Tribunal de Commerce francophone de Bruxelles

Tribunal de Commerce francophone de Bruxelles
Greffe des faillites
Exp.: Tribunal de Commerce francophone de Bruxelles, boulevard de Waterloo, 70 , 1000 Bruxelles
Greffe des faillites
Tél.: 02/557.76.63
Le .................................................
Fax: 02/519.85.09
E: [email protected]
OBJET
Déclaration de créance
A la faillite de: ...............................................................................................
Je soussigné(e), ...........................................................................................
Domicilié(e) à (1): .........................................................................................
FAILLITE de:
.......................................................................................................................
Numéro national :
.............................................................................
.............................................................................
Compte bancaire N° IBAN: ..........................................................................
Admis au passif de la faillite
Ayant pour mandataire à Bruxelles Me/M./Mme ........................................
Adresse mandataire (2): ..............................................................................
......................................................................................................................
- à titre privilégié:
chez qui il est élu domicile aux fins des présentes,
....................................................................euros
Déclare m'être dû par le(la) failli(e), la somme TOTALE de: .......................
- à titre chirographaire:
....................................................................euros
Du chef de (3) ..............................................................................................
Suivant comptes et pièces justificatives ci-annexées, à savoir (4) (5):.........
......................................................................................................................
Le curateur
Le Juge-Commissaire
......................................................................................................................
......................................................................................................................
J'affirme en honneur et conscience que ma créance est sincère et
véritable.
Date: Le.......................................
Signature:
(1) Noms, prénoms, profession et domicile du créancier. Si le créancier est une personne morale, la déclaration doit mentionner l'activité principale de
la déclarante et être effectuée, au nom de celle-ci, par la personne habilitée à cette fin aux termes de la loi, des statuts ou des conventions.
(2) Suivant l'article 64 de la loi du 8 août 1997, lorsque le créancier n'est pas domicilié dans un Etat de l'Union Européenne, la déclaration doit contenir
élection de domicile dans le ressort où siège le tribunal qui a prononcé la faillite.
(3) Indiquer la cause de la créance: livraison de marchandises, travaux, loyers, prêts, traitements, salaires etc...
(4) Joindre à la déclaration un compte détaillé avec les titres ou documents justificatifs de la créance. L'omission de cette formalité essentielle empêche
ou retarde l'admission de la créance.
(5) Si un privilège, une hypothèque ou un gage spécial est affecté à la créance, en réclamer le bénéfice en indiquant le titre ou le texte de la loi sur
lequel cette demande s'appuie.
ADRESSE: boulevard de Waterloo, 70, 1000 Bruxelles
WEBSITE: http://www.tcfb.be
HEURES D’OUVERTURE: de 08h30 à 12h30 et de 13h30 à 16h00