ministere de la sante normes du district sanitaire au togo

Transcription

MINISTERE DE LA SANTE
-----------------
REPUBLIQUE TOGOLAISE
Travail - Liberté – Patrie
--------------
DIRECTION GENERALE DE LA SANTE
&&&&&&&&&&&&&&&&
NORMES DU DISTRICT SANITAIRE
AU TOGO
Février 2001
INTRODUCTION
3
Le présent document sur les Normes sanitaires au Togo a été élaboré dans le cadre de la
préparation du projet «Restructuration du secteur de la santé au Togo » qui sera soumis au financement
de l’Association Internationale de Développement (IDA), Banque Mondiale.
Ces normes sont celles définies par le Gouvernement à l’intention de tous les partenaires au
développement de la santé au Togo pour servir de cadre de référence à leurs interventions.
Ce travail fait partie des efforts du Gouvernement tendant à intensifier et à généraliser l’initiative
de Bamako dans le cadre du scénario du développement sanitaire en trois phases.
Une rationalisation des interventions pour plus d’efficacité et d’efficience dans un contexte de
rareté de ressources requiert l’élaboration de normes et procédures de référence pour l’action sanitaire à
conduire en vue d’offrir à toutes les couches de la population le «paquet minimum de services de santé »
dans le cadre de la lutte contre une morbidité et une mortalité particulièrement élevées dans le groupe
prioritaire que constituent la mère et l’enfant. Les causes du niveau élevé des indicateurs liés à ces deux
phénomènes sont dues à des problèmes de santé publique prioritaires dont la résolution contribuerait
grandement à l’amélioration du niveau de santé général du pays à travers une augmentation de
l’espérance de vie à la naissance et du niveau de bien-être de la famille grâce à ses répercussions
favorables sur la femme et l’enfant.
Le Gouvernement Togolais a élaboré une politique de santé au travers de laquelle il s’engage à
améliorer la couverture sanitaire du pays sur le double plan quantitatif et qualitatif grâce à une
réorganisation et une meilleure gestion du système de santé dans le but de favoriser la disponibilité en
services de santé essentiels de qualité et d’en garantir l’accessibilité géographique et financière à tous et
particulièrement aux plus démunis.
La stratégie nationale qui sous-tend cette politique comporte les éléments suivants :
a) la mise en place effective d’un programme opérationnel et bien structuré de décentralisation de la
gestion des services de santé basée sur le système de santé de district avec comme corollaire son
appropriation par les populations organisées et responsabilisées. Les différentes études réalisées
dans le secteur, les travaux de groupes thématiques, l’expérience en cours de réalisation du district
sanitaire de Kloto, la définition d’une politique pharmaceutique nationale, l’élaboration de la note de
stratégie pour le secteur de la santé sont autant d’actions qui s’inscrivent dans la dynamique de mise
en œuvre de la politique sanitaire basée sur le système de santé de district ;
b) l’organisation de la participation communautaire dans le but de permettre aux populations de prendre
une part plus grande dans la planification et dans la gestion des activités et des ressources
consacrées à leur santé ;
c) l’organisation et le renforcement du partenariat entre les services de santé, les services connexes, les
ONG, le secteur privé et les communautés dans le but d’élargir la base d’intervention des services de
santé et de garantir la pérennité ;
d) le renforcement institutionnel dans le sens d’une approche systémique qui assigne au niveau régional
de fournir l’appui technique nécessaire aux districts sanitaires dans la planification et la réalisation de
leurs activités d’une part, et au niveau central d’avoir la capacité d’orienter, d’impulser et de
coordonner l’ensemble des interventions dans le secteur.
L’opérationnalisation de cette activité de renforcement institutionnel devra intégrer les dimensions
suivantes :
i. la décentralisation du système de santé ;
ii. le cadrage macro-économique du secteur,
iii. la participation communautaire et le partenariat ;
iv. le recentrage des missions du Ministère de la Santé et la redéfinition des rôles et responsabilités à
tous les niveaux de la pyramide sanitaire.
4
L’organisation du système de santé au Togo est de type pyramidal à trois niveaux
d’administration dont la configuration est superposable au découpage administratif. Dans ce document
seules les normes concernant le niveau périphérique sont prises en compte.
Le Togo fait partie des rares pays de la sous-région à disposer au niveau périphérique d’une
administration sanitaire de district à part entière. Celle-ci est matérialisée par une direction préfectorale
de la santé (DPS). Compte tenu des activités que requiert la mise en place et le fonctionnement d’un
district sanitaire, l’existence de la DPS faciliterait la mise en place et le fonctionnement de l’équipe cadre
de district (ECD) prévue. En effet, l’ECD renforcerait la DPS en s’y intégrant pour mieux encadrer le
système de santé de district.
Les structures de soins de santé relevant de la DPS sont :
* le Poste de Santé au niveau du village représenté par une case d’accouchement et une case de
soins et animé par une matrone et un agent de santé communautaire (ASC) travaillant sous statut de
bénévolat et équipé d’une boîte à pharmacie. C’est le premier niveau de soins non professionnalisé ;
* les Unités de Soins Périphériques (USP Type I et II) correspondent au premier niveau de
contact professionnalisé.
a- L’USP I comprend un service de soins curatifs, maternité et un point de cession de
médicaments essentiels.
Le personnel est composé de : l’infirmier (IDE ou IA) ; 1 accoucheuse (AA ou matrone) ; 1
assistant d’hygiène 1 aide soignant.
L’USP I est censé desservir une population comprise entre 5 000 et 15 000 habitants à qui il
dispense des services curatifs, de SMI/PF et de promotion de l’hygiène et de l’assainissement de base.
b- L’USP II est une structure de soins dit médicalisée parce que parfois dirigée par un médecin. Il
comprend une unité de soins curatifs ; une maternité, un dépôt de médicaments et parfois un laboratoire
et une unité de mise en observation des malades.
Au point de vue personnel, la situation n’est pas uniforme. Le personnel peut être ainsi composé
de 1 assistant médical ou un médecin ; 1 ou plusieurs sages-femmes, accoucheuses auxiliaires,
infirmiers, laborantins et du personnel d’appui.
L’USP II est censé desservir une population comprise entre 15 000 et
habitants.
plus
* l’hôpital de District, situé au chef-lieu de la préfecture, représente théoriquement le second
niveau de contact ou structure de référence pour le premier niveau. Il se présente sous deux formes (HD
sans bloc opératoire = HD I pour une population inférieure à 100 000 habitants et avec bloc opératoire =
HD II pour une population égale ou supérieure à 100 000 habitants)
Il comporte selon le cas un service de médecine ; une maternité ; un laboratoire, un bloc
opératoire, une pharmacie et bloc administratif.
Le personnel comprend des médecins, des assistants médicaux, des sages-femmes, des
infirmiers diplômés d’état, du personnel auxiliaire.
5
METHODOLOGIE DE TRAVAIL
6
Le travail a été accompli dans un cadre participatif qui a réuni le consultant international chargé
de l'élaboration des normes sanitaires et des consultants nationaux. Le concours ponctuel de personnes
ressources du secteur a été sollicité.
L'approche adoptée dans l'étude est sous-tendue par la logique suivante :
a. La base des normes sanitaires au Togo est celle relative aux principaux problèmes de santé.
Une liste des principaux problèmes de santé a été obtenue à partir de l'exploitation de la documentation
disponible.
b. Des critères de sélection ont été appliqués aux problèmes de santé pour obtenir la liste des
problèmes prioritaires devant faire l'objet de préoccupations de premier plan en matière de santé au
niveau du district sanitaire (premier et second niveau de contact). Ces critères prennent en compte :
(i) les groupes cibles prioritaires définis dans la politique de santé du Gouvernement ;
(ii) la fréquence élevée dans la population, particulièrement dans les groupes cibles définis dans
la politique de santé du Gouvernement ;
(iii) la gravité sur le plan de la mortalité et de l'incapacité ;
(iv) la vulnérabilité aux moyens, méthodes et techniques disponibles et relativement peu
coûteuses (rapport coût/efficacité ; coût/bénéfice favorables) ;
(v) la faisabilité technique, économique et socio-culturelle dans le contexte togolais.
(iv) la disponibilité de ressources et/ou la mobilisation de ressources potentielles (humaines,
matérielles et financières) compatibles avec les capacités économiques du pays.
c. L'accès aux soins de santé des couches pauvres, peut avoir son importance dans la définition
de normes de services et d'infrastructures (organisation de l'alimentation de malades indigents,
hébergement de leurs accompagnants, etc).
d. La définition de normes sanitaires a pris prendre en compte la liste officielle de médicaments
essentiels et de produits d'examens complémentaires susceptibles de faire face aux problèmes de santé
prioritaires au Togo.
e. L'activité et/ou les tâches nécessaires à la réalisation de chaque activité seront retenues pour
établir les besoins en ressources sur la base des conditions suivantes qui peuvent être réalisées soit
séparément soit de manière regroupée.
(i) l'activité est pertinente par rapport à l'objectif ;
(ii) l'activité/la tâche est pertinente par rapport à la stratégie d'intervention ;
(iii) l'activité/la tâche consomme des ressources (humaines, matérielles, financières) ;
(iv) l'activité/la tâche consomme du temps ;
(v) l'activité/la tâche consomme de l'énergie.
f. la nécessité ou non de retenir un service ou activité paramédicale complémentaire (examens
de laboratoire, de radiologie...) et un local, sera dictée par la fiabilité ou non de moyens, méthodes et
techniques de diagnostic clinique existants. Si le diagnostic peut être posé de manière fiable selon une
méthode et/ou une technique clinique simple et peu coûteuse qui permet le traitement efficace (exemple
l'ordinogramme) 1, il ne sera pas prévu d'examens complémentaires, de produit et/ou de local pour abriter
la ou les activités se rapportant à ce service ou à cette activité.
g. le présent document des normes décrit :
1
L'ordinogramme devrait donc faire partie intégrante du PMA et devrait être élaboré en conséquence.
7
1. les normes de services ou d'activités : (est défini à l'intérieur d'un "paquet minimum
d'activités ou de services") pour faire face aux problèmes prioritaires retenus. L'accent est mis sur le
niveau district sanitaire en priorité dans le cadre de l'option politique de décentralisation de la gestion des
services de santé.
Dans le cadre du système de santé de district, deux niveaux de soins sont proposés et le PMA
est de ce fait défini par niveau de contact (premier niveau de contact, second niveau de contact) plutôt
que par structure de soins de santé. Ce choix favorise l'application de la notion d'équité. Ainsi, toutes les
structures de soins de premier contact (USP I et II) devront de ce fait être capables d'offrir (séparément
ou à défaut de manière complémentaire), l'ensemble du PMA au premier niveau. L'évolution progressive
souhaitée des USP I vers USP II répondrait à ce souci d'équité2
Les hôpitaux de district devront pouvoir faire face aux soins de second contact dans le cadre du
système de référence des malades. Les soins de premier contact pourraient toutefois, être donnés par
l'hôpital de district à la population du chef-lieu de Préfecture là où il n'existe pas de structures de premier
niveau (USP I et II).
Dans cette optique, la ventilation des activités du PMA par niveau de soins tiendra compte des
possibilités de :
* Prise en charge totale par le premier niveau de contact. La prise en charge totale comprend :
accueil ; diagnostic ; examens complémentaires ; traitement ; suivi/rééducation jusqu'à obtention de
guérison ou de diminution maximale actuellement possible de la souffrance.
* Prise en charge partielle par le premier niveau de contact. La prise en charge partielle comporte
: accueil ; avec ou sans diagnostic ; avec ou sans traitement palliatif ou de soutien ; avec nécessité de
référence ou d'évacuation d'urgence sur le second niveau de contact (Hôpital de district).
* Prise en charge totale par le second niveau de contact (Hôpital de district). La prise en charge
comprend :
a) pour les utilisateurs de services de santé du chef-lieu de la Préfecture, les tâches suivantes :
accueil ; diagnostic ; examens complémentaires ; traitement ; suivi.
b) pour les personnes malades référées du premier niveau au second les tâches sont les
suivantes : accueil ; enregistrement ; examen clinique (médical ou chirurgical) de routine ou d'urgence ;
examens complémentaires ; diagnostic ; traitement médical ou chirurgical de routine ou d'urgence ; suivi
du malade ; contre-référence.
* Prise en charge partielle par l'hôpital de district. La référence ou l'évacuation aux niveau
supérieurs se déroulera dans le cadre des rapports (préalablement définis) de prise en charge entre
l'hôpital de district et le centre hospitalier régional ou le centre hospitalier universitaire, généralement de
statut différent (Etablissement Public à caractère Administratif-EPA) de celui de l'hôpital de district.3
2. Les normes d’infrastructures appropriées et adaptées permettant d'abriter les services, le
personnel et les équipements normalisés.
3. Les normes d'équipements adaptés, fiables et performants entre les mains de personnels
appropriés et compétents pour résoudre les problèmes prioritaires de santé.
4. Les normes de personnels en quantité et en qualité capables de mettre en oeuvre le paquet
de services ou d'activités minimum permettant de faire face aux problèmes prioritaires de santé .
5. Les normes d'indicateurs de performances qui permettent d'une part, de comparer les
différents établissements de soins entre eux et d'autre part, de suivre les performances d'une même
formation sanitaire dans le temps.
2
3
Le plan de développement sanitaire national dont l'élaboration est prévue devrait intégrer cette dimension.
Une étude devrait pouvoir déterminer les types de rapports entre ces deux niveaux de soins et les modalités de
collaboration et prise en charge des malades.
8
Comme souligné plus haut, l'approche que nous avons adoptée dans la définition des normes de
santé tiendra compte essentiellement des problèmes de santé des couches cibles prioritaires de la
population.
Problèmes prioritaires de santé au Togo
Les principaux problèmes de santé au Togo sont constitués par les principales maladies et leurs
déterminants (facteurs environnementaux, humains, organisationnels, socio-économiques, culturels...)
qui favorisent ou aggravent l'impact de ces maladies sur l'état de santé des populations.
Les problèmes de santé qui ont été considérés comme prioritaires au Togo sont :
1. Paludisme
2. Maladies diarrhéiques
3. Infections respiratoires aiguës
4. Maladies du PEV (Rougeole, Tétanos, Diphtérie, Poliomyélite, Coqueluche, Tuberculose)
5. Malnutrition
6. Infections Sexuellement Transmissibles (IST/VIH/SIDA)
7. Grossesses à risque
8. Assistance à l'accouchement
9. Complications liées à l'accouchement
10. Avortements provoqués
11. Anémies
12. Maladies carentielles (Vit.A ; iode)
13. Tuberculose
14. Lèpre
15. Méningite
16. Dracunculose
17. Affections oculaires
18. Affections bucco-dentaires
19. Affections dermatologiques
20. Affections chirurgicales courantes
21. Traumatismes et plaies
22. Parasitoses intestinales
23. Maladies génétiques (drépanocytose)
24. Maladies cardio-vasculaires (HTA)
25. Maladies mentales (Cysticercose)
Les normes d'activités et de tâches (PMA) pour faire face aux problèmes prioritaires des groupes cibles
au niveau du district sanitaire sont les suivants :
9
PAQUET MINIMUM D'ACTIVITES DU DISTRICT SANITAIRE
(Sans les tâches)
10
I. Stratégie préventive (Soins préventifs)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Vaccination
Consultation prénatale
Assistance à l'accouchement
Consultation postnatale
Consultation du nourrisson
Prévention des épidémies
II. Stratégie promotionnelle (Soins promotionnels)
1.
2.
3.
4.
Planification familiale
Lutte contre IST/VIH/SIDA
Hygiène et Assainissement de base
Organisation de la participation communautaire et du partenariat
III. Stratégie curative (Soins curatifs)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Prise en charge des malades d'affections courantes
Prise en charge des malades d'affections graves
Prise en charge des malades d'affections chroniques
Prise en charge des malades d'affections épidémiques
Examens complémentaires de diagnostic
Assistance psychosociale
IV. Stratégie gestionnaire
Gestion prévisionnelle
1. Information sanitaire
2. Surveillance épidémiologique
3. Planification/Programmation/Budgétisation
Gestion opérationnelle
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Suvi-Evaluation
Coordination des activités
Organisation
Formation sur le tas/Recyclage/Perfectionnement
Formation continue/Supervision
Recherche-action
7. Gestion des Ressources Humaines
*Fonctionnaires
*non-fonctionnaires
8. Gestion des Ressources Matérielles
* Médicaments
* Vaccins
* Contraceptifs
* Réactifs de laboratoire
* Consommables
* Matériel médico-techniques
* Infrastructures
* Equipements
9. Gestion des Ressources Financières
* Budget
* Système de recouvrement de Coûts
* Autres
La répartition du PMA détaillé par niveau de contact est présentée comme suit :
11
PAQUET MINIMUM D’ACTIVITES (PMA) POUR L’USP
TYPE I
I - SOINS PREVENTIFS
1.1. Vaccination des groupes cibles (0- 11 mois et femmes de 12 - 47 ans)
contre les maladies cibles du PEV
- Stratégie fixe
- Préparation de la séance (évaluation de la population cible, vérification de la chaîne de froid et autre
matériel)
- IEC spécifique
- Accueil quotidien et inscription sur registre
- Inoculation quotidienne des antigènes
- Etablissement de la carte individuelle de vaccination
- Suivi du calendrier vaccinal
- Stratégie avancée
- Préparation de la séance
- IEC Spécifique (Mobilisation sociale régulière…..)
- Mobilisation sociale régulière
- Mise en place de la logistique pour la vaccination
- Accueil et inscription sur fiche/régistre
- Inoculation des antigènes
- Suivi du calendrier de vaccination
1.2. Consultation pré natale (CPN)
- Accueil régulier des femmes enceintes et inscription sur registre
- Interrogatoire
- Examen clinique (diagnostic de grossesse, dépistage des grossesses à risque)
- Examen complémentaires : Recherche de protéine et sucre dans les urines
- Prévention/Correction de l’anémie
- Prophylaxie du paludisme
- Dépistage/Prise en charge des affections courantes
- Référence des grossesses à risque
- Vaccination antitétanique (conformément au calendrier vaccinal)
- Etablissement de la fiche individuelle de consultation prénatale
- Conseils diététiques
1.3 Assistance à l’accouchement
- IEC spécifique (Information/sensibilisation à la PF …)
- Accueil et inscription des parturientes
- Interrogatoire
- Examen clinique de la femme enceinte
- Installation et suivi du partogramme
- Dépistage des accouchements à haut risque et évacuation
- Conduite de l’accouchement normal
- Soins à la mère
- Soins au nouveau-né
- Réanimation habituelle du nouveau-né
- Mise au sein du nouveau-né
- Mise en observation de la mère
- Mise en observation du nouveau-né
- Vaccination au BCG/Polio0 du nouveau-né
- Etablissement de la déclaration de naissance du nouveau-né
- Prescription du rendez-vous post-natal
12
1.4. Consultation Postnatale (Mère et Nouveau-né)
- IEC Spécifique
- Accueil des mères et des nouveaux-nés et inscription sur registre
- Interrogatoire
- Examen clinique de la mère
• Etat général (Température, Tension artérielle, Conjonctives)
• Etat de l’utérus
• Etat de lochies
- Examen clinique du nouveau-né
- Conseils diététiques à la mère
- Promotion de l’allaitement maternel
- Chimioprophylaxie du paludisme chez la mère jusqu’à 2 mois après l’accouchement
- Prise en charge des affections courantes
- Suivi de la réaction vaccinale et du moignon ombilical
- Prise en charge du nouveau-né malade
- Visites à domicile pour les rendez-vous manqués
1.5. CPC/Nutrition (Consultation du nourrisson sain de 0 à 3 ans
- IEC spécifique
- Accueil régulier et inscription sur fiche et registre
- Pesée des enfants
- Mensuration
- Etablissement de courbe Poids/Taille
- Suivi du développement psychomoteur
- Détection de la malnutrition
- Prise en charge de la malnutrition modérée
- Suivi du calendrier vaccinal pour rattrapage
- Rattrapage à domicile des perdus de vue
- Education nutritionnelle
- Démonstrations culinaires
- Stratégie avancée de CPC
1.6. Mesures préventives de gestion des épidémies
- Sensibilisation des populations
- Mise en place des comités locaux de prévention
- Surveillance épidémiologique (analyse continue des données épidémiologiques et prise de décision)
II - SOINS PROMOTIONNELS
2.1. Planification familiale
- IEC spécifique à la PF en poste fixe et en stratégie avancée
- Accueil et inscription sur fiche et registre
- Interrogatoire
- Examen clinique des candidat(e)s
- Prescription d’une méthode de contraception
- Suivi des acceptatrices
- Recherche active des perdues de vue
2.2. Lutte contre les IST/VIH/SIDA
- IEC spécifique
• En poste fixe
• En direction des groupes cibles (écoles, ateliers, catégories socio-professionnelles organisées etc.)
- Mise à disposition de préservatifs
2.3. Promotion de l’hygiène et Assainissement de base dans les écoles et la communauté
- IEC spécifique sur :
• Hygiène de l’eau et aliments
• Hygiène corporelle
• Evacuation des excréta et des déchets solides et liquides
- Surveillance et protection des sources d’eau potable
- Contrôle de la qualité des aliments
- Promotion de latrines de démonstration
13
- Distribution de filtres dans les zones de dracunculose
- Sensibilisation sur l’utilisation des moustiquaires surtout imprégnées
- Organisation de la collecte, du stockage et traitement des déchets ménagers
2.4. Promotion de la participation communautaire et du partenariat
- Dynamisation/Création des structures de gestion communautaire (COGES, COSAN)
- Sensibilisation des populations par les comités de Santé et de gestion
- Participation des comités dans la planification et la gestion des activités.
- Organisation de la solidarité contre le risque santé (recouvrements des coûts, mutualités, .)
- Adaptation du règlement intérieur type et adoption par les COGES.
- Collaboration avec les ONG, les structures privées (Confessionnelles et à but lucratif) et les secteurs
connexes dans le cadre du partenariat
III - SOINS CURATIFS
3.1. Prise en charge des cas simples des affections courantes selon l’ordinogramme4
- IEC spécifique
- Accueil quotidien des nouveaux et ancien cas
- Inscription sur carnet et dans le registre
- Examen clinique
- Traitement
- Suivi des malades
- Réadaptation à base communautaire
3.2. Prise en charge des références et des urgences
- Accueil permanent des cas d’urgence
- Evacuation/Référence sur l’hôpital de district
3.3. Prise en charge des cas chroniques
- Détection des cas suspects de TBC, Oncho, Dracunculose, Lèpre, VIH/SIDA
- Traitement et suivi des malades
3.4. Prise en charge des épidémies
- Détection des cas5
- Diagnostique des cas
- Notification des cas
- Isolement des cas
- Traitement des cas
- Mesures d’hygiène et de prophylaxie
3.5. Examens complémentaires(Activités courantes de laboratoire et d’imagerie médicale)
- Examen des urines (Recherche de protéine, sucre)
- Examen de crachats (Etalement lames crachats et envoi au centre de référence)
3.6.
- Identification et prise en charge des indigents
- Prise en charge psychosociale
4
Le document relatif à l’ordinogramme sur les affections courantes fait partie intégrante du PMA. A cet égard, il doit
être élaboré et mis en annexe du présent document sur les normes et standards sanitaires au Togo.
5
Le diagnostic de certitude de choléra est effectué par l’Institut National d’Hygiène.
14
IV - GESTION PREVISIONNELLE
4.1. Gestion de l’information sanitaire (y compris la surveillance
épidémiologique)
- Collecte des données d’activités
- Traitement des données
- Analyse des données et prise locale de décision
6
- Notification des données
- Archivage des données
- Rédaction de rapports périodiques d’activités
- Prise de décision suite à la rétro-information
4.2. Planification /Programmation/Budgétisation
- Elaboration des cartes d’aires de santé
- Participation à l’élaboration et à la budgétisation du plan de développement sanitaire du
district7
- Micro planification
- Elaboration du plan d’action
- Mise en œuvre du calendrier d’exécution du plan d’action
4.3. Organisation
- Elaboration de l’organigramme
- Description des tâches
4.4. Suivi-Evaluation
- Monitorage des indicateurs d’activités
- Analyse des données et prise de décision au niveau local
4.5. Coordination des activités
- Coordination des activités des comités de santé
- Réunions régulières des comités de santé
- Réunions de coordination des activités de soins (Assurance Qualité)
- Participation à l’identification des besoins de formation en cours d’emploi
- Participation à l’élaboration des plans de formation
- Participation à la mise en oeuvre des plans de formation
- Encadrement des agents des postes de santé (PMI, Postes de secours, Cases de santé etc ) et des
accoucheuses traditionnelles
4.6. Recherche-action
- Identification des thèmes de recherche
- Participation à l’élaboration des protocoles de recherche
- Participation à la réalisation des activités de recherche
- Diffusion des résultats
- Exploitation des résultats pour la résolution des problèmes
4.7. Gestion des ressources humaines
- Tenue à jour du repertoire du personnel
- Description de poste
- Détermination des besoins en personnel
- Gestion des archives et de la documentation relative au personnel
- Organisation du temps de travail du personnel
- Participation à la gestion des carrières du personnel
4.8. Gestion des ressources matérielles
- Inventaire permanent de l’existant (fiche d’inventaire)
- Approvisionnement (commande, réception, stockage, distribution) en médicaments,
- vaccins, contraceptifs et consommables.
- Tenue correcte des outils de gestion (fiches de stocks, bon de commande, bordereau de
livraison, facture et livre journal, bon de sortie)
6
Les notifications se font à la Direction Sanitaire de la Préfecture (DPS)
7
La responsabilité de cette activité relève de la DPS.
15
- Organisation des transports (déplacements et évacuations) et communications
- Entretien des équipements, infrastructure et matériel
4.9. Gestion des ressources financières
- Elaboration du budget
- Exécution du budget
- Recouvrement des coûts
- Mobilisation des ressources financières
- Contrôle interne de la gestion
16
PAQUET MINIMUM D’ACTIVITES (PMA) POUR L’USP
TYPE II
- Stratégie fixe
- IEC spécifique
- Préparation de la séance (évaluation de la population cible, vérification de la chaîne de froid et autre
matériel)
- IEC Spécifique (Mobilisation sociale régulière…)
- Mise en place de la logistique pour la vaccination
- Accueil et inscription sur fiche/registre
1.2. Consultation pré natale (CPN)
- IEC spécifique
- Accueil régulier des femmes enceintes et inscription sur registre
- Interrogatoire
- Examen clinique (diagnostic de grossesse, dépistage des grossesses à risque)
- Prévention/Correction de l’anémie
- Dépistage/Prise en charge des affections courantes
- Vaccination antitétanique (selon le calendrier vaccinal)
- Groupage/RH de la femme enceinte
- Etablissement de la fiche individuelle de consultation prénatale
- IEC spécifique
- Interrogatoire
- Examen clinique des femmes enceintes
- Examen complémentaires : Recherche de protéine et sucre dans les urines
- Dépistage des accouchements à haut risque
- Soins à la mère
- Soins du nouveau-né
- Réanimation du nouveau-né
- Vaccination au BCG-Polio0 du nouveau-né
- Prescription du rendez-vous post-natal
1.4. Consultation Postnatale (Mère et Nouveau-né)
- IEC spécifique (Information/Sensibilisation à la PF….)
- Accueil des mères et des nouveaux-nés et inscription sur registre
- Interrogatoire
- Examen clinique de la mère
• Etat général (Température, Tension artérielle, Conjonctives)
• Etat de l’utérus
17
• Etat de lochies
- Examens cliniques du nouveau-né
- Chimioprophylaxie du paludisme chez la mère jusqu’à 2 mois après l’accouchement
- Suivi de la réaction vaccinale et du moignon ombilical
- Visites à domicile pour les rendez-vous manqués
1.5. CPC/Nutrition (Consultation du nourrisson sain de 0 à 3 ans
- IEC spécifique
- Accueil régulier et inscription sur fiche et registre
- Mensuration
- Prise en charge de la malnutrition modérée
- Suivi du calendrier vaccinal pour rattrapage
- Mise en place des comités locaux de prévention
- Prise de décision suit à rétro-information
- IEC spécifique à la PF en poste fixe et en stratégie avancée
- Interrogatoire
- Suivi des acceptatrices
- Prise en charge des cas de stérilité
- IEC spécifique
En poste fixe
En direction des groupes cibles (écoles, ateliers, catégories socio-professionnelles
organisées etc)
2.3. Promotion de l’hygiène et Assainissement de base dans les écoles et dans la
communauté
• Hygiène de l’eau et aliments
- Appui à la construction de latrines par la communauté
- Distribution de filtres dans les zones de dracunculose
- Sensibilisation sur l’utilisation des moustiquaires surtout imprégnées
- Organisation de la collecte, du stockage et du traitement des déchets ménagers
18
2.4. Promotion de la participation communautaire et du partenariat
- Dynamisation/Création des structures de gestion communautaire (COGES, COSAN)
- Sensibilisation des populations par les comités de Santé et de gestion
- Participation des comités dans la planification et la gestion des activités et des ressources
- Organisation de la solidarité contre le risque santé (recouvrements des coûts, mutualités)
- Adaptation du règlement intérieur type et adoption par les COGES.
- Collaboration avec les ONG, les structures privées (confessionnelles et à but non lucratif) et les
secteurs connexes dans le cadre du partenariat
3.1. Prise en charge des cas des affections courantes selon l’ordinogramme8
- IEC spécifique
- Accueil quotidien des nouveaux et ancien cas
- Mise en observation
- Examen clinique
- Traitement
- Suivi des malades
- Référence/Evacuation sur l’hôpital de district
- Suivi des malades en traitement
- Isolement des cas
3.5. Examens complémentaires(Activités courantes de laboratoire)
- Examen du sang
• Dosage de sucre
• Numération Formule Sanguine
• GE
• TE
• Groupe/RH
- Examen des urines
• Recherche d’albumine, sucre
• Examen cyto-bactériologique
- Examen des selles (Kyste, Œufs, Parasites)
- Examen des crachats (Recherche de BK et autres germes)
- Biopsie cutanée (Recherche de filaires)
- Frottis vaginal et des sécrétions urétrales (Recherches de gonocoques, trichomonas etc.)
- Examen du liquide céphalo-rachidien (Recherche de méningocoques)
4.1 Gestion de l’information (y compris la surveillance épidémiologique)
- Gestion des archives et de la documentation
8
9
Le diagnostic de certitude de choléra est effectué par l’Institut d’Hygiène à Lomé.
19
- Notification des données10
- Prise de décision suite à la rétro-information de l’ECD
- Elaboration des cartes des aires de santé
11
district
- Mise en œuvre du calendrier d’exécution du plan d’action
4.3. Organisation
- Monitorage des indicateurs d’activité
- Réunions régulières des comités de santé
- Réunions de coordination des activités de soins (Assurance Qualité)
- Identification des besoins de formation en cours d’emploi
- Participation à la mise en œuvre des plans de formation
- Tenue à jour du repertoire du personnel
- Description et répartition des tâches
- Organisation du temps de travail
- Approvisionnement (commande, réception, stockage, distribution) en médicaments, vaccins,
contraceptifs et consommables
livraison, facture et livre journal, bon de sortie, )
- Organisation de l’alimentation des malades
- Entretien des équipements, infrastructures, matériel et logistique
10
11
20
PAQUET MINIMUM D’ACTIVITES (PMA) POUR L’HOPITAL DE DISTRICT
TYPE I
- Stratégie fixe
- IEC spécifique (mobilisation sociale régulière ...)
- Préparation de la (évaluation de la population cible, vérification de la chaîne de froid et autre matériel)
- Suivi du calendrier
1.2. Consultation prénatale (CPN)
- Accueil des grossesses à risque référées
- Surveillance des grossesses à risque
- Interrogatoire
- Conduite de l’accouchement dystocique12
- Soins à la mère
- Groupage et Rhésus du nouveau-né
- Surveillance épidémiologiques (analyse continue des données épidémiologiques et prise de décision)
- Retro-information par l’intermédiaire de l’ECD
- IEC spécifique à la PF en poste fixe
- Interrogatoire
- Prise en charge des cas d’infertilité
- Consultation prénuptiale/Conseils génétiques (drépanocytose)
12
Le dispensaire réfère systématiquement les grossesses à risque à l’hôpital de district (HD) et le CMS réfère les
accouchements à haut risque pour césarienne à l’HD.
21
- IEC spécifique en poste fixe
2.3 Promotion de l’hygiène et Assainissement de base dans les écoles et la
communauté
- Sensibilisation des malades et les accompagnants sur l’utilisation des moustiquaires imprégnées
2.4 Promotion de la participation communautaire et du partenariat
- Organisation de la solidarité contre le risque santé (recouvrements des coûts, mutualités,)
- Collaboration avec les ONG, les structures privées et les secteurs connexes dans le cadre du
partenariat.
3.1. Prise en charge des affections courantes selon l’ordinogramme13
- Accueil quotidien des nouveaux et anciens cas
- Examen clinique
- Traitement
- Suivi des malades
- Consultation de référence
- Transport/Orientation des consultants
- Affectation de lit au malade hospitalisé
- Surveillance des paramètres vitraux
- Rééducation fonctionnelle
- Soins aux hospitalisés
- Traitement des affections bucco-dentaires
- Traitement des affections oculaires
- Transfusion sanguine
- Référence/évacuation des malades nécessitant des soins spécialisés sur HD Type II/CHR/CHU
- Diagnostic des cas TBC/VIH/SIDA
- Prescription du traitement
- Suivi des malades
- Détection des cas∗
- Diagnostic des cas
- Isolement des cas
- Examen du sang
Recherche du dosage de sucre
Numération Formule Sanguine
Vitesse de sédimentation (VSH)
Taux d’hémoglobine
Groupage sanguin et Rhésus
13
∗
Pour le choléra, le diagnostic se fait à l’Institut d’Hygiène à Lomé.
22
Dépistage VIH (tests rapides)
Goutte épaisse
Test d’Emmel
- Examen des urines (Recherche d’albumine, sucre, Examen cyto-bactériologique, Antibiogramme)
- Examen des selles (KOP, culture)
- Biopsie cutanée (Recherche de filiaires)
- Frottis vaginal et des sécrétions urétrales (Recherche de gonocoques, trichomonas etc.)
- Examen radiologique et radioscopique : ( os, abdomen sans préparation, poumons)
- Examen Echographique (femmes enceintes, viscères)
3.6.
épidémiologique)
- Collecte des données d’activité
- Rétro-information et prise de décision
- Elaboration des cartes de l’aire de santé
district15
- Mise en place du calendrier d’exécution du plan d’action
4.3. Organisation
- Réunions de coordination des activités de soins
14
15
23
- Tenue à jour du répertoire du personnel
- Recrutement du personnel contractuel
- Affectation du personnel aux postes de travail selon les normes
vaccins, contraceptifs, consommables et dispositifs médicaux
- Organisation de la buanderie
- Entretien des équipements, infrastructures et matériel
24
PAQUET MINIMUM D’ACTIVITES (PMA) POUR L’HOPITAL DE DISTRICT
TYPE II
- Stratégie fixe
- IEC spécifique
- Préparation de la (évaluation de la population cible, vérification de la chaîne de froid et autre matériel)
- Inoculation quotidiennes des antigènes
- Suivi du calendrier
1.2. Consultation prénatale (CPN)
- Accueil des grossesses à risque référées
- Surveillance des grossesses à risque
- Interrogatoire
- Soins à la mère
- Groupage et Rhésus du nouveau-né
- Rétro-information par l’intermédiaire de l’ECD
- IEC spécifique à la PF en poste fixe
- Interrogatoire
- Prise en charge des cas d’infertilité
- Consultation prénuptiale/Conseils génétiques (drépanocytose)
16
Le dispensaire réfère systématiquement les grossesses à risque à l’hôpital de district (HD) et le CMS réfère les
accouchements à haut risque pour césarienne à l’HD.
25
- IEC spécifique en poste fixe
2.3 Promotion de l’hygiène et Assainissement de base dans les écoles et la
communauté
- Sensibilisation des malades et les accompagnants sur l’utilisation des moustiquaires imprégnées
2.4 Promotion de la participation communautaire et du partenariat
- Organisation de la solidarité contre le risque santé (recouvrements des coûts, mutualités,)
- Collaboration avec les ONG, les structures privées (Confessionnelles et à but lucratif) et les secteurs
connexes dans le cadre du partenariat.
3.1. Prise en charge des affections courantes selon l’ordinogramme17
- Accueil quotidien des nouveaux et anciens cas
- Examen clinique
- Traitement
- Suivi des malades
- Transport/Orientation des consultants
- Affectation de lit au malade hospitalisé
- Surveillance des paramètres vitraux
- Interventions chirurgicales simples et d’urgence (Hernie, Abdomen aigu, traumatologie, ...)
- Interventions obstétricales (Césariennes, révision utérine, curetage...)
- Traitement des affections bucco-dentaires
- Traitement des affections oculaires
- Référence/évacuation des malades nécessitant des soins spécialisés sur CHR/CHU
- Diagnostic des cas TBC/VIH/SIDA
- Suivi des malades
- Détection des cas∗
- Isolement des cas
- Examen du sang
Recherche du dosage de sucre
Vitesse de sédimentation (VSH)
17
∗
Pour le choléra, le diagnostic se fait à l’Institut d’Hygiène à Lomé.
26
Goutte épaisse
Test d’Emmel
- Examen des urines (Recherche d’albumine, sucre, Examen cyto-bactériologique, Antibiogramme)
- Examen des selles (KOP, culture)
- Biopsie cutanée (Recherche de filiaires)
- Frottis vaginal et des sécrétions urétrales (Recherche de gonocoques, trichomonas etc.)
- Examen radiologique et radioscopique : ( os, abdomen sans préparation, poumons)
- Examen Echographique (femmes enceintes, viscères)
3.6.
épidémiologique)
- Collecte des données d’activité
- Rétro-information et prise de décision
- Rédaction des rapports périodiques d’activités
- Elaboration des cartes de l’aire de santé
district19
- Mise en place du calendrier d’exécution du plan d’action
4.3. Organisation
- Réunions de coordination des activités de soins
18
19
27
- Tenue à jour du répertoire du personnel
- Affectation du personnel aux postes de travail selon les normes
vaccins, contraceptifs et consommables et dispositifs médicaux
- Entretien des équipements, infrastructures et matériel
- Mobilisation de financement
28
PAQUET MINIMUM D’ACTIVITES DU DISTRICT SANITAIRE : TABLEAU
SYNOPTIQUE DES TACHES
Paquet Minimum d’Activités (PMA) du District Sanitaire par niveau de contact
Type
d’intervention
Paquet Minimum
d’Activités
Taches
1er niveau
de contact
USP I USP II
2ème niveau
de contact
HD I HD II
• Vaccination des groupes
cibles (0- 11 mois et
femmes de 12 - 47 ans)
contre les maladies cibles
du PEV
- Stratégie fixe
SOINS
PREVENTIFS
• Consultation pré natale
(CPN))
- IEC spécifique (Mobilisation
sociale régulière, …)
- Accueil quotidien et inscription sur
registre
- Inoculation quotidienne des
antigènes
- Etablissement de la carte
individuelle de vaccination
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
- IEC spécifique (Mobilisation
sociale régulière, …)
- Mise en place de la logistique pour
la vaccination
- Accueil et inscription sur fiche
/registre
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
- Etablissement de la carte
individuelle de vaccination
x
x
x
x
- Accueil régulier des femmes
enceintes et inscription sur registre
x
x
- Interrogatoire
- Examen clinique (diagnostic de
grossesse , dépistage des grossesses
à risque)
x
x
x
x
x
x
x
- Examens complémentaires :
• recherche de protéine et sucre dans les
urines
• mesure du taux d’Hémoglobine
• groupage et Rhésus
x
- Prévention /Correction de l’anémie
x
x
x
x
- Prise en charge des affections
courantes
x
x
x
- Surveillance des grossesses à haut
risque
x
x
x
29
x
Type
d’intervention
Paquet Minimum
d’Activités
Taches
1er niveau de
contact
HD I
HD II
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
- Dépistage des accouchements à haut
risque
x
x
x
x
x
x
x
x
- Vaccination antitétanique (selon le
USP I
USP II
x
x
x
x
x
x
x
2ème niveau
de contact
calendrier vaccinal)
- Etablissement de la fiche individuelle de
consultation pré natale
Accueil et inscription des parturientes
• Assistance à
l’accouchement
IEC spécifique
(Information/sensibilisation à la PF,…)
- Interrogatoire
- Soins à la mère
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
- Vaccination au B.C.G/Polio0.du
nouveau-né
SOINS
PREVENTIFS
(suite)
• Consultation
Postnatale
(Mère et
x
- Groupage et Rhésus de la femme
enceinte
- Etablissement de la déclaration de
naissance du nouveau-né
- Prescription du rendez-vous post natale
- Accueil des mères et des nouveau-nés
et inscription sur registre
x
x
x
x
x
x
x
x
nouveau-né)
- Interrogatoire
- Examens cliniques de la mère
Etat général (T°, TA, Conjonctives)
Etat de l’utérus
20
x
x
Le dispensaire et le CMS réfère systématiquement les grossesses et évacuent les accouchements à haut risque à l’hôpital de
district (HD) .
30
Type
d’intervention
Paquet Minimum
d’Activités
Taches
- Information/Sensibilisation à la PF
• Consultation
Postnatale (Suite)
1er niveau de 2ème niveaude
contact
contact
USP I USP II DH I HD II
x
x
x
x
x
x
- Chimioprophylaxie du paludisme chez
x
x
x
x
- Suivi de la réaction vaccinale et du
moignon ombilical
x
x
x
x
- Visites à domicile pour les rendez-vous
manqués
x
x
- Accueil régulier et inscription sur fiche
et registre
x
x
x
x
- Mensuration
x
x
x
x
x
x
x
x
- Prise en charge de la malnutrition
modérée 21
x
x
- Suivi du calendrier vaccinal pour
rattrapage
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
la mère jusqu’à 2 mois après l’accouchement
SOINS
PREVENTIFS
(Suite)
• CPC/Nutrition
(consultation du
nourrisson sain de 0 à
3 ans)
21
Les malnutris graves sont plutôt vus en consultations/soins curatifs.
31
Type
d’intervention
Paquet Minimum
d’Activités
• Mesures préventives
de gestion des
épidémies
SOINS
PREVENTIFS
(Suite)
Taches
1er niveau de
contact
USP I USP II
2ème niveau
de contact
HD
HD
x
x
- mise en place des comités locaux de
prévention
x
x
- Surveillance épidémiologique
x
x
x
x
Poste fixe
Stratégie avancée
- Accueil et inscription sur fiche et
registre
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
- Interrogatoire
x
x
x
x
x
x
x
x
- Prescription d’une méthode de
contraception
x
x
x
x
- Suivi des acceptrices
x
x
x
x
x
x
(analyse continue des données
épidémiologiques et prise de décision )
• Planification
familiale
SOINS
PROMOTION
NELS
• Lutte contre les
IST/VIH/SIDA
- IEC spécifique à la PF en
- Prise en charge des cas de l’infertilité
x
x
- Consultation prénuptiale/Conseils
génétiques (drépanocytose)
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
- Surveillance et protection des
sources d’eau potable
x
x
x
x
- IEC spécifique
En poste fixe
En direction des groupes cible
(écoles, ateliers, catégories
socioprofessionnelles organisées etc)
• Promotion de
l’hygiène et
Assainissement de
base dans les
écoles et la
communauté
x
x
x
x
- IEC spécifique sur
•
•
•
Hygiène de l’eau et aliments,
Hygiène corporelle
Evacuation des excréta et des déchets
solides et liquides
32
Type
d’intervention
Paquet Minimum
d’Activités
Taches
• Promotion de l’hygiène
et Assainissement de
base dans les écoles et
la communauté (suite)
- Appui à la construction de latrines
pour la communauté et promotion de
latrines de démonstration
- Distribution de filtres dans les zones
de dracunculose
- Sensibilisation sur l’utilisation des
moustiquaires imprégnées
- Organisation de la collecte , du
stockage et traitement des déchets
ménagers
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
- Identification et prise en charge des
indigents
- IEC spécifique
• Prise en charge des
des affections courantes - Accueil quotidien des nouveaux et
anciens cas
selon l’ordinogramme22
- Inscription sur carnet et dans le
registre
- Examen clinique
- Traitement
- Suivi des malades
- Dynamisation/Création des
SOINS
• Promotion de la partiPROMOTION
cipation communautaire structures de gestion communautaire
(COGES, COSAN)
- NELS (suite)
et du partenariat
- Sensibilisation des populations par
les comités de Santé et de gestion
- Participation des comités dans la
planification et la gestion des
activités
- Organisation de la solidarité contre
le risque santé (recouvrements des
coûts, mutualités,...)
- Adaptation du règlement intérieur
type et adoption par les COGES
- Collaboration avec les ONG, les
structures privées et les secteurs
connexes dans le cadre du partenariat
• Assistance
psychosociale
SOINS
CURATIFS
22
1er niveau de
contact
USP I USP II
• Prise en charge des
références et des
urgences
- IEC spécifique
- Evacuation/Référence sur HD
- Transport/Orientation des
consultants
- Affectation de lit au malade
hospitalisé
2ème niveau
de contact
HD I HD II
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
Le document relatif à l’ordinogramme sur les affections courantes fait partie intégrante du PMA. A cet égard il doit
33
Type
d’intervention
Paquet Minimum
d’Activités
Taches
1er niveau de
contact
USP I USP II
2ème niveau de
contact
HD I
HD II
- Surveillance des paramètres
vitaux
x
x
- Interventions chirurgicales de
référence et d’urgence (Hernie,
x
x
- Intervention s obstétricales
(Césariennes, révision utérine,
curetage...)
x
x
x
x
x
x
- Traitement des affections buccodentaires
x
x
- Traitement des affections
oculaires
x
x
x
x
- Référence/évacuation vers
CHR/CHU des malades
nécessitant des soins spécialisés23
x
x
x
x
x
x
Abdomen aigu, traumatologie....)
SOINS
CURATIFS
(Suite)
- Détection des cas suspects de
• Prise en charge
de cas chronique TBC, Oncho, Dracunculose,
Lèpre, VIH/SIDA .
• Prise en charge
des épidémies
• Examens
complémentaires
(Activités
courantes de
laboratoire et
d’imagerie
médicale)
x
x
TBC/VIH/SIDA
- Suivi des malades en traitement
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
- Diagnostic de la méningite
- Notification des cas
- Isolement des cas
- Mesures d’hygiène et de
prophylaxie
- Examen du sang
Recherche sucre
Vitesse de sédimentation (VS)
Test d’Emmel
Goutte épaisse
x
x
23
Les modalités de prise en charge des malades évacués/référés au CHR/CHU devront faire l’objet d’étude
appropriée dans le contexte d’établissements de soins de statuts différents.
24
Le diagnostic de certitude de choléra est effectué par l’Institut National d’Hygiène.
34
Type
d’interventio
n
Paquet Minimum
d’Activités
Taches
1er niveau de
contact
2ème
niveau
USP I
USP
II
HD I
HD
II
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
- Examen des urines
Recherche de protéine, sucre
Examen cyto-bactériologique
Antibiogramme
Culture
- Examen des selles (Kystes,Oeufs,
Parasites, culture)
SOINS
CURATIFS
(Suite)
- Examen des crachats
Etalement lames crachats et envoi au
centre de référence
Recherche de BK et autres germes
x
- Biopsie cutanée
(Recherche de filaires)
- Frottis vaginal et des sécrétions
urétrales
(Reherche de gonocoques, trichomonas etc)
- Examen du liquide céphalo-rachidien
(Recherche de méningocoques)
- Examen radiologique et radioscopique
(os, abdomen sans préparation, poumons)
- Examen échographique
(femmes enceintes, viscères )
• Gestion de
l’information
(y compris la surveillance
- Traitement des données d’activités
épidémiologique)
x
x
x
x
x
x
x
x
- Analyse des données et prise locale de
décision
- Notification des données d’activités 25
x
x
x
x
x
x
x
x
- Prise de décision et retro-information
x
x
x
x
- Rédaction de rapports périodiques
d’activités
- Gestion des archives et de la
documentation
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
GESTION
• Planification/Programm - Elaboration des cartes de l’aire de
santé
PREVISION
ation/ Budgétisation
-NELLE
- Participation à l’élaboration et à la
budgétisation du plan de
développement sanitaire du district26
25
26
35
Type
d’intervention
Paquet Minimum
d’Activités
Taches
- Participation à l’élaboration et
budgétisation du plan d’action
- Mise en oeuvre du calendrier
d’exécution du plan d’action
GESTION
OPERATIONNELLE
2ème niveau
contact
HD I HD II
x
x
x
x
x
x
• Organisation
- Description de tâches
x
x
x
x
x
x
x
x
• Suivi-Evaluation
- Monitorage des indicateurs
d’activités
- Analyse des données et prise de
décision au niveau local
x
x
x
x
x
x
x
x
- Coordination des activités des
comités de santé
- Réunions régulières des comités de
santé
- Réunions de coordination des
activités de soins (Assurance
Qualité)
x
x
x
x
x
x
x
x
- Identification des besoins de
formation en cours d’emploi
x
x
x
x
- Participation à l’élaboration des
plans de formation
x
x
x
x
- Participation à la mise en œuvre
des plans de formation
x
x
x
x
- Evaluation des formations 27
x
x
x
x
- Encadrement des postes de santé et
des accoucheuses traditionnelles
x
- Identification des thèmes de
recherche
- Participation à l’élaboration des
protocoles de recherche.
- Participation à la réalisation des
activités de recherche
- Exploitation des résultats pour la
résolution des problèmes
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
- Tenue à jour du répertoire du
personnel
x
x
x
x
• Coordination des
activités
GESTION
OPERATIONNELLE (suite)
• Recherche-action
• Gestion des
ressources
humaines
27
1er niveau de
contact
USP I USP II
x
x
L’ECD est responsable de l’élaboration du plan de formation
36
Type
d’intervention
Paquet Minimum
d’Activités
• Gestion des
ressources
matérielles
Taches
1er niveau de
contact
USP I USP II
2ème niveau de
contact
HD I
HD II
- Recrutement du personnel
contractuel
x
x
- Affectation du personnel aux postes
de travail selon les normes
x
x
- Gestion des archives et de la
documentation
x
x
x
x
x
x
x
x
- Participation à la gestion des
carrières du personnel
x
x
x
x
- Inventaire de l’existant (fiche
d’inventaire)
x
x
x
x
- Approvisionnement (commande,
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
- Organisation de l’alimentation des
malades
x
x
réception, stockage, distribution) en
médicaments, vaccins, contraceptifs et
consommables
- Tenue correcte des outils de gestion
(fiches de stocks, bon de commande,
bordereau de livraison, facture et livre
journal, bon de sortie)
- Organisation des transports
GESTION
OPERATIONNELLE (suite)
(déplacements et évacuations) et
communications
• Gestion des
ressources
Financières
- Entretien/ des équipements,
infrastructures/ et matériel
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
- Mobilisation des ressources
financières
x
x
x
x
- Contrôle interne de gestion
x
x
x
x
37
PAQUET MINIMUM D’ACTIVITES (PMA) DE L’EQUIPE CADRE DE DISTRICT ET DE
LA DIRECTION PREFECTORALE DE LA SANTE (ECD/DPS)
L’ECD/DPS sont chargées de la conception, l’orientation, la supervision, le suivi/évaluation et la mise en
œuvres des fonctions techniques ci-après.
I - FONCTION CLINIQUE
- Participation aux activités de soins de l’hôpital de district
II - FONCTION DE PROMOTION DE LA SANTE
- IEC spécifique en direction des groupes cibles : écoles, ateliers, catégories socio-professionnelles
organisées, …
- mise à disposition de préservatifs, ...
- Appui aux initiatives communautaires en matière de prévention des MST/SIDA
2.2. Participation communautaire
- Information et Sensibilisation des autorités pour la réalisation de campagnes de
mobilisation de masse
- Sensibilisation de la population sur la politique sectorielle de santé
- Création/dynamisation des comités de santé au niveau des villages
- Promotion des initiatives locales pour la mobilisation des ressources destinées à l’exécution des
différents programmes de santé du district
- Création /dynamisation des comités de gestion des formations sanitaires
- Collaboration avec les ONG, les structures privées (confessionnelles et à but lucratif) et les secteurs
connexes œuvrant dans le cadre du partenariat.
2.3. Promotion de l’hygiène de base dans les écoles et la communauté
• Hygiène de l’eau et aliments,
- Promotion de latrines de démonstration
- Lutte contre les vecteurs des maladies (Distribution de filtres dans les zones de dracunculose,
sensibilisation sur l’utilisation de moustiquaires surtout imprégnées)
- Organisation de la collecte, du stockage et du traitement des déchets ménagers
III - FONCTION GESTION
3.1. Gestion de l’information sanitaire (y compris la surveillance épidémiologique)
- Mise en place de postes sentinelles
- Approvisionnement des USP et l’HD en supports (fixes et mobiles) de
données d’activités
- Collecte des données d’activités des formations sanitaires du district
- Vérification de la fiabilité des données
- Traitement informatique des données
- Analyse continue des données et utilisation des résultats pour l’identification des
interventions appropriées
- Notification des données aux autorités hiérarchiques
- Rétro-information aux formations sanitaires du district
- Elaboration des rapports d’activités trimestriels et annuels
- Gestion de l’archivage et de la documentation
38
- Participation à l’élaboration du plan régional et du plan national de développement sanitaire
- Actualisation de la carte sanitaire du district
- Elaboration/budgétiation du plan de développement sanitaire du district
- Participation à la microplanification
- Elaboration/budgétisation du plan d’action annuel
- Suivi de la mise en oeuvre du calendrier d’exécution
3.3. Suivi-Evaluation des services sanitaires du district
- Tenue à jour des statistiques
- Tenue à jour des indicateurs de performance des programmes prioritaires du district
- Analyse des données statistiques
- Utilisation des résultats pour l’identification des interventions appropriées
3.4 Coordination des activités
- Réunions de coordination des activités de soins (Assurance qualité)
- Coordination des activités de formation continue
- Coordination des différentes interventions sur le terrain
3.5. Formation continue/Supervision
- Supervision formative du personnel de santé sur le PMA
- Identification des besoins de formation du personnel sanitaire du district
- Elaboration des plans de formation
- Mise en œuvre de plan de formation
- Evaluation des formations
- Formation des membres de comités de gestion
- Identification des thèmes de recherche opérationnelle
- Elaboration des protocoles de recherche
- Réalisation des activités de recherche
- Exploitation et diffusion des résultats pour la résolution des problèmes
- Recensement du personnel
- Détermination des besoins
- Affectation du personnel aux postes selon les normes
- Gestion des carrières du personnel
- Approvisionnement (commande, réception, stockage, distribution) des MEG, vaccins,
contraceptifs et consommables et des dispositifs médicaux
- Tenue correcte des outils de gestion ( fiche de stocks, bon de commande, bordereau de
livraison, facture et livre journal, bon de sortie, )
- Maintenance de la logistique, infrastructures, matériels médico-thechnique et du mobilier
- Participation à la préparation des cahiers des charges et des procédures d’appels d’offres
relatifs à la construction/réhabilitation des infrastructures et à l’achat d’équipements.
- Participation au suivi des travaux de construction/réhabilitation et des achats d’équipements.
39
- Suivi du recouvrement des coûts
- Contrôle interne de gestion
- Contrôle externe de gestion des formations sanitaires du district
- Contrôle des tarifs en fonction des critères d’accessibilité financière des populations.
3.10. Administration
- Gestion du courrier
- Classement et tenue des archives/documentation
- Réunions régulières avec les responsables des formations sanitaires du district
- Participation aux réunions de coordination au niveau régional
40
NORMES D’INFRASTRUCTURES
41
En matière de développement de l'infrastructure sanitaire, le Gouvernement met l'accent
essentiellement sur le renforcement de l'existant avant de procéder à toute nouvelle construction. Sera
de ce fait privilégiée l'offre de services de qualité par un personnel compétent, en nombre suffisant par
rapport à des normes établies et outillé afin d'accroître la demande de services de santé de la part des
populations. L’offre de services sera effectuée à travers un paquet minimum de services ou d’activités
(PMA). C'est dans ce cadre que les normes de locaux devront être définies dans le but de contenir le
paquet minimum d’activités.
Les normes appliquées dans la présente étude sont relatives :
a) au dimensionnement des locaux (espace de travail et de repos) ;
b) à l’agencement des bâtiments qui tienne compte de la circulation et du mode de vie généralement
partagé par le malades et les visiteurs (toilettes/latrines extérieures) ;
c) à l'utilisation de techniques et de matériaux qui allient à la fois solidité, facilité d’entretien et coût
raisonnable (mobilier maçonné par exemple).
Les structures du district sanitaire auxquelles s’appliquent ces normes sont présentées comme suit :
1- La Direction préfectorale de la Santé
Elle est l’organe chargé de l’administration du district sanitaire. Elle comprend un nombre de bureaux
localisés dans le bloc administratif de l’hôpital du district. :
2- L’Hôpital du district
Cette structure de première référence, d’une capacité de 100 lits dispose des services ci-après :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Médecine
Pédiatrie
Maternité et Gynécologie
Chirurgie (pour le Type d’HD avec bloc opératoire)
Soins dentaires
Laboratoire
Radiologie/Echographie
Services techniques (génies biomédical, civil et sanitaire)
Bloc administratif
La capacité de 100 lits est fondée sur le profil démographique et sur le niveau d’utilisation actuel des
formations sanitaires du pays. L’expérience dans les pays d’Afrique au Sud du Sahara suggère qu’un
hôpital de district couvrant une population de 140.000 habitants fonctionne bien avec une capacité de
140 lits28. Dans le contexte du Togo, cela correspond à 126 lits pour une population d’environ 125 000
habitants. Mais au regard du faible taux d’utilisation actuel des formations sanitaires29, il a été retenu au
niveau de l’HD une capacité maximale de 100 lits. La répartition des lits par service est présentée comme
suit:
- Médecine générale y compris la pédiatrie
- Contagieux
- Chirurgie
opératoire)
- Maternité gynécologie
40 lits
10 lits
25 lits (minimum pour l’HD avec un bloc
25 lits
28
Pour une meilleure santé en Afrique :les leçon s de l’expérience. Publication Banque Mondiale, 1994
29
Dans les hôpitaux préfectauraux disposant d’une antenne chirurgicale, le taux d’occupation des lits se
situe dans une fourchette de 0,37 à 0,58 avec une capacité variant de 135 à 185 lits
42
3- USP II ( Le Centre médical) :
Le centre médical dessert une population de plus de 15.000 habitants (optimum de 15.000 à 30.000
habitants). Il dispose d’une capacité de 16 lits (soins curatifs et maternité).
• Base du calcul des besoins en lits en soins curatifs :
- Population de plus de 15.000 habitants
- Taux de fréquentation : 0,5 nouveau cas/an/ habitant (taux habituellement retenu
comme moyenne nationale avant la désaffection des formations sanitaires publiques)
- 8 à 10% (estimation) des nouveaux cas nécessitent une mise en observation des
malades pour une durée moyenne de 3,5 jours. L’hospitalisation des patients dans
cette structure qui est en fait une mise en observation ne devra pas excéder 5 jours.
- Taux d’occupation moyen : 0,7
- Besoin en lits = 15.000 hbts X 0,5 X 0,08 X 3,5 / 365 jours X 0,7 = ± 8 lits
• Base du calcul des besoins en lits de maternité:
- Naissances attendues/an : 0,045 X 15.000 = 585 naissances attendues par an
- Occupation moyenne des lits = 0,7
- Durée moyenne de séjour = 3 jours
- Besoins en lits = 585 X 3,5 / 365 jours X 0,7 = 8 lits
4- USP I :
Le dispensaire couvre une population comprise entre 5.000 et 15.000 habitants. Il est reconnu qu’en
dessous d’un seuil minimum de 5.000 habitants, il est difficile d’assurer la viabilité d’un dispensaire de par
les coûts récurrents surtout fixes à prendre en charge30. Il dispose d’une capacité de 5 lits dont 4 lits de
maternité
Base du calcul du nombre de lits maternité :
- Population desservie : 5.000 à 15.000 habitants soit une médiane de 10.000 habitants.
- Naissances attendues = 4,5 % X Population totale, soit 360 naissances attendues par an
- Durée moyenne de séjour = 3 jours
- Taux d’occupation moyen = 0,7
- Besoins en lits = 360 X 3 / 0,7 X 365 = 4 lits
Les normes de dimensionnement des salles s’inspirent de celles généralement préconisées par
l’OMS pour les pays en voie de développement.31Ces normes sont applicables dans le cas du principe de
la modulation. Ce principe préserve l’avantage de l’adaptabilité des locaux aux besoins d’extension, de
reconversion et de changement technologique.
Sous réserve de l’évolution de la technique architecturale en matière de modulation, les normes
de dimensionnement spatiale utilisées comme base de calcul par unité d’activités sont les suivantes :
- Unité d’activités de consultations/examens à usage multiple = 3,60m X 4,80m soit 17,28 m
--
2
Unité d’activités de consultation avec examen spécifique = 3,00m X 2,70m soit 8,1 m2
- Unité d’activités intensives au chevet du malade hospitalisé = 2,40m X 3,00m soit 7,2 m2
30
Pour une meilleure Santé en A frique, les leçons de l’expérience. Une publication de la Banque Mondiale.
Washington, D.C. Sept. 1994
31
Cf. liste bibliographique
43
- Unité d’activités de soins intensifs au chevet du malade hospitalisé = 3,50m X 3,50m
soit 12,25 m2
- Unité d’activités d’accouchement = 4,20m X 4,80m soit 20,16 m
2
-
Unité d’activités de conduite d’une opération abdominale = 5,10m X 5,10m soit 26,16 m2
-
Unité d’activités pour salle d’opération multiple = 40 m2
-
Unité d’activités pour plâtrage = 40 m2
-
Unité d’activités pour hospitalisation chambre à 4 lits = 5,40m X 6,60m soit 35,64 m2
- Surface pour chambre individuelle : Minimum = 10m2 par chambre
- Surface pour chambre à plusieurs :
Minimum = 6 à 8m2 par chambre par lit
- Surface de salles de laboratoire 3m X 6 m soit 18m2 pour un module ou 6m2 par personnel de
laboratoire
- Surface du sol d’une salle de radiologie : 18m2
- Surface du sol des annexes d’une salle de radiologie : 5m2 pour une chambre noire
- Surface du terrain : Hôpital de 120 lits + Annexes = environ 4ha
- Surface par lit = 20m2 (sans les habitations du personnel)
Les normes de dimensionnement ci-dessus ont été, dans notre étude, confrontées à d’autres
existantes dans d’autres études et à l’expérience des consultants et de personnes ressources. Les
normes retenues et relatives aux différents programmes types d’infrastructures sont présentés dans les
pages qui suivent.
Concernant l’agencement des bâtiments, nous proposons :
1. Pour l’USP I : un agencement linéaire avec plan de masse composé d’un bloc unique organisant le
bloc de soins curatifs et le bloc SMI/PF de part et d’autre du bloc d’appui logistique, le tout relié par un
couloir de circulation/véranda servant de hall d’entrée et d’attente des malades. Les logements du
personnel et les annexes constituent des zones à part mais sont situés sur le même site que le
dispensaire.
2. Pour l’USP II : l’agencement proposé est le même que celui de l’USP II. S’y s’ajoute toutefois au
niveau du bloc SMI/PF la partie hospitalisation de la maternité.
3. Pour l’hôpital de district, il est proposé que les locaux soient disposés autour du plateau technique
comportant les services de radiologie, laboratoire, pharmacie, salle d’opération. Cette zone doit être
rendue accessible aussi bien aux malades hospitalisés qu’aux consultants ambulatoires.
Une zone séparée située à l’entrée de l’hôpital concentrera les services administratifs, le guichet
d’admission, les consultations externes et les services de traitement, le Service Social, le Service
d’ophtalmologie, le Service de soins dentaire et les Service technique (Génie biomédical, civil, sanitaire).
La zone d’hospitalisation est à disposer de telle sorte que les différents services qui la composent
(hospitalisation médecine, chirurgie, maternité) soient en relation facile avec le plateau technique.
La zone des logements du personnel et les annexes sont à disposer à l’arrière-plan loin de la
zone d’hospitalisation.
44
Programme type pour un USP I
Unités
un (1)
un (1)
un (1)
un (1)
un (1)
un (1)
Désignation
Terrasse (8 m x 3m)
Hall d’accueil et d’attente commune
Bloc de soins curatifs
Salle de consultations avec lavabo
Salle de soins généraux + coin de stérilisation
avec lavabo
Salle de pansements, de petites chirurgie avec
lavabo
Salle d’observation des malades à 1 lit
Surf. Unit.
Surface
Cum.
24 m2
20 m2
24 m2
44 m2
Prévoir des sièges
en béton
17 m2
15 m2
61 m2
76 m2
15 m2
91 m2
Prévoir des
placards de
rangement
Idem
12 m2
103 m2
17 m2
17 m2
120 m2
137 m2
un (1)
Bloc SMI/PF
Salle polyvalente de consultations SMI/PF
Salle d’accouchement/travail
(1 table d’accouchement + 1 lit de travail)
Salle de repos des accouchées à 4 lits
20 m2
157 m2
un (1)
un (1)
Bloc appui logistique et Hygiène
Salle pharmacie/magasin
Bureau de l’hygiène/Assainissement
18 m2
12 m2
175 m2
187 m2
28 m2
215 m2
215 m2
215 m2
9 m2
126 m2
224 m2
350 m2
135 m2
-
350 m2
un (1)
un (1)
CirculationDégagement (15% de la surface
programmée) et Passerelles
Sous total 1
Un (1)
Deux (2)
un (1)
un (1)
un (1)
Annexes
Bloc sanitaire (2WC + 1 douche + 1 puisard)
Logements de personnel dont :
⇒ 1 Logement infirmier chef de poste : 3 ch. + 1
salon + 1véranda + 1 cuisine + 1 toilette (1
douche + 1 WC) = 80 m2
⇒ 1 Logement d’Accoucheuse : 2ch + 1 Salon +
Véranda + 1 cuisine + Toilette
(1 douche + 1 WC) = 46 m2
Sous total 2
Point d’eau (puits ou forage avec pompe
manuelle) ou citernes
Trou à ordure incinérateur
Clôture de 180 mètres linéaires
350 m2
Surface totale-
45
Observations
Prévoir des
étagères et placard
de rangement
Les toilettes sont
séparés du
dispensaire et des
logements mais
peuvent être
intégrés lorsque le
site est pourvu
d’adduction d’eau.
Les latrines sont de
type VIP c’est à dire
à forme ventilée
améliorée ou à
fosse septique
lorsque le site
dispose d’un
branchement d’eau
Programme Type pour un USP II (Suite)
Unités
un (1)
une(1)
une(1)
une (1)
une (1)
une (1)
une (1)
un (1)
une (1)
une (1)
une (1)
une (1)
une (1)
une (1)
une (1)
une (1)
une (1)
une (1)
une(1)
un (1)
une (1)
Désignation
Bloc de soins curatifs
Hall d’accueil et d’attente pour les malades
Salle de consultations avec toilette (WC + Lavabo)
Salle de soins généraux
Salle de pansement/petite chirurgie
Salle d’observation pour homme (4 lits)
Salle d’observation pour femme (4 lits)
Salle pour garde infirmier/bureau
Bloc SMI/PF
Hall d’attente pour les accompagnants
Salle de consultation polyvalente
Salle /Bureau
Salle de travail à 2 lits + WC
Salle d’accouchement avec 2 lits d’accouchement
en boxe
Salle de repos des accouchées à 8 lits en boxes
Salle de soins
Bloc appui logistique et Gestion
Salle de laboratoire
Pharmacie de détail
Magasin
Salle de stérilisation
Salle de secrétariat (gestion financière et
administration)
Bureau de l’hygiène/Assainissement pour
l’Assistant d’hygiène
Salle de rangement (débaras)
Circulation /Dégagement 15%
Sous total 1
Surf.
Unit.
Surface
Cum.
30 m2
20 m2
15 m2
15m2
20 m2
20 m2
15 m2
30m2
50 m2
65 m2
80 m2
100 m2
120 m2
135 m2
20 m2
20 m2
12 m2
15 m2
20 m2
155 m2
175 m2
187 m2
202 m2
222 m2
36 m2
12 m2
258 m2
270 m2
2
285 m
291 m2
305 m2
2
309 m
321 m2
2
333 m
15 m
6 m2
14 m2
2
4m
12 m2
12 m
2
4 m2
337 m2
50 m2
387 m2
387 m2
387 m2
9 m2
396 m2
12 m2
408 m2
Un (1)
6 m2
414 m2
un (1)
Hangar pour les accompagnants
36 m2
450 m2
un (1)
Bloc sanitaire pour les accompagnants
(1 douche + 1WC)
6 m2
456 m2
un (1)
46
Prévoir des
sièges en béton
2
Annexes
Bloc sanitaire pour le personne du centre
(1 douche + 2 WC)
Bloc sanitaire pour les malades du centre :
⇒ 1 douche + 1 WC/ Homme (6 m2)
⇒ 1 douche + 1 WC/ Femme (6 m2)
Bloc sanitaire pour la maternité. 1 douche + 1 WC
un (1)
Observations
Le hangar peut
également servir
de cuisine et une
zone de
rangement.
Programme Type pour un USP II (Suite)
Unités
Désignation
deux (2)
Logements du personnel :
⇒ Assistant Méd/Méd : 3 ch + 1 salon + 1 véranda
+ 1 cuisine + bloc sanitaire (1 douche + 1 WC +
1 puisard) = 120m2
⇒ Sage-femme : 3 ch. + 1 salon + 1 véranda + 1
cuisine + 1 bloc sanitaire (1 douche + 1 WC + 1
puisard) = 80 m2
Sous total 2
un (1)
un (1)
un (1)
Point d’eau (adduction d’eau) puits ou forage avec
pompe manuelle) ou citerne
Trou d’ordure (incinérateur)
Clôture de 200 mètres linéaires
Surf.
Unit.
200 m2
Surface
Cum.
656 m2
269 m2
656m2
656 m2
Surface totale-
47
Observations
Programme Type pour un hôpital de district
Unités
un (1)
une(1)
une (1)
une (1)
une (1)
une (1)
une (1)
une (1)
une (1)
une (1)
une (1)
une (1)
un (1)
une (1)
une (1)
une (1)
Désignation
Services de soins externes, d’appui au diagnostic
et de la Pharmacie
Hall d’accueil et d’attente
a) Consultations externes
Salle de consultation du Médecin chirurgien + toilette
Salle de consultation du Médecin généraliste
Salle de soins dentaires
Salle de Kinésithérapie + bureau
Salle polyvalente (réserve)
Toilette pour le personnel (2WC + Lavabo)
b) Laboratoire
Salle de bactério-parasito
Salle de chimie - biochimie hématologie
Salle de prélèvement/Banque de sang.
c) Radiologie/ Echographie
Salle de radiologie
Salle de développement
Bureau pour le manipulateur de radio
Salle d’échographie
d) Pharmacie
Salle de dépôt
Salle de cession de médicament
Circulation Services de soins externe 15%
un (1)
une (1)
une (1)
un (1)
une (1)
une (1)
une (1)
un (1)
deux (2)
trois (3)
une (1)
une (1)
une (1)
Service de maternité
a) Locaux techniques
Hall (véranda d’accueil)
Salle de travail à 2 lits
Salle d’accouchement à 2 lits en boxe
Bureau de la SF surveillante
Salle de Soins aux nouveau-nés
Salle de PF avec lavabo
Salle de garde
Débarras:/toilette pour le personnel
b) Hébergement
Salles communes de 8 lits chacune
Cabines de 2 lits + berceau + placard + toilette
2
( 18 m x 3 )
Cabine de 1 lit + berceau + placard + toilette
Salle pour isolement de 2 lits
Toilette commune pour les accouchées
(2 WC + 2 douches + 2 lavabo)
Circulation 15%
48
Surf.
Unit.
Surface
Cum.
100 m2
100 m2
20 m2
20 m2
20 m2
35 m2
24 m2
8 m2
120 m2
140 m2
160 m2
195 m2
219 m2
227 m2
16 m2
16 m2
14 m2
243 m2
259 m2
273 m2
25 m2
6 m2
16 m2
12 m2
298 m2
304 m2
320 m2
332 m2
16 m2
10 m2
348 m2
358 m2
41 m2
397 m2
20 m2
16 m2
2
22 m
14 m2
12 m2
2
12 m
12 m2
10 m2
413 m2
429 m2
2
451 m
465 m2
477 m2
2
499 m
501 m2
511 m2
80 m2
54 m2
591 m2
645 m2
12 m2
18 m2
12 m2
657 m2
675 m2
687 m2
44 m2
731 m2
Observations
y compris le SAS
donnant sur la
radio et la toilette
(1WC + lavabo)
Programme Type pour un hôpital de district (suite)
Unités
un (1)
une (1)
une (1)
une (1)
deux (2)
un (1)
un (1)
un (1)
une (1)
une (1)
une (1)
deux (2)
deux (2)
une (1)
une (1)
une (1)
une (1)
Désignation
Service de Chirurgie
a) Bloc opératoire
Hall d’attente
Salle d’opération aseptique
Salle d’opération septique (petite chirurgie)
Salle de stérilisation
Salle de réveil à 3 lits/Réanimation
Bureau de l’Assistant Médical/Surveillant
Bureau du médecin + toilette
Toilette pour le personnel du bloc
(1 douche + 1 WC)
Salle de préparation des malades
Salle de plâtre
b) hospitalisation
Salle commune hommes/femme de 8 lits (40
2
m x 2)
Cabines de 2 lits + toilette (14 m2 x 2)
Cabines de 1 lit + toilette (10 m2 x 2)
Salle de garde
Salle de soins
Toilette pour le personnel
Toilette pour les malades
(2WC + 2douches + Lavabo)
Circulation 15%
quatre(4)
deux (2)
une (1)
une (1)
une (1)
un (1)
un (1)
une (1)
une (1)
un (1)
une (1)
une (1)
une (1)
une (1)
Service de Médecine/ Pédiatrie/ Contagieux
a) Médecine/Pédiatrie
Cabines à 2 lits + Placard + Toilette
(1 WC + 1 douche + 1 Lavabo) (14 m2x 4)
Cabines à 1 lit + placard, toilette
(1 WC + 1 douche + 1 Lavabo) (10 m2x 2)
Salle commune de pédiatrie de 8 lits
Salle commune de médecine femme à 8 lits
Salle commune de médecine homme à 8 lits
Bureau de l’Assistant Médical/surveillant
Bureau du médecin
Salle d’ophtalmologie
Salle de soins
Magasin/débarras
Salle de garde
Toilette personnel
Toilette commune Homme (1WC + 1 douche +
Lavabo)
Toilette commune Femme (1WC + 1 douche +
Lavabo)
Toilette commune pour la pédiatrie
(1 WC + 1 douche + Lavabo)
49
Surface
Unit.
Surface
Cum.
Observations
15 m2
33 m2
33 m2
36 m2
20 m2
14 m2
18 m2
2
6m
736 m2
769 m2
802 m2
836 m2
858 m2
872 m2
890 m2
2
896 m
Y compris 1 SAS
de préparation du
chirurgien
Y compris 1 zone
arsenal stérile
10 m²
2
10 m
906 m²
2
816 m
80 m2
996 m2
28 m2
20 m2
2
12 m
12 m2
6 m2
2
12 m
1 024 m2
1 044 m2
2
1 056 m
1 068 m2
1 074 m2
2
1 086 m
50 m2
1 136 m2
56 m2
1 192 m2
20 m2
1 212 m2
40 m2
40 m2
40 m2
14 m2
18 m2
28 m²
1 252 m2
1 292 m2
1 332 m2
1 346 m2
1 364 m2
1 392
16 m2
12 m2
12 m2
6 m2
6 m2
1 408 m2
1 420 m2
1 432 m2
1 438 m2
1 444 m2
6 m2
1 450 m2
6 m2
1 456 m2
Y compris une zone
de soins
Programme Type pour un hôpital de district (fin)
Unités
cinq (4)
une (1)
une (1)
un (1)
une (1)
un (1)
un (1)
un (1)
une (1)
une (1)
un (1)
un (1)
une (1)
un (1)
un (1)
un (1)
un (1)
un (1)
un (1)
une (1)
un (1)
deux (2)
un (1)
une (1)
une (1)
un (1)
un (1)
une (1)
six (6)
un (1)
une (1)
Désignation
b) Contagieux
Cabines de 2 lits (10 m2 x 4)
Toilette pour les contagieux (2 WC + 2 douche +
Lavabo)
Circulation 15%
Salle de soins
Bloc Administation/DPS
Hall d’attente
Salle/bureau de l’administrateur gestionnaire de
l’hôpital + toilette
Bureau secrétariat de l’hôpital/standard
Bureau du comptable
Bureau admission/facturation pour chargé de
bureau + caissier
Salle /bureau de l’hygiène /Assainissement pour 2
personnes
Salle polyvalente de réunion/bibliothèque
Magasin de stocks pour l’hôpital
Bureau de l’assistante sociale
Salle polyvalente pour les agents de maintenance
Bureau du DPS + toilette
Secrétariat du DPS
Bureau de la statistique du district
Bureau du pharmacien du district + toilette
Magasin/pharmacie du district
Bureau du comptable gestionnaire du district
Toilette pour le personnel (1WC + Lavabo)
Circulation 15%
Locaux annexes
Toilette extérieure pour l’hôpital (3 WC + 3 douche)
+ Laveries
Hangars pour accompagnants (40 m2 + 12 m2)
Local pour le groupe électrogène
Morgue à 2 casiers + paillas + salle de toilette corps
Buanderie
Garage couvert (2 véhicules)
Parking non ouvert pour auto et motos
Loge gardien
Logements dont :
⇒ 3 logements pour les médecins (120 m2 x 3)
⇒ 1 logement pour l’administrateur gestionnaire
⇒ 3 logements pour Anesthésiste, Instrumentiste,
Manipulateur radio
Incinérateur
Clôture de 400 mètres linéaires au minimum32
Surface
Cum.
40 m2
12 m2
1 496 m2
1 508 m2
53 m2
12 m²
1 561 m2
1 573 m²
20 m2
2
20 m
1 593 m2
2
1 613 m
14 m2
2
12 m
14 m2
1 627 m2
2
1 639 m
1 653 m2
14 m
2
2
1 667 m
35 m2
2
14 m
15 m2
30 m²
2
20 m
14 m2
12 m2
20 m2
30 m2
12 m2
4 m2
23 m2
1 702 m2
2
1 716 m
1 731 m2
1 761 m2
2
1 781 m
1 795 m2
1 807 m2
1 827 m2
1 857 m2
1 869 m2
1 873 m2
1 896 m2
30 m2
1 926 m2
52 m2
6 m2
25 m2
16 m2
36 m2
60 m2
4 m2
1 978 m2
1 984 m2
2 009 m2
2 025 m2
2 061 m2
2 121 m2
2 125 m2
360 m2
120 m2
240 m2
2 485 m2
2 605 m2
2 845 m2
PM
2 845 m2
Surface Totale
32
Surface
Unit.
2
2
Base de calcul : Superficie = 100 m par lit d’hôpital donc la surface du site =± 10.000 m
50
Observations
Y prévoir les
armoires de
rangement
NORMES D’EQUIPEMENTS DES STRUCTURES DU DISTRICT
51
Liste de mobilier et d’équipements
33
LIEU
TERRASSE - HALL D’ATTENTE
SALLE DE CONSULTATIONS
SMI/PF/BUREAU DE
L’ACCOUCHEUSE AUXILIAIRE
SALLE DE TRAVAIL ET
D’ACCOUCHEMENTS
médico-techniques pour un USP I
DESIGNATION
Sièges en béton
Tableau d’affichage
Tableau noir
PM
1
1
Table/lit d’examen
Pèse-bébé
Pèse personne avec toise
Spéculum vaginal
Stéthoscope biauriculaire
Tensiomètre
Stéthoscope obstétrical
Tambour moyen
Thermomètre rectal
Filtre à eau
Gobelet
Escabeau
Lampe torche
Mètre ruban
Seau à anse
Glacière
Bureau
Chaises
Matériel de démonstration
Réchaud à pétrole/électrique
Plateau inox (28 x 15)
Haricot inox
Boîte à fiches
Gants et Doigtiers
Registre
1
1
1
4
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
2
3
1
1
1
1
1
PM
PM
Lit
Matelas
Pendule
Jeu d’accouchement
Jeu de 2 écarteurs d’usage général
Table d’accouchement
Escabeau
Paravent
Bock laveur
Ciseaux à pansement
Pince à pansement
Potence + panier
Armoire à rangement/placard de rangement
Pissette
Bassin de lit
Sonde cannelée
33
QUANTITE
1
1
1
2
1
1
1
1
1
2
2
2
1
1
2
2
2
Pour une mise en œuvre efficiente du PMA il est retenu une liste de mobilier et d’équipements médico-techniques. Ces
équipements sont regroupés par fonction et local au sein des deux niveaux de contact du système de santé de
district
52
LIEU
SALLE DE TRAVAIL ET
D’ACCOUCHEMENTS (suite)
DESIGNATION
Sonde vésicale métallique
Spéculum vaginal
Bassin haricot inox
Plateau inox (22x 14)
Tambour GM
Tambour moyen
Seau hygiénique à pédale
Escabeau
Thermomètre rectal
Aspirateur mécanique
Gants et doigtiers
SALLE DE REPOS DES
ACCOUCHEES
Lit
Matelas
Bassin de lit
Potence + panier
Lanterne + Lampe torche
BLOC APPUI LOGISTIQUE
ET HYGIENE
• Dépôt pharmacie
Charette-ambulance
Moto
Etagères
Réfrigérateur
Glacière
Armoire de rangement
Etagères
Calculatrice
Table
Chaises
Armoire de rangement/placard
Jeu de support de messages pour l’IEC
1
1
PM
1
2
1
PM
1
1
2
1
PM
Table simple
Chaises
Armoires à rangement:/placard
Pèse-personne simple
Pèse-bébé
Tensiomètre
Cloison mobile
Table/Lit d’examen
Escabeau
Thermomètre rectal
Lampe torche
Pissette à alcool
Abaisse langue métallique
Plateau rectangulaire inox (28x15)
Bassin haricot GM inox
Registres
1
3
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
2
1
1
PM
• Magasin
• Bureau de l’hygiène
/assainissement
(Soins curatifs)
53
QUANTITE
2
2
2
2
1
1
1
1
2
1
PM
4
4
2
2
1
LIEU
SALLE DE SOINS + COIN
POUR STERILISATION
SALLE D’OBSERVATION
SALLE DE PANSEMENT ET
DE PETITE CHIRURGIE
DESIGNATION
Table de soins
Pissette à alcool
Armoires à médicaments/placard
Filtre à eau
Gobelet
Tambour moyen
Haricot inox
Autocuiseur
Pince
Ciseaux
Réchaud à pétrole/électricité
Chaises
Tabouret
Poubelle
Lit
Matelas
Potence + panier
Lampe
Bassin de lit
Urinal
QUANTITE
1
1
2
1
1
2
2
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
Table maçonnée carrelée (génie civile)
Boîte à instruments
Chariot de pansement
Manche de Bistouri N°3
Manche de Bistouri N°4
Pince à disséquer à griffes
Pince à disséquer sans griffes
Pince à pansement
Pince courbe de Pean
Pince droite de Kocher
Pissette (flacon laveur)
Plateau rectangulaire inox (28 x 15)
Haricot inox
Atelle
Jeu de gouttière
Chaise
Tabouret
Plateau moyen inox (22 x 14)
Porte aiguille de Mayo
Tambour GM
Tambour moyen
54
PM
1
1
2
1
1
1
1
2
2
2
2
1
2
2
2
1
1
4
1
1
1
LIEU
DE PETITE CHIRURGIE
(suite)
DESIGNATION
Brancard pliant
Cuvette GM
Cuvette PM
Escabeau
Lampe torche
Lanterne
55
QUANTITE
1
2
2
1
1
1
1
Liste des équipements pour un USP II
LIEU
DESIGNATION
QUANTITE
TERRASSE-HALL D’ATTENTE
Sièges en béton
Tableau noir
PM
1
1
(Médecine)
Chaises
Bureau
Fauteuil
Table d’examen avec matelas
Escabeau
Cuvette
Cloison mobile de séparation
Lampe torche
Panier à papier
Tableau pour contrôle de l’acuité visuelle
Appareil à tension
Abaisse langue en bois
Otoscope
Pèse-personne avec toise
Pèse-bébé
Thermomètre rectal
Trousse de dentiste pour soins courants
Boîte à éclipse moyenne
Spéculum vaginal
Marteau à réflexe
Pissette à alcool
Gants
Doigtiers
Registres
3
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
PM
1
1
1
2
1
1
2
1
1
1
PM
PM
1
PM
SALLE D’OBSERVATION
Lit
Matelas
Bassin haricot inox GM
Bassin haricot inox PM
Potence + Panier
Bassin de lit
Lampe à tempête
Urinal
8
8
2
2
2
2
1
2
SALLE DE SOINS
GENERAUX + COIN DE
STERILISATION
Boîte à éclipse moyen
Aspirateur naso-gastrique mécanique
Plateau rectangulaire inox (22x 14)
Table de soins
Sonde cannelée
1
1
2
2
1
2
56
LIEU
SALLE DE SOINS
GENERAUX + COIN DE
STERILISATION (suite)
DE PETITE CHIRURGIE
DESIGNATION
QUANTITE
Pince
Ciseaux
Chariot pour soins
Haricot inox
Bock à lavement
Pissette
Garrot
Réchaud électrique à 2 plaques/réchaud à pétrole
Autoclave
Chaise
Poubelle
Registres
2
2
2
1
2
1
2
1
1
1
1
2
1
PM
Table de pansement
Escabeau
Cuvette taille moyenne inox
Cuvette grande taille inox
Brancard pliant
Etagère/placard
Support de cuvette à pansement
Pince à griffe
Pince à pansement (chittle Forc)
Pince courbe de Pean 160 m
Pince porte coton droit 200 mm
Pince simple à disséquer 125 mm
Manche bistouri N°3
Porte aiguille droit de Mayo 180 mm
Ciseaux à dissection courbe
Ciseaux à dissection droite
Pissette
Gobelets
Boîte à instruments
Boîte à éclipse GM
Gants
Lampe torche
Lampe à tempête
Attelle
Jeu de gouttière
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
PM
1
1
2
2
57
LIEU
BLOC APPUI LOGISTIQUE
ET GESTION
• Laboratoire
DESIGNATION
Centrifugeuse manuelle ou électrique + jeu de tube
Compteur manuel de globules rouges
Jeu des mesures en verres gradués
Jeu de tubes à essai
Jeu de six (6) éprouvettes graduées de 10 ml
Ballon jaugé 1 litre
Tube micro hématocrite
Portoir
Microscope binoculaire électrique/lumière du jour
Rhésuscope
Agitateur
Plateau rectangulaire GM
Plateau rectangulaire PM
Plateau rectangulaire MM
Coffret de lames et lamelles
Pipette
Support pour pipette
Support pour tubes à essai
Calculatrice
Tabouret à vis
Armoire à rangement/placard
Table
Chaise
Flacon pour colorant
Bac pour coloration
Bec Bunsen
Verre à pied gradué 50 cm3
Verre à pied gradué 20 cm3
Registre
QUANTITE
1
1
1
1
1
1
1
1
PM
1
3
1
1
1
2
2
2
1
2
1
1
1
1
1
2
1
1
3
1
1
1
1
PM
• Pharmacie de détail
Table
Chaises
Coffre
Tabouret
Calculatrice
Refrigérateur électrique/pétrole
Glacière
Poubelle
1
2
1
1
1
1
2
1
• Magasin pharmacie
Etagère
Armoires à médicaments/placard
Echelle
Escabeau
58
PM
1
1
1
LIEU
DESIGNATION
QUANTITE
• Salle de rangement
Pelle
Brouette
Râteau
Houe
Pioche
Balai
Tête de loup
Seau
Coupe-coupe
1
1
1
1
1
2
2
1
2
SALLE DE STERILISATION
Autoclave
Réchaud électrique, 2 plaques/Réchaud à pétrole
2
2
Micro-ordinateur + imprimante + onduleur
Machine à écrire
Bureau
Chaises
Coffre
Armoire de rangement
Calculatrice
Machine à écrire
1
1
1
2
1
1
1
1
BUREAU DE L’ASSISTANT
D’HYGIENE
Motocyclette
Bureau
Chaises
1
1
3
SALLE DE CONSULTATION
POLYVALENTE (SMI/PF)
Appareil à tension
Thermomètre rectal
Spéculum vaginal
Pissette à alcool
Bassin haricot GM inox
Bassin haricot PM inox
Lit ou table d’examen gynécologique
Escabeau
Tabouret
Pelvimètre externe
Pèse-personne avec toise
Pèse-Bébé
Mètre ruban
Calculatrice
2
1
1
2
6
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
1
SALLE DE SECRETARIAT
59
LIEU
SALLE DE CONSULTATION
POLYVALENTE (SMI/PF)
(suite)
SALLES DE TRAVAIL ET
D’ACCOUCHEMENTS
SALLE DE REPOS DES
ACCOUCHEES
DESIGNATION
QUANTITE
Glacière
Gants et Doigtiers
Lampe torche
Bureau
Chaises
Boîte à fiches
Lampe
Registres
1
PM
1
1
2
1
1
PM
Lit
Matelas
Pendule
Escabeau
Paravent
Potence + Panier
Sonde cannelée
Thermomètre rectal
Spéculum vaginal
Pissette à alcool
Appareil à tension
Bassin de lit
Bassin haricot GM
Bassin haricot PM
Jeu d’accouchement
Jeu de 2 écarteurs de tissu
Extracteur pneumatique (ventouse)
Eclairage opératoire
Bock laveur complet
Boîte à éclipse GM
Lampe à alcool
Masque d’oxygène Adulte/Enfant
Pèse-bébé
Pince à agrafes de Michel
Aspirateur pour nourrisson mécanique
Tablier en plastique
Agrafes de Michel
Gants et Doigtiers
2
2
1
2
2
1
2
2
2
2
2
2
1
2
1
2
2
2
2
2
1
1
2
1
2
1
2
1
2
1
1
2
PM
PM
Lit
Matelas
Potence + Panier
Bassin de lit
Bassin haricot PM inox
60
8
8
2
4
2
Liste des équipements pour un hôpital de district
LIEU
SERVICES DE CONSULTATIONS
EXTERNES, D’APPUI AU
DIAGNOSTIC ET DE PHARMACIE
• Hall d'accueil et d’attente
• Salle de consulta tions du
chirurgien
• Salle de consultations du
médecin généraliste
DESIGNATION
QUANTITE
Sièges en béton
PM
PM
Bureau
Fauteuil
Chaises
Tensiomètre adulte
Tensiomètre enfant
Pèse-personne
Lit/table gynécologique
Escabeau
Mètre-ruban
Thermomètre rectal
Sonde métallique femme/homme
Négatoscope à 2 plages
Spéculum vaginal
Marteau-réflexe
Armoire/placard
Poubelle à pédale
Pélvimètre
Tambour pour compresse
Tambour pour coton
Abaisse-langue en bois
Doigtiers et Gants
Registre
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
1
2
1
1
1
1
1
1
PM
PM
1
1
PM
Bureau
Fauteuil
Chaises
Tensiomètre Adulte
Tensiomètre enfant
Pèse-personne
Table d'examen
Escabeau
Abaisse-langue en bois
Thermomètre rectal
Négatoscope à 1 plage
Otoscope
Spéculum vaginal
Spéculum auriculaire
1
1
2
1
1
1
1
1
1
PM
1
1
1
1
2
61
LIEU
• Salle de consultations du
médecin généraliste (suite)
DESIGNATION
Spéculum nasal
Marteau-réflexe
Armoire/Placard
Poubelle à pédale
Tableau pour contrôle de l'acuité visuelle
Balance pèse-bébé
Doigtiers
Tambour pour coton
Registre
QUANTITE
1
1
1
1
1
1
PM
1
1
1
1
PM
• Salle de soins dentaires
Bureau
Fauteuil
Chaise
Tabouret de dentiste
Armoires/Placard
Bloc dentaire complet
Jeu d’instruments complet
Autoclave
Tambour pour coton
Tambour compresse
Bassin haricot inox
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
2
2
2
Fauteuil
Bureau
Chaises
Armoire/Placard
Chaise de rééducation
Jeu de jouets
Goniomètre
Crochet sur pied
Lit d'examens
Tabouret
Chaise roulante
Marteau à réflexes
Jeu de pâte à modeler thérapeutique
Table basculante
Tapis de sol
Panneau incliné/mobile
Mètre ruban
Siège d’angle en bois
Séchoir à main
Espalier
1
1
2
1
1
2
1
1
1
2
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
• Salle de Kinésithérapie
62
LIEU
• Salle de soins
ophtalmologiques
DESIGNATION
QUANTITE
Bureau
Fauteuil
Chaise
Armoires/Placard
Autoclave
Tambour pour coton
Tambour compresse
Bassin haricot inox
Lampe à fente (biomicroscope) avec accessoires
Tonomètre incorporé à la lampe à fente ou séparé
Boîte complète de verres à essai
Monture à essai pour adulte
Monture à essai pour enfant
Echelle d’acuité visuelle lumineux pour lettrés
Echelle d’acuité visuelle lumineux pour illettrés
Ophtalmoscope à piles GM
Tonomètre de SCHIÖZT
Frontofocomètre à piles ou à courant
Ophtalmomètre de JAVAL
Cylindre croisé de JACKSON
Projecteur de Test pour acuité visuelle
Réfractomètre automatique (réfraction)
Boîte à ablation de corps étrangers
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
63
LIEU
• Laboratoire
⇒ Salle de Bactériologie/
Parasitologie et salle de
Chimie-Biochimie-Hémato
DESIGNATION
QUANTITE
Bureau
Chaise
Abaque de lecture avec loupe
Agitateur VDRL
Agitateur hématologique
Appareil à distiller l’eau
Autoclave verticale
Bain-marie à thermostat
Cellule de Mallassez
Centrifugeuse de table
Centrifugeuse à hématocrite
Compteur de globules sanguins
Hémoleucomètre
Incubateur bactério
Jeu de mesures en verres gradués
Microscope électrique binoculaire
Minuterie
Pipette de Potain GR
Pipette de Potain GB
Jeu de 12 tubes à essai
Jeu de 6 éprouvettes graduées (10ml, 25ml, 50ml,
100ml, 250ml et 500 ml)
Portoir
Spectrophotomètre
Pissette
Lampe à alcool
Entonnoir plastique 200 mm
Entonnoir en verre 60 et 90 mm
Ballon jaugé 1 000ml
Ballon jaugé 500ml
Verres à pied gradué (10 ml, 20 ml, 50 ml)
Mortier et pilon
Becher (50 ml, 100 ml et 250 ml)
Support pour pipette de Westergreen
Support pour verres et tubes à essai
Rhésuscope
Coffret de lames et lamelles
Réfrigérateur
Pinces en bois pour tubes à essai
Plaques d'opale pour groupage sanguin
Calculatrice
Tubes de Westergreen pour VS
Tabouret réglable
Cuve à coloration rectangulaire
1
2
1
1
1
1
1
1
10
1
1
1
1
1
1
2
1
10
10
1
1
64
1
1
2
1
2
4
1
1
1
1
4
2
2
1
1
1
2
PM
1
2
2
10
2
2
LIEU
⇒ Salle de Bactériologie/
Parasitologie et salle de
Chimie-Biochimie-Hémato
(suite)
⇒ Salle de prélèvement/
Banque de sang
DESIGNATION
Fauteuil de prélèvement
Nécessaire Stérile pour le recueil du sang
Armoire/placard
Casier fichier
Tubes à essai pour épreuve de compatibilité
Autoclave
Balance de précision
Spatules différentes grandeurs pour peser les
réactifs
Poubelle à pédale
Cupule GM
Cupule PM
Bancs (en bois) pour le hall d'attente
Bec Bunse
Tube capillaire hépariné pour hématocrite
Jeu de micropipettes avec embout
QUANTITE
1
PM
1
1
PM
1
1
2
1
1
1
2
1
PM
1
Lit de prélèvement
Balance digitale
Banque de sang
Tabouret
1
1
1
1
Bancs en bois pour le hall d'attente
Salle de radiologie conventionnelle
Paravent
Tablier plombé
Cache sexe
Lunettes plombées
Cônes
Cassette Rx + Ecran différentes grandeurs
Grille antidiffusante
Protection bakelite
Gants plombés (paire)
Table sèche
Développeuse automatique
Lampe inactinique complète
Meuble de rangement film
Négatoscope à 4 plages
Dosimètre
Paire de lettre D/G
Marqueur de film
2
1
1
2
2
2
2
2
4
4
2
2
1
1
1
1
2
2
1
Bureau
Fauteuil
Chaises
Armoire /Placard
Casier fichier
1
1
2
2
1
• Radiologie
⇒ Bureau du manipulateur
Radio
65
LIEU
DESIGNATION
QUANTITE
• Echographie
Consommables
Appareil d’échographie
Lit d’examen
Fauteuil
Stabilisateur/onduleur
Reprographe papier
Armoire/Placard
PM
1
1
1
1
1
1
Table
Armoires
Etagères
Bureau
Fauteuil
Chaises
Réfrigérateur
Outils de gestion
Echelle
Escabeau
1
2
PM
1
1
2
1
PM
1
1
Bancs remboués
4
Lit
Matelas avec housse
Potence + panier
Bassin de lit
Alèze
Pèlvimètre externe
Bock laveur complet
2
2
2
2
4
1
2
Pendule
Escabeau
Extracteur (ventouse)
Chariot d’instruments
Tambour
Plateaux rectangulaire Inox (28 x 15)
Plateaux rectangulaire Inox (22 x 14)
Haricot inox
Bassin de lit
Boîte d’accouchement
Potence + panier
Garrot
Poste d’oxygèner
Pèse-bébé
Poubelle à pédale
Mètre ruban
Aspirateur
1
2
2
1
1
3
2
1
2
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
• Pharmacie de l’hôpital
SERVICE DE MATERNITE
• Hall d’attente
• Salle de travail
• Salle d’accouchement
66
LIEU
• Bureau de la sage femme
surveillante
• Salle de soins aux
nouveau - nés
DESIGNATION
Table de travail
Fauteuil
Chaise
Pelvimètre
Armoire vestiaire
Registres
QUANTITE
1
1
2
1
1
PM
Table de soins
Balance pèse bébé
Haricot inox
Poubelle
Tambour
Toise
Thermomètre
Poste d’oxygène
Tabouret
Pissette à alcool
Armoire/Placard
1
1
2
2
1
2
1
1
1
1
2
1
Table
Chaise
Armoire/Placard
1
1
1
Lit
Matelas
Potence et panier
Bassin de lit
16
16
4
4
Lit
Matelas
Table de chevet
Potence et panier
Bassin de lit
Armoire/placard
6
6
6
3
3
6
Lit
Matelas
Table de chevet
Potence et panier
Bassin de lit
Armoire/placard
1
1
1
1
1
1
Lit
Matelas
Potence et panier
Bassin de lit
2
2
1
1
• Salle de garde
• Hospitalisation
⇒ Salles communes
⇒ Cabines de 2 lits
⇒ Cabine de 1 lit
⇒ Salle d’isolement
67
LIEU
DESIGNATION
QUANTITE
SERVICE DE CHIRURGIE
• Hall d’attente
Banc à structure métallique et plateau en bois
• Salles d’opération (Salle
aseptique et salle septique)
2
2
2
2
2
2
4
4
2
2
2
2
2
2
Table d’opération hydraulique
Table d’instruments basse
Table d’instruments haute
Diathermocoagulation
Tabouret réglable
Bac poubelles
Pendule
Armoire pour ligature et suture
Aspirateur chirurgical (2 locaux)
Négatoscope (2 plages)
Eclairage opératoire
Eclairage opératoire sur pieds avec batterie de
secours
Appareil d’anesthésie complet
Table basse pour anesthésiste
Garrot
Poubelle sceau à pédale
2
2
1
1
Bloc de stérilisation
Autoclavel
1
1
Sonde enfant (plastique rigide) de 8, 10, 12
Sonde adulte (16-18-20-22)
Sonde métallique femme (16-18-20-22)
Sonde gastrique
Tensiomètre pour adulte et enfant
Stéthoscope
Boîte pour petite chirurgie
Boîte d’urgence
Boîte de laparotomie
Boîte à pansements
Boîte de césarienne
Boîte de curetage
Boîte à sutures
Tambours pour champ
Tambours pour blouses
Tambours pour compresses
Armoire métallique
3
4
4
1
1
1
2
2
1
2
2
2
2
4
3
3
1
Lits avec relève buste et relève jambe
Matelas avec housse
Potence + panier
Bassin de lit
Urinal
Aspirateur chirurgical
Poste d’oxygène
3
3
3
3
3
1
1
• Salle de stérilisation
• Zone arsenal stérile
• Salle de réveil
68
LIEU
• Bureau de l’Assistant
Médical/surveillant
DESIGNATION
Bureau
Fauteuil
Chaise
Armoire/placard
Registres
QUANTITE
1
1
2
1
PM
• Bureau du chirurgien
Bureau
Fauteuil
Chaise
Négatoscope 2 plages
Armoire/placard
Poubelle à papier
1
1
2
1
1
1
Scie à platre électrique
Ciseaux à platre
Ecarteur de platre
Table de platre
Escabeau
Etagère
Chaise
Tabouret
1
1
1
1
1
1
1
1
Lit
Matelas
Potence et panier
Urinal
4
4
2
2
Lit
Matelas
Potence et panier
Bassin de lit
4
4
2
2
Lit
Matelas
Table de chevet
Potence et panier
Bassin de lit
Urinal
Armoire/placard
4
4
4
2
2
2
4
Lit
Matelas
Table de chevet
Potence et panier
Bassin de lit
Urinal
Armoire/placard
2
2
2
2
1
1
2
• Salle de platre
• Hospitalisation Chirurgie
⇒ Salles commune homme
⇒ Salles commune femme
⇒ Cabines de 2 lits
⇒ Cabine de 1 lit
69
LIEU
DESIGNATION
QUANTITE
• Salle de garde
Table
Chaise
Armoire/Placard
1
1
1
• Salle de Soins
Chariot
Autoclave
Poubelle à pédale
Tabouret
Chaise
Tambour (coton et compresse)
Boîte de petite chirurgie
Haricot inox
Table de soins
Escabeau
Aspirateur naso gastrique
Sonde de Foley
Trocart pour ponction vésicale
Thermomètre médical
Brancard
Pince à aiguille
Gants et Doigtiers
Cupule 50 cc
Tensiomètre adulte
SERVICE DE MEDECINE
PEDIATRIE
• Cabines à deux lits
1
1
2
2
1
1
1
4
2
2
1
1
1
PM
1
2
1
2
PM
2
1
1
Lit
Potence + panier
Matelas
Table de chevet
8
4
8
8
Lit
Matelas
Table de chevet
Potence + panier
2
2
2
2
Lit
Matelas
Alèze
Potence + panier
Bassin de lit
8
8
8
4
4
1
8
8
2
2
• Cabines à un lit
• Salle commune de
pédiatrie
• Salle commune femmes
Lit
Matelas
Potence + panier
Bassin de lit
70
LIEU
DESIGNATION
QUANTITE
1
8
8
2
2
• Salle commune hommes
Lit
Matelas
Urinal
Potence
• Salle de soins
Autoclave
Chariot
Plateau inox 28 x 15
Plateau inox 22 x 14
Haricot Inox
Poubelle à pédale
Armoire/Placard
Tabouret
Chaise
Stéthoscope
Tensiomètre pour enfant
Tensiomètre pour adulte
Sonde pour lavage gastrique
Sonde de gavage
Bock à lavement
Tambour pour coton
Toise en bois enfant
Pèse-personne
Négatoscpe à 1 plage
Cuvette
Abaisse langue en bois
Gants et Doigtiers
Cupule 50CC
Pince à aiguille
Porte tube
Aiguilles à ponction lombaire (jeu)
Garrot
Sonde enfant (plastique rigide) (8,10,12)
Brancard
Aspirateur naso-gastrique
Thermomètre
• Bureau de l’Assistant
Médical/surveillant du service
Bureau
Fauteuil
Chaise
Poubelle
Armoire/Placard
Stéthoscope
Tensiomètre
1
1
4
4
2
1
1
2
2
1
1
1
2
5
2
2
2
1
1
1
2
PM
PM
2
2
2
4
2
3
1
1
2
1
1
2
1
1
1
1
71
LIEU
DESIGNATION
QUANTITE
• Bureau du médecin
Bureau
Fauteuil
Chaise
Stéthoscope
Tensiomètre adulte
1
1
2
1
1
Table
Chaise
Armoire/Placard
1
1
1
• Salle de garde
Magasin/Débarras
Etagère
SERVICE DE CONTAGIEUX
• Cabines à deux lits
BLOC ADMINISTRATIF DE
L’HOPITAL ET DE LA DPS
• Hall d'attente commune
• Bureau de l’administrateur
gestionnaire
• Secrétariat de l’hôpital et
standard téléphonique
• Bureau du comptable de
l’hôpital et magasinier
PM
Lit
Matelas
Table de chevet
Potence + panier
8
8
8
4
Chaises visiteurs
Etc
10
Bureau
Fauteuil
Fauteuil visiteur
Armoire/Placard
Calculatrice
Coffre fort
1
3
2
1
1
1
Bureau
Fauteuil
Chaises
Armoire /Placard
Ordinateur + imprimante + onduleur
Photocopieur
Autocommutateur
1
1
1
3
1
1
1
Bureau
Fauteuil
Chaise
Calculatrice électronique
Coffre fort
Armoire /Placard
2
1
4
1
1
1
72
LIEU
• Bureau des Admissions/
Facturation
• Bureau de l’hygiène et de
l’assainissement
• Bureau de l’Assistant (e)
Social(e)
• Salle des agents de
maintenance
• Magasin de stocks de
l’hôpital
• Salle commune de
réunion-Bibliothèque
DESIGNATION
Bureau
Chaise
Caisse
Calculatrice
Armoire/Placard
QUANTITE
1
2
1
2
2
Bureau
Chaise
Jeu de supports de messages d’EPS
1
3
PM
Table
Chaise
Armoire /Placard
1
3
1
Table
Chaise
Armoire/Placard
Multimètre
Perceuse électrique
Caisse à outils
Valve d’électronicien
Compresseur
3
6
3
1
1
2
1
1
Etagères
Boîtes de fiches de stocks
Escabeau
PM
2
1
Table
Chaises
Etagères
10
40
PM
• Bureau du DPS
Bureau
Fauteuil
Calculatrice
Armoire/Placard
1
3
1
1
Bureau
Fauteuil
Chaise
Armoire/Placard
Calculatrice
Machine à écrire
Photocopieur
2
2
2
1
1
1
1
Bureau
Fauteuil
Armoire/Placard
Chaise
Téléphone/Fax
Calculatrice
1
1
2
2
1
1
1
• Secrétariat de la DPS
• Bureau des Statstiques
73
LIEU
DESIGNATION
QUANTITE
• Pharmacie du district
⇒ Bureau du Pharmacien
Bureau
Fauteuil
Chaises
Armoire/Placard
Calculatrice
Ordinateur+ Accessoires
1
1
2
1
1
1
⇒ Magasin
Bureau
Chaise
Etagères
Armoire/Placard
Echelle/Escabeau
Réfrigérateur
Congélateur
Glacière
• Bureau du Technicien
Supérieur de Génie Sanitaire
• Bureau du comptable du
district
LOCAUX ANNEXES
• Local groupe
1
1
PM
1
1
2
1
2
Bureau
Armoire/placard
Chaise
Calculatrice
1
1
2
1
Bureau
Fauteuil
Chaise
Calculatrice
Coffre fort
Armoire/placard
1
1
2
1
1
1
1
Groupe électrogène complet de secours
175 KVA
1
Paillasse maçonnée/faïence (lavement de corps)
Casier réfrigéré pour 2 corps
2
1
Ambulance pour l’hôpital
Véhicule bâché pour l’hôpital
Véhicule Station Wagen (4 x 4) pour la DPS
Moto pour la DPS
Mobylette pour l’hôpital
1
1
1
1
1
• Morgue
MATERIEL ROULANT
74
NORMES DE PERSONNELS DES STRUCTURES DU DISTRICT SANITAIRE
75
La détermination de l’effectif des personnels par type de structure est basée sur les principes
suivants :
- l’estimation de la charge de travail en fonction du PMA spécifique
- la nécessité de garantir une permanence des services surtout dans les formations sanitaires qui
offrent des soins hospitaliers
- le niveau actuel d’activités
Dans la détermination de la charge de travail, les critères suivants ont été utilisés :
• Le taux de fréquentation des services curatifs qu’on souhaite faire progresser à 1 nouveau cas
/habitant/ an (optimum de 0,5 à 1,5 NC/hab./an). Un nouveau cas équivaut à un temps de contact de
15 mm.
• Le curatif attire le préventif : on suppose que la quasi totalité de la population cible utilise les soins
préventifs et promotionnels. On estime que ces activités (y compris les activités administratives et de
visite de retour) peuvent consommer un temps minimum incompressible de 2 heures par jour.
• Le taux de couverture obstétricale estimé à 45 pour 1 000 habitants.
A partir de ces critères et conformément aux normes sanitaires (2 infirmiers pour une population
maximum de 5.000 habitants ), le calcul de la charge de travail d’un dispensaire, du point de vue curatif,
montre qu’un infirmier ne verrait pas plus de 7,5 consultants/jour34 soit, si on additionne les 2 heures
prévues pour les autres activités, un peu moins de 4 heures de travail par jour par infirmier.
Par conséquent, les normes prévues ont été révisées sur la base légale de 8 heures de travail
par jour ce qui correspond à une charge de travail de 23,9 consultants/infirmier par jour35.
Du point de vue obstétrical, la charge de travail calculé à partir des normes sanitaires pour les
accouchements soit 0,3 accouchements/accoucheuse par jour36 montre que le personnel serait sous
utilisés. Nous estimons qu’on peut y affecter 1 accoucheuse formée pour environ 8000 habitants afin de
maintenir la charge de travail à 1 accouchement/accoucheuse par jour à supposer que toute les
naissances aient lieu à la maternité.
Cependant, il convient d’introduire un minimum de soins obstétricaux et de soins infirmiers
respectivement dans les curricula de formation des infirmiers et des accoucheuses en vue de garantir
une permanence de services en cas d’absence de l’un ou l’autre de ces agents au niveau du dispensaire.
Au niveau de l’Hôpital de district qui offre des soins aux patients hospitalisés, l’établissement des
normes en personnel tient compte du PMA spécifique par niveau et surtout de la nécessité de garantir
une permanence des services. Sur la base d’une série d’études effectuées dans le secteur37 et du
contexte togolais actuel (non disponibilité des diplômés dans certaines catégories, contraintes
économiques), il est retenu un personnel minimum comprenant :
- USP I :
⇒
⇒
⇒
⇒
1 infirmier d’état,
1 accoucheuse auxiliaire,
1 assistant d’hygiène,
1 aide soignant.
34
Base de calcul : 2 infirmiers pour 5.000 consultannts/an à (365 jours 30 jours de congés) soit 7,5
consultants/infirmier par jour.
35
Base de calcul : 1 infirmier pour 8.000 consultants/ au rapportés à 335 jours
36
Base de calcul : 1 sage-femme + 1 accoucheuse auxiliaire pour 5.000 hbts
Salami M. et al. Estimation et détermination des charges récurrentes des structures sanitaires du district, Nov1996
; Travaux du groupe thématique n°2, 1997; Banque Mondiale. Pour une meilleure santé en Afrique, 1993.
37
76
- USP II :
⇒
⇒
⇒
⇒
⇒
⇒
⇒
1 médecin (ou 1 assistant médical à défaut),
1 infirmier (dont 1 IDE)
1 infirmier auxiliaire
1 sage-femme
1 laborantin
1 accoucheuse auxiliaire
1 manœuvre
- Au niveau de l’hôpital de district Type I :
1. Un (1) Médecin généraliste
2. Un (1) Assistant médical
3. six (6) Infirmiers (IDE/IA) dont un ayant reçu une formation en santé publique
4. Trois (3) Agents paramédicaux spécialisés (dont 1 kinésithérapeute, 1 dentiste, 1 manipulateur radio).
5. Quatre (4) Sages-femmes dont une ayant reçue une formation en santé publique
6. Trois (4) Accoucheuses auxiliaires
7. Un (1) Assistant d’hygiène
8. Un (1) Technicien supérieur de laboratoire
9. Un (1) Technicien supérieur d’ophtalmologie
10. Un (1) Préparateur en pharmacien
11. Un (1) Laborantin
12. Un Assistant social
13. Un (1) Administrateur-gestionnaire
14. Un (1) Comptable
15. Un (1) Secrétaire administratif
16. Un (1) Employé de bureau
17. Un (1) Technicien de maintenance
18. Quatre (4) Filles ou garçons de salle
19. Cinq (5) Agents d’entretien et de liaison (dont 1 chauffeur, 2 gardiens de nuit, 2 manœuvres)
- Au niveau de l’hôpital de district Type II :
1.
2.
3.
4.
Deux (2) Médecins généralistes dont 1 formé en chirurgie courante
Deux (2) Assistants médicaux surveillants de services de la médecine et de la chirurgie
Dix (10) Infirmiers (IDE/IA) dont un ayant reçu une formation en santé publique
Cinq (5) Agents paramédicaux spécialisés (dont 1 anesthésiste, 1 instrumentiste, 1 kinésithérapeute,
1 dentiste, 1 manipulateur radio).
5. Quatre (4) Sages-femmes dont une ayant reçue une formation en santé publique
6. Trois (4) accoucheuses auxiliaires
7. Un (1) Assistant d’hygiène
8. Un (1) Technicien supérieur de laboratoire
9. Un (1) Technicien supérieur d’ophtalmologie
10. Un (1) Préparateur en pharmacien
11. Un (1) Laborantin
12. Un (1) Assistant social
13. Un (1) Administrateur-gestionnaire
14. Un (1) 1 comptable
15. Un (1) Secrétaire administratif
16. Un (1) Employé de bureau
17. Un (1) Technicien de maintenance
18. Six (6) filles ou garçons de salle
19. Six (6) Agents d’entretien et de liaison (dont 1 chauffeur, 2 gardiens de nuit, 3 manœuvres)
Une polyvalence des personnels permettant d’assurer une permanence des services est
également recommandée ici. A titre indicatif :
• En chirurgie et en médecine générale (y compris la maternité), il est suggéré 2 scénarios : soit un pool
de garde commune aux deux services par une équipe composée d’1 IDE + 1 IA ; soit une garde
séparée par service assurée par 1 infirmier (IDE ou IA). L’assistant médical, surveillant de service de
77
chirurgie ne monte pas la garde mais sera sollicité au bloc en qualité d’aide-chirurgien tandis que celui
de médecine devra assister le médecin généraliste. L’infirmier de santé publique, en dehors de la
dispensation des soins quotidiens aux malades hospitalisés, aura des attributions au niveau de l’ECD.
• A la maternité, 3 équipes (1 SFE + 1 AA) assurent la garde tournante + 1 SFE de santé publique
surveillante de service et également membre de l’ECD. Celle-ci ne prenant pas la garde mène des
activités de jour et supervise les soins SMI/PF dans les formations sanitaires.
Le personnel de la DPS comprend :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
un (1) médecin de santé publique
un (1) assistant médical/infirmier de santé publique
un (1) comptable-gestionnaire
un (1) statisticien
un (1) technicien supérieur de génie sanitaire
un (1) Secrétaire
un (1) préparateur en pharmacien
un (1) chauffeur de véhicule de la DPS
un (1) gardien de nuit.
L’Equipe cadre du District (ECD) comprend :
•
•
•
•
•
•
•
•
•
3 Médecins dont 1 Médecin Directeur de la DPS et 1/2 médecins de l’HD
1 Préparateur en pharmacien /Gestionnnaire de la DPS
1 Technicien de maintenance de la DPS
1 Comptable gestionnaire de la DPS
1 Sage-femme de Santé Publique du HD
1 Technicien Supérieur de Génie Sanitaire de la DPS
1 Assistant médical/Infirmier de Santé Publique de la DPS
1 Statisticien de Santé Publique
de la DPS
Le Directeur Préfectoral des Affaires sociales
78
TABLEAU SYNOPTIQUE DES NORMES DE PERSONNEL
Personnel
Médecins
Assistants médicaux
Infirmier instrumentiste
Infirmier Anesthésiste
Infirmier dentiste
Manipulateur radio
Kinésithérapeute
Fille /Garçons de salle/Aide
Infirmier d’Etat
infirmier Auxiliaire
Sage-femme
Accoucheuse auxiliaire
Technicien supérieur de laboratoire
Technicien Supérieur de Génie Sanitaire
Technicien Supérieur d’ophtalmologie
Préparateur en pharmacien
Laborantin
Assistant social
Administrateur-gestionnaire
Comptable
Employé de bureau
Assistant d’hygiène
Technicien de maintenance
Statisticien
Secrétaire
Chauffeur
Gardien
Manœuvre
Aide soignant
Gestionnaire de pharmacie
Bureau
DPS
1
HD II
HD I
USP II
2
2
1
1
1
1
1
6
5
5
4
4
1
1
1
1
1
1
1
4
3
3
4
4
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
USP I
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Les normes ainsi définies permettent d’assurer une couverture géographique minimum.
Cependant leur application nécessitera un effectif complémentaire de 2104 agents toutes catégories
confondues et une charge financière de l’ordre de un milliard six cent quatre vingt onze millions six cent
cinquante mille trois cent quarante neuf francs (1.691.650.349 frs).
Si l’on considère que ces normes qui visent un niveau souhaité, pourra être atteint dans une
période probable de cinq ans, il y a lieu d’intégrer dans l’évaluation des besoins tous les départs à la
retraite pendant la période concernée. Ces départs pour la période 1998-2002 représente 1013 agents.
Si le principe du remplacement numérique systématique des partants est appliqué, les ressources libérés
par les partants (les indices de départ sont en général le double des indices de début de carrière)
permettrait de financer la moitié des nouvelles charges. Le recrutement en cours actuellement qui est de
714 agents nouveaux non compris les agents du PEF et certains contractuels déjà disponibles nous
permet de réduire les besoins en tenant compte des profils retenus. (Les crédits inscrits pour cette
opération au titre du Budget 1998 est de 1 milliard de francs).
En tenant compte des éléments ci-dessus, du cadrage budgétaire 1998-2000 et des objectifs du
PARE pour le secteur de la santé, des espoirs raisonnables existent en matière de financement du
recrutement des nouveaux agents.
En ce qui concerne la disponibilité des diplômés sur le marché du travail, il y a lieu de constater
que le recrutement effectué en 1998 et les nombreuses structures de soins privées formelles ou
informelles qui ont fleuri ces derniers temps dans les quartiers ont pratiquement épuisé les stocks.
Cependant l’effectif des différentes écoles permet de disposer chaque année d’un contingent permettant
79
de couvrir progressivement les besoins des formations sanitaires publiques (Cf. annexe pour voir la liste
des effectifs des différentes filières). Seul l’effectif des pharmaciens et des assistants d’hygiène reste
déficitaire surtout en ce qui concerne la dernière catégorie. L’importance de l’enjeu nécessite
l’augmentation des admissions en première année dans la filière des assistants d’hygiène afin de
disposer annuellement d’au moins 50 diplômés.
80
INDICATEURS DE PERFORMANCE DES STRUCTURES DU DISTRICT
SANITAIRE
81
Afin d’évaluer les progrès réalisés dans la mise en œuvre du paquet minimum d’activités (PMA),
il est proposé une liste d’indicateurs qui fourniront la situation à différents niveaux du système de santé
du district. Elle propose pour chacun des indicateurs la mesure (méthode de calcul), le niveau de calcul,
la source de documentation et la validité.
Ces indicateurs de performance, pour être opérationnels, nécessiteront la réalisation des travaux
complémentaires ci-après :
• établir le point de départ pour chacun des indicateurs de suivi de la performance des différents
niveaux
• arrêter l’objectif de performance pour l’année suivante qui fixe la marge de la performance acceptable
(entre la situation du point de départ et l’objectif de l’année).
• se référer aux normes et standards définis au niveau des différents programmes
I - Soins préventifs
INDICATEURS
MESURE
Couverture vaccinale chez les
enfants de 0 - 11 mois
Nbre de doses de vaccin
(spécifique) administrées /Nbre
de naissances attendues
Couverture vaccinale VAT des
femmes enceintes
Nbre de vaccins antitétaniques
administrés aux femmes enceintes
/Nbre de naissances attendues
Taux de vaccination complète
Nbre de personnes complètement
vaccinées/population cible
Couverture de la consultation
prénatale
Nbre de nouvelles
consultantes/Nbre de naissances
attendues
Intensité d’utilisation de la CPN
(Nbre moyen de visites
prénatales par femme)38
Nbre total de consultations
prénatales/Nbre de nouvelles
consultantes
Pourcentage de grossesses à
risque dépistées
Nbre de grossesses à risque
dépistées /Nbre de consultations
prénatales
Pourcentage d’accouchements
assistés
Nbre de naissances assistées par
du personnel formé/Nbre de
grossesses attendues
38
la norme retenue est de 3 consultations prénatales par grossesse.
82
NIVEAU
USP I ; USP II
USP I ; USP II
USP I ; USP II
USP I ; USP II
USP I ; USP II
USP I ; USP II
USP I ; USP II ;
HD I ; HD II
OBSERVATIONS
Source de données : registres
d’activités ; données du
recensement de la population
Idem
Idem ; il peut servir de substitut
pour mesurer la qualité de
fonctionnement des services
SMI/PEV
Idem
d’activités ;il procure une
information sur la qualité du
service (Satisfaction)
Données de routine des services
Soins préventifs (suite)
INDICATEURS
MESURE
NIVEAU
OBSERVATIONS
Pourcentage d’enfants à la
naissance39
Nbre d’enfants nés vivants ayant
un poids à la naissance inférieur à
2500g/Nbre d’enfants nés vivants
USP I ; USP II ;
HD I ; HD II
Données de routine du service ;
Pourcentage de femmes ayant
accouché à la FS qui viennent
en consultation postnatale
Nbre de femmes ayant accouchés
à la FS qui reviennent/Nbre total
de femmes ayant accouchés à la
FS
USP I ; USP II
Idem ;
Taux de consultation en CPC
des enfants sains de 0-3 ans
(suivi de la croissance)
Nbre d’enfants pesés et
mesurés/Nbre d’enfants attendus
USP I ; USP II
Pourcentage d’enfants dont la
courbe de poids est inférieure
àB
Taux d’utilisation de la
moustiquaire imprégnée
Nbre d’enfants dont la courbe de
poids inférieur à B/Nbre d’enfants
pesés
Nbre de ménages utilisant une
moustiquaire imprégnée/sur la
population cible
USP I ; USP II
USP I ; USP II
d’activités ; enquête dans la
communauté.
Taux d’attaque spécifique de
maladies
Nbre de cas d’une maladie
spécifique survenus pendant une
période relativement courte
population totale exposée aux
risques
USP I ; USP II ;
HD I ; HD II
d’activités ; enquête dans la
communauté. Ce taux est utilisé
pour caractériser une épidémie
Nbre de décès dus à une
maladie/Nbre de cas de la maladie
USP I ; USP II ;
HD I ; HD II
Taux de létalité spécifique
39
Idem ; mesure la qualité de la
prise en charge des cas
Un % éleve d’insuffisance pondérale traduit un état de sante déficient des femmes enceintes, un espacement
insuffisant des naissances, une inadéquation des soins prénatals et la nécessite d’améliorer les soins aux
nouveau-nés.
83
II - Soins Promotionnels
INDICATEURS
MESURE
NIVEAU
Données d’enquête ; données du
recensement de la population ;
données de routine du service ;
mesure le degré de pénétration du
programme dans la population
cible
Taux de prévalence
contraceptive
Nbre de femmes qui emploient ou
dont le partenaire emploie des
contraceptifs modernes dans un
temps donné/population cible PF de
la zone couverte
Indice mois- couples de
protection (MCP)
Nbre de contraceptifs fournis aux
accepteurs X facteur de conversion
pour chaque contraceptif40
Taux d’accès à l’eau
potable
Nbre de personnes ayant accès à l’eau
potable /Population totale de la zone
couverte
USP I ; USP II ;
DPS
Données d’activités du service ;
enquête sanitaire dans la
population
Taux d’utilisation des
latrines hygiéniques
Nbre de personnes (ménages) ayant
accès à une latrine
hygiénique/population totale de la
zone couverte
USP I ; USP II ;
DPS
Idem
Niveau de connaissances
de la population cible dans
un domaine spécifique
Nbre de personnes participant aux
séances d’IEC spécifiques possédant
x% de connaissance ou savoirfaire/Nbre de participants
ECD/DPS
Données d’enquête ; données du
recensement de la population ;
données de routine du service ;
indispensable pour évaluer
l’efficacité des messages
éducatifs et les performances du
personnel
40
USP I ; USP II
OBSERVATION
USP I ; USP II
Les facteurs de conversion définis par l’IPPF se présentent comme suit :
- un cycle de pilules contraceptives :
0,92
- un préservatif :
0,12
- une dose de contraceptif injectable :
3,00
84
mesure l’impact du programme
en supposant que les contraceptifs
distribués sont effectivement
utilisés
III - Soins curatifs
INDICATEURS
MESURE
NIVEAU
Taux de fréquentation
curative
Nbre de nouveaux cas consultants
cumulés par an/population cible
Taux d’utilisation des soins
curatifs
Nbre de consultations par an
/population cible
Taux d’occupation des lits
hospitaliers (global ou par
service)
Nbre de journées d’hospitalisation
/Nbre de lits disponibles * 365
HD I ; HD II;
Données hospitalières de routine
;permet d’évaluer l’acceptabilité /
l’accessibilité et d’estimer les
besoins réels en service
Durée moyenne de séjour
hospitalier par service
Nbre de journées
d’hospitalisations/Nbre de cas
admis par service
HD I ; HD II;
Données hospitalières de routine
;sert à juger de la bonne utilisation
des lits et du bon fonctionnement
des services
Taux de traitement correcte
des cas de diarrhées chez les
enfants de moins de 5 ans
Nbre d’enfants traités par TRO/
Nbre de cas de diarrhée
diagnostiqués
USP I. ; USP II
Taux de létalité de diarrhée
chez les enfants de moins de
5 ans
Nbre de décès dus à la diarrhée/
Nbre de cas de diarrhée
diagnostiqués
HD I ; HD II;
USP I ; USP II
Idem
Ratio paludisme grave sur
paludisme simple
Nbre cas de paludisme grave/Nbre
de cas de paludisme simple
DISP. ; CMS
Idem ; il mesure l’impact du
traitement précoce et de la
prévention
Taux de létalité du
paludisme chez les enfants
de moins de 5 ans
Nbre de décès dus au paludisme/
Nbre de cas de paludisme
diagnostiqués
HD I ; HD II;
USP I ; USP II
Taux de létalité des IRA
chez les enfants de moins de
5 ans
Nbre de décès dus aux IRA/Nbre de
cas d’IRA diagnostiqués
HD I ; HD II ;
USP I ; USP II
Idem
Taux de détection de la
TBC
Nbre de cas dépistés/Nbre de cas
attendus
HD I ; HD II ;
USP I ; USP II
Pourcentage de nouveaux
cas BK+ sur recherches de
BK
Taux de mortinatalité
Nbre de nouveaux cas BK+/Nbre
de suspects pour lesquels il y a
recherche de BK
Nbre de mort-nés/ Nbre de
naissances
HD I ; HD II ;
USP II;
HD I ; HD II ;
Données de routine du service
Taux de césarienne
Nbre de césariennes réalisées/Nbre
de femmes en travail
HD I ; HD II ;
Données de routine du service
Taux d’adéquation des
références
Nbre de cas référés à juste
titre/Nbre total des cas référés
Taux de mortalité des
évacués sanitaires
Nbre de décès chez les évacués
sanitaires/Nbre total d’évacués
sanitaires
85
USP I ; USP II ;
OBSERVATION
USP I ; USP II ;
HD I ; HD II
HD I ; HD II
Idem
Données hospitalières de routine ;
permet d’évaluer le fonctionnement
du système de référence
Idem
IV - Gestion et participation communautaire
INDICATEURS
MESURE
NIVEAU
OBSERVATIONS
Pourcentage de la population
située à moins de 5 /10 km de
la formation sanitaire
Nbre de personnes dans un rayon
de 7 km/Nbre total de personnes
de l’aire de santé
DISP. ; CMS
Niveau de réalisation du plan
d’actions
Activités réalisées pendant la
période de référence/Activités
planifiées
HD I ; HD II ;
USP I ; USP II
ECD/DPS
Idem
Pourcentage de FS disposant
une description de poste par
agent
Nbre de personnel ayant une des
cription de poste/Nbre total de
personnel dans la FS
HD I ; HD II ;
USP I ; USP II
Source de données : Rapport de
supervision
Pourcentage de postes
occupés selon le profil établi
Nbre d’agents ayant une
qualification correspondant au
profil/Effectif des agents
HD I ; HD II ;
USP I ; USP II
Idem
Régularité des activités de
supervision intégrée
Nbre de supervisions réalisées et
faisant l’objet d’un rapport/Nbre
de supervisions programmées
ECD
Source de données : Rapport de
supervision
Pourcentage de personnel
formé41
Nbre d’agents ayant été
formé/effectif total
HD I ; HD II ;
USP I ; USP II ;
ECD
Source de données : Listes de
participation;
Niveau de connaissance ou
savoir-faire du personnel
Nbre d’agents possédant x% de
connaissance ou savoir-faire
standard/Effectif total du
personnel
DISP. ; CMS ;
HD ; ECD
moyen de vérification : tests
d’évaluation ; définition des
niveaux de connaissances
standards attendus ;
indispensable pour évaluer
l’efficacité de la formation et les
performances du personnel
Pourcentage de fiches de suivi de
carrière du personnel mises à jour
Nbre de fiches de suivi de carrière
à jour/ Effectif total du personnel
HD I ; HD II ;
DPS, DRS
moyen de vérification : Données
d’activités, fichier du personnel
Disponibilité des
médicaments essentiels
Nbre de jours de rupture de stocks
de médicament essentiels
(certains médicament-clés)/Nbre
total de jours de référence.
HD I ; HD II ;
USP I ; USP II ;
voir registre/fiche d’inventaire de
stocks de la pharmacie ; important
pour juger de l’efficacité du
système d’approvisionnement en
médicaments et de la qualité des
soins médicaux
Pourcentage de FS avec
équipement standard
fonctionnel.
Taux de complétude des
rapports périodiques fournis
Nbre de FS ayant plus de x% de
l’équipement en bon état (selon la
liste)/Nbre total de FS
Nbre de rapports périodiques
reçus/Nbre de rapports attendus
HD I ; HD II ;
USP I ; USP II
Source de données : Rapports de
supervision de L’ECD
HD I ; HD II ;
USP I ; USP II
supervision de L’ECD
Taux de promptitude des
rapports périodiques
Nbre de rapports reçus à
temps/Nbre de rapports reçus
HD I ; HD II ;
USP I ; USP II
routine
Taux de recouvrement
Montant des recettes/montant des
coûts à recouvrer
HD I ; HD II ;
USP I ; USP II
comptabilité
Coût moyen d’un traitement
Total recettes soins
curatifs/Nouveaux cas
USP I ; USP II
Données de routine des services
mesure l’acceptabilité financière
et la rationalité des prescriptions
Pourcentage de
COSAN/COGES
fonctionnels42
Nbre de comités
fonctionnels/Nbre total de comités
ECD/DPS
Source de données : Rapports
d’activités des FS
41
Cet indicateur se réfère seulement à la formation locale en cours d’emploi
42
les comités sont fonctionnels lorsqu’ils participent effectivement à la planification ,suivi, et évaluation des
programmes de santé
86
BIBLIOGRAPHIE
87
ADZODO K. M. R.
Développement des Infrastructures de Santé au Togo. Lomé, Août 1993
AGBOTON Y et T. VILLOD
« Les Soins de Santé Primaires - A quelles conditions ? ». L’enfant en milieu tropical 1981 - n° 129.
BANQUE MONDIALE.
Cadre et Analyse de coût indicatif pour une meilleure santé en Afrique.
Document technique de travail n° 8, Mai 1993 - BANQUE MONDIALE - Pour une meilleure santé en
Afrique. Les leçons de l’expérience - Septembre 1994.
BROWN L. D., FRANCO L. M., RAFEH N. et HAT-ZELL T.
Assurance de Qualité des Soins de Santé dans les Pays en Voie de Développement.
Le Projet d’Assurance de Qualité. Bethesda - USA, 1990.
CONSORTIUM DES CONSULTANTS INDEPENDANTS.
Cartes Sanitaires du Togo - Lomé, Août 1997.
DOUMANOU Y. et SALAMI M.
Rapport de synthèse du séminaire-atelier de consensus sur les indicateurs essentiels de santé au Togo.
Kpalimé, 8, 9 et 10 Juillet 1996.
De BETHUME, P. MERCENIER, H. VAN BALEN
Le rôle de l’hôpital dans le renforcement des Soins de Santé Primaires - Working Paper n° 18 - 1988
Health and Community. OMS - SHS/EC/85/WP/III.C.5.
DEVO V. R.
Analyse et Perspectives du secteur socio-sanitaire au Togo. Lomé, Août 1987.
DJUKANOVIC V. et MACH E. P.
Comment répondre aux besoins sanitaires fondamentaux des populations dans les Pays en Voie de
Développement. Etude commune FISE/OMS - Genève 1975.
DELORME Gilles.
Projet Santé et Population. Lomé, le 30 Avril 1988.
DESTANNE DE BERNIS Luc
La prévention en obstétrique. L’enfant en milieu tropical 1984 - n° 152 - 193.
GORGEN H., KORTE R. et Coll.
Le système de santé de district : Expériences et Perspectives pour l’Afrique.
GTZ
Division Santé population, Nutrition. Septembre 1991.
HEIDEMANN E. G.
Le normes aujourd’hui dans les soins de santé. OMS, Genève 1993.
I.P.P.F.
1998 - A measure of family planning programme out put : Manuel on methodology and application.
IRWING L., ZWARENSTEIN and Al.
« A flow diagram to facilitate selection of interventions and research for health care »
Bulletin of the World health Organisation 1998, 76 (1) : 17 - 24.
MILLS A. et Coll.
La décentralisation des systèmes de santé - Concepts, problèmes et expériences de quelques pays.
OMS, Genève 1991.
Normes sanitaires au Togo. Lomé, Février 1996.
88
MINISTERE DE LA SANTE :
Politique Nationale de Santé. Lomé, octobre 1996
Projet de note de stratégie pour le secteur de la santé. Avril 1998
Programmation sanitaire nationale du Togo. Lomé, 1984
Cadre institutionnel pour l’organisation des services de la santé (Décrets, Arrêtés...).
Lomé, Janvier 1992.
Mobilisation des ressources pour le renforcement de la gestion des services - Rapport de séminaireatelier. Lomé, Décembre 1994.
Annuaire des statistiques sanitaires. Année 1995
Travaux des groupes thématiques n° I à VI. Lomé, 1997
Politiques et standards de santé de la reproduction - MS/OMS/IDA-BM. Juin 1997.
MONEKOSSO G. L.
« Accélérer le développement sanitaire de tous les africains - Le scénario de développement sanitaire en
trois phases ». Bureau Régional de l’OMS pour l’Afrique. 1989.
MONEKOSSO G. L.
La gestion sanitaire au niveau du district - Directives de mise en oeuvre.
OMS Brazzaville. Septembre 1994
ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTE
Application de l’analyse de systèmes à la gestion sanitaire. Série de rapports techniques 596, Genève,
1976.
Planification et Conception des installations de soins de santé dans les régions en voie de
développement : approches possibles. Volume 1, publication offset n° 29, Genève 1977.
Le renforcement des Ministères de la Santé pour les soins de santé primaires.
Série de rapports techniques 766. Genève 1988.
Development and Strengthening of local health systems - The rehabilisation services.
Pan American Health Organization. HSS/SILOS - 20 WHO, 1993.
Soins de Santé Primaires - Rapport de la Conférence sur les soins de santé primaires, Alma-Ata, Russie,
6 - 12 Septembre 1978. Séries Santé Pour Tous n° 1. Genève, 1978.
Hôpitaux de santé pour tous. Série de rapports techniques 744. Genève 1987.
Indicateurs de SPT/2000 dans la région africaine. AFR/HFA/4 Rev. 1. 1er Septembre 1988.
La mise en œuvre : le véritable défi des systèmes de santé de district pour renforcer les soins de santé
primaires. WHO/SHS/DHS/88.1/Rev. 1. Décembre 1988.
89
Approche intégrée pour la technologie des soins de santé ? (Document d’information)
OMS - AFR/RC/44/TD/3. Brazzaville, août 1994.
SALAMI M. et Coll.
Inventaire des données du district sanitaire.
a) de Kloto - Rapport d’évaluation - Lomé, avril 1997
b) de Bassar - Rapport d’évaluation - Lomé, août 1997
c) de l’Oti - Rapport d’évaluation - Lomé, décembre 1997
SALAMI M.
Evaluation des activités de soins, de gestion et de financement communautaire - Rapport de synthèse
nationale. Lomé, août 1996.
SALAMI M. et Coll.
Estimation et détermination des charges récurrentes des structures sanitaires de districts et indication sur
l’origine des ressources du financement du secteur de la santé - Rapport définitif. Lomé, novembre 1996.
SCHMETS Gérard
Projet Santé/Togo, financement IDA/Banque Mondiale - Analyse économique - Draft.
Avril 1997.
UNGER J. P.
Opérationalisatiion des districts - Manuel pédagogique. Séminaire de Lomé, 6 - 10 mai 1996.
WOLLAST E.
Planification et évaluation en santé publique. Schémas de cours - Année académique 1992 - 1993.
90

ministere de la sante normes du district sanitaire au togo

Transcription

Documents pareils

Concours HK - Tireur.org

UNION SPORTIVE DE PONT SAINT MARTIN SECTION FOOTBALL

DISTRICT DU MORBIHAN INTITULE DU STAGE SELECTIONNE

Magazine USP Compact HK Gaz Magazine USP - Sport

Prix : 199 400 € - AVEL MOR IMMOBILIER

COMMANDE DE PHOTOS

Plan d accès Dream Castle Hotel - Magny le Hongre

Digest Plus

75005972 - LBST NEVIMAT TABS 200MG 60`S AF REXP

Chargeur pistolet USP 45 HK GBB à gaz - Umarex - Sport