AutoSet CS™2 et ventilation auto asservie
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AutoSet CS™2 et ventilation auto asservie
AutoSet CS™2 et ventilation auto asservie focus : TECHNOLOGIE Débit d'air APNEE AutoSet CS2 L'AUTOSET CS2 REAGIT A L'APNEE EN AUGMENTANT LA PRESSION FOURNIE La respiration Cheyne-Stokes (CSR) est un trouble fréquent chez les insuffisants cardiaques. L'AutoSet CS™2 de ResMed possède des algorithmes spécifiques de ventilation auto asservie (ASV-CS) conçus pour fournir une assistance ventilatoire et contrôler rapidement la CSR. Fin du milieu d'inspiration Débit d'air Des algorithmes ASV-CS pour un traitement personnalisé Début de fin d'inspiration Temps La ventilation fournie se calque sur la respiration du patient à partir d'une série de points spécifiques déterminés lors de chaque respiration. Ventilation ciblée évolutive Pour assurer la synchronisation de l'aide inspiratoire avec les efforts du patient, l'AutoSet CS2 fait référence aux facteurs 1 et 2. Au début d'une apnée/hypopnée centrale, le support ventilatoire continue de refléter la respiration récente du patient. Cependant, en fonction de la persistance de l'apnée/hypopnée, l'appareil utilise de façon croissante la fréquence respiratoire de sécurité. Synchronisation patient/appareil Support minimum en respiration stable L'algorithme tient compte de trois facteurs pour synchroniser l'aide inspiratoire à la respiration du patient. Avant que ne s'enclenche un cycle de CSR, les algorithmes ASV-CS commencent à fonctionner dès que le patient se couche, met son masque et démarre son AutoSet CS2. Facteur 1 : La moyenne récente de la fréquence respiratoire du patient—y compris le rapport inspiration/expiration et la durée de chaque pause expiratoire. Facteur 2 : La forme, l'amplitude et la fréquence de changement du débit d'air du patient sont mesurées instantanément sur un ensemble de points spécifiques lors de chaque respiration. Facteur 3 : Une fréquence respiratoire de sécurité de 15 respirations par minute. Pression (cmH20) L'algorithme ASV-CS réévalue en permanence la ventilation cible et détermine ainsi le degré d'aide inspiratoire nécessaire. En fonction de la fréquence respiratoire et du volume courant, la cible se situe à 90 % de la ventilation moyenne récente du patient-cela signifie que la ventilation peut évoluer graduellement et naturellement au cours de la nuit. Aide inspiratoire = 3cm H20 Pression expiratoire = 5cm H20 Temps Aide inspiratoire minimale et confortable lorsque la respiration est stable AutoSet CS2 et ventilation auto asservie Tant que la ventilation est égale ou supérieure à la ventilation cible : • le niveau de l'aide inspiratoire reste minimal—la valeur minimum par défaut de 3 cm H2O est suffisante pour fournir la moitié du travail respiratoire; la pression totale (5 + 3 = 8 cm H2O) est à son maximum à la fin de l'inspiration • la pression expiratoire (PEP) est ajustable de 5 à 10 cm H2O. Elle permet de réduire la dyspnée, la précharge excessive et l'œdème pulmonaire tout en empêchant les apnées obstructives. Réduction de l'effort respiratoire Reprise de l'effort respiratoire Aide inspiratoire ASV-CS (cm H2O) Débit respiratoire vers le patient Temps Les algoritmes ASV-CS réagissent lorsque l'effort respiratoire reprend Une assistance adaptée Lorsqu'une hypopnée/apnée centrale survient, la ventilation chute subitement sous la ventilation cible : • l'aide inspiratoire augmente rapidement, en l'espace de quelques respirations, pour maintenir la ventilation au niveau de la ventilation cible • l'aide inspiratoire maximum par défaut de 10 cm H2O doit être suffisante pour ventiler complètement un patient souffrant d'apnée centrale dont les voies aériennes sont ouvertes et les poumons normaux. Une assistance réactive à la reprise respiratoire Les algorithmes ASV-CS stabilisent la respiration du patient Les algorithmes ASV-CS normalisent rapidement la respiration et les gaz du sang en ventilant le patient de manière adaptée lors des épisodes d'apnée et d'hypopnée et diminuent l'aide inspiratoire pendant les périodes d'hyperventilation et de respiration normale. Le traitement par AutoSet CS2 réduit l'activité du système sympathique et le stress sur le cœur défaillant. L'AutoSet CS2 fait actuellement l’objet d’essais cliniques aux USA. Lorsque la respiration reprend et que la ventilation totale excède la ventilation cible : • l'aide inspiratoire retourne rapidement au niveau minimum de 3 cm H2O • cela diminue le risque d'une sur-ventilation et d'une hypocapnie qui peuvent entraîner la fermeture des cordes vocales et des apnées supplémentaires. Effort respiratoire normal Apnée centrale (aucun effort spontané) Aide inspiratoire = 10cm H2O Aide inspiratoire ASV-CS (cm H2O) Pression expiratoire = 5cm H2O Débit respiratoire vers le patient Temps Les algorithmes ASV-CS réagissent à l'hypopnée/apnée centrale ResMed Corp Poway CA USA +1 858 746 2400 or 1 800 424 0737 (toll free), ResMed Ltd North Ryde NSW Australia +61 2 9886 5000 or 1 800 658 189 (toll free). ResMed est présente en Autriche, en Finlande, en France, en Allemagne, au Japon, en Malaisie, aux Pays-Bas, en Nouvelle-Zélande, à Singapour, en Espagne, en Suède, en Suisse et au Royaume-Uni (voir site Internet pour de plus amples informations). 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