Je souhaite devenir membre du Cercle du Mona Bismarck American
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Je souhaite devenir membre du Cercle du Mona Bismarck American Center NIVEAUX D’ADHÉSION International Council American Art Sponsors Avenue de New Yorkers Mona’s Members Duo Mona’s Members Single The Start-Ups (moins de 35 ans) Autres dons VOS COORDONNÉES 1 500 € 500 € 250 € 150 € 100 € 35 € ___ € DÉDUCTION FISCALE • 66% de votre contribution est déductible de vos impôts sur le revenu, dans la limite de 20% du revenu imposable. • Le Mona Bismarck American Center vous enverra un reçu fiscal après règlement du don. • L’adhésion est valable un an à compter du jour de votre adhésion Loi n° 2003-1311 du 1er août 2003 en faveur du mécénat. Loi de programmation pour la cohésion sociale n° 2005-32 du 18 janvier 2005. Articles 200 et 238bis du CGI. MOYENS DE PAIEMENT (tous les champs doivent être remplis) M. Mme Nom Prénom Adresse Code Postal Pays Téléphone E-mail CHÈQUE Libellé à « Fonds de Dotation Cercle du Mona Bismarck American Center » VIREMENT BANCAIRE Ville Fonds de Dotation Cercle du Mona Bismarck American Center IBAN : FR76 3056 8199 0400 0316 7390 192 BIC : CMCIFRPPXXX BANQUE TRANSATLANTIQUE, PARIS Nom figurant sur votre carte membre Nous vous remercions pour votre générosité et votre soutien. Nom figurant sur la 2ème carte (Mona’s Members Duo) CONTACT Veuillez choisir l’une des options Je souhaite figurer sur la liste publique des membres du Cercle du Mona Bismarck American Center sous le nom suivant : Je ne souhaite pas figurer sur la liste publique SUSAN UZZAN Cercle du Mona Bismarck American Center 34, avenue de New York 75116 Paris [email protected] + 33 (0)1 47 23 73 00