ATTESTATION SUR L`HONNEUR VALANT CERTIFICAT DE VIE

ATTESTATION SUR L’HONNEUR
VALANT
CERTIFICAT DE VIE
Décret 1277-2000 du 26 décembre 2000
Je soussigné(e) :
Madame
Monsieur
Nom………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Nom de jeune fille………………………………………………………………………………………………………………………………
Prénom(s) ……………………………………………………………………………………né(e) le…………………………………………,
Domicilié(e) ………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
à……………………………………………………………………… ,
atteste être toujours en vie à ce jour
Fait le …………………………………………………………… , à…………………………………………………………………… .
Signature de l’intéressé
Attestant l’exactitude des
renseignement ci-dessus