laver,
une cuisinière ou un four à micro-ondes à l’aide
d’étiquettes à gros caractères ou d’indicateurs en relief.
Vous pouvez aussi visiter un organisme offrant des
services d’optimisation de la vision pour maîtriser de
nouvelles façons de cuisiner.
Votre plan de vie autonome inclura probablement certains
appareils et accessoires fonctionnels. Le spécialiste
travaillant avec vous vous recommandera des produits qui
répondront à vos besoins, et il vous aidera à les utiliser
efficacement. Vous trouverez la description de certains de
ces produits à la rubrique : Optimisation de la vision
résiduelle. En outre, des renseignements sur les endroits
où acheter ces appareils et accessoires se trouvent à
l’Annexe A (Ressources utiles), sous Organismes
gouvernementaux.
Résiliation du permis de conduire
62
Pour les personnes de tous âges, conduire une automobile
peut sembler une nécessité et est synonyme d’autonomie,
de confiance en soi et de liberté. Cependant, malgré l’effet
dévastateur que peut avoir la décision d’arrêter de
conduire, les personnes vivant avec une perte de vision ne
peuvent pas se permettre de nier la réalité.
Constituez-vous un danger sur la route? Votre vision estelle encore assez bonne pour que vous conduisiez? Même
si la perte de vision n’est assurément pas le seul problème
de sécurité des conducteurs, elle n’en demeure pas moins
un problème majeur. L’organisme Lighthouse International
a établi une liste de questions pour vous aider à prendre
une décision à cet égard.
• Avez-vous été impliqué dans un ou plusieurs accidents
d’automobile?
• Avez-vous de la difficulté à distinguer clairement les
voitures lorsque vous conduisez, à utiliser les
rétroviseurs, etc.?
• Avez-vous déjà reçu une ou des contraventions pour
infraction aux règlements de la circulation?
• Vous égarez-vous plus souvent qu’auparavant?
• Vous arrive-t-il de ne pas vous arrêter aux panneaux
d’arrêt ou aux feux rouges, de rater des sorties ou de
ne pas céder le passage?
• Conduisez-vous trop lentement, de sorte que les autres
conducteurs doivent klaxonner souvent?
• Vous sentez-vous confus, accablé ou craintif lorsque
vous conduisez?
• Avez-vous de la difficulté à conduire prudemment en
tout temps, le jour et la nuit, que le temps soit
ensoleillé ou couvert?
Si vous avez répondu « oui » à l’une ou l’autre de ces
questions, la situation est sérieuse.
Le fait d’arrêter de conduire n’est pas obligatoirement
synonyme de perte de liberté et d’autonomie. Il peut aussi
présenter certains avantages. Il est possible que vous vous
sentiez soulagé de votre angoisse. Vous pourrez enfin dire
adieu aux facteurs de stress associés aux automobiles,
comme les coûts d’entretien, les hausses du prix du
carburant, le stationnement, les droits d’immatriculation,
le coût de l’assurance et les examens de conduite.
63
En matière de transport, certaines solutions de rechange
s’offrent à vous en raison de votre situation. Par exemple,
les personnes aveugles au sens de la loi peuvent obtenir
une carte d’identité d’INCA, leur donnant accès à des
rabais ou même à des passages gratuits à bord de
nombreux services de transport en commun et de Via Rail.
De plus, lorsque vous ne pouvez pas vous déplacer avec
des membres de votre famille ou des amis, certains
organismes sans but lucratif mettent à votre disposition
des conducteurs bénévoles. Vous pouvez également
contacter votre organisme de services d’optimisation de la
vision pour apprendre de nouvelles façons de vous
déplacer de façon autonome.
64
Si un spécialiste vous a dit d’arrêter de conduire ou si
vous y pensez vous-même et savez que vous devriez le
faire, prenez la décision maintenant avant qu’il soit trop
tard!
Déplacements autonomes
La plupart des personnes vivant avec une perte de vision
sont capables de se déplacer de façon autonome : elles
travaillent, font leurs courses et leurs transactions
bancaires et visitent leurs amis comme tout le monde. Se
déplacer en toute sécurité peut tout d’abord poser un
problème. L’absence de panneaux de signalisation
accessibles, la circulation, les trottoirs non déblayés de
même que les conditions météorologiques et les
différences d’éclairage peuvent être des obstacles, mais ils
peuvent être surmontés avec le temps et une formation
appropriée. Les spécialistes en optimisation de la vision
peuvent vous enseigner comment vous déplacer de façon
sûre à la maison et dans la collectivité. Ces personnes ont
reçu une formation spécialisée en « orientation et
mobilité » (voir l’Annexe B : Définitions).
Les personnes atteintes d’une perte de vision peuvent ou
non utiliser des aides pour se déplacer. Certaines peuvent
privilégier la canne blanche ou le chien-guide. Un
spécialiste peut vous aider à apprendre comment utiliser
efficacement ces aides et vous accompagnera lorsque vous
changerez d’itinéraire (pour assister à un nouveau cours
ou pour visiter un membre de la famille, par exemple).
Vous pouvez également recevoir une formation sur
l’utilisation des transports en commun ou sur les rapports
avec les personnes qui vous offrent de l’aide (voir la
rubrique Technique de guide).
Technique de guide
Lorsque vous apprenez à vivre avec une perte de vision,
ou à des moments précis (dans des foules, à un carrefour
ou à des endroits que vous ne connaissez pas, par
exemple), les services d’un guide peuvent se révéler fort
pratiques. Le guide est une personne qui vous aide en
vous offrant son bras, vous autorisant ainsi à le suivre
jusqu’à votre destination. La technique de guide est
conçue pour offrir le maximum de confort, de respect et
de sécurité à la personne ayant une perte de vision.
65
Il est utile de se
familiariser avec cette
technique de façon à
ce que vous puissiez
dire aux autres
comment vous guider.
De nombreuses
personnes voyantes ne
connaissent pas cette
technique et seront
heureuses de recevoir
des instructions. Si
vous le désirez, vous
pouvez faire lire cette
section à vos amis et aux membres de votre famille.
66
Premièrement, le guide doit toujours demander si son aide
est souhaitée. Le guide doit marcher un demi-pas en avant
de la personne guidée. Il ne faut jamais prendre le bras ou
la main de la personne guidée, ni essayer de la tirer vers
soi ou de la pousser. Il faut qu’elle prenne le bras du guide
juste au-dessus du coude. Il faut toujours aborder les
trottoirs, les escaliers et les entrées de front et jamais en
diagonale, et il ne faut pas oublier de dire à la personne
guidée s’il faut monter ou descendre. Le guide doit
s’arrêter complètement devant un escalier et, si
nécessaire, changer de côté afin que la personne guidée
puisse utiliser la rampe. Celle-ci trouvera la première
marche en glissant son pied vers l’avant jusqu’à ce qu’elle
sente bien l’escalier. Le guide commencera alors à monter
ou à descendre avec la personne guidée. Le guide doit
annoncer qu’ils ont atteint la dernière marche. Pour avoir
des explications exhaustives sur la technique de guide,
communiquez avec le bureau local d’INCA et demandez un
exemplaire de la publication Étape par étape : Un aidemémoire pratique pour guider les personnes vivant
avec une perte de vision. Voir l’Annexe A
(Ressources utiles) ou visitez www.inca.ca.
Optimisation de la vision résiduelle
Les services pour personnes ayant une basse vision
visent à aider les personnes vivant avec une perte de
vision à tirer le meilleur parti de leur vision résiduelle. Des
spécialistes vous montreront comment acquérir des
habiletés et comment utiliser les aides visuelles (voir la
section Aides visuelles et autres produits utiles
ci-après) afin d’effectuer de façon autonome vos activités
quotidiennes, conformément à vos objectifs.
Dans le cadre de ces services, une évaluation de la
vision fonctionnelle sera probablement réalisée. Un
spécialiste évaluera votre vision actuelle, consignera vos
antécédents à cet égard et formulera des
recommandations sur la façon dont vous pourriez utiliser
votre vision résiduelle pour atteindre vos objectifs. Ces
recommandations portent souvent sur les meilleures
méthodes pour continuer à lire et à écrire à l’aide de gros
caractères, d’aides visuelles, de textes sur support
électronique ou de livres parlés.
Les services pour personnes ayant une basse vision sont
offerts dans certains bureaux d’optométristes et
d’ophtalmologistes, dans des cliniques spécialisées, dans
les centres de réadaptation du Québec, dans les bureaux
d’INCA, dans les bureaux des opticiens, dans les hôpitaux
et dans certaines universités. Pour obtenir des
renseignements sur le soutien financier offert pour les
évaluations et les aides visuelles, communiquez avec le
fournisseur de services pour personnes ayant une basse
vision le plus près de chez vous. Les conditions relatives à
l’aide financière varient selon la région et sont sujettes à
changement.
67
Aides visuelles et autres produits utiles
Le récit de Charles Leroux
M. Leroux a été graphiste pendant la plus grande partie de
sa vie. Lorsqu’il a remarqué qu’il éprouvait certains
problèmes visuels, il a consulté son médecin. Celui-ci lui a
annoncé qu’il était atteint de dégénérescence maculaire
liée à l’âge, principale cause de perte de vision chez les
Canadiens de plus de 50 ans.
La perte de vision aurait pu tourner au désastre pour
M. Leroux. Mais avec une formation appropriée, il a appris
à utiliser un appareil de table à effet de loupe – une
télévisionneuse – pour agrandir non seulement les
imprimés mais aussi les illustrations sur lesquelles il
travaille. Cet appareil lui permet de percevoir les plus fins
détails en agrandissant certaines sections de son travail.
68
« Ma vue est trouble », fait observer M. Leroux, « mais je
peux tout voir grâce à ma loupe. Cet appareil est vital
pour moi. »
Que vous ayez une certaine vision résiduelle ou non, il y a
probablement de nombreuses aides visuelles pouvant
favoriser votre autonomie. Ces produits sont souvent
désignés par les expressions appareils et accessoires
fonctionnels ou aides adaptées. Il peut s’agir
d’appareils de haute technologie ou d’aides
conventionnelles.
Les aides conventionnelles comprennent des objets
comme des lunettes teintées spéciales, des loupes, des
télescopes, des appareils d’éclairage direct, des cannes,
des horloges et des montres parlantes, des identificateurs
de couleurs et des étiquettes à gros caractères. Certains
de ces appareils n’exigent pas beaucoup de formation,
mais vous tirerez parti d’une démonstration pour accroître
votre confort, votre vitesse et votre efficacité.
69
Les appareils de haute technologie nécessitent une
formation et des exercices qui peuvent varier
énormément. Ces appareils incluent des verres spéciaux
(notamment des lentilles électroniques portées à la tête),
des télévisionneuses, des logiciels de grossissement des
caractères affichés à l’écran de l’ordinateur, des lecteurs
d’écran, des lecteurs de livres parlés numériques et des
afficheurs braille.
70
Certaines provinces ont mis sur pied des programmes
d’aide financière relativement aux appareils et accessoires
fonctionnels. L’admissibilité est établie en fonction de
divers critères, notamment le degré d’acuité visuelle et le
champ de vision, le niveau des revenus, le régime
d’avantages sociaux et de retraite, l’âge et la situation
professionnelle du demandeur. Vous pouvez vous
renseigner auprès de votre spécialiste de la vue ou de
votre fournisseur de services de soutien en matière de
vision.
Il est également possible d’obtenir de l’information sur les
aides visuelles en s’adressant à un spécialiste en produits
adaptés employé par un fournisseur ou aux entreprises qui
vendent ces produits directement. On peut aussi trouver
beaucoup de renseignements sur les appareils et les
accessoires fonctionnels sur Internet. En outre, certains
fournisseurs de services peuvent vous prêter les produits
avant que vous ne décidiez de les acheter afin de vous
familiariser avec ceux-ci. Un fournisseur de services en
basse vision devrait évaluer votre vision résiduelle avant
de vous proposer d’acheter des appareils et accessoires
fonctionnels.
Vous pouvez recevoir un catalogue d’appareils et
d’accessoires fonctionnels en communiquant avec INCA au
1 866 659 1843. Vous pouvez aussi consulter le
catalogue et faire des achats à l’adresse Internet
www.cnib.ca/fr/services/produits/catalogue/default
.aspx. Consultez aussi l’Annexe A (Ressources utiles),
sous Organismes gouvernementaux pour plus de
renseignements sur les endroits où acheter des aides
visuelles.
Patience et longueur de temps!
Soyez patient quand vous commencez à utiliser une aide
visuelle. Il faut de l’entraînement pour maîtriser certains
produits, mais les avantages qu’ils procurent en valent le
coup.
Exemples d’aides visuelles
Lecture
• Loupes – Aides offrant différentes puissances de
grossissement, différentes formes et différentes
grosseurs. Le degré de luminosité de certaines d’entre
elles peut aussi être ajusté. Il peut s’agir de loupes à
main, de loupes sur pied, de loupes en forme de règle
et de loupes de poche. Certaines loupes peuvent aussi
être installées sur des lunettes.
• Télévisionneuses – Appareils utilisant la technologie
vidéo pour agrandir des documents imprimés ou
graphiques et les afficher sur un écran. Le contraste et
la luminosité peuvent être ajustés et les couleurs
peuvent être filtrées. Différentes autres options sont
aussi offertes.
• Lunettes électroniques – Lunettes légères
fonctionnant à piles et pouvant grossir jusqu’à 30 fois.
Elles peuvent parfois être utilisées au théâtre, au
cinéma et devant la télévision, et elles peuvent aussi
être transformées en loupe standard pour lire des livres
et des revues, écrire des lettres et libeller des chèques
ainsi que regarder des photos.
71
72
• Logiciels de lecture d’écran – Logiciels convertissant
les documents imprimés qui ont été scannés, comme
des livres et des coupures de journaux, en documents
électroniques pouvant être sauvegardés. Ces
programmes peuvent lire des textes électroniques à
voix haute, grossir les caractères des textes affichés à
l’écran et modifier le contraste des couleurs pour
améliorer la visibilité.
• Logiciels de grossissement des caractères –
Logiciels permettant de grossir tous les textes, tous les
graphiques et toutes les images affichées à l’écran d’un
ordinateur. Certains logiciels permettent aussi de grossir
le pointeur de la souris ou le curseur et d’autres offrent
différentes puissances d’agrandissement et d’autres
fonctions.
Écriture
• Guide pour signature – Gabarit en plastique avec
rectangle évidé utilisé pour guider la main au moment
de signer un chèque ou un document.
Mesure du temps
• Montres et horloges – Montres-bracelets, réveils de
voyage, horloges de bureau et horloges murales à gros
chiffres et à contraste élevé, en braille et parlants
offerts dans différentes tailles et différents styles.
Téléphones
• Téléphone à grosses touches – Appareil comportant
une caractéristique fort utile pour les personnes ayant
une basse vision.
• Téléphone cellulaire adapté – Téléphone
spécialement conçu pour les personnes ayant une basse
vision et doté de caractéristiques de grossissement et
de reconnaissance de la voix pour aider à naviguer dans
les différents menus téléphoniques.
Déplacements
• Cannes blanches – Cannes offertes aux personnes de
diverses tailles, à des fins d’identification (aucune
formation requise), d’orientation ou de soutien. Grâce à
une formation appropriée donnée par un spécialiste
qualifié, l’utilisation d’une canne peut faciliter les
déplacements à l’extérieur de la maison.
Téléviseur
• Écran grossissant pour téléviseur – Appareil pouvant
être placé devant l’écran du téléviseur pour grossir l’image.
• Télécommande à gros boutons – Appareil pouvant
être utilisé avec les téléviseurs, les magnétoscopes, les
lecteurs DVD, etc.
73
Cuisine
• Indicateur de niveau de liquide – Appareil utilisé
pour verser des liquides chauds. Appareil simple
fonctionnant à piles se plaçant à l’intérieur de la tasse
et émettant un signal sonore lorsque la tasse est pleine.
Vie active
Les loisirs constituent une partie importante de la vie. Ils
peuvent influer sur notre bien-être et notre santé physique
et nous permettre de nous adapter à une perte de vision.
Il y a heureusement de nombreuses façons de demeurer
actif avec une perte de vision, parfois avec l’aide
d’appareils ou d’accessoires fonctionnels.
74
• Jeux – Cartes à jouer, cartes de bingo, casse-tête,
échecs, dames, backgammon, cribbage, Monopoly,
dominos, dames chinoises et Scrabble : tous ces jeux
sont offerts en gros caractères, en braille ou en version
tactile. On offre même des dés tactiles.
• Clubs d’activités sportives – Bowling, curling, golf,
tandem avec guide, ski alpin et ski de fond, camping,
canoë-kayak, voile, hockey et course de bateauxdragons sont quelques-unes des nombreuses activités
que peuvent pratiquer les personnes vivant avec une
perte de vision. En fait, il n’y a que très peu d’activités
de loisirs auxquelles ne peuvent pas participer les
personnes ayant une perte de vision.
• Activités à la maison et passe-temps – Coudre avec
des aiguilles auto-enfilables, cuisiner en utilisant des
livres imprimés en gros caractères et jardiner avec des
outils spéciaux, voilà quelques-unes des activités qui
s’offrent aux personnes ayant une perte de vision.
• Correspondance – Les Canadiens ayant une perte de
vision peuvent envoyer et recevoir gratuitement par la
poste des documents spéciaux audio ou braille. Il suffit
d’indiquer la mention « documentation à l'usage des
aveugles » sous l’étiquette d’adresse.
• Lecture – INCA et la plupart des bibliothèques
publiques mettent à la disposition des personnes ayant
une perte de vision des livres et de l’information en
médias substituts. Le format DAISY est un de ces
nouveaux médias. Il s’agit d’un livre parlé numérique
qui permet à la personne de passer directement à une
section ou à un passage précis, d’insérer un signet et de
sauter d’une page à l’autre. Des bases de données et
des sites Web proposent des textes électroniques
pouvant être lus grâce à des technologies informatiques
adaptées. Voir la liste des bibliothèques offrant des
documents en médias substituts (livres parlés et textes
électroniques) à l’Annexe A (Ressources utiles).
• Nouvelles et actualité – La Bibliothèque d’INCA offre
huit revues canadiennes sur CD audio. D’autres revues
ainsi que plus de 50 journaux nationaux et régionaux
sont également disponibles en ligne à la Bibliothèque
numérique d’INCA. Les clients d’INCA peuvent s’abonner
en composant le 1 800 268 8818 ou en envoyant un
courriel à [email protected]. Si vous n’êtes pas un
client d’INCA, veuillez communiquer avec le bureau
d’INCA de votre localité pour savoir si vous êtes
admissible.
• Cinéma et télévision – La Bibliothèque d’INCA
possède une collection de films et d’émissions de
télévision populaires avec description sonore et ce, sur
bandes vidéo et DVD. Certains cinémas offrent
maintenant un service de description et certaines
émissions diffusées à la télévision offrent aussi ce
service.
75
• Activités et manifestations – La carte d’identité
d’INCA (pour les personnes admissibles) permet de
profiter de rabais à l’occasion d’activités et de
manifestations organisées dans votre localité. Elle donne
par exemple accès à des rabais dans des galeries d’art,
à des activités communautaires, à des manifestations
sportives, dans des musées, des zoos, des parcs
thématiques, des agences de voyage et des festivals.
Prière de contacter INCA pour plus de renseignements.
En demandant des informations sur une manifestation
ou une activité, il peut être indiqué de demander si un
rabais est consenti aux titulaires d’une carte d’identité
d’INCA.
Conseils pour rendre la maison plus accessible
Éclairage
76
L’éclairage influe énormément sur la capacité des
personnes vivant avec une perte de vision de voir, tant à
l’intérieur qu’à l’extérieur. En outre, les personnes plus
âgées ont besoin de trois à quatre fois plus de lumière
pour accomplir la plupart des tâches.
• Essayez de placer une feuille de plastique jaune
transparent (que vous pouvez vous procurer à de
nombreux magasins de fournitures de bureau) sur le
texte afin de réduire l’éblouissement et d’accroître la
sensibilité au contraste, lorsque vous lisez.
• Ne vous placez pas devant une fenêtre lorsque vous
lisez.
• Dirigez une lumière directement sur votre travail lorsque
celui-ci demande de la précision. Par exemple, utilisez
un éclairage direct pour lire un livre ou le journal ou
pour préparer des repas sur le comptoir de la cuisine.
• Portez un chapeau à rebord et des lunettes de soleil
ayant un indice élevé de filtration des rayons ultraviolets
pour réduire l’éblouissement et protéger vos yeux,
lorsque vous êtes à l’extérieur.
Étiquetage
Apprenez comment reconnaître les objets à l’aide des
couleurs, des contrastes, des textures et de leurs
caractéristiques spéciales. Vous pouvez également modifier
vos méthodes de rangement dans les armoires. Voici
quelques autres conseils concernant l’étiquetage.
• Utilisez des étiquettes autoadhésives en gros
caractères pour les électroménagers et les claviers
d’ordinateur.
• Utilisez un gros marqueur à pointe de feutre et des
étiquettes ou des fiches et du ruban pour reconnaître
les conserves, les paquets, les produits de nettoyage et
les bouteilles de médicaments.
• Utilisez des bandes élastiques, des coussinets en
feutre et des coussinets indicateurs surélevés en
caoutchouc pour reconnaître les objets ou les boutons
sur les électroménagers. Pour ne pas vous encombrer
inutilement et pour maximiser leur efficacité, les
coussinets ne devraient être placés qu’à des endroits
essentiels, comme à la position de température du four
la plus souvent utilisée. Les points indicateurs en
caoutchouc surélevés (en relief) sont offerts à INCA.
• Placez des étiquettes ou des coussinets au même
endroit sur chaque appareil : par exemple, sur le chiffre
cinq du four micro-ondes, du téléphone ou du pavé
numérique.
77
Des produits d’étiquetage commerciaux, des
organisateurs d’armoires et des organisateurs de
médicaments sont offerts dans les pharmacies et autres
magasins.
Sécurité
78
Tenez compte des conseils suivants pour simplifier les
déplacements dans la maison et garantir la sécurité de
toutes les personnes qui vivent avec une perte de vision.
• Poussez les chaises vers la table lorsque vous vous
levez.
• Assurez-vous que les portes sont toujours
complètement ouvertes ou complètement fermées. Si
vous avez de la difficulté à distinguer les portes les unes
des autres, placez un fil, un ruban ou un élastique sur
les poignées.
• Veillez à ce que les portes des armoires soient fermées.
• Assurez-vous que les meubles, les
articles de maison et les autres
pièces d’équipement sont toujours
à la même place. Demandez aux
personnes avec lesquelles vous
vivez de discuter à l’avance des
changements avec vous.
• Utilisez de la peinture contrastante,
du ruban de sûreté ou des lisières
de tissus pour accroître la visibilité
des marches (particulièrement la
première et la dernière marche) et
des entrées.
• Communiquez avec votre
entreprise locale de téléphonie ou
avec INCA pour savoir s’il y a un
service gratuit d’assistanceannuaire dans votre région pour
les personnes vivant avec une perte de vision.
79
Famille et amis
7
Famille et amis
Il peut être très difficile de s’adapter à une perte de vision
– et pas uniquement pour la personne qui en fait
l’expérience. Les amis et les membres de la famille
peuvent aussi n’accepter que très difficilement la situation.
Il est pénible de voir une personne qui nous est chère
composer avec les difficultés qu’occasionne une perte de
vision. De plus, cette expérience peut évoquer des craintes
et porter les gens à s’interroger sur la façon dont ils
réagiraient eux-mêmes à une perte de vision.
80
En outre, les personnes qui voient ne savent souvent pas
comment se comporter, et ils ont peur de faire ou de dire
quelque chose d’inapproprié en présence d’une personne
ayant une perte de vision.
Si vous vivez avec une perte de vision, les conseils qui
suivent vous aideront à aider les personnes que vous
côtoyez à interagir avec vous d’une façon positive afin de
maximiser votre autonomie. Si vous êtes l’ami d’une
personne vivant avec une perte de vision ou encore un
membre de sa famille, cette section vous aidera à être
plus à l’aise et plus respectueux ainsi qu’à vous montrer
plus encourageant. Quant au spécialiste des soins de santé
qui entre parfois en rapport avec une personne ayant une
perte de vision, il trouvera ces renseignements des plus
utiles.
Si vous êtes un ami ou un membre de la famille, la
première chose à faire consiste souvent à chercher de
l’aide pour vous-même. Les organismes offrant des
services de soutien en matière de vision peuvent :
• vous aider à faire preuve de patience et à vous montrer
compréhensif pendant les périodes difficiles;
Famille et amis
• vous diriger, vous et les membres de votre famille, vers
des services de consultation pour apprendre à composer
avec les émotions ou le sentiment d’impuissance qui
peuvent vous envahir;
• vous apprendre à faire preuve d’une sollicitude
appropriée et à prêter main-forte au besoin;
• vous donner des stratégies proactives pour réduire au
minimum les attitudes de surprotection et maximiser
l’intégration;
• vous aider à créer un environnement accessible à la
maison;
• vous apprendre des stratégies pour encourager la
personne vivant avec une perte de vision à accomplir de
nouvelles tâches.
L’acquisition de connaissances sur tous les aspects de la
perte de vision vous permettra de comprendre l’expérience
que vit votre ami ou le membre de votre famille. La
lecture du présent guide peut se révéler utile pour vous,
particulièrement les chapitres suivants :
• À propos de la perte de vision
• Maintien de l’autonomie, et plus particulièrement les
rubriques Conseils pour rendre la maison plus
accessible et Technique de guide.
Attitudes et croyances
N’oubliez pas que les croyances des autres sur ce qu’elles
peuvent faire et ne pas faire constituent l’un des plus gros
obstacles que rencontrent de nombreuses personnes
vivant avec une perte de vision. Pour certaines personnes,
cet obstacle est encore plus insurmontable que la perte de
vision elle-même.
81
Famille et amis
82
Voici quelques conseils précis à mettre en pratique dans
vos interactions et vos comportements avec les personnes
ayant une perte de vision ainsi que dans vos attitudes à
leur égard.
• Même si vous êtes curieux de savoir de quelle maladie
oculaire est atteinte une personne et ce qu’elle est
capable de voir, souvenez-vous qu’il peut être très
frustrant pour cette personne d’expliquer sa situation
sans arrêt. Cette discussion n’a habituellement lieu que
si vous connaissez très bien la personne ayant une
perte de vision et généralement à l’initiative de celle-ci.
• Posez la question : « Avez-vous besoin d’aide pour
[faire ce que vous faites]? » ou « Voulez-vous que je
vous aide? » N’oubliez pas de vous nommer en vous
adressant à la personne qui a une perte de vision,
puisqu’elle ne vous voit pas et qu’elle n’a aucun autre
moyen de savoir que vous êtes là. Voici des exemples :
« Bonjour Michel, c’est Jeanne » ou « Bonjour, je me
nomme François. »
• Nul n’est besoin de changer de vocabulaire lorsqu’une
personne ayant une perte de vision se trouve près de
vous. Vous pouvez par exemple utiliser les mots « voir »
et « regarder » dans la conversation, comme vous le
feriez normalement. (Exemple : « Avez-vous regardé le
film à la télévision hier soir? »)
• Ne perdez de vue le fait que l’adaptation à la perte de
vision est unique à chaque personne. N’allez pas croire
que vous savez ce qui est le mieux pour quelqu’un.
• Visez l’intégration. Les visites amicales à une personne
vivant avec une perte de vision et l’intégration de celleci à des sorties organisées montrent que vous
l’appréciez et que vous reconnaissez ses intérêts. Les
membres de la famille et les amis peuvent aider la
personne ayant une perte de vision à essayer de
nouveaux passe-temps, à découvrir de nouveaux
intérêts ou à se livrer à de nouvelles activités afin de
trouver des façons de maintenir les acquis.
Famille et amis
• À l’occasion d’une rencontre sociale, n’oubliez pas
d’informer la personne qui vit avec une importante perte
de vision de l’arrivée d’une autre personne dans la pièce
et du moment où vous arrêtez la conversation ou
quittez la pièce. Prenez le temps d’aider la personne à
se mêler aux autres en lui offrant de faire les
présentations.
• Souvenez-vous de toujours replacer les choses
exactement à la même place. Consultez la personne
vivant avec une perte de vision et décidez ensemble de
la façon dont les choses doivent être organisées,
étiquetées ou adaptées à la maison ou au travail.
• Repérez les obstacles qui peuvent exister à la maison ou
ailleurs et prenez les mesures nécessaires pour prévenir
les accidents.
• Commencez par demander la permission de lire à voix
haute un document quelconque ou d’offrir votre aide,
quelle qu’elle soit. (« Jeanne, aimerais-tu que je lise les
spéciaux du jour sur l’ardoise? ») Cela permet d’éviter
l’aide non requise et les comportements surprotecteurs.
Rappelez-vous : il faut faire preuve de discrétion ainsi
que maintenir l’intimité et la dignité de la personne
vivant avec une perte de vision.
Pour plus de renseignements, rendez-vous sur le site
inca.ca et consultez la liste des publications disponibles à
www.cnib.ca/fr/apropos/publications/Default.aspx.
83
Conclusion
8
Conclusion
Nous pouvons tous apprendre comment mieux protéger
notre vision. Un bon point de départ consiste à consulter
un spécialiste de la vue et à poser des questions pendant
un examen de routine. Le fait d’en apprendre davantage
sur les facteurs de risque potentiels, sur les indices et sur
les symptômes vous aidera à prendre les mesures requises
lorsque la santé visuelle sera une préoccupation. En
informant votre médecin de famille des changements qui
touchent votre vision, vous l’aidez à mieux prendre soin
des autres aspects de votre santé.
84
De nombreuses personnes vivant avec une perte de vision
modérée ou importante estiment que les services de
soutien en matière de vision sont irremplaçables. Il arrive
souvent que le fait de contacter un organisme offrant ce
genre de services dès les premiers signes de perte de
vision favorise grandement le processus d’adaptation.
N’oubliez pas qu’il vous appartient de vous occuper de
votre santé visuelle et de votre autonomie. En terminant,
voici quelques réflexions de personnes âgées qui ont
contribué à l’élaboration du présent guide.
« La vie continue et est toujours aussi belle. »
« La perte de vision ne doit pas vous arrêter. Vous
devrez faire les choses différemment, voilà tout. »
« Il faut vous concentrer sur les choses que vous
pouvez faire, et non sur celles que vous ne pouvez pas
faire. »
« N’ayez pas peur… vous y arriverez. Ce ne sera pas
facile, mais vous y arriverez. »
« Ne perdez pas espoir. La vie n’est pas finie. »
Conclusion
85
Annexe A – Ressources utiles
Organisations œuvrant dans le domaine de la santé
visuelle et services de soutien en matière de vision
AMD Alliance International (Alliance mondiale de
lutte contre la DMLA)
1 877 AMD-7171
1 877 263-7171
www.amdalliance.org (en anglais seulement)
86
American Foundation for the Blind
212 502-7600
www.afb.org (en anglais seulement)
Ressources : salle de presse, librairie, site pour les
personnes âgées
Association canadienne de la surdicécité
et de la rubéole
1 866 229-5832
www.cdbra.ca
Association montréalaise pour les aveugles (MAB)
514 489-8201
www.mab.ca
Canadian Guide Dogs for the Blind
613 692-7777
www.guidedogs.ca (en anglais seulement)
Canadian Helen Keller Centre
Ligne téléphonique/téléimprimeur : 416 225-8989
www.chkc.org (en anglais seulement)
Coalition nationale pour la santé visuelle
416 480-7687
www.visionhealth.ca (en anglais seulement)
Conseil de la recherche en santé de la vision
www.vhrc.net
Fondation des Lions du Canada - Chiens-guides
1 800 768-3030
905 842-2891
www.chiens-guides.com
Fondation lutte contre la cécité – Canada
1 800 461-3331
www.ffb.ca (en anglais seulement)
Fondation Mira
450 795-3725
www.mira.ca
Glaucoma Foundation (The)
212 285-0080
www.glaucomafoundation.org (en anglais seulement)
Glaucoma Research Foundation
1 800 826-6693
www.glaucoma.org (en anglais seulement)
Glaucoma Research Society of Canada
1 877 483-0204
www.glaucomaresearch.ca (en anglais seulement)
INCA
1 800 563-2642
www.inca.ca
87
INCA – Clinique ophtalmologique mobile de l’Ontario
1 800 563-2642
705 675-2468
www.inca.ca/en/ontario/programs-services/eyevan/default.aspx(en anglais seulement)
INCA – Technologies et produits adaptés
1 866 659-1843
http://www.cnib.ca/fr/services/produits/catalogue
Institut Nazareth et Louis-Braille (INLB)
1 800 361-7063
450 463-1710
www.inlb.qc.ca
88
Lighthouse International
212 821-9200
www.lighthouse.org (en anglais seulement)
National Eye Institute of the
National Institutes of Health
301 496-5248
www.nei.nih.gov (en anglais seulement)
Royal National Institute of the Blind
1 020 7388-1266
www.rnib.org.uk (en anglais seulement)
Université de Montréal – École d’optométrie
514 343-6948
www.opto.umontreal.ca
Université d’Ottawa – Institut de l’œil
613 737-8575
www.eyeinstitute.net
University of Toronto – Adaptive Technology
Resource Centre
416 978-4360
www.utoronto.ca/atrc (en anglais seulement)
University of Toronto – Department of
Ophthalmology and Vision Sciences Vision
Rehabilitation Clinic
416 603-5892
www.utoronto.ca/ophthalmology (en anglais seulement)
University of Waterloo – Centre for Sight
Enhancement
(519) 888-4708
www.optometry.uwaterloo.ca/clinic/cse.html (en anglais
seulement)
Associations de spécialistes de la vue
Association canadienne des optométristes
1 888 263-4676
www.opto.ca
Association des opticiens du Canada
1 800 847-3155
www.opticians.ca
Société canadienne d’ophtalmologie
1 800 267-5763
613 729-6779
www.eyesite.ca
89
Groupes de consommateurs et de défense des droits
des personnes vivant avec une perte de vision
Alliance for Equality of Blind Canadians (L’alliance
pour l’égalité des personnes aveugles du Canada)
1 800 561-4774
www.blindcanadians.ca/index.php (en anglais seulement)
Association of Sight Impaired Consumers (ASIC)
604 241-7499
www.asic.bc.cx (en anglais seulement)
Conseil canadien des aveugles
1 877 304-0968
613 567-0311
www.ccbnational.net
90
Société canadienne nationale des sourds-aveugles
Téléc. : 416 223-0182
Courriel : [email protected]
www.cnsdb.ca
Groupes de consommateurs et de défense
des droits des aînés
Canadian Association for the Fifty Plus
1 800 363-9736
www.50plus.com (en anglais seulement)
www.carp.ca (en anglais seulement)
Canadian Pensioners Concerned
1-888-822-6750
416 368-5222
www.cpcnational.ca
Coalition de vie active des aîné(e)s
1 800 549-9799
www.alcoa.ca
Fédération internationale du vieillissement
514 396-3358
www.ifa-fiv.org
Seniors Mental Health
www.seniorsmentalhealth.ca (en anglais seulement)
Organismes gouvernementaux
Agence de la santé publique du Canada
604 666-2083 (Colombie-Britannique)
416 973-0003 (Ontario)
780 495-2754 (Alberta)
514 283-2306 (Québec)
204 983-2508 (Manitoba)
902 426-2700 (Nouvelle-Écosse)
www.phac-aspc.gc.ca
Agence de la santé publique du Canada – Aides
fonctionnelles Info-ainés
www.phac-aspc.gc.ca/seniorsaines/pubs/info_sheets/assistive/index_f.htm
Bureau de la condition des personnes handicapées
www.rhdsc.gc.ca/fr/condition_personnes_handicapees/inde
x.shtml
Fonds d’intégration pour les personnes handicapées
www.rhdsc.gc.ca/fr/condition_personnes_handicapees/prog
rammes_financement/fonds_integration/index.shtml
Industrie Canada – Bureau de l'industrie des
appareils et accessoires fonctionnels
www.at-links.gc.ca/AS/AS001F.ASP
Info-ainés Canada
www.seniors.gc.ca
91
Santé Canada
www.hc-sc.gc.ca
Santé Canada – Aliments et nutrition
www.hc-sc.gc.ca/fn-an/index_f.html
Santé Canada – Page des aînés et Prévention des
blessures
www.hc-sc.gc.ca/jfy-spv/seniors-aines_f.html
Santé Canada – Un guide sur le choix et l’utilisation
des aides fonctionnelles
www.phac-aspc.gc.ca/seniorsaines/pubs/go_for_it/goforit_toc_f.htm
Bibliothèques accessibles, livres et information
Ressources gratuites :
92
Bibliothèque et Archives nationales du Québec
Service québécois du livre adapté (SQLA)
http://www.banq.qc.ca/portal/dt/sqla/sqla.htm
Bibliothèque d’INCA
1 800 268-8818
Renseignements sur les services offerts ainsi que
sur les bibliothèques publiques locales qui offrent
l’accès aux livres d’INCA
www.cnib.ca/fr/services/bibliotheque
Voice Print: Canada’s Broadcast Reading Service
www.voiceprintcanada.com (en anglais seulement)
Ressources commerciales :
Audible.com
www.audible.com (en anglais seulement)
List des cinémas offrant le service de vidéo
descriptive (DVS)
http://ncam.wgbh.org/mopix/nowshowing.html (en anglais
seulement)
Simply Audiobooks
www.simplyaudiobooks.com (en anglais seulement)
Autres ressources
Association canadienne du diabète
1 800 BANTING
1 800 226-8464
www.diabetes.ca/section_main/francais
Diabète Québec
1 800 361-3504
514 259-3422
www.diabete.qc.ca
Diététistes du Canada (Les)
www.dietitians.ca/public/content/information_francais
National Eye Institute – Health Information
www.nei.nih.gov/health
Guide de ressources : dégénérescence maculaire liée à
l’âge, cataracte, rétinopathie diabétique, glaucome
Société canadienne du cancer
416 961-7223
www.cancer.ca
93
Société canadienne du cancer : Arrêt tabagique
www.cancer.ca/ccs/internet/standard/0,,3172_12971__lan
gId-fr,00.html
Publications
INCA
• Éliminons les barrières architecturales
• Conseils pratiques pour vivre en toute autonomie
• Vivre avec une perte de vision : Guide pour les
soignants
• Étape par étape : Un aide-mémoire pratique pour guider
les personnes vivant avec une perte de vision
Pour consulter ou commander :
www.cnib.ca/fr/apropos/publications/resources
1 866 659-1843
94
Connaître son diabète… pour vivre mieux! Unité de
jour de l’Hôtel-Dieu du CHUM, Éditions Rogers Medias, 299
pages, 2005.
Glaucoma: A Patient’s Guide to the Disease, Third
Edition. Graham E. Trope, University of Toronto Press,
Toronto Buffalo London, 2003. ISBN 0-8020-8623-3.
Living Well with Macular Degeneration: Practical
Tips and Essential Information. Bruce P. Rosenthal et
Kate Kelly, 2001.
Macular Degeneration: The Complete Guide to
Maximizing and Saving Your Sight. L. et M. Mogk, New
York: Ballantine Books, 2003.
Annexe B – Définitions
Le présent glossaire est une version adaptée des
documents suivants : le Manuel de formation du Services à
l’enfance et à la famille de la Division de l’Ontario d’INCA,
le site Web de l’Association canadienne des optométristes
(www.opto.ca), Science Writers Workshop on AMD (2006)
de Lighthouse International et de l’Alliance mondiale de
lutte contre la DMLA, le site Web du National Eye Institute
(www.nei.nih.gov/health/glossary.htm) et le site Web de la
Glaucoma Foundation (www.glaucomafoundation.org).
Les termes et expressions du présent glossaire ne sont
fournis qu’à titre informatif. Ils ne doivent pas être utilisés
dans les diagnostics ou les traitements et ne visent
nullement à remplacer les avis médicaux. Veuillez
consulter votre spécialiste de la vue si vous avez des
questions précises.
Aide-ophtalmologiste, technicien, technologiste –
Travailleur de la santé formé pour effectuer des examens
ophtalmologiques préliminaires et des tests ophtalmiques
spécialisés.
Aides visuelles et appareils adaptés – Appareils
prescrits ou non aidant les gens ayant une basse vision à
améliorer leur vision résiduelle ou aidant les personnes
aveugles à s’adapter à la cécité. Exemples : loupes, livres
imprimés en gros caractères, guide pour libeller des
chèques, étiquettes en braille, cannes blanches et lentilles
télescopiques.
95
Anesthésie – Procédure médicale utilisée pour prévenir la
douleur. L’anesthésie générale provoque un sommeil
temporaire, tandis que l’anesthésie locale ou topique
entraîne une perte temporaire de sensibilité dans une
région précise du corps.
Angiographie fluorescéinique – Examen par imagerie
choroïdienne. Une teinture est injectée dans une veine et
des photographies sont prises lorsqu’elle atteint les
Antioxydants – Oligo-éléments luttant contre la
stimulation de la croissance de cellules anormales (causée
par la maladie) et la destruction des cellules (causée par la
maladie et le vieillissement).
96
AREDS (Age-Related Eye Disease Study, étude sur
les maladies de l’œil liées à l’âge) – Importante étude
menée dans de nombreuses cliniques et portant sur les
facteurs de risque des patients atteints de dégénérescence
maculaire liée à l’âge ainsi que sur la consommation de
doses élevées d’antioxydants et de zinc par ces patients.
L’étude (en anglais seulement) est accessible sur le site
Web du National Eye Institute, à www.nei.nih.gov/amd.
Basse vision – Déficience visuelle ne pouvant pas être
complètement corrigée par des lunettes ou des lentilles
cornéennes standards, par des médicaments ou par une
opération. Elle nuit à la capacité d’effectuer des activités
courantes.
Cataracte – Opacification du cristallin.
Cécité au sens de la loi – La définition de la cécité selon
la loi peut varier d’un pays à l’autre. La vision normale
correspond à une vision 20/20. Au Canada, la cécité au
sens de la loi représente une acuité visuelle ne dépassant
pas 20/200 dans le meilleur œil, même avec des lentilles
correctrices (« 20/200 » signifie que la personne doit se
tenir à 20 pieds d’un tableau d’acuité visuelle pour voir ce
qu’une personne ayant une vision normale peut voir à 200
pieds), ou un champ visuel de moins de 20 degrés de
diamètre (le champ visuel normal est de 180 degrés).
Cellules photoréceptrices – Nerfs ou récepteurs
sensibles à la lumière, situés dans la rétine et
transmettant des signaux visuels.
Champ visuel – Zone complète de vision comprenant ce
que la personne voit au-dessus d’elle, au-dessous d’elle,
sur les côtés et au centre. On distingue un champ de
vision central (directement en face) et un champ de vision
périphérique (vision latérale). Le champ de vision normal
correspond à un angle de 180 degrés à l’horizontale.
Choroïde – Membrane vascularisée de l’œil située entre la
rétine et la sclérotique. Elle nourrit les membranes
externes de la rétine.
Consommateur – Personne qui achète des aides de basse
vision ou a recours à des services de soutien en matière
de vision.
Cornée – Membrane transparente située à l’avant de l’œil
qui transmet la lumière et la focalise dans l’œil.
Corps flottants – Changements dans le corps vitré se
présentant sous la forme de points, de cercles, de lignes
ou de toiles d’araignée, qui semblent se déplacer dans le
champ visuel.
97
Cristallin – Structure courbe et transparente de l’œil
focalisant la lumière à travers le corps vitré jusqu’à la
rétine.
Décollement de la rétine – Décollement de la rétine du
fond de l’œil, ce qui cause la cécité dans la région affectée
(si non traitée immédiatement).
Dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) –
Maladie oculaire dégénérative causant une perte de vision
centrale.
98
Dilatation de la pupille – Instillation de gouttes dans
l’œil pour dilater la pupille permettant de voir directement
la rétine. Une loupe spéciale est utilisée pour examiner la
rétine et le nerf optique afin de déceler des indices de
dommages. Les yeux peuvent être sensibles à la lumière
après l’examen, et la vision de près peut être trouble
pendant plusieurs heures.
DMLA humide – Type de DMLA caractérisé par la
croissance de vaisseaux sanguins anormaux sous la
macula. L’écoulement de ces vaisseaux sanguins cause la
distorsion et la perte de la vision centrale. La perte de
vision peut survenir rapidement.
DMLA sèche – Type de DMLA caractérisé par
l’accumulation de drusen ou par l’amincissement ou la
perte des cellules de l’épithélium pigmentaire rétinien.
Drusen – Petits dépôts jaunâtres extracellulaires au
niveau de la rétine.
Erreur de réfraction – Anomalie de l’œil (myopie,
hypermétropie ou astigmatisme) empêchant la lumière
d’être correctement focalisée sur la rétine. Des lunettes ou
des lentilles cornéennes peuvent corriger les erreurs de
réfraction.
Évaluation de la vision fonctionnelle – Évaluation
comprenant les éléments suivants : examen des
antécédents médicaux, établissement d’objectifs,
sensibilisation, évaluation de la vision résiduelle et
recommandations personnalisées (pouvant porter sur
l’acquisition d’habiletés pour compenser la perte de vision
et de produits adaptés).
Fovéa – Partie centrale de la macula où la vision est la
plus nette.
Glaucome – Groupe de maladies oculaires endommageant
le nerf optique.
Iris – Membrane pigmentée située derrière la cornée et
donnant à l’œil sa couleur (yeux bleus ou bruns, par
exemple). Elle se contracte ou se dilate pour laisser plus
ou moins de lumière entrer dans l’œil par la pupille.
Laser – Faisceau de lumière très étroit et à haute
intensité pouvant brûler les tissus, activer les teintures
photosensibles ou unir des structures.
Macula – Partie de la rétine présentant la plus forte
densité de cellules photoréceptrices. Elle est responsable
de la vision centrale et de la perception des détails.
Myopie (difficulté à voir de loin) – Erreur de réfraction
faisant qu’une personne peut voir les objets situés à
proximité plus clairement que ceux se trouvant à distance.
On peut habituellement corriger la myopie avec des
lunettes ou des lentilles cornéennes.
Néovascularisation – Formation anormale de nouveaux
vaisseaux sanguins, habituellement au niveau de la rétine
ou sous celle-ci.
99
Néovascularisation choroïdienne – Formation anormale
de nouveaux vaisseaux sanguins dans la choroïde, sous la
rétine.
Nerf optique – Plus important nerf sensoriel du cerveau,
le nerf optique transporte l’information de la rétine au
cerveau.
Œdème maculaire – Maladie oculaire caractérisée par un
écoulement de sang et de fluide au niveau de la macula,
entraînant son gonflement.
100
Ophtalmologiste – Médecin spécialiste des yeux et des
soins de la vue, pouvant diagnostiquer une maladie
oculaire et la traiter. Les ophtalmologistes réalisent des
examens complets des yeux, prescrivent des lunettes et
des lentilles cornéennes, prescrivent et administrent des
médicaments et effectuent des opérations chirurgicales.
Après avoir obtenu leur diplôme en médecine, ils ont suivi
une année d’internat en médecine générale et chirurgicale
suivie de trois à quatre années de formation
supplémentaire en chirurgie réfractive et en traitement
chirurgical et médical des maladies de l’œil.
Ophthalmoscopie confocale par balayage
laser/tomographie par balayage laser (tomographie
rétinienne de Heidelberg ou HRT II) – Méthode
diagnostique utilisée pour détecter le glaucome. Elle est
habituellement insuffisante pour poser un diagnostic de
glaucome en l’absence d’autres signes cliniques.
Opticien – Spécialiste offrant et ajustant des lunettes et
des lentilles cornéennes suivant les ordonnances d’un
optométriste ou d’un ophtalmologiste. Les opticiens
peuvent aussi offrir des aides de basse vision. Pour
devenir opticien, il faut suivre au moins deux à quatre
années d’études postsecondaires dans l’un des sept
programmes offerts au Canada.
Optométriste – Spécialiste de la vue habilité à effectuer
des examens de la vue, à diagnostiquer des maladies
oculaires, à traiter des troubles de la vue courants et, dans
certaines provinces, à prescrire des médicaments. Ils
peuvent également prescrire des lunettes et des lentilles
cornéennes, et ils sont en mesure d’offrir des aides de
basse vision ainsi qu’une formation en matière de vision.
Les optométristes, qui ont obtenu un diplôme d’une école
d’optométrie (minimum de cinq années d’études
postsecondaires), sont autorisés à porter le titre « docteur
en optométrie ».
Orthoptiste – Spécialiste qui a suivi une formation
précise après avoir obtenu un premier diplôme. Après son
agrément, l’orthoptiste travaille sous la direction d’un
ophtalmologiste habituellement spécialisé en pédiatrie ou
en neurologie. L’orthoptiste se spécialise dans l’évaluation
et le traitement non chirurgical du strabisme, de
l’amblyopie et des maladies oculaires chez l’enfant.
Pachymètre – Instrument utilisant les ultrasons pour
mesurer l’épaisseur de la cornée.
Personne âgée – Définition variant d’une sphère de
compétence à l’autre. Au Canada, une personne âgée est
une personne de 55 ans ou plus.
Photocoagulation – Intervention chirurgicale dans le
cadre de laquelle un faisceau intense de laser sert à brûler
ou à détruire des structures comme des vaisseaux
sanguins anormaux ou des tumeurs.
Points de suture – Méthode utilisée par les chirurgiens
pour réunir des segments de peau, des organes internes,
des vaisseaux sanguins et tous les autres tissus du corps
humain.
101
Polarimétrie par balayage laser – Méthode
diagnostique par imagerie utilisée pour aider à déceler le
glaucome. Le test peut mesurer l’épaisseur de la couche
fibreuse des nerfs au moyen d’un faisceau laser dirigé
dans l’œil. Le laser mesure la vitesse à laquelle la lumière
est réfléchie sur les tissus rétiniens. Elle est
habituellement insuffisante pour poser un diagnostic de
glaucome en l’absence d’autres signes cliniques.
Presbytie – Conséquence du vieillissement qui fait en
sorte que le cristallin devient moins souple et moins apte à
focaliser la lumière. Il devient donc plus difficile d’effectuer
des tâches de près, comme la lecture ou la couture.
Pupille – Orifice central de l’iris par où passe les rayons
lumineux.
102
Résident en ophtalmologie ou fellow – Médecin qui a
terminé ses études de médecine, qui a obtenu son diplôme
et qui reçoit une formation spécialisée complémentaire de
quatre ans afin d’être admissible aux examens du Collège
royal des médecins et chirurgiens du Canada pour devenir
ophtalmologiste. Un fellow peut suivre une formation
supplémentaire pour devenir un spécialiste du glaucome
ou de la rétine.
Rétine – Membrane recouvrant les deux tiers arrières de
l’œil. La rétine convertit les images du système optique en
impulsions électriques transmises au cerveau par le nerf
optique. La rétine se compare à la pellicule dans un
appareil photo. Elle « capte » l’image que perçoit l’œil.
Rétine décollée – Rétine se séparant du fond de l’œil, ce
qui cause la cécité dans la région affectée (si non traitée
immédiatement).
Rétinopathie – Maladie de la rétine.
Scotome – Zone de perte de vision partielle ou totale
entourée d’une zone de vision normale. Un scotome, plus
couramment appelé tache aveugle, peut survenir dans la
phase évoluée de la DMLA ou du glaucome.
Services d’optimisation de la vision – Services offerts
par des spécialistes pour aider les personnes à s’adapter à
une perte de vision grâce à l’acquisition des compétences
et à l’élaboration des stratégies requises pour atteindre
leurs objectifs. Ces services comprennent l’évaluation de la
basse vision fonctionnelle, le choix d’aides de basse vision
et les services de formation connexes, des stratégies
d’adaptation à la perte de vision, des séances d’orientation
et de mobilité ainsi que des services d’accès à
l’information grâce à la technologie.
Spécialiste en orientation et mobilité – Spécialiste qui
aide les personnes ayant une perte de vision à se déplacer
en toute sécurité dans la maison, au travail et dans la
collectivité.
Taches aveugles – Zones de perte de vision entourées
de zones où la vision est normale ou faible.
Test d’acuité visuelle – Mesure standard de la capacité
de voir d’une personne à l’aide d’une échelle d’acuité
visuelle.
Test de la pression oculaire diurne – Mesures de la
pression oculaire à différents moments de la journée.
Test du champ visuel – Test mesurant la vision
périphérique. Il aide le spécialiste de la vue à déterminer
s’il y a perte de vision latérale, signe de glaucome.
103
Tomographie à cohérence optique – Méthode
d’imagerie médicale utilisée pour déceler une maladie de
la rétine.
Tonométrie – Méthode de mesure de la pression
intraoculaire.
Trabéculoplastie au laser argon/trabéculoplastie au
laser sélectif – Chirurgie au laser la plus courante
pratiquée dans les cas de glaucome à angle ouvert.
L’intervention, qui ne dure que de 10 à 20 minutes, est
sans douleur et peut être effectuée dans le bureau du
médecin ou en clinique externe.
104
Traitement au laser focal – Chirurgie au laser au cours
de laquelle un ophtalmologiste provoque un grand nombre
de brûlures microscopiques dans les zones adjacentes à la
macula où se produisent les écoulements.
Vision périphérique – Vision latérale où sont perçus les
objets et les mouvements à l’extérieur de la vision
centrale.
Vitamine pour les yeux – Fortes doses de zinc et de
vitamines antioxydantes (vitamine C, vitamine E et bêta
carotène) prescrites pour ralentir le processus de perte de
vision. La formule AREDS constitue un exemple de
vitamines pour les yeux.
Vitré – Gel transparent et incolore qui remplit les deux
tiers arrières de l’œil entre le cristallin et la rétine.
Annexe C – Remerciements
La réalisation du présent document a été rendue possible
grâce à l’aide financière de l’Agence de la santé publique
du Canada.
Votre santé visuelle : on peut faire plus! tient compte
des contributions de nombreuses personnes âgées vivant
avec une perte de vision et de nombreux spécialistes. Ce
guide sur la santé visuelle est le fruit de la collaboration
entre INCA, les membres du Comité consultatif national,
l’Institut Nazareth et Louis-Braille (INLB), les participants
aux groupes de discussion mis sur pied dans dix
collectivités du Canada, les spécialistes de la vue ainsi que
l’équipe des réviseurs médicaux. Nous souhaitons
remercier tous les collaborateurs pour avoir partagé leurs
compétences, leur expérience.
Voici la liste des membres du Comité consultatif national et
des experts réviseurs médicaux.
Membres du Comité consultatif national
Lorne Berman, docteur en optométrie, Toronto (Ontario)
Jane Bishop, consommatrice, Stouffville (Ontario)
Joanne Boudreau, spécialiste en basse vision, INCA,
Bathurst (Nouveau-Brunswick)
Glenn Campbell, directeur général, Association
canadienne des optométristes, Ottawa (Ontario)
Maura Cohen, vice-présidente, Canadian Association of
Fifty Plus (CARP), bureau national, Toronto (Ontario)
Mary Field, agente administrative en chef, Association des
opticiens du Canada, Winnipeg (Manitoba)
Julia Galatis, docteure en optométrie, Association
canadienne des optométristes, Miramichi (NouveauBrunswick)
105
106
Deborah Gold, Ph. D. directrice adjointe, Recherche,
INCA, et directrice du projet sur la perte de vision liée à
l’âge, Toronto (Ontario)
Charles Haggerty, consommateur, Regina
(Saskatchewan)
Dre Anne M. Harley, Collège des médecins de famille du
Canada, médecin de famille, directrice du programme de
soins aux personnes âgées, Université d’Ottawa, Ottawa
(Ontario)
Dr William G. Hodge, ophtalmologiste, professeur agrégé
d’ophtalmologie, Institut de l’œil de l’Université d’Ottawa
et Institut de recherche en santé d’Ottawa, Ottawa
(Ontario)
Terri Hulett, coordonnatrice du projet sur la perte de
vision liée à l’âge et auteur du Guide sur la santé visuelle,
Recherche, INCA, Toronto (Ontario)
Dr Mary Lou Jackson, ophtalmologiste, Société
canadienne d’ophtalmologie, autorité sanitaire de l’île de
Vancouver, Massachusetts Eye and Ear Infirmary,
département d’ophtalmologie de l’Université Harvard
Kay Karrys, Canadian Pensioners Concerned, Toronto
(Ontario)
John Victor Lefebure, consommateur, Victoria
(Colombie-Britannique)
Toby Mandelman, docteure en optométrie, Bedford Eye
Care Centre, Bedford (Nouvelle-Écosse)
Dr Samuel Markowitz, ophtalmologiste, professeur
agrégé, département d’ophtalmologie et des sciences de la
vue, Université de Toronto (Ontario)
Christine Nabukeera, conseillère, Division du
vieillissement et des aînés, Santé Canada, Ottawa
(Ontario)
Monique Pilkington, gestionnaire, Clinique
ophtalmologique mobile de l’Ontario, Division de l’Ontario,
INCA, Sudbury
Judith Renaud, optométriste et candidate au doctorat,
École d’optométrie, Université de Montréal, Montréal
(Québec)
Ellen Ryan, professeure, gérontologie et psychiatrie,
Université McMaster, Hamilton (Ontario)
Graham Strong, docteur en optométrie, professeur, école
d’optométrie, directeur du Centre for Sight Enhancement,
Université de Waterloo, Waterloo (Ontario)
Lesley Wilmot, directrice, Communications nationales,
INCA, Toronto (Ontario)
Biljana Zuvela, chercheure, coordonnatrice du projet sur
la perte de vision liée à l’âge, Recherche, INCA, Toronto
(Ontario)
Réviseurs médicaux
Toutes les sections : Keith Gordon, chef, Recherche,
INCA, Toronto (Ontario)
Dégénérescence maculaire liée à l’âge : Dr Tom
Sheidow, chirurgien spécialiste du vitré et de la rétine,
Ivey Eye Institute, professeur agrégé, Université Western
Ontario, London (Ontario)
Glaucome : Dr Graham E. Trope, professeur
d’ophtalmologie, Université de Toronto, directeur du
service de glaucome, Toronto Western Hospital, Toronto
(Ontario)
Rétinopathie diabétique : Dr Matthew Tennant,
ophtalmologiste, professeur adjoint en clinique,
département d’ophtalmologie, Université de l’Alberta,
Edmonton (Alberta)
Cataractes : Dr William G. Hodge, ophtalmologiste,
professeur agrégé d’ophtalmologie, Institut de l’œil de
l’Université d’Ottawa et Institut de recherche en santé
d’Ottawa, Ottawa (Ontario)
107
Maintien de l’autonomie : Dawn Pickering, chef des
méthodes professionnelles, technologie et optimisation de
la vision, INCA, coordonnatrice et instructrice en chef,
programme national de formation des spécialistes en
basse vision, Hamilton (Ontario)
Photos :
National Eye Institute : pp. 12, 23, 31, 38
INCA : pp. 7, 28, 50, 57, 61, 63, 68, 69,
quatrième de couverture
Alex Shaw, Ph. D., INCA : 21, 54, 69, 98,
quatrième de couverture
Manitoba Association of Optometrists: p. 10, photo
adaptée avec autorisation
108
Rédaction :
Deborah Gold, Ph.D
Terri Hulett
Vulgarisation : Julia Morgan, consultante, Julia Morgan
Journalism and Communications Services, Toronto
(Ontario)
Illustrations : Jennifer McIntyre
Une bibliographie peut être consultée à
www.inca.ca.
Diagnostiquer la DMLA en effectuant
le test Amsler
Instructions
✁
Nota : Si vous portez des lunettes de lecture, ne
les enlevez pas pour procéder à cet examen.
• Regardez la grille avec un seul œil en couvrant
l’autre avec votre main (répétez avec l’autre oeil).
• Assurez-vous de bien fixer le point central.
• Continuez de fixer le point central et voyez si
toutes les lignes sont droites et tous les carreaux
sont de même dimension.
• Communiquez immédiatement avec votre
spécialiste de la vue si une zone de la grille semble
embrouillée, distordue, décolorée ou anormale.
Le présent guide pratique est une
importante source d’information sur :
• les symptômes, la prévention et le traitement des
maladies oculaires liées à l’âge
• les stratégies d’adaptation - conseils pratiques et
astuces
• les programme et services de soutien en matière
de vision
• les questions à poser à votre spécialiste de la vue
• la façon d’aider une personne qui vit avec une
perte de vision
Pour obtenir un exemplaire imprimé ou audio
de ce guide, téléphonez au 1 800 563-2642 ou
visitez inca.ca.
1 800 563-2642 • inca.ca

Votre santé visuelle

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