Formulaire d`inscription Club de Moto
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Formulaire d'inscription Veuilez imprimer , remplir et poster ce formulaire d'inscription ou nous l'envoyer par email à motoneigelatuque @gmail.com Club de Moto-neige La Tuque Inc. 59 rue Marie Rollet CP 12 La Tuque (Québec) G9X 3P1 Téléphone : 819-523-8399 Télécopieur:819-523-8390 Propriétaire: Nom:__________________________Prénom:___________________ Adresse:_______________________________________ Ville:____________________________ Province:_________________CodePostal:_________________ Téléphone:__________________ Adresse couriel :…………………………………………………….. Marque de motoneige:________________________________ Modèle:______________________Année_________________ No de série:______________________________________ No de plaque:______________________ Signé à :__________________________Date:______________________ Signature:________________________________ Le coût du droit d'accès est de 310$ par motoneige en pré-vente Payable par chèque au nom de Club Moto-neige La Tuque Veuillez nous retourner votre inscription et votre mode de paiement par la poste à l'adresse ci-dessus ou par télécopieur au numéro cidessus.Sur réception nous vous ferons parvenir immédiatement vos droits d'accès.