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SERVICE QUALITE DES SOINS
DIRECTION MEDICALE ET QUALITE
Hospitaliser ses patients aux Hôpitaux
Universitaires de Genève
Enquête de satisfaction auprès des médecins de
l'Association des médecins du canton de Genève
2012
Stéphane Cullati, Nath Neela, Patricia Francis Gerstel, Pierre Chopard
http://qualite.hug-ge.ch/
Sommaire
Sommaire .................................................................................................................................. 2
Remerciements ........................................................................................................................ 3
Résumé ..................................................................................................................................... 4
Liste des tableaux .................................................................................................................... 6
1. Introduction........................................................................................................................... 7
2. Méthodologie ....................................................................................................................... 8
2.1. Questionnaire .................................................................................................................. 8
2.2. Administration de l'enquête ............................................................................................. 9
3. Résultats ............................................................................................................................. 10
3.1
Taux de participation à l’enquête ............................................................................... 10
3.2
Caractéristiques des médecins de ville ayant participé à l'enquête de
satisfaction.................................................................................................................. 10
3.2 Biais de sélection ............................................................................................................ 13
3.2.1 Différents taux de participation par spécialités médicales ............................ 13
3.3
Pratiques d'hospitalisation chez les médecins de ville ............................................... 14
3.4
Les admissions électives ............................................................................................ 16
3.5
Des admissions électives passant par les Urgences ................................................... 19
3.6
Avis d’information lors d’hospitalisation en urgence des patients du médecin
de ville ........................................................................................................................ 20
3.7
Les attentes du médecin de ville vis-à-vis du médecin hospitalier et leur vécu
par rapport aux HUG.................................................................................................. 20
3.8
Les sorties .................................................................................................................. 24
3.9
MyHUG : le portail informatisé d’échange d’informations pour les médecins
traitants ....................................................................................................................... 25
4. Conclusion .......................................................................................................................... 28
2
HUG – Enquête de satisfaction auprès des médecins de l'AMG
Remerciements
Nous exprimons nos sincères remerciements au :
-
Prof. Pierre Dayer, Direction médicale, HUG, pour son soutien à cette enquête
-
Dr. Pierre-Alain Schneider, Président de l'Association des médecins du canton de
Genève (AMG), pour avoir autorisé la réalisation de cette enquête
-
M. Roger Steiger, secrétariat de l'AMG, pour avoir fourni les données sur les nonrépondants
-
Prof. N Vu, Unité de développement et de recherche en éducation médicale,
Université de Genève
-
Prof. Christian Lovis, Services des sciences de l'information, HUG
-
les médecins ayant participé au pré-test du questionnaire, à savoir Dr. Christer
Malmberg, Dr. Daivy Benador, Dr. Dominique Burgener, Dr. Marc-André Raetzo, Dr.
Blaise Wyssa, Dr. Jean-Luc Boss, Dr. Patrick Praplan, Dr. Dejan Vlatkovic, Dr.
Anoosh Ghavani, Dr. Fabienne Chatillon, Dr. Cristina Ehreny.
-
Mme Véronique Bapst, Service qualité des soins, pour l'enregistrement des retours
de questionnaire et la gestion des appels téléphoniques des répondants
-
M. Michael Gut, Service qualité des soins, pour la conduite d'une partie des pré-tests
et la préparation de l'administration de l'enquête (impression des questionnaires, des
enveloppes et des lettres)
3
Résumé
L’enquête de satisfaction des médecins de l'AMG est la première enquête conduite par les
Hôpitaux Universitaires de Genève (HUG) auprès des médecins de ville du canton de
Genève afin de connaître leur opinion vis-à-vis des hospitalisations de leurs patients aux
HUG.
Cette enquête s'est déroulée par questionnaire auto-administré, entre novembre 2010 et
février 2011. 463 médecins ont retourné le questionnaire rempli, soit un taux de participation
47.5%.
Les Départements où les médecins de ville déclarent hospitaliser le plus fréquemment leurs
patients sont la Médecine interne, réhabilitation et gériatrie (25.4%), la Chirurgie (19.2%), les
Spécialités de médecine (15.8%), la Psychiatrie (14.4%) et la Pédiatrie (11.3%). En
considérant la dernière hospitalisation effectuée, un peu plus de moitié (58%) des médecins
se déclarent globalement satisfait du déroulement de cette hospitalisation. De manière
générale, les médecins de ville évaluent positivement les soins dispensés à leurs patients
durant le séjour ainsi que les traitements prescrits à la sortie. Lorsqu'ils possèdent les
coordonnées d'une personne aux HUG en charge de l'organisation, ils jugent généralement
cette dernière utile, disponible et atteignable. En revanche, ils jugent le délai d'admission à
l'hôpital comme étant trop long. Près d'un médecin sur deux reconnaît avoir adressé des
patients aux urgences en raison des difficultés rencontrées pour l'organisation d'une
admission, et non pour une vraie urgence. Lorsqu'un patient est hospitalisé aux urgences
indépendamment de son médecin traitant, près d'un médecin sur deux l'apprend au moment
de revoir son patient en consultation. Les médecins sont également insatisfaits de
l'information donnée par les HUG lors de l'hospitalisation de leur patient et du délai de
réception des lettres de sortie. D'une manière générale, ils ne se sentent pas impliqués par
les HUG dans la prise en charge hospitalière, l'organisation de la sortie et le traitement
prescrit à la sortie pour leurs patients. De plus, ils ne sentent pas suivis dans les
recommandations qu'ils adressent pour leurs patients avant l'entrée aux HUG.
En ce qui concerne MyHUG, les résultats montrent que seulement un médecin sur quatre
connaît ce système d'échange d'information. Parmi ces derniers, les raisons de ne pas
utiliser MyHUG montrent que c'est avant tout le manque d'information sur MyHUG qui
constitue la principale barrière, et non la question de la sécurité des informations transmises.
En conclusion, les médecins sont globalement satisfaits par la prise en charge de leurs
patients aux HUG mais souhaiteraient plus d'efficacité dans l'organisation des admissions et
4
plus de coordination avec les HUG dans le suivi du traitement et dans l'organisation de la
sortie.
5
Liste des tableaux
Tableau 1
Sélection des participants à l'enquête satisfaction des médecins de ville
2011 ..................................................................................................................... 10
Tableau 2
Caractéristiques des participants à l'enquête satisfaction des médecins
de ville 2011........................................................................................................ 11
Tableau 3
Spécialités médicales des participants à l'enquête satisfaction ..................... 12
Tableau 4
Biais de sélection................................................................................................ 13
Tableau 5
Taux de participation par spécialité ................................................................ 14
Tableau 6
Fréquence d'hospitalisation des patients dans les Départements HUG
et Services d'urgence ......................................................................................... 15
Tableau 7
Département de la dernière hospitalisation .................................................... 16
Tableau 8
Départements les plus fréquemment utilisés lors d'admissions électives..... 17
Tableau 9
La(les) personne(s) en charge de l'organisation des admissions
est(sont) généralement… .................................................................................. 17
Tableau 10 En général, la procédure d'admission élective est… ...................................... 18
Tableau 11 D'une manière générale, dans quelle mesure êtes-vous satisfait de… ......... 19
Tableau 12 Raisons ayant des admissions se terminant aux Urgences ............................ 19
Tableau 13 Lorsqu'un de vos patients est hospitalisé, vous souhaitez que le
médecin hospitalier vous… .............................................................................. 21
Tableau 14 En ce qui concerne les médecins des HUG, dans quelle mesure les
propositions suivantes caractérisent votre vécu (lorsque vous
hospitalisez un patient aux HUG) : ................................................................. 22
Tableau 15 En général, dans quelle mesure vous sentez-vous suffisamment
impliqué par les HUG dans… .......................................................................... 23
Tableau 16 En général, lorsque vous revoyez un patient après une hospitalisation
aux HUG, dans quelle mesure êtes-vous satisfait… ....................................... 24
Tableau 17 Le contenu des lettres de sortie vous paraît-il… ............................................ 25
Tableau 18 Raisons de ne pas utiliser MyHUG .................................................................. 26
Tableau 19 Globalement, dans quelle mesure êtes-vous satisfait de MyHUG? .............. 26
Tableau 20 Les avantages de MyHUG ................................................................................ 27
1. Introduction
Ce rapport présente les principaux résultats d’une enquête épistolaire auprès des médecins
de l'AMG afin de connaître leur niveau de satisfaction concernant l’hospitalisation de leurs
patients aux HUG.
Afin de produire des soins de qualité, un système de santé doit s'assurer que la coordination
et la continuité de la prise en charge des patients entre les domaines ambulatoire et
hospitalier soit conduite efficacement. La littérature internationale a mis en évidence que
l'hospitalisation d'un patient représente un moment important du processus de soins, où des
problèmes de communication peuvent survenir.
Pour la première fois, les HUG ont mené une enquête auprès des médecins de ville afin
d'explorer leur satisfaction à l'égard de l'hospitalisation de leurs patients, depuis l'entrée à
l'hôpital jusqu'à la sortie, mais aussi sur la prise en charge durant le séjour hospitalier.
Le questionnaire contient également des questions sur les attentes des médecins de ville
envers les HUG et explore leur sentiment d'implication dans le processus de soins de leurs
patients durant l’hospitalisation. Enfin, le questionnaire aborde l'utilisation de "MyHUG" et les
raisons de son utilisation (ou sa non-utilisation). En avril 2008, les HUG ont créé "MyHUG",
un système informatique partagé et sécurisé permettant la coordination et l'échange
d'information entre les médecins de ville et les HUG, ainsi que les membres du Réseau
genevois des urgences.
2. Méthodologie
2.1. Questionnaire
Le questionnaire a été développé pour les besoins de l'enquête. Il contient 35 questions,
pour un total de 83 items, réparties sur 8 pages, imprimé recto-verso – cf. Annexe 1.
Le développement du questionnaire a été conduit en trois phases. Premièrement, une
recherche de littérature a été conduite afin d'identifier des études et des questionnaires
existants sur la satisfaction des médecins de ville à l'égard des hôpitaux. Aucune échelle
validée n'a été trouvée en lien avec la population et la thématique de la présente étude. En
revanche, quelques questions, non validées, ont été reprises d'un questionnaire belge (Pr.
Patrick Decoster, Directeur des Cliniques Universitaires UCL de Mont Godinne, Belgique),
sur les attentes des médecins de ville lors de l'hospitalisation, dans le but de comparer nos
résultats avec un contexte hospitalier différent. Deuxièmement, le projet a été mis en
consultation auprès de plusieurs responsables de Départements ou Services des HUG. Le
but était d'enrichir le questionnaire sur des points spécifiques concernant les rapports avec
les médecins de ville (par exemple, la radiologie). Troisièmement, le questionnaire a été prétesté auprès d'un petit échantillon de médecins de ville. Ces médecins ont reçu un bon
FNAC (100 CHF) comme rétribution pour leur participation.
Le questionnaire comprend 10 thématiques :
a) la fréquence d'hospitalisation (2 questions)
b) la dernière hospitalisation (3 questions),
c) les admissions électives (5 questions),
d) les admissions se terminant aux Urgences (2 questions),
e) les avis d'information lors d'hospitalisation en urgence des patients (3 questions),
f)
les sorties (3 questions),
g) le vécu des médecins de ville par rapport aux HUG (2 questions),
h) MyHUG : le portail informatisé d'échange d'informations pour les médecins traitants
(6 questions),
8
i)
Comment améliorer l'hospitalisation (1 question ouverte)
j)
Les informations socio-démographiques sur le répondant (8 questions).
Dans la thématique e), la question n°15 (attentes d u médecin de ville lors d'une
hospitalisation) a été reprise et adaptée à partir d'un questionnaire belge.
2.2. Administration de l'enquête
Les médecins sélectionnés pour l’enquête ont été identifiés à partir de la base de données
de l'AMG, qui a fourni une liste complète de l'ensemble de ses membres pour l'année 2010,
et qui comprenait les informations suivantes pour chaque individu: nom, prénom, sexe,
adresse, code postal et localité. Dans cette liste, 1'025 médecins ont été sélectionnés par
tirage au sort.
L'enquête a été administrée entre novembre 2010 et février 2011. Le mode d'administration
était le questionnaire épistolaire.
Une lettre d'explication, accompagnée du questionnaire et d'une enveloppe "retour"
préaffranchie en courrier prioritaire, a été envoyée aux médecins de ville durant la première
semaine de novembre 2010. Deux cartes de rappel ont été envoyées (1ère semaine de
décembre 2010 et février 2011) ainsi qu'un courrier de rappel avec une seconde lettre
d'explication, accompagnée du questionnaire. Au total, trois rappels ont été adressés aux
médecins de ville sélectionnés. Les questionnaires étaient numérotés afin de ne pas
adresser de rappels aux participants ayant répondu.
Les questionnaires remplis ont été transmis à l'entreprise DataConversion SA pour la saisie
des réponses aux questions fermées. Chaque questionnaire fut saisit puis contrôlé une fois.
Les commentaires libres ont été saisis et codés par Neela Nath.
9
3. Résultats
3.1
Taux de participation à l’enquête
1'025 questionnaires ont été envoyés. Après avoir retiré les médecins ne travaillant plus
avec des patients ou des médecins anesthésistes (N=23), les médecins à la retraite (N=17),
les médecins travaillant aux HUG (N=7), les adresses postales erronées (N=3) et un congé
maternité (N=1), le nombre total de médecins éligibles fut de 976 – cf. tableau 1. Parmi ces
derniers, 463 médecins ont retournés leur questionnaire remplis, au terme des trois rappels,
soit un taux de participation de 47.5%.
Tableau 1
Sélection des participants à l'enquête satisfaction des médecins de ville
2011
Nombre de médecins sélectionnés au hasard dans la base de 1'025
100%
données de l'AMG
Médecins ne travaillant plus avec des patients ou médecins
23
2.2%
17
1.7%
Médecins membres de l'AMG mais travaillant aux HUG
7
0.7%
Adresses postales erronées
3
0.3%
Médecin en congé-maternité
1
0.1%
anesthésistes
Médecins à la retraite
Médecins éligibles
974
95.0%
Nombre de questionnaires reçus
463
47.5%*
* sur le total de médecins éligibles (N=974)
3.2
Caractéristiques des médecins de ville ayant participé à l'enquête
de satisfaction
Les répondants sont âgés en moyenne de 55 ans (écart-type (EC) 9.8, médiane 55,
quartiles 48-55-62, min 34 ans, max 85 ans). La majorité sont des hommes, de nationalité
10
suisse, ayant obtenu leur diplôme de médecine à Genève – cf. Tableau 2. La quasi-totalité
possède un diplôme FMH, obtenu à l'âge (moyen) de 35 ans (EC 6.3, médiane 34, min 25,
max 67). Un peu plus d'un médecin sur deux travaille comme indépendant, le reste exerçant
des formes diverses de collaboration (avec 1/des confères, en clinique, etc.). Les répondants
sont installés en pratique privée depuis 16 ans en moyenne (EC 9.9, médiane 15, min 1,
max 49). Parmi les médecins travaillant comme consultant aux HUG (N=72), près de deux
sur trois sont engagés à un taux inférieur ou égal à 20%.
Tableau 2
Caractéristiques
des
participants
à
l'enquête
satisfaction des médecins de ville 2011
N
%
Sexe (N=454)
Femme
Homme
183
271
40.3
59.7
Classes d'âge (N=445)
40 ans et moins
41-50 ans
51-60 ans
61-70 ans
71 ans et plus
39
106
166
110
24
8.8
23.8
37.3
24.7
5.4
Nationalité (N=454)
Suisse
Autre
437
17
96.3
3.7
Diplôme de médecine obtenu à (N=455)
Genève
Suisse
Etranger
380
34
41
83.5
7.5
9.0
Diplôme FMH (N=452)
Oui
Non
439
13
97.1
2.9
Âge à l'obtention du FMH (N=417)
25-35
36-45
46-55
56 et plus
249
145
19
4
59.7
34.8
4.6
1.0
Pratique privée en (N=453)
Indépendant
Avec 1/des confrères
Clinique privée / réseau permanence
Autre
243
102
26
82
53.6
22.5
5.7
18.1
Durée installation à Genève (N=442)
1-10 ans
11-20 ans
21-30 ans
155
131
115
35.1
29.6
26.0
11
31 ans et plus
Médecin consultant aux HUG (N=447)
Non
Oui
Si oui, à un taux
0-20 %
21-40 %
41% et plus
41
9.3
375
72
83.9
16.1
48
13
11
66.7
18.1
15.3
La distribution des spécialités médicales des répondants est la suivante :
Tableau 3
Spécialités médicales des
participants à l'enquête satisfaction
Psychiatrie
Médecine interne
Médecine générale
Médecine interne + spécialité
Pédiatrie
Gynécologie & obstétrique
Chirurgie
Dermatologie
Ophtalmologie
Neurologie
Cardiologie
ORL/ORL CMF
Orthopédie
Oncologie
Urologie
Gastroentérologie
Médecine générale + spécialité
Radiologie
Rhumatologie
Endocrinologie
Pathologie
Pneumologie
Total
N
%
88
86
70
48
41
33
25
20
8
nn1.5
5
5
5
4
4
3
2
2
2
1
1
1
461
19.1
18.7
15.2
10.4
8.9
7.2
5.4
4.3
1.7
1.5
1.1
1.1
1.1
0.9
0.9
0.7
0.4
0.4
0.4
0.2
0.2
0.2
100.0
La répartition des spécialités entre hommes et femmes est équilibrée, sauf pour la chirurgie
où les hommes prédominent (91.7% d’hommes contre 8.3% de femmes) – cf. annexe 2. De
plus, il n'y a pas de différences observables de spécialités entre les médecins formés à
Genève et formés à l'étranger – cf. annexe 3.
12
3.2 Biais de sélection
Il n'y a pas de différences de taux de participation entre hommes et femmes ainsi qu'entre
classes d'âge – cf. Tableau 4.
Tableau 4
Biais de sélection
1
Eligibles
Répondants
% participation
385
631
183
271
47.5
42.9
0.38
Classes d'âge
40 ans et moins
61
41-50 ans
233
51-60 ans
363
61-70 ans
225
71 ans et plus
56
1
Répondants divisés par éligibles
39
106
166
110
24
63.9
45.5
45.7
48.9
42.9
0.62
Sexe
Femme
Homme
p-valeur
3.2.1 Différents taux de participation par spécialités médicales
Selon la spécialité médicale, le taux de participation n'est pas le même – cf. Tableau 5. Les
spécialités sous-représentées sont l'endocrinologie, la gastroentérologie, l'oncologie,
l'ophtalmologie, l'ORL, l'orthopédie, la pathologie, la radiologie, la rhumatologie et les
médecins praticiens.
13
Tableau 5
Taux de participation par spécialité
Cardiologie
Chirurgie
Dermatologie
Endocrinologie
Gastroentérologie
Médecine interne + spécialités
Néphrologie
Neurologie
Oncologie
Ophtalmologie
Orl/Orl CCF
Orthopédie
Pathologie
Pédiatrie
Psychiatrie
Radiologie
Rhumatologie
Pharmacologie et toxicologie
cliniques
Pas FMH (médecin praticien)
1
Répondants divisés par éligibles
3.3
Eligibles
Répondants
% participation
14
52
32
4
8
55
119
209
2
12
11
34
13
28
5
67
195
33
9
5
29
20
1
3
33
72
134
0
7
4
8
5
5
1
41
88
2
2
36
56
63
25
38
60
61
64
0
58
36
24
38
18
20
61
45
6
22
1
0
0
17
0
0
1
Pratiques d'hospitalisation chez les médecins de ville
Au cours des 6 derniers mois, 368 médecins (81.4%) disent avoir hospitalisé des patients
aux HUG (hospitalisations depuis un EMS incluses). Parmi eux (N=368), plus de la moitié a
hospitalisé entre 1 et 5 patients (52.7%), un quart entre 6 et 10 patients (25.0%), plus d'un
sur dix entre 11 et 15 patients (12.8%). L'hospitalisation d'un patient au cours des 6 derniers
mois varie selon le type de pratique privée : les médecins indépendants sont moins
nombreux (75.9%) à avoir hospitalisé au cours des 6 derniers mois alors que les médecins
en clinique / réseau permanence le font plus souvent (96.0%) (médecins avec 1/des
confères 87.9%, autres types de pratique privée 85.4%, p=0.008).
D'une manière générale, les médecins hospitalisent en moyenne dans 2 services d'urgence
différents (EC 1.5, min 0, max 5) et dans 4 Départements différents (EC 3.2, min 0, max 9).
Pour les services d'urgences, les répondants hospitalisent le plus souvent leurs patients aux
urgences adultes et dans une moindre mesure aux urgences psychiatriques – Tableau 6.
14
Les médecins travaillant avec 1/des confères hospitalisent aux urgences plus fréquemment
(moyenne 2.57) que leurs confrères indépendants (moyenne 2.10) (médecins en clinique /
réseau permanence 2.12, autres types de pratique privée 2.27). Pour les Départements,
c'est en médecine interne, chirurgie, gériatrie et psychiatrie que les médecins de ville
hospitalisent le plus souvent.
Tableau 6
Fréquence d'hospitalisation des patients dans les Départements HUG et
Services d'urgence
Jamais
Rarement
Occasionnellement
Régulièrement
N(%)
N(%)
N(%)
N(%)
Urgence adultes
133(28.8)
100(21.6)
124(26.8)
105(22.7)
Urgences obstétricales
357(77.3)
65(14.1)
19(4.1)
21(4.5)
Urgences gynécologiques
298(64.5)
108(23.4)
36(7.8)
20(4.3)
Urgences pédiatriques
313(67.7)
65(14.1)
49(10.6)
35(7.6)
Urgences psychiatriques
182(39.4)
162(35.1)
104(22.5)
14(3.0)
Médecine interne
194(42.0)
78(16.9)
93(20.1)
97(21.0)
Chirurgie
180(39.0)
85(18.4)
120(26.0)
77(16.7)
317(68.8)
92(20.0)
27(5.9)
25(5.4)
ORL/Ophtalmologie
281(60.8)
121(26.2)
54(11.7)
6(1.3)
Dermatologie
291(63.0)
119(25.8)
47(10.2)
5(1.1)
Psychiatrie
192(41.6)
143(31.0)
111(24.0)
16(3.5)
Réhabilitation
273(59.1)
75(16.2)
82(17.7)
32(6.9)
Gériatrie (Trois Chêne)
256(55.4)
58(12.6)
100(21.6)
48(10.4)
Soins continus & palliatifs
(Bellerive)
292(63.2)
100(21.6)
53(11.5)
17(3.7)
Services d'urgences
Départements
Concernant la dernière hospitalisation effectuée, près des deux répondants sur trois (64.4%)
déclarent l'avoir faite en urgence. Quel que soit le type de pratique privée, la dernière
hospitalisation était majoritairement en urgence, excepté les médecins travaillant en clinique
15
/ réseau permanence (41.7%) (médecins indépendants 63.5%, médecins avec 1/des
confères 77.3%, autres types de pratique privée 59.5%), pour qui la dernière hospitalisation
était principalement élective. Le Département de médecine interne, réhabilitation et gériatrie
représente un peu plus du quart de ces hospitalisations électives – Tableau 7.
Tableau 7
Département de la dernière hospitalisation
N
%
Médecine interne, réhabilitation et gériatrie
101
26.6
Chirurgie
76
20.0
Santé mentale et psychiatrie
50
13.2
Enfant et adolescent
49
12.9
Médecine communautaire, de premier recours et des
urgences
42
11.1
Gynécologie et obstétrique
32
8.4
Neurosciences cliniques
21
5.5
Spécialités de médecine
7
1.8
Anesthésiologie, pharmacologie et soins intensifs
2
0.5
380
100.0
Total
Globalement, plus de la moitié des répondants se déclarent satisfaits ou très satisfaits
(58.0%) de cette dernière hospitalisation (très insatisfait 6.1%, insatisfait 11.0%) – les
médecins consultants se déclarant plus satisfaits que les autres médecins (satisfaction
moyenne 3.82 versus 3.50, respectivement, p=0.034).
3.4
Les admissions électives
Les Départements1 dans lesquels les médecins de ville déclarent hospitaliser le plus
fréquemment leurs patients en électif sont la Médecine interne & gériatrie (25.4%), suivi de la
Chirurgie (19.2%), Spécialités de médecine (15.8%), Psychiatrie (14.4%) et Pédiatrie
(11.3%) – Tableau 8.
1
16
La question demandait le Service ou le Département, les répondants ont donc répondu soit l'un,
soit l'autre. Les résultats sont présentés par Département.
Tableau 8
Départements les plus fréquemment utilisés lors
d'admissions électives
Médecine interne, réhabilitation et gériatrie
Chirurgie
Spécialités de médecine
Santé mentale et psychiatrie
Enfant et adolescent
Gynécologie et obstétrique
Neurosciences cliniques
Réadaptation
Autres réponses
Total
N
%
90
68
56
51
40
27
19
1
2
354
25.4
19.2
15.8
14.4
11.3
7.6
5.4
0.3
0.6
100.0
Par rapport au Département (ou Service) où les médecins hospitalisent le plus fréquemment,
plus de deux sur trois (68.5%) déclarent connaître les coordonnées d'une personne qui soit
en charge de l'organisation des admissions électives. Parmi ces médecins (N=289), la
plupart estiment que cette personne en charge des admissions est utile (74.4%), disponible
(66.6%) et atteignable (67.9%), – Tableau 9.
Tableau 9
La(les) personne(s) en charge de l'organisation des admissions est(sont)
généralement…
pas du tout
2
3
4
tout à fait
N(%)
N(%)
N(%)
N(%)
N(%)
atteignable(s) (N=287)
8(2.8)
37(12.9)
47(16.4)
91(31.7)
104(36.2)
disponible(s) (N=282)
7(2.5)
31(11.0)
56(19.9)
92(32.6)
96(34.0)
utile(s) (N=278)
8(2.9)
17(6.1)
46(16.5)
84(30.2)
123(44.2)
Sur les aspects d'accessibilité et de disponibilité, les femmes médecins rapportent une
opinion plus favorable en moyenne (atteignable 4.06, disponible 4.04) que les hommes
médecins (atteignable 3.73, disponible 3.73, p=0.020 respectivement). Les médecins
consultants ont une opinion plus favorable de l'utilité de la personne en charge des
admissions que les médecins non-consultants (4.40 versus 4.01 respectivement, p=0.018).
17
Les opinions concernant la procédure d'admission élective sont contrastées – Tableau 10.
Une proportion relativement importante de médecins de ville estime que la procédure n'est
pas assez rapide (31.4%)2. Près de la moitié est d'accord avec l'opinion que la procédure est
efficace (48.9%)3 et près de quatre sur dix (43.3%) avec l'opinion qu'elle est simple.
Tableau 10 En général, la procédure d'admission élective est…
pas du tout
2
3
4
tout à fait
N(%)
N(%)
N(%)
N(%)
N(%)
rapide (N=398)
62(15.6)
63(15.8)
118(29.6)
93(23.4)
62(15.6)
efficace (N=398)
31(7.8)
52(13.1)
120(30.2)
116(29.1)
79(19.8)
simple (N=393)
47(12.0)
58(14.8)
118(30.0)
88(22.4)
82(20.9)
Concernant le délai d'admission des patients, un peu plus d'un médecin sur deux estiment
qu'il est long ou très long (très long 16.3%, long 36.5%, adéquat 47.3%).
D'une manière générale, les médecins de ville se déclarent plutôt satisfaits (49.3%)4 de
l'organisation des admissions électives – Tableau 11 –, par contre près de six sur dix
(58.1%)5 disent être insatisfaits de l'information donnée par les HUG pendant le séjour de
leur patient. Les médecins ayant une activité de consultant aux HUG se déclarent en
moyenne plus satisfait de l'organisation des admissions que leurs confrères non-consultants
(moyenne 3.64 et 3.28, respectivement, p=0.015).
2
3
4
5
18
Additions des modalités "pas du tout" et "2".
Additions des modalités "tout à fait" et "4".
Additions des modalités "très satisfait" et "4".
Additions des modalités " très insatisfait " et "2".
Tableau 11 D'une manière générale, dans quelle mesure êtes-vous satisfait de…
l'organisation des admissions
électives (N=400)
l'information au médecin de ville
pendant le séjour du patient (N=405)
3.5
très
insatisfait
2
3
4
très
satisfait
N(%)
N(%)
N(%)
N(%)
32(8.0)
49(12.3)
122(30.5)
149(37.3)
48(12.0)
112(27.7)
123(30.4)
100(24.7)
48(11.9)
22(5.4)
N(%)
Des admissions électives passant par les Urgences
Près d'un médecin de ville sur deux (48.3%) déclare avoir déjà adressé des patients aux
Urgences des HUG parce que l'organisation d'une admission élective représentait une tâche
trop difficile (personne responsable absente, médecin HUG injoignable, etc.). Parmi ces
médecins (N=211), un peu plus de quatre sur dix (42.4%) déclarent le faire rarement et plus
d'un sur trois (36.6%) occasionnellement (assez souvent 16.1%, très souvent 4.9%). Les
raisons retenues sont décrites dans le tableau ci-dessous.
Tableau 12 Raisons ayant des admissions se terminant aux Urgences
N=211
%
159
75.4
83
39.3
64
30.3
Quand j'appelle, je ne tombe jamais sur le bon Service
36
17.1
Je n'ai pas les coordonnées téléphoniques du Service concerné
21
10.0
Autres
28
13.3
(plusieurs réponses possibles)
C'est difficile d'organiser une hospitalisation rapide mais non urgente
Le Service est difficilement joignable (ligne occupée, personne ne
répond, etc.)
Je n'arrive pas à joindre un médecin du Service pour discuter de
l’hospitalisation
19
3.6
Avis d’information lors d’hospitalisation en urgence des patients
du médecin de ville
Quand un de leurs patients est admis en urgence aux HUG sans qu'ils soient le "médecinenvoyeur", un sur cinq (20.5%) déclarent n'être jamais informé de l'admission, près d'un sur
deux (46.7%) parfois, tandis que d'un peu moins de trois sur dix (28.0%) disent l'être la
plupart du temps (toujours informé 4.7%).
D'une manière générale, les médecins déclarent avoir été informés de cette hospitalisation
en urgence soit via les HUG et pendant l'hospitalisation du patient (29.1%), soit via les HUG
mais après la sortie du patient (26.8%), soit via le patient lui-même lors d'une consultation
(44.1%).
3.7
Les attentes du médecin de ville vis-à-vis du médecin hospitalier et
leur vécu par rapport aux HUG
Une liste de 5 questions a permis d'évaluer les attentes des médecins de ville vis-à-vis des
médecins hospitaliers lors d'une hospitalisation (élective ou en urgence). D'une façon
générale, les médecins de ville attendent un effort de communication avec le médecin
hospitalier – Tableau 13. Ainsi, la quasi-totalité (95.6%)6 souhaitent être informés en fin de
séjour du diagnostic et des résultats d'examens sur leur patient (préférence plus élevée chez
les femmes : moyennes 4.87 vs 4.76 pour les hommes, p=0.029), plus de six sur dix (62.6%)
souhaitent que le médecin hospitalier demande leur avis avant de prendre une décision de
nature importante pour leur patient (préférence plus élevée chez les médecins indépendants
ou travaillant avec 1/des confères comparés aux médecins en clinique privée / réseau
permanence : moyennes 3.85, 3.88 et 3.16, respectivement, p=0.32). Une majorité désire
que le médecin hospitalier demande leur avis avant d'apporter un changement au traitement
des comorbidités (56.3%) et leur donne accès de manière continue à l'information sur l'état
de santé du patient (51.6%). Enfin, une majorité relative (42.6%) pense que le médecin
hospitalier doit donner aux médecins de ville un accès continu aux examens médicaux de
leur patient.
Le souhait d'avoir un accès continu aux examens médicaux de leurs patients est une
préférence plus fortement exprimée par les médecins étrangers (médecins étrangers 3.94,
médecins suisses 3.24, p=0.034) et les médecins n'ayant pas d'activité de consultant aux
HUG (médecins non consultants 3.33, médecins consultants 3.00, p=0.049).
6
20
Additions des modalités "tout à fait d'accord" et "4".
Tableau 13 Lorsqu'un de vos patients est hospitalisé, vous souhaitez que le médecin
hospitalier vous…
pas du
tout
d'accord
2
3
4
N(%)
N(%)
N(%)
N(%)
demande son avis avant de prendre
une décision de nature importante
concernant ce patient (N=452)
39(8.6)
46(10.2)
84(18.6)
93(20.6)
190(42.0)
donne accès à l’information sur l’état
de santé de votre patient de manière
continue (N=448)
31(6.9)
80(17.9)
106(23.7)
92(20.5)
139(30.0)
donne accès à l’information à propos
des examens médicaux réalisés
pour le patient de manière continue
(N=448)
38(8.5)
103(23.0)
116(25.9)
82(18.3)
109(24.3)
tienne informé(e) en fin de séjour du
diagnostic et des résultats
d’examens réalisés pour votre
patient (N=394)
2(0.4)
3(0.7)
15(3.3)
43(9.4)
394(86.2)
demande son avis avant
d’entreprendre (ou d’apporter) un
changement au traitement des
comorbidités de ce patient (N=448)
28(6.3)
51(11.4)
117(26.1)
123(27.5)
129(28.8)
tout à fait
d'accord
N(%)
Quatre questions ont exploré le vécu global des médecins de ville à l'égard des médecins
des HUG. Globalement, les résultats suggèrent que les médecins de ville ont une expérience
plutôt négative : plus de six sur dix ne se sentent pas (ou rarement ou parfois) considérés
comme des partenaires dans la relation de soins (62.2%)7 – un sentiment plus forts chez les
médecins suisse (moyenne 3.16) que les médecins de nationalité étrangère (moyenne 2.63,
p=0.047)8 – et presque autant déclarent que leurs recommandations concernant leurs
patients ne sont pas suivies (58.6%) – Tableau 14. Enfin, un médecin sur deux (50.4%) a le
sentiment que son avis sur ses patients n'est pas pris au sérieux par les médecins des HUG
et près d'un médecin sur deux (45.9%) déclarent que les médecins des HUG répètent
toujours (ou souvent) des analyses médicales déjà conduites.
7
8
Additions des modalités "jamais", rarement" et "parfois".
L'échelle va de 1=jamais à 5 = toujours.
21
Tableau 14 En ce qui concerne les médecins des HUG, dans quelle mesure les propositions
suivantes caractérisent votre vécu (lorsque vous hospitalisez un patient aux
HUG) :
jamais
rarement
parfois
souvent
toujours
N(%)
N(%)
N(%)
N(%)
ils me considèrent comme un
partenaire dans la relation de soins
(N=440)
23(5.2)
104(23.6)
147(33.4)
122(26.3)
44(10.0)
ils prennent au sérieux mon avis sur
mes patients (N=439)
11(2.5)
64(14.6)
146(33.3)
171(39.0)
47(10.7)
ils suivent mes recommandations
(lorsque j'en donne) pour mes
patients (N=425)
16(3.8)
74(17.4)
159(37.4)
152(35.8)
24(5.6)
ils répètent inutilement des analyses
médicales déjà conduites (N=421)
19(4.5)
79(18.8)
130(30.9)
151(35.9)
42(10.0)
N(%)
Les médecins consultants déclarent se sentir plus souvent partenaires dans la relation de
soins (médecins consultants 3.51, non-consultants 3.07, p=0.002), plus souvent pris au
sérieux (médecins consultants 3.66, non-consultants 3.36, p=0.017) et ont plus souvent
l'impression que leurs recommandations sont suivies (médecins consultants 3.54, nonconsultants 3.16, p=0.003) comparés aux médecins non-consultants.
Enfin, le sentiment que les médecins des HUG répètent inutilement des analyses médicales
déjà conduites est plus fréquemment rapporté chez les médecins ayant obtenu leur FMH en
milieu/fin de carrière, c'est-à-dire après 45 ans (moyennes chez les 46 ans et plus= 3.00)
que chez ceux l'ayant obtenu en début de carrière (36-45 ans=3.15, 25-35 ans= 3.41,
p=0.024). Ce sentiment est également plus fréquent chez les médecins installés depuis
longtemps (moyenne chez les 31 ans et plus=3.77, 21-30 ans=3.33, 11-20 ans=3.13, 1-10
ans=3.24, p=0.008).
Trois questions supplémentaires ont exploré dans quelle mesure les médecins de ville se
sentaient impliquer par les HUG (dans leur ensemble) lors de l'hospitalisation de leurs
patients. Globalement, les médecins de ville se sentent peu impliqués par les HUG, que ce
22
soit concernant la prise en charge pendant l'hospitalisation (72.4%), l'organisation de la
sortie (69.8%) et le traitement prescrit à la sortie (72.4%) – Tableau 15.
Tableau 15 En général, dans quelle mesure vous sentez-vous suffisamment impliqué par les
HUG dans…
pas du
tout
impliqué
2
3
4
N(%)
N(%)
N(%)
N(%)
la prise en charge pendant
l'hospitalisation (N=442)
216(48.9)
104(23.5)
69(15.6)
39(8.8)
14(3.2)
l'organisation de la sortie (N=447)
195(43.6)
117(26.2)
80(17.9)
40(8.9)
15(3.4)
le traitement prescrit à la sortie
(N=446)
218(48.9)
105(23.5)
65(14.6)
42(9.4)
16(3.6)
très
impliqué
N(%)
Les médecins consultants se déclarent en moyenne plus impliqués concernant la prise en
charge pendant l'hospitalisation (2.21 vs 1.87 pour les médecins non consultants, p=0.019)
et l'organisation de la sortie (2.27 vs 1.96 pour les médecins non consultants, p=0.034). Il en
va de même avec l'âge : plus le médecin est âgé, plus il se sent impliqué par les HUG (beta
0.119, p=0.013).
De plus, de façon générale, les médecins ayant obtenu leur FMH en début de carrière (25-35
ans) se sentent moins impliqués que les médecins l'ayant obtenu plus tardivement (36-45
ans et 46 et plus). En effet, sur ces trois questions, ils se sentent en moyenne moins
impliqués concernant la prise en charge pendant l'hospitalisation (F=6.781, p=0.001),
l'organisation de la sortie (F=7.356, p=0.001) et le traitement prescrit à la sortie (F=6.223,
p=0.002).
23
3.8
Les sorties
Dans l'ensemble, les médecins de ville se déclarent satisfaits de la prise en charge de leurs
patients. En effet, ils sont une majorité à se déclarer satisfaits des soins reçus durant le
séjour (74.8%)9 et du traitement prescrit à la sortie (59.1%) – Tableau 16. En revanche, ils
sont moins satisfaits de l'organisation de la sortie (41.4%).
Tableau 16 En général, lorsque vous revoyez un patient après une hospitalisation aux
HUG, dans quelle mesure êtes-vous satisfait…
très
insatisfait
2
3
4
N(%)
N(%)
N(%)
N(%)
des soins reçus durant le séjour
(N=448)
5(1.1)
23(5.1)
85(19.0)
257(57.4)
78(17.4)
de l’organisation de la sortie
(N=447)
33(7.4)
85(19.0)
144(32.2)
149(33.1)
37(8.3)
du traitement prescrit à la sortie
(N=445)
6(1.3)
32(7.2)
144(32.4)
204(45.8)
59(13.3)
72(16.1)
77(17.2)
125(28.0)
138(30.9)
35(7.8)
de la lettre de sortie (N=447)
très
satisfait
N(%)
En ce concerne la lettre de sortie, un médecin sur trois (33.3%)10 se dit insatisfait des lettres
de sortie – cf. Tableau 16 – même si, en terme de contenu, ils jugent ces dernières
globalement satisfaisantes. En effet, ils jugent leur contenu clair (75.1%)11 et utile (74.9%)12 –
Tableau 17. En revanche, ils sont plus partagés concernant l'exhaustivité de leur contenu, où
un peu plus d'un sur deux (54.5%) l'estiment exhaustif.
Les lettres de sorties posent un problème en raison des délais de réception. Une large
majorité de médecins l'estiment long ou trop long (trop long 47.5%, long 38.4%, adéquat
14.1%). Les médecins ayant obtenu leur diplôme de médecine à la Faculté de Genève sont
9
10
11
12
24
Additions des modalités " très satisfait " et "4".
Additions des modalités " très insatisfait " et "2".
Additions des modalités "tout à fait" et "4".
L'utilité du contenu des lettres de sortie est une perception plus élevée chez les femmes médecins
plus nombreux à juger le délai trop long (51.2%, long 38.7%, adéquat 10.1%) que les
médecins issus d'autres Facultés (trop long 33.3%, long 34.7%, adéquat 32.0%, p<0.0001).
Tableau 17 Le contenu des lettres de sortie vous paraît-il…
pas du tout
2
3
4
tout à fait
N(%)
N(%)
N(%)
N(%)
N(%)
clair (N=438)
3(0.7)
21(4.8)
85(19.4)
191(43.6)
138(31.5)
utile (N=442)
5(1.1)
26(5.9)
80(18.1)
174(39.4)
157(35.5)
exhaustif (N=429)
22(5.1)
55(12.8)
118(27.5)
151(35.2)
83(19.3)
Il est à relever que les médecins suisses jugent le contenu des lettres de sortie plus clair
(4.02 vs 3.40, p=0.007) et plus exhaustif (3.53 vs 2.73, p=0.006) que les médecins de
nationalité étrangère.
3.9
MyHUG : le portail informatisé d’échange d’informations pour les
médecins traitants
Il a été demandé aux médecins de ville s'ils connaissaient MyHUG : seulement 24.2% ont
déclaré connaître MyHUG; cette proportion diminuant avec l'âge – Annexe 4.
Parmi les répondants connaissant MyHUG (N=109), 59(55.1%) déclarent ne pas l'utiliser,
pour les raisons indiquées dans le tableau 18. La raison la plus souvent invoquée (je ne sais
pas comment m'inscrire à MyHUG) suggère que les médecins de ville sont mal informés sur
les modalités d'inscription à MyHUG.
25
Tableau 18 Raisons de ne pas utiliser MyHUG
N=55
%
je ne sais pas comment m’inscrire à MyHUG
21
38
je ne connais pas les services proposés par MyHUG
18
33
je n’en vois pas l’utilité
5
9
c’est un risque trop élevé pour la sécurité des données de mes patients
3
6
Autres raisons
24
44
Parmi les répondants déclarant utiliser MyHUG (N=48), la plupart (60%) le font régulièrement
(occasionnellement 23%, rarement 15%, jamais 2%) et se déclarent globalement satisfaits
ou très satisfaits – cf. Tableau 19.
Tableau 19 Globalement, dans quelle mesure êtes-vous satisfait de MyHUG?
très insatisfait
2
3
4
N(%)
N(%)
N(%)
N(%)
72(16.1)
77(17.2)
125(28.0)
138(30.9)
très satisfait
N(%)
35(7.8)
Une majorité pense que l'avantage de MyHUG est d'obtenir rapidement des documents sur
ses patients (83%) et près d'un utilisateur sur deux de pouvoir transférer des données de
manière sécurisée (49%) et bénéficier de l'intégralité des documents relatifs au séjour de ses
patients (45%) – cf. Tableau 20. Près d'un utilisateur sur trois voit également comme un
avantage la réduction de la quantité de papier (34%) et l'échange rapide des documents
avec les HUG (32%).
26
Tableau 20 Les avantages de MyHUG
N=47
%
obtenir rapidement des documents sur ses patients
39
83
transférer des données de manière sécurisée
23
49
bénéficier de l’intégralité des documents relatifs au séjour de ses
patients
21
45
réduire la quantité de papier
16
34
échanger rapidement des documents avec les HUG
15
32
connaître en temps réel les taux d’occupation et la durée d’attente aux
urgences adultes
7
15
envoyer des documents pour mes patients à un médecin des HUG
4
9
Autres raisons
1
2
27
4. Conclusion
Si les médecins évaluent positivement les soins dispensés à leurs patients durant le séjour
ainsi que le traitement prescrit à la sortie, ils sont en revanche insatisfaits concernant les
procédures et délais d'admission ainsi que des délais réception des lettres de sorties. D'une
manière générale, ils ne se sentent pas informés et impliqués par les HUG, notamment dans
la prise en charge de leur patient. Ils ne se sentent pas non plus suffisamment écoutés en ce
qui concerne leurs recommandations formulées avant l’admission de leurs patients.
Bien que sous-utilisé, le portail MyHUG donne satisfaction et mériterait d’être davantage
valorisé auprès des médecins de ville.
En termes d'améliorations possibles, les efforts devraient être ciblés sur une meilleure
communication avec les médecins de ville pendant la phase d'hospitalisation du patient et
une meilleure coordination / information lors de l'organisation de la sortie.
28
Annexes
Annexe 1
Questionnaire "Hospitaliser ses patients aux Hôpitaux Universitaires de Genève :
Enquête auprès des medecins de l'Association des Médecins du canton de Genève"
Annexe 2
Annexe 3
29
HOSPITALISER SES PATIENTS AUX HOPITAUX UNIVERSITAIRES DE GENÈVE:
ENQUETE AUPRES DES MEDECINS DE L'ASSOCIATION DES MEDECINS DU
CANTON DE GENEVE
♦ Ce questionnaire est à remplir par le médecin dont le nom figure sur l’enveloppe
♦ Pour chaque question, veuillez cocher s.v.p la réponse qui correspond le mieux à votre avis
♦ Lorsqu’une réponse appelle une autre question, nous vous remercions de suivre le renvoi signalé par «
»
♦ C’est votre opinion qui compte, il n’y a pas de réponse juste ou fausse.
Nous vous serions reconnaissants de nous retourner ce questionnaire "vide", au moyen de l'enveloppe
préaffranchie, si: (veuillez cocher la bonne case)
vous ne souhaitez pas participer à cette enquête
vous ne travaillez plus comme médecin à Genève
vous êtes à la retraite
Merci !
1. Pour chaque Service ou Département ci-dessous, est-ce que vous y hospitalisez vos patients
régulièrement, occasionnellement, rarement ou jamais? (pour chaque ligne, veuillez cocher la réponse
adéquate)
jamais
rarement
occasionnellement
régulièrement
- Urgences adultes ...............................................................
- Urgences obstétricales ......................................................
- Urgences gynécologiques .................................................
- Urgences pédiatriques.......................................................
- Urgences psychiatriques ...................................................
- Médecine interne ..............................................................
- Chirurgie ...........................................................................
- Gynécologie & Obstétrique ..............................................
- ORL, Ophtalmologie (Dpt Neurosciences cliniques)...........
- Dermatologie (Dpt Médecine génétique & Laboratoire).......
- Psychiatrie (adulte et enfant) ..............................................
- Réhabilitation (Trois-Chêne, Beau Séjour)..........................
- Gériatrie (Trois-Chêne) ......................................................
- Soins continus & palliatifs (Bellerive, (ex-Cesco), Loëx) ...
30
2. Au cours des 6 derniers mois, avez-vous hospitalisé des patients aux HUG (hospitalisations depuis un
EMS incluses)? (une seule réponse possible)
non
oui
veuillez passer à la question n°3
si "oui", combien?
1-5
6-10
11-15
16-20
21-25
26 et plus
La dernière hospitalisation
3. En ce qui concerne la dernière hospitalisation que vous avez effectuée, était-ce…
(une seule réponse possible)
en urgence
en électif
4. Quel était le Service dans lequel le patient a été admis? _______________________________________
5. Globalement, dans quelle mesure avez-vous été satisfait du déroulement de cette hospitalisation
(admission du patient, séjour et sortie)? (veuillez cocher la réponse adéquate)
très insatisfait
2
3
4
très satisfait
Les admissions électives
6. Concernant les admissions électives, dans quel Service (ou Département) hospitalisez-vous le plus
fréquemment vos patients? (si vous hospitalisez à part égale dans deux ou plusieurs Services (Départements),
merci de choisir le Service (le Département) le plus étroitement lié à votre activité / votre spécialité)
______________________________________________________________________________________________________
7. Pour ce Service (ou Département), connaissez-vous les coordonnées (tél. et/ou email et/ou fax) de la
personne (les personnes), à savoir une infirmière, une secrétaire, etc., en charge de l’organisation des
admissions électives? (une seule réponse possible)
non
oui
Cette personne (ces personnes) en charge de l’organisation des admissions est-elle (sont-elles)
généralement… (pour chaque ligne, veuillez cocher la réponse adéquate)
pas du tout
2
3
4
tout à fait
- atteignable(s) ...........
- disponible(s) ............
- utile(s) ......................
31
8. En général, en ce qui concerne la procédure d’admission élective, selon vous, elle est…
(pour chaque ligne, veuillez cocher la réponse adéquate)
pas du tout
2
3
4
tout à fait
- rapide .......................
- efficace.....................
- simple.......................
9. Selon vous, dans les hospitalisations électives, le délai d’admission des patients est…
trop long
long
adéquat
10. D’une manière générale, dans quelle mesure êtes-vous satisfait de…
très insatisfait
2
3
4
très satisfait
- l’organisation des admissions électives ..................
- l’information au médecin de ville pendant le
séjour du patient .....................................................
Des admissions électives se terminant aux Urgences
Il arrive qu’une admission planifiée aux HUG soit difficile à organiser (personne responsable absente,
médecin injoignable, etc.). Dans ce genre de situation, nombre de médecins préfèrent adresser leurs
patients aux Urgences des HUG.
11. Avez-vous déjà adressé des patients aux Urgences pour ce motif-là? (une seule réponse possible)
non
oui
si "oui", en général (pour des admissions électives), cela arrive… (une seule réponse possible)
rarement
occasionnellement
assez souvent
très souvent
12. Pourriez-vous indiquer les raisons qui vous ont poussé à le faire? (plusieurs réponses possibles)
je n’ai pas les coordonnées téléphoniques du Service concerné
le Service est difficilement joignable (ligne occupée, personne ne répond, etc.)
quand j’appelle, je ne tombe jamais sur le bon Service
je n’arrive pas à joindre un médecin du Service pour discuter de l’hospitalisation
c’est difficile d’organiser une hospitalisation rapide mais non urgente
autres, merci de préciser:
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
32
Avis d’information lors d’hospitalisation en urgence de vos patients
13. Lorsqu’un de vos patients est admis aux HUG en urgence sans que vous ne le sachiez, êtes-vous
informé(e) par les HUG, d’une manière ou d’une autre, de son admission? (une seule réponse possible)
toujours
la plupart du temps
parfois
jamais
14. En général, cette information (provenant des HUG) vous arrive-t-elle… (une seule réponse possible)
pendant l'hospitalisation du patient
après l’hospitalisation, mais avant de revoir le patient (via un avis d’hospitalisation, une lettre de sortie…)
après avoir revu le patient (c’est ce dernier qui vous informe de son hospitalisation)
15. Pour chacune des affirmations suivantes, veuillez indiquer dans quelle mesure elles caractérisent vos
attentes lors d’une hospitalisation (élective ou en urgence):
Lorsqu’un de vos patients est hospitalisé, vous souhaitez que le médecin hospitalier vous…
pas du tout
d'accord
2
3
4
tout à fait
d'accord
- demande votre avis avant de prendre une décision de nature
importante concernant ce patient ..............................................
- donne accès à l’information sur l’état de santé de votre patient
de manière continue ..................................................................
- donne accès à l’information à propos des examens médicaux
réalisés pour votre patient de manière continue ........................
- tienne informé(e) en fin de séjour du diagnostic et des
résultats d’examens réalisés pour votre patient ........................
- demande votre avis avant d’entreprendre (ou d’apporter) un
changement au traitement des comorbidités de ce patient ........
Les sorties
16. En général, lorsque vous revoyez un patient après une hospitalisation aux HUG, dans quelle mesure
êtes-vous satisfait… (pour chaque ligne, veuillez cocher la réponse adéquate)
très insatisfait
2
3
4
très satisfait
- des soins reçus durant le séjour ...........
- de l’organisation de la sortie................
- du traitement prescrit à la sortie ..........
- de la lettre de sortie ..............................
33
17. Le contenu des lettres de sortie vous paraît-il… (pour chaque ligne, veuillez cocher la réponse adéquate)
pas du tout
2
3
4
tout à fait
- clair .................
- utile .................
- exhaustif..........
18. Selon vous, le délai de réception des lettres de sortie est… (une seule réponse possible)
adéquat
long
trop long
Votre vécu par rapport aux HUG
19. En général, dans quelle mesure vous sentez-vous suffisamment impliqué par les HUG dans…
pas du tout
impliqué
2
3
4
très
impliqué
- la prise en charge pendant l’hospitalisation ............
- l’organisation de la sortie .......................................
- le traitement prescrit à la sortie...............................
Si vous vous sentez insuffisamment impliqué sur l'un (ou plusieurs) de ces items, merci de préciser
en quoi et pourquoi:
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
20. En ce qui concerne les médecins des HUG, dans quelle mesure les propositions suivantes caractérisent
votre vécu (lorsque vous hospitalisez un patient aux HUG):
jamais rarement parfois souvent toujours
- ils me considèrent comme un partenaire dans la relation de
soins .........................................................................................
- ils prennent au sérieux mon avis sur mes patients ....................
- ils suivent mes recommandations (lorsque j'en donne) pour
mes patients ...............................................................................
- ils répètent inutilement des analyses médicales déjà conduites
34
MyHUG: le portail informatisé d’échange d’informations pour les médecins traitants
Qu'est-ce que MyHUG? MyHUG est un système informatique partagé et sécurisé, créé en avril 2008,
permettant la coordination et l’échange d’informations entre les HUG (et les membres du réseau des
urgences La Tour, etc.) et les médecins traitants.
21. Est-ce que vous connaissez MyHUG? (une seule réponse possible)
non
oui
22. Utilisez-vous MyHUG? (une seule réponse possible)
oui
non
si "oui", est-ce…
régulièrement
occasionnellement
rarement
jamais
si "non", merci d'indiquer pour quelle(s) raison(s), puis de passer à la question n°27:
je n’en vois pas l’utilité
c’est un risque trop élevé pour la sécurité des données de mes patients
je ne sais pas comment m’inscrire à MyHUG
je ne connais pas les services proposés par MyHUG
autres(s) raison(s), précisez:
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
23. Au cours du dernier mois, combien de fois vous êtes-vous rendus sur MyHUG?
0 à 4 fois
5 à 9 fois
10 à 14 fois
15 fois et plus
24. Selon vous, quels sont les avantages de MyHUG? (3 réponses maximum)
obtenir rapidement des documents sur mes patients
bénéficier de l’intégralité des documents relatifs au séjour de mes patients
connaître en temps réel les taux d’occupation et la durée d’attente aux urgences adultes (HUG, Onex, etc.)
envoyer des documents pour mes patients à un médecin des HUG
transférer des données de manière sécurisée
réduire la quantité de papier
échanger rapidement des documents avec les HUG
autre(s) avantage(s) précisez:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
25. Selon vous, quels sont les inconvénients de MyHUG?
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
35
26. Globalement, dans quelle mesure êtes-vous satisfait de MyHUG?
(veuillez cocher la réponse adéquate)
très insatisfait
2
3
4
très satisfait
Améliorer l'hospitalisation
27. Éventuellement, indiquer ci-dessous votre principale suggestion pour améliorer l’hospitalisation de vos
patients aux HUG:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
36
Quelques questions sur vous…
28. Êtes-vous…
un homme
une femme
29. Quelle est votre année de naissance? ____________
30. Vous êtes de nationalité…
suisse
autre, précisez:_________________________
31. Dans quelle Faculté de Médecine l’avez-vous obtenu:
32. Avez-vous un diplôme FMH?
oui
Genève
non
autre Faculté suisse
à l’étranger
en cours
Année d’obtention de votre (vos) titre(s) FMH: ________________________
Merci de préciser votre (vos) spécialité(s) FMH: ____________________________________________
33. Année de votre installation en cabinet à Genève: _________________________
34. Vous travaillez … (plusieurs réponses possibles)
en indépendant
avec 1/des confrères
clinique privée / réseau permanence
autre(s)
si "autre(s)", précisez: __________________________________________________
35. Aujourd’hui, avez-vous une activité de médecin consultant au sein des HUG?
non
oui
si "oui", merci d’indiquer à quel taux: ________________
*********************************************************************************************
Merci pour votre collaboration !
Veuillez nous renvoyer le questionnaire rempli au moyen de l'enveloppe préaffranchie
jointe.
HUG – Service qualité des soins
Rue Gabrielle-Perret-Gentil 4 – 1211 Genève 14
[email protected]
Tél. 022 372 90 56 / Fax 022 372 90 16
37
Annexe 2
Spécialités des médecins de ville et genre
Cardiologie
Chirurgie
Dermatologie
Endocrinologie
Gastroentérologie
Md générale + spécialité
Médecine interne
Neurologie
Oncologie
Ophtalmologie
ORL/ORL CCF
Orthopédie
Pathologie
Pédiatrie
Pneumologie
Psychiatrie
Radiologie
Rhumatologie
Urologie
Total
hommes
femmes
total
4(80%)
1(20%)
5
22(91.7%)
2(8.3%)
24
11(55%)
9(45%)
20
1(100%)
0(0%)
1
3(100%)
0(0%)
3
18(56.3%)
14(43.8%)
32
48(68.6%)
22(31.4%)
70
1(50%)
1(50%)
2
44(52.4%)
40(47.6%)
84
32(68.1%)
15(31.9%)
47
5(71.4%)
2(28.6%)
7
2(50%)
2(50%)
4
6(75%)
2(25%)
8
5(100%)
0(0%)
5
5(100%)
0(0%)
5
1(100%)
0(0%)
1
18(45%9
22(55%)
40
1(100%)
0(0%)
1
36(42.4%)
49(57.6%)
85
2(100%)
0(0%)
2
2
1(50%)
1(50%)
4(100%)
0(0%)
4
271
183
454
38
Annexe 3
Spécialités des médecins de ville et faculté d'obtention du diplôme de
médecin
Diplôme de
médecine obtenu
hors de Genève
Cardiologie
Chirurgie
Dermatologie
Endocrinologie
Gastroentérologie
Md générale
Médecine générale + spécialité
Médecine interne
Neurologie
Oncologie
Ophtalmologie
ORL/ORL CCF
Orthopédie
Pathologie
Pédiatrie
Pneumologie
Psychiatrie
Radiologie
Rhumatologie
Urologie
Total
Diplôme de
médecine obtenu
à Genève
Total
1
4(80%)
5
4
20(83.3%)
24
4 (20%)
16(80%)
20
0
1(100%)
1
0
3(100%)
3
9 (39.1%)
23(71.9%)
32
8
62(88.6%9
70
0
2(100%)
2
6
78(92.9%)
84
5
42(89.4%)
47
1
6(85.7%)
7
0
4(100%)
4
1
7(87.5%)
8
0
5(100%)
5
2
3(60%)
5
0
1(100%)
1
8
33(80.5%)
41
0
1(100%)
1
22(25.9%)
63(74.1%)
85
0
2
2
1
1
2
2
2
4
74
381
455
39
Annexe 4
Est-ce que vous connaissez MyHUG?
30-40 ans
non
oui
Total
Valeur p (exact)
41-50 ans
51-60 ans
61-70 ans
71 ans et plus
N(%)
N(%)
N(%)
N(%)
N(%)
27(69)
69(65.7)
123(75.5)
91(85.8)
21(91)
12(31)
36(34.3)
40(24.5)
15(14.2)
2(9)
39(100)
105(100.0)
163(100.0)
106(100.0)
23(100)
0.003
40

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