À renvoyer à : Guylaine Launay 11 rue des fleurs 17000 La

Transcription

À renvoyer à : Guylaine Launay 11 rue des fleurs 17000 La
FICHE D’INSCRIPTION
À renvoyer à :
Guylaine Launay
11 rue des fleurs
17000 La Rochelle
NOM : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ PRÉNOM : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ AGE (POUR LES ENFANTS) : _ _ _ _ _ TEL : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ TRIMESTRE
Enfant : 78€
Adulte : 166€
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VACANCES
Enfant : 52€
Adulte : 96€
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Cocher la formule choisie.
Règlement par chèque à l’ordre de :
Association Océanide – La Rochelle.

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