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Education Thérapeutique du Patient Expériences en Psychiatrie
EPSM de Novillars - Besançon Pole Pharmacie – Médecine Spécialisée – Hygiène Dr Edgar TISSOT Education Thérapeutique du Patient Expériences en Psychiatrie Edgar TISSOT – EPSM Novillars - Besançon DES Pharmacie Hospitalière – Dijon – Février 2013 EPSM de Novillars - Besançon Pole Pharmacie – Médecine Spécialisée – Hygiène Dr Edgar TISSOT Introduction Tour de table – Présentation expérience des participants en ETP PHOTOLANGAGE : ִ Groupes de 4 à 6 personnes, ִ Question : Qu’est ce, pour vous, l’Education Thérapeutique du Patient ? DES Pharmacie Hospitalière – Dijon – Février 2013 EPSM de Novillars - Besançon Pole Pharmacie – Médecine Spécialisée – Hygiène Dr Edgar TISSOT Recommandations de la HAS - Juin 2007 : Structuration d’un programme d’éducation thérapeutique du patient dans le champ des maladies chroniques DES Pharmacie Hospitalière – Dijon – Février 2013 EPSM de Novillars - Besançon Pole Pharmacie – Médecine Spécialisée – Hygiène Dr Edgar TISSOT Contexte réglementaire Education thérapeutique et HPST DES Pharmacie Hospitalière – Dijon – Février 2013 EPSM de Novillars - Besançon Pole Pharmacie – Médecine Spécialisée – Hygiène Dr Edgar TISSOT Savoir Ecouter Ecoute Active, Jeu de rôle : Diaporama Dr Allenet DES Pharmacie Hospitalière – Dijon – Février 2013 EPSM de Novillars - Besançon Pole Pharmacie – Médecine Spécialisée – Hygiène Dr Edgar TISSOT Qualité des programmes d’ETP METAPLAN : ִ Groupes de 3 à 4 personnes, ִ 1 idée par fiche, 3 à 5 fiches / groupes ִ Question : Quels sont, selon vous, les critères de qualité d’un programme d’ETP ? DES Pharmacie Hospitalière – Dijon – Février 2013 EPSM de Novillars - Besançon Pole Pharmacie – Médecine Spécialisée – Hygiène Dr Edgar TISSOT Qualité des programmes d’ETP Référentiel d’évaluation des demandes d’agrément utilisé par les ARS DES Pharmacie Hospitalière – Dijon – Février 2013 EPSM de Novillars - Besançon Pole Pharmacie – Médecine Spécialisée – Hygiène Dr Edgar TISSOT COMPETENCES HAS - 2007 DES Pharmacie Hospitalière – Dijon – Février 2013 EPSM de Novillars - Besançon Pole Pharmacie – Médecine Spécialisée – Hygiène Dr Edgar TISSOT TECHNIQUES HAS - 2007 DES Pharmacie Hospitalière – Dijon – Février 2013 EPSM de Novillars - Besançon Pole Pharmacie – Médecine Spécialisée – Hygiène Dr Edgar TISSOT OUTIL de DIAGNOSTIC EDUCATIF : ENTRETIEN HAS - 2007 DES Pharmacie Hospitalière – Dijon – Février 2013 EPSM de Novillars - Besançon Pole Pharmacie – Médecine Spécialisée – Hygiène Dr Edgar TISSOT Evaluation de l’intérêt potentiel Diagnostic éducatif Analyse multidisciplinaire du diagnostic éducatif Choix multidisciplinaire : objectif(s) éducatif(s) Présentation au patient DES Pharmacie Hospitalière – Dijon – Février 2013 EPSM de Novillars - Besançon Pole Pharmacie – Médecine Spécialisée – Hygiène Dr Edgar TISSOT Entretiens individuels : exemple de démarche éducative Objectifs personnalisés : • Connaissance de son traitement, • Connaissance de ses médicament • Autonomie de préparation, prise Fiches Information Médicament DES Pharmacie Hospitalière – Dijon – Février 2013 EPSM de Novillars - Besançon Pole Pharmacie – Médecine Spécialisée – Hygiène Dr Edgar TISSOT Entretiens individuels : exemple de démarche éducative Objectifs personnalisés : • Connaissance de sa maladie, • Mise en relation symptômes / médicament • Place des médicaments dans la stratégie thérapeutique Une symptomatologie riche et complexe Troubles Troubles concentration concentration Culpabilité Culpabilité Symptômes émotionnels (6,7) Symptômes cognitifs Troubles Troubles mémoire mémoire Perte Perte d’intérêt d’intérêt Ruminations Ruminations obsessives obsessives Irritabilité Irritabilité Anxiété Anxiété Repli Repli social social Dépression Dépression Aboulie Aboulie Anhédonie Anhédonie Idées Idées suicidaires suicidaires modif modif psychomot psychomot Tristesse Tristesse Douleurs Douleurs corporelles corporelles Douleur Douleur morale morale Troubles Troubles Appétit Appétit Fatigue Fatigue Troubles Troubles sommeil sommeil Troubles Troubles libido libido Symptômes physiques 6. OMS. La classification des maladies mentales CIM 10. 1994 ; 131–7. 7. American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ; DSM-IV-TR (Washington DC, 2000). DES Pharmacie Hospitalière – Dijon – Février 2013 8 Hypnotique EPSM de Novillars - Besançon Pole Pharmacie – Médecine Spécialisée – Hygiène Dr Edgar TISSOT Entretiens individuels : exemple de démarche éducative Pas d’appétit Insomnie Mal dans ma peau Dépression Angoisse Anxyolitique Envie de rien Antidépresseur DES Pharmacie Hospitalière – Dijon – Février 2013 Objectif : atteindre la rémission complète EPSM de Novillars - Besançon Pole Pharmacie – Médecine Spécialisée – Hygiène Dr Edgar TISSOT Entretiens individuels : exemple de démarche éducative Rémission Rémissioncomplète complète Humeur normale Apparition des symptômes dépressifs GUERISON Rémission Rémission partielle partielle -50 % Antidépresseur Réponse Rechute Rechute EDM diagnostiqué Phases de traitement OBJECTIFS Récidive Récidive Attaque Consolidation Maintenance 6-12 semaines 16-20 semaines Patients ayant présenté au moins 3 EDM dans les 4 dernières années Atteindre la rémission Eviter les rechutes Prévenir les récidives Durée totale de traitement de l’épisode : 4 à 9 mois 4. Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé. Bon usage des médicaments antidépresseurs dans le traitement des troubles dépressifs et des troubles anxieux de l’adulte. Recommandations. Octobre 2006. 15. Kupfer DJ. Management of recurrent depression. J Clin Psychiatry 1993 ; 54 Suppl : 29-33. 17 DES Pharmacie Hospitalière – Dijon – Février 2013 EPSM de Novillars - Besançon Pole Pharmacie – Médecine Spécialisée – Hygiène Dr Edgar TISSOT Séances de groupe : « Psychoéducation troubles bipolaires » - 1 Programme spécifique « Psychoéducation du patient souffrant de troubles bipolaires de l’humeur », Critères inclusions précis : stabilisation clinique, suivi en ambulatoire Six séances de 2h00 sur 4 mois, animées par un binome (médecin – IDE, pharmacien – IDE), 6 à 8 patients / groupe DES Pharmacie Hospitalière – Dijon – Février 2013 EPSM de Novillars - Besançon Pole Pharmacie – Médecine Spécialisée – Hygiène Dr Edgar TISSOT Séances de groupe : « Psychoéducation troubles bipolaires » - 2 Contenu du programme défini en amont, Objectifs propres à chaque séance : ִ Séance 1 : Etablir relation thérapeutique et cadre du programme, Connaître la maladie bipolaire ִ Séance 2 : Normaliser les symptômes psychotiques, Prévalence et stigmates de la maladie, Appréhender causes et traitement de la maladie bipolaire DES Pharmacie Hospitalière – Dijon – Février 2013 EPSM de Novillars - Besançon Pole Pharmacie – Médecine Spécialisée – Hygiène Dr Edgar TISSOT Séances de groupe : « Psychoéducation troubles bipolaires » - 3 ִ Séances 3 et 4 : la dépression Appréhender les techniques d’identification de la dépression et les éléments déclencheurs, Identifier le schéma des rechutes et signes personnels de dépression Identifier les réponses adéquates et inadéquates à la rechute dépressive, Mettre au point un plan personnel de stratégies pour faire à la dépression ִ Séances 5 et 6 : la manie Idem DES Pharmacie Hospitalière – Dijon – Février 2013 EPSM de Novillars - Besançon Pole Pharmacie – Médecine Spécialisée – Hygiène Dr Edgar TISSOT Séances de groupe : « Psychoéducation troubles bipolaires » - 4 Critères d’évaluation de l’impact du programme : ִ Adaptation sociale, ִ Qualité de vie, ִ Observance Auto-questionnaires validés Avant programme Fin programme médicamenteuse M6 après fin programme DES Pharmacie Hospitalière – Dijon – Février 2013 EPSM de Novillars - Besançon Pole Pharmacie – Médecine Spécialisée – Hygiène Dr Edgar TISSOT Séances de groupe : « Programme Humaddict » Patients hospitalisés pour troubles de l’humeur et/ou addiction alcool et/ou tabac, Trois modules : ִ Psychotropes : 2 séances ִ Alcool : 5 séances ִ Tabac : 4 séances Proposition module selon bilan initial partagé DES Pharmacie Hospitalière – Dijon – Février 2013 EPSM de Novillars - Besançon Pole Pharmacie – Médecine Spécialisée – Hygiène Dr Edgar TISSOT « Il écoute mais entend-t-il ? » « Il entend mais comprend-t-il ? » « Il comprend mais applique-t-il ? » « Il applique mais pour combien de temps ? » Konrad Lorenz (Prix Nobel de Médecine) DES Pharmacie Hospitalière – Dijon – Février 2013
