Attestation de Paiement - Université Abderrahmane Mira

République Algérienne Démocratique et Populaire
Ministère de l'Enseignement Supérieur et de la Recherche Scientifique
Université Abderrahmane Mira – Bejaia
Commission des Œuvres Sociales
Attestation de Paiement
Je soussigné, (Indiquer la qualité et organisme) :………………………….
………….……………………………………………………………………………..
Certifie avoir reçu ce jour le ….. /.…. /….. de Mr-Mme-Melle:………………………..
La somme de ………………………………………. .DA, représentant les frais des
prestations médicales désignées dans le tableau ci-dessous.
N° ord
Nature des soins
Montant
Observation
Total
Fait à ………/……./…...
Le prestataire