Les signes d`hypertension intracrânienne

Les signes d’hypertension intracrânienne
L’hypertension survient lorsque les mécanismes de compensation ne suffisent plus
parce qu’une partie de la masse cérébrale est poussée vers un des espaces cérébraux
disponibles, entraînant une augmentation de la PIC et une atteinte au tronc cérébral. On
dit alors qu’il y a engagement cérébral ou triade de Cushing. Les trois signes de cet état
sont l’hypertension, la bradycardie et une respiration anormale.
Manifestations
Observations
Signes précoces
Signes tardifs
Détérioration de l’état de
conscience
Agitation, inattention,
changement dans la
personnalité, ralentissement
intellectuel, léthargie,
somnolence, désorientation
Céphalées
Peuvent être présentes
Surtout matinales
Exacerbées par la toux et
les changements de
position
Hémiparésie
Hypertonie
Diminution de la force de
préhension
Diminution plus marquée
de l’état de conscience (le
patient devient stuporeux
puis comateux et enfin
sans réponse aux stimuli
douloureux)
Augmentation des
céphalées avec
vomissements en jet
Fonctions motrices
Signes vitaux
Relativement stables
Température normale
Pupilles
Mydriase unilatérale
réactive
Réflexe ralenti à la lumière
Forme ovoïde
Ptose
Baisse de l’acuité visuelle
Diplopie
Vision brouillée
Vision
Troubles digestifs
Hoquet
Hémiplégie
Posture de décortication
ou de décérébration
Muscles flasques (si
processus avancé)
TA systolique élevée ou
labile
Pression pulsatile plus
grande
Respiration irrégulière
(Cheyne-Stokes)
Hyperthermie ou
température variable
Mydriase fixe bilatérale
s.o.
Vomissements possibles,
habituellement sans
nausées
Tiré du Guide clinique du CHUM (chapitre révisé, 2012).
Chantal Lévesque, Inf., B.Sc., Conseillère en soins infirmiers (CSI)
©Direction des soins infirmiers, Centre hospitalier de l’Université de Montréal, 2014