en cliquant ici - Sport

4ème édition Foulées Montoises - 15 km
Dimanche 1er mai 2016 à 10H00 à MONS-EN-LAONNOIS (02)
NOM
Sexe
M
Prénom
F
Numéro
Ne pas
de
remplir
dossard
Date de naissance
Adresse
Code postal
Téléphone
N° licence F.F.A.
Ville
@
Mail
Club/assoc.
Fait à ………………...……………… le …..…/…..…/……… Signature obligatoire :
À renvoyer à :
Les Foulées Montoises, Mairie 1, place d’Aix-en-Provence 02000 MONS-EN-LAONNOIS
accompagné :
d’une copie de la licence datant de moins d’un an à la date de la course ou d’une copie d’un certificat médical de non contre-indication à la pratique de la course à pied en compétition datant de moins
d’un an
d’un chèque de 8 €, à l’ordre de l’Association Les Foulées Montoises
Possibilité de vous inscrire en ligne sur www.sport-inscriptions.com
A partir du 25 avril 2016, les inscriptions se feront sur place le matin de la course à
partir de 8h00, le tarif sera majoré de 2 €.
Pour obtenir des informations complémentaires, par téléphone au 06 30 26 28 39 ou par courriel
à [email protected] ou [email protected].