FORMULAIRE DE DEMANDE DE LOGEMENT

FORMULAIRE DE DEMANDE DE LOGEMENT
Ce formulaire doit être rempli chaque année
Salutations : M.  Mme 
Téléphone :
Nom, prénom : ______________________________
Courriel : __________________________________
Adresse : ___________________________________
Date de naissance : __________________________
Ville :
Citoyen canadien ou résident permanent oui  non 
Code Postal _________
Travail : ____________
Quartier :
INFORMATIONS FINANCIÈRES
Revenu familial brut : Annuel
$
Source de revenu :
1. Travailleur(euse) 
ou Mensuel :
$
Type d'emploi ___________________________________
2. Étudiant(e) 
3. Prestataire d’aide sociale 
4. Retraité(e) 
5. Prestations aux personnes handicapées 
Êtes-vous prêt(e) à fournir les preuves de revenus exigées par la coop : oui 
non 
PERSONNES QUI HABITERONT DANS LE LOGEMENT
Nombre d'adultes : __________
Date de naissance enfant 1
Date de naissance enfant 2
Date de naissance enfant 3
Date de naissance enfant 4
Nombre d'enfants : ___________
âge :
Sexe : Masculin
âge :
Sexe : Masculin
âge :
Sexe : Masculin
âge :
Sexe : Masculin




Féminin 
Féminin 
Féminin 
Féminin 
CONDITIONS ACTUELLES DE LOGEMENT
Prix du loyer actuel : _____________________________
Nombre de chambre à coucher (cc) : 1 cc  2 cc  3 cc  4 cc  autres 
Condition ou état du logement:__________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
LOGEMENT DEMANDÉ
Dans quel(s) arrondissement(s) souhaiteriez-vous habiter ? (Il est possible de cocher plus d’une case)
Le Sud-Ouest
Pointe Saint-Charles*
Saint-Henri / Petite-Bourgogne / Griffintown*
Ville-Émard / Côte-Saint-Paul*
Mercier-Hochelaga-Maisonneuve
Mercier
Hochelaga-Maisonneuve*
Rosemont-La Petite Patrie
Rosemont*
La Petite Patrie*
Longueuil
Vieux-Longueuil
Greenfield Park
Saint-Hubert
Ahuntsic-Cartierville
Anjou
Côte-des-neiges-Notre-Dame-de-Grâce
Lachine
LaSalle
Le Plateau-Mont-Royal
L'Île-Bizard-Sainte-Geneviève
Montréal-Nord
Outremont
Pierrefonds-Roxboro
Rivière-des-Prairies-Pointe-aux-Trembles
Saint-Laurent
Saint-Léonard
Verdun
Ville-Marie
Villeray-Saint-Michel-Parc-Extension
Toute l'île de Montréal
* En cochant cette case, vous acceptez que vos coordonnées soient transmises au comité logement de ce quartier.
LOGEMENT DEMANDÉ (Suite)
Nombre de chambre à coucher (cc): Studio  1 cc  2 cc 
3 cc 
4 cc 
Avez-vous besoin d’un logement adaptable afin de pallier un handicap : oui 
5 cc 
non 
Appliquez-vous pour une coopérative en particulier, si oui, laquelle : _____________________________________
Combien d’heures êtes-vous prêt à investir dans la coopérative par mois : _________________________________
Commentaires : _______________________________________________________________________________
En signant, j'accepte que les informations contenues dans ce formulaire puissent être transmises à des tiers aux
conditions mentionnées ci-haut et dans la section ici-bas, conformément à la politique de confidentialité de Bâtir son
quartier que vous pouvez vous procurer en nous téléphonant au )514)933-2755 ou en vous rendant sur notre site
internet à l’adresse suivante : http://www.batirsonquartier.com/politique-de-confidentialite/.
Signature :
Date : _______________________
À QUOI PUIS-JE M’ATTENDRE EN REMPLISSANT LE FORMULAIRE ?
ATTENTION ! Pour être valide, le formulaire doit être rempli chaque année.
1. Votre nom sera inscrit dans la base de données administrée par Bâtir son quartier.
2. Les projets d’habitation communautaire sélectionnent leurs membres et locataires eux-mêmes, selon leurs
politiques. Nous transmettons aux comités de sélection de ces projets l’ensemble des inscriptions qui
correspondent aux caractéristiques du projet.
3. Si vos besoins correspondent aux critères d’un projet en développement, il est aussi possible que vous soyez
invité à une assemblée d’information.
4. Vos informations peuvent aussi être transmises aux comités logement membres de Bâtir son quartier, ainsi
qu’à d’autres coopératives et OBNL qui en feraient la demande, afin de sélectionner de nouveaux membres
ou locataires.
ATTENTION ! Ceci n’engage aucunement ces derniers à retenir votre candidature.
5. Bâtir son quartier s’engage à respecter sa politique de confidentialité des renseignements contenus dans sa
base de données. Ces informations ne seront utilisées qu’aux fins pour lesquelles elles ont été recueillies,
ainsi qu’à des fins statistiques.
QUEL EST LE PROCESSUS DE SÉLECTION DANS UNE COOPÉRATIVE OU UN OBNL?
1. Un comité de sélection trie les inscriptions reçues selon les besoins et critères de sélection définis par
l’organisme.
2. Des entrevues sont ensuite organisées avec les candidates et candidats pré sélectionnés.
3. Suite à cette entrevue, si votre candidature est retenue par le comité, elle est recommandée au conseil
d’administration de la coopérative ou de l’OBNL, qui a le pouvoir d’accepter les nouveaux membres ou
locataires.
4. Suite à l’acceptation par le conseil d’administration, un représentant de l’organisme communique avec vous
afin de vous guider pour la suite.
OÙ S’ADRESSER POUR OBTENIR UN LOGEMENT SOCIAL ET COMMUNAUTAIRE?
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Si vous désirez faire une demande dans une coopérative ou un obnl en développement ou récemment construit :
o En plus de remplir des demandes dans les Groupes de ressources techniques, vous pouvez communiquer
avec le comité logement de votre quartier.
Si vous désirez habiter dans une coopérative déjà construite :
o Vous devez contacter la Fédération des coopératives d’habitation intermunicipale du Montréal
métropolitain (FECHIMM) au 514-843-6929.
Si vous désirez habiter dans un obnl déjà construit :
o Vous devez contacter la Fédération des obnl d’habitation de Montréal (FOHM) au 514-527-6668.
Si vous désirez habiter dans un HLM :
o Vous devez contacter l’Office municipal d’habitation de Montréal (OMHM) au 514-868-5588.
Retourner le formulaire signé à Bâtir son quartier au 1945, rue Mullins, bureau 120, Montréal,
H3K 1N9, ou par télécopieur au 514-933-7802.