Evaluation des Besoins en Soins Obstétricaux et Néonataux d

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MINISTERE DE LA RECHERCHE SCIENTIFIQUE
ET DE L’INNOVATION
--------------------SECRETARIAT GENERAL
--------------------CENTRE NATIONALE DE LA RECHERCHE
SCIENTIFIQUE ET TECHNOLOGIQUE
--------------------INSTITUT DE RECHERCHE
EN SCIENCES DE LA SANTE
BURKINA FASO
UNITE – PROGRES - JUSTICE
Evaluation des Besoins en Soins Obstétricaux
et Néonataux d’Urgence, couplée à la
cartographie de l’offre de soins en Santé de la
Reproduction au Burkina Faso
SOMMAIRE
LISTE DES TABLEAUX ................................................................................................ 8
LISTE DES FIGURES .................................................................................................. 11
LISTE DES CARTES ................................................................................................... 12
SIGLES ET ABBREVIATIONS .................................................................................... 13
RESUME EXECUTIF ................................................................................................... 15
I.
INTRODUCTION .................................................................................................................... 23
II.
MATERIELS ET METHODES ........................................................................................... 25
2.1. Caractéristiques du Burkina Faso .............................................................................. 25
2.1.1.
2.1.2.
2.1.3.
Données géographiques ............................................................................................... 25
Organisation administrative ........................................................................................... 25
Données démographiques............................................................................................ 25
2.2. Caractéristiques du système de santé du Burkina Faso ........................................... 26
2.2.1.
2.2.2.
2.2.3.
Organisation et gestion du système de santé du Burkina Faso ..................................... 26
Ressources humaines en santé ................................................................................... 27
Ressources financières ................................................................................................ 27
2.3. Type d’étude, population d’étude ............................................................................... 27
2.3.1.
2.3.2.
2.3.3.
Type d’étude .................................................................................................................. 27
Population d’Etude ........................................................................................................ 28
Critères d’inclusion ....................................................................................................... 28
2.4. Organisation de la collecte ......................................................................................... 28
2.4.1.
2.4.2.
2.4.3.
2.4.4.
2.4.5.
2.4.6.
Amendements des outils et formation .......................................................................... 28
Constitution des équipes ............................................................................................... 29
Collecte de données ...................................................................................................... 30
Techniques de collecte des données ............................................................................ 33
Supervision de la collecte des données ........................................................................ 33
Logistique de la collecte des données ........................................................................... 33
2.5. Conception de masques de saisie des données, saisie et analyse des données .... 34
2.6. Rédaction et validation du rapport ............................................................................. 34
2.7. Considérations éthiques ............................................................................................. 34
III. RESULTATS...................................................................................................................... 36
CHAPITRE I : CARTOGRAPHIE ET FONCTIONNEMENT DES SERVICES DE
SANTÉ, DISPONIBILITÉ DES SERVICES DE SANTÉ DE LA
REPRODUCTION. .............................................................................. 37
I.
CARTOGRAPHIE GÉNÉRALE DES FORMATIONS SANITAIRES ................................. 37
1.1. Répartition nationale des structures sanitaires .......................................................... 37
1.2. Les types d’établissements de santé ......................................................................... 38
1.3. Les ratios populations/ structures de soins................................................................ 44
2
Evaluation des Besoins en Soins Obstétricaux et Néonataux d’Urgence,
couplée à la cartographie de l’offre de soins en Santé de la Reproduction au Burkina Faso
1.3.1.
Populations/ structures de soins .................................................................................... 44
1.4. Gestion administrative des établissements de santé ................................................ 48
II.
CARTOGRAPHIE DES SERVICES DE SR ...................................................................... 49
CHAPITRE II : LES INDICATEURS SONU AU BURKINA FASO ............................... 51
I.
INDICATEUR 1 ET 2: DISPONIBILITE ET REPARTITION GEOGRAPHIQUE DES FS SONU ........... 51
1.1. INDICATEUR 1: DISPONIBILITÉ DES SERVICES SONU....................................... 51
1.2. INDICATEUR 2 : RÉPARTITION GÉOGRAPHIQUE DES STRUCTURES
SANITAIRES DE SONU............................................................................................. 52
II.
INDICATEUR 3 : ACCOUCHEMENTS DANS LES FORMATIONS SANITAIRES OFFRANT LES
SONU................................................................................................................................. 58
II.
INDICATEUR 4 : BESOINS SATISFAITS EN SOINS OBSTETRICAUX ET NEONATALS D’URGENCE . 61
IV. INDICATEUR 5 : PROPORTION DES NAISSANCES PAR CESARIENNE ........................................ 64
V. INDICATEUR 6 : TAUX DE LETALITE DU A DES CAUSES OBSTETRICALES DIRECTES ................. 65
VI NDICATEUR N° 7 : POURCENTAGE DES DECES MATERNELS DUS A DES CAUSES INDIRECTES . 67
VII NDICATEUR 8 : TAUX DE MORTALITE NEONATALE INTRA-PARTUM ET NEONATALE TRES
PRECOCE ............................................................................................................................ 70
CHAPITRE III : ENVIRONNEMENT DE L’OFFRE DE SANTÉ DE LA
REPRODUCTION ............................................................................... 73
I.
INFRASTRUCTURES ET CARACTERISTIQUES DE FONCTIONNEMENT ET DE
GESTION DES ETABLISSEMENTS DE SANTE OFFRANT DES SERVICES DE SR .... 73
1.1. Fonctionnement des services .................................................................................... 73
1.1.1.
Disponibilité des unités .................................................................................................. 73
1.2. Capacité d’accueil des établissements de santé ....................................................... 74
1.2.1.
1.2.2.
1.2.3.
1.2.4.
Couverture des besoins en lits dans l’ensemble des services ....................................... 74
Couverture des besoins en lits dans les services d’obstétrique..................................... 77
Ratio population, nombre de lits pour le service d’obstétrique....................................... 77
Disponibilité en tables d’accouchements dans les services d’obstétrique ..................... 79
1.3. Alimentation en électricité des établissements de santé ........................................... 80
1.4. Principales sources d’alimentation en eau des établissements de santé ................. 83
1.5. Moyen de transport et de communication .................................................................. 87
1.5.1.
1.5.2.
Disponibilité d’un moyen de communication dans les services de maternité ............... 87
Disponibilité d’un moyen de transport............................................................................ 89
1.6. Offre de service de santé maternelle et néonatale des établissements de santé : .. 91
1.6.1.
1.6.2.
1.6.3.
1.6.4.
Offre de services de santé maternelle et néonatale des établissements de soins du
premier échelon (CSPS). ............................................................................................... 91
Offre de services de santé maternelle et néonatale des établissements de soins du
deuxième échelon et plus .............................................................................................. 92
Continuité des soins obstétricaux et néonataux ............................................................ 95
Accessibilité géographique aux structures de référence ............................................... 97
1.7. Accessibilité financière des services médicaux et hospitaliers ............................... 101
1.7.1.
1.7.2.
Accessibilité financière des services médicaux et hospitaliers .................................... 101
Coûts des services offerts à la maternité ..................................................................... 105
3
1.7.3.
1.7.4.
1.7.5.
II.
Facturation des autres services ................................................................................... 109
Prise en charge des femmes indigentes ...................................................................... 110
Durée du séjour dans les établissements de santé ..................................................... 111
DISPONIBILITE DES MEDICAMENTS, EQUIPEMENTS ET FOURNITURES
ESSENTIELS................................................................................................................... 112
2.1. Disponibilité des services de pharmacies ou de dépôts de vente de médicaments112
2.2. Disponibilité des stocks de médicaments ................................................................ 112
2.3. Sources d’approvisionnement des services de pharmacie des FS enquêtées ...... 113
2.4. Gestion des stocks de médicaments et de consommables dans les services de
pharmacie ................................................................................................................. 113
2.4.1.
2.4.2.
2.4.3.
2.4.4.
2.4.5.
Les causes de rupture de stocks de produits pharmaceutiques dans les services de
pharmacie des FS ....................................................................................................... 114
L’accessibilité des services de pharmacie et des stocks de médicaments dans les
FS ................................................................................................................................ 115
Techniques de Gestion des stocks de produits pharmaceutiques dans les services
de pharmacie des FS .................................................................................................. 116
Les conditions de stockage des médicaments dans les services de pharmacie des
formations sanitaires ................................................................................................... 118
L’approvisionnement en dehors de la liste nationale de médicaments ........................ 119
2.5. Disponibilité des médicaments essentiels ............................................................... 119
2.5.1.
2.5.2.
2.5.3.
2.5.4.
2.5.5.
2.5.6.
2.5.7.
2.5.8.
2.5.9.
2.5.10.
2.5.11.
2.5.12.
2.5.13.
Disponibilité des antibiotiques ..................................................................................... 119
Disponibilité des anticonvulsivants .............................................................................. 120
Disponibilité des anti hypertenseurs ............................................................................ 120
Disponibilité des oxytociques....................................................................................... 120
Disponibilité des médicaments d’urgence ................................................................... 121
Disponibilité des anesthésiques .................................................................................. 121
Disponibilité des analgésiques .................................................................................... 121
Disponibilité des stéroïdes ........................................................................................... 122
Disponibilité des solutés intraveineuses ...................................................................... 122
Disponibilité des médicaments anti paludiques ........................................................... 122
Disponibilité des antirétroviraux ................................................................................... 122
Disponibilité des produits contraceptifs ....................................................................... 123
Disponibilité des Kits de prises en charge des Infections Sexuellement
Transmissibles (IST) .................................................................................................... 124
2.5.14. Disponibilité des produits médicamenteux utilisés dans les Consultations pré et post
natales ......................................................................................................................... 125
2.6. Rupture des stocks de médicaments au cours des 12 derniers mois ..................... 125
2.7. Gestion des médicaments dans les services de maternité des formations
sanitaires .................................................................................................................. 130
2.8. Disponibilité du matériel de prévention des infections dans les services de
maternités ................................................................................................................. 131
2.8.1.
2.8.2.
2.8.3.
2.8.4.
2.8.5.
2.8.6.
2.8.7.
4
Disponibilité des équipements dans les services de maternité .................................... 132
Evacuation des liquides biologiques dans les maternités des FS................................ 132
Disponibilité des lignes directrices et des protocoles dans les maternités des
Disponibilité des équipements et fournitures médicaux dans les maternités des
Disponibilité du matériel pour les soins du nouveau-né............................................... 136
Disponibilité des boites d’accouchement dans les maternités ..................................... 136
La disponiblité de l’accouchement par ventouse ou au forceps obstétrical ................. 137
2.8.8.
2.8.9.
2.8.10.
2.8.11.
2.8.12.
2.8.13.
Disponibilité de matériel de curetage........................................................................... 137
Disponibilité du matériel d’aspiration manuelle intra-utérine (AMIU) ........................... 138
Disponibilité des instruments pour pansement ............................................................ 139
Disponibilité du matériel de réanimation néonatale ..................................................... 139
Disponibilité de matériel de stérilisation fonctionnel, d’incinérateurs, service de repas140
Disponibilité de lits de réserves dans les maternités des FS ....................................... 141
2.9. La disponibilité des services de bloc opératoire ...................................................... 141
2.9.1.
2.9.2.
2.9.3.
Disponibilité des équipements et fournitures pour la chirurgie .................................... 141
Disponibilité des médicaments et consommables de bases dans les blocs
opératoires des FS ...................................................................................................... 144
Disponibilité du matériel de césarienne et de laparotomie dans les blocs opératoires 146
2.10. Disponibilité et caractéristiques des services de laboratoire de biologie médicale 147
2.10.1. Disponibilité des manuel de procédure dans les laboratoires ...................................... 147
2.10.2. Disponibilité des équipements et fournitures dans les laboratoires des FS ................. 147
III. LES RESSOURCES HUMAINES.................................................................................... 148
3.1. Disponibilité des ressources humaines ................................................................... 148
3.1.1.
3.1.2.
3.1.3.
3.1.4.
3.1.5.
3.1.6.
3.1.7.
3.1.8.
3.1.9.
Effectif du personnel .................................................................................................... 149
Disponibilité des ressources humaines ....................................................................... 154
Satisfaction des besoins en prestataires ..................................................................... 157
Les ratios prestataires/populations. ............................................................................. 159
Répartition des différentes catégories professionnelles suivant le type
d’établissement............................................................................................................ 161
Mouvement du personnel ............................................................................................ 161
Disponibilité/accessibilité des prestataires de soins pour les fonctions essentielles
des SONU. .................................................................................................................. 163
Disponibilité générale du personnel............................................................................ 165
Formation du personnel :............................................................................................. 165
3.2. Evaluation des connaissances et des compétences des prestataires en SONU ... 168
3.2.1.
3.2.2.
3.2.3.
3.2.4.
3.2.5.
3.2.6.
Répartition des prestataires interviewés ...................................................................... 168
Connaissances générales en obstétriques .................................................................. 169
Connaissances sur les complications de l’avortement et violence sexuelle ................ 172
Connaissances sur les soins aux nouveau-nés ........................................................... 174
Réanimation néonatale ................................................................................................ 174
Formation des prestataires et pratique des soins obstétricaux et néonatals
d’Urgence .................................................................................................................... 176
CHAPITRE IV : UTILISATION DES SERVICES DE SANTÉ DE LA
REPRODUCTION ............................................................................. 179
I.
UTILISATION DES FONCTIONS ESSENTIELLES SONU ............................................ 179
1.1. Administration des antibiotiques .............................................................................. 179
1.2. Administration des utérotoniques ............................................................................. 179
1.3. Administration d’anticonvulsivants par voie parentérale ......................................... 181
1.4. Extraction manuelle du placenta .............................................................................. 181
1.5. Evacuation des produits résiduels de conception ................................................... 181
1.6. Accouchement assisté par voie basse..................................................................... 181
1.7. Réanimation néonatale ............................................................................................ 184
1.8. Transfusion sanguine ............................................................................................... 186
5
1.9. La césarienne ........................................................................................................... 186
II.
UTILISATION DES AUTRES SERVICES SONU ........................................................... 188
2.1. Pratique des autres services liés à la santé maternelle et néonatale ..................... 188
2.1.1.
2.1.2.
2.1.3.
2.1.4.
2.1.5.
Pratique de la GATPA ................................................................................................. 188
Utilisation du partogramme .......................................................................................... 188
Pratique de l’accouchement par le siège ..................................................................... 189
Pratique d’épisiotomie dans les formations sanitaires ................................................. 189
Prise en charge des cas de fistules obstétricales ........................................................ 189
III. UTILISATION DES AUTRES SERVICES DE SR ........................................................... 190
3.1. Services de planification familiale ............................................................................ 190
3.1.1.
3.1.2.
Méthodes réversibles de planification familiale............................................................ 190
Méthode chirurgicale de contraception ........................................................................ 191
3.2. Disponibilité de prestataires pour pratiquer une méthode chirurgicale de
contraception permanente ....................................................................................... 192
3.3. Les services de contraception d’urgence ................................................................ 193
3.4. Dépistage des cancers gynécologiques .................................................................. 194
3.5. Pratique de la craniotomie ....................................................................................... 195
IV UTILISATION DES SERVICES PTME, CDV, PRISE EN CHARGE DU VIH ................. 196
4.1. Pratique d’un test de dépistage rapide à la maternité ou en salle .......................... 196
4.2. Services PTME, CDV ............................................................................................... 197
4.2.1.
4.2.2.
4.2.3.
ARV aux mères séropositives dans la maternité ou en salle de travail au cours des
trois derniers mois ....................................................................................................... 197
Administration d’ARV à des nouveau-nés dans la maternité ....................................... 198
Service CDV ................................................................................................................ 199
V. UTILISATION DES SOINS SPECIAUX AUX NOUVEAU-NES ET A L’ENFANT............ 200
5.1. Soins spéciaux ou intensifs aux prématurés ou aux nouveau-nés de faible poids
de naissance ............................................................................................................ 200
VI. PCIME ET TETU : ............................................................................................................ 201
CHAPITRE V : LES ETUDES DE CAS ...................................................................... 204
I.
ETUDE DES CAS DE CESARIENNE ............................................................................. 204
1.1. Caractéristiques des femmes................................................................................... 204
1.2. Délai entre l’indication et la chirurgie ....................................................................... 205
1.3. Césarienne, antibiothérapie et qualification de l’opérateur ..................................... 206
1.4. Type d’indication, type d’anesthésie, et qualification de l’opérateur ....................... 206
1.5. Les indications pour césarienne .............................................................................. 207
1.6. Résultats pour la mère et le nouveau-né ................................................................. 209
II.
ETUDE DE L’UTILISATION DES PARTOGRAMMES .................................................... 209
2.1. L’initiation du partogramme au cours du travail ....................................................... 213
2.2. Suivi des paramètres de surveillance du travail ...................................................... 218
2.3. Evaluation du partogramme par rapport à l’évolution du travail .............................. 220
III. REVUE DES DECES MATERNELS ......................................................................................... 225
6
3.1. Répartition des cas de décès maternels par région sanitaire ................................. 225
3.2. Période de décès...................................................................................................... 225
3.3. Lieu d’accouchement et issue de la grossesse ...................................................... 227
3.4. Causes des décès maternels ................................................................................... 228
CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS ............................................................... 229
BIBLIOGRAPHIE ....................................................................................................... 231
ANNEXES
.......................................................................................................... 233
I.
ANNEXES 1 : EVALUATION DES CONNAISSANCES ET COMPETENCES DES PRESTATAIRES. ... 234
II.
ANNEXES 2 : LE REPERTOIRE DES FORMATIONS SANITAIRES .............................................. 275
III. ANNEXES 3 : LES EQUIPES D’ENQUETES PAR REGIONS SANITAIRES. ................................... 325
INDICATEUR 6 : TAUX DE LETALITE DU A DES CAUSES OBSTETRICALES DIRECTES PAR
ETABLISSEMENTS SONUC. ............................................................................................... 339
7
LISTE DES TABLEAUX
Tableau 1: Outils de collecte de données, objectifs/contenu et techniques de collecte ............................ 32
Tableau 2 : Répartition des FS enquêtées par Région sanitaire .............................................................. 37
Tableau 3 : Répartition des structures de santé au niveau national par type d'établissement .................. 38
Tableau 4: Répartition en effectif des FS par région et par type d'établissement ..................................... 43
Tableau 5: Ratio population structure de soins au niveau national et régional .......................................... 47
Tableau 6 : Proportions des formations sanitaires qui ont pratiquées au moins un accouchement par
régions sanitaires. ................................................................................................................. 49
Tableau 7 : Fonctions signalétiques utilisées pour identifier les SONU de Base et Complets................... 51
Tableau 8: Répartition en effectif des formations sanitaires SONUC, par Type de structure et par
région sanitaire, milieu de résidence et par type d'organisme exploitant (indicateur basé
sur l’utilisation des services au cours des trois derniers mois). ............................................. 53
Tableau 9 : répartition en effectifs des FS SONU, par type de structure et par région sanitaire, milieu
de résidence et par type d’organisme exploitant (indicateur sur la base de l’utilisation au
cours des trois derniers mois) ............................................................................................... 54
Tableau 10 : Nombre d'établissements SONUB et SONUC pour 500 000 Habitants (Indicateur basé
sur l'utilisation au cours des trois derniers mois): .................................................................. 56
Tableau 11 : Proportion de toutes les naissances qui ont eu lieu dans des établissements de soins
obstétricaux et néonatals d’urgence au cours des 12 derniers mois, au niveau national,
par région sanitaire et par milieu de résidence (ici les FS SONU sont celles qui ont
pratiquées les fonctions signalétiques au cours des 12 derniers mois). ................................ 59
Tableau 12 : Proportion des naissances assistées dans les FS SONU et dans l’ensemble de toutes
les FS enquêtées par région sanitaire au cours des 12 derniers mois .................................. 60
Tableau 13 : Proportion des complications obstétricales directes attendues dans l’année, et traitées
dans les FS SONU et dans toutes les structures de santé, par Région sanitaire.................. 62
Tableau 14 : Proportions des naissances par Césarienne, par région sanitaire........................................ 64
Tableau 15:Taux de létalité dû à des causes obstétricales directes par régions sanitaires ..................... 66
Tableau 16 : Proportions de décès maternels dû à des causes obstétricales indirectes .......................... 68
Tableau 17:Taux de mortalité néonatale intra-partum et néonatale très précoce, par région sanitaire ..... 71
Tableau 18 : proportions des établissements de santé de niveau CMA au moins, disposant des unités
essentielles pour offrir les services de SR............................................................................. 74
Tableau 19 : Répartition des établissements de santé répondant aux normes nationales de
disponibilité de lits par région et par type d'établissement .................................................... 75
Tableau 20 : taux de satisfaction en lits par régions et au niveau national. ............................................... 76
Tableau 21 : Nombre médian de lits disponibles, pour le service d’obstétrique, par type
d’établissements de santé et par région. ............................................................................... 77
Tableau 22 : Ratio population nombre de lits en obstétrique au niveau régional et national .................... 78
Tableau 23 : Proportions des établissements de santé répondant aux normes nationale de
disponibilité en tables d’accouchement par région et par type de structure .......................... 79
Tableau 24 : pourcentages de Blocs opératoires, salles d’accouchement, salles de l’accouchée,
alimentée en eau au moment de l’enquête, par région sanitaire ........................................... 86
Tableau 25 : Répartition en pourcentage des établissements de santé disposant d’un moyen de
communication, par type de moyen de communication et par région sanitaire ..................... 87
Tableau 26 : Répartition des établissements de santé par type de moyen de transport disponible et
fonctionnel pour l'évacuation des malades par région sanitaire ........................................... 90
Tableau 27 : Distribution de l’offre de services de santé maternelle et infantile, par région sanitaire au
niveau des structures de soins de premier niveau : .............................................................. 92
8
Tableau 28 : Distribution de l’offre de services de santé maternelle et infantile, par région sanitaire au
niveau des structures de soins de deuxième niveau et plus. ................................................ 94
Tableau 29 : Proportion des établissements de santé offrant les soins obstétricaux et néonataux
24h/24 et 7j/7 par type d’établissement, région sanitaire et par milieu de résidence ............ 96
Tableau 30 : Accessibilité géographique à l'hôpital de référence, pour les soins obstétricaux et
néonataux d'urgence ............................................................................................................. 98
Tableau 31 : Distribution des FS selon la durée du trajet, pour une référence vers les centres de
référence pour les soins néonataux le plus proche et par région .......................................... 99
Tableau 32 : Distribution des FS selon la durée du trajet, pour une référence vers les centres de
référence pour les soins chirurgicaux le plus proche et par région ..................................... 100
Tableau 33 : Proportions des établissements de santé exigeant un paiement officiel avant les actes,
par région sanitaire, milieu de résidence et par villes .......................................................... 102
Tableau 34 : Distribution des établissements de santé par type de payement exigé pour les
médicaments et les consommables lors d'un accouchement normal, au niveau national ... 103
Tableau 35:Coûts médians des principaux services offerts par la maternité, par type de structure ........ 107
Tableau 36 : Coûts médians des principaux services offerts par la maternité, par type d’organisme
exploitant ............................................................................................................................. 108
Tableau 37 : proportion des établissements de santé, facturant les services indirects aux femmes, par
région sanitaire, milieu de résidence ................................................................................... 109
Tableau 38 : Nombre moyen d’heures que passe une femme dans l’établissement après un
accouchement normal ......................................................................................................... 111
Tableau 39 : Technique de gestion de stock de produits pharmaceutiques utilisé selon le type de
formation sanitaire ............................................................................................................... 116
Tableau 40 : Répartition des formations sanitaires avec service de pharmacie disposant d’ocytociques
ou de prostaglandines ......................................................................................................... 121
Tableau 41 : Répartition des formations sanitaires avec service de pharmacie disposant de
médicaments antirétroviraux ............................................................................................... 123
Tableau 42 : Répartition des formations sanitaires avec un service de pharmacie disposant de
produits contraceptifs .......................................................................................................... 124
Tableau 43 : Répartition des FS avec un service de pharmacie disposants de kits IST ......................... 125
Tableau 44 : Répartition des FS avec un service de pharmacie rapportant une rupture de stock de
méthylergométrine au cours des 12 mois précédents l’enquête. ........................................ 126
Tableau 45 : Répartition des FS avec un service de pharmacie rapportant une rupture de stock Sulfate
de magnésie (injectable) ..................................................................................................... 127
Tableau 46 : Répartition des FS avec service de pharmacie rapportant une rupture de stock
d’Oxytocine injectable au cours des 12 derniers mois ........................................................ 128
Tableau 47 : Répartition des FS avec un service de pharmacie rapportant une rupture de produits
contraceptifs au cours des 12 derniers mois ....................................................................... 130
Tableau 48 : Périodicité des commandes de médicaments dans les pavillons travail et accouchement
des formations sanitaires .................................................................................................... 131
Tableau 49 : Répartition des formations sanitaires avec un service de maternité disposant de
matériels techniques et de fournitures médicaux de base .................................................. 133
Tableau 50 : Répartition des FS avec un service de maternité disposant de matériel (boite) de
curetage au moment de l’enquête. ...................................................................................... 138
Tableau 51 : Proportion de formations sanitaires disposant de matériel (trousse) de réanimation
néonatale au moment de l’enquête ..................................................................................... 140
Tableau 52 : Répartition des formations sanitaires avec un service de bloc opératoire disposant de
matériels de base pour la chirurgie au moment du passage ............................................... 142
Tableau 53 : Répartition des FS avec un service de blocs opératoire disposant de matériel pour
anesthésie et réanimation au moment de l’enquête ............................................................ 143
9
Tableau 54 : Répartition des FS avec un service de bloc opératoire disposant de médicaments et
consommables de base pour la chirurgie au moment de l’enquête .................................... 145
Tableau 55 : Effectifs des différentes catégories de prestataire dans le secteur public au niveau
national, par région et par milieu de résidence.................................................................... 150
Tableau 56 : Effectifs des différentes catégories de prestataire exerçant dans le secteur public au
niveau national, par région et par milieu de résidence (suite et fin). ................................... 151
Tableau 57 : Répartition en pourcentage des différentes catégories de professionnels exerçant dans
le secteur public au niveau national, par régions et milieu de résidence ............................. 152
Tableau 58 : Répartition en pourcentage des différentes catégories de professionnels exerçant dans
le secteur public au niveau national, par régions et milieu de résidence (suite et fin) ......... 153
Tableau 59 : Pourcentage des CSPS publiques par régions et au niveau national disposant des trois
agents de santé prévus dans les normes, soit (un IDE ou un IB) et (une SFE ou une AA
ou une AB) et un AIS. ......................................................................................................... 158
Tableau 60 : Ratio par habitants des différentes catégories de prestataire travaillant dans le public au
niveau national, par région et par milieu de résidence ........................................................ 160
Tableau 61 : Taux de mutations du personnel par catégorie au cours des 12 derniers mois; par région
et milieu de résidence ......................................................................................................... 162
Tableau 62 : Pourcentage des prestataires de santé formés (formation continue), sur les thèmes de
santé de la reproduction, SONU, PCIME, TETU, par catégorie de prestataires. ................ 167
Tableau 63 : Pourcentages des prestataires ayant une connaissance complète sur les soins prénatals
recentrés, par région sanitaire et par catégorie de prestataire ............................................ 169
Tableau 64 : Proportions des prestataires inscrivant les paramètres d'évolution du travail
d'accouchement sur un partographe, par région sanitaire et par catégories
professionnelles. ................................................................................................................. 171
Tableau 65 : Pourcentages des prestataires formés et non formés ayant fourni des prestations de
soins obstétricaux et néonatals d'urgence au cours des trois derniers mois ....................... 177
Tableau 66 : Répartition des FS n’ayant pas administré des utérotoniques par voie parentérale au
cours des 03 derniers par raison, par région et par milieu de résidence ............................. 180
Tableau 67 : Répartition des FS n’ayant pas pratiqué l’accouchement assisté par voie basse, au cours
des trois derniers mois, par raison, par région et par type de formation sanitaire ............... 183
Tableau 68 : Répartition des FS n’ayant pas pratiqué la réanimation du nouveau-né, au cours des
trois derniers mois, par raison, par région et par type de formation sanitaire ...................... 185
Tableau 69 : répartition des formations sanitaires ayant assuré les fonctions essentielles SONU par
région sanitaire, milieu de résidence et par type d’organisme exploitant au cours des 03
derniers mois....................................................................................................................... 187
Tableau 70 : Répartition des cas de césarienne examinés en fonction des caractéristiques de la
femme ................................................................................................................................. 204
Tableau 71 : Répartition des cas de césarienne en fonction de l'indication et de l'état du nouveau-né .. 208
Tableau 72 : Répartition des établissements de santé utilisant le partogramme par région sanitaire et
par type de structure ........................................................................................................... 210
Tableau 73 : Raison de non utilisation du partogramme ......................................................................... 212
Tableau 74 : Durée entre le premier examen et l’accouchement par type de structure .......................... 217
Tableau 75 : Répartition des partogrammes en fonction de la fréquence des paramètres de
surveillance du travail et le délai entre le premier examen et l'accouchement .................... 219
Tableau 76 : Evaluation du partogramme par rapport à l’évolution du travail ........................................ 221
Tableau 77 : Evaluation du partogramme par rapport à l’évolution du travail. ......................................... 223
Tableau 78 : Répartition des cas de décès maternel selon les caractéristiques de la femme ................ 225
10
LISTE DES FIGURES
Figure 1:Distribution des FS au niveau national selon le type d’organisme exploitant .............................. 48
Figure 2: Principales sources d'alimentation en électricité dans les établissements de santé .................. 82
Figure 3 Principales sources d’alimentation en eau des établissements de santé .................................... 85
Figure 4: Distribution des établissements de santé de premier niveau exigeant un payement, avant la
prise en charge des urgences obstétricales, gynécologiques et néonatales, par type
d'urgence au niveau national ................................................................................................... 104
Figure 5: Distribution des établissements de santé de second niveau au moins exigeant un payement,
avant la prise en charge des urgences obstétricales, gynécologiques et néonatales, par type
d'urgence au niveau national ................................................................................................... 105
Figure 6: Proportions des établissements de santé disposant d’un système formel d’exonération des
femmes indigentes par régions et au niveau national. ............................................................. 110
Figure 7 : L’accessibilité de la pharmacie/dépôt de vente et des stocks de médicaments 24h/24 selon
le type de formation sanitaire ................................................................................................... 115
Figure 8 : Les procédures utilisées pour la gestion des produits périmés par type de formation
sanitaire.................................................................................................................................... 117
Figure 9: Les principales causes de péremption des produits dans les pharmacies selon le type de
formation sanitaire .................................................................................................................... 118
Figure 10 : Répartition des formations sanitaires avec maternités selon le nombre moyen de boites
d’accouchement disponible et par région au moment de l’enquête .......................................... 137
Figure 11:Figure : Pourcentage des CSPS publics ayant au moins un prestataire de chaque catégorie
n= 1492 .................................................................................................................................... 154
Figure 12 : Pourcentage des CMA publiques possédant au moins un prestataire des catégories
suivantes n=42 ......................................................................................................................... 156
Figure 13 : Répartition par pourcentage des prestataires interviewés par catégorie professionnelle n=
1788 ......................................................................................................................................... 168
Figure 14 : Distribution des FS pratiquant systématiquement la GATPA, par région sanitaire ................ 188
Figure 15:Proportions de FS disposant d’un prestataire formé à la réparation des fistules
obstétricales, par région sanitaire ............................................................................................ 190
Figure 16: distribution des formations sanitaires dispensant des méthodes de planification familiales
réversibles, par région sanitaire ............................................................................................... 191
Figure 17: distribution des formations sanitaires pratiquant une méthode chirurgicale de contraception
permanente, par type de structure ........................................................................................... 192
Figure 18: Proportion des formations sanitaires disposant d'un prestataire pouvant pratiquer une
ligature des trompes, par région sanitaire ................................................................................ 193
Figure 19: distribution des formations sanitaires fournissant les services de contraception d'urgence
par région sanitaire .................................................................................................................. 194
Figure 20:Répartition des formations sanitaires effectuant le dépistage du cancer du col par type de
structure ................................................................................................................................... 195
Figure 21: répartition des formations sanitaires ayant pratiqué la craniotomie au cours des 3 derniers
mois par type de structure ........................................................................................................ 196
Figure 22 : Distribution des formations ayant pratiqué un test de dépistage rapide à la maternité ou en
salle au cours des trois derniers mois, par type de formation. (Diagramme en barre) ............. 197
Figure 23: Proportions des formations ayant administré des ARV aux mères séropositives dans la
maternité ou en salle de travail, par type de formations sanitaires ........................................... 198
Figure 24:Distribution des formations ayant administré des ARV à des nouveau-nés dans la maternité
ou en salle de travail, par type de formation............................................................................. 199
Figure 25: distribution des établissements de santé offrant les services de conseil dépistage du VIH,
par type de structure. ............................................................................................................... 200
11
Figure 26:Proportions des formations sanitaires ayant prodigués des soins spéciaux ou intensifs à un
prématuré ou à un nouveau-né, par type de formation sanitaire .............................................. 201
Figure 27: distribution des établissements de santé appliquant la stratégie PCIME, par type de
structure ................................................................................................................................... 202
Figure 28: distribution des établissements de santé appliquant la stratégie TETU, par région sanitaire
et par type de structure ............................................................................................................ 203
Figure 29: Délai moyen écoulé entre la prise de décision de pratiquer une césarienne et le début de
l’intervention chirurgicale par type d’établissement de santé ................................................... 205
Figure 30 : Proportions des établissements de santé disposant d'un protocole relatif à la gestion du
travail qui est utilisé en liaison avec un partogramme, par type de structure ........................... 213
Figure 31: Degré de dilatation du col au moment de l'introduction du partogramme par type de
structure ................................................................................................................................... 215
Figure 32: Répartition des cas de décès maternels en fonction de la période du décès n= 667 ............. 226
Figure 33: Répartition des cas de décès maternels, en fonction du temps écoulé entre l'accouchement
et le moment du décès ............................................................................................................. 227
Figure 34:Répartition en pourcentage des cas de décès maternels, en fonction de l'issue de la
grossesse ................................................................................................................................. 228
LISTE DES CARTES
Carte 1: Répartition des établissements de soins par type au plan national. ......................................40
Carte 2: Répartition des CSPS par régions sanitaires .........................................................................41
Carte 3: Ratio hôpital population, par région sanitaire ..........................................................................45
Carte 4: Ratio CSPS population, par région sanitaire ..........................................................................46
Carte 5: Répartition spatiale des formations sanitaires ayant effectuées au moins un accouchement
au cours des 12 derniers mois. .............................................................................................50
Carte 6:représentation des différentes formations sanitaires SONU du pays......................................55
Carte 7: Taux de couverture en formations sanitaires SONU par régions sanitaires. .........................57
Carte 8:Pourcentage des complications obstétricales prises en charges dans les FS SONU par
régions (besoins satisfaits en SONU) ...................................................................................63
Carte 9: Pourcentage des décès maternels dus à des causes obstétricales indirectes dans les FS
SONU par régions. ................................................................................................................69
Carte 10: Taux de mortalité intrapartum et néonatale très précoce dans les FS SONU et par régions.
..............................................................................................................................................72
Carte 11: Pourcentage des formations sanitaires par régions alimentées en électricité (sans
distinction de la source).........................................................................................................81
carte 12 : Pourcentage des formations sanitaires disposant d’une source d’eau potable par régions.
..............................................................................................................................................84
12
SIGLES ET ABBREVIATIONS
ABBEF
: Association burkinabé pour le bien être familial
AMDD
: Averting Maternal Death and Disability
AMIU
: Aspiration Manuelle Intra- Utérine
ABSF/ME : Association burkinabé des sages femmes/ maïeuticien
BM
: Banque Mondiale
CAMEG
: Centrale d’Achat des Médicaments Essentiels Génériques
CDT
: Centre de Détection de la Tuberculose
CMA
: Centre Médical avec Antenne chirurgicale
CSPS
: Centre de Santé et de Promotion Sociale
CHR
: Centre Hospitalier Régional
CHNU
: Centre Hospitalier National Universitaire
CNRST
: Centre National de la Recherche Scientifique et Technologique
CS
: Centre de Santé
DGISS
: Direction Générale de l’Information et des Statistiques sanitaires
DGHSP
: Direction Générale de la Tutelle des Hôpitaux et du Sous-secteur privé
DRS
: Direction Régionale de la Santé
DH
: Direction des Hôpitaux
DSF
: Direction de la Santé de la Famille
DSIO
: Direction des Soins Infirmiers et Obstétricaux
EDS
: Enquête Démographique et de Santé
FCI
: Family care international
INSD
: Institut National de la Statistique et de la Démographie
IRSS
: Institut de Recherche en Sciences de la Santé
MS
: Ministère de la Santé
OMD
: Objectifs du Millénaire pour le Développement
OMS
: Organisation Mondiale de la Santé
OSC
: Organisations de la Société Civile
PIB
: Produit Intérieur Brut
PPTE
: Pays pauvres très endettés
13
PTPE
: Prévention de la Transmission Parent Enfant
RGPH
: Recensement Général de la Population et de l’Habitat
RMM
: Ratio de mortalité maternelle
RMMN
: Réduction de la Mortalité Maternelle et Néonatale
SIG :
: Système d’Information Géographique
SOGOB
: Société des gynécologues et obstétriciens du Burkina
SOBPED : Société burkinabé de pédiatrie
SMN
: Santé maternelle et néonatale
SNIS
: Système National d’Information Sanitaire
SONU
: Soins Obstétricaux et Néonatals d’Urgence
SONUB
: Soins Obstétricaux et Néonataux d’Urgence de base
SONUC
: Soins Obstétricaux et Néonataux d’Urgence complets
SOU
: Soins Obstétricaux d’Urgence
SOUB
: Soins Obstétricaux d’Urgence de base
SOUC
: Soins Obstétricaux d’Urgence complets
SR
: Santé de la Reproduction
SRMMN
: Stratégie de réduction de la mortalité maternelle et néonatale
UFR/SDS : Unité de Formation et de recherche en Sciences de la Santé
UNFPA
: Fonds des Nations Unies pour la Population
UNICEF
: Fonds des Nations Unies pour l’Enfance
USAID
: United States Agency for international Development
WHO
: World Health Organization
14
RESUME EXECUTIF
1. Introduction
La mortalité maternelle et néonatale demeure une préoccupation majeure pour les pays en
développement. Les soins obstétricaux et néonataux d’urgence constituent l’une des
stratégies reconnues efficaces pour la réduction de cette mortalité maternelle et néonatale.
Elle a été mise en œuvre depuis 2004 au Burkina Faso. Cette évaluation avait pour objectifs
généraux de :

Faire une cartographie de l'offre et de l'utilisation des services de SR y compris les
spécificités afférentes à la disponibilité et à l'accessibilité des prestations des
SONU,

Apporter des informations / données suffisantes pour l'établissement de la
situation de référence nécessaire à la révision et à la mise en œuvre de la feuille
de route nationale en vue d’atteindre les OMDs 4, 5

Guider les choix stratégiques, la planification et l'établissement des priorités pour
renforcer le système de santé.
Plus spécifiquement, il s’est agit de :

Evaluer la disponibilité des infrastructures sanitaires

Evaluer la disponibilité, la couverture, l'accessibilité et l'utilisation des services de
santé de la reproduction;

Evaluer la qualité des services de santé de la reproduction;

Evaluer le système de tarification des prestations de santé de la reproduction;

Evaluer la disponibilité et la qualité de l'équipement, des médicaments essentiels
pour les SONU et particulièrement celle des médicaments génériques traceurs de
la santé de la reproduction;

Cartographier la disponibilité, la répartition géographique, le niveau d'utilisation et
la qualité des SONU à l'échelle pays;

Evaluer la disponibilité, la qualité et la répartition géographique du personnel qui
assure les soins de santé de la reproduction;

Mesurer le niveau des connaissances et de compétences du personnel sur les
SONU ;

Faire la revue des partogrammes, des césariennes et des décès maternels par un
examen minutieux pour détecter des insuffisances;

Evaluer le système d'information et de gestion de la logistique des médicaments
de SR ;
15
2. Méthodologie
Pour atteindre ces objectifs, nous avons procédé à un recensement de toutes les structures
de soins fonctionnelles depuis au moins un an. Il s’agit d’une étude transversale et
évaluative des prestations de soins obstétricaux et néonataux d’urgence (SONU) destinés à
la prise en charge des complications obstétricales et néonatales dans les formations
sanitaires publiques et privées sur toute l’étendue du territoire du Burkina Faso et d’une
analyse de dossiers de décès maternels, de partogrammes et de césariennes.
3. Résultats
Au total 1982 structures de soins fonctionnelles ont été visitées. Nous dénombrons : 3
hôpitaux nationaux (CHN), 9 centres hospitaliers régionaux (CHR), 49 Centres Médicaux
avec Antenne chirurgicale (CMA), dont 43 du public, 1 du privé à but Lucratif, 3
ONG/Association, 2 privés confessionnel ; 52 centres médicaux (CM), 1520 centres de santé
et de promotion sociale (CSPS), 61 cliniques, 9 polycliniques, 141 cabinets de soins
infirmiers. La répartition géographique des structures de soins est inégale entre les 13
régions sanitaires ; les régions des Cascades et du Sahel sont les plus pauvres en effectif de
structures de soins. Bien que les différents ratios habitants/structures de soins soient faibles
au niveau national, la tendance générale est à l’augmentation du nombre d’infrastructures
sanitaires de base (CSPS) qui est passé de 1227 en 2006 à 1520 en 2010. Les ratios
population hôpital au niveau national est d’un (1) hôpital pour 257 885 habitants ; en
comptant aussi bien les hôpitaux nationaux, les CHR et les CMA. Ce ratio est loin de la
norme OMS qui est d’un 1 hôpital pour 150 000 habitants. On dénombre un CSPS pour 9651
habitants ;
Du point de vue de la gestion administrative, on note une prédominance à 82,3% des
établissements de santé public, avec une présence non négligeable du secteur privé à but
lucratif (12,6%) ; le privé confessionnel et les structures à type de gestion ONG ou
associative représentant respectivement 3,2 et 1,9 % des structures enquêtées. Les
établissements de santé privés sont surtout localisés en zone urbaine (97,2%).
Parmi les structures de santé enquêtées 1626 ont pratiqué au moins un accouchement au
cours des 12 derniers mois soit 82% des structures de soins au niveau national, pouvant être
qualifiées de structures SONU potentielles. Cette proportion des structures SONU
potentielles varie entre 38% dans la région du Centre et 97% dans la région du Centre Sud.
La région du Centre a la plus faible proportion en structures SONU potentielle.
Nous avons procédé à une évaluation des indicateurs SONU basée sur la mise en œuvre
des 7 fonctions signalétiques au niveau des formations sanitaires SONU potentielles de base
plus 2 fonctions supplémentaires pour les formations sanitaires SONUC potentielles. Les
résultats ont montré que pour l’indicateur 1 et 2 sur la disponibilité et la répartition
géographique des formations sanitaires SONU, seules 4 formations sanitaires SONUB
16
potentielles et 21 formations sanitaires SONUC ont fournit les fonctions signalétiques. Ainsi,
la couverture en formations sanitaires SONU fonctionnelle est estimée à 16%. L’indicateur 3
sur la proportion de toutes les naissances qui ont eu lieu dans les structures sanitaires
SONU est de 7,5% au niveau national. Les besoins satisfaits en SONU (indicateur 4) sont
estimés à 14,2% avec des fortes disparités entre les régions du centre (38,5%), des Hauts
Bassins (31,3%) et les autres régions notamment celles du centre sud (0%) et du Sahel
(5,3%). La proportion des naissances par césarienne dans les formations sanitaires SONUC
(indicateur 5) est de 1,1% avec des niveaux plus élevés au centre (3,8%) et dans les Hauts
Bassins (1,8%). L’indicateur 6 est relatif au taux de létalité dû à des causes obstétricales
directes (TCLOD) et est estimé à 0,5%. Le pourcentage des décès maternels dus à des
causes indirectes dans les formations sanitaires SONU (indicateur 7) est de 39% au niveau
national. Le taux de mortalité néonatale intra partum et néonatale très précoce est de 22
pour 1000 au niveau national.
Nous avons effectué une analyse de l’environnement de l’offre de santé de la reproduction
portant sur la disponibilité des infrastructures, des ressources humaines et des équipements
et des médicaments et des consommables.
L’analyse de la disponibilité des unités ou salles essentielles pour offrir les services de santé
de la reproduction dans les structures SONU potentielles montre que l’ensemble des CMA
du pays disposent d’une salle d’accouchement qui, dans plus de 78% des CMA est destinée
uniquement à l’accouchement. Dans 24,4% des cas cette salle d’accouchement sert
également de salle de travail. Tous les hôpitaux ne disposent pas de bloc opératoire
fonctionnel et seulement 78% de ceux qui en disposent ont en plus une salle des opérées.
Les unités les plus rares dans les hôpitaux sont : la Salle de soins intensifs pour la mère
disponible dans 26,9% des hôpitaux, une unité de soins du nouveau-né disponible dans
20,5% des hôpitaux, une banque de sang (14,1%), un espace pour jeunes (17,9%).
Du point de vue de l’équipement, seulement 55,6% des CHR, 15,2% des CMA, 25,3% des
CSPS répondent aux normes nationales en disponibilité de lits. Toutes les structures SONU
potentielles disposent d’au moins une table d’accouchement pour le service d’obstétrique.
Cependant, la qualité de cette table ne répond pas toujours aux normes requises.
La totalité des structures SONU potentielles n’ont pas une source d’alimentation en
électricité. Les régions les plus défavorisées sont : le Centre-Sud, la Boucle du Mouhoun, le
Plateau-Central et le Sud-Ouest où respectivement 61%, 62,8%, 66%, 68,6% des structures
ont une source d’électricité. L’ensemble des structures de santé visitées sont alimentées en
eau. Cependant la disponibilité en eau potable reste encore un défi majeur. Le forage est la
principale source d’alimentation en eau dans les structures SONU potentielles (78,1%),
suivie par l’eau courante (15,5%), puits moderne (3,3%), puits traditionnels (1,4%).
Le taux de disponibilité d’au moins un moyen de communication fonctionnel dans
l’établissement est de 85% au niveau national, dont 93,5% pour les hôpitaux de district, et
17
85,7% pour les structures de santé de base enquêtées. Cette étude montre qu’il y a une
grande insuffisance dans, la disponibilité de moyen de transport pour l’évacuation des
malades dans les structures SONU potentielles. En effet seules 23,3% d’entre elles
disposent d’un moyen de transport fonctionnel pour l’évacuation des malades. Moins d’un
quart des structures sanitaires disposent d’un moyen de transport pour l’évacuation des
malades, dans presque toutes les régions. Nonobstant cette insuffisance en moyen de
transport pour les évacuations, un grand nombre de structures disposent de moyens de
transport, mais non fonctionnels. Ainsi, nous avons dénombré 375 moto-ambulances non
fonctionnelles (19%), 89 ambulances non fonctionnelles (4,5%).
Au niveau de la disponibilité des services de santé maternelle et infantiles, on observe que
ces services qui font partie du Paquet Minimum d’Activité des établissements ne sont pas
régulièrement offerts dans l’ensemble des structures de santé SONU potentielles. Dans les
services de santé du premier niveau, le dépistage du cancer du col est le service le moins
régulièrement offert (4,6% des structures du premier niveau offre ce service). La PCIME
clinique (51,1%), les soins spécifiques pour jeunes (51,3%), la PTME (86,8%). L’offre de
service est relativement meilleure pour : la CPN recentrée, régulièrement dans 99,5% des
structures SONU potentielles du premier niveau, les soins post-natals (99,1%), la
Consultation de Nourrissons sains (98,0%), le dépistage et traitement des Infections
Sexuellement Transmissibles (98,4%), la Planification Familiale (99,0%), les soins postnatals (99,1%), et l’accouchement (100%). L’offre de services de santé maternelle et
néonatale devrait être plus complète dans les structures de deuxième niveau et plus.
Cependant, cette étude montre que la CPN recentrée (96,4%), la consultation nourrissons
sains (50,6%), la PTME (84,5%), également offerts au premier niveau sont moins offerts
dans les structures de deuxième niveau et plus.
Pour assurer la survie des femmes, les délais de prise en charge des urgences et des
principales causes de mortalité maternelle que sont les hémorragies et les infections
puerpérales ne doivent pas dépasser respectivement deux (2) heures et douze (douze)
heures.
En terme de distance, l’étude montre que la distance moyenne des FS enquêtées à l’hôpital
de référence le plus proche offrant des soins chirurgicaux et néonataux est de 35km au
niveau national. Le délai moyen de route est d’environ une heure. Il est généralement plus
favorable en milieu urbain (environ une demi-heure) qu’en milieu rural (plus d’une heure).
Toutefois ces délais moyens, apparemment acceptables cachent de grandes disparités et
des valeurs extrêmes aussi bien par région sanitaire que par type de structure.
Cette étude montre qu’au niveau national, très peu de structures exigent un paiement officiel
avant les actes courants tel que, la CPN (4,2%), les accouchements eutociques (7,5%), les
accouchements dystociques (6,5%), les consultations de nourrissons sains (4,6%) et la
vaccination (2,8%). En revanche, plus de 40% des FS enquêtées exigent un paiement direct
avant la consultation des nourrissons malades, 16% avant un acte de planification familiale.
18
Cette étude montre également que la politique de subvention des Soins 0bstétricaux et
Néonataux d’Urgence est effective pour l’accouchement dans 83,5% des FS enquêtées au
niveau national.
Au niveau des ressources humaines, la répartition des différentes catégories de
professionnels de santé exerçant dans le secteur public montre une disparité entre les
différentes régions sanitaires du pays. De façon générale, les régions du Centre et des
Hauts Bassins sont les plus fournies en personnel de santé. Cette disparité générale est plus
prononcée pour certaines catégories professionnelles. Ainsi environ deux tiers (2/3) des
gynécologues du pays (65,5%) sont dans les formations sanitaires de ces deux régions. La
grande majorité des sages femmes et maïeuticiens d’état se retrouvent également en milieu
urbain, soit 88%. La répartition des infirmiers (infirmiers brevetés et infirmiers d’état) est
également en faveur du milieu urbain mais dans une proportion moins importante, soit 60,2%
contre 54,6%. De toutes les catégories professionnelles, seuls les accoucheuses auxiliaires
et les AIS sont majoritaires en milieu rural avec respectivement 53,3% et 71,2%. D’une
manière générale, les différents ratios prestataires/populations montrent qu’il existe un GAP
important à combler en personnel de santé, le personnel médical surtout est très insuffisant.
Le ratio médecins/population est de 1 médecin pour 34213 habitants contre 1 médecin pour
10000 habitants dans les normes recommandées par l’OMS. Le ratio SFE/ populations est
de 1 pour 14985 habitants ce qui reste éloigné de la norme OMS pour cette catégorie, soit 1
pour 3000 habitants. Par contre si l’on s’intéresse aux accoucheurs de façon générale
(SFE/ME, AA, AB), le ratio devient voisin de la norme OMS, soit 1 accoucheur pour 4114
habitants. Le ratio infirmiers/populations est de 1 pour 2851 habitants, ce ratio respecte la
norme OMS qui est de 1 infirmier pour 3000 habitants.
L’évaluation des compétences des ressources humaines montre qu’une proportion très
faible des prestataires de soins a une connaissance complète sur les différents thèmes de la
santé maternelle et infantile, dépassant rarement 5% des prestataires interviewés. Des
connaissances générales en obstétrique aux soins aux nouveau-nés en passant par les
violences sexuelles et la réanimation néonatale, les réponses complètes sont restées très
faibles.
Les services de pharmacie sont disponibles dans plus de 97% des formations sanitaires
visitées au niveau national. Tous les CHN, CHR, CMA et la quasi-totalité des CSPS (99%) et
des CM (96%) sont dotés d’un service de pharmacie. Presque la totalité (99%) de ces
services de pharmacies disposaient de stock de médicaments au moment de l’enquête,
majoritairement des stocks de vente (97%), contre 17,4% et 15,3% pour les stocks de circuit
gratuit et de fonctionnement.
L’approvisionnement en dehors de la liste nationale des médicaments essentiels est pratiqué
par tous les CHN, les polycliniques, les cliniques d’accouchement, ainsi que 50% des CM et
44,4% des CHR. La raison principale ressortie est que cette liste ne correspond pas aux
besoins ou à la demande locale pour la totalité des CHN, des polycliniques, des cliniques,
19
67% des CM et la moitié des CHR et CMA. Les médicaments essentiels comme les
antibiotiques, anticonvulsivants, principalement le DIAZEPAM, les antipaludiques, les
solutés, les ocytociques sont disponibles dans la plupart des pharmacies des formations
sanitaires. Les antirétroviraux sont faiblement répandus, car seulement 35% des FS
enquêtés en disposent.
L’analyse des ruptures de stocks concerne principalement les médicaments SONU que sont
méthylergomètrine, le sulfate de Magnésium injectable, gluconate de calcium, ocytocine, et
d’autres médicaments d’intérêt tels que Propofol, Bipuvacaïne, Fer+acide folique, le
Fentanyl, et les produits contraceptifs. Les ruptures de méthylergomètrine durant les 12 mois
précédents l’enquête sont observées dans 16,9% des pharmacies enquêtées et 54% de ces
pharmacies étaient en rupture au moment de l’enquête. Il ressort que 18,7% des FS
enquêtées non jamais eu ce médicament dans leurs stocks. Les ruptures en ocytocine sont
intervenues dans 13% des FS et autant ne l’ont jamais possédé dans leur stock. L’enquête
montre que 38,7% des pharmacies n’ont jamais eu le sulfate de magnésium dans leurs
stocks de médicaments. Parmi celles qui l’ont eu, 6,7% ont connu une rupture de ce produit
au cours des 12 mois précédents l’enquête. Plus de 89% des pharmacies des FS enquêtées
n’ont jamais eu le Gluconate de Calcium au cours des 12 derniers mois. Dans l’ensemble
seulement 2% de rupture ont été observés parmi celles qui l’ont déjà eu. Les pharmacies
des FS enquêtés ont rapportés entre 2,7% et 22,7% de rupture de stocks pour la
Bipuvacaïne, le Fer+acide folique, Propofol, et le Fentanyl. Pour l’ensemble des formations
sanitaires du pays, la rupture de stocks à la source d’approvisionnement est ressortie
comme cause principale des ruptures de stocks constatés (63,4%), mais pour les CHN, les
principales causes sont les problèmes financiers et les difficultés administratives.
Les blocs opératoires sont disponibles dans 85,5% des FS de ‘’références’’ (CHN, CHR,
CMA, cliniques et polycliniques). Ces blocs opératoires ne sont généralement pas distincts
pour les services d’obstétriques. Ils sont relativement bien équipés en matériel, médicaments
et consommables de base de chirurgie, ainsi qu’en matériel d’aspiration médicale, matériel
d’anesthésie et de réanimation, matériel de césarienne et en matériel de laparotomie dans la
grande majorité des cas (plus de 97%).
Au niveau national, seulement 5,4% des FS visitées sont dotées d’un laboratoire de biologie
médicale. Tous les CHN, les CHR et les polycliniques disposent d’un laboratoire et les CMA
en sont équipés à 91,5%, les CM à 53,6%, les cliniques à 26,3% et les CSPS à 0,5%. D’une
manière générale, les laboratoires des FS visitées sont sous équipés et la disponibilité du
matériel et des réactifs est très variable. On note entre autre que le matériel comme le
microscope et ses consommables notamment l’huile à immersion, les lames et lamelles
porte objets, les colorations de GIEMSA, sont disponibles dans presque la totalité des
laboratoires visités (62 à 100%), et la coloration de May-Grünwald, la cellule de numération
(formule leucocytaire) et le compteur manuel de cellules sont présents dans respectivement
58% ; 57% et 48%. Le réfrigérateur est retrouvé dans moins de 2/3 des laboratoires. Le
spectrophotomètre, l’hémoglobinomètre et l’appareil de comptage des CD4 sont peu
20
répandus dans les laboratoires (20 à 45%). Un peu plus de la moitié des FS disposait de
poches de sang au moment de l’enquête.
Nous avons procédé en une
maternels.
revue des césariennes, des partogarmmes et des décès
Au total 704 dossiers de femmes césarisées ont été examinés. Le délai moyen de prise en
charge était relativement long et variait de 42 à 130 minutes. Les principales raisons de ce
long délai étaient la non disponibilité des ressources humaines (37,9%) et le manque
d’équipements et fournitures (18,9%). La majorité des césariennes examinées avaient été
indiquées en urgence (83,6%) et l’anesthésie locorégionale était la plus utilisée, soit dans
80,8% des cas.
L’estimation du taux d’utilisation du partogramme par région sanitaire et par structure montre
que tous les CHR sauf celui de la région de l’Est utilisent le partogramme pour la
surveillance du travail d’accouchement. Tous les CMA des régions du Centre-Sud, plateau
central, Boucle du Mouhoun, Sud-Ouest, Centre-Nord, Haut Bassins, Cascades, Centre-Est,
Sahel utilisent le partogramme. Seulement 50% des CMA de la région du Centre-Ouest,
66,5% des CMA du Nord et 85,7% des CMA du centre utiliseraient le partogramme. La
proportion d’utilisation du partogramme par région dans les CSPS varie entre 58,3% et
100%. L’utilisation du partogramme dans le secteur privé est faible : 20% dans les cliniques,
33% dans les polycliniques, 60% dans les cliniques d’accouchement. Dans l’évaluation du
partogramme par rapport à l’évolution du travail, la notification de la première dilatation était
sur la ligne d’alerte dans 100% des cas au sein des CHU, des maternités isolées, des
polycliniques et des cliniques d’accouchements. La proportion de notification de la première
dilatation sur la ligne d’alerte était de 93,1% au CHR ; 94,3% dans les CM et 89,6% dans les
CSPS. Dans la majorité des cas les accouchements ont eu lieu sur la ligne d’alerte ou au
dessus dans tous les différents types de formation sanitaire avec une proportion de
3225/3672 partogrammes. La proportion des parturientes ayant accouchées en dessous de
la ligne d’alerte était de 19,5% dans les CHU ; 7,5% dans les CHR ; 6% dans les CMA et
10,7% dans les CSPS. Ces parturientes ont eu une prolongation du travail d’accouchement.
Sur les 667 cas de décès maternels, 222 causes de décès (soit 33%) n’ont pu être
déterminées pour des raisons diverses dont l’absence d’information suffisante ou de dossier.
Pour les décès dont les causes ont été identifiées. Les principales causes de décès
maternels sont les hémorragies (32%), les infections obstétricales (17)%, l’avortement
(13%), l’éclampsie et la rupture utérine (9%), l’anémie chronique (8%). Les facteurs
principaux qui auraient contribué aux décès maternels sont l’arrivée tardive au centre de
santé (53%), l’évacuation tardive vers un niveau de soins plus appropriés (31%),
l’insuffisance de surveillance de la parturiente (27%), le diagnostic tardif (23%), le retard
dans la prise en charge (10%).
21
4. Conclusion
Cette évaluation a permis d’identifier les insuffisances dans la prise en charge des
parturientes et des nouveaux nés dans les différentes formations sanitaires du Burkina Faso.
L’une des ces insuffisances majeures est la non effectivité des fonctions signalétiques SONU
particulièrement des fonctions « accouchement instrumentalisé et réanimation néonatale »
notamment dans les formations sanitaires SONUB. Cette situation est due au manque
d’équipement mais aussi et surtout au fait que les ressources humaines de qualité ne sont
pas disponibles au niveau des formations sanitaires SONUB potentielles et surtout en milieu
rural. Les mesures visant à l’effectivité des fonctions signalétiques SONU doivent être
urgemment prises et doivent viser l’équité à l’accès aux services d’accouchement et de
santé reproductive tant en milieu urbain que rural.
22
I.
INTRODUCTION
La mortalité Maternelle demeure encore aujourd’hui une préoccupation pour les pays en voie
de développement. Selon les estimations de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), le
Fonds des Nations Unies pour l’Enfance (UNICEF), Fonds des Nations Unies pour la
Population (UNFPA) et la Banque mondiale publiées en 2008, 358.000 femmes sont
décédées en 2008 dans le monde de complications de la grossesse, de l’accouchement et
des suites de couches [WHO, UNICEF, UNFPA, The World Bank, 2010]. Ce nombre
correspondant à un ratio de 260 décès pour 100 000 naissances vivantes. De ces décès
maternels, 99% (355 000) ont lieu dans les pays en développement ; environ les 3/5ème des
décès (204 000) se sont produits en Afrique Sub-saharienne. Il existe un contraste très
important entre le ratio de mortalité maternelle dans les pays développés (14 pour 100 000)
et celui des pays en développement (290 pour 100 000). Parmi ces pays en développement,
l’Afrique Sub-saharienne avait le ratio le plus élevé de mortalité maternelle soit 640 décès
pour 100 000 naissances vivantes.
Sur 130 millions d’enfants qui naissent chaque année dans le monde, environ 4 millions
meurent au cours de la période néonatale (durant les quatre premières semaines de vie)
[OMS, 2004] dont plus de 1,6 millions en Afrique [Lawn, 2005]. De même, chaque année, en
Afrique, on enregistre environ 1 million de mort-nés dont au moins 300 000 meurent
pendant le travail d’accouchement [Lawn, 2005].
Au Burkina Faso le ratio de mortalité maternelle demeure encore élevé. Le fait préoccupant
est que ce ratio de mortalité maternelle stagne à un niveau élevé depuis plusieurs
décennies. De 1993 à 2006, les différents ratios de mortalité maternelle publiés sont
successivement de 566 (EDS 1993), 484 (EDS 1998) et 307,3 (RGPH 2006) pour 100 000
naissances vivantes [INSD, 1996 ; INSD, 1998 ; INSD, 2006].
La même tendance s’observe aussi au niveau de la mortalité néonatale qui, elle aussi,
stagne autour de 31 décès pour 1.000 naissances vivantes depuis plusieurs décennies
[INSD, 1996 ; INSD, 1998 ; INSD, 2006].
Les Soins Obstétricaux et Néonataux d’Urgence (SONU) constituent l’une des principales
stratégies universellement reconnues pour réduire la mortalité maternelle et néonatale.
Depuis 2004, le pays s’est engagé dans l’extension des SONU après les phases pilotes de
Koupéla et de Ouargaye. Depuis cette période, aucune évaluation n’a été faite pour juger du
niveau de mise en œuvre de ces SONU. La présente évaluation a été effectuée afin de
réorienter sa stratégie d’amélioration de la survie de la mère et du nouveau-né pour atteindre
les objectifs fixés par les OMD 4 et 5. Elle permettra au Ministère de la Santé de disposer
des données pouvant guider les décisions d’orientations politiques et stratégiques, la
planification et l’établissement de priorités dans le cadre de l’opérationnalisation de la
23
stratégie d’accélération de l’atteinte des OMD 4 et 5, avec comme porte d’entrée, les SONU
et le renforcement du système de santé.
Aussi, les objectifs généraux de cette évaluation sont les suivants :

Faire une cartographie de l'offre et de l'utilisation des services de SR y compris les
spécificités afférentes à la disponibilité et à l'accessibilité des prestations des
SONU,

Apporter des informations / données suffisantes pour l'établissement de la
situation de référence nécessaire à la révision et à la mise en œuvre de la feuille
de route nationale en vue d’atteindre les OMDs 4, 5

Guider les choix stratégiques, la planification et l'établissement des priorités pour
renforcer le système de santé.
Plus spécifiquement, il s’est agit de :

Evaluer la disponibilité des infrastructures sanitaires ;

Evaluer la disponibilité, la couverture, l'accessibilité et l'utilisation des services de
santé de la reproduction ;

Evaluer la qualité des services de santé de la reproduction ;

Evaluer le système de tarification des prestations de santé de la reproduction ;

Evaluer la disponibilité et la qualité de l'équipement, des médicaments essentiels
pour les SONU et particulièrement celle des médicaments génériques traceurs de
la santé de la reproduction ;

Cartographier la disponibilité, la répartition géographique, le niveau d'utilisation et
la qualité des SONU à l'échelle pays ;

Evaluer la disponibilité, la qualité et la répartition géographique du personnel qui
assure les soins de santé de la reproduction ;

Mesurer le niveau des connaissances et de compétences du personnel sur les
SONU ;

Faire la revue des partogrammes, des césariennes et des décès maternels par un
examen minutieux pour détecter des insuffisances ;

Evaluer le système d'information et de gestion de la logistique des médicaments
de SR.
24
II.
MATERIELS ET METHODES
2.1.
Caractéristiques du Burkina Faso
2.1.1. Données géographiques
Le Burkina Faso est un pays sahélien situé au cœur de l’Afrique de l’Ouest. Il est limité au
Nord et à l’Ouest par la République du Mali, au Sud par les Républiques du Togo, du Bénin,
du Ghana et de la Côte - d’Ivoire, à l’Est par la République du Niger. Le Burkina a une
superficie de 274 200 Km². Son climat est de type tropical soudano-sahélien alternant une
saison sèche (octobre à avril) et une saison pluvieuse (mai à septembre). Le réseau
hydrographique est constitué de nombreux cours d’eau dont les principaux sont le Nakambé,
le Nazinon et le Mouhoun.
2.1.2. Organisation administrative
Le pays est subdivisé en circonscriptions administratives qui sont : les villages, les
communes, les départements, les provinces et les régions. On dénombre actuellement 13
régions, 45 provinces.
2.1.3. Données démographiques
La population du Burkina Faso est de 14 017 262 d’habitants selon le RGPH 2006. Elle est
composée de 48,3% d'hommes et 51,7% de femmes, soit un rapport de 93 hommes pour
100 femmes. Le taux d'accroissement annuel moyen est de 3,1%. La population burkinabè
est jeune car, 50% des habitants ont moins de 16 ans, et les personnes âgées de moins de
20 ans représentent 57% de la population. La population vit à 77% en milieu rural. Le taux
brut de natalité est de 46 pour 1000 et l’indice synthétique de fécondité est de 6,2 enfants.
Les principaux indicateurs démographiques sont :

taux de natalité : 46 pour 1000 habitants

Indice synthétique de fécondité : 6,2 enfants par femme

prévalence contraceptive : 6,2 pour 100

taux de mortalité générale : 11,8 pour 100

taux de mortalité maternelle : 307,3 pour 100 000 naissances vivantes

taux de mortalité néonatale : 31pour 100 000 naissances vivantes

taux de mortalité infantile : 81 pour 1000 naissances vivantes ;

taux de mortalité infanto - juvénile : 141,9 pour 1000 naissances vivantes

espérance de vie à la naissance : 56,7 ans,
25
2.2.
Caractéristiques du système de santé du Burkina Faso
2.2.1. Organisation et gestion du système de santé du Burkina Faso
Le système de santé est de type pyramidal et comprend trois niveaux :

le niveau central représenté par le cabinet du Ministre de la Santé, le Secrétariat
Général et les Directions centrales ;

le niveau intermédiaire ou régional : il existe 13 Directions régionales de la Santé

le niveau périphérique ou opérationnel qui comprend 63 districts sanitaires.
Le système de santé comporte deux types de structures : 1) les structures administratives et
2) les institutions hospitalières et socio-sanitaires.

Structures administratives
Le niveau central est représenté par le cabinet du Ministre de la Santé, le Secrétariat
Général, les directions générales, les Directions centrales et les structures rattachées. C’est
le niveau d’orientation, de conception et d’élaboration de la politique et des plans nationaux
de développement en matière de santé.
Le niveau intermédiaire ou régional est représenté par les directions régionales de la santé.
C’est le niveau de suivi de la mise en œuvre de la politique et des plans nationaux de
développement en matière de santé.
Le niveau périphérique est représenté par les districts sanitaires (DS) au nombre de 63,
gérés par une équipe cadre ayant à sa tête un médecin chef de district. C’est le niveau
opérationnel où sont mis en œuvre les plans de développement en matière de santé. Le
district sanitaire représente l’entité opérationnelle la plus décentralisée du système de santé.

Organisation de l’offre de soins
Les structures publiques de soins sont organisées en trois niveaux qui assurent des soins
primaires, secondaires et tertiaires.

Le premier niveau correspond au district sanitaire qui comprend deux échelons :
▪

le premier échelon de soins est le Centre de santé et de promotion sociale
(CSPS), structure sanitaire de base du système de santé ; En outre, il existe
des Centres médicaux (CM) qui sont aussi considérés comme des formations
sanitaires de premier niveau.
le deuxième échelon de soins est le Centre médical avec antenne chirurgicale
(CMA). Il sert de référence pour les formations sanitaires du district.
26

Le deuxième niveau est représenté par le Centre hospitalier régional (CHR). Il sert
de référence et de recours aux CMA.

Le troisième niveau est constitué par le Centre hospitalier universitaire. Il est le
niveau de référence le plus élevé pour les soins spécialisés.
Ces deux dernières décennies ont vu l’émergence d’un secteur privé (privés confessionnels,
privés associatifs et privés à but lucratif), notamment en milieu urbain de Ouagadougou et de
Bobo-Dioulasso.
2.2.2. Ressources humaines en santé
Au plan technique, le Burkina Faso dispose de deux grandes catégories de personnel de
santé : les prestataires de services et le personnel administratif et d’appui. La catégorie du
personnel administratif et d’appui regroupe les agents des directions techniques du niveau
central et régional du système de santé. La catégorie des prestataires, publics ou privés,
comporte notamment les médecins généralistes, les pharmaciens, les infirmier(e)s, les
sages femmes/maïeuticiens d’Etat, les préparateurs d’Etat en pharmacie, les accoucheuses
auxiliaires et brevetées, les agents itinérant de santé, les technologistes biomédicaux, les
techniciens de radiologie. La catégorie du personnel d’appui se compose des gestionnaires
des hôpitaux, adjoints des cadres hospitaliers, secrétaires, garçons et filles de salles,
manœuvres, des chauffeurs et des gardiens.
Au plan administratif, le personnel de santé au Burkina Faso se décompose en cinq
catégories principales de personnel : (1) les fonctionnaires de l’État ; (2) les Agents
Contractuels de l’État dont les contrats sont de courte ou de longue durée ; (3) des agents
contractuels engagés dans le cadre d’un programme spécial appelé « Mesures sociales »;
(4) les agents régionaux, et (5) les agents contractuels engagés grâce à des fonds
communautaires.
2.2.3. Ressources financières
La part du budget général de l’Etat allouée au ministère de la santé croît en valeur absolue
et en pourcentage. En effet, d’environ 6% en 2000, elle est passée à 8,4% en 2008 [An. Stat
2002 ; An Stat 2009].
2.3.
Type d’étude, population d’étude
2.3.1. Type d’étude
Il s’agit d’une étude transversale et évaluative des prestations de soins obstétricaux et
néonataux d’urgence (SONU) destinés à la prise en charge des complications obstétricales
et néonatales dans les formations sanitaires publiques et privées sur toute l’étendue du
territoire du Burkina Faso et d’une analyse de dossiers de décès maternels, de
partogrammes et de césariennes.
27
2.3.2. Population d’Etude
La principale population d’étude est constituée par les formations sanitaires publiques ou
privées pour la cartographie de l’offre de soins puis les formations sanitaires SONUC et
SONUB potentielles.
2.3.3. Critères d’inclusion
Nous avons procédé à un recensement de toute formation offrant des soins sur tout le
territoire national dans le cadre de la cartographie de l’offre des soins. Puis nous avons dans
le cadre proprement dit des SONU, procédé à l’enquête auprès de toutes les formations
sanitaires assurant les prestations d’accouchements et susceptibles d’être élevées au
niveau de formations sanitaires offrant les SONUC ou formations sanitaires offrant
les SONUB. Ces formations sanitaires qui sont désignées dans ce document comme
« formations sanitaires SONUC ou SONUB
potentielles » seront considérées comme
prioritaires dans le cadre des actions à entreprendre par le Ministère de la Santé pour
l’atteinte des OMD 4 et 5.
Les critères d’inclusion des formations sanitaires à enquêter sont :


Formations sanitaires SONUB potentielles
▪
formation sanitaires publiques ou privées (libérales ou confessionnelles),
▪
▪
▪
quelque soit son niveau dans le système de santé du Burkina Faso
effectuant des accouchements
ne disposant pas de bloc opératoire
ne réalisant pas des opérations césariennes
Formations sanitaires SONUC potentielles
▪
formations sanitaires publiques ou privées (libérales ou confessionnelles),
▪
▪
▪
quelque soit son niveau dans le système de santé du Burkina
disposant d’un bloc opératoire
réalisant des opérations césariennes
reconnues par le MS et si non reconnues, adressent tout au moins les rapports
statistiques au MS
2.4.
Organisation de la collecte
2.4.1. Amendements des outils et formation

Amendement des outils
Les outils de base qui ont été utilisés sont les modules élaborés par l’AMDD en collaboration
avec les agences des Nations Unies (UNFPA, UNICEF, et OMS). L’adaptation des outils a
28
été faite par l’équipe nationale de recherche assistée par des personnes ressources au
cours d’un atelier qui a duré 5 jours (1 er au 5 décembre 2009) et qui a regroupé une
quinzaine de participants. L’amendement des outils par le comité d’orientation et de suivi a
été fait sous forme d’un atelier d’une journée le 16 mars 2010. Cet atelier a regroupé les
membres du comité de coordination et les personnes ressources.

Formation des enquêteurs, des superviseurs
Formation des formateurs nationaux
Une dizaine de formateurs provenant de l’équipe de recherche, du comité technique de
l’évaluation et autres personnes ressources sur la base de leurs expériences en andragogie
et en santé maternelle et néonatale ont été formées sur la méthodologie des SONU et les
outils de collecte des données du 19 au 24 avril 2010.

Sessions de formation des enquêteurs et superviseurs régionaux
Du 14 au 21 Mai 2010, nous avons organisé 3 ateliers de formation en évaluation des
besoins en SONU dans le cadre de cette évaluation. Ceux-ci ont été organisées en
sessions parallèles dans un même lieu (hôtel des Conférences Ouind Yidé de
Ouagadougou); cela a permis aux formateurs de partager les difficultés rencontrées dans la
compréhension des questions. Chaque session sera dirigée par une équipe de formateurs
comprenant un chercheur de l’IRSS, un membre du comité technique de l’évaluation et une
personne ressource. Au cours de cette session de formation, nous avons bénéficié de la
participation d’une consultante de AMDD.
Un test pilote des outils de collecte de données a été réalisé pendant 48 heures dans le
district sanitaire de Nongrmassom à Ouagadougou ; chaque équipe régionale d’agents
enquêteurs sous la supervision de leur responsable a procédé au pré-test dans une
formation sanitaire du district.
2.4.2. Constitution des équipes

Enquêteurs et superviseurs régionaux
De façon pratique, nous avons constitué des équipes de 3 enquêteurs. Les équipes
d’enquêteurs ont été repartis dans les différents districts sanitaires de la région. Le nombre
d’enquêteurs par région sanitaire a été calculé en fonction du nombre de formations
sanitaires. Les enquêteurs étaient des Infirmiers, des sage-femmes et des étudiants en
médecine. Au total, 149 enquêteurs ont été déployés dans l’ensemble des régions sanitaires.
Chaque équipe régionale d’enquêteurs était sous la supervision d’un ou deux superviseurs
de proximité, soit 17 au total.
29
Dans chaque région, nous avons constitué une équipe régionale de supervision comprenant
le responsable chargé de la santé de la reproduction à la direction régional de la santé et un
gynécologue en plus des superviseurs de proximité de l’IRSS.

Equipe de Supervision nationale
Une équipe nationale de supervision de 18 membres a été constituée par les investigateurs
de l’évaluation, le comité restreint de suivi ainsi que les formateurs nationaux.
2.4.3. Collecte de données
La collecte des données s’est déroulée du 7 Juin 2010 au 30 Aout 2010 sur l’ensemble du
territoire national.

Recensement des formations sanitaires
La première étape pour recueillir les données nécessaires a été de préparer une liste
exhaustive et actualisée de tous les établissements sanitaires dans chacun des districts.
Pour cela, nous avons bénéficié des listes disponibles à la Direction Générale de
l’Information et des Statistiques Sanitaires du Ministère de la Santé (formations sanitaires
publiques) et à la Direction de la tutelle des hôpitaux publics et du sous secteur sanitaire
privé (formations privées confessionnelles et libérales).
La seconde étape a consisté à la mise à jour de la liste de formations sanitaires publiques et
surtout privées en confrontant les listes fournies au niveau national avec les celles
disponibles au niveau de chaque district sanitaire.

Administration d’un questionnaire
Toutes les formations sanitaires de chaque district sanitaire ont été recensées.
L’identification de la formation sanitaire comprenait la situation géographique de
l’établissement avec prise des données GPS. Les modules suivants ont été appliqués :

Module 1. Identification de l’établissement et de l’infrastructure ;

Module 2. Ressources humaines ;

Module 3. Inventaires des médicaments, matériel et fournitures essentiels ;

Module 4. Activités SONU ;

Module 5. Fonctions essentielles en matière de SONU et autres services
importants.

Analyse des dossiers
L’analyse des dossiers a porté sur les modules suivants :

30
Module 6. Examen de partogramme

Module 8. Revue des registres sur les césariennes

Module 9. Revue des décès maternels
Il s’agissait d’examiner les dossiers de trois partogrammes choisis aléatoirement parmi les
partogrammes des 12 derniers mois dans les structures de santé de première ligne. Dans
les autres formations sanitaires il était question de choisir un partogramme par prestataire
avec un minimum de trois partogrammes à choisir dans chaque formation sanitaire.
Les dossiers sélectionnés aléatoirement de 10 femmes qui ont subi une césarienne au cours
des 12 derniers mois dans les CMA, CHR et structures assimilées du privé et du
confessionnel seront examinés. Ce nombre de césariennes était de 30 pour les CHU.
Tous les dossiers de tous les décès maternels qui ont eu lieu dans la structure durant les 12
derniers mois ont aussi été examinés.

Enquête sur les connaissances et compétences des prestataires en
matière de soins maternels et du nouveau-né
Ce questionnaire a été adressé à tout prestataire de soins qui se trouvait dans la salle
d’accouchement au cours de la visite des enquêteurs.
31
Tableau 1: Outils de collecte de données, objectifs/contenu et techniques de collecte
Outils
Module 1 : Identification de
l’établissement
et
de
l’infrastructure
Module
2
humaines
:
Ressources
Module
3:
Médicaments
essentiels,
Equipement
et
fournitures
Module 4 : Récapitulatif sur
l’établissement
Module
5:
Essentielles SONU
Module 6 :
partogrammes
Fonctions
Examen
des
Module 7 : Evaluation des
connaissances et compétences
des prestataires
Module
8:
Revue
de
l’accouchement par césarienne
Module 9 : Examen des décès
maternels
Manuel des enquêteurs
Module 0 : Renseignements au
niveau national
32
Techniques de
collecte
Objectifs/Contenu
Coordonnées géographiques Informations
sur les formations sanitaires y compris, sa
taille / sa capacité, son infrastructure
globale, les moyens de transport et de
communication et le coût des services
Effectif général du personnel
Disponibilité du personnel 24 h sur 24
Fonctions SONU et autres services
essentiels effectuées par type de
personnel
Médicaments,
équipements,
consommables
nécessaires
aux
prestations des SONU
Données sur les accouchements,
complications
obstétricales,
césariennes, les décès maternels,
naissances de mort-nés périnatals et
décès néonatals précoces.
les
les
les
les
Fonctions essentielles offertes
Fonctions essentielles non offertes
Raisons des fonctions manquantes
Compétence des prestataires sur
remplissage correct du partogramme
Entretiens
observations
Entretiens
Entretiens
observations
Extraction
données
Entretiens,
exploitation
registres
observation
le
Extraction
données
Point des connaissances des prestataires
en matière de diagnostic et de prise en
charge des situations maternelles et
néonatales courantes.
Evaluer les registres tenus sur les cas de
césarienne, les indications de cette
intervention, le bien-être du fœtus et les
résultats pour la mère.
Profil des mères décédées de causes
directes ou indirectes
Entretiens
Instructions pour la collecte des données
Données à l’échelon national.
et
et
des
des
et
des
Extraction
données
des
Extraction
données
des
Entretiens,
exploitation
données
de
2.4.4. Techniques de collecte des données
Les données ont collectées par l’administration de questionnaire au responsable de la
structure, au personnel chargé des ressources humaines, de la gestion du laboratoire, de la
gestion des médicaments, aux prestataires. Ces modules ont été adressés soit au
responsable de la structure (Module 1), au responsable des ressources humaines (module
2), au responsable du dépôt ou de la pharmacie (Module 3, section A), à l’infirmier (ère) en
chef du bloc opératoire (module 3, section C), au technicien en chef du laboratoire (module
3, section D), à la sage-femme ou maïeuticien en chef de la maternité (module 3, section B ;
Modules 4 et 5).
En ce concerne les décès maternels, les césariennes et les partogrammes, les enquêteurs
procéderont à un examen standardisé des registres, cahiers, rapports et dossiers cliniques.
Une observation directe a été faite pour certaines parties du module 3 concernant les
médicaments, matériels et fournitures essentiels et du module 5 concernant les fonctions
phares en matière de SONU et autres services importants.
2.4.5. Supervision de la collecte des données
Cette enquête a utilisé 3 types de superviseurs qui auront un rôle et des tâches différentes et
précises : contrôleurs, Superviseurs régionaux et Superviseurs nationaux.
Les contrôleurs étaient de façon constante sur le terrain avec les enquêteurs.
Chaque superviseur régional a consacré 7 jours à la supervision de la collecte des données.
L’équipe de coordination régionale a élaboré un plan de supervision qui a été validé par le
coordonateur de l’évaluation.
Un calendrier de supervision nationale a été établit par le coordonateur de l’évaluation. Ainsi
chaque équipe de collecte de données a reçu deux fois l’équipe de coordination nationale.
Une supervision nationale avec la direction de la santé de la famille et les partenaires
techniques et financiers a été conduite par le Secrétaire général du ministère de la santé le
23 Juin 2010 dans la région du plateau central.
2.4.6. Logistique de la collecte des données
Cette évaluation a nécessité au moins 20 véhicules et 140 mobylettes. Les véhicules ont
permis d’assurer le transport du personnel enquêteur dans les chefs lieux de district. Les
mobylettes ont servi au transport des enquêteurs vers les formations sanitaires.
33
2.5.
Conception de masques de saisie des données, saisie et analyse
des données
Un masque de saisie approprié a été élaboré avec le logiciel CSPRO. Il s’agira d’une double
saisie des données. Les informations recueillies ont été saisies par une équipe de dix (10)
opérateurs de saisie réparties en cinq (5) binômes. La saisie s’est déroulée du 06 juillet au
20 Août 2010. La base de données fera l’objet de deux types de contrôle dans le but
d’assurer sa qualité : un contrôle interne portant sur l’ensemble des fiches saisies et un
contrôle externe de 10% des fiches.
Le plan d’analyse et de tabulation a été élaboré par les investigateurs et validé au cours
d’une réunion du comité technique qui s’est tenue du 12 Octobre 2010.
L’analyse des données sera réalisée à l’aide des logiciels SPSS et Excel. Les résultats
préliminaires ont été discutés en atelier en présence de deux consultants de AMDD du 18 au
22 Octobre 2010.
2.6.
Rédaction et validation du rapport
Le rapport préliminaire de l’évaluation a été présenté au cours d’une réunion le 7 Décembre
2010 au comité technique de l’évaluation qui a fait ses observations. Les membres de
l’équipe de recherche ont donc intégrés les amendements dans le rapport préliminaire. Le
présent rapport est soumis à votre attention pour sa validation nationale.
Le rapport une fois finalisé sera validé par le comité national de suivi des stratégies de
réduction de la mortalité maternelle au cours d’un atelier d’une journée.
2.7.
Considérations éthiques
Le plan détaillé de l’évaluation et les outils de collecte de données, ont été soumis au comité
d’éthique pour la recherche en santé. Les entretiens auprès des professionnels de santé ne
posent pas de problème éthique particulier. En effet, les questionnaires qui ont été
adressées aux professionnels et aux responsables des structures portent sur la disponibilité
des ressources humaines, des infrastructures, des équipements, des fournitures et des
médicaments au niveau du centre de santé ainsi que leurs compétences en matière de prise
en charge des SONU.
Une autre composante de l’évaluation va consister en une extraction des données au niveau
des dossiers des patients : examen des partogrammes déjà réalisés, revue des césariennes,
des décès maternels. Afin d'assurer le respect des principes éthiques, l'équipe de recherche
sera particulièrement attentive aux aspects suivants :
34

Le respect du consentement éclairé à l’inclusion dans l’étude
L’enquêteur a donné au professionnel de la santé toutes les informations nécessaires à sa
décision éclairée ; objectifs de l’étude, modalités et contraintes (en particulier le temps de
passation du questionnaire), l'absence de bénéfice individuel, les modalités de diffusion des
conclusions de l’étude, le respect de la confidentialité des informations recueillies y compris
vis-à-vis des responsables du centre, le droit de refuser de participer à l’étude sans aucune
conséquence sur la carrière, le droit de refuser de répondre à certaines questions, etc.
La notice d’information, qui comprenant toutes ces informations, et le formulaire de recueil
de la décision éclairée du prestataire, sont disponibles en français.
Sur la base de ces informations, les prestataires ont décidé de participer ou non à l’étude.

Le respect de la confidentialité
Les mesures suivantes ont été adoptées pour assurer le respect de la confidentialité sur sa
participation à l'étude et sur le contenu de ses réponses :

Le recueil des données sur les partogrammes, les dossiers médicaux ont été faits
de façon anonyme (sans nom de la patiente, de l’agent de santé traitant)

L’administration du questionnaire et les interviews auprès des professionnels de
la santé ont été faites aussi de façon anonyme ;

La direction et le personnel de santé des structures sanitaires ont été informés du
fait que les réponses individuelles aux questionnaires sont confidentielles.
35
III. RESULTATS
36
CHAPITRE I : CARTOGRAPHIE ET FONCTIONNEMENT DES
SERVICES DE SANTÉ, DISPONIBILITÉ DES
SERVICES DE SANTÉ DE LA
REPRODUCTION.
I.
CARTOGRAPHIE GÉNÉRALE DES FORMATIONS SANITAIRES
1.1. Répartition nationale des structures sanitaires
Le recensement des établissements de santé a concerné toutes les structures de soins.
C'est-à-dire toutes les structures de santé offrant des prestations cliniques. Les laboratoires
d’analyses médicales, les officines, les pharmacies et dépôts de ventes isolés, les structures
d’appareillage etc. n’ont pas été pris en compte dans ce recensement.
Au total, 1982 structures de soins fonctionnelles au moment de l’évaluation ont été visitées;
le Tableau 1 donne la répartition de ces structures de soins par région. Les régions du
Centre et des Haut-Bassins renferment le plus grand nombre de structures de soins avec
des pourcentages respectivement
de 16,5 et 10,7%. Cependant cette répartition
géographique pourrait s’expliquée par la forte densité de la population dans ces deux
régions. Les régions des Cascades et du Sahel sont les plus pauvres en effectif de
structures de soins.
Tableau 2 : Répartition des FS enquêtées par Région sanitaire
Nom de la région
Effectif
Pourcentage
CENTRE
327
16,5
CENTRE-OUEST
167
8,4
CENTRE-SUD
105
5,3
PLATEAU-CENTRAL
121
6,1
BOUCLE DU MOUHOUN
196
9,9
83
4,2
HAUTS-BASSINS
212
10,7
CENTRE-NORD
121
6,1
CENTRE-EST
143
7,2
EST
130
6,6
NORD
192
9,7
SAHEL
83
4,2
102
5,1
1982
100,0
CASCADES
SUD-OUEST
Total
37
Les types d’établissements de santé
1.2.
Au niveau national nous dénombrons: 3 hôpitaux nationaux (CHN), 9 centres hospitaliers
régionaux(CHR), 49 Centres Médicaux avec Antenne chirurgicale (CMA), dont 43 du public,
1 du privé à but Lucratif, 3 ONG/Association, 2 privés confessionnel ; 52 centres médicaux
(CM), 1520 centres de santé et de promotion sociale (CSPS), 61 cliniques, 9 polycliniques,
141 cabinets de soins infirmiers…etc.
Comparé aux données de l’annuaire statistique 2009 du ministère de la santé, il y a une
différence dans les chiffres compte tenu du fait que l’annuaire statistique ne prend en compte
que les structures publiques, alors que nous avons tenu compte ici des structures privées,
confessionnelles, ONG et associatives.
La grande différence se trouve au niveau de l’effectif en CSPS qui, était de 1373 dans
l’annuaire statistique 2009 et de 1520, dans cette étude. Cette différence pourrait également
s’expliquer par le fait que certains dispensaires isolés ont été normalisés en CSPS en 2010 ;
puisque leur nombre est passé de 122 en 2009 (annuaire statistique) à 37, dans cette
étude ; sans compter les nouvelles ouvertures. La tendance générale est à l’augmentation
du nombre d’infrastructures sanitaires de base qui est passé de 1227 en 2006 à 1520 en
2010. Il y a également une différence dans l’effectif des CM comparé à l’annuaire statistique
2009.
Tableau 3 : Répartition des structures de santé au niveau national par type
d'établissement
Type de formation sanitaire
Effectif
Pourcentage
CHN
3
,2
CHR
9
,5
CMA
49
2,5
CM
52
2,6
1520
76,7
Maternité isolée
18
,9
Dispensaire isolé
37
1,9
Clinique
61
3,1
9
,5
26
1,3
141
7,1
6
,3
51
2,6
1982
100,0
CSPS
Polyclinique
Cabinet médical
Cabinet de soins infirmiers
Clinique d'accouchement
1
Autres
Total
1
Infirmeries de garnisons et des écoles professionnelles, cabinets dentaire et ophtalmique, offices de santé des
travailleurs, CREN isolés.
38
La carte 1 montre la densité des différents types d’établissements de soins, par région
sanitaire, en tenant compte de cette nomenclature nationale. La densité des Centres de
santé et de promotion sociale est représentée sur la carte 2. On constate une faible densité
des infrastructures de soins dans les régions des Cascades, au Sahel et à l’Est où certaines
parties du territoire ne sont pas couvertes.
39
Carte 1: Répartition des établissements de soins par type au plan national.
40
Carte 2: Répartition des CSPS par régions sanitaires
Quant à la répartition en effectifs des différents types d’établissements de santé par région,
elle est donnée par le Tableau 4.
Toutes les régions sanitaires, à l’exception des régions du Centre-Sud et du Plateau-Central
sont dotées d’un Centre Hospitalier Régional. Les travaux de construction de ces deux
infrastructures étaient en projet au moment de cette évaluation.
La majorité des districts sanitaires disposent d’un hôpital ; soit le district est centré sur un
Centre Hospitalier Régional ou il dispose d’un Centre Médical avec Antenne Chirurgicale,
faisant fonction d’hôpital de district. Cependant, six districts ne répondent à aucune de ces
deux conditions. Toutefois il s’agit de nouveaux districts, qui attendent d’être doté en CMA.
Ce sont les districts sanitaires de Mangodara (région des Cascades) Baskuy (Centre),
Gayéri et Manni (Est), Karangasso-vigué et Lena (Hauts-Bassins).
42
Tableau 4: Répartition en effectif des FS par région et par type d'établissement
CHR
CMA
CM
CSPS
Maternité
isolée
CENTRE
2
0
8
23
93
3
13
40
8
24
91
5
1
17
328
CENTRE-OUEST
0
1
3
4
148
1
0
1
0
0
7
0
0
2
167
CENTRE-SUD
0
0
4
0
97
1
0
0
0
0
0
0
2
1
105
0
0
3
1
107
2
4
1
0
0
2
0
1
0
121
0
1
5
2
178
1
2
0
0
0
3
0
2
2
196
CASCADES
0
1
1
1
73
0
2
1
0
0
3
0
0
1
83
HAUTS-BASSINS
1
0
5
5
155
1
4
11
1
4
23
1
0
2
213
CENTRE-NORD
0
1
3
4
108
1
2
1
0
0
0
0
0
1
121
CENTRE-EST
0
1
3
4
126
0
2
3
0
0
2
0
1
1
143
EST
0
1
4
2
114
0
2
2
0
1
3
0
1
0
130
NORD
0
1
3
2
164
6
6
1
0
0
5
0
2
2
192
SAHEL
0
1
4
0
73
1
1
1
0
0
0
0
1
1
83
SUD-OUEST
0
1
3
4
86
1
0
0
0
0
4
0
3
0
102
NATIONAL
3
9
49
52
1522
18
38
62
9
29
143
6
14
30
1984
PLATEAUCENTRAL
BOUCLE DU
MOUHOUN
Dispensaire
Cabinet
Clinique Polyclinique
isolé
médical
Cabinet de
Clinique
soins
Infirmeries Autres TOTAL
d'accouchement
infirmiers
CHN
Nom de la région
1.3.
Les ratios populations/ structures de soins
1.3.1. Populations/ structures de soins
Rapporté à la taille de la population, les ratios population hôpital au niveau national est d’un :
1 hôpital pour 257 885 habitants ; en comptant aussi bien les hôpitaux nationaux, les CHR et
les CMA. D’une manière générale, les besoins en centres hospitaliers ne sont pas couverts,
car ce ratio est loin de la norme OMS qui est d’un hôpital pour 150 000 habitants. En tenant
compte du type d’hôpital le ratio est de 1 CHR pour 1 747 886 habitants, 1 CMA pour 321
040 habitants. Le ratio CMA population varie entre un CMA pour 175 840 habitants au
Centre-Sud, à un CMA pour 613 229 dans la région des cascades (Tableau 5).
Lorsqu’on compte les maternités isolées dispensaires, CM comme des CSPS, pour se
conformer à la méthodologie dans l’annuaire statistique le ratio Habitant/ CSPS passe à 1
CSPS pour 10349 habitants à un CSPS pour 9651 habitants.
Ce ratio national est en constante amélioration depuis 2006 passant d’un CSPS pour 9 732
en 2006, à 1 CSPS pour 9 651 habitants en 2010. Quoique cette amélioration cache une
disparité entre régions. La région du Plateau-Central est la mieux dotée en CSPS avec 1
CSPS 7146 habitants, suivi de la région du Centre-Sud (1 CSPS pour 7251 habitants), la
région du Nord (1 CSPS pour 7967 habitants), la région du Sud-Ouest (1 CSPS pour 7998
habitants). Malgré son effectif important en structures de soins, la région du Centre est la
moins dotée en CSPS, avec un ratio de 1 CSPS pour 22 461 habitants, suivi de la région du
Sahel (1 CSPS pour 14880 habitants). Les cartes 3 et 4 montrent la densité de cette
répartition du ratio CMA et CSPS selon la population et la région sanitaire.
44
Carte 3: Ratio hôpital population, par région sanitaire
Carte 4: Ratio CSPS population, par région sanitaire
46
Tableau 5: Ratio population structure de soins au niveau national et régional
Régions
Population
CENTRE
2 043 943
0
8
132
0
227 105
15 484
CENTRE-OUEST
1 310 644
1
3
153
1 310 644
436 881
8 566
CENTRE-SUD
703 358
0
4
98
0
175 840
7 177
PLATEAU-CENTRAL
764 574
0
3
114
0
254 858
6 707
1 586 748
1
5
183
1 586 748
317 350
8 671
613 229
1
1
76
613 229
613 229
8069
HAUTS-BASSINS
1 660 910
0
5
165
0
332 182
10 066
CENTRE-NORD
1 334 860
1
3
115
1 334 860
444 953
11 607
CENTRE-EST
1 262 783
1
3
132
1 262 783
420 928
9 567
EST
1 369 233
1
4
118
1 369 233
342 308
11 604
NORD
1 306 619
1
3
178
1 306 619
435 540
7 341
SAHEL
1 086 250
1
4
75
1 086 250
271 563
14 483
687 826
1
3
91
687 826
229 275
7 559
15 730 977
9
49
1630
1 747 886
321 040
BOUCLE DU MOUHOUN
CASCADES
SUD-OUEST
TOTAL
CHR
CMA
CSPS
Ratio CHR
Ratio CMA
Ratio CSPS
9
651
1.4.
Gestion administrative des établissements de santé
Du point de vue de la gestion administrative, l’enquête a couvert aussi bien le secteur public,
privé à but lucratif, confessionnel, et autres. Comme le montre la Figure 1, on note une
prédominance à 82,3% des établissements publics de santé, avec une présence non
négligeable du secteur privé à but lucratif (12,6%) ; le privé confessionnel et les structures à
type de gestion ONG ou associative représentant respectivement 3,2 et 1,9 % des structures
enquêtées.
Figure 1 : Distribution des FS au niveau national selon le type d’organisme exploitant
Par milieu de résidence, Les établissements de santé privés sont surtout localisés en zone
urbaine (97,2%). Par ailleurs, les FS publiques se retrouvent à 84,1% en milieu rural.
Au niveau régional le privé à but lucratif est présent dans le secteur de la santé uniquement
dans 11 régions. Principalement, les régions du Centre (171 structures), des Hauts-Bassins
(41 structures), du Centre-Ouest (8 structures). Le privé à but lucratif est absent dans le
secteur de la santé dans les régions du Centre-Sud et du Sahel.
48
II.
CARTOGRAPHIE DES SERVICES DE SR
Parmi les structures de santé enquêtées 1626 ont pratiqué au moins un accouchement au
cours des 12 derniers mois soit 82% des structures de soins au niveau national (Tableau 6),
pouvant être qualifiées de structures SONU potentielles. Cette proportion des structures
SONU potentielles varie entre 38% dans la région du Centre et 97% dans la région du
Centre Sud. La région du Centre a la plus faible proportion en structures SONU potentielles.
Moins de la moitié des structures de soins de cette région ont effectué un accouchement au
cours des 12 derniers mois (38,5%). Au total 30 CSPS surtout privés et les CSPS urbains
(logés au sein des CMA) et deux CMA privés n’ont pas effectué des accouchements au
cours des 12 derniers mois.
Tableau 6 : Proportions des formations sanitaires qui ont pratiquées au moins un
accouchement par régions sanitaires.
Effectif des formations
sanitaires
Pourcentage des Formations Sanitaires
effectuant des accouchements
CENTRE
327
38,5
CENTRE-OUEST
167
91,0
CENTRE-SUD
106
97,2
PLATEAU-CENTRAL
120
90,8
BOUCLE DU MOUHOUN
196
94,4
CASCADES
83
90,4
HAUTS-BASSINS
212
77,8
CENTRE-NORD
121
94,2
CENTRE-EST
143
93,0
EST
130
93,1
NORD
192
89,1
SAHEL
83
94,0
SUD-OUEST
102
92,2
1982
82,0
Régions sanitaires
Total
49
Carte 5: Répartition spatiale des formations sanitaires ayant effectuées au moins un accouchement au cours des 12 derniers mois.
50
CHAPITRE II : LES INDICATEURS SONU AU BURKINA
FASO
I.
INDICATEUR 1 ET 2: DISPONIBILITE ET REPARTITION
GEOGRAPHIQUE DES FS SONU
1.1. INDICATEUR 1: DISPONIBILITÉ DES SERVICES SONU
Description :
Sont considérées comme structures SONUB fonctionnelles, les formations sanitaires
SONUB potentielles qui ont fournies au cours des 3 derniers mois les 7 fonctions
signalétiques qui sont présentées au Tableau 7. La formation sanitaire est considérée
comme SONUC lorsqu’elle offre les sept fonctions signalétiques des SONUB plus la
césarienne et les transfusions sanguines (Tableau 7).
Tableau 7 : Fonctions signalétiques utilisées pour identifier les SONU de Base et
Complets.
Services SONU de base
Services SONU complets
(1) Administrer des antibiotiques par voie
parentérale
Pratiquer les fonctions signalétiques 1-7, plus:
(2) Administrer des médicaments utérotoniques
par voie parentérale
(8) Pratiquer une césarienne
(3) Administrer des anticonvulsivants par voie
parentérale
(9)
Pratiquer des transfusions sanguines
(4) Délivrance artificielle du placenta.
(5) Faire l’extraction des produits résiduels
(6) Pratiquer un accouchement par voie basse
assisté (ex., par ventouse)
(7) Pratiquer une réanimation néonatale (ex., avec
ambu et masque)
Un établissement SONU de Base est capable d’exécuter toutes les fonctions 1-7.
Un établissement SONU Complets est capable d’effectuer toutes les fonctions 1-9.
Au Burkina Faso, cette enquête montre que 4 formations sanitaires SONUB potentielles ont
fournit les 7 fonctions signalétiques au cours des 3 derniers mois et peuvent être
considérées comme SONUB . Il y a donc 1 formation sanitaire SONUB pour 3 750 000
habitants.
Concernant les formations sanitaires SONUC potentielles, 21 formations sanitaires avaient
fourni les 7 fonctions de base + 2 fonctions complémentaires faisant d’elles des formations
SONUC effectives (Tableau 8).
51
En cumulant, les formations sanitaires SONUB et SONUC, nous avons au total 25
formations sanitaires SONU au Burkina Faso soit un ratio de 1 formation SONU pour
600 000 habitants ou 0,8 formations sanitaires pour 500 000 habitants. Le niveau minimum
acceptable est de cinq structures sanitaires SONU, dont au moins un fournit des soins
obstétricaux urgents complets.
Ce ratio est non seulement loin d’être atteint (0,8/500000 vs 5/500000) mais en plus, le
nombre de structures SONUB est extrêmement faible. La faible utilisation des fonctions 6
(pratiquer un accouchement par voie basse assisté par ventouse ou forceps) et 7 (pratiquer
une réanimation néonatale) et plus particulièrement de la fonction signalétique 6 expliquent
le faible nombre de formations sanitaires SONUB.
Dans une analyse récente de 24 évaluations de besoins au niveau national ou quasi
national, il a été démontré que tous les pays, sauf deux, ont satisfait le niveau minimum
acceptable d’une structure de SOU Complets par tranche de 500,000 habitants incluant
certains pays avec des taux très élevés de mortalité maternelle. Cependant, dans ces
mêmes pays à TMM très élevé, peu d’établissements de Base tout à fait fonctionnels ont été
identifiés.
1.2. INDICATEUR 2 : RÉPARTITION GÉOGRAPHIQUE DES STRUCTURES
SANITAIRES DE SONU
L’indicateur 2 pour les SONU est le même que l’indicateur 1 mais à un niveau régional. Il
s’intéresse donc à la répartition géographique des formations sanitaires SONU.
Les régions qui disposaient de formations sanitaires SONUB fonctionnelles sont les
suivantes : 1 dans la région du Centre, 2 dans la région du Centre-Est (1CM et 1 CSPS), 1
dans la région de l’Est. Les autres régions n’avaient aucune formation sanitaire SONUB
fonctionnelle.
Deux des formations SONUB fonctionnelles proviennent du milieu urbain et deux du milieu
rural. Deux sont gérés par le privé confessionnel et deux sont du public.
Au niveau des formations sanitaires SONUC, seules les régions du Centre-Sud, du CentreEst et du Nord ne disposaient pas de formations sanitaires SONUC. Les régions du centre et
des hauts bassins avaient le plus grand nombre de formations sanitaires SONUC soient
respectivement 4 et 5.
Sur les 9 CHR, 7 sont des formations sanitaires SONUC ; les CHR du Centre-Est et du Nord
ne sont pas des formations sanitaires SONUC fonctionnelles (Tableau 8). Selon le type
d’organisme exploitant, 2 cliniques privées sont considérées comme des formations
sanitaires SONUC fonctionnelle, 1 à Ouagadougou et l’autre à Bobo-Dioulasso.
52
Tableau 8: Répartition en effectif des formations sanitaires SONUC, par Type de
structure et par région sanitaire, milieu de résidence et par type d'organisme
exploitant (indicateur basé sur l’utilisation des services au cours des trois
derniers mois).
Type de l'établissement
CHN
CHR
CMA
Clinique
Polyclinique
n=2
n=9
n=49
n=62
n=9
CENTRE
0
0
2
1
0
3
CENTRE-OUEST
0
1
0
0
-
1
CENTRE-SUD
0
0
0
0
-
0
PLATEAU-CENTRAL
0
0
1
0
-
1
BOUCLE DU MOUHOUN
0
1
2
0
-
3
CASCADES
0
1
0
0
-
1
HAUTS-BASSINS
0
0
3
1
0
4
CENTRE-NORD
0
1
1
0
-
2
CENTRE-EST
0
0
0
0
-
0
EST
0
1
0
0
-
1
NORD
0
0
0
0
-
0
SAHEL
0
1
0
0
-
1
SUD-OUEST
0
1
1
0
-
2
HOPITAUX NATIONAUX
2
0
0
0
-
2
Urbain
2
7
10
2
0
21
Rural
0
0
0
0
-
0
Total
2
7
10
2
0
21
Régions sanitaires
Total
Milieu de résidence
-
Au total, le Tableau 9 donne la répartition des formations sanitaires SONU. On observe que
sur les 1626 formations sanitaires recensées, 25 sont des formations sanitaires SONU
fonctionnelles soit une proportion de 1,5%. Le nombre de CSPS SONUB est très faible soit
seulement 2 CSPS. A contrario la plupart des CHR et les 2 CHN sont des formations
sanitaires SONUC. Il n’y a que 2 cliniques privées qui sont des formations sanitaires SONU.
La Carte 6 fait ressortir cette répartition spatiale des formations sanitaires SONU.
53
Tableau 9 : répartition en effectifs des FS SONU, par type de structure et par région
sanitaire, milieu de résidence et par type d’organisme exploitant (indicateur
sur la base de l’utilisation au cours des trois derniers mois)
CHN
CHR
CMA
CM
CSPS
Clinique
Total
Nombre
de
formations
sanitaires
n=2
n=9
n=49
n=52
n=1521
n=62
n
N
CENTRE
0
0
2
1
0
1
126
CENTRE-OUEST
0
1
0
0
0
0
CENTRE-SUD
0
0
0
0
0
0
PLATEAU-CENTRAL
0
0
1
0
0
0
BOUCLE DU MOUHOUN
0
1
2
0
0
0
CASCADES
0
1
0
0
0
0
HAUTS-BASSINS
0
0
3
0
0
1
CENTRE-NORD
0
1
1
0
0
0
CENTRE-EST
0
0
0
1
1
0
EST
0
1
0
0
1
0
NORD
0
0
0
0
0
0
SAHEL
0
1
0
0
0
0
SUD-OUEST
0
1
1
0
0
0
HOPITAUX NATIONAUX
2
0
0
0
0
0
4
1
0
1
3
1
4
2
2
2
0
1
2
2
Urbain
2
7
10
2
0
2
Rural
0
0
0
0
2
0
Régions sanitaires
152
104
108
185
75
165
114
133
121
171
78
94
2
23
2
253
1 375
Type d'organisme exploitant
1 555
0
21
2
0
2
2
25
1 628
Public
2
7
10
1
1
0
Privé à but lucratif
0
0
0
0
0
2
ONG/ASS
0
0
0
0
0
0
Privé confessionnel
0
0
0
1
1
National
2
7
10
2
2
54
37
6
30
Carte 6:représentation des différentes formations sanitaires SONU du pays
55
La couverture en formations sanitaires SONU a été calculée suivant la procédure suivante :
nous avons divisé la population de chaque région par tranche de 500 000 habitants, puis
nous avons ensuite multiplié ce nombre par cinq pour calculer le nombre minimum des
structures sanitaires de SONU en général – tant de Base que Complets – pour la région.
Pour calculer le pourcentage du nombre minimum de structures sanitaires de SOU
recommandé qui sont, en fait, disponibles à la population au niveau sous-national, nous
avons divisé le nombre de structures sanitaires de SONU fonctionnelles par le nombre
recommandé et multiplié par 100.
Nous avons obtenu au niveau national, une couverture de 16% et au niveau régional, les
résultats suivants : la région des Haut Bassins, 30% ; Sud ouest, 29% ; Centre 20% ; Boucle
du Mouhoun, 19% ; Cascades, 16,3% ; Centre Est, 16% ; Centre Nord, 15% ; Est 15% ;
Plateau central, 13% ; Sahel, 9%. Les autres régions du Nord et du Centre sud ne disposent
pas de structures sanitaires SONU fonctionnelles (Tableau 10).
La répartition spatiale de cette couverture est représentée sur la Carte 7.
Tableau 10 : Nombre d'établissements SONUB et SONUC pour 500 000 Habitants
(Indicateur basé sur l'utilisation au cours des trois derniers mois):
REIONS SANITAIRES
Population
Nombre de
SONU
Population
sur 500 000
Taux de
Nombre
couverture
SONU requis
en SONU
CENTRE
1 953 670
5
4,08
20
24,5
CENTRE-OUEST
1 273 300
1
2,6
13
7,6
CENTRE-SUD
684 503
0
1,4
7
0
PLATEAU-CENTRAL
743 844
1
1,5
8
13,1
1 543 113
3
3,18
16
19
589 741
1
1,22
6
16,3
HAUTS-BASSINS
1 604 875
5
3,3
17
30,1
CENTRE-NORD
1 295 189
2
2,7
13
15
CENTRE-EST
1 223 956
2
2,5
13
15,8
EST
1 323 234
2
2,7
14
14,6
NORD
1 270 125
0
2,6
13
0
SAHEL
1 051 494
1
2,2
11
9,2
667 737
2
1,4
7
29
15 224 781
25
31,5
157
16
BOUCLE DU MOUHOUN
CASCADES
SUD-OUEST
NATIONAL
56
Carte 7: Taux de couverture en formations sanitaires SONU par régions sanitaires.
57
II.
INDICATEUR 3 : ACCOUCHEMENTS DANS LES FORMATIONS
SANITAIRES OFFRANT LES SONU
L’Indicateur 3 est la proportion de toutes les naissances dans une région spécifique qui ont lieu
dans des structures sanitaires de SONU (Basiques ou Complets). Le numérateur est le
nombre de femmes enregistrées comme ayant accouché dans des structures classifiées
comme des structures de SONU. Le dénominateur est une estimation de toutes les
naissances vivantes anticipées dans cette région spécifique, quelque soit l’endroit où la
naissance a lieu.
Le Tableau 11 donne la proportion de naissances au cours des 12 derniers dans les structures
sanitaires SONU comparées au nombre total de naissances dans toutes les formations
sanitaires. La région du centre a 20,1% des naissances qui se sont déroulées dans les
formations sanitaires SONU alors que cette proportion est de 0% dans la région du centre sud,
0,5% au sahel et 1,3% au Plateau central.
Si l’on considère le district sanitaire, on observe que les districts qui ont une proportion de
naissances en milieu institutionnel SONU supérieur au seuil minimal sont les districts de
Bogodogo (31,7%), de Pouytenga (24,6%), de Do (20,2%), de Nongr Massom (19,4%) et de
Diébougou (17%). En milieu urbain, la proportion de naissances dans les structures sanitaires
SONU est de 24,7% alors qu’elle est de 0,5% en milieu rural.
Le
58
Tableau 12 donne la proportion des naissances vivantes dans les structures sanitaires ainsi
que dans les structures sanitaires SONU comparativement aux naissances attendues. Les
proportions d’accouchement dans les structures sanitaires sont très élevées dans les régions
autres que celles du sud ouest, du sahel, du nord et du centre sud. Cependant, les proportions
de naissances sont faibles dans les structures sanitaires SONU, soit une moyenne nationale
de 5,1%.
Tableau 11 : Proportion de toutes les naissances qui ont eu lieu dans des établissements
de soins obstétricaux et néonatals d’urgence au cours des 12 derniers mois,
au niveau national, par région sanitaire et par milieu de résidence (ici les FS
SONU sont celles qui ont pratiquées les fonctions signalétiques au cours des 12
derniers mois).
Nombre total de
naissances au cours
des 12 derniers mois
dans l’ensemble de
établissements
% des naissances
Nombre de naissance
qui ont eu lieu dans
dans les
établissements SONU des établissements
SONU
REGIONS SANITAIRES
CENTRE
58 941
11 823
20,1
CENTRE-OUEST
38 881
934
2,4
CENTRE-SUD
24 625
.
.
PLATEAU-CENTRAL
27 285
357
1,3
BOUCLE DU MOUHOUN
58 601
1 572
2,7
CASCADES
19 776
1 088
5,5
HAUTS-BASSINS
59 666
9 206
15,4
CENTRE-NORD
41 412
2 065
5,0
CENTRE-EST
42 832
2 488
5,8
EST
46 013
2 134
4,6
NORD
38 978
2 849
7,3
SAHEL
25 268
117
0,5
SUD-OUEST
17 475
684
3,9
Urbain
135 000
33 339
24,7
Rural
364 753
1 978
0,5
MILIEU DE RESIDENCE
NATIONAL
499753
35317
7,1
59
Tableau 12 : Proportion des naissances assistées dans les FS SONU et dans l’ensemble de toutes les FS enquêtées par région sanitaire au
cours des 12 derniers mois
Ensemble des établissements
Formations sanitaires SONU
REGIONS SANITAIRES
Population
Taux brut de
natalité pour 1000
(TBN)
Nombre de
naissances
attendues
(TBN*pop)
CENTRE
1 953 670
37,2
72 677
58 941
81,1
11 823
16,3
CENTRE-OUEST
1 273 300
45,2
57 553
38 881
67,6
934
1,6
CENTRE-SUD
684 503
43,4
29 707
24 625
82,9
.
PLATEAU-CENTRAL
743 844
46,3
34 440
27 285
79,2
357
1,0
1 543 113
45,5
70 212
58 601
83,5
1 572
2,2
589 741
47,2
27 836
19 776
71,0
1 088
3,9
HAUTS-BASSINS
1 604 875
44,9
72 059
59 666
82,8
9 206
12,8
CENTRE-NORD
1 295 189
49,1
63 594
41 412
65,1
2 065
3,2
CENTRE-EST
1 223 956
47,7
58 383
42 832
73,4
2 488
4,3
EST
1 323 234
54,7
72 381
46 013
63,6
2 134
2,9
NORD
1 270 125
45,7
58 045
38 978
67,2
2 849
4,9
SAHEL
1 051 494
48,8
51 313
25 268
49,2
117
0,2
667 737
43,3
28 913
17 475
60,4
684
2,4
15 224 781
45,8
697 295
499 753
71,7
35 317
5,1
BOUCLE DU MOUHOUN
CASCADES
SUD-OUEST
NATIONAL
60
Nombre
d'accouchements
% des
accouchements
Nombre
% des
d'accouchements accouchements
II.
INDICATEUR 4 : BESOINS SATISFAITS EN SOINS
OBSTETRICAUX ET NEONATALS D’URGENCE
Le besoin en SONU Satisfait est une estimation de la proportion de toutes les femmes qui
présentent des complications obstétricales directes majeures et qui sont traitées dans un
établissement sanitaire qui fournit des SONU (Basique ou Complet). Le numérateur est le
nombre de femmes traitées pour des complications § dans les structures sanitaires SONU sur
une période de temps définie divisée par le nombre anticipé de femmes qui pourraient
développer des complications obstétricales majeures ou 15% des naissances anticipées
durant cette même période dans une région spécifique.
Les résultats sur les besoins en SONU satisfaits sont présentés au tableau 15. Si 44,7% des
complications sont prises en charge dans les formations sanitaires, on observe une proportion
relativement faible de besoin en SONU satisfait de 14, 2% au niveau national c'est-à-dire de
prise en charge dans les formations sanitaires SONU. Cette situation découle du fait que le
nombre de complications attendues est très largement élevé (104 566) par rapport au nombre
de femmes ayant présenté des complications dans les formations sanitaires (46 739). Le
Tableau 13 montre aussi que la plupart des complications sont prises en charge dans les
formations SONUC comparées aux formations SONUB.
La Carte 8 donne la répartition spatiale des besoins satisfaits en SONU.
§
Les complications obstétricales directes inclues dans cet indicateur sont: hémorragie, antepartum et
postpartum, travail prolongé et dystocie, septicémie postpartum, complications de l’avortement, éclampsie et
pré éclampsie sévère, grossesse ectopique et rupture de l’utérus.
61
Tableau 13 : Proportion des complications obstétricales directes attendues dans l’année,
et traitées dans les FS SONU et dans toutes les structures de santé, par
Région sanitaire
REGIONS SANITAIRE
Nombre de
complications
Nombre
directes
d'accouchements attendues (15%
attendus
des
accouchements
attendus
Ensemble des formations
sanitaires
FSONU
Nombre de
femmes avec
complication
%
directes prises
en charge
Nombre de femmes
avec complication
Besoins
directes prises en
en SONU
charge dans les FS satisfaits
SONU
CENTRE
72 677
10 901
9 215
84,53
4 199
38,52
CENTRE-OUEST
57 553
8 633
2 520
29,19
437
5,06
CENTRE-SUD
29 707
4 456
1 727
38,76
0
0
PLATEAU-CENTRAL
34 440
5 166
1 726
33,41
140
2,71
BOUCLE DU MOUHOUN
70 212
10 532
6 021
57,17
768
7,29
CASCADES
27 836
4 175
2 215
53,05
1 042
24,96
HAUTS-BASSINS
72 059
10 809
7 404
68,50
3 389
31,35
CENTRE-NORD
63 594
9 539
3 359
35,21
1 094
11,47
CENTRE-EST
58 383
8 757
3 589
40,98
1 077
12,30
EST
72 381
10 857
3 227
29,72
782
7,20
NORD
58 045
8 707
1 389
15,95
667
7,66
SAHEL
51 313
7 697
2 866
37,24
409
5,31
SUD-OUEST
28 913
4 337
1 481
34,15
825
19,02
697 113
104 566
46 739
44,70
14 829
14,18
NATIONAL
62
Carte 8 : Pourcentage des complications obstétricales prises en charges dans les FS SONU par régions (besoins satisfaits en SONU)
63
IV. INDICATEUR 5 : PROPORTION DES NAISSANCES PAR
CESARIENNE
La proportion de toutes les naissances par césarienne est présentée au Tableau 14. Le
numérateur est le nombre de césariennes effectué dans les structures sanitaires de SONU
pour n’importe quelle indication durant une période de temps spécifique, et le dénominateur
est le nombre anticipé de naissances vivantes (dans la région, et pas seulement les
naissances institutionnelles) durant la même période. Les normes varient entre 5% et 15%
de taux de césariennes.
La moyenne de la proportion des césariennes en milieu hospitalier est de 1,5% avec des
disparités importantes. Les régions du Centre (4,5%), des Hauts Bassins (2%) ont les
proportions les plus élevées de césariennes. Les districts ayant une proportion de
césarienne élevée sont ceux de Bogodogo (4,1%), de Banfora (3%), de Tenkodogo (2,9%),
de Koupéla (2,7%), de Koudougou (2,6%) et de Zabré (2,3%).
Plus spécifiquement, au niveau des formations sanitaires SONUC, la proportion de
césariennes restent faibles soit 1,1% au niveau national. Les régions du centre et des Hauts
Bassins ont les proportions les plus élevées (3,8% et 1,8%). On peut observer que dans la
plupart des districts, les césariennes sont effectuées dans des formations sanitaires qui ne
pas SONUC fonctionnelles (Tableau 14).
Tableau 14 : Proportions des naissances par Césarienne, par région sanitaire
Ensemble des FS
Formations sanitaires
SONUC
Nombre total
des naissances
attendues
Nombre de
césariennes
dans l'année
Taux de
césarienne
Nombre de
césariennes
dans l'année
Taux de
césarienne
CENTRE
72 677
3 294
4,5
869
3,8
CENTRE-OUEST
57 553
532
0,9
471
0,8
CENTRE-SUD
29 707
399
1,3
0
PLATEAU-CENTRAL
34 440
349
1,0
162
0,5
BOUCLE DU MOUHOUN
70 212
935
1,3
739
1,1
CASCADES
27 836
257
0,9
206
0,7
HAUTS-BASSINS
72 059
1426
2,0
541
1,8
CENTRE-NORD
63 594
517
0,8
325
0,5
CENTRE-EST
58 383
771
1,3
267
0,5
EST
72 381
587
0,8
253
0,3
NORD
58 045
571
1,0
508
0,9
SAHEL
51 313
391
0,8
142
0,3
SUD-OUEST
28 913
309
1,1
252
0,9
697 295
10 338
1,5
7 409
1,1
Régions sanitaires
National
64
V.
INDICATEUR 6 : TAUX DE LETALITE DU A DES CAUSES
OBSTETRICALES DIRECTES
Le taux des cas de létalité obstétricale directe (TCLOD) est la proportion des femmes
admises dans une structure de SONU avec de majeures complications obstétricales
directes, ou qui développent ces complications après l’admission et meurent avant d’être
exeatées. Le numérateur est le nombre de femmes qui meurent de complications
obstétricales directes dans une structure de SONU durant une période spécifique. Le
dénominateur est le nombre de femmes qui ont été traitées pour des complications
obstétricales directes dans cette même structure et durant cette même période. En général,
le dénominateur pour le TCLOD est le numérateur pour le Besoin en SONU Satisfait (lignes
directrices).
Le TCLOD au Burkina Faso est estimé à 0,5% (Tableau 15). Ce taux est en deçà du niveau
maximum acceptable qui est de moins 1%. Une analyse par district montre qu’il existe des
districts ayant eu un nombre élevé de complications directes mais sans décès maternels. Ce
sont les districts de Bogodogo (917 complications), de Manga (675 complications),
Ouahigouya (579 complications directes). Le district de Gaoua avait 54 complications directes
et 15 décès soit un taux de létalité de 28%.
65
Tableau 15:Taux de létalité dû à des causes obstétricales directes par régions sanitaires
Ensemble des formations sanitaires
REGIONS
Nombre de
femmes avec
complication
directes prises
en charge
Nombre de Décès
maternels dus à des
complications
obstétricales directes
FS SONUB
Pourcentage
Nombre de Décès
maternels dus à
des complications
obstétricales
directs
FS SONUC
Pourcentage
Décès maternels
dus à des
complications
obstétricales directs
Pourcentage
CENTRE
9 215
51
0,55
0
0
48
0,52
CENTRE-OUEST
2 520
17
0,67
0
0
12
0,48
CENTRE-SUD
1 727
7
0,41
0
0
0
0
PLATEAU-CENTRAL
1 726
13
0,75
0
0
3
0,17
BOUCLE DU
MOUHOUN
6 021
68
1,13
0
0
23
0,38
CASCADES
2 215
23
1,04
0
0
15
0,68
HAUTS-BASSINS
7 404
34
0,46
0
0
27
0,36
CENTRE-NORD
3 359
33
0,98
0
0
20
0,60
CENTRE-EST
3 589
23
0,64
1
0,03
6
0,17
EST
3 227
40
1,24
0
0
21
0,65
NORD
1 389
32
2,30
0
0
29
2,09
SAHEL
2 866
42
1,47
0
0
20
0,70
SUD-OUEST
1 481
14
0,95
0
0
13
0,88
46 739
397
0,85
1
0
237
0,51
National
66
VI
NDICATEUR N° 7 : POURCENTAGE DES DECES MATERNELS
DUS A DES CAUSES INDIRECTES
Selon les lignes directrices, la proportion des décès maternels dus à des causes indirectes
dans les structures sanitaires SONU – a pour numérateur tous les décès maternels dus à
des causes indirectes dans les structures sanitaires SONU durant une période spécifique, et
pour dénominateur, tous les décès maternels qui se produisent dans le même établissement
durant cette même période. Les causes indirectes de décès sont le résultat ‘de maladies
préexistantes ou de maladies qui se sont développées durant la grossesse et qui ne sont
pas dues à des causes obstétricales directes, mais qui se sont aggravées par les effets
physiologiques de la grossesse.
La proportion des décès maternels due à des causes indirectes est de 39% au niveau
national. Les causes indirectes sont relativement élevées dans la région du Centre Est
contrairement aux causes directes qui restent prédominantes dans les autres régions
(Tableau 16 et Carte 9).
67
Tableau 16 : Proportions de décès maternels dû à des causes obstétricales indirectes
Ensemble des FS
Régions sanitaires
Total
des
décès
Formations sanitaires SONUB
Effectif
Pourcentag
des décès
e des décès
par
par causes
causes
indirectes
indirectes
Total des
décès
Effectif
des décès
par
causes
indirectes
Pourcentage
des décès par
causes
indirectes
Formations sanitaires SONUC
Total
des
décès
Effectif
des décès
par
causes
indirectes
Pourcentag
e des décès
par causes
indirectes
Total
des
décès
Effectif des
décès par
causes
indirectes
Pourcentage
des décès par
causes
indirectes
CENTRE
91
36
39,56
0
78
28
35,90
78
28
35,90
CENTRE-OUEST
31
10
32,26
0
13
1
7,69
13
1
7,69
CENTRE-SUD
16
8
50
0
0
0
0
0
0
0
PLATEAU-CENTRAL
19
5
26,32
0
5
2
40
5
2
40
BOUCLE MOUHOUN
96
27
28,13
0
40
17
42,50
40
17
42,50
CASCADES
33
9
27,27
0
24
8
33,33
24
8
33,33
HAUTS-BASSINS
64
23
35,94
0
53
20
37,74
53
20
37,74
CENTRE-NORD
48
11
22,92
0
28
8
28,57
28
8
28,57
CENTRE-EST
43
19
44,19
3
2
14
8
57,14
17
10
58,82
EST
62
19
30,65
0
0
35
13
37,14
35
13
37,14
NORD
80
33
41,25
0
0
75
33
44
75
33
44
SAHEL
79
30
37,97
0
0
44
19
43,18
44
19
43,18
SUD-OUEST
34
14
41,18
0
0
31
12
38,71
31
12
38,71
696
244
35,06
3
2
440
169
38,41
443
171
38,60
National
68
66,67
66,67
Carte 9: Pourcentage des décès maternels dus à des causes obstétricales indirectes dans les FS SONU par régions.
69
VII NDICATEUR 8 : TAUX DE MORTALITE NEONATALE INTRAPARTUM ET NEONATALE TRES PRECOCE
L’Indicateur 8 est la proportion des naissances qui résultent en un décès néonatal précoce
ou un décès intrapartum (mort-né frais) dans une structure de SONU. Le numérateur est la
somme des décès intrapartum et des décès néonatals précoces (ceux qui se produisent
dans les premières 24 heures de vie) qui se produisent dans l’établissement durant une
période de temps spécifique, et le dénominateur est toutes les femmes qui accouchent dans
l’établissement durant la même période.
Le taux de décès intra partum est estimé à 22‰ au niveau national avec des disparités
importantes entre les régions. Les régions du Sahel, de la Boucle du Mouhoun et des
cascades enregistre les plus fort taux (plus de 50‰ de décès) alors que les taux de la région
du Centre est de 11‰ (Tableau 17 et Carte 10).
70
Tableau 17:Taux de mortalité néonatale intra-partum et néonatale très précoce, par région sanitaire
Formations sanitaires SONUB
Régions sanitaires
Accoucheme
nts
mortnés
décès
néonatals
très
précoces
Formations sanitaires SONUC
Taux de
mortalité très Accoucheme
précoce pour nts
1000
mort-nés
décès
Taux de
néonatals
mortalité
Accouch
très
très précoce ements
précoces
pour 1000
mortnés
décès
néonatals
très
précoces
Taux de
mortalité très
précoce pour
1000
3936
11
0
2,8
7756
70
44
14,70
11692
81
44
10,69
CENTRE-OUEST
0
0
0
0,0
1011
20
29
48,47
1011
20
29
48,5
CENTRE-SUD
0
0
0
0,0
.
.
.
0
-
-
-
-
PLATEAU-CENTRAL
0
0
0
0,0
521
23
2
47,98
521
23
2
48,0
BOUCLE MOUHOUN
0
0
0
0,0
2311
88
36
53,66
2311
88
36
53,7
CASCADES
0
0
0
0,0
1294
45
20
50,23
1294
45
20
50,2
HAUTS-BASSINS
0
0
0
0,0
9744
137
30
17,14
9744
137
30
17,14
CENTRE-NORD
0
0
0
0,0
2390
59
7
27,62
2390
59
7
27,6
CENTRE-EST
1818
1
1
1,1
937
17
21
40,55
2755
18
22
14,5
EST
1614
0
0
0,0
771
55
5
77,82
2385
55
5
25,2
808
0
0
0,0
2549
26
47
28,64
3357
26
47
21,7
SAHEL
0
0
0
0,0
256
15
58,59
256
15
0
58,6
SUD-OUEST
0
0
0
0,0
936
33
6
41,67
936
33
6
41,7
8176
12
1
1,6
30476
588
247
27,40
38652
600
248
21,9
CENTRE
NORD
National
71
Carte 10 : Taux de mortalité intrapartum et néonatale très précoce dans les FS SONU et par régions.
72
CHAPITRE III : ENVIRONNEMENT DE L’OFFRE DE SANTÉ
DE LA REPRODUCTION
I.
INFRASTRUCTURES ET CARACTERISTIQUES DE
FONCTIONNEMENT ET DE GESTION DES ETABLISSEMENTS
DE SANTE OFFRANT DES SERVICES DE SR
1.1. Fonctionnement des services
1.1.1.
Disponibilité des unités
L’analyse de la disponibilité des unités ou salles essentielles pour offrir les services de santé
de la reproduction au niveau CMA, montre que l’ensemble des CMA disposent d’une salle
d’accouchement qui, dans plus de 78% des CMA est
destinée uniquement
à
l’accouchement. Dans une proportion non négligeable (24,4%), la salle d’accouchement sert
également de salle de travail (Tableau 18).
Tous les hôpitaux ne disposent pas de bloc opératoire fonctionnel et seulement 78% de ceux
qui en disposent, ont en plus une salle des post opérées. Les unités importantes, mais rares
dans les hôpitaux sont : la Salle de soins intensifs pour la mère disponible dans 26,9% des
hôpitaux, une unité de soins du nouveau-né disponible dans 20,5% des hôpitaux, une
banque de sang (14,1%), un espace pour jeunes (17,9%).
73
Tableau 18 : proportions des établissements de santé de niveau CMA au moins,
disposant des unités essentielles pour offrir les services de SR
Unités (n=78)
Pourcentage
Salle d'accouchement
78,2
Salle de travail
65,4
Salle accouchement et de travail
24,4
Salle bloc opératoire
87,2
Salle de post opérées
78,2
Salle de suite de couche physiologique
89,7
Salle de grossesse pathologique
51,3
Salle de soins intensifs pour la mère
26,9
Espace aménagé pour réanimation du nouveau né
48,7
Unité de soins du nouveau-né
20,5
Salle de planification familiale
66,7
Salle de consultation pré et post
62,8
Salle de consultation de NRS sain et vivant
33,3
Salle d'AMIU
42,3
Laboratoire
57,7
banque de sang
14,1
laboratoire et banque de sang dans une
38,5
espace pour jeunes
17,9
dépôt de vente de médicaments
73,1
service de pharmacie
43,6
1.2. Capacité d’accueil des établissements de santé
1.2.1.
Couverture des besoins en lits dans l’ensemble des services
Les normes nationales en nombre de lits sont de 11 lits au niveau CSPS, 77 lits au niveau
CMA et 155 lits au niveau CHR, pour l’ensemble des services. Au niveau national,
seulement 55,6% des CHR, 15,2% des CMA, 25,3% des CSPS répondent à ces normes
nationales en disponibilité de lits. Cette insuffisance globale est particulièrement marquée
dans certaines régions. Les CHR de Dédougou, Banfora et Fada ne répondent pas à la
norme nationale en disponibilité de lits. Au niveau CMA, seules les régions de la Boucle du
Mouhoun, Centre-Nord, Centre-Est, et Nord comptent des CMA répondant à la norme
74
nationale de disponibilité en lits. Au niveau des CSPS, les proportions varient de15, 9% au
Nord à 40% au Centre-Est (Tableau 19).
De façon générale, le nombre médian de lits dans les structures SONU potentielles est de 51
lits au niveau CMA et 8 lits au niveau CSPS, avec une grande disparité entre régions. Les
CMA les moins équipés en lits se retrouvent dans les régions du Centre, Centre-Ouest et au
Centre-Sud, avec respectivement un nombre médian de 24,34, et 40 lits. Au niveau CSPS,
la situation semble homogène dans toutes les régions.
Tableau 19 : Répartition des établissements de santé répondant aux normes nationales
de disponibilité de lits par région et par type d'établissement
Régions
CHR
(N=)
CMA (N=)
CENTRE
-
0,0
100,0
0,0
CENTRE-OUEST
0,0
CENTRE-SUD
-
PLATEAU-CENTRAL
-
0,0
BOUCLE DU MOUHOUN
0,0
40,0 (5)
CASCADES
0,0
0,0
-
0,0
HAUTS-BASSINS
CENTRE-NORD
100,0
CENTRE-EST
100,0
33,3
(3)
33,3
(3)
0,0
0,0
NORD
100,0
50,0
(2)
SAHEL
100,0
0,0
0,0
0,0
55,6
12,8
(39)
-
0
Confessionnelle
-
0
ONG/Association
-
EST
SUD-OUEST
CSPS (N=)
28,2
(78)
22,8
(145)
30,9
(97)
23,8
(105)
29,2
(178)
23,3
(73)
20,4
(152)
23,1
(108)
40,0
(125)
24,8
(109)
15,9
(164)
16,7
(72)
20,0
(85)
Type d’organisme exploitant
Public
NATIONAL
55,6
(9)
33,3
(3)
15,2
(45)
24,6
(1491)
33,3
(3)
80
(20)
20
(5)
25,3
(1519)
75
L’OMS préconise un minimum de 60 lits pour 110 000 habitants, sur cette base toutes les
régions sanitaires du pays remplissent la norme de disponibilité en lits. Les régions du
Centre-Sud et du Plateau Central avec un taux de satisfaction de plus de 300% sont les
mieux dotées en lits, tandis que la région du Sahel avec 169% de taux de satisfaction est la
région la plus défavorisée (Tableau 20). Cependant les observations que nous avons pu
faire au cours de cette évaluation montrent que parfois, l’entretien des lits et des matelas
n’est pas toujours bon : matelas sans house, lits branlants.
Tableau 20 : taux de satisfaction en lits par régions et au niveau national.
Régions
CENTRE
CENTRE-OUEST
CENTRE-SUD
PLATEAU-CENTRAL
BOUCLE DU MOUHOUN
CASCADES
HAUTS-BASSINS
CENTRE-NORD
CENTRE-EST
EST
NORD
SAHEL
SUD-OUEST
TOTAL
76
Population
Nombre de
lits requis
selon les
normes
2 043 943
1 115
2 637
236,5
1 310 644
715
1 796
251,2
703 358
384
1 165
303,7
764 574
417
1 255
300,9
1 586 748
865
2 266
261,8
613 229
334
822
245,7
1 660 910
906
2 436
268,9
1 334 860
728
1 374
188,7
1 262 783
689
1 779
258,3
1 369 233
747
1 554
208,1
1 306 619
713
1 755
246,2
1 086 250
593
1 003
169,3
687 826
375
1 112
296,4
15 730 977
8 581
20 944
244,1
Nombre de lits dans
l’ ensemble des FS
Taux de satisfaction en
lits
(%)
1.2.2.
Couverture des besoins en lits dans les services d’obstétrique
Concernant spécifiquement les services d’obstétrique, aucune norme n’existe au niveau
national sur la disponibilité en lits. La majorité des CMA ont entre 9 et 15 lits au niveau du
service d’obstétrique, quelque soit la région sanitaire; exceptée la région des Cascades où
l’ensemble des CMA ont 7 lits pour le service d’obstétrique. Au niveau CSPS, presque tous
ont 4 lits affectés à la maternité.
Tableau 21 : Nombre médian de lits disponibles, pour le service d’obstétrique, par type
d’établissements de santé et par région.
CHN
CHR
CMA
CM
CSPS
Maternité
isolée
Clinique
Polyclinique
Clinique
d'accouchement
87
.
17
6
4
10
3
3
6
CENTRE-OUEST
.
42
13
12
4
5
.
.
.
CENTRE-SUD
.
.
9
.
4
7
.
.
.
PLATEAU-CENTRAL
.
.
15
.
4
5
.
.
.
BOUCLE DU MOUHOUN
.
22
15
5
4
2
.
.
.
CASCADES
.
25
7
6
4
.
.
.
.
75
.
13
4
4
5
0
5
.
CENTRE-NORD
.
52
11
4
4
6
.
.
.
CENTRE-EST
.
42
14
14
4
.
3
.
.
EST
.
29
12
3
4
.
2
.
.
NORD
.
26
11
8
3
4
.
.
.
SAHEL
.
33
12
.
3
3
.
.
.
SUD-OUEST
.
32
9
8
4
2
.
.
.
81
32
12
7
4
5
2
5
6
CENTRE
HAUTS-BASSINS
National
1.2.3.
Ratio population, nombre de lits pour le service d’obstétrique
Rapporté à la population des femmes en âge de procréer le ratio lits/femmes en âge de
procréer est de 1 lit pour 478 femmes en âge de procréer au niveau national. Ce ratio varie
entre 1 lit pour 163 femmes dans la Boucle du Mouhoun à 1 lit pour 1192 femmes au SudOuest (Tableau 22).
77
Tableau 22 : Ratio population nombre de lits en obstétrique au niveau régional et
national
Population des femmes
en âge de procréer
Région
Nombre de lits au
niveau du service
d’obstétrique
Ratio du nombre de lits
au niveau du service
d’obstétrique
CENTRE
322 591
983
329
CENTRE-OUEST
314 493
681
462
CENTRE-SUD
255 921
402
637
PLATEAU-CENTRAL
297 512
486
612
BOUCLE DU MOUHOUN
144 477
885
163
CASCADES
180 134
319
565
HAUTS-BASSINS
307 839
787
391
CENTRE-NORD
373 838
550
680
CENTRE-EST
308 788
662
466
EST
391 310
624
627
NORD
165 711
654
253
SAHEL
162 052
325
499
SUD-OUEST
481 553
404
1 192
3 706 218
7 765
478
NATIONAL
78
1.2.4. Disponibilité en tables d’accouchements dans les services d’obstétrique
Toutes les structures SONU potentielles disposent au moins d’une table d’accouchement
pour le service d’obstétrique. Le nombre médian de table d’accouchement est de 5 tables au
niveau des Centres Hospitaliers Nationaux, 3 tables au niveau CHR, 2 au niveau des CMA.
Au niveau des structures de premier niveau le nombre médian de table d’accouchement est
d’une table au niveau national. Presque tous les CSPS disposent d’une table
d’accouchement pour la maternité, sauf dans la région du Centre-Est où quelques CSPS
disposent de deux tables d’accouchement. Cependant il faut noter que même si toutes les
structures SONU potentielles ont une tale d’accouchement, la qualité de cette table ne
répond pas toujours aux normes requises. En effet dans un pourcentage non négligeable de
CSPS, c’est une paillasse en béton qui sert de table d’accouchement.
La norme au niveau national de disponibilité en tables d’accouchement et d’au moins deux
tables à tous les niveaux. Par rapport à cette norme, 93,6% des CMA et seulement 40% des
CSPS répondent à la norme nationale. Sur l’ensemble des structures SONU potentielles
toutes catégories confondues, 42,5% de ces structures répondent à cette norme nationale
(Tableau 23).
Tableau 23 : Proportions des établissements de santé répondant aux normes nationale
de disponibilité en tables d’accouchement par région et par type de
structure
REGIONS
CHN
CHR
CMA
CSPS
TOTAL
CENTRE
100
-
87,5
47,6
51,1
100,0
100,0
24,1
25,7
CENTRE-OUEST
-
CENTRE-SUD
-
-
100,0
27,1
30,0
PLATEAU-CENTRAL
-
-
100,0
44,2
45,8
BOUCLE DU MOUHOUN
-
100,0
100,0
22,0
24,6
CASCADES
-
100,0
100,0
47,2
48,6
100
-
100,0
47,7
49,4
CENTRE-NORD
-
100,0
100,0
35,2
37,6
CENTRE-EST
-
100,0
100,0
69,4
70,3
EST
-
100,0
100,0
59,6
61,3
NORD
-
100,0
100,0
39,1
40,6
SAHEL
-
100,0
75,0
48,6
50,6
SUD-OUEST
-
100,0
66,7
26,7
28,9
100,0
100,0
93,6
40,5
42,5
HAUTS-BASSINS
NATIONAL
79
1.3. Alimentation en électricité des établissements de santé
La totalité des structures SONU potentielle n’ont pas une source d’alimentation en électricité.
Les régions les plus défavorisées sont : le Centre-Sud, la Boucle du Mouhoun, le PlateauCentral et le Sud-Ouest où respectivement 61%, 62,8%, 66% et 68,6% des structures ont
une source d’électricité (Carte 11).
Pour celles qui en disposent, la source d’électricité est constituée par ordre de fréquence
de: plaques solaires (78,9%), le réseau électrique (18,9%), groupe électrogène. Cette
tendance se maintien au niveau régional sauf dans la région du Centre où les réseaux
électriques constituent la principale source d’énergie (Figure 2). La disponibilité de groupes
électrogènes comme source alternative d’énergie est très faible dans les CSPS, dispensaire
et maternités isolées (inferieure à 15%); 100% des CHN et des CHR ainsi que 95,8% des
CMA disposent d’un groupe d’électrogène en cas de coupures d’électricité. Seulement
43,1% des CM en disposent. La disponibilité est de 87,5% dans les polycliniques et 56,9%
dans les cliniques.
En ce qui concerne la disponibilité de sources en électricité par type de FS, la quasi-totalité
des hôpitaux (100%) est alimentée en électricité par un réseau électrique. Les CSPS sont
les moins alimentés en électricité. Seulement 71,0% en disposent, dont les sources sont : les
panneaux solaires (83,1%), ligne électrique (14,7%), et les groupes électrogènes (0,7%).
L’énergie solaire constitue la principale source d’énergie au niveau des CSPS.
80
Carte 11: Pourcentage des formations sanitaires par régions alimentées en électricité (sans distinction de la source)
81
Figure 2: Principales sources d'alimentation en électricité dans les établissements de santé
82
1.4. Principales sources d’alimentation en eau des établissements de
santé
Au niveau national, l’ensemble des structures de santé sont alimentées en eau. Cependant
la disponibilité en eau potable reste encore un défi majeur dans certaines régions. Ont été
considérées comme sources d’eau potable, l’eau courante de robinet et l’eau de forage.
Ainsi 95,6% des structures enquêtées disposent d’eau potable. Les régions de la Boucle du
Mouhoun et des Cascades comptent le plus de structures non alimentées en eau potable.
Par type de structure, on constate que toutes les structures de deuxième et troisième niveau
disposent d’une source d’eau potable. Mais toutes les structures du premier niveau ne
disposent pas d’eau potable (94,7%).
Le forage est la principale source d’alimentation en eau dans les structures SONU
potentielles (78,1%%), suivie par l’eau courante (15,5%), puits moderne (3,3%), puits
traditionnels (1,4%) (Figure 3). Cette source d’eau varie d’une région à l’autre. Dans la
région du Centre les deux principales sources que sont l’eau courante et l’eau de forage ont
pratiquement la même disponibilité.
83
Carte 12 : Pourcentage des formations sanitaires disposant d’une source d’eau potable par régions.
84
Figure 3 : Principales sources d’alimentation en eau des établissements de santé
Le Tableau 24 montre qu’au niveau des unités, l’eau est moins disponible dans la salle des
accouchées. Moins d’un quart des salles des accouchées en disposaient au moment de
l’enquête au niveau national. Situation particulièrement préoccupante dans les régions des
Cascades (4,8%), Haut-Bassin (6,6%), Centre-Est (7,4%).
Tous les blocs opératoires ne disposent pas d’eau potable (94% au niveau national) ; 50%
au Sud Ouest, 66,7% au plateau Central, 75% au Centre-Nord, Néanmoins l’ensembles des
blocs opératoires des régions du Centre, Centre Ouest, Centre-Sud, Boucle du Mouhoun,
Cascades, Haut-Bassin, Centre-Est, Nord, Sahel disposent de l’eau dans tous les blocs
opératoires.
La disponibilité en eau n’est également pas satisfaisante au niveau des salles
d’accouchement ; aussi bien au niveau national qu’au niveau régional. Seulement 73% des
salles d’accouchement étaient alimentées en eau au moment de l’enquête au niveau
national.
85
Les régions les plus vulnérables sont : les Haut-Bassins, le Sahel, les Cascades, le PlateauCentral où respectivement 52,5%, 58,9%, 61,9% des salles d’accouchements étaient
alimentées en eau au moment de l’enquête.
Tableau 24 : pourcentages de Blocs opératoires, salles d’accouchement, salles de
l’accouchée, alimentée en eau au moment de l’enquête, par région sanitaire
Bloc opératoire
Salle
d'accouchement
Salle des accouchés
CENTRE
100,0
83,3
33,3
CENTRE-OUEST
100,0
75,2
12,3
CENTRE-SUD
100,0
80,5
12,7
66,7
62,1
9,3
BOUCLE DU MOUHOUN
100,0
80,3
10,4
CASCADES
100,0
61,9
4,8
HAUTS-BASSINS
100,0
52,5
6,6
75,0
76,4
17,3
100,0
78,6
7,4
80,0
75,9
12,7
NORD
100,0
73,9
22,3
SAHEL
100,0
58,9
15,4
50,0
78,0
7,7
100,0
100,0
100,0
94,1
72,9
13,5
Nom de la région
PLATEAU-CENTRAL
CENTRE-NORD
CENTRE-EST
EST
SUD-OUEST
HOPITAUX NATIONAUX
NATIONAL
86
1.5. Moyen de transport et de communication
1.5.1. Disponibilité d’un moyen de communication dans les services de
maternité
La couverture en moyen de communication fonctionnel dans l’établissement n’est pas totale.
Le taux de disponibilité d’au moins un moyen de communication fonctionnel dans
l’établissement est de 85% au niveau national, dont 93,5% pour les hôpitaux de district, et
85,7% pour les structures de santé de base enquêtés (Tableau 25). Les régions les moins
couvertes sont : l’Est (43,7%), Centre-Est (63,2%), Plateau-Central (64,5%). Aucune région
n’est entièrement couverte en moyen de communication fonctionnel. Ces moyens de
communication sont par ordre de fréquence : un téléphone portable dans l’établissement
(83%), un téléphone public dans les environs (30,5%), un Réseau Automne de
Communication (10%). Le moyen de communication le plus disponible est le téléphone
portable aussi bien au niveau des hôpitaux qu’au niveau des structures de santé de base. Le
RAC est surtout disponible dans les CMA.
Tableau 25 : Répartition en pourcentage des établissements de santé disposant d’un
moyen de communication, par type de moyen de communication et par
région sanitaire
Moyens de communication
REGIONS ET TYPES DE
FS
CENTRE
Pourcentage des
établissements
disposant d'un
téléphone fixe à
la maternité
Pourcentage
des
établissements
disposant d’un
téléphone
portable
Pourcentage
des
établissements
disposant d'un
réseau
autonome de
communication
(RAC)
Pourcentage
des
établissements
disposant d'un
téléphone
public dans les
environs
FS avec au
moins
un moyen de
communication
fonctionnel
26,4
77,4
7,3
57,6
85,5
CENTRE-OUEST
5,9
94,7
4,0
30,9
95,4
CENTRE-SUD
2,0
93,2
3,9
31,4
93,1
PLATEAU-CENTRAL
1,8
63,0
5,5
20
64,5
BOUCLE DU MOUHOUN
1,1
94,6
4,3
27,6
94,6
CASCADES
2,7
93,3
9,3
34,7
96,0
HAUTS-BASSINS
5,5
86,0
4,2
44,2
87,8
CENTRE-NORD
4,4
97,4
4,4
22,8
97,4
CENTRE-EST
1,5
55,6
21,1
22,6
63,2
EST
4,1
33,6
11,6
24,0
43,7
NORD
2,9
95,9
3,5
25,3
95,9
SAHEL
1,3
97,4
55,1
30,8
98,7
SUD-OUEST
4,3
96,8
20,2
20,2
97,9
87
TYPE D’ETABLISSEMENT
CHN
100,0
50,0
,0
100,0
100,0
CHR
77,8
77,8
,0
100,0
100,0
CMA
17,4
87,2
12,8
76,6
93,5
CM
28,6
82,1
,0
78,6
82,1
CSPS
2,6
83,7
10,5
26,1
85,7
Maternité isolée
6,3
62,5
,0
25,0
68,8
Clinique
52,6
57,9
,0
94,7
73,7
Polyclinique
57,1
100,0
,0
100,0
100,0
Cabinet médical
,0
,0
,0
100,0
Cabinet de soins
infirmiers
,0
50,0
,0
100,0
50,0
80,0
40,0
,0
100,0
80,0
5
83,0
10
30,5
85,6
NATIONAL
88
1.5.2. Disponibilité d’un moyen de transport
Cette étude montre qu’il y a une grande insuffisance, dans la disponibilité de moyen de
transport pour l’évacuation des malades dans les structures SONU potentielles. En effet,
23,3% d’entre elles disposent d’un moyen de transport fonctionnel pour l’évacuation des
malades (Tableau 26). Cette proportion varie entre 11% dans les Haut-Bassins et 36,4% au
Centre-Ouest. Moins d’un quart des structures sanitaires disposent d’un moyen de transport
pour l’évacuation des malades, dans presque toutes les régions.
Selon le type de moyen de transport utilisé, la moto-ambulance (12,2%) est la plus utilisée
pour l’évacuation des malades, suivie de l’ambulance motorisée (10,6%) et autre véhicule
automobile (3,3%). La charrette tirée par un animal est encore utilisée comme moyen de
transport pour l’évacuation des malades dans les régions du Nord (0,6) et du Sud-Ouest
(1,1%).
Par type de structure, tous les CHN et CHR, 95,7% des CMA, 19,7% des CSPS disposent
d’au moins un moyen de transport fonctionnel. L’ambulance motorisée est surtout disponible
dans les CMA (91,5%), et la moto-ambulance dans les CSPS (13,2%). Néanmoins 6,2% des
CSPS disposent d’une ambulance motorisée pour l’évacuation des malades. Ces CSPS sont
surtout localisés dans les régions du Centre-Ouest, Centre-Nord, et Nord.
Nonobstant cette insuffisance en moyen de transport pour les évacuations, un grand nombre
de structures disposent de moyens de transport, mais non fonctionnels. Ainsi, Il ya 375
moto-ambulances non fonctionnelles (19%), 89 ambulances non fonctionnelles (4,5%).
89
Tableau 26 : Répartition des établissements de santé par type de moyen de transport
disponible et fonctionnel pour l'évacuation des malades par région sanitaire
Moyens de transport
REGIONS SANITAIRES
FS avec au
moins un
moyen de
transport
fonctionnel
Ambulance
motorisée
Motoambulance
Véhicule
automobile
Charrette
tirée par un
animal
CENTRE
16,8
10,4
8,8
0,0
28,8
CENTRE-OUEST
13,2
23,0
2,0
0,0
36,4
CENTRE-SUD
6,9
14,7
2,0
0,0
21,6
PLATEAU-CENTRAL
10
7,3
2,7
0,0
18,2
BOUCLE DU MOUHOUN
8,6
13,0
2,2
0,0
22,2
CASCADES
13,3
13,3
1,3
0,0
25,3
HAUTS-BASSINS
6,7
4,8
1,8
0,0
11,0
CENTRE-NORD
18,4
8,8
2,6
0,0
27,2
CENTRE-EST
9,8
18,0
6,0
0,0
30,1
EST
10,7
6,6
4,1
0,0
17,4
NORD
9,4
13,5
2,3
0,6
23,4
SAHEL
7,7
6,4
7,7
0,0
15,4
SUD-OUEST
6,4
17,0
1,1
1,1
23,4
HOPITAUX NATIONAUX
100
,0
,0
0,0
100
TYPE D’ETABLISSEMENT
CHN
100
-
0
0
100
CHR
100
-
55,6
0
100
CMA
91,5
2,1
53,2
2,1
95,7
CM
60,7
3,6
21,4
0
64,3
CSPS
6,2
13,2
0,8
0,1
19,7
-
6,3
0
0
6,3
Clinique
15,8
-
10,5
0
21,1
Polyclinique
85,7
-
42,9
0
85,7
Cabinet médical
-
-
0
0
-
-
-
50
0
50
-
-
0
,0
--
10,6
12,2
3,3
0,1
23,3
Maternité isolée
NATIONAL
90
1.6. Offre de service de santé
établissements de santé :
maternelle
et
néonatale
des
1.6.1. Offre de services de santé maternelle et néonatale des établissements de
soins du premier échelon (CSPS).
Les services de santé maternelle et néonatale faisant partie du Paquet Minimum d’Activité
des établissements de santé de premier niveau sont : La CPN recentrée, l’accouchement,
les soins post-natals, la Consultation Nourrisson Sains, le dépistage et traitement des
Infections Sexuellement Transmissibles, la Planification Familiale, la PTME, la PCIME
clinique, le dépistage du cancer de col de l’utérus et les soins spécifiques pour jeunes. Ces
services devraient être régulièrement offerts dans l’ensemble des structures de santé du
premier niveau.
Cette étude montre que tous ne sont pas régulièrement offerts dans 100% des structures. Le
dépistage du cancer du col est le service le moins régulièrement offert (4,6%) dans les
structures de soins du premier niveau, premier échelon. La PCIME clinique est offerte dans
51,1% des formations sanitaires, les soins spécifiques pour jeunes dans 51,3% et la PTME
dans 86,8% des formations sanitaires.
L’offre de service est relativement meilleure pour : la CPN recentrée, régulièrement dans
99,5% des structures SONU potentielles de premier niveau, les soins post-natals
(99,1%), la Consultation de Nourrissons sains (98,0%), le dépistage et traitement des
Infections Sexuellement Transmissibles (98,4%), la Planification Familiale (99,0%), les soins
post-natals (99,1%), et l’accouchement (100%).
Les raisons pouvant expliquées la faible disponibilité de certains services de santé
maternelle et néonatals dans les structures de premier niveau sont : l’insuffisance de
formation pour les services spécifiques comme la PTME et la PCIME clinique, mais aussi
une faible motivation et une insuffisance dans l’organisation pour les autres services. En
outre la plus part des structures de santé de premier niveau sont organisés de sorte que
certains services ne soient offert qu’une seule fois par semaine. Ce qui ne contribue pas à
améliorer l’utilisation de ces services.
Par région sanitaire, c’est dans les régions du Centre, Plateau-Central, Hauts-Bassins, Nord,
où la CPN recentrée est moins régulièrement offerte dans les structures de premier niveau.
(Tableau 27). Le dépistage du cancer du col est plus offert dans la région du Centre,
rarement dans la région du Nord (0,9%).
91
REGIONS
Nombre de
maternité
CPN
accouchement
soins postnatals
consultations
de nourrissons
sains
Le dépistage du
cancer du col
dépistage et le
traitement des
IST
Planification
Familial
PTME
PCIME clinique
services
spécifiques à la
santé des
jeunes
Tableau 27 : Distribution de l’offre de services de santé maternelle et infantile, par région
sanitaire au niveau des structures de soins de premier niveau :
CENTRE
98
98,0
100
99,0
93,9
8,2
96,9
93,9
77,6
28,6
59,2
CENTRE-OUEST
149
100
100
100
99,3
2,7
96,6
99,3
51,7
41,6
34,9
CENTRE-SUD
98
100
100
100
100
2,0
98,0
100
86,7
77,6
80,6
PLATEAU-CENTRAL
107
99,1
100
99,1
98,1
98,1
99,1
96,3
48,6
57,0
BOUCLE DU
MOUHOUN
179
100
100
99,4
97,8
100
100
95,5
58,7
64,2
CASCADES
73
100
100
100
98,6
95,9
100
69,9
41,1
12,3
HAUTS-BASSINS
155
98,7
100
98,1
96,1
6,5
100
98,1
91,6
54,2
46,5
CENTRE-NORD
110
100
100
99,1
99,1
,9
100
98,2
94,5
29,4
44,5
CENTRE-EST
128
100
100
98,4
98,4
3,1
99,2
99,2
89,8
52,3
53,9
EST
115
100
100
98,3
98,3
4,3
99,1
100
97,4
31,9
28,7
NORD
167
98,8
100
100
98,2
2,4
97,0
100
89,8
49,7
63,5
SAHEL
73
100
100
100
98,6
2,8
98,6
98,6
100
83,6
86,3
SUD-OUEST
90
100
100
96,7
97,8
2,2
98,9
98,9
87,8
78,9
27,8
1542
99,5
100
99,1
98,0
4,6
98,4
99,0
86,8
51,1
51,3
NATIONAL
16,2
1.6.2. Offre de services de santé maternelle et néonatale des établissements de
soins du deuxième échelon et plus
L’offre de services de santé maternelle et néonatale est plus complète dans les structures de
deuxième niveau et plus. Cependant, cette étude montre que la CPN recentrée (96,4%), la
consultation nourrissons sains (50,6%), la PTME (84,5%), également offerts au premier
niveau sont moins offerts dans les structures de deuxième niveau et plus (Tableau 28).
Toutefois l’offre de services s’améliorent au niveau supérieur pour : les services spécifiques
pour jeunes (56%), le dépistage et le traitement des IST (100%), le dépistage du cancer du
col (73,8%).
92
Par contre l’offre de service de santé maternelle et néonatale spécifique à cet échelon est
également en deçà des attentes. Le service spécifique de ce niveau le moins offert est le
traitement et/ou la réparation des fistules obstétricales (30,1%). Quoique plus de 80% de des
structures du deuxième et troisième niveau offrent la chirurgie obstétricale, l’anesthésie et la
transfusion sanguine. Les insuffisances à ce niveau du système de santé seraient
essentiellement liées à une insuffisance dans l’équipement, les infrastructures et la
disponibilité d’un personnel qualifié pour offrir certains services.
Les régions sanitaires du Centre, Haut-Bassins, Centre-Est, Est enregistrent les plus faibles
offres de services de transfusion sanguine et de chirurgie obstétricale. Ces faibles
proportions pourraient être liées à la prise en compte du secteur privé qui, parfois ne réunit
pas tout le plateau technique nécessaire pour offrir ces services.
L’offre de service pour la réparation des fistules obstétricales est meilleure dans la région
des Cascades (50%), le Sahel (40%), le Centre (37%), le Centre-Ouest (33,3%), et la Boucle
du Mouhoun (33,3%). Tandis que cette offre n’existe pas dans les régions du Centre-Sud et
du Plateau-Central, du fait de l’absence d’un CHR fonctionnel dans ces deux régions.
93
transfusions
sanguines
chirurgie
obstétricale
anesthésie
générale
anesthésie
locorégionale
le traitement ou
la réparation de
fistule
obstétricale
Le dépistage du
cancer du col
le dépistage du
cancer du sein
dépistage et le
traitement des
IST
Planification
Familial
PTME
PCIME clinique
services
spécifiques à la
santé des
jeunes
77,8
77,8
74,1
37
70,4
77,8
100
85,2
70,4
25,9
33,3
100
100
100
100
33,3
100
33,3
100
66,7
100
25
100
100
75
100
100
100
100
100
100
100
33,3
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
33,3
100
100
100
100
33,3
100
100
100
100
100
50
100
100
100
50
100
100
50
100
50
50
50
100
50
50
100
9
88,9
100
77,8
50
77,8
77,8
75
75
25
55,6
66,7
100
100
77,8
22,2
55,6
CENTRE-NORD
4
100
100
100
100
100
75
75
100
25
100
100
100
100
100
25
50
CENTRE-EST
5
100
100
80
80
80
80
80
20
40
40
100
100
80
80
EST
6
100
100
100
16,7
83,3
66,7
66,7
66,7
16,7
100
83,3
100
100
100
50
NORD
4
100
100
100
50
100
100
100
100
25
75
75
100
100
100
50
100
SAHEL
5
100
100
80
80
100
100
100
100
40
20
60
100
80
80
20
60
SUD-OUEST
HOPITAUX
NATIONAUX
4
100
100
100
50
100
100
100
100
25
75
75
100
100
100
25
50
2
100
100
100
50
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
50
NATIONAL
84
96,4
100
91,7
50,6
89,3
85,7
83,1
85,5
30,1
73,8
72,6
100
91,7
84,5
26,2
56
soins postnatals
81,5
accouchement
70,4
Nombre
de
structures
CPN
consultations
de nourrissons
sains
Tableau 28 : Distribution de l’offre de services de santé maternelle et infantile, par région sanitaire au niveau des structures de soins de
deuxième niveau et plus.
CENTRE
27
92,6
100
92,6
CENTRE-OUEST
3
100
100
100
CENTRE-SUD
4
100
100
75
3
100
100
6
100
CASCADES
2
HAUTS-BASSINS
REGIONS
PLATEAUCENTRAL
BOUCLE DU
MOUHOUN
94
66,7
25
100
66,7
100
1.6.3. Continuité des soins obstétricaux et néonataux
Normalement les Soins obstétricaux et néonataux doivent être disponibles 24/24 et 7 jours
sur 7 dans les structures de santé aussi bien du premier que du deuxième niveau,
particulièrement dans le secteur public. Si cette règle est en vigueur dans toutes les
structures du deuxième niveau et plus, tel n’est pas toujours le cas dans les structures de
santé du premier niveau.
Au niveau national, 96,4% des CM, 97,6% des CSPS, 93,8% des maternités isolées, 78,9%
des cliniques, 85,7% des polycliniques et 60,0% des cliniques d’accouchement offrent les
soins obstétricaux et néonataux d’urgence 24h/ 24 et 7 jours sur 7. Bien que ces résultats
se justifient en partie par la prise en compte du secteur privé, où l’offre de service est parfois
ponctuelle ou à la demande, la continuité des Soins Obstétricaux et Néonataux n’est pas
effective dans toutes les structures publiques. En effet, cette étude a montré que la
ressource humaine n’est pas toujours disponible à certaines heures de la journée pour offrir
ces services.
La région du Centre-Ouest enregistre la plus faible continuité des soins obstétricaux et
néonataux d’urgence (Tableau 29).
95
Tableau 29 : Proportion des établissements de santé offrant les soins obstétricaux et néonataux 24h/24 et 7j/7 par type d’établissement,
région sanitaire et par milieu de résidence
REGIONS
CHN
Centre
100
CHR
CMA
CM
CSPS
100,0
88,9
97,6
Maternité
isolée
100,0
Clinique
Polyclinique
Cabinet
médical
85,7
83,3
-
Clinique
d'accouchement
60,0
Total
93,6
Centre-ouest
-
100,0
100,0
100,0
90,3
100,0
-
-
-
-
90,8
Centre-sud
-
100,0
100,0
98,1
100,0
-
-
-
-
97,1
100,0
-
96,9
Plateau-central
-
Boucle du Mouhoun
-
100,0
100,0
100,0
98,3
100,0
-
-
-
-
98,4
Cascades
-
100,0
100,0
100,0
97,2
-
-
-
-
-
97,3
100
-
100,0
100,0
99,3
100,0
33,3
100,0
-
-
97,0
Centre-nord
-
100,0
100,0
100,0
98,1
100,0
-
-
-
-
98,2
Centre-est
-
100,0
100,0
100,0
98,4
-
100,0
-
-
-
98,5
Est
-
100,0
100,0
100,0
98,2
-
100,0
-
-
-
98,3
Nord
100,0
100,0
100,0
99,4
80,0
100,0
100,0
-
98,6
100,0
-
-
-
-
98,8
Sahel
-
Sud-ouest
-
100,0
100,0
100,0
98,8
100,0
-
-
-
-
98,9
100,0
100,0
100,0
95,7
93,9
83,3
78,9
85,7
60,0
92,5
-
-
100,0
97,9
100,0
-
-
-
-
98,0
Hauts-bassins
98,2
98,7
MILIEU DE L’ETABLISSEMENT
urbain
rural
VILLES
OUAGADOUGOU
100,0
100,0
85,7
96,9
100,0
85,7
83,3
BOBO
100,0
100,0
100,0
93,3
100,0
33,3
100,0
100,0
100,0
100,0
92,9
75,0
100,0
100,0
100,0
96,4
97,6
93,8
78,9
AUTRES VILLES
NATIONAL
96
100,0
85,7
60,0
-
60,0
97,1
1.6.4. Accessibilité géographique aux structures de référence
Pour assurer la survie des femmes, les délais de prise en charge des urgences et des
principales causes de mortalité maternelle que sont les hémorragies et les infections
puerpérales ne doivent pas dépasser respectivement deux (2) heures et douze (douze)
heures.
En terme de distance, l’étude montre que la distance moyenne des FS enquêtées à l’hôpital
de référence le plus proche offrant des soins chirurgicaux est de 35km au niveau national.
(Tableau 30). La même distance à l’hôpital de référence offrant les soins néonataux est
observée. Le délai moyen de route est d’environ une heure.
Le temps mis entre la formation sanitaire de base et celle de référence découle de la
déclaration des prestataires de soins. Il n’est pas aisé de faire une bonne estimation compte
tenu que ce temps varie en fonction de la distance, des moyens de transport utilisés mais
aussi de l’état des voies et des obstacles naturels ou artificiels qui empêchent une bonne
circulation. Mais, ce temps est généralement plus favorable en milieu urbain (environ une
demi-heure) qu’en milieu rural (plus d’une heure). Toutefois ces délais moyens,
apparemment acceptables cachent de grandes disparités et les valeurs extrêmes aussi bien
par région sanitaire que par type de structure. Ainsi, les Tableau 31 et Tableau 32 donnent
la répartition des structures enquêtées en fonction de la durée du trajet vers le centre de
référence le plus proche pour les soins néonataux et chirurgicaux en trois catégories. Plus
de 90% des formations sanitaires enquêtées sont à moins de deux heures de trajet du
centre de référence. Environ 7% se situent entre 2h à 6h, et 2% à plus de six heures de
trajet, avec le moyen de transport le plus couramment utilisé.
Par type de structure, la majorité des CSPS (91,1%) sont à moins de 2 heures de trajet de
leur structure de référence pour les soins obstétricaux et 91,7%, pour les soins néonataux.
En revanche 24 CSPS (1,6% des CSPS) sont à plus de 6 heures de la structure de
référence la plus proche aussi bien pour les soins obstétricaux que les soins néonataux. La
majorité de ces CSPS se situent dans la région du Centre-Nord (6,7%), la région du Nord
(4,3%), la région du Centre-Sud (3,1%).
Au niveau CMA, près de 81% sont à moins de 2 heures de leur structure de référence pour
les deux types de soins, avec cependant une proportion non négligeable (10,6%) située à
plus de 6 heures du centre de référence pour les soins obstétricaux et 12,8% à plus de
6heures pour les soins néonataux.
La région du Centre est la seule où toutes les FS sont à moins de 2 heures de leur centre de
référence.
Cette faible accessibilité aux structures de référence s’explique en partie par l’insuffisance en
moyen de transport adéquat constaté plus haut et par la qualité des infrastructures routières.
97
Tableau 30 : Accessibilité géographique à l'hôpital de référence, pour les soins
obstétricaux et néonataux d'urgence
Distance de
l'hôpital de
référence le plus
proche offrant des
soins chirurgicaux
(km)
Distance de
l'hôpital de
référence le plus
proche offrant
des soins
néonataux (km)
Temps nécessaire
pour aller à
l'hôpital de
référence des
soins chirurgicaux
(mn)
10
(5 ;20)
10
(5 ;23,7)
34,2±27,6
(120)
Temps
nécessaire
pour aller à
l'hôpital de
référence des
soins
néonataux
(mn)
35±28,8
(118)
CENTRE-OUEST
35
(20 ; 50)
45
(25 ;75)
66,6±52,8
(152)
81,1±57,6
(151)
CENTRE-SUD
35
(17,8 ;50)
35
(17,5 ;50)
49,9±44
(99)
49,9±44
(99)
PLATEAU-CENTRAL
28
(16,5 ;45)
28
(16,5 ;45)
54,7±47,5
(110)
54,8±47,5
(110)
BOUCLE DU MOUHOUN
45
(25 ;65)
45
(25 ;65)
63,8±38,2
(184)
66,7±42,7
(184)
CASCADES
40
(20 ;65)
40
(20 ;65)
80,5±79,7
(75)
80,5±79,7
(75)
HAUTS-BASSINS
40
(15 ;60)
40
(17 ;60)
69,1±64,1
(161)
71±64
(161)
CENTRE-NORD
40
(25 ;60)
40
(25 ; 60)
53,4±36,6
(107)
53,1±36,4
(107)
30
(15,3 ;45)
30
(15 ;45)
46,3±38,8
(130)
45,2±39,2
(131)
EST
50
(30 ;75)
48
(30 ; 75)
66,6±54,2
(119)
65±54,7
(119)
NORD
30
(15;49,5)
25,5
(15 ;45)
48,7±37,3
(163)
48±37
(163)
SAHEL
50
(30;75)
50
(30 ; 75)
107±79,8
(76)
107±79,8
(76)
SUD-OUEST
40
(25 ;56)
41
(25 ;56,7)
44,6±33
(91)
44,6±32,8
(92)
Urbain
5
(3 ; 35)
6
(3 ;45)
32,3±38,2
(236)
32,6±41,8
(235)
Rural
38
(25 ;55)
40
(24 ;60)
63,8±52,2
(1351)
65,2±53,5
(1351)
NATIONAL
35
(18 ; 55)
35
(18 ;55)
59,2±51,6
(1587)
60,8±52,8
(1586)
REGIONS SANITAIRES
CENTRE
CENTRE-EST
MILIEU DE RESIDENCE
98
Tableau 31 : Distribution des FS selon la durée du trajet, pour une référence vers les centres de référence pour les soins néonataux le plus
proche et par région
CSPS
<2h
REGIONS
SANITAIRES
CMA
2-6h
>6h
<2h
Ensemble des CSPS et CMA
2-6h
>6h
<2h
2-6h
>6h
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
82
100
0
0
0
0
7
100
0
0
0
0
89
100
0
0
0
0
123
84,8
21
14,5
1
0,7
2
100
0
0
0
0
125
85
21
14,3
1
0,7
90
92,8
4
4,1
3
3,1
3
75
1
25
0
0
93
92,1
5
5
3
3,0
97
93,3
7
6,7
0
0
3
100
0
0
0
0
100
93,5
7
6,5
0
0
170
96,0
6
3,4
1
0,6
4
80
1
20
0
0
174
95,6
7
3,8
1
0,5
64
88,9
7
9,7
1
1,4
1
100
0
0
0
0
65
89,0
7
9,6
1
1,4
131
86,8
18
11,9
2
1,3
5
100
0
0
0
0
136
87,2
18
11,5
2
1,3
94
89,5
4
3,8
7
6,7
3
100
0
0
0
0
97
89,8
4
3,7
7
6,5
CENTRE-EST
120
96,8
3
2,4
1
0,8
2
66,7
0
0
1
33,3
122
96,1
3
2,4
2
1,6
EST
103
90,4
10
8,8
1
0,9
1
25
2
50
1
25,0
104
88,1
12
10,2
2
1,7
NORD
149
92,5
5
3,1
7
4,3
3
100
0
0
0
0
152
92,7
5
3
7
4,3
SAHEL
51
70,8
21
29,2
0
0
2
50
0
0
2
50
53
69,7
21
27,6
2
2,6
SUD-OUEST
84
97,7
2
2,3
0
0
2
66,7
0
0
1
33,3
86
96,6
2
2,2
1
1,1
1358
91,1
108
7,2
24
1,6
38
80,9
4
8,5
5
10,6
1396
90,8
112
7,3
29
1,9
CENTRE
CENTRE-OUEST
CENTRE-SUD
PLATEAUCENTRAL
BOUCLE DU
MOUHOUN
CASCADES
HAUTS-BASSINS
CENTRE-NORD
NATIONAL
99
Tableau 32 : Distribution des FS selon la durée du trajet, pour une référence vers les centres de référence pour les soins chirurgicaux le
plus proche et par région
CSPS
<2h
REGIONS
SANITAIRES
n
CMA
2-6h
%
n
>6h
%
n
<2h
%
n
Ensemble des CSPS et CMA
2-6h
%
n
>6h
%
n
<2h
%
n
2-6h
%
n
>6h
%
n
%
CENTRE
82
100
0
0
0
0
7
100
0
0
0
0
89
100
0
0
0
0
CENTRE-OUEST
133
91,7
12
8,3
0
0
2
100
0
0
0
0
135
91,8
12
8,2
0
0
CENTRE-SUD
90
92,8
4
4,1
3
3,1
3
75,0
1
25
0
0
93
92,1
5
5
3
3
PLATEAUCENTRAL
97
93,3
7
6,7
0
0
3
100
0
0
0
0
100
93,5
7
6,5
0
0
BOUCLE DU
MOUHOUN
171
96,6
5
2,8
1
0,6
5
100
0
0
0
0
176
96,7
5
2,7
1
0,5
CASCADES
64
88,9
7
9,7
1
1,4
1
100
0
0
0
0
65
89
7
9,6
1
1,4
HAUTS-BASSINS
131
86,8
18
11,9
2
1,3
5
100
0
0
0
0
136
87,2
18
11,5
2
1,3
CENTRE-NORD
94
89,5
4
3,8
7
6,7
3
100
0
0
0
0
97
89,8
4
3,7
7
6,5
CENTRE-EST
119
96
3
2,4
2
1,6
2
66,7
0
0
1
33,3
121
95,3
3
2,4
3
2,4
EST
102
89,5
11
9,6
1
0,9
1
25
2
50
1
25
103
87,3
13
11
2
1,7
NORD
148
91,9
6
3,7
7
4,3
3
100
0
0
0
0
151
92,1
6
3,7
7
4,3
SAHEL
51
70,8
21
29,2
0
0
2
50
0
0
2
50
53
69,7
21
27,6
2
2,6
SUD-OUEST
84
97,7
2
2,3
0
0
1
33,3
0
0
2
66,7
85
95,5
2
2,2
2
2,2
1366
91,7
100
6,7
24
1,6
38
80,9
3
6,4
6
12,8
1404
91,3
103
6,7
30
2
NATIONAL
100
1.7.
Accessibilité financière des services médicaux et hospitaliers
1.7.1. Accessibilité financière des services médicaux et hospitaliers
En plus tu type du moyen de transport utilisé et de la qualité des infrastructures routières, le
coût des prestations, mais également le système de paiement en vigueur dans les structures
de soins peut constituer une barrière ou un retard à l’utilisation des services.
1.7.1.1.
Système de paiement officiel avant les actes de santé maternelles et
infantile
Cette étude montre qu’au niveau national, très peu de structures exigent un paiement officiel
avant les actes courants tel que, la CPN (4,2%), les accouchements eutociques (7,5%), les
accouchements dystociques (6,5%), les consultations de nourrissons sains (4,6%) et la
vaccination (2,8%) (Tableau 33).
En revanche, plus de 40% des FS enquêtées exigent un paiement direct avant la
consultation des nourrissons malades, 16% avant un acte de planification familiale. Par
milieu de résidence, plus de formations sanitaires en milieu urbain exigent un paiement
direct avant les actes comparativement au milieu rural. Cela est probablement en rapport
avec le secteur privé essentiellement développé en milieu urbain, puisque ce sont c’est plus
souvent ces types de structures qui demandent des paiements directs avant les actes de
santé maternelle et infantiles. Néanmoins un certains nombre de formations sanitaires en
milieu rural, essentiellement du secteur public exigent un paiement direct avant certains
actes sensés être gratuit comme la consultation nourrissons sains (1,1%), la vaccination
(0,4%), la CPN (0,3%), la planification familiale (12,4%).
Au niveau du privé à but lucratif, le paiement direct est exigé pour les CPN (28%),
l’accouchement eutocique (71%), l’accouchement dystocique (64%), la consultation du
nourrisson sain (75%), la consultation des nourrissons malades (88%), la vaccination (68%)
et la planification familiale (76,5%).
Pour les ONG et Associations, les services pour l’accouchement dystocique et la vaccination
sont gratuits.
Au niveau du privé confessionnel, le paiement direct est exigé pour les CPN (2%),
l’accouchement eutocique (21,4%), l’accouchement dystocique (6%), la consultation du
nourrisson sain (36%), la consultation des nourrissons malades (54%), la vaccination
(11,5%) et la planification familiale (42%).
Par type de structure, 50% des hôpitaux nationaux, exigent un paiement directe avant
l’accouchement aussi bien dystocique qu’eutocique. Au niveau CHR, la CPN est payante
dans 25% des CHR, la consultation nourrissons sains dans 44,4%. Au niveau CMA, les
101
actes les plus couramment payés sont : la consultation nourrissons malades (40,9%), la
planification familiale 20,5%) ; les mêmes actes sont les plus couramment payés au niveau
CSPS, avec respectivement 34,5% et 12,6%.
Tableau 33 : Proportions des établissements de santé exigeant un paiement officiel avant
les actes, par région sanitaire, milieu de résidence et par villes
consultation Consultation
du
du
Planification
vaccination
nourrisson
nourrisson
familiale
sain
malade
REGIONS
SANITAIRES
Accouchement Accouchement
CPN
eutocique
dystocique
CENTRE
27,4
34,7
30,3
23,3
69,6
21,5
40,0
CENTRE-OUEST
,0
7,3
,0
,0
23,4
,0
6,1
CENTRE-SUD
,0
5,0
4,0
1,0
57,8
1,0
23,8
PLATEAU-CENTRAL
,0
17,0
7,3
,9
21,0
,0
12,3
BOUCLE DU
MOUHOUN
,0
5,4
5,4
,0
20,4
,5
6,9
CASCADES
,0
2,7
3,2
1,4
28,0
,0
1,3
HAUTS-BASSINS
4,5
1,3
2,9
4,0
89,4
2,5
16,0
CENTRE-NORD
1,8
8,8
6,0
5,4
72,5
,0
11,3
CENTRE-EST
,8
6,2
10,0
1,6
43,2
,7
13,9
EST
,8
3,4
5,5
,9
25
1,7
13,9
NORD
,6
,6
,8
,0
19,7
,6
27,7
SAHEL
1,3
,0
2,0
,0
13,3
,0
9,1
SUD-OUEST
,0
1,1
,0
,0
11,3
,0
20,7
HOPITAUX
NATIONAUX
,0
50,0
50,0
,0
6,2
,0
,0
URBAIN
23,0
18,8
16,5
20,5
61,2
13,8
35,3
RURAL
,2
5,4
3,4
1,2
33,2
,4
12,1
4,2
7,5
6,5
4,6
40,4
2,8
16,6
OUAGADOUGOU
46,0
49,3
37,9
40,2
76,2
76,2
30,3
BOBO
37,5
18,5
19,0
29,0
90,6
90,6
16,0
AUTRE VILLES
5,7
3,9
5,2
4,7
38,2
38,2
1,3
NATIONAL
4,2
7,5
6,5
4,6
40,4
2,8
16,6
MILIEU DE RESIDENCE
NATIONAL
VILLES
1.7.1.2.
Type de paiement exigés pour les médicaments et consommables
lors d’un accouchement normal
Le Burkina Faso, avec l’appui de ses partenaires techniques et financier s’est engagé dans
le processus de subvention des Soins Obstétricaux et Néonataux d’Urgence depuis
quelques années. L’accouchement fait partie des services subventionnés. Le coût du service
facturé à la parturiente est de 900FCFA pour l’accouchement eutocique dans les formations
102
sanitaires de première ligne. Selon les déclarations des prestataires, cette subvention est
effective pour l’accouchement dans 83,5% des FS enquêtées au niveau national.
Cependant près de 5% des FS enquêtées exigent toujours un paiement direct pour les
médicaments et consommables lors d’un accouchement normal.
Parmi les FS enquêtées, 10,7% appliquent la gratuité totale pour l’accouchement. Il s’agit
majoritairement de FS du public qui, bénéficient probablement de l’intervention d’ONG ou
partenaires financiers. Toutefois certaines initiatives locales existent et ont permis de passer
à la gratuité totale des accouchements dans certains districts sanitaires (Tableau 34).
Les résultats selon l’organisme exploitant montrent que : au niveau du public, 87% des
formations sanitaires appliquent la subvention, 11% font la gratuité totale.
Au niveau du privé lucratif, le principe de la subvention n’est pas appliqué. Il en est de même
pour les ONG/associations. Toutefois, 29% des formations sanitaires de type confessionnel
déclarent appliquer la subvention.
Tableau 34 : Distribution des établissements de santé par type de payement exigé pour
les médicaments et les consommables lors d'un accouchement normal, au
niveau national
Nombre total
des
établissements
de santé
forfait de la
subvention
paiement
supplémentaire
en plus de la
subvention
paiement direct
de tous les
médicaments et
consommables
Gratuité
totale
CENTRE
125
55,2
4,0
34,4
6,4
CENTRE-OUEST
152
92,8
,7
2,6
3,9
CENTRE-SUD
101
92,1
2,0
1,0
5,0
PLATEAU-CENTRAL
110
97,3
,0
,9
1,8
BOUCLE DU MOUHOUN
184
68,5
,0
,5
31,0
75
98,7
,0
1,3
,0
HAUTS-BASSINS
162
91,4
,0
5,6
3,1
CENTRE-NORD
114
62,3
,0
3,5
34,2
CENTRE-EST
132
93,2
2,3
3,8
,8
EST
121
95,0
,8
4,1
,0
NORD
171
87,7
1,2
,6
10,5
SAHEL
78
55,1
2,6
1,3
41,0
SUD-OUEST
94
96,8
,0
3,2
,0
2
100,0
,0
,0
,0
URBAIN
251
63,7
2,4
27,5
6,4
RURAL
1370
87,1
,7
,7
11,5
NATIONAL
1621
83,5
1,0
4,9
10,7
CASCADES
HOPITAUX NATIONAUX
MILIEU DE RESIDENCE
103
1.7.1.3.
Paiement avant la prise en charge des urgences obstétricales,
gynécologiques et néonatales
L’Aspiration Manuelle intra Utérine est l’urgence gynécologique pour laquelle 18% des FS du
premier niveau exigent un paiement direct avant l’acte, suivi de l’infection néonatale (7,9%)
(Figure 4). Ces FS sont essentiellement localisés au Sahel (50%), Sud-Ouest (50%), au
Centre (37,5%), Hauts-Bassins (28,6%).
Figure 4 : Distribution des établissements de santé de premier niveau exigeant un payement,
avant la prise en charge des urgences obstétricales, gynécologiques et néonatales, par type
d'urgence au niveau national
Moins de FS du deuxième niveau et plus exigent un paiement direct avant l’aspiration
manuelle Intra Utérine (9,6%) par rapport au premier niveau (Figure 5). La césarienne, la
laparotomie sont directement payés, respectivement dans 6,9% et 5,7% des formations
sanitaires du deuxième et troisième niveau, alors que ces services sont également
subventionnés.
104
Figure 5 : Distribution des établissements de santé de second niveau au moins exigeant un
payement, avant la prise en charge des urgences obstétricales, gynécologiques et néonatales,
par type d'urgence au niveau national
La région du Centre et des Cascades semblent être les seules ou la subvention n’est pas
totalement effective pour la césarienne et la laparotomie. Bien que ce soit dans le secteur
privé qu’on exige plus de paiement avant la prise en charge des urgences gynécologiques et
obstétricales, une proportion non négligeable de structures de santé du secteur public du
deuxième niveau et plus exigent encore un paiement direct pour les urgences
gynécologiques et obstétricales. Respectivement 5,2% et 3,3% exigent un paiement direct
avant la prise en charge des cas de césarienne et de laparotomie.
1.7.2. Coûts des services offerts à la maternité
Au niveau national les coûts médians des principaux services offerts à la maternité sont de
100 F, 900 F, 3600F, 5800F, 1500F et 11000 F respectivement pour l’admission,
l’accouchement par voie basse ( avec ou sans solutions veineuses, réparation d’épisiotomie
ou déchirure du périnée), accouchement à l’aide d’une ventouse, accouchement par forceps,
les soins post-abortum et la césarienne (Tableau 35).
Cependant ces coûts médians cachent des disparités importantes entre les types de
formations sanitaires et surtout selon que la structure de santé est publique ou privé à but
lucratif. Ainsi l’admission et l’accouchement passent respectivement de 100 F et 900 au
niveau CSPS à 2000 F et 2700 au niveau CHN. Les frais d’admission sont 50 fois plus chers
dans le privé à but lucratif que dans le public. La même tendance est observe pour
l’accouchement normal qui passe de 900 FCFA dans le public à 25000 FCFA dans le privé
lucratif.
105
Aussi, si la césarienne coûte 11000 F dans les FS du public, son coût est de 315 000F (28
fois plus cher) dans celles privées à but lucratif et 145000F dans les FS confessionnelles
(Tableau 36).
106
Tableau 35:Coûts médians des principaux services offerts par la maternité, par type de structure
TYPE
D'ETABLISSEMENT
CHN
CHR
CMA
CM
CSPS
MATERNITE ISOLE
CLINIQUE
POLYCLINIQUE
CABINET MEDICAL
CLINIQUE
D'ACCOUCHEMENT
TOTAL
frais
d'admission
accouchement
normal
solutions
intraveineuse
accouchement
assisté par
ventouse
accouchement
assisté par
forceps
Césarienne
soins après
avortement
réparation
d'épisiotomie
réparation de
déchirure du
périnée
2000
2700
3600
3600
3600
11000
3600
3600
3600
(2000 ;2000)
(1800 ;3600)
(3600 ;3600)
(3600 ;3600)
(3600 ;3600)
(11000 ;11000)
(3600 ;3600)
(3600 ;3600)
(3600 ;3600)
1000
1800
3600
3600
3600
11000
3600
1800
3600
(1000 ;1500)
(1350 ;1800)
(1350 ;3600)
(3600 ;3600)
(1800;3600)
(11000 ;11000)
(3600 ;3600)
(1350 ;3600)
(1350 ;3600)
350
900
3600
3600
6800
11000
3600
900
1900
(150;500)
(900;900)
(3600 ;3600)
(3600 ;3600)
(3600 ;10000)
(8500 ;11000)
(3600 ;3600)
(900 ;3600)
(900 ;3600)
150
900
3600
4300
8000
(100 ;500)
(900 ;2312)
(1000 ;3600)
(900 ;91250)
(3600 ;12500)
100
900
900
900
900
(100 ;100)
(900 ;900)
(900 ;1390)
(900 ;900)
(900 ;900)
-
-
100
900
900
(100 ;175)
(900 ;900)
(900 ;2490)
-
-
-
3600
900
900
(2000 ;3600)
(900 ;3600)
(900 ;3600)
1500
900
900
(900 ;2000)
(900 ;900)
(900 ;900)
1500
900
900
(950 ;2675)
(900 ;1575)
(900;1575)
6000
50000
50000
92500
50000
315000
25000
41500
50000
(2000 ,)
(11250 ;1125000)
(20000 ;120000
(50000 ;183750)
(50000 ;200000)
(223750 ;345000)
(100000 ;41500)
(14875 ;106250)
(17500112500)
8000
82500
82500
75000
100000
290000
13500
82500
82500
(5000 ;10000)
(68750 ;102500)
(687500 ;102500)
(750000 ;1000000)
(100000 ;100000-)
(247500 ;353812)
(575 ;156250)
(75000 ;105000)
(75000 ;105750)
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
1000
(1000 ;1000)
2500
12500
25000
(11750 ;5500)
(7500;45000)
(1000 ;75000)
32500
15000
12500
(150000 ;49200)
(8750 ;52500)
(5000 ;75000)
100
900
900
3600
5800
11000
1500
900
900
(100 ;100)
(900 ;900)
(900 ;3000)
(3600 ;11250)
(3600 ;50000)
(11000 ;105000)
(900 ;2500)
(900 ;900)
(900 ;900)
107
Tableau 36 : Coûts médians des principaux services offerts par la maternité, par type d’organisme exploitant
frais
d'admission
accouchement
normal
solutions
intraveineuse
accouchement
assisté par
ventouse
accouchement
assisté par
forceps
Césarienne
soins après
avortement
réparation
d'épisiotomie
réparation de
déchirure du
périnée
PUBLIC
100
(100 ;100)
900
(900 ;900)
900
(900 ;2260)
3600
(2700 ;3600)
3600
(3150 ;3600)
11000
(3150 ;11575)
1500
(940 ;2630)
900
(605 ;1860)
900
(590 ;1890)
PRIVE A BUT
LUCRATIF
5000
(1375 ;8000)
25000
(10000 ;82500)
50000
(20000 ;90000)
75000
(50000 ;135000)
75000
(50000 ;175000)
315000
(247500 ;350000)
25000
(10000 ;41500)
31500
(14000 ;78750)
50000
(14875 ;100000)
ONG/ASS
200
(100;600)
2000
(825 ;3750)
4375
(750 ;8000)
9000
(8000 ;10000)
9000
(8000;10000)
20000
(20000 ;20000)
1500
(325 ;2000)
3000
(825 ;5875)
3000
(825 ;5875)
PRIVE
CONFESSIONNEL
175
(100 ;340)
1000
(900 ;5000)
4800
(1625 ;6170)
5000
(900 ;12500)
6700
(900;12500)
145000
(120000 ;170000)
3000
(1500 ;6000)
3500
(900 ;6800)
3500
(900 ;6800)
TOTAL
100
(100 ;100)
900
(900 ;900)
900
(900 ;3000)
3600
(3600 ;11250)
5800
(3600 ;50000)
11000
(11000 ;105000)
1500
(900 ;2500)
900
(900 ;900)
900
(900 ;900)
TYPE
D'ORGANISME
EXPLOITANT
108
1.7.3. Facturation des autres services
L’hospitalisation, le repas et la transfusion sanguine et les soins de réanimation néonatale
sont facturés séparément aux parturientes par respectivement 8,8%, 3,8% et 9,3% et 23,1%
des FS. Très peu de CSPS facturent séparément l’hospitalisation (9,0%) et le repas (2,3%).
Pour la transfusion sanguine, il s’agit essentiellement de FS des régions du Centre et du
Nord (Tableau 37). Ce sont majoritairement des cliniques (33,3%) et des polycliniques
(28,6%), donc des FS du secteur privé mais l’étude a retrouvé un CHR qui facture la
transfusion sanguine. De façon globale, les hôpitaux demandent plus de paiement
supplémentaire pour l’hospitalisation, le repas et les soins intensifs aux nouveau-nés plus
que les centres de santé de base enquêtés.
Tableau 37 : proportion des établissements de santé, facturant les services indirects aux
femmes, par région sanitaire, milieu de résidence
Repas
Transfusion
sanguine
Service
néonatal de
soins
intensifs
8,0
27,3
21,1
0
0
0
66,7
0
0
0
0
0
0
REGIONS
Hospitalisation
Mise en
observation
CENTRE
28,0
30,6
CENTRE-OUEST
13,7
11,3
CENTRE-SUD
2,6
12,9
,9
3,7
BOUCLE DU MOUHOUN
10,9
9,7
CASCADES
4,1
4,0
HAUTS-BASSINS
6,3
4,3
5,9
0
0
CENTRE-NORD
7,2
17,5
9,1
0
0
CENTRE-EST
7,5
6,8
0
50,0
EST
7,6
13,2
0
25,0
NORD
4,8
7,6
25,0
25,0
SAHEL
10,5
11,5
0
25,0
SUD-OUEST
4,3
6,4
2,8
0
100,0
HOPITAUX NATIONAUX
50,0
0
0
0
50,0
URBAIN
21,2
24,1
6,7
9,3
23,1
RURAL
6,5
8,3
2,5
-
-
PLATEAU-CENTRAL
4,3
5,1
6,5
MILIEU DE RESIDENCE
0
VILLES
OUAGADOUGOU
40,6
44,4
11,8
BOBO DIOULASSO
16,7
12,0
0
AUTRE VILLE
12,8
16,4
4,7
2,2
24,1
NATIONAL
8,8
10,7
3,8
9,3
23,1
26,1
20,0
33,3
109
1.7.4. Prise en charge des femmes indigentes
Moins d’un tiers des FS au niveau national disposent d’un système formel dispensant les
femmes indigentes de payer les différents services (32,7%). Les régions du Centre-Nord et
du Centre-Sud comptent le plus de FS disposant d’un tel système de prise en charge (Figure
6).
Figure 6 : Proportions des établissements de santé disposant d’un système formel
d’exonération des femmes indigentes par régions et au niveau national.
110
1.7.5. Durée du séjour dans les établissements de santé
Si pour un accouchement normal les femmes sont gardées en moyenne pendant 48 heures
au niveau des CSPS, CMA et maternités isolées. Ce délai est plus court (24 heures) au
niveau CHU et CHR (Tableau 38)
Tableau 38 : Nombre moyen d’heures que passe une femme dans l’établissement après
un accouchement normal
Type d'établissement
CHU
CHR
CMA
CM
CSPS
Maternité isolée
Clinique
Polyclinique
Nombre moyen d'heures que la femme passe
dans l'établissement après a un
accouchement normal
24 ±0
23±12
37±21
32±20
42 ±22
33±25
28±21
32±12
21±7
111
II.
DISPONIBILITE DES MEDICAMENTS, EQUIPEMENTS ET
FOURNITURES ESSENTIELS
L’un des objectifs de l’enquête était d’évaluer la disponibilité et la fonctionnalité des
équipements, des médicaments et des fournitures nécessaires à la prestation des Soins
Obstétricaux Néonataux d’Urgence (SONU). Pour ce faire, des données ont été collectées
auprès des pharmacies, des maternités, des blocs opératoires et des laboratoires des
formations sanitaires couvertes par l’enquête.
2.1. Disponibilité des services de pharmacies ou de dépôts de vente de
médicaments
Les services de pharmacie sont disponibles dans plus de 97% des formations sanitaires
visitées au niveau national. La totalité (100%) des CHN, des CHR, des CMA et la quasitotalité des CSPS (99%) et des CM (96%) sont équipés d’un service de pharmacie (dépôt de
vente de médicaments). On note cependant une disparité de la disponibilité de pharmacies
ou de dépôts de vente de médicaments dans les formations sanitaires entre région. Ainsi, les
régions du Centre (85,7%) et des Haut-Bassins (94,5%) sont celles qui semblent être les
moins dotées en formations sanitaires équipés de pharmacie ou dépôts de vente de
médicaments. Si toutes les formations sanitaires publiques en disposent, ce n’est pas le cas
pour les formations sanitaires privées qui dans leur majorité n’ont pas de services de
pharmacies. Ainsi dans la région du centre, 50% des polycliniques, 15% des cliniques et
20% des cliniques d’accouchement ont des services de pharmacie.
2.2. Disponibilité des stocks de médicaments
La presque totalité (99%) des pharmacies ou dépôts de vente de médicaments des
formations sanitaires enquêtées disposaient d’un stock de médicaments. Ceci concerne
100% des CHN, CHR, CMA et CM, 99,6% des CSPS. La disponibilité des stocks de
médicaments était moins constatée dans les cliniques (68,4%) et les cliniques
d’accouchements (60%).
Dans l’ensemble du pays, plus de 97% des formations sanitaires disposaient d’un stock de
vente, contre seulement 15,3% et 17,4% respectivement pour celles disposant des stocks de
fonctionnement et du circuit gratuit. Les stocks de fonctionnement sont plus retrouvés dans
les Polycliniques (100%), les cliniques d’accouchement (66,7%), les cliniques (58,8%) et les
CHR (55,6%).
112
2.3. Sources d’approvisionnement des services de pharmacie des FS
enquêtées
La source principale d’approvisionnement en stocks de médicaments pour l’ensemble des
formations sanitaires du pays est le Dépôt Répartiteur de Districts DRD (93,2%), et ceci est
également observé dans toutes les régions . Selon le type de formation sanitaire, 100% des
CHR et des polycliniques, ainsi que la majorité des cliniques d’accouchement (66,7%), des
Cliniques (58,3%) ont comme source principale d’approvisionnement la CAMEG. Il faut noter
que les DRD servent de relais pour la distribution des produits de la CAMEG dans les
districts sanitaires notamment pour les CMA, CM, et CSPS.
En ce qui concerne les hôpitaux nationaux, 66,7% d’entre eux ont comme source principale
d’approvisionnement la CAMEG et 33,3% s’approvisionnent auprès de fournisseurs prives.
2.4. Gestion des stocks de médicaments et de consommables dans les
services de pharmacie
Les outils de gestion des stocks de médicament étaient retrouvés dans 97,8% des services
de pharmacie enquêtés, parmi lesquels 92,8% étaient tenus à jours (mise à jour au cours de
la semaine écoulée).
La périodicité mensuelle est celle privilégiée pour l’ensemble des formations sanitaires du
pays (77,2%) avec cependant des disparités entre formations sanitaires. Les commandes
trimestrielles des médicaments sont observées dans 55,6% des CHR, tandis que 40% des
polycliniques ont défini un stock minimum pour passer la commande de leur médicament.
Les cliniques d’accouchement se partagent équitablement trois principales fréquences de
commandes à savoir la commande trimestrielle (33,3%), la commande selon le stock
minimum défini atteint (33,3%) et la commande selon l’épuisement du stock (33,3%).
Quelques rares CSPS (0,1%) ont déclaré bénéficier de dotation et ne commandent jamais
de médicaments.
Pour les hôpitaux nationaux, les commandes se font chaque mois ou lorsque le stock
minimum défini est atteint.
Aussi bien l’approvisionnement en médicaments, que celui en consommables médicaux et
en produits de protection et d’entretien par les services de pharmacie des formations
sanitaires se fait principalement par les Dépôts Répartiteurs de Districts2 (61,2% et 48,3%)
au niveau national. L’approvisionnement auprès de la Direction de la Santé de la Famille
(DSF) vient en seconde position au niveau national avec 32,8% et 27,4% des formations
sanitaires respectivement pour les consommables et les produits de protection et d’entretien.
2
Il faut noter que les Dépôts Répartiteurs de District sont principalement approvisionnés par la CAMEG dans le circuit de
distribution des médicaments au niveau national. Ces Dépôts à leur tour servent de relais pour l’approvisionnement des
formations sanitaires des districts sanitaires.
113
Plus de 70% des formations sanitaires enquêtées utilisent la quantité vendue comme
information pour l’évaluation des leurs besoins en médicaments et consommables médicaux.
La quantité disponible en stocks est utilisée par 53,1% des formations sanitaires.
L’évaluation sur la base des variations saisonnières est utilisée par 15,5% des formations
sanitaires, principalement par 33,3% des CHR, 26,7% des CMA.
2.4.1. Les causes de rupture de stocks de produits pharmaceutiques dans les
services de pharmacie des FS
Pour les Centres Hospitaliers Nationaux (CHN) du pays les causes les plus fréquentes de
rupture de stocks sont les problèmes financiers (66,7%) et les difficultés administratives
(33,3%). Les CHR ont rapporté principalement les problèmes financiers (44,4%) et les
Ruptures de stocks à la source d’approvisionnement (44,4%) pour justifier les ruptures de
stocks. La limite de la capacité de stockage a été relevée par 20% des polycliniques. Pour
l’ensemble des formations sanitaires du pays, la rupture de stocks à la source
d’approvisionnement est ressortie comme cause principale de rupture de stocks (63,4%).
Elle est suivie des difficultés administratives et les erreurs de prévisions relevées dans
respectivement 10,3% et 8,6%.
D’autres causes de rupture de stock ont aussi été signalées: Ventes sans ordonnances,
Enclavement en saison hivernale, Sur-fréquentation, Sous-estimation des besoins,
Epidémies, Personnel source pas toujours disponible, Retard des commandes, Fréquences
de certaines pathologies,
Pour ce qui est des causes les plus fréquentes de retard de livraison ; il ressort pour
l’ensemble des formations sanitaires que la cause principale est la rupture de stocks au
magasin central (42,5%). Et ceci concerne beaucoup plus les Polycliniques (80%), les
cliniques d’accouchement (66,7%), les maternités isolées (57,1%), les CM 51,1% et les
CSPS (31,7%).
L’absence de moyens de transport, et les difficultés administratives ont été relevées par
22,2% des CHR comment causes principales de retard de livraison.
Les autres causes de retard de livraison incluant l’enclavement en saison hivernale, le
mauvais état des moyens de locomotion ou des routes, beaucoup de CSPS pour un DRD, la
charge de travail du gérant, lourdeur administrative, fréquences de certaines pathologies,
les longues distances, et les intempéries saisonnières, sont rapportées par 32,1% de
l’ensemble des formations sanitaires. Selon le type de formation sanitaire, ces autres causes
sont plus rapportées par les cliniques (58,3%), les CMA (51,1%), les CHR et les cliniques
d’accouchement (33,3%), et les CSPS (31,7%).
Tous les hôpitaux nationaux ont cité les ruptures au magasin central comme cause
principale de retard de livraison.
114
Les autres causes de retard de livraison : Enclavement en saison hivernale, Mauvais état
des moyens de locomotion ou des routes, beaucoup de CSPS pour un DRD, Charge de
travail du gérant, Lourdeur administrative, Fréquences de certaines pathologies, Longues
distances, intempéries saisonnières.
2.4.2. L’accessibilité des services de pharmacie et des stocks de médicaments
dans les FS
L’idéal pour une continuité des soins dans les formations sanitaires est d’avoir des services
de pharmacie ou des stocks de médicaments permanemment accessibles. La présente
enquête a permit de constater que la totalité (100%) des pharmacies ou dépôts de vente des
médicaments des CHN et CHR est ouverte 24H/24 avec des stocks permanemment
accessibles. Au niveau national 90,6% des formations sanitaires disposent de pharmacie ou
dépôt de vente de médicament ouverts 24H/24, mais l’accessibilité des stocks (24H/24)
concerne 98,1% de l’ensemble. On note cependant que seulement 75% des Pharmacies des
CM (moins que les CSPS 91,6%) sont ouvertes 24H24. L’accessibilité des stocks de
médicaments 24H/24 y est également faible (90,5%) par rapport au niveau national et par
rapport aux autres catégories de FS (Figure 7).
Figure 7 : L’accessibilité de la pharmacie/dépôt de vente et des stocks de médicaments 24h/24
selon le type de formation sanitaire
115
2.4.3. Techniques de Gestion des stocks de produits pharmaceutiques dans
les services de pharmacie des FS
En générale, comme le montre le Tableau 39, la technique la plus utilisée pour la gestion
des stocks de médicaments et consommables médicaux est la technique ‘’premier périmerpremier sortie’’ (42,1%) qui consiste à sortir en premier les produits ayant une date de
péremption plus proche. Cela s’entend qu’un inventaire des stocks soit régulièrement
effectué par la formation sanitaire pour repérer les produits concernés. Cette technique est
suivie par la technique d’au moins un inventaire chaque mois pratiquée par 40,6% des
formations sanitaires, le ‘’premier entré-premier sortie (33,3%). L’inventaire trimestriel et la
production de rapport de gestion des stocks sont pratiqués respectivement par seulement
07% et 14,3% des formations sanitaires enquêtées.
Selon le type de formation sanitaire, la technique de ‘’premier périmé-premier sortie’’ est
observée dans 68,1% des CMA, 62,5% des CHR, et 53,8% des maternités isolées.
Les CSPS utilisent principalement deux techniques des gestions des stocks à savoir le
‘’premier périmé-premier sortie’’ (41,1%) et au moins un inventaire mensuel (41,8%).
L’inventaire trimestriel est plus observé dans les CHR (44,4%). On note également qu’aucun
CHR, ni aucune maternité isolé ne définit un niveau minimum dans la gestion des stocks.
La majorité des formations sanitaires (dépôts de vente ou pharmacie) dans chaque région
dispose d’un système de garantie pour s’assurer que les médicaments périmés ne sont pas
distribués. Ces proportions sont à plus de 90% dans toutes les régions saufs dans une seule
région (région du Centre-Nord) ou elle baisse à 88,2%.
Tableau 39 : Technique de gestion de stock de produits pharmaceutiques utilisé selon le
type de formation sanitaire
Technique de
gestion des stocks
CHR CMA
CM
CSPS
Maternité
Clinique
isolée
Polyclinique
Clinique
d'accouchement
Ensemble
%
%
%
%
%
%
%
%
%
25
33,3
33,3
33,4
38,5
25
20
33,3
33,3
62,5
68,1
25,9
41,6
53,8
16,7
20
0
42,1
Un niveau de stock
minimum est défini
0
21,7
25,9
14,7
0
16,7
20
33,3
15
Un niveau de stock
maximum est défini
0
4,3
11,1
3,9
0
0
0
0
4
Un inventaire est
fait avant chaque
commande
25
21,3
10,7
19,6
14,3
25
20
0
19,5
méthode premier
entrée-premier
sortie
Premier périmé
premier sortie
116
Au moins un
inventaire est fait
chaque mois
22,2
36,2
33,3
41,6
30,8
8,3
20
0
40,6
Au moins un
inventaire est fait
chaque trimestre
44,4
13
3,7
6,7
0
0
0
0
7
Un rapport de
gestion de stock
est produit
régulièrement
33,3
21,3
11,1
13,7
38,5
33,3
20
33,3
14,3
HOPITAUX TIONAUX : Tous les CHN (100%) utilisent la technique ‘’premier entrée-premier sortie’’ et 50% la
technique ‘’premier périmé premier sortie’’. La gestion du stock 50% selon ‘’un niveau de stock minimum ou
maximum est défini ou si, au moins un inventaire est fait chaque trimestre’’ a été observée dans 50% des CHN.
Pour l’ensemble des formations sanitaires enquêtées, seulement 17,6% retirent de leurs stocks
les produits périmés au moins 1 mois avant (avec cependant 75% pour les CHR et 66,7%
pour les cliniques d’accouchement), 11,3% les détruisent sur place tandis que 33,5% les
retournent à un niveau supérieur. L’existence d’un registre destiné à l’enregistrement des
périmés est rapporté par 63,8% des formations (principalement dans les CSPS avec 65,6%,
les maternités isolées avec 58,3% et les CMA avec 53,2%). Figure
8
Figure 8 : Les procédures utilisées pour la gestion des produits périmés par type de formation
sanitaire.
117
La principale cause de péremption des produits dans les formations sanitaires est l’erreur de
prévision (52,9%). Ceci est observé dans 80% des polycliniques et dans plus de 50% des
CMA, CM, CSPS, et des Maternités isolées (Figure 9). Les autres causes (incluant Produits
couteux, Livrés presque périmés, non prescrits, sous-fréquentation, Surestimation des
besoins, Mévente de certains produit S (cardiologiques), lenteur des sorties, Gérant non
formé, Dons de médicaments, Indications des produits non-conformes aux pathologies
fréquentes) ont été rapportées par 44,7% des formations sanitaires.
Figure 9: Les principales causes de péremption des produits dans les pharmacies selon le type
de formation sanitaire
* Autres causes de péremption des produits : Produits couteux, Livrés presque périmés, non prescrits, sousfréquentation, Surestimation des besoins, Mévente de certains produit S (cardiologiques), lenteur des sorties,
Gérant non formé, Dons de médicaments, Indications des produits non-conformes aux pathologies fréquentes,
2.4.4. Les conditions de stockage des médicaments dans les services de
pharmacie des formations sanitaires
Les conditions de stockage des médicaments dans les FS enquêtées sont dans l’ensemble
bonnes, puisque environ 60% et plus d’entre elles disposent d’un magasin propre avec
étagères pour le stockage des médicaments à l’abri des rayons solaires et des animaux
nuisibles. On note cependant que seulement 22,8% des l’ensemble des FS disposent de
palettes pour la ‘’mobilité interne’’ des stocks. Cette insuffisance est moins marquée dans les
CHR (62,5%).
Au moins un réfrigérateur est disponible dans la majorité des pharmacies ou dépôts de vente
des formations sanitaires enquêtées (64,7 à 96,7%). Le réfrigérateur à gaz est ressorti
comme le plus utilisé dans 82,7% des FS. De façon spécifique, ce type de réfrigérateur est
118
plus retrouvé dans les CSPS (92,1%), les maternités isolées (88,9%), et les CM (46,3%). et
quelques cliniques (9,7%). Les CHU, CHR, les cliniques, les cabinets médicaux et de soins
infirmiers, ainsi que les cliniques d’accouchement utilisent à 100% de réfrigérateurs
électriques.
Le respect de la chaine de froid est observé par la grande majorité des FS (90,2% à 100%
selon les régions). La non disponibilité des thermomètres est ressorti pour certaines
Polycliniques et CM (20%) principalement dans la régions du Centre.
Il ressort que 100% des CHN disposent d’un magasin propre aménagé de sorte que les
stocks soient à l’abri des rayons solaires. Aucun CHN n’a relevé la présence de fuite d’eau,
ou d’animaux nuisibles. Les stocks de médicaments y sont séparés d’avec les produits non
médicamenteux, Tous disposent d’étagères et de palettes.
Les autres conditions de stockage des médicaments citées sont: Conserver dans une
armoire, dans des cartons, dans des placards, dans des cantines, à même le sol, Magasins
ou dépôt exigu.
2.4.5. L’approvisionnement en dehors de la liste nationale de médicaments
Un faible pourcentage (0,8 à 16% selon les régions) des formations sanitaires enquêtées
s’approvisionnent en dehors de la liste nationale des médicaments. C’est surtout dans la
région du centre qu’on observe plus les approvisionnements en dehors de la liste nationale
(100% des polycliniques, cliniques d’accouchement, ainsi que 50% des CM). On note que
tous les CHN (100%) et les CHR de 5 régions (44,4%) s’approvisionnent en dehors de cette
liste de médicament.
En s’intéressant aux raisons motivant ces approvisionnements hors liste, il ressort que la
principale est que cette liste nationale de médicaments ne correspond pas aux besoins ou à
la demande locale pour 21,8% de l’ensemble des FS. Selon le type de FS, cette raison est
avancée par la totalité des CHN, des polycliniques, des cliniques et des cliniques
d’accouchements. Elle concerne cependant la moitié (50%) des CHR et des CMA, et 67%
des CM.
2.5. Disponibilité des médicaments essentiels
2.5.1. Disponibilité des antibiotiques
L’ensemble (100%) des services de pharmacie des FS disposaient de médicaments
antibiotiques au moment de l’enquête avec cependant des différences notables selon le type
d’antibiotique disponible. Les antibiotiques les plus retrouvés sont le Cotrimoxazole 480 mg
comprimé (98%), l’Amoxicilline 500 mg gélule (97%) et l’Ampicilline 1g injectable (96%). Le
Cotrimoxazole 240 mg sirop (forme pédiatrique), la tétracycline pommade, la Benzathine
Benzyl penicilline 2,4 mg injectable ainsi que l’Erythromycine 500 mg étaient présents dans
119
plus de 90% des FS enquêtés tandis que Benzylpénicilline procaïne, le métronidazole
500mg injectable, la gentamycine 20 mg injectable, la cloxacilline sodique 500 mg injectable
n’étaient retrouvés que dans moins de 25% des FS., la Ceftriaxone 500 mg injectable, la
Gentamycine 80 mg injectable, l’ampicilline 500mg injectable étaient disponibles dans 54% ,
60% et 70% des FS.
2.5.2. Disponibilité des anticonvulsivants
Les anticonvulsivants étaient disponibles dans la presque totalité des FS enquêtées (98%)
particulièrement le DIAZEPAN disponible dans plus 98 à 100% des FS. Le sulfate de
magnésium injectable 50 mg et le Phénobarbital sont disponibles essentiellement dans les
CHN, CHR, CMA. Le sulfate de magnésium injectable est ressorti comme l’anticonvulsivant
le moins retrouvé dans l’ensemble des FS enquêtées car seulement 5% d’entre elles en
disposent.
2.5.3. Disponibilité des anti hypertenseurs
Les résultats de cette évaluation montrent que seulement 46% des FS enquêtées
disposaient de médicament anti hypertenseurs. On constate que la disponibilité de ces
médicaments dépend du niveau de la FS, la prise en charge de l’hypertension artérielle étant
du ressort du médecin que l’on ne retrouve pas dans toutes les catégories de FS. Ainsi les
anti hypertenseurs sont disponibles dans 100% des CHN et CHR, 87% des CMA, 82% des
CM, et 60% des polycliniques contre seulement 44% des CSPS. L’anti hypertenseur le plus
retrouvé est la Nifédipine 10 mg comprimés disponible dans près de 60% des FS toutes
catégories confondues.
2.5.4. Disponibilité des oxytociques
Les ocytociques sont disponibles dans 95% des FS enquêtées. L’Oxytocine est le plus
retrouvé (87%) avec une disponibilité variable de 78% à 100% selon le type de FS (Tableau
40). Il est suivi du Méthylergometrine injectable (72%). Le Misoprostol 0,2mg comprimé est
absent dans les CHN et il est moins présent dans les autres FS. On le retrouve dans
seulement 3% des FS enquêtées.
120
Tableau 40 : Répartition des formations sanitaires avec service de pharmacie disposant
d’ocytociques ou de prostaglandines
CHN
Clinique
d'accouch
ement
CHR
CMA
CM
CSPS
Maternité
isolée
Clini
que
Polycli
nique
Ensemble
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
Ocytotiques ou
prostaglandines
disponibles
100
100
100
100
82
95
86
75
80
95
Méthylergométrine
0,2mg injectable
100
33
100
96
61
72
75
78
50
72
Misoprostol 200µg
comp
0
33
33
17
9
1
8
56
50
3
100
100
78
96
100
87
83
100
100
87
OCYTOCIQUES /
PROSTAGLANDINES
Oxytocine 5 UI inject
able
2.5.5. Disponibilité des médicaments d’urgence
La grande majorité des FS enquêtées (98%) disposent de médicaments d’urgence, mais
avec des proportions différentes pour chaque produit. L’hydrocortisone 100 mg injectable
(96%), la chlorphénéramine 4 mg comprimé (94%), et le furosémide injectable (83%) sont
les plus retrouvés dans les FS. L’adrénaline, le Gluconate de calcium 10 cc, le
Dexaméthazone injectable 4 mg/ml, l’Ephédrine 30 mg/mL injectable, la Prométhazine 25
mg comprimé sont disponibles dans moins de 10% des FS enquêtées. L’atropine 1 mg/mL
injectable et l’Aminophiline 100 mg injectable sont présentes dans respectivement 22% et
17%.
2.5.6. Disponibilité des anesthésiques
La lidocaïne 2 mg injectable est l’anesthésique le plus retrouvé dans les formations
sanitaires enquêtées (99%). Il est présent dans toutes les catégories de FS enquêtées à des
pourcentages variant entre 88,9% et 100%. Les autres anesthésiques (Halothane,
Bupivacaïne, Kétamine, Thiopental) disponibles dans les CHN, les CHR, les CMA (entre 34
et 100%), les cliniques et polyclinique sont rarement retrouvés ou inexistants dans les autres
catégories de formations sanitaires.
2.5.7. Disponibilité des analgésiques
Les analgésiques sont disponibles dans plus de 90% des FS enquêtés. L’analgésique le plus
utilisé dans l’ensemble des FS est l’ASL 900 mg (88%), suivi du Diclofénac injectable (47%).
Mais d’un type de formation sanitaire à l’autre, l’analgésique majoritaire diffère.
121
2.5.8. Disponibilité des stéroïdes
Le dexaméthazone 4 mg/mL injectable est le stéroïde le plus disponible dans les formations
sanitaires enquêtées car il a été retrouvé dans 46% d’entre elles contre seulement 18% et
15% respectivement pour le Prednisone 5 mg comprimé et le Prednisolone 5 mg comprimé.
Il ressort qu’aucune clinique d’accouchement ne disposait de médicament stéroïde au
moment de l’enquête.
2.5.9. Disponibilité des solutés intraveineuses
La quasi-totalité de FS enquêtées disposent au moins d’un des solutés injectables dans leur
stock (99%), et ces stocks se composent majoritairement de soluté glucosé isotonique SGI
500 mL (98%), de l’eau pour préparation injectable (95%° et SGI 250 mL (96%). Les solutés
les moins retrouvés sont le Sérum bicarbonaté (4%), le KCl (4%), le NaCl 10CC (6%) et le
gluconate de calcium 10 CC (8%). Les services de pharmacie des CHN et des polycliniques
sont les mieux dotés en solutés intraveineux toutes variétés confondues.
2.5.10. Disponibilité des médicaments anti paludiques
Les antipaludiques sont bien répandus dans les FS, puisqu’on retrouve au moins un anti
paludique dans toutes les FS (100%) enquêtées. L’antipaludique le plus répandu est la
Quinine injectable 400 mg (99%) destinée à la prise en charge du paludisme grave et de
celui de la femme enceinte. Le sulfadoxine-pyriméthamine (utilisé dans le traitement
préventif du paludisme chez la femme enceinte) est disponibles 74% des CSPS et des CMA,
86% des CM et des maternités isolées. Tous les CHN en disposent et les CHR en disposent
dans 67% de leur effectif. Il est moins présent dans les polycliniques (33%) et les
polycliniques (20%). Les ACT quant à eux sont disponibles dans 96% des formations
sanitaires, mais ils ne sont retrouvés dans aucune polyclinique au moment de l’enquête.
2.5.11. Disponibilité des antirétroviraux
Une faible proportion des FS enquêtées disposent de médicaments antirétroviraux au
niveau national (35%). Mais, ces médicaments antirétroviraux sont retrouvés dans tous les
CHN et les CHR (100%), et 68% des CMA et des CM. et 33% des CSPS. Rares sont les
cliniques (17%) disposants d’antirétroviraux, absents des cliniques d’accouchement et des
polycliniques. De façon spécifique, les Kits PTME/SMI et les Kits PTME/Maternité
constituent les médicaments ARV les plus répandus au niveau national (retrouvés dans
respectivement 77 et 82% des FS) avec une présence variable d’un type de formation
sanitaire à l’autre.
122
CHN
Clinique
d'accouchement
CHR
CMA
CM
CSPS
Maternité isolée
Clinique
Polyclinique
Ensemble
Tableau 41 : Répartition des formations sanitaires avec service de pharmacie disposant
de médicaments antirétroviraux
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
Antirétroviraux disponibles
100
0
100
68
68
33
50
17
0
35
Kit PTME/SMI
100
0
78
97
74
76
57
50
0
77
Kit PTME/Maternité
100
0
78
94
84
81
86
100
0
82
Névirapine 200 mg comp
100
0
89
78
68
48
57
50
0
51
Névirapine 10 mg/ml sirop
100
0
89
94
84
60
57
50
0
63
AZT 300 mg comp
100
0
100
84
89
64
71
50
0
67
AZT/3TC ( 300mg+150mg)
comp
100
0
89
88
58
44
57
0
0
48
Lopinavir/Ritonavir (200mg +
50mg) comp
100
0
89
72
21
8
14
0
0
14
ARV combinés pour la mère
(AZT/3TC/Névirapine) comp
100
0
89
75
47
30
29
0
0
34
ARV combinés (D4T/3TC/NVP)
comp pour le bébé
100
0
89
38
11
5
0
0
0
9
ARV combinés (D4T/3TC/NVP)
suspension orale pour le bébé
100
0
44
41
21
9
0
0
0
12
ARV combinés (AZT/3TC/NVP)
comp pour le bébé
50
0
67
28
21
5
0
0
0
8
ARV combinés (AZT/3TC/NVP)
suspension orale pour le bébé
50
0
56
47
21
12
0
0
0
15
AZT 10 mg/ml sirop
100
0
89
91
53
43
29
50
0
47
ANTIRETROVIRAUX
2.5.12. Disponibilité des produits contraceptifs
Les produits contraceptifs sont disponibles dans plus de 98% des FS au niveau national
(Tableau 42). L’analyse montre un ordre décroissant de disponibilité aussi bien selon le type
de formation sanitaire que selon les contraceptifs. En effet, le Dépoprovéra (97%), les Pilules
Oestro-progestatives (95%) et les préservatifs masculins (71%) sont les plus retrouvés. Les
Pilules progestatives, le Norplant sont présents dans moins de 45% des FS. La
contraception d’urgence, le préservatif féminin et le Dispositif Intra Utérin (DIU) sont
faiblement retrouvés (29% ; 18% et 10%) et le Noristerat est très rare (1%).
123
CHN
Clinique
d'accouchement
CHR
CMA
CM
CSPS
Maternité isolée
Clinique
Polyclinique
Ensemble
Tableau 42 : Répartition des formations sanitaires avec un service de pharmacie
disposant de produits contraceptifs
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
50
100
100
94
89
99
86
83
40
98
100
67
67
95
100
96
100
40
50
95
100
33
78
77
68
39
25
10
50
41
Norplant/Jadelle
100
67
78
93
84
42
33
40
0
44
Dépo provéra
100
100
78
95
100
98
100
50
0
97
Noristerat
100
0
11
5
0
1
0
10
0
1
DIU
100
33
67
68
44
7
17
50
50
10
Préservatifs masculins
100
0
56
82
80
71
58
0
50
71
Préservatifs féminins
100
0
11
55
40
17
25
0
0
18
0
0
56
50
44
29
25
20
0
29
100
100
22
66
40
28
33
10
0
29
CONTRACEPTIFS
Contraceptifs disponibles
Pilules Oestro-progestatives
(Loféménal / Microgynon, etc)
Pilules progestatives (exemple
Ovrette, ect.)
Contraception d'urgence
collier
2.5.13. Disponibilité des Kits de prises en charge des Infections Sexuellement
Transmissibles (IST)
La disponibilité des Kits pour la prise en charge des IST est observée dans 46% des FS
enquêtées. On note que seuls les CMA et les CM ont une couverture de plus de 50% de leur
effectif en KITs de prise en charge des IST (63% et 50%). Ils sont suivis des CSPS (46,4%).
Les Kit n°1 (VAGI I) et le Kits de prise en charge des douleurs pelviennes et le Kit n°1
(GCM1) respectivement détenus par 80,3%, 75,4% et 71,7% des FS.
Quant aux Kits bubon inguinal et les kits n°2 (ulcération génital) et IST (CPNNE), ils sont
présents dans moins de 50% des FS enquêtées (Tableau 43).
124
CHR
CMA
CM
CSPS
Maternité
isolée
Ensemble
Tableau 43 : Répartition des FS avec un service de pharmacie disposants de kits IST
%
%
%
%
%
%
22.2
63.8
50
46.4
28.6
46
Gonocoque , chlamydiae, mycoplasme kit n°1 (GCM1)
50
76.7
64.3
71.7
75
71.7
Gonocoque , chlamydiae, mycoplasme kit n°2 (GCM2)
50
73.3
57.1
50.8
50
51.8
Vaginite kit n°1 (VAGI1)
100
86.7
64.3
80.3
75
80.3
Vaginite kit n°2 (VAGI2)
100
86.7
50
58.3
25
59.2
Douleurs Pelviennes kit (DP)
100
86.7
92.9
74.5
75
75.4
Ulcérations Génitales kit n°1 (UG1)
100
80
64.3
64.1
100
65.1
Ulcérations Génitales kit n°2 (UG2)
100
80
42.9
46.2
25
47.6
Bubon inguinal (BUB)
50
60
35.7
29.8
25
31.2
Conjonctivite Purulente du Nouveau-né (CPNNE)
100
80
50
41.9
50
43.8
KITS IST
Kits IST disponibles
2.5.14. Disponibilité des produits médicamenteux utilisés dans les
Consultations pré et post natales
On observe une disponibilité relativement élevée de produits médicamenteux utilisés lors
des Consultations Pré et Post Natales dans les FS. Il s’agit entre autres du SRO (94%), du
sulfate de fer+Acide folique (92%), de la Nystatine 100000UI (81,4%), de la Vitamine K
injectable (79,4%), du vaccin antitétanique (67,2%) qui sont retrouvés en stocks dans la
majorité des FS enquêtées. Les produits les moins disponibles sont l’Enoxaparine 5000UI
injectable (1,5%) , le Sérum antitétanique (4,3%) et encore moins l’Immunoglobuline anti D
(sérum anti D) retrouvé uniquement dans quelques CMA (8,5%), CM (3,7%), dispensaires
isolées (3,7%) et 0,6% des CSPS. Au niveau national, sa disponibilité est de 1%.
2.6. Rupture des stocks de médicaments au cours des 12 derniers mois
L’analyse des ruptures de stocks concerne principalement les médicaments SONU que sont
méthylergomètrine, le sulfate de Magnésium injectable, gluconate de calcium, ocytocine, et
d’autres médicaments d’intérêt tels que Propofol, Bipuvacaïne, Fer+acide folique, le
Fentanyl, et les produits contraceptifs.
125
Rupture de stocks de méthylergométrine
Les ruptures de méthylergmètrine durant les 12 mois précédents l’enquête sont observées
dans 16,9% des FS enquêtées (Tableau 44). Ceci concerne surtout les CSPS (17,4%), les
polycliniques (20%), les CM (21,4%) et les CMA (10,6%). Plus de la moitié (54%) des FS
étaient en rupture de stocks de cette molécule au moment de l’enquête, tandis que celles
ayant déclaré des ruptures intervenues dans le mois, le trimestre ou le semestre précédent
l’enquête représentent respectivement 10,6% ; 17,9% et 11,7% des FS ayant connu des
ruptures. La rupture la plus récente a durée entre moins d’une semaine (12,1%) à au moins
12 mois (16,1%) selon les FS.
Il ressort que 18,7% des FS enquêtées non jamais eu ce médicament dans leurs stocks. Il
est par contre retrouvé dans la totalité (100%) des CHN et des CHR.
CHN
Clinique
d'accouchement
CHR
CMA
CM
CSPS
Maternité isolée
Clinique
Polyclinique
Ensemble
Tableau 44 : Répartition des FS avec un service de pharmacie rapportant une rupture de
stock de méthylergométrine au cours des 12 mois précédents l’enquête.
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
100
33.3
100
87.2
50
63.9
64.3
58.3
40
64.4
10.6
21.4
17.4
7.1
20
16.9
2.1
28.6
18.7
28.6
40
18.7
Actuellement
en rupture de
stock
40
33.3
54.8
100
54
Le mois dernier
20
16.7
10.3
Il y a 3 mois
20
33.3
17.2
Il y a 6 mois
20
RUPTURE DE STOCK
Manque de
methylergométrine
(injectable) au cours
des 12 derniers
mois
Rupture de stock la
plus récente de
methylergométrine
Non
Oui
L'établissement
n'a jamais eu
ce médicament
66.7
Il y a 12 mois
La durée de la
rupture de stock la
plus récente de
Methylergométrine
20
Moins d'un
mois
40
Au moins 1
mois
Au moins 3
mois
20
Au moins 6
mois
Au moins 12
mois
126
20
10.6
100
17.9
11.9
11.7
5.7
5.8
12.3
12.1
16.7
21.9
22
33.3
20
19.8
16.7
17.7
16.7
12.3
16.7
15.8
16.7
Moins d'une
semaine
41.7
100
17.9
12.1
100
16.1
Ruptures de stocks de sulfate de magnésie
L’enquête montre que 38,7% des FS tous types confondus n’ont jamais eu le sulfate de
magnésium dans leur stocks de médicaments. Parmi celles qui l’ont eu, seulement 6,7% ont
connu une rupture de ce produit au cours des 12 mois précédents l’enquête. Ceci est
observé principalement dans les CHN (50%) et les polycliniques (20%). Parmi les FS ayant
déjà eu le sulfate de magnésie dans leur stocks, 20% étaient en rupture au moment de
l’enquête et 40% ont connu des ruptures dans les 3 et 6 mois précédents l’enquête. Les
durées de ces ruptures sont variables d’au moins un mois dans 60% des cas (Tableau 45).
CHN
CHR
CMA
Clinique
Polyclinique
Ensemble
stock Sulfate de magnésie (injectable)
%
%
%
%
%
%
Non
50
100
55.3
25
40
54.7
Oui
50
4.3
8.3
20
6.7
L'établissement
n'a jamais eu ce
médicament
40.4
66.7
40
38.7
Actuellement en
rupture de stock
50
20
50
40
RUPTURE DE STOCKS DE SULFATE DE
MAGNESIE
Manque de sulphate de
magnésie injectable au
cours des 12 derniers
mois
Rupture de stock la
plus récente de
sulphate de magnésie
injectable
Le mois dernier
100
Il y a 3 mois
100
100
40
100
40
Il y a 6 mois
Il y a 12 mois
Moins d'une
semaine
Moins d'un mois
La durée de la rupture
de stock la plus récente
de sulphate de
magnésie injectable
Au moins 1 mois
50
100
50
100
60
Au moins 3 mois
Au moins 6 mois
Au moins 12 mois
127
Rupture de stocks de Gluconate de calcium
Les ruptures de stocks au cours des 12 derniers mois pour le gluconate de calcium sont
observées dans seulement 2% des FS ayant déjà eu ce produit dans leurs stocks, mais la
grande majorité des FS ne l’ont jamais eu dans leurs stocks (89,40%). Parmi celles qui l’on
déjà possédé dans leur stock, 40% ont déclaré une rupture en cours au moment de
l’enquête, avec des durée très variées d’une semaine à plus de 12 mois.
Aucune rupture durant les 12 derniers mois précédents l’enquêté n’a été relevée dans les
CHN et les CHR et les polycliniques.
Rupture de stocks d’oxytocine
Un peu plus de 13% des FS enquêtées (Tableau 46) ont connu une rupture d’oxytocine
durant les 12 mois précédents l’enquête. Ceci concerne surtout les CM (32,1%), les CSPS
(14%), les maternités isolées (14,3%). Environ 30% des FS étaient en rupture de stocks de
cette molécule au moment de l’enquête, tandis que celles ayant déclaré des ruptures
intervenues dans le mois, le trimestre ou le semestre précédent l’enquête représentent
respectivement 23,5%, 24,4% et 18,4% des FS ayant connu des ruptures. La durée de la
rupture la plus récente a été généralement d’au moins une semaine (27,3%).
Il ressort que 13,9% des FS enquêtées n’ont jamais eu ce médicament dans leurs stocks.
CHN
Clinique
d'accouchement
CHR
CMA
CM
CSPS
Maternité isolée
Clinique
Polyclinique
Ensemble
Tableau 46 : Répartition des FS avec service de pharmacie rapportant une rupture de
stock d’Oxytocine injectable au cours des 12 derniers mois
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
100
66.7
88.9
100
53.6
71.5
71.4
75
100
72.3
32.1
14
14.3
8.3
13.8
14.3
14.5
14.3
16.7
13.9
11.1
28.9
50
100
29
Le mois dernier
11.1
24
50
Il y a 3 mois
33.3
24.5
24.4
Il y a 6 mois
22.2
18.6
18.4
Il y a 12 mois
22.2
3.9
4.6
RUPTURE DE STOCK D’OXYTOCINE
Manque
d'oxytocine
(injectable) au
cours des 12
derniers mois
Non
L'établissement n'a
jamais eu ce
médicament
Actuellement en
rupture de stock
Rupture de
stock la plus
récente
d'oxytocine
(injectable)
128
11.1
Oui
33.3
100
23.5
22.2
27.6
Moins d'un mois
22.2
29.1
Au moins 1 mois
44.4
19.2
19.9
9.4
8.8
5.9
6
Moins d'une semaine
La durée de la
rupture de
stock la plus
récente
d'oxytocine
100
Au moins 3 mois
Au moins 6 mois
Au moins 12 mois
11.1
8.9
27.3
100
28.7
100
9.3
Les ruptures de stocks de Propofol et de Bupivacaîne
Pour ce qui est du propofol, les ruptures au cours des douze derniers mois sont observées
dans 15,9% des FS. (ces ruptures ont été enregistrées dans les CHN (50%), des CHR
(22,2%) et des CMA (14,9%). Bien qu’il soit détenu par 100% des polycliniques, aucune
rupture de stocks n’a été relevée à ce niveau.
Environ 28% des FS n’ont jamais eu la Bupivacaïne dans leur stocks et que 2,7% parmi celle
qui l’on déjà eu ont connu une rupture de ce produit au cours des 12 derniers mois. Il s’agit
de 50% des CHN et 2,1% des CMA.
Les ruptures de stocks de Fentanyl
Les ruptures de Fentanyl au cours des 12 derniers mois ont été rapportées par 22,7% des
FS concernés. Au moment de l’enquête, 35,3% des ces FS étaient en rupture de ce
médicaments (100% des CHN et CHR).
Rupture de stocks de sulfate de fer + acide folique
Les ruptures de sulfate de fer+acide folique au cours des 12 derniers mois sont ressorties
dans 14,7% des FS et 31,5% d’entre elles étaient en manque de ce produit au moment de
l’enquête.
Rupture de stocks des produits contraceptifs
Plus de 76% des FS enquêtées n’ont rapporté aucune rupture de produits contraceptifs
durant les 12 derniers mois précédent l’enquête (Tableau 47). Pour celles ayant connu des
ruptures (20,5%), plus de 43% étaient en manque de ces produits au moment de l’enquête.
129
Non
Manque de
produits
contraceptifs au
cours des 12
derniers mois
Rupture de stock
la plus récente
de produits
contraceptifs
La durée de la
rupture de stock
la plus récente
de produits
Clinique
d'accouchement
CHR
CMA
CM
CSPS
Maternité isolée
Clinique
Polyclinique
Ensemble
RUPTURE DE PRODUITS
CONTRACEPTIFS
CHN
produits contraceptifs au cours des 12 derniers mois
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
50
Oui
L'établissement
n'a jamais eu de
produits
contraceptifs
Actuellement en
rupture de stock
50
100
66
53.6
78.1
78.6
53.8
40
76.9
66.7
27.7
35.7
20.3
7.1
15.4
33.3
6.4
10.7
1.6
14.3
30.8
15.4
30
44.5
100
100
7.7
30
19.9
19.5
38.5
20
24.3
24.6
30.8
10
9.3
10
2.7
Le mois dernier
Il y a 3 mois
50
Il y a 6 mois
20.5
60
2.6
43.2
Il y a 12 mois
50
7.7
10
2
Moins d'une
semaine
100
7.7
30
16.8
33.3
17.4
Moins d'un mois
7.7
30
27.6
33.3
26.7
Au moins 1 mois
38.5
30
24
Au moins 3 mois
23.1
10
20.7
Au moins 6 mois
15.4
6.6
Au moins 12
mois
7.7
4.3
24.3
33.3
20.4
6.6
100
4.5
2.7. Gestion des médicaments dans les services de maternité des
formations sanitaires
La commande mensuelle et celle basée sur le cas par cas sont les deux (2) modes de
commande de médicaments les plus utilisés dans les pavillons de travail et d’accouchement
des FS (32,3% et 22,7%). On note cependant que seulement 0,1% des formations
sanitaires n’ont pas pratiqué d’accouchement au cours des 12 derniers mois précédant
l’enquête (Tableau 48).
Un certain nombre de pavillons de travail et d’accouchement des FS enquêtées ne
commandent jamais de médicaments, mais en sont dotés (7,5%). Ceci est observé dans
respectivement 14,3% ; 12,5% ; 11,1%, des CM, des maternités isolées, et des CHR.
La plupart des maternités des FS enquêtées commande leurs médicaments selon un rythme
mensuel (30,6%) et/ou sur la base du cas par cas (26,2%).
130
Chaque semaine
Clinique
d'accouchement
CHR
CMA
CM
CSPS
Maternité isolée
Clinique
Polyclinique
Ensemble
FREQUENCE DES COMMANDES
DANS LE PAVILLON DE TRAVAIL
ET D’ACCOUCHEMENT
CHN
Tableau 48 : Périodicité des commandes de médicaments dans les pavillons travail et
accouchement des formations sanitaires
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
50
11.1
6.4
10.7
2
33.3
25.5
35.7
33
Chaque trimestre
4.3
3.6
2.2
Tous les 6 ou 12 mois
2.1
Chaque mois
20
Quand le " niveau de stock
minimun défini " est atteint
11.1
Quand le stock est épuisé
Sur la base du cas par cas
Autres
40
50
12.5
21.1
2.4
16.7
5.3
32.3
2.2
.3
0,4
6.4
3.6
11.6
25
26.3
14.9
7.1
16.2
18.8
5.3
11.1
4.3
14.3
7.5
12.5
33.3
25.5
10.7
22.9
18.8
15.8
16.7
22.7
10.6
14.3
4.3
12.5
15.8
16.7
4.9
40
Jamais, Seulement des dotations
5.3
Pas d'accouchements au cours
des 12 derniers mois
50
11.7
15.8
7.5
5.3
0,1
2.8. Disponibilité du matériel de prévention des infections dans les
services de maternités
En générale, les articles de base pour la prévention des infections sont disponibles dans les
FS enquêtées, mais avec des différences selon les articles. Ainsi les gants d’examens, les
gants de ménages, les vêtements de protection non stériles (blouses), et les récipients de
décontamination, les poubelles ordinaires, et les boites de sécurité pour objets pointus sont
retrouvés dans plus de 93 à 98,8% des FS enquêtées. Cependant seulement 33,8% et
34,4% des FS enquêtés disposent respectivement des Gants de révision utérine et de tables
de Mayo (ou équivalent). Les poubelles avec couvercles sont disponibles dans 75,7% des
FS.
Tout comme les articles de base pour la protection contre l’infection, les agents
désinfectants sont disponibles dans la grande majorité des formations sanitaires car plus de
86% de ces FS disposent de l’éthanol (alcool), de la Polyvidone iodée, de l’Hypochlorite de
sodium et du savon. La chlorhexidine est l’agent désinfectant le moins répandus. Il est
retrouvé dans seulement 18% des FS enquêtées.
131
2.8.1. Disponibilité des équipements dans les services de maternité
Les résultats de l’étude montre que les lampes d’éclairage (électriques, solaire, à gaz ou à
pétrole) sont disponibles dans 78,5% des FS enquêtées, mais seulement 22% disposent de
lampe d’examen baladeuse. Plus de 87% des FS sont convenablement aérées et 92,2%
disposent de WC ou latrine en état de fonctionnement.
Quant à l’eau courante, elle n’est disponible que dans 44% de l’ensemble des formations
sanitaires. Mais selon le type de FS, les CSPS et les maternités isolées sont les moins
équipés en eau courante (40,6% et 37,5%).
Un peu plus de la moitié (57,5%) des FS disposent de rideaux pour assurer la confidentialité
et l’intimité de lors des prestations de service.
Les salles d’attente pour les visiteurs et la famille sont disponibles dans 62,5% des FS toutes
catégories confondues. Mais on note que seulement la moitié (50) des CHN, des CMA,
62,4% des CSPS, et 2/3 des CHR disposent de salle d’attente. Les ventilateurs ou
climatiseurs sont retrouvés dans 15,3% des FS étudiées.
2.8.2. Evacuation des liquides biologiques dans les maternités des FS
Des systèmes d’évacuation des liquides biologiques existent dans presque 75% des FS
enquêtées. Ils sont observés dans la totalité (100%) des hôpitaux, des CHR, des
polycliniques et des cliniques d’accouchement. Cependant les systèmes d’évacuations les
plus utilisés diffèrent du système classique utilisant un vidoir avec chasse car 61,9% des FS
n’en sont pas équipées. Il est à noter que parmi celles équipées du système classique (vidoir
avec chasse), seulement 6,4% avaient des vidoirs avec chasse fonctionnelle, et 1,7% en
avaient avec chasse non fonctionnelle. Les vidoirs sans chasse ont été retrouvés dans 30%
des FS.
2.8.3. Disponibilité des lignes directrices et des protocoles dans les maternités
des formations sanitaires
Les lignes directrices et protocoles les plus disponibles dans les formations sanitaires toutes
catégories confondues sont par ordre ceux destinés à la prévention de la transmission mèreenfants du VIH (73,5%), la planification familiale (72,5%), la prévention des infections à VIH
(70,1%) et les soins prénatals recentrés (54,1%). Les protocoles sur la gestion des
complications obstétricales, les soins immédiats du nouveau-né, les soins post-partum, et les
soins après avortement sont présents dans 36,7% à 48,5% des FS enquêtés. Moins d’un
tiers des maternités des FS dispose de lignes directrices pour la gestion des complications
néonatales (29,9%), et des avortements thérapeutiques (6,3%).
132
2.8.4. Disponibilité des équipements et fournitures médicaux dans les
maternités des formations sanitaires
Au moins un matériel technique ou une fourniture de base existe dans la majorité (98,7%)
des maternités des FS visitées (Tableau 49). Il existe cependant des différences aussi bien
selon le matériel disponible que selon les formations sanitaires. Ainsi, excepté les CSPS et
les cliniques, 100% des différents types de FS sont équipés de matériels de base. On note
également une faible répartition du matériel de diagnostic et ou de surveillance comme la
source d’oxygène, l’oxymètre de pouls, l’échographie, le moniteur cardiorespiratoire (1,9 à
4,7%). Les tables d’accouchement avec étrier ne sont disponibles que dans 44% des FS
avec maternité tandis que les tables d’accouchement sans étrier et les tables d’examen y
sont retrouvées dans respectivement 70,3% et 93,3% des cas.
Le petit matériel techniques tels que les ciseaux, les pinces à pansement, les plateaux à
instruments, les pèse-personnes, les tensiomètres, et les stéthoscopes sont présents dans
au moins 80% des FS visitées.
La présence des lits et des matelas a été rapportée par plus de 95% des FS, mais très peu
d’entre elle disposent de drap de lit (7,1%) et de couverture (3,8%). Les ballons de
ventilation avec masque (adulte), les canules de Guedel, fauteuils roulants, et les chariots
brancards ne sont que dans 6,5 à 11,3% des maternités
CHN
Clinique
d'accouchement
CHR
CMA
CM
CSPS
Maternité isolée
Clinique
Polyclinique
Ensemble
Tableau 49 : Répartition des formations sanitaires avec un service de maternité
disposant de matériels techniques et de fournitures médicaux de base
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
Materiel de base
100
100
100
100
100
98.6
100
100
100
98.7
Source d'oxygène prête à
l'emploi
100
25
88.9
43.5
25.9
.6
44.4
80
3.8
Echographe
100
50
44.4
28.3
25.9
2
6.3
61.1
100
4.7
Tensiomètre
50
100
100
97.8
96.3
92.2
93.8
100
100
92.6
Stéthoscope médical
50
100
88.9
100
96.3
96.9
100
100
100
96.9
Stéthoscope Obstétrical
100
100
100
100
96.3
99
93.8
100
100
98.9
Bassins réniformes
100
100
77.8
69.6
74.1
64.5
75
88.9
100
65.6
Bols à éponges
50
44.4
37
25.9
16.8
31.3
55.6
100
18.5
MATERIELS TECHNIQUES
ET FOURNITURES
MEDICAUX DE BASE
133
CHN
Clinique
d'accouchement
CHR
CMA
CM
CSPS
Maternité isolée
Clinique
Polyclinique
Ensemble
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
Thermomètre médical
50
100
100
97.8
96.3
96.6
93.8
100
100
96.6
Pèse personne
50
100
100
97.8
92.6
98.3
93.8
88.9
100
98
potence
100
100
100
100
100
94.6
100
100
100
95.1
Ballon de ventilation avec
masque taille adulte
100
25
44.4
43.5
25.9
3.6
12.5
61.1
80
6.5
canules de Guedel
50
50
66.7
50
25.9
3.3
6.3
66.7
80
6.7
Fauteuil roulant
100
50
77.8
30.4
22.2
5.2
66.7
100
7.9
Chariot brancard
100
25
66.7
52.2
25.9
8.4
6.3
55.6
100
11.3
Table d'examen
50
100
100
100
96.3
93.1
81.3
100
100
93.3
Table d'accouchement avec
étriers
50
50
44.4
54.3
51.9
42.9
43.8
83.3
60
43.9
Table d'accouchement sans
étriers
100
50
88.9
89.1
59.3
70.2
75
38.9
40
70.3
Partographes
100
100
100
100
85.2
90.4
62.5
50
100
90
Pince pouce-index simple
50
50
55.6
78.3
63
65.1
43.8
66.7
80
65.2
Spéculum de type Cuscos
ou autre, taille vierge
7,5x1,7 cm
50
100
33.3
67.4
59.3
36
37.5
66.7
100
38.1
Spéculum de type Cuscos
ou autre, petit, robuste
8x3,2 cm
50
100
77.8
91.3
85.2
59.4
68.8
94.4
100
61.6
Sonde utérine graduée
Horrock 30,5 cm inox
50
75
55.6
60.9
51.9
14.3
25
66.7
100
17.7
Pince tenaculum
50
50
66.7
41.3
29.6
19.7
12.5
62.5
80
21.4
Ciseaux, droits, pointus,
14,5 cm inox
100
100
77.8
93.5
77.8
82.4
81.3
100
100
82.9
Pince à pansements
100
75
77.8
93.5
77.8
86.7
81.3
100
100
86.8
Brosse à ongles pour
chirurgien avec poils de
nylon
50
75
44.4
39.1
22.2
17.3
18.8
77.8
100
19.3
ET FOURNITURES
MEDICAUX DE BASE
134
CHN
Clinique
d'accouchement
CHR
CMA
CM
CSPS
Maternité isolée
Clinique
Polyclinique
Ensemble
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
Montre ou horloge avec
l'aiguille des secondes bien
visible
100
100
88.9
84.8
85.2
74.4
50
88.9
80
75
Mètre Ruban
100
100
100
97.8
96.3
96.7
100
94.4
100
96.8
Oxymètre de pouls
50
11.1
17.4
7.4
2.4
6.3
44.4
80
3.8
Moniteur cardiorespiratoire
50
55.6
80
1.9
Chariot à instruments
50
50
88.9
78.3
48.1
24.9
31.3
72.2
100
28.2
Plateau à instruments
50
75
88.9
91.3
88.9
89.5
81.3
100
100
89.5
Lits
100
100
100
97.8
96.3
98.3
100
100
100
98.3
Matelas
100
100
100
97.8
96.3
95.1
93.8
100
100
95.3
drap de lit
100
22.2
15.2
29.6
4.5
18.8
94.4
100
7.1
Couvertures
75
2.2
11.1
2.4
77.8
80
3.8
39.1
37
33.5
43.8
38.9
60
33.9
ET FOURNITURES
MEDICAUX DE BASE
2.2
1
Moustiquaire imprégnée
50
50
Filtre à eau (ou d'autres
moyens pour mettre de
l'eau potable)
50
50
33.3
30.4
33.3
15.5
6.3
27.8
40
16.6
Filtre à eau (ou d'autres
moyens pour mettre de
l'eau potable)
50
50
33.3
30.4
37
14
12.5
44.4
40
15.6
Champs propres
50
25
44.4
34.8
25.9
11.5
6.3
77.8
100
13.7
Bassin de lit
100
100
88.9
97.8
100
95.1
100
94.4
100
95.3
En générale, les consommables de bases sont disponibles dans presque toutes les FS
(99,3%). Le perfuseurs est présent dans 89,2% des FS et le matériel ou consommable
nécessaires à la perfusion néonatale (cathéter ombilical,…) n’est retrouvé que dans 17% des
FS. Il en est de même pour les sondes d’aspiration pour enfants (17,3%), les sondes
nasogastriques (10,8%) et les sondes trachéales pour l’administration d’oxygène (seulement
3%).
Les fils de sature résorbables (toutes tailles confondues) sont disponibles dans 16,2% à
46,7% des FS. Les fils à peau sont plus répandus (72% des FS en disposent).
135
2.8.5. Disponibilité du matériel pour les soins du nouveau-né
L’enquête montre que 96,6% des maternités des FS visitées disposent d’au moins un
matériel pour les soins du nouveau né. Le matériel le plus commun est le « pèse-personne »
retrouvé dans 96,4% des FS. La table de réanimation du nouveau né dans seulement
25,2%.
L’incubateur, l’ictéromètre, le glycomètre, les tubes fluorescents pour photothérapie, et les
serviettes ou étoffe pour nouveau-nés sont inexistants dans les services de maternité des
CHN. Ces mêmes matériels sont très rarement trouvés dans les CSPS car seulement entre
0,3% et 1,4% des CSPS en en sous pourvus.
On note dans l’ensemble que les maternités des polycliniques et un peu moins celles des
cliniques sont les FS ou l’on retrouve le plus de matériels de soins pour nouveau né, selon le
type de matériel.
2.8.6. Disponibilité des boites d’accouchement dans les maternités
D’une manière générale, la boite complète d’accouchement est disponible dans les FS
puisque 98,5% d’entre elles en disposent. Les articles comme les ciseaux mayo, la sonde
vésicale métal, la boite inox, les deux pinces kocher 18 cm, la perce-membrane, le porte
aiguille et la Pince étaient retrouvés dans des proportions variant entre 44,4% et 100% selon
le type de FS et selon l’articles.
Les nombres moyens de boites complètes d’accouchement disponibles au moment de
l’enquête est de 38 pour les CM, 26 pour les CMA et 25 pour les CHN (Figure 10). Les CHR
en disposent en moyenne de 6 boites et les CSPS et maternités isolées de 3 boites en
moyenne chacun.
136
Figure 10 : Répartition des formations sanitaires avec maternités selon le nombre moyen de
boites d’accouchement disponible et par région au moment de l’enquête
2.8.7. La disponiblité de l’accouchement par ventouse ou au forceps
obstétrical
Toutes les maternités des CHR (100%) disposent de ventouse ou de forceps, contre 50%
des maternités des CHN, 1/3 des maternités des CMA, des clinique et polycliniques. Ils ne
sont disponibles que dans 0,7% des CSPS. On note cependant une disparité dans la
disponibilité de la ventouse et du forceps obstétrical. La ventouse est plus rependue (87%)
par rapport au forceps obstétrical qui n’est retrouvé que dans 30,4% des FS.
2.8.8. Disponibilité de matériel de curetage
Seulement 14,2% des maternités des FS visitées disposent d’une boite de curetage. De
façon spécifique, les polycliniques (83,3%), les cliniques (61,1%), les CHR (55,6%) et la
moitié des CHN disposant d’une maternité sont les plus équipées en boites de curetage.
D’une manière générale, en dehors du spéculum vaginal, de la pince pour pansement
utérins et des pince à disséquer retrouvés dans 56% à 82% des FS, les autres matériels
destinés au curetage sont faiblement disponibles (Tableau 50).
137
CHN
Clinique d'
accouchement
CHR
CMA
CM
CSPS
Clinique
Polyclinique
Ensemble
Tableau 50 : Répartition des FS avec un service de maternité disposant de matériel
(boite) de curetage au moment de l’enquête.
%
%
%
%
%
%
%
%
%
Boîte de curetage
50
40
55.6
37
33.3
12
61.1
83.3
14.2
Spéculum vaginal (de type
Sims)
100
100
100
100
66.7
81.8
63.6
100
82.7
Pince porte-compresse ou
pour pansements utérins
100
100
100
64.7
77.8
48.9
100
100
56.6
Pince à disséquer , dentelée,
25 cm inox
100
50
80
82.4
66.7
67.6
90.9
100
70.8
Pince-érigne, environ 10 cm
inox
100
100
60
41.2
44.4
3.4
63.6
80
15
Pince pour post-abortum, 24
cm inox
100
50
60
52.9
33.3
5.7
63.6
80
16.8
Pince utérine courbe Vulsel
Teales 3x4 griffes inox
100
50
40
52.9
33.3
4
72.7
80
15.5
Pince utérine Vulsellum
Downs 24,1 cm inox
100
100
20
47.1
33.3
1.1
72.7
80
12.8
Dilatateurs utérins, tailles 1327 (bougie de Heggard)
100
50
100
23.5
22.2
1.1
81.8
100
12.8
Curettes utérines tranchantes,
taille 0 ou 00
100
50
80
35.3
22.2
2.8
72.7
100
14.2
Curettes utérines mousses,
taille 0 ou 00
100
100
60
29.4
44.4
2.3
81.8
100
14.6
Hystéromètre
100
100
100
88.2
55.6
9.7
81.8
100
26.1
MATERIEL (BOITE) DE
CURETAGE
2.8.9. Disponibilité du matériel d’aspiration manuelle intra-utérine (AMIU)
Les boites d’Aspiration manuelle intra-utérine sont disponibles dans seulement 6,3% des FS.
Elles sont très rares dans les CSPS car seulement 1,3% de ce type de FS les possèdent.
Outres les CSPS, les CM en sont également moins pourvus avec seulement 37,9% de
disponibilité. On les retrouve dans la totalité des CHN et CHR (100%) et la grande majorité
des CMA (89,4%), des cliniques d’accouchement (80%), des cliniques et polycliniques (61,1
et 66,7%).
Si la boite d’aspiration manuelle intra utérine n’est pas disponible dans les FS, d’autres
instruments d’évacuation utérine tel que les seringues à vide, les canules souples et
138
l’aspiration électrique adaptée à la canule sont retrouvés dans 37,6% à 91,1% des FS toutes
catégories confondues.
2.8.10. Disponibilité des instruments pour pansement
Au moment de l’enquête, la majorité des FS disposait d’une boite d’instruments pour
pansement (67,7%), mais avec des contenues très variables. Seules les maternités isolées
n’en disposaient que dans moins de la moitié de leur effectif, soit 31,3%. Les instruments les
plus retrouvés sont ciseaux droits à bouts pointus, 12 cm inox (90,8%), Pince à dissection
Lane 1x2 griffes 14 cm (85,7%), tandis que la pince porte-compresse Rampley ou Frostier
inox, la cupule en inox, la pince hémostatique droite Halstead-moustique 13 cm inox, le
porte-aiguille Mayo Hégar 18 cm inox, le ciseau courbe de Metzenbaum inox 18 cm, et la
Pince porte-compresse 20 cm ne sont retrouvés que dans un peu plus de 60% des FS.
2.8.11. Disponibilité du matériel de réanimation néonatale
Les trousses de réanimation néonatale sont observées dans la grande majorité des services
de maternité des FS (76,7%) avec cependant une faible présence dans les maternités
isolées (seulement 56,3% en disposent). On note que le contenu des trousses est variable.
Certains matériels comme les masques faciaux nourrisson, les ballons de ventilation, les
laryngoscopes pour nourrisson avec ampoule et pile de rechange sont rares ou inexistants
dans les CSPS et les maternités isolées (Tableau 51).
139
CHN
Clinique d'
accouchement
CHR
CMA
CM
CSPS
Maternité isolée
Clinique
Polyclinique
Ensemble
Tableau 51 : Proportion de formations sanitaires disposant de matériel (trousse) de
réanimation néonatale au moment de l’enquête
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
Trousse de reanimation
disponible
100
80
77.8
91.3
74.1
76.4
56.3
77.8
100
76.7
Extracteur de mucosités
(poire)
100
100
100
90.5
95
92.8
88.9
78.6
20
92.3
Extracteur de mucosités
(aspirateur à pédale ou
électrique)
100
100
57.1
88.1
60
19.6
33.3
71.4
100
24.3
Masques faciaux
nourrisson (tailles 0, 1, 2)
100
25
42.9
76.2
40
8.3
78.6
83.3
12.7
Ballon de ventilation
(Ambu)
100
25
71.4
76.2
55
11.1
78.6
83.3
15.6
Sonde d'aspiration No 6,
8,10
100
50
85.7
83.3
45
6.9
78.6
100
12.4
Laryngoscope pour
nourrisson avec ampoule
et piles de rechange
50
25
14.3
7.1
15
.1
42.9
66.7
1.6
sondes endotrachéales
3,5 ; 3
100
25
14.3
7.1
15
.1
42.9
66.7
1.7
Aspirateur à pédale ou
électrique
100
50
71.4
83.3
55
17.5
78.6
100
22.2
Matériel (trousse) de
réanimation néonatale
33.3
33.3
2.8.12. Disponibilité de matériel de stérilisation fonctionnel, d’incinérateurs,
service de repas
Le stérilisateur à vapeur est le matériel de stérilisation le plus utilisé dans les FS toutes
catégories confondues (68,3%). Il l’est plus dans les CSPS (71,6%), les maternités isolées
(62,5%) et les cliniques d’accouchement (60%). Le poupinel est utilisé dans 100% des CHN,
89% des cliniques, 87% des CMA, 83% des polycliniques et plus de 70% des CHR et des
CM.
Au moment de l’enquête, seulement 37% des maternités des FS disposaient d’un
incinérateur fonctionnel. Les CHN et les CHR en sont tous équipés pour le traitement des
déchets hôspitaliers.
140
Il ressort que 5,3% des maternités visités offrent des repas à leurs patientes. Pris isolement,
les repas sont plus offerts dans les CHN (100%), les CHR (88,9%), les polycliniques (83,3%)
et les CMA (66%).
2.8.13.
Disponibilité de lits de réserves dans les maternités des FS
Pour l’accueil des prochaines patientes, la grande majorité des maternités des FS enquêtés
disposent de lits vides et ce dans toutes les régions (80,3 à 98,2%). Cela est constaté dans
100% des CM de toutes les régions.
En moyenne, il y a peu de lits stockés dans les magasins des FS des régions couvertes par
l’enquête (1 à 6 lits en stocks selon les régions). Aucun lit en stocks n’est observé dans les
CHN et les cliniques d’accouchement. On note cependant des disparités entre région et
entre FS. En effet, pendant que certains CMA dans certaines régions n’en disposent
d’aucun, des stocks de 29, 24 et 10 lits sont en réservent respectivement dans les CMA des
régions du Sud-Ouest, du centre-nord et de la Boucle du Mouhoun. Des cas similaires sont
également observés entre les CM des régions du Centre, du Centre-Nord et les CM des
autres régions.
2.9.
La disponibilité des services de bloc opératoire
Au niveau national, 85,5% des FS de référence (CHN, CHR, CMA, cliniques et polycliniques)
ont un service de bloc opératoire. Cela est observé dans 100% des CHN, des CHR et des
polycliniques ; 95,7% des CMA et seulement 47,4% des cliniques.
Les blocs opératoires des FS ne sont généralement pas distincts pour les services
obstétriques (car seulement 21,1% en ont fait une séparation). Ceci est valable dans toutes
les régions et les différents types de FS excepté les CHN (33,3% des CHR, et plus ou moins
17,8% des CMA, 16,7% des polycliniques et 11,1% des cliniques. et les polycliniques).
En ce qui concerne la périodicité des commandes de médicaments et de consommables
dans ces blocs opératoires au niveau national, la commande mensuelle est la plus utilisée
(33,3%), suivi de la commande selon le « niveau de stock minimal défini » (17,4%). La
commande hebdomadaire est privilégiée par 50% des blocs opératoire des CHN, 50% des
CHR, 20% des polycliniques et 11,1% des blocs opératoires des CMA.
2.9.1.
Disponibilité des équipements et fournitures pour la chirurgie
Disponibilité du matériel de base
Au moment de l’enquête la presque totalité (98,6%) des blocs opératoires des FS
disposaient de matériel de base pour la chirurgie avec cependant des différences notables
selon le type de matériel et le type de FS (Tableau 52). Ainsi, la table d’opération est
141
disponible dans 98,6% des FS, le guéridon pont chirurgical dans 57,7% et le fauteuil roulant
dans 52,1% des FS.
Tableau 52 : Répartition des formations sanitaires avec un service de bloc opératoire
disposant de matériels de base pour la chirurgie au moment du passage
CHN
CHR
CMA
Clinique
Polycliniqu
e
Ensembl
e
%
%
%
%
%
%
Au moins un materiel de base
disponible
100
100
100
100
100
98.6
Table d'opération
100
100
97.8
100
100
98.6
77.8
80
100
100
81.7
50
44.4
51.1
77.8
100
57.7
Assistant muet
100
88.9
91.1
88.9
83.3
90.1
Panneau de commande des
éclairages
100
33.3
68.9
77.8
83.3
67.6
Lampe médicale, lampe
d'examen médical
100
44.4
48.9
88.9
83.3
57.7
Lampe à fixation murale
(scialytique)
100
77.8
95.6
66.7
100
90.1
Tabouret médical réglable au
pied pour chirurgien
50
66.7
68.9
88.9
83.3
71.8
Baquet roulant
50
33.3
37.8
22.2
50
36.6
Bac inox
50
55.6
63.6
88.9
83.3
67.1
Fauteuil roulant
50
55.6
40
77.8
100
52.1
Chariot brancard
100
100
93.3
88.9
100
94.4
33.3
64.4
77.8
100
63.4
Marche pied
Gueridon pont chirurgical
Chariot de service
Chariot à instruments
50
77.8
84.4
100
100
85.9
Stethoscope Obstetrical
50
66.7
84.4
88.9
83.3
81.7
Bols à éponges
50
22.2
31.8
33.3
83.3
35.7
Mètre Ruban
50
44.4
40
88.9
83.3
50.7
Plateau à instruments
100
66.7
91.1
100
100
90.1
Champs operatores
100
100
97.8
100
100
98.6
66.7
95.6
88.9
100
88.7
66.7
68.9
88.9
100
73.2
77.8
86.7
88.9
100
84.5
Pèse personne
50
Bassin réniforme
Armoire à pharmacie pour
fils de suture et autres
Disponibilité du matériel d’aspiration médicale
L’aspiration médicale est pratiquée dans presque tous les blocs opératoires des FS (98,6%)
et que le matériel nécessaire à cette pratique y est disponible. Excepté le régulateur de vide
142
présent dans seulement 52,9% des blocs opératoires, le reste du matériel est retrouvé dans
92,9 à 98,6% des FS.
Disponibilité du matériel d’anesthésie et de réanimation
L’enquête montre que plus de 98,5% des blocs opératoires des FS enquêtées disposent de
matériel d’anesthésie et de réanimation, bien que ce matériel ne soit pas complet dans
toutes les FS (Tableau 53). On note par exemple que seulement 26,6% des FS ont une
lampe chauffante et un peu plus de 45% disposent d’une table de réanimation pour nouveau
né. La table de réanimation du nouveau né et la lampe chauffante sont présentes dans
respectivement 30% et 12,5% des blocs opératoires des CMA et absentes dans les blocs
opératoires des CHN. Le stéthoscope médical est présent dans 100% des blocs opératoires
des FS.
Tableau 53 : Répartition des FS avec un service de blocs opératoire disposant de
matériel pour anesthésie et réanimation au moment de l’enquête
MATERIEL POUR ANESTHESIE ET
REANIMATION
Matériel pour anesthésie et réanimation
Appareil d'anesthésie ou chariot
d'anesthésie
Chariot d'urgence
Armoire à pharmacie pour anesthésie et
réanimation
CHN
CHR
CMA
Cliniqu
e
Polycli
nique
Ensem
ble
%
%
%
%
%
%
100
100
97.6
100
100
98.5
100
100
100
100
100
100
100
28.6
32.5
77.8
83.3
45.3
100
85.7
77.5
77.8
100
81.3
57.1
20
44.4
83.3
32.8
Défibrillateur
Tensiomètre (manchette à pression
artérielle)
100
100
97.5
88.9
100
96.9
Stethoscope médical
100
100
100
100
100
100
57.1
85
77.8
100
79.7
100
100
88.9
100
98.4
57.1
45
88.9
83.3
54.7
Thermomètre medical
Source d'oxygène mobile ou murale
100
Humidificateur pour oxygène
Débimètre d'oxygène
100
100
95
100
100
96.9
Masques à oxygène
100
100
100
88.9
100
98.4
Tubulures de raccordement à oxygène
100
100
95
100
100
96.9
Sondes d'aspiration de mucosité
100
85.7
92.5
100
100
93.8
Canules de guedel
100
100
92.5
100
100
95.3
143
Sondes trachéales à ballonnet
100
100
97.5
88.9
100
96.9
Tabouret médicale réglable au pied pour
anesthésiste
100
42.9
62.5
55.6
100
64.1
Trousse de laryngoscope ou un jeu de
laryngoscope avec des l
100
85.7
95
88.9
100
93.8
Oxymètre de pouls
100
100
67.5
88.9
83.3
76.6
Moniteur cardiorespiratoire
50
85.7
40
100
100
59.4
Cadre d'anesthésie à blocage pour la
table d'opération (Cerc
100
100
92.5
88.9
100
93.8
Ballon (marque Ambu ) et Masque pour
adulte
100
100
92.5
88.9
100
93.8
Ballon (marque Ambu ) et masque pour
bébé
50
85.7
67.5
88.9
100
75
Lampe chauffante
42.9
12.5
55.6
66.7
26.6
Table de réanimation pour NN
71.4
30
77.8
83.3
45.3
Aspirateur de mucosité pour réanimation
100
57.1
85
88.9
100
84.4
potence
100
100
100
100
100
100
Montre ou horloge avec l'aiguille des
secondes bien visible
50
85.7
80
100
83.3
82.8
2.9.2. Disponibilité des médicaments et consommables de bases dans les
blocs opératoires des FS
Pris dans l’ensemble, tous les blocs opératoires disposent d’au moins un minimum de
médicaments et consommables de base pour leurs activités (Tableau 54). Mais selon le type
de médicaments/consommables et le type de FS, on observe des disparités. L’analyse
montre que les blocs opératoires des polycliniques ont plus de variétés de matériel et
consommables dans leur effectif (Tableau 54).
Selon le type de produit, les bandelettes réactives pour la recherche de l’albumine/sucre
dans les urines et le nécessaire pour la perfusion intraveineuse (néonatal/cathéter ombilical)
sont les moins retrouvés avec respectivement 26,8%
l’ensemble des blocs opératoires des FS.
144
et 32,4% de disponibilité dans
Tableau 54 : Répartition des FS avec un service de bloc opératoire disposant de
médicaments et consommables de base pour la chirurgie au moment de
l’enquête
CHN
CHR
CMA
Cliniq
ue
Polycli
nique
Ense
mble
%
%
%
%
%
%
Disponibilité d’au moins un médicament
et/ou un consommable de base
chirurgie
100
100
100
100
100
100
Gants d'examens
50
100
97.8
100
100
97.2
44.4
26.7
88.9
83.3
40.8
Gants de révision utérine
Gants chirurgicaux (gants stériles)
50
100
93.3
100
100
94.4
Sparadrap perforé
50
88.9
88.9
100
100
90.1
Lidocaine 2%
100
100
91.1
88.9
83.3
91.5
33.3
26.7
44.4
83.3
33.8
88.9
75.6
88.9
100
81.7
Anesthésiques (diprivan)
77.8
84.4
66.7
83.3
78.9
Anesthésiques (norcuram)
33.3
71.1
66.7
83.3
64.8
Anesthésiques (dolosal)
44.4
17.8
55.6
33.3
26.8
Clonidine injectable
Anesthésiques (fentanyl)
100
Anesthésiques (adrenaline)
100
100
95.6
88.9
83.3
94.4
Anesthésiques (ephédrine)
100
100
95.6
66.7
83.3
91.5
44.4
77.8
88.9
83.3
73.2
33.3
57.8
77.8
100
60.6
44.4
80
100
100
77.5
55.6
82.2
100
100
81.7
22.2
51.1
88.9
100
54.9
Macromolecules
SSI 250ML
50
SGI 500ML
SSI 500ML
50
SGI 250ML
Ringer Lactate 500ml
50
44.4
80
100
100
78.9
Perfuseurs
50
66.7
86.4
100
100
85.7
Aiguilles et seringues (5 ou 10 ou 20 cc)
50
77.8
88.9
100
100
88.7
Aiguilles à PL pour rachi (Gauge 23 ou
25)
50
77.8
84.4
100
100
85.9
Intranule G18 ou G20 ou G24
50
66.7
86.7
100
100
85.9
Oxytocine 5ui
50
66.7
91.1
100
100
88.7
Polyvidone iodée
50
66.7
86.7
100
100
85.9
Hydrocortisone
50
77.8
88.9
100
100
88.6
44.4
26.7
77.8
100
40.8
Dexaméthasone
145
CHN
CHR
CMA
Cliniq
ue
Polycli
nique
Ense
mble
%
%
%
%
%
%
Alcool
100
88.9
95.6
100
100
95.8
SANG
50
22.2
35.6
33.3
66.7
36.6
Lames de bistouri
100
77.8
91.1
88.9
83.3
88.7
Fils de suture résorbables serti N°0
50
44.4
62.2
100
100
67.6
Fils de suture résorbables serti N°2/0
50
44.4
82.2
100
100
80.3
Fils de suture résorbables serti N°1
50
44.4
82.2
100
100
80.3
Fils de suture résorbables serti N°3/0
50
66.7
71.1
100
100
76.1
Fil à peau
50
77.8
84.4
100
100
85.9
88.9
77.8
77.8
100
78.9
Compresses vrac à stériliser
Coton Hydrophile
50
77.8
91.1
100
100
90.1
Sonde d'aspiration pour enfant
100
66.7
82.2
100
100
84.5
22.2
88.9
83.3
32.4
17.8
66.7
83.3
26.8
Nécessaire à perfusion intraveineuse
(néonat./cathéter ombil
bandelette réactive-recherche albumine
sucre dans l'urine
Alèses en plastique
100
77.8
66.7
100
100
76.1
Spéculum vaginal, grand (de type Sims)
50
55.6
84.4
100
100
83.1
Sondes nasogastriques ou autres tubes
pour l'administration
50
88.9
97.8
100
100
95.8
Sonde trachéales
100
100
91.1
100
100
94.4
sondes urinaires
55.6
84.4
100
100
81.7
Poches urinaires
55.6
82.2
100
100
80.3
2.9.3. Disponibilité du matériel de césarienne et de laparotomie dans les blocs
opératoires
Disponibilité du matériel de césarienne
La boite de césarienne était disponible dans 98,6% des FS enquêté au moment de
l’enquête, mais avec des contenus variables. Elle est retrouvée dans 100% des blocs
opératoires des CHN, des CHR, des cliniques et des polycliniques, et 97,8% des CMA. Tout
comme la plupart des articles vus précédemment, la disponibilité des instruments
nécessaires à la pratique de la césarienne diffère non seulement selon la formation sanitaire,
mais aussi selon les instruments.
146
Disponibilité du matériel de laparotomie
La grande majorité (97,2%) des blocs opératoires des FS enquêtées disposent d’une boite à
laparotomie, mais la disponibilité des articles ou instruments reste diversement variée, allant
de 37,7% pour la trousse de mini-laparotomie à 100% pour les pinces à champs et les
pinces de Kocher.
2.10. Disponibilité et caractéristiques des services de laboratoire de
biologie médicale
Au niveau national, seulement 5,4% des FS visitées sont dotées d’un laboratoire de biologie
médicale. Les FS situées dans la région du Centre sont les mieux équipées en laboratoire
avec 20% de leur effectif. La disponibilité d’un laboratoire est observée dans seulement 2,7 à
6,4% des FS des autres régions du pays.
Selon le type de FS, on note que tous les CHN, les CHR et les polycliniques disposent d’un
laboratoire (100%). Les CMA en sont équipés à 91,5%, les CM à 53,6%, les cliniques à
26,3% et les CSPS à 0,5%.
2.10.1. Disponibilité des manuel de procédure dans les laboratoires
Les manuels de procédures, éléments des bonnes pratiques de laboratoire sont disponibles
dans la salle de manipulation de la majorité des laboratoires des FS au niveau national
(81%). Selon le type de FS, le manuel de procédure est retrouvé dans 89% des laboratoires
des CHR et des CMA, 83% de ceux des polycliniques, contre 80% et 60% des laboratoires
des CM et des cliniques. Il est ressorti que le manuel de procédure était disponible dans un
laboratoire sur deux (1/2) au niveau des laboratoires des CHN et seulement 44% des
laboratoires d’analyse médicale des CSPS disposaient d’un manuel de procédure.
2.10.2. Disponibilité des équipements et fournitures dans les laboratoires des
FS
D’une manière générale, les laboratoires des FS visitées sont sous équipés pour satisfaire à
la qualité de la transfusion sanguine. L’enquête révèle que seulement 52,7% d’entre eux
disposent d’un réfrigérateur pour la banque de sang. Les poches de sang sont disponibles
dans 51,7% des FS avec une présence marquée dans les CHR (88,9%), les CMA (72,7%).
Elles étaient présentent dans un CHN sur deux.
Les réactifs pour la détermination des groupes sanguins et pour l’épreuve de compatibilité
(préalable à la transfusion sanguine) étaient retrouvés dans 83,1% des laboratoires des FS
toutes catégories confondues.
Le matériel de prélèvement de sang (garrot, tubes et aiguilles de prélèvement, etc), était
disponible dans la majorité les services de laboratoire des FS au moment de l’enquête (plus
147
de 90%). On note cependant une faible présence (34,8%) de la balance pour la collecte de
sang (destiné à la transfusion). Cette faible disponibilité de la balance serait lié au fait que
tous les laboratoires ne pratique pas la collecte de sang en leur sein. La balance se trouve
plutôt dans les CHR (100%), les CHN (100%), les CMA (36,4%), les polycliniques (16,7%).
Les tests pour le dépistage des infections couramment recherchées dans le suivi de la
grossesse et le dons de sang à savoir la syphilis, le VIH, et l’hépatite B sont également
assez répandus (86,5 à 91% des laboratoires visités les possèdent). Les tests de l’hépatite C
sont disponibles dans 75,3% des FS.
La disponibilité des équipements dans les services de laboratoires des FS peut être
diversement appréciée. Le matériel comme le microscope et ses consommables notamment
l’huile à immersion, les lames et lamelles porte objets, les colorations de GIEMSA, sont
disponibles dans presque la totalité des laboratoires visités (62 à 100%). La coloration de
May-Grünwald, la cellule de numération (formule leucocytaire) et le compteur manuel de
cellules sont présents dans respectivement 58% ; 57% et 48%.
Le réfrigérateur pour la conservation des réactifs est retrouvé dans plus de 62% des cas.
On note que 45% de laboratoires visités disposent d’un spectrophotomètre pour les
examens de routine de biochimie, et les bandelettes réactives pour la recherche qualitative
de l’albumine et du glucose dans les urines sont disponibles dans 42% des laboratoires.
L’hémoglobinomètre destiné à la mesure du taux d’hémoglobine est disponible dans 20%
des laboratoires et la centrifugeuse micro-hématocrite, les tubes capillaires héparinisé et
l’échelle de lecture de l’hématocrite sont retrouvés dans plus de 40% des FS.
L’appareil de comptage des CD4 est présent dans 32% des laboratoires.
III. LES RESSOURCES HUMAINES
3.1.
Disponibilité des ressources humaines
L’évaluation des besoins en SONU visant à déterminer la capacité existante des
établissements sanitaires à prodiguer aux femmes enceintes et à leurs nouveau-nés les
soins nécessaires à leur survie, il était important de faire le point de l’existant en matière de
ressources humaines.
En effet, le personnel de santé est une des composantes essentielle du système de santé
dont l’effectif général, le niveau de qualification, la répartition dans l’espace et le niveau de
compétence constituent une mesure importante de la capacité du système à offrir à la
population les services attendus.
148
Nous avons donc procédé à une évaluation de la disponibilité du personnel de santé dans le
temps et dans l’espace, permettant ainsi d’en déduire celle des fonctions essentielles des
SONU qui lui est intimement liée.
L’adéquation du contenu des formations de base et en cours d’emploi avec les situations
cliniques les plus fréquentes et qui exposent la vie de la mère et de l’enfant a également été
mesurée. Enfin quand ils sont formés à des thèmes capitaux de santé, les agents de santé
savent-ils toujours la meilleure conduite à tenir en situation clinique ?
3.1.1. Effectif du personnel
La répartition des différentes catégories de professionnels de santé exerçant dans le secteur
public montre une disparité entre les différentes régions sanitaires du pays. De façon
générale, les régions du Centre et des Hauts Bassins sont les plus fournies en personnel de
santé (Tableau 55 et Tableau 56).
Cette disparité générale est plus prononcée pour certaines catégories professionnelles. Ainsi
environ deux tiers (2/3) des gynécologues du pays (65,5%) sont dans les formations
sanitaires de ces deux régions.
Seulement cinq (5) régions sur les treize (13) que comptent le pays disposent d’un pédiatre
et près de deux tiers de ceux-ci (65,6%) sont dans les hôpitaux nationaux. Les médecins
anesthésistes sont également répartis dans cinq régions sanitaires avec 63% pour les seuls
hôpitaux nationaux.
L’évaluation montre une absence quasi totale du personnel médical dans le milieu rural :
gynécologues, pédiatres, médecins généralistes, chirurgiens généralistes, médecins
anesthésistes et pharmaciens sont uniquement dans le milieu urbain (Tableau 57). Il en est
de même pour les infirmiers spécialistes (attachés de santé en chirurgie, en anesthésie, en
pédiatrie, en soins infirmiers et obstétricaux) dont plus de 98% sont dans les formations
sanitaires du milieu urbain.
La grande majorité des sages femmes et maïeuticiens d’état se retrouvent également en
milieu urbain, soit 88%. La répartition des infirmiers (infirmiers brevetés et infirmiers d’état)
est également en faveur du milieu urbain mais dans une proportion moins importante, soit
60,2% contre 54,6% (Tableau 58).
De toutes les catégories professionnelles, seuls les accoucheuses auxiliaires et les AIS sont
majoritaires en milieu rural avec respectivement 53,3% et 71,2%.
149
Tableau 55 : Effectifs des différentes catégories de prestataire dans le secteur public au niveau national, par région et par milieu de
résidence
REGIONS
Chirurgiens
Généralistes
Médecins
Anesthésistes
Gynécologues
Pédiatres
Pharmaciens
Médecins
Généralistes
Médecins
/Chirurgie
d'urgence
AS
Chirurgie
AS
Pédiatrie
CENTRE
3
1
13
4
3
16
3
26
7
CENTRE-OUEST
2
3
2
1
6
20
2
24
4
0
1
2
8
5
16
4
2
9
8
12
2
CENTRE-SUD
PLATEAU-CENTRAL
1
0
BOUCLE DU MOUHOUN
1
0
2
6
22
12
31
5
CASCADES
1
0
1
1
7
2
13
3
0
2
5
16
11
34
5
1
1
4
12
6
25
5
9
20
6
23
6
HAUTS-BASSINS
CENTRE-NORD
1
CENTRE-EST
1
2
EST
1
2
1
2
19
12
25
5
NORD
2
2
2
5
19
8
18
2
SAHEL
2
2
4
15
7
15
3
1
1
4
11
7
23
2
13
12
20
21
16
34
114
9
28
19
51
30
69
227
89
399
61
0
0
0
0
0
1
0
0
1
28
19
51
30
69
228
89
399
62
SUD-OUEST
HOPITAUX NATIONAUX
1
1
MILEU DE RESIDENCE
Urbain
Rural
NATIONAL
150
Tableau 56 : Effectifs des différentes catégories de prestataire exerçant dans le secteur public au niveau national, par région et par milieu de
résidence (suite et fin).
AA
AB
AIS
AS SIO
AS
ANESTHESIE
IB
IDE
PEP
SFE/ME
Techniciens
biomédicaux
CENTRE
488
3
187
10
25
230
268
7
176
31
CENTRE-OUEST
231
4
163
3
21
243
197
7
91
25
CENTRE-SUD
121
107
2
12
116
141
3
30
9
PLATEAU-CENTRAL
129
112
1
11
114
144
4
53
10
BOUCLE DU MOUHOUN
289
4
219
2
19
272
315
7
98
17
CASCADES
121
3
99
1
8
100
109
2
28
16
HAUTS-BASSINS
294
4
227
4
34
220
292
6
106
16
CENTRE-NORD
146
2
106
1
18
146
210
7
68
9
CENTRE-EST
185
3
141
6
22
187
195
6
64
20
EST
176
3
115
1
15
183
210
8
58
15
NORD
251
6
159
3
20
194
211
6
71
11
SAHEL
89
2
80
15
100
169
5
50
9
125
2
99
1
8
149
128
8
55
14
4
0
0
7
116
198
300
20
68
56
Urbain
1236
20
522
41
344
1338
1739
96
898
254
Rural
1413
16
1292
1
0
1114
1150
118
4
NATIONAL
2649
36
1814
42
344
2452
2889
1016
258
SUD-OUEST
HOPITAUX NATIONAUX
MILIEU DE RESIDENCE
96
151
Tableau 57 : Répartition en pourcentage des différentes catégories de professionnels exerçant dans le secteur public au niveau national, par
régions et milieu de résidence
Gynécologue
Pédiatre
Médecin
généraliste
Chirurgien
généraliste
Médecin
Anesthésiste
Médecins
/chirurgie
d’urgence
SFE/ME
Pharmacien
Technologiste
biomédical
CENTRE
25,5
13,3
7,0
10,7
5,3
3,4
17,3
4,3
12,0
CENTRE-OUEST
3,6
3,1
8,3
5,4
15,8
2,2
8,8
8,7
9,7
CENTRE-SUD
1,8
0
3,3
0
0
5,6
2,9
2,9
3,5
0
0
3,8
2,7
0
9
5,2
2,9
3,9
BOUCLE DU MOUHOUN
3,6
0
9,2
2,7
0
13,5
9,5
8,7
6,6
CASCADES
1,8
0
2,9
2,7
0
2,2
2,7
1,4
6,2
HAUTS-BASSINS
3,6
0
6,7
0
0
12,4
10,3
7,2
6,2
CENTRE-NORD
1,8
3,1
5
2,7
5,3
6,7
6,6
5,8
3,5
CENTRE-EST
3,6
0
8,3
2,7
0
6,7
6,2
13
7,8
EST
3,6
3,1
7,9
2,7
0
13,5
5,6
2,9
5,8
NORD
3,6
6,2
7,9
5,4
5,3
9
6,9
7,2
4,3
SAHEL
3,6
0
6,3
5,4
0
7,9
4,9
5,8
3,5
SUD-OUEST
1,8
0
4,6
0
5,3
7,9
5,3
5,8
5,4
HOPITAUX NATIONAUX
36,4
65,6
14,2
35,1
63,2
0
6,6
23,2
21,7
Urbain
100
100
99,6
100
100
100
88,4
100
98,4
Rural
0
0
0,4
0
0
0
11,6
0
1,6
PLATEAU-CENTRAL
MILIEU DE RESIDENCE
152
Tableau 58 : Répartition en pourcentage des différentes catégories de professionnels exerçant dans le secteur public au niveau national, par
régions et milieu de résidence (suite et fin)
Accoucheuses
AS
AS en SIO
brevetés
anesthésiste
AS
chirurgie
AS
Pédiatrie
IDE
IB
PEP
7,3
6,5
11,3
9,3
9,4
7,3
7,0
6,0
5,9
6,3
6,8
9,9
7,3
0,0
4,7
3,4
4,0
6,3
4,8
4,7
3,1
6,1
0,0
2,3
3,2
3,0
3,2
5,0
4,6
4,2
10,9
12,0
11,1
4,7
5,5
7,7
7,9
10,8
11,0
7,3
CASCADES
4,6
5,4
8,3
2,3
2,3
3,2
4,8
3,7
4,1
2,1
HAUTS-BASSINS
11,1
12,5
11,1
9,3
9,8
8,4
7,9
10,0
8,9
6,3
CENTRE-NORD
5,5
5,8
5,6
2,3
5,2
6,2
7,9
7,2
5,9
7,3
7
7,7
8,3
14,0
6,3
5,7
9,5
6,7
7,6
6,3
EST
6,6
6,3
8,3
2,3
4,3
6,2
7,9
7,2
7,4
8,3
NORD
9,5
8,7
16,7
7,0
5,7
4,5
3,2
7,3
7,9
6,3
SAHEL
3,4
4,4
5,6
0,0
4,3
3,7
4,8
5,8
4,1
5,2
SUD-OUEST
4,7
5,4
5,6
2,3
2,3
5,7
3,2
4,4
6,0
8,3
HOPITAUX NATIONAUX
0,2
0,0
0,0
16,3
33,3
28,2
14,3
10,3
8,0
20,8
Urbain
46,7
28,8
55,6
97,6
100,0
100,0
98,4
60,2
54,6
100
Rural
53,3
71,2
44,4
2,4
0,0
0,0
1,6
39,8
45,4
0
AA
AIS
CENTRE
18,4
10,3
8,3
2,4
CENTRE-OUEST
8,7
8,9
11,1
CENTRE-SUD
4,6
5,9
PLATEAU-CENTRAL
4,9
BOUCLE DU MOUHOUN
REGIONS SANITAIRES
CENTRE-EST
MILIEU DE RESIDENCE
153
Dans le milieu urbain, les villes de Ouagadougou et Bobo Dioulasso comptent nettement
plus d’agents de santé que les 47 autres communes urbaines.
La grande majorité des gynécologues, pédiatres et chirurgiens généralistes du milieu urbain
se retrouvent dans les villes de Ouagadougou et Bobo Dioulasso, soit respectivement 49%,
63,3% et 57,1%.
Plus du tiers (1/3) des SFE/ME du milieu urbain sont dans ces deux villes contre moins de
deux tiers (2/3) pour les 47 autres communes urbaines.
3.1.2. Disponibilité des ressources humaines

Au niveau CSPS
De façon générale les effectifs de toutes les catégories professionnelles restent insuffisants.
Ainsi au niveau des CSPS aucune catégorie professionnelle n’est représentée dans tous les
CSPS au niveau national (Figure 11). Le niveau de couverture en personnel est variable
d’une région à une autre et varie également d’une catégorie professionnelle à une autre.
La couverture en accoucheuse auxiliaire est la plus importante avec 85% des CSPS suivie
de celle en AIS avec 81,2%. Moins de 15% des CSPS au niveau national ont une SFE/ME.
Pour toutes les catégories professionnelles, la couverture est toujours meilleure dans les
CSPS du milieu urbain comparativement à ceux du milieu rural.
Figure 11 : Figure : Pourcentage des CSPS publics ayant au moins un prestataire de chaque
catégorie n= 1492
154

Au niveau CMA
On notait au moins une SFE/ME dans tous les CMA du pays (Figure 12). Dans huit (8) des
treize (13) régions on a retrouvé dans des CMA, en plus des SFE/ME au moins une
accoucheuse auxiliaire ou brevetée. On rencontrait des gynécologues dans les CMA dans
quatre régions (CENTRE, CENTRE-SUD, BOUCLE DU MOUHOUN et HAUTS BASSINS) et
seule la région du centre compte au moins un gynécologue dans tous les CMA. On retrouvait
dans les régions du CENTRE-OUEST et du NORD des CMA sans gynécologues et sans
médecins formés en chirurgie d’urgence, de même on dénombrait des CMA sans médecins
anesthésistes et sans attachés de santé en anesthésie dans les régions du plateau central,
des cascades, du Centre-Est et de l’Est. Dans de tels CMA la prise en charge par
césarienne reste impossible du fait de l’insuffisance de personnel qualifié.
155
Figure 12 : Pourcentage des CMA publiques
156
possédant au moins un prestataire des catégories suivantes n=42

Au niveau CHR
Tous les CHR disposaient d’au moins un prestataire des catégories suivantes :
Gynécologue, SFE/ME, Technologiste biomédical, attachés de santé en Chirurgie, en
Anesthésie et en Pédiatrie, IDE et IB.
De ce fait, tous les CHR disposent des ressources humaines qualifiées indispensables à
l’administration de toutes les fonctions essentielles des SONU.
En outre il a été retrouvé des médecins formés en chirurgie d’urgence dans trois des neuf
CHR, ce qui suggère que le personnel de santé déjà insuffisant n’est pas toujours réparti en
fonction des besoins en prestation sur le terrain.
3.1.3. Satisfaction des besoins en prestataires
Selon les normes nationales en ressources humaines, chaque CSPS devrait avoir trois
agents de santé dont un infirmier (IDE ou IB), une accoucheuse (AA ou SFE ou AB) et un
AIS
Les résultats de l’évaluation montrent que 70% des CSPS répondent à cette norme, avec
des variations significatives entre les différentes régions (Tableau 59).
Il existe une différence importante entre nos résultats et les données de l’annuaire statistique
qui donne 83% de CSPS remplissant la norme minimale de disponibilité en personnel.
Cette différence de résultats pourrait s’expliquer par deux faits :

La différence de nombre de CSPS (1520 dans notre étude contre 1373 dans
l’annuaire statistique), différence qui elle-même s’expliquerait par le fait que
beaucoup de structures considérées comme des dispensaires isolés en 2009 sont
actuellement normalisés en CSPS en 2010. Ainsi dans l’annuaire statistique on
dénombrait 122 dispensaires isolés contre 26 dans la présente étude.

La méthode de calcul de la norme, nous n’avons pas retrouvé de précisions sur la
méthode de calcul au niveau de l’annuaire statistique mais un calcul basé sur le
nombre minimal d’agents (3) sans tenir compte de leurs qualifications donnera des
résultats différents des nôtres.
La région des Hauts Bassins avec 85,6% de CSPS répondant à la norme est la première
région du pays, tandis que la région du Centre-Sud avec seulement 56,6% de CSPS
répondant à la norme est à la dernière place. Une plus grande proportion des CSPS du
milieu urbain respectent la norme comparativement à ceux du milieu rural (89,1% vs 68,1%).
157
Le gap à combler de 30% par rapport aux normes, ne traduit pas seulement un déficit en
personnel de santé mais est aussi le reflet d’une redistribution non équitable des différentes
catégories professionnelles à l’échelle du pays. Ainsi, pendant que tous les CSPS ne
disposent pas des prestataires de chaque catégorie, on notait deux prestataires de la même
catégorie dans plusieurs CSPS.
Tableau 59 : Pourcentage des CSPS publiques par régions et au niveau national
disposant des trois agents de santé prévus dans les normes, soit (un IDE ou
un IB) et (une SFE ou une AA ou une AB) et un AIS.
REGIONS
Nombre total des CSPS
CSPS ayant les 3
agents de santé
Pourcentage
CENTRE
78
58
74,3
CENTRE-OUEST
145
88
60,7
CENTRE-SUD
99
56
56,6
PLATEAU-CENTRAL
103
60
58,3
BOUCLE DU MOUHOUN
178
144
80,9
CASCADES
73
55
75,3
HAUTS-BASSINS
153
131
85,6
CENTRE-NORD
108
71
65,7
CENTRE-EST
125
91
72,8
EST
109
88
80,7
NORD
164
101
61,6
SAHEL
72
51
70,8
SUD-OUEST
85
52
61,2
URBAIN
138
123
89,1
RURAL
1356
923
68,1
National
1492
1046
70,1
Si l’on tient compte de la projection de passer à cinq agents de santé au niveau CSPS
comme norme, on constate qu’à peine 10% des CSPS disposent actuellement des 5 agents
requis dont une proportion relativement importante des CSPS de la région du Centre (35%).
Une fois de plus il apparait clairement que les CSPS du milieu urbain sont les mieux dotés
avec plus de 50% qui disposent des cinq agents de santé contre seulement 5 ,5% de CSPS
du milieu rural.
158
3.1.4. Les ratios prestataires/populations.
D’une façon générale, les différents ratios prestataires/populations montrent qu’il existe un
gap important à combler en personnel de santé, le personnel médical surtout est très
insuffisant (Tableau 60).
De même des efforts doivent être entrepris pour une répartition plus équitable des
ressources humaines sur l’ensemble du territoire, car bien que l’effectif actuel du personnel
de santé soit insuffisant, il existe également de grandes disparités dans la répartition.
Le ratio médecins/population est de 1 médecin pour 34213 habitants contre 1 médecin pour
10000 habitants dans les normes recommandées par l’OMS.
Le ratio SFE/ populations est de 1 pour 14985 habitants ce qui reste éloigné de la norme
OMS pour cette catégorie, soit 1 pour 3000 habitants. Par contre si l’on s’intéresse aux
accoucheurs de façon générale (SFE/ME, AA, AB), le ratio devient voisin de la norme OMS,
soit 1 accoucheur pour 4114 habitants.
Le ratio infirmiers/populations est de 1 pour 2851 habitants, ce ratio respecte la norme OMS
qui est de 1 infirmier pour 3000 habitants.
159
Tableau 60 : Ratio par habitants des différentes catégories de prestataire travaillant dans le public au niveau national, par région et par
milieu de résidence
REGIONS
SFE/ME
ACCOUCHEURS
INFIRMIERS
GYNECOLOGUES
PEDIATRES
MEDECINS
1/9393
1/2795
1/2511
1/78147
1/102825
1/18259
CENTRE-OUEST
1/13992
1/3894
1/2894
1/636650
1/273300
1/42443
CENTRE-SUD
1/22817
1/4533
1/2653
1/684503
0
1/48893
PLATEAU-CENTRAL
1/14035
1/4087
1/2883
0
0
1/41325
BOUCLE DU MOUHOUN
1/15746
1/3947
1/2629
1/771557
0
1/41706
CASCADES
1/21062
1/3880
1/2822
1/589741
0
1/53613
HAUTS-BASSINS
1/11302
1/3615
1/2198
1/160488
1/267479
1/25885
CENTRE-NORD
1/19047
1/6024
1/3648
1/1295189
1/1295189
1/58872
CENTRE-EST
1/19124
1/4857
1/3204
1/611978
0
1/42205
EST
1/22814
1/5583
1/3367
1/661617
1/1323234
1/37807
NORD
1/17889
1/3872
1/3136
1/635063
1/635063
1/37357
SAHEL
1/21030
1/7457
1/3909
1/525747
0
1/40442
SUD-OUEST
1/12141
1/3669
1/2411
1/667737
0
1/33387
NATIONAL
1/14985
1/4114
1/2851
1/298525
1/507493
1/34213
CENTRE
160
3.1.5. Répartition des différentes catégories professionnelles suivant le type
d’établissement.
Selon le type de FS, une bonne partie du personnel médical spécialiste se retrouve dans les
hôpitaux nationaux : 1/3 des gynécologues et des chirurgiens généralistes et environ 2/3 des
pédiatres et médecins anesthésistes. La grande majorité des SFE/ME se retrouvent dans les
CMA. Seulement 274 SFE/ME ont été retrouvés dans 182 CSPS, cela donne une idée du
chemin qui reste à faire pour doter tous les CSPS d’au moins une SFE/ME. Pour arriver à
doter tous les CSPS du pays en au moins une SFE, un effectif supplémentaire en SFE de
1312 est requis.
On a retrouvé 2 technologistes biomédicaux dans des CSPS, il s’agit probablement de
CSPS dont le processus de transformation en centre médical n’est pas allé jusqu’au bout.
Nous avons retrouvé également 4 AA dans les hôpitaux nationaux.
3.1.6. Mouvement du personnel
Pour connaitre le mouvement du personnel, nous avons calculé le taux de mutation du
personnel par catégorie au cours des 12 derniers mois. La formule qui a été utilisée est la
suivante :
Nombre de prestataires de la catégorie ayant quitté l’établissement au cours des 12 derniers
mois divisé par le nombre de prestataires de la même catégorie qui sont arrivés au cours
des 12 derniers mois dans l’établissement. Le nombre d’agents déployés sur le nombre
d’agents de la même catégorie nouvellement redéployés.
Les résultats montrent que dans l’ensemble les départs sont toujours au moins compensés
par les arrivées, cela signifie que les effectifs ont connus de façon générale une
augmentation au cours des 12 derniers mois (Tableau 61). Cependant pour certaines
catégories professionnelles, il existait un déséquilibre entre déployés et redéployés en faveur
des seconds. Ainsi, pour les médecins généralistes les effectifs des régions du Plateau
Central et des Hauts Bassins ont diminué pratiquement de moitié au cours de l’année. Il est
à noter que pour les pédiatres et les gynécologues il n’y a pas eu de mouvements notables
au cours des 12 derniers mois.
161
Tableau 61 : Taux de mutations du personnel par catégorie au cours des 12 derniers mois; par région et milieu de résidence
AA
AB
AIS
SFE/ME
AS EN
ANESTHESIE
AS EN
CHIRURGIE
CHIRURGIENS
GENERALISTES
PEP
IB
IDE
Médecins
généralistes
CENTRE
76,4
-
74,1
63,3
-
-
-
100
42,7
38,2
75
CENTRE-OUEST
63,1
-
51,7
32,4
-
-
-
-
54
56
100
80
-
60
18,1
-
25
-
-
54,3
90,7
100
PLATEAU-CENTRAL
78,4
-
85,5
11,1
100
150
-
100
45,5
54,1
BOUCLE DU MOUHOUN
65,4
-
60,9
33
100
-
-
60,6
60,3
50
-
60,7
35,4
100
50
-
-
39,1
62,7
HAUTS-BASSINS
64,9
-
50
29,2
50
12,5
-
-
50
66,6
100
CENTRE-NORD
72,3
-
49,5
53,1
-
25
100
-
70
66,9
125
CENTRE-EST
56,6
-
65,5
25
-
-
100
-
40,2
75,8
50
EST
58,9
-
55,2
20,4
50
-
-
-
48
59,9
NORD
50,6
25
48,1
48,5
100
100
-
-
61,3
72,7
50
SAHEL
48
-
71,4
59,1
-
-
-
-
52,2
85,7
38,3
57,7
-
66,7
38,9
-
16,7
-
100
64,5
64,9
16,7
-
-
-
-
7,1
-
-
Urbain
67,2
6,3
45,5
40,7
39,3
24,3
50
37,5
52,4
56,5
Rural
62,1
62,7
33,9
-
-
-
-
53,8
69,1
NATIONAL
63,1
60
38,2
39,3
24,3
50
37,5
53,4
65,9
REGIONS
CENTRE-SUD
CASCADES
SUD-OUEST
HOPITAUX NATIONAUX
162
3
200
150
60,1
60,1
3.1.7. Disponibilité/accessibilité des prestataires de soins pour les fonctions
essentielles des SONU.

Disponibilité pour les fonctions essentielles.
Disposer du personnel de garde disponible 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7 pour une
fonction essentielle SONU signifie qu’il existe au niveau de la formation sanitaire en
permanence au moins un prestataire physiquement présent d’une des catégories
professionnelles qualifiées pour assurer cette fonction essentielle. Nous avons ainsi
constitué des paquets de prestataires (dont la présence est nécessaire pour chaque fonction
essentielle).
Par exemple l’infirmier, la sage femme, l’accoucheuse et l’AIS étant formés tous pour
l’administration parentérale des antibiotiques, chaque fois qu’un prestataire d’une de ces
catégories sera présent dans la formation sanitaire, cette fonction peut être assurée.
Au niveau du CSPS, hormis l’accouchement assisté instrumental que seule la SFE/ME est
qualifiée pour pratiquer, toutes les six autres fonctions essentielles de base peuvent être
administrées indifféremment par l’infirmier (IDE ou IB), par l’accoucheuse (AA ou AB), par
l’AIS ou la SFE.
On constate que pour ces six fonctions essentielles de base 16,9% des CSPS au niveau
national disposent du personnel de santé disponible 24heures sur 24 et 7 jours sur 7 prêt à
assurer ces fonctions. Ce taux est très variable d’une région à une autre passant de près de
50% dans la région du CENTRE à moins de 2% dans celle du NORD.
Seulement 2,3% des CSPS au niveau national ont du personnel en permanence prêt à
pratiquer l’accouchement assisté instrumental. Ce faible taux est lié à la présence encore
très faible des SFE/ME dans les CSPS. Pour toutes les fonctions essentielles, une plus
grande proportion des CSPS du milieu urbain disposent du personnel disponible en
permanence par rapport à ceux du milieu rural.
Tous les CSPS qui avaient du personnel disponible 24heures sur 24 pour l’accouchement
assisté instrumental en avaient aussi pour les autres fonctions essentielles de base. Ainsi
2,28% des CSPS au niveau national disposent du personnel de santé présent 24 heures sur
24 prêt à assurer toutes les fonctions SONU de base. Parmi ces CSPS on ne notait aucun
des régions du Centre-Est, Centre-Sud et du Nord.
Au niveau des CMA, 89,74% ont du personnel disponible en permanence pour six fonctions
essentielles de base : administration parentérale d’antibiotiques, d’utérotoniques,
d’anticonvulsivants, extraction manuelle du placenta, évacuation des produits résiduels et la
réanimation du nouveau-né. Ce taux est de 79,6% pour l’accouchement assisté instrumental
et de 76,74% pour la transfusion sanguine. Seulement 25,58% des CMA disposent du
163
personnel de santé en place en permanence pour la césarienne. Cela suggère que le
personnel médical (médecins formés en chirurgie d’urgence et gynécologues) qui est requis
pour la césarienne, a plutôt tendance à être d’astreinte que de garde.
Pour les six premières fonctions essentielles de base, cinq CMA dont un de la région du
Nord, trois de la région de l’Est et un du Centre-Sud, n’ont pas du personnel en permanence.
Pour l’accouchement assisté instrumental, en plus des régions ci-dessus citées, les régions
du Sahel et du Sud-ouest comptent chacune un CMA qui n’a pas du personnel en
permanence pour cette fonction. Tous les CMA de la région du Centre ont en permanence
du personnel disponible pour les neuf fonctions SONU, vient ensuite la région des Hauts
Bassins où seulement deux CMA manquent du personnel disponible en permanence pour la
césarienne.
Tout comme pour les deux niveaux précédents, au niveau CHR la disponibilité pour les
fonctions SONU de base est meilleure par rapport à celle pour la transfusion sanguine et la
césarienne. Il y’a un fait notable : deux CHR (CHR de Fada et de Gaoua) n’ont de personnel
disponible en permanence pour aucune fonction essentielle.

Accessibilité pour les fonctions essentielles des SONU.
Lorsqu’on s’intéresse à l’accessibilité pour les fonctions essentielles c'est-à-dire du
personnel physiquement présent dans la formation sanitaire ou hors de la formation sanitaire
mais pouvant être contacté à tout moment si le besoin se présente, on constate qu’une
proportion plus importante de CSPS ont du personnel accessible pour les six premières
fonctions essentielles soit 97%. Pour l’accouchement assisté instrumental, l’amélioration est
moins sensible avec 9,9% des CSPS qui ont du personnel accessible pour cette fonction,
cela s’explique par le fait que très peu de CSPS au niveau national ont des SFE/ME dans
leurs effectifs.
Seule une amélioration conséquente de la présence des SFE/ME dans les CSPS peut
améliorer l’administration de cette fonction essentielle
Au niveau des CMA, presque tous (97,67%) ont du personnel accessible 24heures sur 24 et
7 jours sur 7 pour les sept fonctions essentielles de base. Le seul CMA qui n’a pas du
personnel accessible en permanence pour les sept fonctions de base se retrouve dans la
région de l’Est. Pour la transfusion sanguine, 76,74% des CMA ont du personnel accessible
en permanence. Les CMA qui n’assurent pas en permanence cette fonction se retrouvent
dans les régions du Plateau Central (2 CMA), de la Boucle du Mouhoun (2 CMA), du CentreNord (1 CMA), du Centre-Est (2 CMA), de l’Est (1 CMA) et du Sud-Ouest (2 CMA). 88,37%
des CMA arrivent à assurer en permanence la césarienne. Les régions du Plateau Central (1
CMA), des Cascades (1 CMA), des Hauts Bassins (1 CMA) et du Centre-Est (1 CMA)
figurent au rang de celles qui ne peuvent assurer en permanence la césarienne par manque
de personnel.
164
L’ensemble des neuf fonctions essentielles sont assurées en permanence au niveau national
par 72,9% des CMA. Dans cinq régions tous les CMA arrivent à assurer en permanence les
neuf fonctions essentielles des SONU : régions du Centre, du Centre-Ouest, du Centre-Sud,
du Nord et du Sahel.
Hormis le CHR de Kaya qui ne peut assurer en permanence la transfusion sanguine, tous
les CHR ont du personnel accessible 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7 pour les 9 fonctions
essentielles.
3.1.8. Disponibilité générale du personnel
Au niveau des CSPS, l’écrasante majorité des dispensateurs de soins sont disponibles en
semaine de jour : AA (98%), AB (88,9%), AIS (90,60%), IDE (90,9%), IB (91,3%), SFE/ME
(91,8%). La disponibilité est par contre moins importante en semaine les nuits, environ 20%
des prestataires. Les weekends environ 50% des prestataires sont disponibles en journée,
contre moins de 20% en moyenne les nuits.
Tout comme pour les centres de santé de premier niveau, au CMA aussi la grande majorité
des prestataires de soins sont disponibles en semaine au cours de la journée (entre 50% et
100%). Par contre en semaine dans les nuits cette disponibilité est moins importante pour
les paramédicaux et la quasi-totalité du personnel médical est plutôt d’astreinte. Les weekends en journée comme les nuits la disponibilité des IDE et des SFE/ME reste assez élevée,
supérieure à 50%.
Une plus grande proportion du reste du personnel paramédical est plutôt d’astreinte les
week-ends en journée comme de nuits.
d’astreinte ou carrément indisponible.
Les week-ends, le personnel médical est plutôt
Au niveau des CHR la situation est superposable à celle des deux premiers niveaux en
semaine. Par contre en week-ends on trouve des médecins généralistes disponibles le jour
comme la nuit (12,5%). Les gynécologues sont tous toujours d’astreinte les week-ends.
3.1.9. Formation du personnel :
Toutes les catégories de prestataires intervenant directement dans la prise en charge de la
mère et du nouveau-né ont été formées à des degrés divers sur les différents thèmes de la
santé de la reproduction. Les accoucheuses, les SFE et les gynécologues ont été les plus
concernés par les sessions de formations, notamment sur la CPN recentrée, le
partogramme, les fonctions SONU, les SAA et la PTME. Toutefois aucune catégorie
professionnelle ne compte 100% d’agents formés à un thème de santé. Les formations à la
PCIME clinique et au SRAJ restent relativement faibles pour toutes les catégories
professionnelles (Tableau 62).
165
La formation des infirmiers aux différents thèmes de la santé de la reproduction (moins de
50%), doit également être améliorée quand on sait que du fait de l’insuffisance du personnel
accoucheur, ceux-ci sont assez souvent impliqués surtout au niveau des CSPS dans la prise
en charge des patientes en obstétrique.
166
Tableau 62 : Pourcentage des prestataires de santé formés (formation continue), sur les thèmes de santé de la reproduction, SONU, PCIME,
TETU, par catégorie de prestataires.
CPN
recentrée
Partogramme
SONU
SAA
PTME
PF
TETU
PCIME
SRAJ
MEDECINS GENERALISTES
36,3
47,9
42,1
45,4
46,7
46,7
22,9
39,6
36,7
GYNECOLOGUES
72,7
76,4
74,5
76,4
76,4
76,4
9,1
21,8
45,5
SFE/ME
65,7
83,6
71,8
78,5
74,4
81,7
8,1
14,4
49,7
IDE
33,4
44,4
30,9
44,8
39
60,2
5,6
42,2
40,7
IB
30,4
43,2
29,5
41,7
33,9
61,3
5
29,5
39,5
AA
61
74,6
61,4
65
69,9
84,9
4,8
3,9
46,2
AB
77,8
86,1
75
83,3
66,7
83,3
11,1
22,2
63,9
AIS
32,9
36,9
25,9
36,1
30,6
58,2
1,9
6,4
37,6
AS SIO
20,9
25,6
23,3
23,3
25,6
27,9
4,7
16,3
23,3
AS ANESTHESIE
-
-
19,3
-
-
-
5,7
-
-
AS CHIRURGIE
-
-
26,2
-
-
-
9,6
-
-
AS PEDIATRIE
-
-
26,9
-
49,2
-
36,5
47,6
50,8
Catégories de prestataire
167
3.2.
Evaluation des connaissances
prestataires en SONU
et
des
compétences
des
Au niveau national, 1798 prestataires avaient été enquêtés ; Les catégories de gynécologue
et de médecin généraliste avec les effectifs respectifs de 7 et 3 prestataires ont été exclues
de l’analyse car non représentatif de l’évaluation de ces catégories professionnelles.
Ainsi ont été pris en compte pour l’analyse 1788 prestataires.
3.2.1. Répartition des prestataires interviewés
La répartition en pourcentage des prestataires interviewés montrait que les catégories
professionnelles les plus représentées par ordre décroissant sur le plan national étaient : la
catégorie des accoucheuses auxiliaires, des sage femmes/maïeuticiens d’état et des agents
itinérants de santé avec respectivement 59,4%, 13,1% et 12,5% des prestataires évalués.
Viennent ensuite les infirmiers brevetés, les infirmiers diplômés d’état et les accoucheuses
brevetées avec respectivement 9,0%, 5,1% et 0,8% des prestataires interviewés (Figure
13).
Les plus faibles effectifs des prestataires se voyaient au niveau de la région du sahel et au
niveau de la région des cascades. La région de la Boucle du Mouhoun a enregistré le plus
fort effectif d’agents interviewés. La région du Centre compte le plus grand effectif de sages
femmes/maïeuticiens évalués et la Boucle du Mouhoun le plus grand effectif d’accoucheuses
auxiliaires.
Figure 13 : Répartition par pourcentage des prestataires interviewés par catégorie
professionnelle n= 1788
168
3.2.2. Connaissances générales en obstétriques
3.2.2.1. Connaissance complète sur les soins prénatals recentrés
Au niveau national, seulement 1,3% des prestataires interviewés avaient une connaissance
complète sur les soins prénatals recentrés (Tableau 63) ; 6,7% des accoucheuses
brevetées, 3,3% des IDE, 2,1% des sages femmes/maïeuticien d’état et 1,2% des
accoucheuses auxiliaires avaient une connaissance complète sur les soins prénatals
recentrés. Pour les IDE, IB et AIS on avait respectivement 3,3%, 0,6% et 0,4% de
connaissance complète.
Sur l’ensemble des prestataires par région, la région de l’Est a la proportion de connaissance
complète la plus élevée (Tableau 63).
Tableau 63 : Pourcentages des prestataires ayant une connaissance complète sur les
soins prénatals recentrés, par région sanitaire et par catégorie de
prestataire
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
Ensemble
des
prestataires
n
%
CENTRE
35
0
94
1,1
3
0
9
11,1
5
0
6
0
152
1,3
CENTRE-OUEST
23
4,3
82
1,2
1
100
32
0
5
0
16
0
159
1,9
CENTRE-SUD
13
0
61
3,3
0
-
25
0
7
0
14
0
120
1,7
PLATEAU-CENTRAL
11
0
64
0
0
-
24
0
10
0
11
0
120
0
BOUCLE DU MOUHOUN
24
0
151
0,7
2
0
15
0
5
0
8
12,5
205
1
CASCADES
6
0
54
0
2
0
9
0
8
0
7
0
86
0
HAUTS-BASSINS
25
0
112
0,9
2
0
14
0
4
0
15
0
172
0,6
CENTRE-NORD
20
0
65
0
0
-
14
0
7
0
13
0
119
0
CENTRE-EST
16
0
92
0
0
-
18
0
8
0
13
0
147
0
EST
18
16,7
89
4,5
1
0
10
0
5
60
10
0
133
7,5
NORD
11
9
95
0
2
0
30
0
14
0
29
0
181
0,6
SAHEL
12
0
36
5,6
1
0
9
0
9
0
12
0
79
2,5
SUD-OUEST
15
0
67
1,5
1
0
14
0
5
0
7
0
109
0,9
HOPITAUX NATIONAUX
6
0
0
-
0
-
0
-
0
-
0
-
6
0
235
2,1
1062
1,2
15
6,7
223
0,4
92
3,3
161
0,6
1788
1,3
Qualification
SFE/ME
REGIONS
NATIONAL
AA
AB
AIS
IDE
IB
169
3.2.2.2. Connaissance complète sur le diagnostic du début de la période de
travail
Au niveau national, 6,3% des prestataires interviewés avaient une connaissance complète
sur le diagnostic du début de la période de travail.
Suivant les catégories professionnelles, on avait 20% des accoucheuses brevetées, 8,9%
des sages femmes/maïeuticiens d’état, 7,1% des accoucheuses auxiliaires, 4,3% des IDE,
3,1% des AIS et 1,9% des IB qui avaient une connaissance complète ; Les régions de l’Est
et du Centre-Est comptent les plus fortes proportions avec respectivement 13,8% et 15,8%
des prestataires qui avaient une connaissance complète.
Dans la région du Sahel 41,7%des SFE/ME avaient une connaissance complète sur le début
de la période du travail
3.2.2.3. Connaissance complète sur les paramètres de suivi de la progression
du travail d’accouchement
sur les paramètres de suivi de la progression du travail d’accouchement.
Les SFE/ME, les AA et les AB ont donné les réponses complètes dans respectivement
16 ,6%, 8,9% et 20% des cas.
3.2.2.4. Inscription des observations sur le partographe
Au niveau national, nous avons retrouvé que 87,1% des prestataires interviewés inscrivaient
les observations concernant les paramètres pour suivre la progression du travail sur le
partographe (Tableau 64).
Par catégorie professionnelle, 92,3% des SFE/ME, 91,0% des AA, 100% des AB, 75,2%
des AIS, 74,7% des IDE et 77,0% des IB inscrivaient sur le partographe les paramètres de
suivi de la progression du travail.
Au niveau de l’ensemble des prestataires par région qui inscrivaient ces observations sur un
partographe, on retrouvait les proportions les plus élevées, de 98%, 94% et 97%
respectivement dans la région de la boucle du Mouhoun, dans la région du centre-sud et
dans la région de l’est.
170
Tableau 64 : Proportions des prestataires inscrivant les paramètres d'évolution du travail
d'accouchement sur un partographe, par région sanitaire et par catégories
professionnelles.
Qualification
REGIONS
SFE/ME
AA
AB
AIS
IDE
IB
Ensemble
des
prestataires
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
CENTRE
35
82,9
94
85,1
3
100
9
66,7
5
40
6
66,7
152
80,4
CENTRE OUEST
23
87
82
75,6
1
100
32
53,1
5
60
16
56,3
159
70,4
CENTRE SUD
13
92,3
61
96,7
0
-
25
87,5
7
85,7
14
100
120
94,1
PLATEAU CENTRAL
11
100
64
82,8
0
-
24
75
10
70
11
45,5
120
78,3
BOUCLE DU MOUHOUN
24
100
151
98
2
100
15
100
5
100
8
100
205
98,5
CASCADES
6
100
54
92,6
2
100
9
77,8
8
75
7
85,7
86
89,5
HAUTS-BASSINS
25
92
112
92
2
100
14
85,7
4
100
15
80
172
90,8
CENTRE-NORD
20
100
65
95,4
0
-
14
78,6
7
71,4
13
76,9
119
90,8
CENTRE-EST
16
87,5
92
92,4
0
-
18
88,9
8
87,5
13
84,6
147
90,5
EST
18
94,4
89
98,9
1
100
10
100
5
100
10
80
133
97
NORD
11
81,8
95
87,4
2
100
30
53,3
14
50
29
72,4
181
76,4
SAHEL
12
100
36
91,7
1
100
9
66,7
9
77,8
12
91,7
79
88,8
SUD-OUEST
15
100
67
91
1
100
14
85,7
5
100
7
71,4
109
90,7
HOPITAUX NATIONAUX
6
83,3
0
-
0
-
0
-
0
-
0
-
6
83,3
235
92,3
1062
91
15
100
223
75,2
92
74,7
161
77
1788
NATIONAL
3.2.2.5. Connaissance complète sur la pratique de la GATPA
sur la pratique de la GATPA.
Seuls trois catégories professionnelles avaient une connaissance complète sur la pratique
de la GATPA avec 1,7% chez les SFE/ME ; respectivement 0,7% et 0,6% chez les AA et les
IB.
La catégorie SFE/ME avaient les proportions en connaissance complète les plus élevées.
3.2.2.6. Connaissance complète des soins immédiats au nouveau né
Seul trois régions, celles du centre, du nord et du sahel ont compté des réponses complètes
avec une proportion totale au niveau national de 0,2% de réponses complètes.
171
87,1
Trois catégories professionnelles ont enregistré des réponses complètes sur les soins
immédiats au nouveau-né, ce sont : les SFE/ME, les AIS et les AA avec respectivement
0,4%, 0,4% et 0,2%.
Au niveau de l’ensemble des prestataires par région, la région du sahel avait la proportion la
plus élevées avec 2,5% des prestataires qui avaient une connaissance complètes.
3.2.2.7. Connaissance complète des signes en cas de saignement abondant
après accouchement
Au niveau national 0,8% des prestataires interviewés avaient une connaissance complète
des signes en cas de saignement abondant après accouchement. Seules trois catégories
professionnelles ont enregistré des réponses complètes dans les proportions suivantes :
2,2% des IDE, 1,3% des SFE/ME et 0,8% des AA ; 40% des IDE de la région de l’Est
avaient une connaissance complète ; sur l’ensemble des prestataires, dans la région de
l’Est on avait une proportion de 9% en connaissance complète.
3.2.2.8. Connaissance complète des gestes en cas de saignement abondant
après accouchement
Au niveau national on compte 0,5% des prestataires interviewés qui avaient une
connaissance complète sur les gestes en cas de saignement abondant après
accouchement. Les SFE/ME et les AA ont donné des réponses complètes dans les
proportions respectives de 2,1% et 0,4%. Par région ce sont les SFE/ME qui avaient les
proportions en réponses complètes les plus élevés : au Sahel, au Centre, à l’Est, et dans la
Boucle du Mouhoun avec respectivement 8,3%, 5,7%, 5,6% et 4,2%.
3.2.2.9. Connaissance complète des gestes en cas de rétention placentaire
Pour ce qui est des gestes en cas de rétention placentaire, seul un infirmier breveté dans la
région du sahel a donné des réponses spontanées complètes sur tous les gestes à effectuer
en cas de rétention placentaire.
3.2.3. Connaissances sur les complications de l’avortement et violence
sexuelle
3.2.3.1. Connaissance complète sur les complications immédiates d’un
avortement à risque
De façon générale 2,2% des prestataires interviewés avaient une connaissance complète
sur les complications immédiates d’un avortement à risque.
Par catégories professionnelles on avait 6,7% des AB, 4,7% des SFE/ME, 3,3% des IDE,
1,9% des IB et 1,8% des AA qui avaient une connaissance complète.
172
Par région, les proportions les plus élevées en réponses complètes se voyaient chez les IDE
de la région de l’est avec 60 % des prestataires et chez les AB dans boucle du Mouhoun
avec 50% des prestataires. Par région sanitaire, ce sont les régions de l’Est et du Sahel qui
totalisaient les proportions en connaissance complète les plus élevées avec respectivement
9% et 7,5%.
3.2.3.2. Connaissance complète sur les gestes en cas de complication d’un
avortement à risque ou incomplet
Très peu de prestataires enquêtés au niveau national (0,3%) avaient une connaissance
complète sur les gestes en cas de complication d’un avortement à risque ou incomplet.
Par catégories professionnelles, on avait 0,9% des SFE/ME, 0,6% des IB et 0,3% des AA qui
avaient une connaissance complète.
Par région, les proportions les plus élevées en connaissance complète se voient chez les IB
au Sahel avec 8,3% et chez les SFE/ME au centre-est et à l’Est avec respectivement 6,3%
et 5,6%.
Au niveau de l’ensemble des prestataires, on avait 1,5% de réponses complètes dans la
région de l’Est et 1,3% de réponses complètes au Sahel.
3.2.3.3. Informations à donner à une patiente traitée pour avortement
incomplet ou à risque
L’écrasante majorité des prestataires interviewés ignorent les informations à donner à une
patiente traitée pour avortement incomplet ou à risque.
Par catégories professionnelles, 0,9% des AIS, 0,8% des AA, 0,6% des IB et 0,4% des
SFE/ME avaient une connaissance complète.
Au niveau de l’ensemble des prestataires de la région de l’est, on retrouvait la proportion la
plus élevée en réponses complètes.
Par région, les proportions les plus élevées se voient dans la catégorie des AIS avec 11,1%
au sahel et 10% à l’est.
3.2.3.4. Connaissance complète sur les gestes en cas de viol
Sur la conduite à tenir en cas de viol, seule une AA de la région de l’EST avait une
connaissance complète sur les gestes en cas de viol.
173
3.2.4. Connaissances sur les soins aux nouveau-nés
3.2.4.1. Connaissances complètes des signes en cas d’infection du nouveauné :
Parmi les prestataires enquêtés, 4,2% des SFE/ME de la Boucle du Mouhoun et 1,1% des
AA de la région de l’Est avaient une connaissance complète des signes en cas d’infection du
nouveau né.
3.2.4.2. Connaissances complètes des premières mesures en cas d’infection
du nouveau-né.
Seules 2,2% des AA de la région de l’Est et 8,3% des SFE/ME de la région du SAHEL
avaient une connaissance complète des premières mesures en cas d’infection du nouveau
né.
3.2.4.3. Soins spéciaux quand le nouveau né pèse moins de 2,5 kg.
Les soins spéciaux quand le nouveau né pèse moins de 2,5 kg sont ignorés par la quasitotalité des interviewés. Seulement 0,7% des prestataires connaissaient la gamme complète
de ses soins.
Par catégories professionnelles, 0,9% des SFE/ME, 0,8% des AA, 0,6% des IB et 0,4% des
AIS avaient une connaissance complète sur les soins spéciaux au nouveau né quand il pèse
moins de 2,5kg.
Au niveau de l’ensemble des prestataires, les proportions les plus élevées se voyaient dans
la région du sahel avec 3,8% et dans la région de la boucle du Mouhoun avec 2,4%.
Par région, 12,5% des IB dans la boucle du Mouhoun et 11,1% des AIS au sahel étaient les
proportions les plus élevées en connaissance complète.
3.2.5. Réanimation néonatale
3.2.5.1. Diagnostic de l’asphyxie à la naissance
1,3% des prestataires au niveau national avaient une connaissance complète sur le
diagnostic de l’asphyxie à la naissance. Par catégorie professionnelle, on avait 6,7% des AB,
5,1% des SFE/ME, 1,1% des IDE, 0,8% des AA et 0,4% des AIS qui avaient une
connaissance complète sur le diagnostic de l’asphyxie à la naissance. Par régions sanitaires,
on retrouve une proportion de 7,5% des prestataires dans la région de l’Est qui avaient une
connaissance complète.
174
3.2.5.2. Connaissance complète sur les mesures préliminaires de la
réanimation néonatale.
Au niveau national, 0,2% des prestataires avaient une connaissance complète sur les
mesures préliminaires de la réanimation néonatale.
Par catégories professionnelles, 1,1% des IDE, 0,9% des SFE/ME et 0,1% des AA avaient
une connaissance complète.
Par région, 20% des IDE de la région de l’Est, suivi de 7,7% des SFE/ME de la région du
Centre-Sud étaient les proportions les plus élevées.
3.2.5.3. Connaissance sur les gestes en cas de réanimation néonatale avec
ballon et masque
Au niveau national, 1,7% des prestataires avaient une connaissance sur les gestes en cas
de réanimation néonatale avec ballon et masque. Par catégories professionnelles, les
proportions en connaissance complète étaient de: 3% des SFE/ME, 2% des AA, 1,1% des
IDE, 0,6% des IB et 0,4% des AIS.
Sur l’ensemble des prestataires, 12,% des prestataires de l’est avaient une connaissance
complète. Les proportions les plus fortes sont dans la région de l’est soient 20,0% des IDE,
16,7% des SFE/ME et 13,5% des AA.
3.2.5.4. Connaissance complète sur les gestes si le nouveau né respire et en
l’absence de difficulté respiratoire.
Au niveau national, on a une proportion de 6,8% des prestataires qui avaient une
connaissance complète sur les gestes si le nouveau né respire et en l’absence de difficulté
respiratoire.
Par catégories professionnelles, 26,7% des AB, 14,9% des SFE/ME, 6,3% des AA, 5,6% des
IB, 3,3% des IDE et 1,3% des AIS avaient une connaissance complète.
Au niveau des hôpitaux nationaux, on retrouve 33,3% des SFE/ME qui avaient une
connaissance complète ; Les prestataires interviewés dans les hôpitaux nationaux étaient
exclusivement constitués de SFE/ME.
Sur l’ensemble des prestataires, la région du sahel totalisait une proportion de 19% des
prestataires qui avaient une connaissance complète.
175
3.2.5.5. Connaissance complète sur les gestes, si le nouveau né ne respire
pas et en présence de difficulté respiratoire
Parmi les prestataires enquêtés, 0,4% avaient une connaissance complète sur les gestes, si
le nouveau né ne respire pas et en présence de difficulté respiratoire.
Par catégories professionnelles, on retrouvait 1,7% des SFE/ME et 0,3% des AA qui avaient
une connaissance complète.
Au niveau des hôpitaux nationaux, 16,7% des SFE/ME avaient répondu de façon complète ;
Les prestataires des hôpitaux nationaux sont exclusivement constitué de SFE/ME
3.2.6. Formation des prestataires et pratique des soins obstétricaux et
néonatals d’Urgence
Au niveau de l’ensemble des prestataires interviewé, on retrouvait une proportion de 68,4%
pour les formations sur les soins en CPN recentrées, 81,2% formés à l’utilisation du
partogramme, 71,2% à la pratique de la GATPA, 81,8% à l’extraction manuelle du placenta,
93,1% formés sur la prévention des infections. Sur la PTME/VIH, les prestataires était
formés dans une proportion de 75,8%.
Seulement 25% des prestataires était formés à l’administration de sulfate de magnésie par
voie parentérale et 21,6% à la réanimation de l’adulte.
De faibles proportions de formation se voyaient dans 10,0% des cas en ce qui concerne la
suture des déchirures cervicales, dans 11,5% des cas en ce qui concerne la dilatation
curetage.
Pour les formations à l’application de ventouse et de forceps on retrouvait respectivement
10,3% et 8,4%. La proportion de prestataires formés à l’AMIU était de 16,6%.
En matière de réanimation néonatale, 43,3% des prestataires en avait reçus la formation.
Sur l’ensemble des prestataires formés à l’administration de sulfate de magnésie et à la
réanimation néonatale on retrouvait seulement, respectivement 6,2% et 5,5% de ces
prestataires qui avaient fournis la prestation au cours des trois mois précédent.
Mais de façon générale, plus la proportion des prestataires formés est élevée, plus la
proportion de ces prestataires ayant fourni la prestation dans les trois derniers mois est
élevée.
En ce qui concerne les prestataires non formés ayant assurés les prestations au cours des
trois derniers mois, la proportion est faible de façon générale. Les plus grandes proportions
ont été observées au niveau des soins en CPN recentrées et la pratique de la GATPA avec
respectivement 17,4% et 12,9% (Tableau 65).
176
Tableau 65 : Pourcentages des prestataires formés et non formés ayant fourni des
prestations de soins obstétricaux et néonatals d'urgence au cours des trois
derniers mois
% des
prestataires
formés
% des
prestataires
formés ayant
fourni la
prestation au
cours des 3
derniers mois
% des prestataires
non formés ayant
fourni la prestation
au cours des 3
derniers mois
soins des CPN recentrés
68,4
62,7
17,4
utilisation du partogramme
81,2
70,8
7,6
Pratique de la GATPA
71,2
64,7
12,9
extraction manuelle du placenta
81,8
44,3
5,5
mise sous perfusion
97,3
86,2
1,5
dépistage de l’anémie
96,1
90,7
2,2
administration de sulfate de magnésie par voie
parentérale
25,7
6,2
0,8
compression utérine (externe)
50,3
18,9
2,0
compression utérine bi manuelle (interne)
47,5
13,8
1,6
suture d’une épisiotomie
95,7
84,1
3,2
suture de déchirures vaginales
43,8
22,4
2,1
suture de déchirures cervicales
10,0
0,7
0,4
application d’une ventouse
10,3
1,7
0,3
8,4
0,2
0,1
aspiration manuelle intra-utérine (AMIU)
16,6
5,7
0,5
dilatation et curetage
11,5
3,8
0,9
PTME/VIH
75,8
65,5
9,1
Formation sur la planification familiale
93,7
89,3
4,3
réanimation de l’adulte
21,6
5,5
1,2
réanimation néonatale avec ballon et masque
43,3
12,4
0,6
formation à la PCIME clinique /TETU
10,7
4,5
2,7
formation sur la PCIME Communautaire
5,6
3,4
1,6
formation sur la Prévention des Infections
93,1
90,7
2,1
Thèmes de formation
application d’un forceps
D’une façon générale les proportions de prestataires ayant une connaissance complète sur
les différentes questions sont très faibles. Nous avons alors trouvé intéressant de faire des
scores de connaissances permettant ainsi de classer les prestataires interviewés par niveau
de connaissances (faible, moyen et bon) en fonction du nombre de bonnes réponses
trouvées.
177
La répartition des prestataires selon les niveaux de connaissances sur les questions posées
figurent en annexe du document.
178
CHAPITRE IV : UTILISATION DES SERVICES DE SANTÉ DE
LA REPRODUCTION
I.
UTILISATION DES FONCTIONS ESSENTIELLES SONU
Dans ce chapitre nous allons présenter les résultats relatifs à la pratique des fonctions
essentielles des SONU au cours des trois (03) derniers mois. Ces résultats sont basés sur
les déclarations des prestataires sur les activités réalisées au cours de cette période.
1.1.
Administration des antibiotiques
L’administration d’antibiotiques par voie parentérale au cours des trois derniers mois a été
effective pour 70% des formations sanitaires pratiquant des accouchements (Tableau 69).
Les régions de la Boucle du Mouhoun, du Centre Ouest et du Centre Sud ont moins pratiqué
cette fonction au cours des 3 derniers mois (inférieur à 60%) et celles de Centre et de l’Est
comptaient le plus de formations sanitaires l’ayant pratiqué avec respectivement 80,2% et
94%.
Pour les formations sanitaires qui n’ont pas administrés les antibiotiques par voie parentérale
au cours des 3 derniers mois, la principale raison est l’absence d’indication soit 95 % des
cas.
1.2.
Administration des utérotoniques
Le Tableau 69 montre que l’administration des utérotoniques par voie parentérale a été
effective dans la grande majorité des formations sanitaires (93,6%). Cette fonction était
pratiquée dans plus de 90% dans toutes les régions sauf celles des Cascades, du Sud
Ouest et du Centre Nord. L’ocytocine était l’utérotonique le plus utilisé ( dans plus de 60%
des cas ), suivi de l’ergométrine (11,2%) et très rarement le misoprostol (0,1%).
Les principales raisons pour lesquelles les formations sanitaires n’ont pas administrés
d’utérotoniques par voie parentérale sont l’absence d’indication (39%), les problèmes de
médicaments et de consommables (34%) et les problèmes de formation (18%). L’absence
d’indication est plus retrouvée au plateau central. Les problèmes de disponibilité des
médicaments et consommables sont plus récurrents au centre nord, au nord et au sud ouest.
En milieu urbain prédomine la question des indications alors qu’en milieu rural c’est plutôt
les problèmes de médicaments et de consommables.
179
Tableau 66 : Répartition des FS n’ayant pas administré des utérotoniques par voie parentérale au cours des 03 derniers par raison, par
région et par milieu de résidence
Nombre
total de
FS
Régions sanitaires
FS n’ayant pas
administré des
utérotoniques
Raisons de non administration des utérotoniques
Disponibilité
Problèmes de
Problèmes
Problèmes
de
médicaments
Problèmes Problèmes
de
de
ressources
et
d’équipement de gestion politique
formation
humaines
consommables
de santé
Pas
d’indication
Autre
,0
9,1
11,1
14,3
37,5
36,4
33,3
57,1
25,0
,0
,0
,0
28,6
,0
,0
14,3
,0
,0
,0
,0
,0
,0
,0
,0
,0
,0
,0
,0
,0
,0
,0
13,3
,0
38,5
,0
,0
,0
,0
,0
13,3
72,7
46,2
25,0
,0
50,0
42,9
,0
26,7
,0
30,8
,0
,0
,0
,0
,0
,0
13,3
36,4
0
1,1
0
5,7
0
11,4
46,7
36,4
20
4,5
33,7
1,0
5,0
9,9
38,6
6,9
N
n
126
152
104
108
8
11
9
7
7,8
10,7
8,7
6,8
,0
,0
11,1
,0
12,5
45,5
22,2
,0
25,0
18,2
22,2
14,3
,0
,0
11,1
,0
,0
,0
,0
14,3
185
7
6,8
28,6
14,3
42,9
,0
75
165
114
133
121
171
78
94
11
13
12
1
2
7
0
15
10,7
12,6
11,7
1,0
1,9
6,8
0
14,6
,0
,0
8,3
,0
,0
,0
,0
,0
,0
,0
25,0
100,0
50,0
42,9
,0
,0
27,3
7,7
58,3
100,0
,0
57,1
,0
53,3
Rural
253
1375
15
88
14,6
85,4
6,7
3,4
20
15,9
National
1626
103
6,3
3,9
16,7
Régions sanitaires
CENTRE
CENTRE-OUEST
CENTRE-SUD
PLATEAU-CENTRAL
BOUCLE DU
MOUHOUN
CASCADES
HAUTS-BASSINS
CENTRE-NORD
CENTRE-EST
EST
NORD
SAHEL
SUD-OUEST
Urbain
180
1.3.
Administration d’anticonvulsivants par voie parentérale
Les anticonvulsivants n’ont été administrés que dans 38,1% des formations sanitaires
pratiquant les accouchements (Tableau 69). Dans toutes les régions, à l’exception de celle
des cascades, moins de la moitié des établissements de soins ont pratiqué cette fonction au
cours des trois derniers mois et la pratique était relativement plus importante en milieu urbain
(55,7%) que rural (34,6%).
Parmi les anticonvulsivants, le sulfate de magnésium a été administré utilisé dans 8,6% des
formations sanitaires, le diazépam par 90% des formations sanitaires. Tous les hôpitaux
nationaux ont utilisé le sulfate de magnésium. L’absence d’indication demeure la principale
raison de non utilisation des anticonvulsivants (96% des cas).
1.4.
Extraction manuelle du placenta
L’extraction manuelle du placenta a été effectuée dans 43,8% des formations sanitaires
(Tableau 69). A l’exception des régions du Centre Est, du Sahel et du Sud Ouest, moins de
la moitié des structures de soins des autres régions ont pratiqué cette fonction au cours des
trois derniers mois. Elle est plus pratiquée en milieu urbain (56,9%) que rural (41,2%).
L’extraction manuelle du placenta n’a pas pu être réalisée par 911 formations sanitaires
(N=1626). La raison principale qui est citée par les prestataires enquêtés est l’absence
d’indication (94,5% des cas).
1.5.
Evacuation des produits résiduels de conception
L’évacuation des produits résiduels de la conception a été effective pour 66,5% des
formations sanitaires au cours des trois derniers mois (Tableau 69). Elle a été moins
pratiquée dans la région du Nord (49,1%) comparativement aux autres régions sanitaires.
L’évacuation des produits résiduels de conception n’a pas été effectuée dans 542 sur 1626
formations sanitaires soit 33%. Selon la très grande majorité des prestataires (84%), il n’y avait
pas d’indication ; 22% estiment qu’il y a des problèmes de formation et 8% des problèmes
d’équipement.
1.6.
Accouchement assisté par voie basse
L’accouchement assisté instrumental a été très faiblement pratiqué au cours des trois
derniers mois (2%). Certaines régions comme le Centre Sud et le Nord ne comptent même
pas de formations sanitaires ayant pratiqué cette fonction (Tableau 69 ). Il est surtout
pratiqué dans les CHU (100%), les CHR (78%). Cette pratique est faible au niveau des CMA
(23%), des cliniques (21%). Elle est quasi inexistante dans les CSPS, les maternités et les
polycliniques.
181
L’instrument le plus utilisé est la ventouse (82,8%).
Le Tableau 67 montre les raisons de non pratique de l’accouchement assisté instrumental au
cours des trois derniers mois. Les principales raisons sont les problèmes de politiques de
santé (50%) de formation (44,7%) d’équipements (47,7%).
182
Tableau 67 : Répartition des FS n’ayant pas pratiqué l’accouchement assisté par voie basse, au cours des trois derniers mois, par raison, par
région et par type de formation sanitaire
Nombre
total de
structures
Non pratique
/accouchement
assisté par voie
basse
n
%
120
95,2
Disponibilité
de
ressources
humaines
n
%
8
6,7
Régions sanitaires
CENTRE
N
124
CENTRE-OUEST
152
151
99,3
13
CENTRE-SUD
104
103
99,0
10
PLATEAU-CENTRAL
108
106
98,1
BOUCLE DU MOUHOUN
185
182
98,4
CASCADES
75
73
97,3
7
HAUTS-BASSINS
165
156
94,5
CENTRE-NORD
114
110
96,5
CENTRE-EST
133
130
97,7
EST
121
119
98,3
NORD
171
171
100,0
SAHEL
78
75
96,2
SUD-OUEST
94
92
CHR
9
CMA
48
Problèmes de
formation
Problèmes de
médicaments
et
consommables
n
%
6
5,0
n
58
%
48,3
8,6
100
66,2
0
9,7
63
61,2
10
2
1,9
28
26,4
21
11,5
79
43,4
9,6
24
32,9
4
13
8,3
81
51,9
27
24,5
50
45,5
14
10,8
26
4
3,4
21
12,3
19
97,9
2
Problèmes
d’équipement
Problèmes
de gestion
Problèmes
de politique
de santé
Pas
d’indication
Autre
n
62
%
51,7
n
2
%
1,7
n
28
%
23,3
n
31
%
25,8
n
3
%
2,5
0,0
95
62,9
1
0,7
48
31,8
12
7,9
0
0,0
9,7
64
62,1
4
3,9
32
31,1
19
18,4
1
1,0
1
0,9
46
43,4
1
0,9
53
50,0
13
12,3
0
0,0
24
13,2
74
40,7
13
7,1
124
68,1
32
17,6
1
0,5
5,5
34
46,6
2
2,7
39
53,4
9
12,3
1
1,4
13
8,3
74
47,4
1
0,6
93
59,6
16
10,3
4
2,6
16
14,5
55
50,0
1
0,9
50
45,5
12
10,9
1
0,9
20,0
4
3,1
34
26,2
1
0,8
97
74,6
9
6,9
0
0,0
41
34,5
2
1,7
49
41,2
0
0,0
64
53,8
16
13,4
1
0,8
79
46,2
4
2,3
78
45,6
0
0,0
77
45,0
20
11,7
2
1,2
25,3
38
50,7
19
25,3
43
57,3
1
1,3
52
69,3
28
37,3
0
0,0
6
6,5
43
46,7
2
2,2
50
54,3
0
0,0
37
40,2
13
14,1
1
1,1
22,2
0
0,0
1
50,0
0
0,0
0
0,0
0
0,0
0
0,0
1
50,0
0
0,0
37
77,1
2
5,4
18
48,6
0
0,0
22
59,5
0
0,0
1
2,7
8
21,6
1
2,7
28
25
89,3
1
4,0
12
48,0
2
8,0
17
68,0
0
0,0
4
16,0
3
12,0
0
0,0
1491
1481
99,3
159
10,7
671
45,3
102
6,9
704
47,5
27
1,8
783
52,9
194
13,1
11
0,7
16
16
100,0
2
12,5
3
18,8
1
6,3
7
43,8
0
0,0
6
37,5
7
43,8
0
0,0
0
0,0
4
28,6
0
0,0
5
35,7
0
0,0
0
0,0
11
78,6
0
0,0
16,7
0
0,0
0
0,0
4
66,7
1
16,7
Type de structure
CM
CSPS
Maternité isolée
Clinique
19
14
73,7
Polyclinique
7
6
85,7
0
0,0
0
0,0
0
0,0
1
Cabinet médical
1
1
100,0
1
100,0
0
0,0
0
0,0
0
0,0
0
0,0
0
0,0
0
0,0
1
100,0
0
0,0
0
0,0
0
0,0
1
100,0
0
0,0
0
0,0
0
0,0
0
0,0
0
0,0
1
20,0
0
0,0
1
20,0
0
0,0
0
0,0
2
40,0
1
20,0
2
1
50,0
5
5
100,0
National
97,5
10,4
44,7
6,6
47,7
1,7
50,0
14,5
0,9
183
1.7.
Réanimation néonatale
La réanimation du nouveau né est faiblement pratiquée dans les formations sanitaires
(10,5%). Les régions où elle était la plus pratiquée sont celles du Centre Est (23%), du
Centre (22%) et du Sahel (20,5%) (Tableau 69). En dehors des hôpitaux nationaux et CHR
(100%) et des CMA (85%), la pratique reste également faible dans les autres types
d’établissement.
La très grande majorité des formations sanitaires n’ont pas pratiqué de réanimation du
nouveau né au cours des 3 derniers mois soit 89% (N=1626). Les raisons sont présentées
au Tableau 68. Ce sont principalement les problèmes d’équipement (82%), de formation
(35%) et l’absence d’indication (14,5%). Il apparait donc que les prestataires déclarent ne
pas disposer de l’équipement pour la réanimation des nouveaux nés dans leur grande
majorité et n’avoir pas les compétences requises pour le faire.
184
Tableau 68 : Répartition des FS n’ayant pas pratiqué la réanimation du nouveau-né, au cours des trois derniers mois, par raison, par région
et par type de formation sanitaire
Nombre
total des
FS
Régions sanitaires
N
Non pratique de
la réanimation du
nouveau-né
Disponibilité
de ressources
humaines
Problèmes de
formation
Problèmes de
médicaments et
consommables
n
%
n
%
n
%
n
%
Problèmes
d’équipement
Problèmes
de gestion
Problèmes
de politique
de santé
Pas
d’indication
Autre
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
CENTRE
124
98
77,78
2
2,04
31
31,63
2
2,04
71
72,45
1
1,02
3
3,06
28
28,57
1
1,02
CENTRE-OUEST
152
148
97,37
8
5,41
81
54,73
4
2,70
134
90,54
0
0,00
5
3,38
9
6,08
0
0,00
CENTRE-SUD
104
92
88,46
1
1,09
39
42,39
3
3,26
81
88,04
2
2,17
3
3,26
7
7,61
0
0,00
PLATEAU-CENTRAL
108
94
87,04
1
1,06
19
20,21
1
1,06
64
68,09
1
1,06
2
2,13
23
24,47
1
1,06
BOUCLE DU
MOUHOUN
185
176
95,14
7
3,98
69
39,20
54
30,68
148
84,09
6
3,41
16
9,09
27
15,34
1
0,57
CASCADES
75
72
96,00
7
9,72
30
41,67
8
11,11
57
79,17
4
5,56
7
9,72
5
6,94
0
0,00
HAUTS-BASSINS
165
152
92,12
10
6,58
78
51,32
26
17,11
124
81,58
0
0,00
28
18,42
13
8,55
5
3,29
CENTRE-NORD
114
104
91,23
2
1,92
22
21,15
24
23,08
95
91,35
0
0,00
4
3,85
8
7,69
0
0,00
CENTRE-EST
133
102
76,69
1
0,98
23
22,55
4
3,92
80
78,43
3
2,94
2
1,96
11
10,78
4
3,92
EST
121
99
81,82
2
2,02
14
14,14
5
5,05
72
72,73
1
1,01
3
3,03
30
30,30
0
0,00
NORD
171
162
94,74
1
0,62
57
35,19
7
4,32
141
87,04
1
0,62
8
4,94
22
13,58
2
1,23
SAHEL
78
61
78,21
1
1,64
14
22,95
16
26,23
47
77,05
0
0,00
4
6,56
19
31,15
0
0,00
SUD-OUEST
94
90
95,74
3
3,33
31
34,44
4
4,44
69
76,67
1
1,11
19
21,11
9
10,00
0
0,00
Type de structure
CMA
48
7
14,58
0
0,00
0
0,00
0
0,00
5
71,43
0
0,00
0
0,00
2
28,57
0
0,00
CM
28
17
60,71
0
0,00
4
23,53
1
5,88
11
64,71
0
0,00
2
11,76
5
29,41
0
0,00
1491
1390
93,23
45
3,24
502
36,12
155
11,15
1150
82,73
20
1,44
100
7,19
186
13,38
12
0,86
Maternité isole
CSPS
16
16
100,00
0
0,00
2
12,50
2
12,50
12
75,00
0
0,00
2
12,50
3
18,75
2
12,50
Clinique
19
11
57,89
0
0,00
0
0,00
0
0,00
3
27,27
0
0,00
0
0,00
8
72,73
0
0,00
Polyclinique
7
3
42,86
0
0,00
0
0,00
0
0,00
0
0,00
0
0,00
0
0,00
3
100,00
0
0,00
Cabinet médical
1
1
100,00
1
100,00
0
0,00
0
0,00
0
0,00
0
0,00
0
0,00
0
0,00
0
0,00
Cabinet de soins
infirmiers
2
1
50,00
0
0,00
0
0,00
0
0,00
0
0,00
0
0,00
0
0,00
1
100,00
0
0,00
Clinique
d'accouchement
5
4
80,00
0
0,00
0
0,00
0
0,00
2
50,00
0
0,00
0
0,00
3
75,00
0
0,00
1626
1450
89,07
46
3,17
508
35,03
158
10,90
1183
81,59
20
1,38
104
7,17
211
14,55
14
0,97
National
185
1.8. Transfusion sanguine
Sur les 113 formations sanitaires qui potentiellement pourraient pratiquer la transfusion
sanguine, 81 (78,8%) l’ont effectivement pratiqués (Tableau 69). Toutes les formations
sanitaires des régions du Centre Ouest, Centre Sud, Boucle du Mouhoun, des Cascades, du
Centre Nord et du Sud Ouest ont qui ont la transfusion sanguine dans leur paquet d’activité
l’ont effectivement réalisée. Le sang transfusé provenait surtout du centre national/régional
de transfusion sanguine (51%) et des dons familiaux (28%).
Parmi les structures habilitées, 42 ne l’ont pas fait au cours des 3 derniers mois dont 19
(n=36) dans la région du Centre, 5 (n=11) dans la région des hauts Bassins, 4 dans les
régions du Nord et du Centre Est. Les raisons sont essentiellement l’absence d’indications
(35,7%) et les problèmes de politiques de santé (33%).
1.9.
La césarienne
Sur les 84 formations sanitaires habilitées à pratiquer la césarienne, 70 (81,2%) l’ont
effectivement pratiquée (Tableau 69). Les formations sanitaires qui n’ont pas pratiqué cette
fonction se retrouvent dans les régions du Centre ( 8 formations sanitaires sur 27), des
Hauts Bassins (2 formations sanitaires sur 10), de l’Est (2 formations sanitaires sur 6), du
Plateau Central (1 formation sanitaire sur 3) et du Centre Est (1 formation sanitaire sur 5).
Les principales raisons de non pratique de la césarienne sont : les problèmes d’équipements
(43%), l’absence d’indication (21%) et la non disponibilité des ressources humaines (14%)
186
Tableau 69 : répartition des formations sanitaires ayant assuré les fonctions essentielles SONU par région sanitaire, milieu de résidence et
par type d’organisme exploitant au cours des 03 derniers mois
CENTRE
126
Administration
d'antibiotiques
par voie
parentérale
(%)
80,2
CENTRE-OUEST
152
57,9
92,8
38,8
28,3
66,4
CENTRE-SUD
104
57,7
90,4
32,7
41,3
68,3
PLATEAU-CENTRAL
108
62
92,6
25,9
35,2
57,4
BOUCLE
MOUHOUN
185
57,3
95,7
25,9
37,3
CASCADES
75
72
84
52
HAUTS-BASSINS
165
72,1
90,3
CENTRE-NORD
114
71,1
88,6
CENTRE-EST
133
94
EST
121
76
NORD
171
SAHEL
78
SUD-OUEST
HOPITAUX
NATIONAUX
Régions sanitaires
N
48,4
Extraction
manuelle
du
placenta
(%)
49,2
Evacuation
des produits
résiduels de
conception
(%)
66,7
Administration
parentérale
d'utérotoniques
(%)
Administration
d'anticonvulsivants
par voie parentérale
(%)
93,7
Accouchement
assisté
instrumental
(%)
Réanimation
du nouveauné
(%)
Transfusion
sanguine
(%)
Césarienne
(%)
4,8
22,2
63
70,4
,7
2,6
100
100
10,6
100
100
,9
12
66,7
66,7
67,6
1,6
4,9
100
100
41,3
61,3
1,3
2,7
100
100
41,8
47,9
79,4
3,6
6,1
60
60
30,7
49,1
73,7
2,6
7,9
100
100
99,2
44,4
50,4
69,2
2,3
23,3
80
80
98,3
41,3
43
57,9
1,7
18,2
83,3
66,7
69,6
95,9
30,4
41,5
49,1
5,3
100
100
76,9
98,7
48,7
60,3
74,4
2,6
20,5
80
100
94
68,1
84
45,7
53,2
71,3
2,1
4,3
100
100
2
100
100
100
100
100
100
100
100
100
URBAIN
253
81,4
92,5
55,7
56,9
73,1
10,7
38,3
78,8
81,2
RURAL
1375
67,8
92,2
34,6
41,2
64,9
,4
5,3
1555
69,7
93,6
37,4
43,9
66,9
1,5
9,5
94,4
90,7
37
78,4
86,5
51,4
29,7
45,9
10,8
32,4
50
57,7
ONG/ASS
6
66,7
66,7
33,3
33,3
16,7
16,7
Privé confessionnel
30
70
83,3
46,7
50
60
10
36,7
75
100
1628
70,3
93,6
38,1
43,8
66,5
2
10,5
78,8
81,2
Type d'organisme exploitant
Public
NATIONAL
100
187
II.
UTILISATION DES AUTRES SERVICES SONU
2.1.
Pratique des autres services liés à la santé maternelle et néonatale
2.1.1. Pratique de la GATPA
La pratique de la Gestion Active de la Troisième Phase de l’Accouchement ou GATPA est
effective dans 75% des structures sanitaires (n=1626). Elle est à 100% dans les CHN, les
CHR et les cliniques d’accouchement, 96% dans les CMA, 79% dans les CM, 74% dans les
CSPS, 62,5% dans les CSPS, 67% dans les cliniques. Les régions des cascades (37,8%),
du sud ouest (38,3%) et des Hauts Bassins (45%) sont celles où la pratique est la moins
élevée (Figure 14).
Figure 14 : Distribution des FS pratiquant systématiquement la GATPA, par région sanitaire
2.1.2. Utilisation du partogramme
Les formations sanitaires déclarent utiliser le partogramme dans leur très grande majorité
(81%). Les maternités isolées (56%), les cliniques (28%) et les polycliniques (50%) utilisent
moins le partogramme. La région du centre ouest est celle où le partogramme serait moins
utilisé (55%). Les raisons évoquées pour la non utilisation du partogramme sont surtout le
188
manque de formation (57%), la non disponibilité des partogrammes (21%), la non
disponibilité des ressources humaines.
2.1.3. Pratique de l’accouchement par le siège
L’accouchement par le siège a été pratiqué dans 63% des formations sanitaires au cours
des 3 derniers mois. Tous les CHN et les CHR la font. Cette pratique est de 94% dans les
CMA, 68% dans les CM, 63% dans les CSPS, 56% dans les maternités isolées, 40 % dans
les cliniques d’accouchement et 11% dans les cliniques.
Les raisons de la non pratique de l’accouchement par le siège sont des problèmes de
politique selon 90% des prestataires.
2.1.4. Pratique d’épisiotomie dans les formations sanitaires
La pratique de l’épisiotomie est effective et très élevée dans les formations sanitaires (90%).
Les raisons qui font que certaines formations sanitaires (10) ne font l’épisiotomie sont
essentiellement l’absence d’indication (86% ; n=107), les problèmes de politiques de santé
(10), la disponibilité des ressources humaines (3%), les problèmes de gestion (2,4%).
2.1.5. Prise en charge des cas de fistules obstétricales
Très peu de formations sanitaires qui pourraient prendre en charge les fistules obstétricales
disposent d’un prestataire formé pour cela (31,3%). Les régions du Sahel avec 80%, du
Centre Ouest avec 66,7%, du Centre et des Hauts Bassins avec 37% sont celles qui
comptent le plus de structures de soins disposant de prestataires formés pour la prise en
charge des fistules obstétricales (Figure 15).
189
Figure 15 : Proportions de FS disposant d’un prestataire formé à la réparation des fistules
obstétricales, par région sanitaire
III. UTILISATION DES AUTRES SERVICES DE SR
3.1. Services de planification familiale
3.1.1. Méthodes réversibles de planification familiale
Sur les 1626 formations sanitaires, 95% ont assuré la dispensation des méthodes de
planification familiale réversibles (Figure 16). Les CM (82%), les polycliniques (67%), les
cliniques d’accouchement (80%) sont les formations sanitaires qui offre le moins cette
prestation. Il faut aussi observer que dans le Centre Est, 67% des CMA et 75% des CM
dispensent cette prestation. Cette proportion est de 50% pour les maternités isolées et 67%
pour les polycliniques dans la région du centre. Les formations sanitaires qui n’ont pas
dispensé de méthodes contraceptives réversibles au cours des 3 derniers mois invoquaient
surtout la non disponibilité des produits contraceptifs (33.3%) et des ressources humaines
(33,3%).
190
Figure 16 : distribution des formations sanitaires dispensant des méthodes de planification
familiales réversibles, par région sanitaire
3.1.2. Méthode chirurgicale de contraception
Tous les CHN offrent une méthode chirurgicale de contraception permanente. Cette
prestation a été dispensée par 67% des CHR, 21% des CMA et 11% des cliniques (Figure
17).
La principale raison pour laquelle les formations sanitaires n’ont pas pratiqué cette activité
au cours des trois derniers mois est l’absence d’indications.
191
Figure 17: distribution des formations sanitaires pratiquant une méthode chirurgicale de
contraception permanente, par type de structure
3.2.
Disponibilité de prestataires pour pratiquer
chirurgicale de contraception permanente
une
méthode
Une grande majorité des formations sanitaires habilitées à pratiquer la contraception
chirurgicale disposent de prestataires formés pour cette activité (80,7%). Dans les régions du
Sahel, du Centre Nord, des Cascades, de la Boucle du Mouhoun et du Centre Sud, 100%
des formations sanitaires de ce type disposent de prestataires formés pour pratiquer la
contraception chirurgicale (Figure 18)Figure 18
192
Figure 18: Proportion des formations sanitaires disposant d'un prestataire pouvant pratiquer
une ligature des trompes, par région sanitaire
3.3.
Les services de contraception d’urgence
Les services de contraception d’urgence sont disponibles dans 46% des formations
sanitaires. Ils sont offerts par tous les CHN. Ces services sont peu offerts dans le sahel
(26%), les cascades (18%), le plateau central (26%), la boucle du Mouhoun (29%) (Figure
19).
193
Figure 19: distribution des formations sanitaires fournissant les services de contraception
d'urgence par région sanitaire
3.4.
Dépistage des cancers gynécologiques
L’offre des services de dépistage des cancers gynécologiques est disponible pour tous les
CHN, les CHR, 65% des CMA, 29% des CM, 68% des cliniques, 83% des polycliniques,
40% des cliniques. Cette offre est faible d’une manière générale (8%) (Figure 20).
La méthode la plus utilisée est l’inspection visuelle (85,4%), suivi de la colposcopie (16,2%),
et enfin le frottis cervico-vaginal (10,8%).
Les principales raisons de la non dispensation de ces services sont les problèmes de
formation (71,5%), les problèmes d’équipement (41%), les problèmes de politique de santé
(29%), les problèmes de médicaments et consommables (23%) et la disponibilité de
ressources humaines (10%).
194
Figure 20:Répartition des formations sanitaires effectuant le dépistage du cancer du col par
type de structure
3.5.
Pratique de la craniotomie
La craniotomie est pratiquée dans 100% des CHN, 11% des CHR et 6,3% des CMA (Figure
21).
Les régions du Centre, des Hauts Bassins, de la Boucle du Mouhoun, de l’Est et du Sahel
sont celles où ce service a été offert.
195
Figure 21: répartition des formations sanitaires ayant pratiqué la craniotomie au cours des 3
derniers mois par type de structure
IV
UTILISATION DES SERVICES PTME, CDV, PRISE EN CHARGE
DU VIH
4.1. Pratique d’un test de dépistage rapide à la maternité ou en salle
Le test de dépistage rapide a été pratiqué à la maternité ou en salle au cours des trois
derniers mois par 35% des formations sanitaires dont dans un CHN sur deux, 33% des
CHR, 44% des CMA, 36% des CM, 35 % des CSPS, 25% des maternités isolées, 20% des
cliniques d’accouchement, 6 %des cliniques ; les polycliniques n’en dispensent pas (Figure
22).
Les raisons qui expliquent la non pratique des tests de dépistage rapide sont l’absence
d’indication (33%), les problèmes de disponibilité des réactifs (24%), les problèmes de
formation (17%).
196
Figure 22 : Distribution des formations ayant pratiqué un test de dépistage rapide à la
maternité ou en salle au cours des trois derniers mois, par type de formation. (Diagramme en
barre)
4.2.
Services PTME, CDV
4.2.1. ARV aux mères séropositives dans la maternité ou en salle de travail au
cours des trois derniers mois
L’administration des ARV aux mères séropositives, au cours des 3 derniers mois a été
effective dans 32% des formations sanitaires. Elle est à 100% dans les CHN, 78% dans les
CHR, 73% dans les CMA, 61 % dans les CM, 30 % dans les CSPS, 31% dans les
maternités isolées, 28% dans les cliniques, 17 % dans les polycliniques, 20% dans les
cliniques d’accouchement (Figure 23). L’absence d’indication est la principale raison de la
non administration des ARV (76%) suivie des problèmes de disponibilité des ARV (16%), les
problèmes de formation (9%).
197
Figure 23: Proportions des formations ayant administré des ARV aux mères séropositives
dans la maternité ou en salle de travail, par type de formations sanitaires
4.2.2. Administration d’ARV à des nouveau-nés dans la maternité
L’administration des ARV à des nouveaux nés a été effectuée dans 30% des formations
sanitaires. Tous les CHN ainsi que 89% des CHR, 71% des CMA, 61 % des CM, 28% des
CSPS, 31% des maternités isolées, 33 % des cliniques, 17% des cliniques et 20% des
cliniques d’accouchement (Figure 24). L’absence d’indication est la principale raison (78%)
de la non administration des ARV au cours des 3 derniers mois dans les formations
sanitaires. La non disponibilité des ARV (14%) et les problèmes de formation (9,5%) sont
aussi citées par les prestataires.
198
Figure 24 : Distribution des formations ayant administré des ARV à des nouveau-nés dans la
maternité ou en salle de travail, par type de formation
4.2.3. Service CDV
Les services CDV sont offerts par une large majorité des formations sanitaires (92%).
Seulement 70% des cliniques d’accouchement offrent les services CDV dans la ville de
Ouagadougou. Toutes les autres catégories de formations sanitaires offrent le CDV dans
plus 80% ( Figure 25). Les régions du Centre Ouest et des Cascades avec respectivement
68% et 77% comptent le plus faible taux d’offre de services CDV.
199
Figure 25 : distribution des établissements de santé offrant les services de conseil dépistage
du VIH, par type de structure.
V.
UTILISATION DES SOINS SPECIAUX AUX NOUVEAU-NES ET A
L’ENFANT
5.1. Soins spéciaux ou intensifs aux prématurés ou aux nouveau-nés de
faible poids de naissance
Les soins spéciaux ou intensifs à un prématuré ou à un nouveau né ont été prodigués au
cours des trois derniers mois dans 56,6% des structures sanitaires (Figure 26). Les taux sont
élevés et supérieur à 70% dans les CHN et CHR. Par contre seulement 27,8% des cliniques
et 33,3% des polycliniques ont administré des soins intensifs à un nouveau né prématuré ou
de faible poids de naissance.
Les principales raisons pour lesquelles ces soins n’ont pas été prodigués sont l’absence
d’indication (44,8%) et l’absence d’un service de pédiatrie et de soins néonatals intensifs.
200
Figure 26:Proportions des formations sanitaires ayant prodigués des soins spéciaux ou
intensifs à un prématuré ou à un nouveau-né, par type de formation sanitaire
VI. PCIME ET TETU :
La stratégie PCIME est pratiquée par 46% des structures sanitaires. Elle n’est pas pratiquée
dans les CHN ; 11% des CHR, 27% des CMA, 32% des CM, 49% des CSPS, 12,5% des
maternités isolées, 18% des polycliniques, 20% des cliniques d’accouchement déclarent
pratiquer la stratégie (Figure 27).
Les régions du Sud Ouest (70,2%) et du Centre Sud (72,8%) sont celles où la stratégie est la
plus utilisée. Par contre elle est très faiblement appliquée dans les régions du Centre (19,8%),
du Centre Nord (22,8%) du Centre Est et de l’Est (27,3%).
Les problèmes de formation (58%), d’équipement (18%) et de ressources humaines (17%)
sont les principales raisons de non application de cette stratégie.
201
Figure 27: distribution des établissements de santé appliquant la stratégie PCIME, par type de
structure
La stratégie TETU, elle est peu appliquée par les structures sanitaires (31%). Un CHN sur 2,
27 % des CHR, 29% des CMA, 21% des cliniques l’appliquent.
La formation (60%) et les problèmes de politique de santé (22%) sont les principales raisons
de la non application de cette stratégie
202
Figure 28: distribution des établissements de santé appliquant la stratégie TETU, par région
sanitaire et par type de structure
203
CHAPITRE V : LES ÉTUDES DE CAS
I.
ETUDE DES CAS DE CESARIENNE
Au total 704 dossiers de femmes césarisées ont été examinés. Parmi les dossiers examinés,
46,2% provenaient de FS SONUC et 53, 8% des FS non SONUC. Environ 80% de ces FS
sont du secteur public, 14,5% du secteur privé à but lucratif et 5,5% du secteur des ONG et
associations.
1.1. Caractéristiques des femmes
Les résultats indiquent que la majorité des femmes césarisées avaient entre 20 et 34 ans
(64,9%) ; les nullipares et les primipares représentaient près de la moitié des cas (47, 6%).
Dans la majorité des cas (61,2%), ces femmes avaient été référées par une autre structure.
Parmi les femmes ayant subi la césarienne, 1,4% les femmes sont décédées dans les
suites de la césarienne (Tableau 70).
Tableau 70 : Répartition des cas de césarienne examinés en fonction des
caractéristiques de la femme
Caractéristiques de la femme
Âge de la femme
Moins de 20 ans
20 - 34
34-39
>=39
Total
Parité de la femme
0
1
2-3
Multipare (4-6)
Grande multipare (>6)
Total
Milieu de résidence de la femme
Urbain
Rural
Total
référée par un autre établissement
Oui
Non
Total
Devenir de la femme
Vivante
Décédée
Total
204
Effectif
Pourcentage
112
457
85
50
704
15,9
64,9
12,8
7,1
100
145
147
177
112
33
614
23,6
23,9
28,8
18,2
5,5
100
704
0
704
100
0
100
429
272
701
61,2
38,8
100
622
9
631
98,6
1,4
100
1.2.
Délai entre l’indication et la chirurgie
Le délai moyen écoulé entre l’indication de la césarienne et le début effectif de l’intervention
chirurgicale, dans les cas d’indication de césarienne d’urgence était variable selon le type
d’établissement. Mais dans tous les cas, il était toujours trop long par rapport au contexte
d’urgence que constitue une césarienne.
En effet, le délai moyen était de 41,8 minutes dans les polycliniques, environ une heure dans
les cliniques (54,8 minutes), plus d’une heure dans les CHU (61,7 minutes), environ deux
heures dans les CMA (112,07 minutes) et de plus de 2 heures dans les CHR (130,7 minutes)
(Figure 29).
Délai moyen écoulé en minutes entre la prise de décision de pratiquer une césarienne et son début
par type d'établissement de santé
130,71
140
112,07
délai moyen en minutes
120
100
80
61,72
54,78
41,80
60
40
20
0
CHN
CHR
CMA
Clinique
Polyclinique
Type d'établissement de santé
Figure 29: Délai moyen écoulé entre la prise de décision de pratiquer une césarienne et le
début de l’intervention chirurgicale par type d’établissement de santé
Les principales raisons de ce long délai étaient la non disponibilité des ressources humaines
(37,9%) et le manque d’équipements et fournitures (18,9%).
La non disponibilité des ressources humaines s’explique par le fait qu’en dehors des heures
classiques de service et en cours de semaine, généralement le personnel médical (médecin
formé en chirurgie d’urgence, gynécologue) est plutôt d’astreinte et doit être contacté en cas
d’urgence.
Le fait que le manque de médicaments/ équipements et fournitures soit cité comme une
raison de non pratique immédiate de l’intervention suggère que beaucoup de patients
n’arrivent pas à
205
assurer le paiement requis pour la césarienne, même dans le cadre de la subvention (kit
césarienne).
Les autres raisons évoquées pour expliquer ce long délai sont : la distance (39,1%),
l’occupation du bloc opératoire (26%), l’hésitation de la patiente (8,7%).
La présence physique en permanence dans les centres de santé
des catégories
professionnelles indispensables à la réalisation de la césarienne (ce qui suppose une
augmentation des effectifs actuels) et l’amélioration de l’accessibilité financière de la
césarienne pourraient contribuer à réduire fortement ce délai et partant la mortalité
maternelle et néonatale.
1.3.
Césarienne, antibiothérapie et qualification de l’opérateur
L’antibiothérapie systématique par voie parentérale en per opératoire a été observé dans un
seul dossier soit 0,2% des cas. En contre, 76,8% des formations sanitaires pratiquaient
l’antibiothérapie systématique en post opératoire. Toutes les FS des régions du Centre-Nord,
du Nord et du Centre-Sud pratiquent l’administration systématique des antibiotiques par voie
parentérale en post opératoire. Les régions du Sahel et du Centre-Ouest avec
respectivement 27,8% et 42,9% sont celles qui ont une pratique moins importante de
l’antibiothérapie par voie parentérale en post opératoire. Les cliniques et les CHR pratiquent
plus systématiquement l’antibiothérapie par voie parentérale en post opératoire.
1.4.
Type d’indication, type d’anesthésie, et qualification de l’opérateur
La majorité des césariennes examinées avaient été indiquées en urgence (83,6%) et
l’anesthésie locorégionale était la plus utilisée, soit dans 80,8% des cas.
Cependant les régions des Cascades et du Sahel utilisent l’anesthésie générale dans des
proportions relativement élevées, soit respectivement 55%, 32 ,6%.
Les proportions d’utilisation de l’anesthésie générale sont de 39% dans les hôpitaux
nationaux, 24% dans les CHR, 18% dans les CMA, 6% dans les cliniques et 7% dans les
polycliniques. Les proportions d’utilisation de l’anesthésie générale est de 21% dans le
public, 10% dans le privé lucratif et 9% dans les ONG/associations.
Les
césariennes
examinées
ont
été
pratiquées
dans
41,2%
par
un
Gynécologue/obstétricien, dans 27,9% par un attaché de santé en chirurgie, dans 28,1% par
un médecin formé en chirurgie essentielle, dans 2% par un étudiant DES et dans 0,7% des
cas par un chirurgien généraliste. Les opérateurs étaient très variables en fonction des types
de formations sanitaires. Ainsi, l’opérateur était le plus souvent un gynécologue obstétricien
dans les cliniques (98%), les polycliniques (100%), les CHU (82%).
206
Au niveau des CHR, les gynécologues et les attachés de santé en chirurgie ont été les
principaux opérateurs avec respectivement 51,7% et 42,7% des cas.
Au niveau des CMA ce sont surtout les médecins formés en chirurgie d’urgence et les
attachés de santé en chirurgie qui ont constitué les opérateurs avec respectivement 42,4%
et 34,3% des cas. La quasi-totalité des césariennes pratiquées dans les FS du privé
(98,9%) l’ont été par des gynécologues.
L’anesthésie a été le plus souvent pratiquée par un attaché de santé en anesthésie
(89,10%) par rapport au médecin anesthésiste (10,9%). Cependant au niveau des cliniques
et polycliniques l’anesthésie a été majoritairement pratiquée par les médecins anesthésistes
(57,6% et 62,7% des cas).
Au niveau des CMA, CHR et CHU, l’anesthésie a été réalisée par un médecin anesthésiste
dans à peine 5% des cas.
1.5.
Les indications pour césarienne
Les indications maternelles de la césarienne étaient dominées par les disproportions foetopelviennes (44,8%), les bassins chirurgicaux (16,5%) et les utérus cicatriciels (11,5%).
La souffrance fœtale aigue constituait la principale indication fœtale (46,2%) suivie de la
présentation vicieuse (33,3%) et de la procidence du cordon battant (14,5%) (Tableau 71).
La césarienne a été pratiquée en urgence dans 83,5% des cas. La souffrance fœtale, la
procidence du cordon battant, l’échec du déclenchement du travail et l’HRP étaient toujours
des indications de césariennes en urgence. Les utérus cicatriciels (44,1%), les grossesses
multiples (23,1%) et les bassins chirurgicaux (16,3%) représentaient les indications les plus
fréquentes de césariennes programmées.
Dans 79% des cas les bébés étaient vivants sans souffrance et dans 10,2% des cas il
existait une souffrance (Tableau 71). Les bébés mort-nés suite à la césarienne
représentaient 10,2%des cas.
Les indications maternelles qui étaient le plus associées aux bébés mort-nés étaient
l’hématome retro placentaire et le placenta prævia, tandis que les indications fœtales les
plus pourvoyeuses de mort-nés étaient la présentation vicieuse et la procidence du cordon
battant.
Si la procidence du cordon est une situation d’urgence extrême dont le diagnostic en amont
est difficile et le pronostic rapidement défavorable, la présentation vicieuse par contre peut
être diagnostiquée par un bon suivi de la grossesse et l’évolution vers la mort du bébé évité.
Dans 60,1% des cas un partogramme n’a pas été utilisé avant la césarienne.
207
Cela pourrait s’expliquer par le fait qu’une bonne partie des femmes césarisées sont référées
par d’autres structures de santé.
Tableau 71 : Répartition des cas de césarienne en fonction de l'indication et de l'état du
nouveau-né
Etat des bébés
Indications de la
césarienne
Nombre de
césarienne
Indications maternelles
vivants
Effectif
vivant avec
souffrance
Effectif
mort-nés
Effectif
Autre
Effectif
Placenta Prævia
26
17
65,4
2
7,7
7
26,9
0
0
DPPNI/HRP
11
3
27,3
2
18,2
6
54,5
0
0
Pathologie maternelle
2
2
100
0
0
0
0
0
0
Echec du déclenchement du
travail
8
8
100
0
0
0
0
0
0
Utérus cicatriciel
53
48
90,6
2
3,7
3
5,7
0
0
Eclampsie/ pré-éclampsie
sévère
29
26
89,7
1
3,5
2
6,9
0
0
DCP/ Phase active
prolongée
156
127
81,4
18
11,5
11
7,5
0
0
Grossesse multiples
18
15
83,3
1
5,6
0
0
2
11,1
Fistule vésico-vaginale
réparée
1
1
100
0
0
0
0
0
Bassins chirurgicaux
63
53
84,1
8
12,7
2
3,2
0
0
Procidence du cordon
battant
28
18
64,3
5
17,9
5
17,9
0
0
Souffrance fœtale
113
83
73,4
20
17,7
9
7,9
1
0,9
Gros siège
13
11
84,6
2
15,4
0
0
0
Présentation vicieuse
73
50
68,5
7
9,6
16
21,9
0
0
Autre
82
72
87,8
2
2,4
8
9,8
0
0
Total
676
534
79
70
10,4
69
10,2
3
0,4
Indications fœtales
208
1.6.
Résultats pour la mère et le nouveau-né
La durée moyenne de séjour à l’hôpital après une césarienne était entre 4-8 jours pour 78%
des femmes. Elle était moins courte d’environ une journée lorsqu’il s’agit d’une césarienne
programmée par rapport à la césarienne réalisée en urgence. Le temps moyen de séjour à
l'hôpital était de 5,5 jours. Le délai le plus court était de moins d’une journée et le plus long,
supérieur à 13 jours.
Lorsque le rythme cardiaque fœtal n’était pas été détectable avant la césarienne, dans
92,3% des cas, les bébés étaient décédés. Aussi, 16,4% des fœtus en bradycardie avant la
césarienne donnaient des mort-nés.
II.
ETUDE DE L’UTILISATION DES PARTOGRAMMES
L’estimation du taux d’utilisation du partogramme par région sanitaire et par structure montre
que tous les CHR sauf celui de la région de l’Est utilisent le partogramme pour la
surveillance du travail d’accouchement. Tous les CMA des régions du Centre-Sud, plateau
central, Boucle du Mouhoun, Sud-Ouest, Centre-Nord, Haut Bassins, Cascades, Centre-Est,
Sahel utilisent le partogramme. Seulement 50% des CMA de la région du Centre-Ouest,
66,5% des CMA du Nord et 85,7% des CMA du centre utiliseraient le partogramme. La
proportion d’utilisation du partogramme par région dans les CSPS varie entre 58,3% et
100%. La totalité des CSPS de la région de la boucle du Mouhoun utilisent le partogramme
(Tableau 72). L’utilisation du partogramme dna slsecteur privé est faible : 20% dans les
cliniques, 33% dans les polycliniques, 60% dans les cliniques d’accouchement.
209
Tableau 72 : Répartition des établissements de santé utilisant le partogramme par région sanitaire et par type de structure
CHR
REGIONS
CMA
CM
CSPS
Maternité isolée
Effectif Pourcentage Effectif Pourcentage Effectif Pourcentage Effectif Pourcentage Effectif Pourcentage
210
CENTRE
0
0
6
85,7
6
75
60
75,9
2
100
CENTRE-OUEST
1
100
1
50
3
100
84
58,3
0
0
CENTRE-SUD
0
0
4
100
0
0
82
82,8
1
100
PLATEAU-CENTRAL
0
0
3
100
0
0
80
79,2
1
50
BOUCLE DU MOUHOUN
1
100
5
100
1
100
177
100
1
100
CASCADES
1
100
1
100
1
100
56
77,8
0
0
HAUTS-BASSINS
0
0
5
100
1
100
133
88,1
0
0
CENTRE-NORD
1
100
3
100
3
75
83
79,8
0
0
CENTRE-EST
1
100
3
100
4
100
117
94,3
0
0
EST
0
0
3
75
0
0
104
91,2
0
0
NORD
1
100
2
66,5
1
100
107
66,5
2
40
SAHEL
1
100
3
100
0
0
61
84,7
1
100
SUD-OUEST
1
100
3
100
3
100
74
88,1
1
100
TOTAL
8
88,9
42
91,3
23
85,2
1218
82,2
9
56,2
Par rapport à la non utilisation du partogramme par région sanitaire, le manque de formation
était la principale raison pour les régions du Centre-Ouest, Centre-sud, Plateau-Central, Est
et Nord. Dans les régions du Centre, Cascades et Sahel la principale raison était que
l’utilisation du partogramme n’était pas obligatoire. Le CHR de Fada n’utilisait pas le
partogramme par manque de temps. Parmi les 05 CMA qui n’utilisaient pas le partogramme,
2 évoquaient le manque de temps, 02 autres trouvaient que ce n’était pas obligatoire. Sur les
249 CSPS qui n’utilisaient pas le partogramme, une proportion de 57,4% évoquait le manque
de formation des ressources humaines. Le partogramme n’était pas disponible dans 13,3%
des CSPS, 16% trouvaient que ce n’était une pratique obligatoire, et 10,4% évoquaient le
manque de temps.
L’utilisation du partogramme n’est pas une pratique habituelle dans les formations sanitaires
privées. Le Tableau 73 montre l’ensemble des raisons de non utilisation du partogramme
211
Tableau 73 : Raison de non utilisation du partogramme
REGIONS
Nombre total
des
partogrammes
Raison de non utilisation du partogramme
Ressources humaines non
formées
Effectif
Pourcentage
9
34,6
Partographes non disponibles
Effectif
7
Pourcentage
26,9
Pas le temps de remplir les
partogrammes
Effectif
Pourcentage
0
0
CENTRE
25
CENTRE-OUEST
60
40
66,7
6
10
6
10
CENTRE-SUD
15
11
73,3
3
20
0
0
PLATEAU-CENTRAL
22
11
47,8
2
8,7
5
21,7
CASCADES
15
5
33,3
0
0
2
13,3
HAUTS-BASSINS
21
7
33,3
6
28,6
0
0
CENTRE-NORD
22
11
50
3
13,6
5
22,7
CENTRE-EST
8
3
37,5
3
37,5
1
12,5
EST
14
9
64,3
0
0
3
21,4
NORD
57
34
59,7
6
10,5
7
12,3
SAHEL
11
4
36,4
2
18,2
0
0
SUD-OUEST
10
4
40
4
40
1
10
CHR
1
0
0
0
0
1
100
CMA
5
0
0
0
0
2
50
CM
4
1
25
1
25
0
0
Type d’établissement
CSPS
249
143
57,4
33
13,2
26
10,4
Maternité isolée
6
2
33,3
3
50
0
0
Clinique
11
0
0
4
36,4
1
9,1
Polyclinique
2
1
50
0
0
0
0
Clinique
d'accouchement
2
0
0
0
0
0
0
148
52,5
42
14,9
30
10,6
Total
212
280
Le partogramme modifié de l’OMS était le principal type de partogramme utilisé dans tous
les différents types de structure sanitaire de toutes les régions (90%), suivi du partogramme
simplifié (0,9%) et du partogramme composite de l’OMS (0,3%). En 2002 il y’a eu un atelier
national de consensus sur le partogramme. Au cours de cet atelier le partogramme de l’OMS
a été retenu après des modifications comme partogramme du Burkina Faso. Ce
partogramme a été modifié afin d’en simplifier l’utilisation. Malgré cette simplification
beaucoup de prestataire trouvent qu’il y’a toujours trop de paramètre à remplir.
Selon le type de structure, la proportion des établissements qui disposaient d’un protocole
relatif à la gestion du travail qui était utilisé e liaison avec un partogramme variait entre 0,0%
et 66,7%. Aucune clinique d’accouchement ne disposait d’un protocole, 27,8% des CSPS et
38,1% des CMA disposaient d’un protocole. La proportion des cliniques qui disposaient d’un
protocole relatif à la gestion du travail était de 66,7%. La Figure 30 montre l’utilisation du
protocole relatif à la gestion du travail en liaison avec le partogramme par type de structure.
Répartition des établissements de santé disposant d'un protocole relatif à la gestion du travail utilisé en
liaison avec un partogramme par type de structure
66,7
Pourcentage des établissements
70,0
60,0
62,5
50,0
50,0
44,4
50,0
39,1
38,1
40,0
27,8
30,0
20,0
10,0
0,0
0,0
CHU
CHR
CMA
CM
CSPS
Maternite isolé
Clinique
Polyclinique
Clinique
d'accouchement
Type de structure
Figure 30 : Proportions des établissements de santé disposant d'un protocole relatif à la
gestion du travail qui est utilisé en liaison avec un partogramme, par type de structure
2.1. L’initiation du partogramme au cours du travail
Le degré de dilatation du col de l’utérus au moment de l'initiation du partogramme par type
de structure sanitaire a été analysé. Etaient inclus dans l’étude les partogrammes dont la
dilatation cervicale était comprise entre 4cm et 7 cm. Dans tous les types de structures
sanitaires sauf dans les cliniques la majorité des partogrammes montrent que la notification
213
du degré de dilatation du col de l’utérus a débuté à 4 cm. La totalité des cliniques
d’accouchements ont commencé à remplir le partogramme à partir de 4cm de dilatation
cervicale. Dans les CMA, CM, CSPS, maternités isolées il existe plus de partogramme dont
la notification de la dilation cervicale commence à 6 cm. Au sein des CHU, CHR, CMA, CM,
CSPS, maternités isolées et cliniques la proportion des structures ayant un degré de
dilatation du col au moment de l'introduction du partogramme supérieur à 4 était supérieure à
50%. La courbe de dilatation cervicale doit normalement débuter à partir de 04 cm sur la
ligne d’alerte. Ceci n’est possible que pour des parturientes qui consultent à la première
phase du travail d’accouchement ou à 4 cm. La Figure 31 montre le degré de dilatation du
col au moment de l'introduction du partogramme par type de structure.
214
Degré de dilatation du col au moment de l'introduction du partogramme par type de structure
100
100
90
Pourcentage d'établissement
80
66,7
70
60
50
43,2
40
31,8
30
40,7
40,2
36,1
28,2
27,9
23,5
5 cm
33,3
6 cm
23,8
7 cm
21,2
13,9
15,2
11,4
14,8
11,1
8,2
4,5
10
33,3
33,3
24,4
19,4
20
33,3
33,3
30,6
20,5
4 cm
39,2
37
00
0
0 0
0
0
CHU
CHR
CMA
CM
CSPS
Maternite isolé
Clinique
Polyclinique
Clinique
d'accouchement
Dégré de dilatation par type de structure
Figure 31: Degré de dilatation du col au moment de l'introduction du partogramme par type de structure
215
Dans l’analyse de la notification de la dilatation cervicale tous les CHU, maternité isolé,
Polyclinique cliniques d’accouchements avaient des partogrammes dont la première
dilatation était sur la ligne d’alerte. La proportion de cliniques ayant la première dilatation
notée sur la ligne d'alerte était nulle, 89,6% des CSPS avaient la première dilatation notée
sur la ligne d'alerte.
La durée moyenne entre le premier examen et l’accouchement est de six (6) heures et trois
(3) minutes.
La variation du délai entre le premier examen et l’accouchement par type de structure a été
analysée. Dans les CHU, CMA, CM, CSPS, maternité, cliniques d’accouchements la majorité
des accouchements ont lieux entre 3 et 5 heures après le premier examen. Dans les
polycliniques 100% des parturientes accouchent moins de 2 heures après le premier
examen et dans les cliniques d’accouchements 100% entre 3 et 5 heures. Le Tableau 74
montre la durée entre le premier examen et l’accouchement par type de structure.
216
Tableau 74 : Durée entre le premier examen et l’accouchement par type de structure
Délai entre le premier examen et l'accouchement
Total par type moins de deux heures
de structure
3-5 heures
6-8 heures
9 heures et plus
Effectif
%
Effectif
%
Effectif
%
Effectif
%
CHU
34
8
23,5
13
38,2
7
20,6
6
17,7
CHR
45
23
51,1
17
37,8
4
8,9
1
2,2
CMA
226
80
35,4
102
45,1
25
11,1
19
8,4
CM
86
26
30,2
46
53,5
9
10,5
5
5,8
2 297
427
18,6
1195
52,0
489
21,3
186
8,1
Maternité isolée
15
4
26,7
7
46,7
4
26,7
0
0,0
Polyclinique
3
3
100,0
0
0,0
0
0,0
0
0,0
1
0
0,0
1
100,0
0
0,0
0
0,0
2707
571
21,1
1381
51,0
538
19,9
217
8,0
CSPS
Total
217
2.2.
Suivi des paramètres de surveillance du travail
Dans la surveillance fœtale la notification des bruits du cœur du fœtus était importante
quand le délai entre le premier examen et l’accouchement variait entre 3-5 heures. Lorsque
le délai entre le premier examen et l’accouchement variait entre 3-5 heures la notification des
contractions utérines, de l’aspect du liquide amniotique et de la descente de la tête du fœtus
était élevée. La Répartition des partogrammes en fonction de la fréquence des paramètres
de surveillance du travail et le délai entre le premier examen et l'accouchement est
représentée par le Tableau 75.
218
Tableau 75 : Répartition des partogrammes en fonction de la fréquence des paramètres de surveillance du travail et le délai entre le premier
examen et l'accouchement
Total
Paramètres de surveillance du travail
Nombre de fois où la température de la femme a
été prise et notée entre l'admission et
l'accouchement
Nombre de fois où la tension artérielle de la
femme a été prise et notée entre l'admission et
l'accouchement
Nombre de fois où le pouls de la femme a été
prise et notée entre l'admission et l'accouchement
Nombre de toucher vaginal pratiqué et noté entre
l'admission et l'accouchement
Le rythme cardiaque fœtal observé au moins une
fois par heure
Evaluation des contractions au moins une fois par
heure
L'état des membranes ou la couleur du liquide
amniotique noté
Descente vérifiée et notée entre l'admission et
l'accouchement
Durée entre le premier examen et l'accouchement
moins de deux
3-5 heures
6-8 heures
9 heures et plus
heures
Moyenne
2
1
2
2
2
Moyenne
2
1
2
3
2
Moyenne
6
3
6
8
7
Moyenne
3
2
3
4
5
Non
230
37
16,1
90
39,1
67
29,1
36
15,7
Oui
2476
534
21,6
1290
52,1
471
19,0
181
7,3
Non
193
31
16,1
78
40,4
45
23,3
39
20,2
Oui
2512
540
21,5
1302
51,8
492
19,6
178
7,1
Non
672
155
23,1
307
45,7
129
19,2
81
12,1
Oui
2035
416
20,4
1074
52,8
409
20,1
136
6,7
Non
373
77
20,6
161
43,2
84
22,5
51
13,7
Oui
2332
494
21,2
1218
52,2
454
19,5
166
7,1
219
2.3.
Evaluation du partogramme par rapport à l’évolution du travail
Dans l’évaluation du partogramme par rapport à l’évolution du travail, la notification de la
première dilatation était sur la ligne d’alerte dans 100% des cas au sein des CHU, des
maternités isolées, des polycliniques et des cliniques d’accouchements. La proportion de
notification de la première dilatation sur la ligne d’alerte était de 93,1% au CHR ; 94,3% dans
les CM et 89,6% dans les CSPS.
Dans la majorité des cas les accouchements ont eu lieu sur la ligne d’alerte ou au dessus
dans tous les différents types de formation sanitaire avec une proportion de 3225/3672
partogrammes. La proportion des parturientes ayant accouchés en dessous de la ligne
d’alerte était de 19,5% dans les CHU ; 7,5% dans les CHR ; 6% dans les CMA et 10,7%
dans les CSPS. Ces parturientes ont eut une prolongation du travail d’accouchement. Le
Tableau 76 montre la notification de la dilatation cervicale sur le partogramme en fonction de
l’évolution du travail d’accouchement
220
Tableau 76 : Evaluation du partogramme par rapport à l’évolution du travail
CHU
Total
n
%
CHR
n
%
CMA
n
%
CM
n
CSPS
%
n
%
Maternité
Clinique
Clinique Polyclinique
isolée
d'accouchement
N
%
n
%
n
%
n
%
0,0
3 100,0 0
0,0
0
0,0
1ère dilatation est-elle notée sur la ligne d'alerte
Non
400
0
5
6,9
23
6,7
7
5,7
362
10,4
0
Oui
3698
44 100,0 67
93,1
318
93,3
115
94,3
3121
89,6
27 100,0 0
0,0
3
100,0
3
100,0
1
0
0,0
0
0,0
0
0,0
0
0,0
1
0,0
0
0,0
0
0,0
0
0,0
0
0,0
4099
44
1,1
72
1,8
341
8,3
122
3,0
3484
85,0
27
0,7
3
0,1
3
0,1
3
0,1
Pas d'évaluation
Total
0,0
Selon le partogramme, quand la femme a-t-elle accouché
Sur la ligne d’alerte ou à sa gauche
3225
30
73,2
61
91,0
292
92,4
104
90,5
2709
87,5
23
85,2
0
0,0
3
100,0
3
100,0
Entre la ligne d’alerte et la ligne
d’action
378
8
19,5
5
7,5
19
6,0
9
7,8
333
10,7
4
14,8
0
0,0
0
0,0
0
0,0
Sur la ligne d’action ou au au-delà
65
3
7,3
1
1,5
5
1,6
2
1,7
54
1,7
0
0,0
0
0 ,0
0
0,0
0
0,0
Pas d'information
4
0
0,0
0
0,0
0
0,0
0
0,0
4
0,1
0
0,0
0
0 ,0
0
0,0
0
0,0
41 100,0 67 100,0 316 100,0 115 100,0 3100 100,0 27 100,0 0
0,0
3
100,0
3
100
Total
3672
221
Pratique d’intervention : Dans la plupart des cas une intervention a été pratiquée sur la
ligne d’alerte au sein des CHR des CMA des CM et des CSPS et des polycliniques. Ceci
témoigne une exagération des interventions qui normalement devaient être pratiqués au delà
de la ligne d’alerte.
Type d’accouchement : L’accouchement spontané par voie basse était le principal type
dans tous les différents types de formation sanitaire. L’accouchement instrumental à l’aide
de la ventouse ou du forceps a été noté dans seulement deux cas au sein d’un CMA et d’un
CM.
Les accouchements instrumentaux étaient en majorité dus à la souffrance fœtale au sien
des CMA et CM. Dans les CHR et les CSPS la première cause d’accouchement instrumental
est la disproportion céphalopelvienne.
Etat de Nouveau-né : La proportion de nouveau-né avec souffrance selon le type de
formation était de 9 % dans les CHU ; 2,9% dans les CHR ; 3,8% dans les CMA ; 3,4%
dans les CM et 0,5% dans les CSPS. Ces proportions varient de façon croissante du
service de santé de première ligne au niveau de référence national. Ceci pourrait s’expliquer
par le fait que le niveau de référence est le lieu par excellence des accouchements
dystociques. Sur les 19 mort-nés dont les mères étaient assistées à l’aide d’un
partogramme, 15 venaient des CSPS.
Type de délivrance pratiquée : La GATPA était le principal type de délivrance pratiqué
dans tous les types de structures sanitaires sauf dans les cliniques d’accouchement ou se
faisait la délivrance physiologique. La délivrance artificielle avec révision Utérine (DARU) a
été notée dans 26 cas. Le Tableau 77 montre l’évaluation du partogramme par rapport à
l’évolution du travail d’accouchement selon le type de structure sanitaire.
222
Tableau 77 : Evaluation du partogramme par rapport à l’évolution du travail.
Total
CHR
CHU
n
%
n
CMA
%
n
CM
%
n
CSPS
%
n
Maternité
isolée
Polyclinique
Clinique
d'accouchem
ent
%
n
%
n
%
n
%
Quand l'intervention quelconque a été pratiquée
Sur ligne d'alerte
Entre ligne
d'alerte et ligne
d'action
Sur la ligne
d'action ou audelà
Total
142
5
38,5
15
83,3
29
59,2
5
62,5
86
78,9
0
0 ,0
1
100
1
50,0
47
8
61,5
2
11,1
15
30,6
3
37,5
18
16,5
0
0,0
0
0,0
1
50,0
11
0
0,0
1
5,6
5
10,2
0
0,0
5
4,6
0
0,0
0
0,0
0
0,0
200
13
100
18
100
49
100
8
100
109
100
0
0,0
1
100
2
100
0
0,0
Type d'accouchement
ASPS
3492
36
81,8
60
89,5
301
95
108
93,9
2958
94,8
26
96,3
3
100
Ventouse ou de
forceps
2
0
0,0
0
0,0
1
0,3
1
0,9
0
0,0
0
0,0
0
0,0
0
0,0
Césarienne
7
0
0,0
2
3
5
1,6
0
0,0
0
0,0
0
0,0
0
0,0
0
0,0
Autre
4
0
0,0
0
0,0
3
0,9
0
0,0
100
0,0
0
0,0
0
0,0
0
0,0
Pas
d'information
191
8
18,2
5
7,5
7
2,2
6
5,2
161
5,2
1
3,7
0
0,0
3
100
Total
3696
44
100
67
100
317
100
115
100
3120
100
27
100
3
100
3
100
Raison de l'accouchement instrumental
Disproportion
céphalopelvienn
e
Souffrance
fœtale
Autre
5
1
50,0
0
0,00
0
0,00
4
57,1
0
0,0
0
0 ,0
0
0 ,0
0
0 ,0
6
0
0,0
5
83,3
1
100
0
0,0
0
0,0
0
0,0
0
0,0
0
0,0
1
1
50,0
0
0,0
0
0,0
0
0,0
0
0,0
0
0,0
0
0,0
0
0,0
223
Total
Pas
d'information
Total
CHR
CHU
CMA
n
%
n
%
n
4
0
0,0
1
16,7
0
16
2
100
6
100
1
CM
%
CSPS
Maternité
isolée
Polyclinique
Clinique
d'accouchem
ent
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
0,0
3
42,9
0
0,0
0
0,0
0
0,0
0
0,0
100
7
100
0
0,0
0
0,0
0
0,0
0
0,0
Etat du nouveau-né
Bien portant
3523
40
90,9
64
95,5
296
93,4
107
93,0
2986
95,7
25
92,6
2
66,7
3
100
Vivant avec
souffrance
39
4
9,1
2
3
12
3,8
4
3,5
16
0,5
0
0,0
1
33,3
0
0,0
Mort-né
19
0
0,0
1
1,5
2
0,6
1
0,9
15
0,5
0
0,0
0
0,0
0
0,0
Pas
d'information
115
0
0,0
0
0,0
7
2,2
3
2,6
103
3,3
2
7,4
0
0,0
0
0,0
Total
3696
44
100
67
100,0
317
100
115
100
3120
100
27
100
3
100
3
100
Type de délivrance pratiquée
GATPA
2419
28
63,7
52
77,6
244
77,2
83
72,2
1986
63,9
23
85,2
3
100
0
0,0
Physiologique
1092
2
4,5
5
7,5
48
15,2
26
22,6
1005
32,3
3
11,1
0
0,0
3
100
(DARU)
21
2
4,5
2
3
6
1,9
1
0,9
10
0,3
0
0,0
0
0,0
0
0,0
Pas
d'information
151
12
27,3
8
11,9
18
5,7
5
4,3
107
3,4
1
3,7
0
0,0
0
0,0
Total
3683
44
100
67
100
316
100
115
100
3108
100
27
100
3
100
3
100
224
III.
REVUE DES DÉCÈS MATERNELS
Nous avons enregistré 667 décès maternels au cours des douze derniers mois. Le Tableau
78 montre les caractéristiques socio démographiques des femmes décédées. La plupart des
femmes décédées avait un âge inferieur à 35 ans soit 26% pour les moins de 20 ans et 59%
pour les 20-39 ans. La majorité des décès a eu lieu en milieu urbain (77%).
Tableau 78 : Répartition des cas de décès maternel selon les caractéristiques de la
femme
Catégories d'âge
<=19ans
Effectif
164
Pourcentage
25,75
[20-34]
375
58,87
[34,39[
69
10,83
≥39
29
4,55
Âge moyen
Moyenne
Caractéristiques de la
femme
25,88
Médiane
25
Ecart-type
7,42
Minimum
13
47
Maximum
Milieu de l'établissement
3.1.
Effectif
Pourcentage
Urbain
602
76,81
Rural
65
23,19
Total
667
1000
Répartition des cas de décès maternels par région sanitaire
Les décès (n=667) ont eu lieu dans les CMA (39%), les CHR (34%) et les CHN (14%). Selon
la région, le nombre de cas de décès se répartit comme suit : la région du centre (99 cas),
sahel (82 cas), Nord (68 cas), Hauts Bassins (65 cas), Boucle du Mouhoun (64 cas), Est (62
cas), Centre nord=52 cas ; Cascades et Sud Ouest=36 ; Centre Ouest et Centre Est=32
cas ; Centre Sud=22 ; Plateau Central=17.
3.2.
Période de décès
La plupart des décès se déroulés après un accouchement par voie basse (36) et pendant la
grossesse (22,5) (Figure 32).
225
Répartition des cas de décès maternels en fonction de la période de déès
36,4
40,0
Pourcentage de décès maternels
35,0
30,0
25,0
22,5
17,5
16,5
20,0
15,0
4,5
10,0
2,6
5,0
0,0
pendant ou après un
avortement (avant 28
SA)
pendant la grossesse
pendant un
(après 28 SA) / avant accouchement par voie
l'accouchement
basse
au cours d'une
césarienne/rupture
utérine/GEU
Après une
césarienne/rupture
utérine
après un
accouchement par voie
basse
Période de décès
Figure 32: Répartition des cas de décès maternels en fonction de la période du décès n= 667
La proportion des femmes provenant d’une autre structure que celle où elle était décédée
était de 71,3% des CSPS vers les structures de référence.
Les infirmiers (ères) sont les plus nombreux (31%) à avoir procéder à la référence ou
l’évacuation des femmes vers une structure de référence. La proportion de sage femmes
ayant effectuée la référence/évacuation était de 26%, celle des AA de 20% et celle des
médecins généralistes de 6%.
Les décès maternels se sont déroulés pour la plupart avant 24h (Figure 33). La proportion
décès était de 27% avant 7h de temps, 9% entre 7 et 11h et 17% entre 12 et 24h avec au
total une proportion de 53% de décès avant 24h. Cette proportion est relativement
importante et pourrait être imputable à une insuffisance du suivi de la femme en post partum
immédiat.
226
Répartition des cas de décès maternels en fonction du temps écoulé entre l'accouchement et le
moment du décès
Pourcentage de décès maternels
27,1
30,0
25,0
18,2
17,1
14,5
13,8
20,0
9,3
15,0
10,0
5,0
,0
Moins de 7
heures
De 7 à 11
heures
De12 à 23
heures
De 24 à 47
heures
De 2 à 6 jours Plus de 6 jours
Temps écoulé
Figure 33 : Répartition des cas de décès maternels, en fonction du temps écoulé entre
l'accouchement et le moment du décès
3.3.
Lieu d’accouchement et issue de la grossesse
Les données disponibles n’ont pas permis de renseigner sur le lieu de l’accouchement pour
une proportion importante de mères décédées soit 45%. A partir des renseignements
fournis, on constate que les accouchements pour les mères qui sont décédées par la suite
ont eu lieu dans un CSPS ou CM (24%), un CMA (25,4%) ou un CHR (22%) en majorité.
Les décès ont eu lieu chez des femmes qui ont accouché pour une bonne partie d’entre elles
par voie normale. Les décès suite à des avortements sont aussi très nombreux et
représentent 28% des décès maternels. Il faut aussi noter la proportion de décès suite à des
césariennes qui représente 21% des décès maternels.
Le résultat pour le nouveau né de mères décédées est de 56% pour les vivants. Les mortnés constituent la plus grande proportion de décès néonataux ; la proportion de décès
néonatal précoce est de 3,4%. Les principales causes de décès néonatal sont la dysmaturité
(53,1%), les malformations (17,2%), l’asphyxie (11%), les naissances traumatiques (4,7%).
227
Figure 34:Répartition en pourcentage des cas de décès maternels, en fonction de l'issue de la
grossesse
(n= 494).
3.4.
Causes des décès maternels
Sur les 667 cas de décès maternels, 222 causes de décès (soit 33%) n’ont pu être
déterminées pour des raisons diverses dont l’absence d’information suffisante ou de dossier.
Pour les décès dont les causes ont été identifiées. Les principales causes de décès
maternels sont les hémorragies (32%), les infections obstétricales (17)%, l’avortement
(13%), l’éclampsie et la rupture utérine (9%), l’anémie chronique (8%).
Les facteurs principaux qui auraient contribué aux décès maternels sont l’arrivée tardive au
centre de santé (53%), l’évacuation tardive vers un niveau de soins plus appropriés (31%),
l’insuffisance de surveillance de la parturiente (27%), le diagnostic tardif (23%), le retard
dans la prise en charge (10%).
228
CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS
Au terme de cette évaluation des besoins en soins obstétricaux et néonataux d’urgence, les
observations majeures qui peuvent être faites sont les suivantes :

La cartographie générale de l’offre de soins montre une amélioration de la
couverture en services de santé mais il persiste des disparités entre régions ;

Les ressources humaines sont de plus en plus nombreuses et tendent vers
l’atteinte des normes OMS mais les disparités entre régions sont plus marquées
notamment entre le milieu urbain et le milieu rural. Certaines catégories sont
nettement plus concentrées en milieu urbain.

Il existe très peu de formations sanitaires SONUB fonctionnelles ; cette situation
est essentiellement due au fait que les deux fonctions SONU que sont
l’accouchement instrumentalisé par voie (forceps ou ventouse) et la réanimation
du nouveau-né sont peu disponibles au niveau des formations sanitaires SONUB
potentielles ; ceci est la conséquence en partie de l’absence de ressources
humaines capables d’utiliser ces instruments en milieu périphérique.

L’absence du matériel comme les forceps ou les ventouses ainsi que le matériel
de réanimation dans les formations sanitaires périphériques ;

L’absence de système de transport adéquat : les moto ambulances sont pour la
plupart parquées dans les magasins et ne sont pas utilisées, ce qui pose le
problème du transport des femmes de la maison au CSPS et du CSPS au CMA
quand l’unique ambulance est déjà utilisée.

La plupart des formations sanitaires SONUC sont fonctionnelles. Cela est du aux
efforts qui ont été faits pour mettre à leur disposition les ressources humaines
qualifiées (médecins formés à la chirurgie essentielle, aide operateurs, aides
anesthésistes, sage femmes ect).

Le système d’approvisionnement en médicaments reste assez performant malgré
les ruptures qui sont quelquefois observées.
Recommandations générales

Equité dans la répartition des ressources humaines qualifiées notamment les sage
femmes qui sont habilitées à utiliser les instruments pour l’accouchement

Equipement en instruments des centres de santé SONUC potentiels

La mise en place d’un dispositif adapté de transport des parturientes du domicile
au CSPS et du CSPS au CMA si nécessaire.
Recommandations spécifiques

A court terme
229
Il est possible d’atteindre l’objectif de 100% des formations sanitaires SONUC dans le court
terme. Pour ce faire, nous recommandons :

D’assurer la mise en place en place d’un dispositif adéquat et efficace de
disponibilité du sang dans toutes les formations sanitaires SONUC potentielles

D’assurer le fonctionnement de la chirurgie d’urgence dans tous les CMA qui n’en
sont pas capables actuellement de le faire par l’affectation des ressources
humaines et du matériel adéquat

Améliorer la qualité de la prise en charge des femmes

Mise en place de mécanismes efficaces pour la formation continue des personnels
de santé car il apparait clairement que les formations telles qu’elles sont
organisées actuellement ne sont pas efficaces

Rendre obligatoire les audits des décès maternels et néonatals afin de mieux
réduire les décès liés à l’absence ou à l’insuffisance de la surveillance des femmes
en post partum

Rendre obligatoire l’utilisation du partogramme pour la surveillance du travail
d’accouchement

A long terme

Assurer la disponibilité des personnels de niveau sage femmes dans les CSPS
ruraux comme urbains

230
Améliorer la qualité de la prise en charge des parturientes
BIBLIOGRAPHIE
AMDD. Needs Assessment Facilitators Guide, 2009.
Institut National de la statistique et de la Démographie et ORC Macro Calverton,
Maryland USA. Enquête Démographique et de Santé au Burkina Faso 1993.
Institut National de la statistique et de la Démographie et ORC Macro Calverton,
Maryland USA. Enquête Démographique et de Santé au Burkina Faso 1998.
Institut National de la statistique et de Démographie et Macro International Inc. : Enquête
Démographique et de Santé (EDSBIII) - Burkina Faso 2003.
Institut National de la statistique et de Démographie. Recensement général de la
population et de l’habitation (RGPH) 2006.
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l’Utilisation des Services Obstétricaux, New-York, Unicef
WHO. Monitoring emergency obstetric care : Handbook. Geneva: WHO 2009.
232
ANNEXES
233
I.
ANNEXES 1 : EVALUATION DES CONNAISSANCES ET
COMPÉTENCES DES PRESTATAIRES.
1.1.
Degrés de connaissances générales en obstétrique
Répartition des prestataires (en pourcentage) par niveau de connaissances en soins prénatals
recentrés au niveau national, par régions et par qualifications
Qualification
REGIONS
SFE/ME
n
faible
CENTRE
CENTRE-OUEST
CENTRE-SUD
PLATEAU CENTRAL
BOUCLE DU
MOUHOUN
CASCADES
HAUTS BASSINS
moyen
n
37,1
35
45,7
AB
%
n
36,2
94
51,1
AIS
%
n
0
3
100
IDE
%
n
33,3
9
44,4
IB
%
n
20
5
%
33,3
6
60
66,7
34,2
152
51,3
bon
17,1
12,8
0
22,2
20
0
14,6
faible
39,1
35,4
0
43,8
40
31,3
37,1
moyen
23
39,1
82
47,6
1
0
32
43,8
5
40
16
56,3
159
45,9
bon
21,7
17,1
100
12,5
20
12,5
17
faible
23,1
27,9
-
24
71,4
35,7
30
moyen
13
30,8
61
50,8
0
-
25
44
7
28,6
14
50
120
45,8
bon
46,2
21,3
-
32
0
14,3
24,2
faible
63,6
35,9
-
54,2
600
63,6
46,7
moyen
11
27,3
64
46,9
0
-
24
41,7
10
40
11
36,4
120
42,5
bon
9,1
17,2
-
4,2
0
0
10,8
faible
37,5
29,8
0
40
20
25
30,6
moyen
24
50
151
47,7
2
0
15
46,7
5
8
80
37,5
205
47,6
bon
12,5
22,5
100
13,3
0
37,5
21,8
faible
50
70,4
0
77,8
87,5
57,1
68,6
moyen
6
50
54
27,8
2
100
9
22,2
8
7
12,5
28,6
86
29,1
bon
0
1,9
0
0
0
14,3
2,3
faible
20
19,6
0
28,6
0
6,7
18,5
moyen
bon
234
%
AA
Ensemble
des
prestataires
n
%
25
52
28
112
55,4
25
2
50
50
14
64,3
7,1
4
75
15
25
80
13,3
172
58,4
23,1
Répartition des prestataires (en pourcentage) par niveau de connaissances en soins
prénatals recentrés au niveau national, par régions et par qualifications (suite et fin)
Qualification
REGIONS
SFE/ME
n
faible
CENTRE NORD
CENTRE-EST
EST
NORD
SAHEL
SUD-OUEST
HOPITAUX
NATIONAUX
NATIONAL
moyen
%
AA
n
20
20
65
AB
%
n
60
%
n
-
36,9
65
AIS
0
-
IDE
%
n
78,6
14
21,4
IB
%
n
85,7
7
Ensemble
des
prestataires
n
%
14,3
%
61,5
13
44,5
119
30,8
50,4
bon
150
3,1
-
0
0
7,7
5
faible
25
21,7
-
22,2
25
15,4
21,8
moyen
16
56,3
92
59,8
0
-
18
55,6
8
75
13
147
61,5
59,9
bon
18,8
18,5
-
22,2
0
23,1
18,4
faible
5,6
12,4
0
10
0
30
12
moyen
18
33,3
89
49,4
1
100
10
70
5
40
10
133
40
48,1
bon
61,1
38,2
0
20
60
30
39,8
faible
9,1
29,5
0
40
50
37,9
32,4
moyen
11
63,6
95
52,6
2
100
30
53,3
14
42,9
29
181
55,2
53,3
bon
27,3
17,9
0
6,7
7,1
6,9
14,3
faible
8,3
13,9
0
33,3
33,3
25
20
moyen
12
25
36
36,1
1
0
9
55,6
9
55,6
12
79
41,7
38,8
bon
66,7
50
100
11,1
11,1
33,3
41,3
faible
6,7
50,7
100
50
40
57,1
45
moyen
15
33,3
67
43,3
1
0
14
35,7
5
7
40
109
42,9
40,4
bon
60
6
0
14,3
20
0
14,7
faible
33,3
-
-
-
-
-
33,3
moyen
6
33,3
0
-
0
-
0
-
0
0
-
6
-
33,3
bon
33,3
-
-
-
-
-
33,3
faible
26,8
31,1
6,7
40,8
45,7
35,4
32,6
moyen
bon
235
44,7 1062 49,6
28,5
19,3
15
60
33,3
223
46,2
13
92
44,6
161
9,8
1788
50,3
14,3
19
Au niveau national, 67,4% des prestataires avaient un niveau de connaissance moyen ou
bon sur les soins prénatals recentrés ; Parmi eux 19,0% avaient un bon niveau de
connaissance et la proportion la plus forte se voyait au niveau des connaissances moyennes
avec 48,4% des prestataires.
Par catégories professionnelles le bon niveau de connaissance représentait 28,5% des
SFE/ME, 19,3% des AA, 33,3% des AB, 13,0% des AIS, 9,8% des IDE et 14,3% des IB.
Le niveau était faible chez 26,8% des SFE/ME, 31,1% des AA, 6,7% des AB, 40,8% des
AIS, 45,7% des IDE et 35,4% des IB.
48,4
235
Au niveau de l’ensemble des prestataires par région, les plus fortes proportions en bon
niveau de connaissance s’observaient au Sahel, à l’est et dans les hôpitaux nationaux avec
respectivement 41,3%, 39,8% et 33,3%. Le niveau était faible dans des proportions de
68,6% dans la région des cascades, 46,7% au plateau central, 45,0% au sud-ouest et 44,5%
au centre nord.
Répartition en pourcentages des prestataires par niveau de connaissances sur le diagnostic
du travail d’accouchement au niveau national, par régions et par qualifications
Qualification
REGIONS
SFE/ME
n
%
35
65,7
faible
CENTRE
CENTRE-OUEST
CENTRE-SUD
PLATEAUCENTRAL
BOUCLE DU
MOUHOUN
CASCADES
moyen
AB
n
%
94
64,9
2,9
n
8,5
AIS
%
n
33,3
3
33,3
IDE
%
n
%
5
100
11,1
9
66,7
IB
n
0
%
16,7
6
83,3
7,6
152
67,7
bon
31,4
26,6
33,3
22,2
0
0
24,7
faible
0
4,9
0
21,9
0
0
6,9
moyen
23
69,6
82
63,4
1
0
32
65,6
5
100
16
93,8
159
68,6
bon
30,4
31,7
100
12,5
0
6,3
24,5
faible
7,7
6,6
-
16
28,6
14,3
10,8
moyen
13
61,5
61
63,9
0
-
25
60
7
71,4
14
78,6
120
65
bon
30,8
29,5
-
24
0
7,1
24,2
faible
0
7,8
-
20,8
20
18,2
11,7
moyen
11
72,7
64
57,8
0
-
24
70,8
10
70
11
72,7
120
64,2
bon
27,3
34,4
-
8,3
10
9,1
24,2
faible
0
7,3
0
20
0
0
6,8
moyen
24
66,7
151
60,3
2
50
15
66,7
5
80
8
75
205
62,1
bon
33,3
32,5
50
13,3
20
25
31,1
faible
0
11,1
0
11,1
12,5
14,3
10,5
moyen
6
83,3
54
59,3
2
50
9
88,9
8
87,5
7
85,7
86
68,6
bon
16,7
29,6
50
0
0
0
20,9
faible
4
2,7
0
21,4
25
0
4,6
HAUTS-BASSINS moyen
bon
236
AA
Ensemble
des
prestataires
n
%
25
64
32
112
58,9
38,4
2
50
50
14
57,1
21,4
4
25
15
50
86,7
13,3
172
61,3
34,1
Répartition en pourcentages des prestataires par niveau de connaissances sur le diagnostic
du travail d’accouchement au niveau national, par régions et par qualifications (suite)
Qualification
REGIONS
SFE/ME
n
faible
CENTRE-NORD
CENTRE-EST
EST
NORD
SAHEL
SUD-OUEST
moyen
20
80
AB
%
n
73,8
%
n
-
9,2
65
AIS
0
-
IDE
%
n
21,4
14
71,4
IB
%
n
14,3
7
71,4
%
7,7
13
61,5
9,2
119
73,1
bon
20
16,9
-
7,1
14,3
30,8
17,6
faible
6,3
10,9
-
22,2
37,5
7,7
12,9
moyen
16
81,3
92
63
0
-
18
77,8
8
62,5
13
69,2
147
67,3
bon
12,5
26,1
-
0
0
23,1
19,7
faible
5,6
6,7
0
40
0
30
10,5
moyen
18
55,6
89
46,1
1
0
10
50
5
20
10
50
133
46,6
bon
38,9
47,2
100
10
80
20
42,9
faible
9,1
3,2
,0
6,7
7,1
10,3
5,5
moyen
11
63,6
95
69,5
2
50
30
80
14
85,7
29
75,9
181
73,1
bon
27,3
27,4
50
13,3
7,1
13,8
21,4
faible
0
5,6
0
22,2
0
8,3
6,3
moyen
12
33,3
36
44,4
1
0
9
22,2
9
66,7
12
75
79
47,5
bon
66,7
50
100
55,6
33,3
16,7
46,3
faible
0
3
0
28,6
0
42,9
8,3
moyen
15
moyen
bon
moyen
bon
66,7
67
33,3
6
faible
NATIONAL
n
0
bon
HOPITAUX
NATIONAUX
%
AA
Ensemble
des
prestataires
n
%
50
50
66
31,5
1
32,8
0
2,6
235
64,2
61,2
32,2
14
0
0
6,6
1062
100
40
53,3
5
21,4
0
6,7
15
50
-
20
0
19,3
223
65,9
14,8
7
80
-
0
72,8
109
0
12
92
57,1
-
28,4
6
11,2
161
15,2
75,2
50
50
8,3
1788
13,7
64,2
27,5
Sur le diagnostic du travail d’accouchement, au niveau national, nous ne retrouvons que
8,3% des prestataires qui avaient un faible niveau de connaissance ; 91,7% des prestataires
avaient un niveau moyen ou bon avec 64,2% des prestataires avaient un niveau moyen de
connaissance.
Par catégorie professionnelle, le niveau moyen de connaissance se voyait chez 66,0% des
Le niveau était faible chez 2,6% des SFE/ME, 6,6% des AA, 6,7% des AB, 19,3% des AIS,
12,0% des IDE et 11,2% des IB ; les SFE/ME, AA et AB avaient respectivement 31,5%,
32,2% et 53,3% de bon niveau de connaissance.
Au niveau de l’ensemble des prestataires par région, 50% des prestataires des hôpitaux
nationaux, 46,3% des prestataires de la région du sahel et 42,9% des prestataires de la
63,3
237
région de l’est avaient un bon niveau de connaissance ; Ces proportions étaient les plus
fortes retrouvées.
Proportions des prestataires par niveau de connaissance sur les paramètres pour suivre la
progression du travail par région et par catégorie professionnelle
REGIONS
Niveau
de
connai
ssance
n
%
8,6
n
%
11,7
n
%
33,3
n
%
11,1
n
%
20
n
%
50
Ensemble
des
prestataires
n
%
13,9
35
45,7
94
70,2
3
0
9
77,8
5
60
6
50
152
Qualification
SFE/ME
faible
CENTRE
moyen
45,7
bon
CENTRE-OUEST
CENTRE-SUD
CASCADES
HAUTS-BASSINS
CENTRE-NORD
AIS
18,1
66,7
IDE
IB
20
0
23,4
18,2
4,3
8,5
0
50
40
18,8
moyen
bon
59,8
0
43,8
60
68,8
23
82
faible
43,5
0
31,7
6,6
moyen
46,2
47,5
13
61
1
32
100
0
-
5
6,3
20
25
62,7
11,1
52,2
60
16
0
42,9
7
57,1
159
12,5
14,3
14
57,1
56
25,8
11,7
120
51,7
bon
53,8
45,9
-
20
0
28,6
36,7
faible
18,2
9,4
-
25
30
27,3
16,7
11
45,5
64
65,6
bon
36,4
25
faible
0
6,6
moyen
24
54,2
151
40,4
0
-
24
0
2
50
15
66,7
10
70
11
54,5
120
63,3
8,3
0
18,2
20
13,3
0
25
6,8
53,3
5
40
8
50
205
43,2
bon
45,8
53
50
33,3
60
25
50
faible
0
7,4
0
44,4
62,5
28,6
17,4
moyen
6
16,7
54
55,6
2
50
9
33,3
8
25
7
42,9
86
46,5
bon
83,3
37
50
22,2
12,5
28,6
36
faible
0
,9
0
7,1
0
0
1,2
moyen
25
48
112
49,1
2
0
14
85,7
4
50
15
60
172
52
bon
52
50
100
7,1
50
40
46,8
faible
0
6,2
-
35,7
14,3
15,4
10,1
moyen
bon
238
AB
faible
PLATEAU-CENTRAL moyen
BOUCLE DU
MOUHOUN
AA
20
50
50
65
56,9
36,9
0
-
14
64,3
0
7
85,7
13
0
61,5
23,1
119
58,8
31,1
Proportions des prestataires par niveau de connaissance sur les paramètres pour suivre la
progression du travail par région et par catégorie professionnelle (suite)
Qualification
REGIONS
SFE/ME
n
faible
CENTRE-EST
EST
NORD
SAHEL
SUD-OUEST
16
AB
%
n
%
0
bon
62,5
46,7
faible
0
3,4
0
moyen
18
37,5
33,3
89
44,6
36
n
-
8,7
92
AIS
-
moyen
1
100
IDE
%
n
11,1
18
10
66,7
IB
%
n
25
8
62,5
%
15,4
13
46,2
9,5
147
47,6
22,2
12,5
38,5
42,9
10
20
20
5,3
40
5
40
10
30
133
36,1
bon
66,7
60,7
0
50
40
50
58,6
faible
9,1
14,7
0
23,3
21,4
31
18,7
moyen
11
27,3
95
54,7
2
50
30
66,7
14
64,3
29
65,5
181
57,7
bon
63,6
30,5
50
10
14,3
3,4
23,6
faible
0
8,3
0
11,1
0
8,3
6,3
moyen
12
33,3
36
41,7
1
0
9
77,8
9
88,9
12
66,7
79
52,5
bon
66,7
50
100
11,1
11,1
25
41,3
faible
0
10,4
0
7,1
40
14,3
10,1
moyen
faible
NATIONAL
n
0
15
bon
HOPITAUX
NATIONAUX
%
AA
Ensemble
des
prestataires
n
%
26,7
67
73,3
6
16,7
52,2
1
37,3
0
-
100
14
0
0
-
-
78,6
14,3
0
-
-
50
bon
33,3
-
-
-
faible
3,4
7,7
6,7
23,3
bon
235
43
53,6
1062
51,2
41,1
15
33,3
60
223
61,9
14,8
20
7
40
0
-
moyen
moyen
5
-
109
14,3
0
-
92
71,4
-
52,3
37,6
6
16,7
-
50
-
-
33,3
25
19,9
11,1
58,7
161
16,3
57,8
1788
22,4
bon sur les paramètres pour suivre la progression du travail avec 52,3% des prestataires qui
avaient un niveau moyen de connaissance. 11,1% représentait la proportion où le niveau
était faible.
Par catégorie professionnelle, le niveau était moyen chez 43,0% des SFE/ME, 51,2% des
AA, 33,3% des AB, 61,9% des AIS, 58,7% des IDE et 57,8% des IB ; le niveau était faible
chez, 3,4% des SFE/ME, 7,7% des AA, 6,7% des AB, 23,3% des AIS, 25,0% des IDE et
19,9% des IB.
Les SFE/ME, AA et AB avaient respectivement 53,6%, 41,1% et 60,0% de bon niveau de
connaissance
Au niveau de l’ensemble des prestataires par région, dans la région de l’est on retrouvait
58,6% des prestataires qui avaient un bon niveau, 50,0% des prestataires dans la boucle du
239
52,3
36,6
Mouhoun et 46,8% des prestataires dans les hauts bassins avaient également un bon niveau
de connaissance ; au niveau des hôpitaux nationaux, on retrouvait 33,3% des prestataires
qui avait un bon niveau de connaissance.
Proportions des prestataires inscrivant les paramètres d'évolution du travail d'accouchement
sur un partographe, par région sanitaire et par catégories professionnelles.
Qualification
REGIONS
SFE/ME
AA
AB
AIS
IDE
IB
Ensemble
des
prestataires
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
CENTRE
35
82,9
94
85,1
3
100
9
66,7
5
40
6
66,7
152
80,4
CENTRE OUEST
23
87
82
75,6
1
100
32
53,1
5
60
16
56,3
159
70,4
CENTRE SUD
13
92,3
61
96,7
0
-
25
87,5
7
85,7
14
100
120
94,1
PLATEAU CENTRAL
11
100
64
82,8
0
-
24
75
10
70
11
45,5
120
78,3
BOUCLE DU MOUHOUN
24
100
151
98
2
100
15
100
5
100
8
100
205
98,5
CASCADES
6
100
54
92,6
2
100
9
77,8
8
75
7
85,7
86
89,5
HAUTS-BASSINS
25
92
112
92
2
100
14
85,7
4
100
15
80
172
90,8
CENTRE-NORD
20
100
65
95,4
0
-
14
78,6
7
71,4
13
76,9
119
90,8
CENTRE-EST
16
87,5
92
92,4
0
-
18
88,9
8
87,5
13
84,6
147
90,5
EST
18
94,4
89
98,9
1
100
10
100
5
100
10
80
133
97
NORD
11
81,8
95
87,4
2
100
30
53,3
14
50
29
72,4
181
76,4
SAHEL
12
100
36
91,7
1
100
9
66,7
9
77,8
12
91,7
79
88,8
SUD-OUEST
15
100
67
91
1
100
14
85,7
5
100
7
71,4
109
90,7
HOPITAUX NATIONAUX
6
83,3
0
-
0
-
0
-
0
-
0
-
6
83,3
235
92,3
1062
91
15
100
223
75,2
92
74,7
161
77
1788
87,1
NATIONAL
Au niveau national, nous avons retrouvé que 87,1% des prestataires inscrivaient les
observations concernant les paramètres pour suivre la progression du travail dans le
partographe.
Par catégorie professionnelle sur ces 87,1% des prestataires, on retrouvait 92,3% des
SFE/ME, 91,0% des AA, 100% des AB, 75,2% des AIS, 74,7% des IDE et 77,0% des IB.
Au niveau de l’ensemble des prestataires par région qui inscrivaient ces observations sur un
partographe, on retrouvait les proportions les plus élevées, de 98%, 94% et 97%
respectivement dans la région de la boucle du Mouhoun, dans la région du centre-sud et
dans la région de l’est. Dans les hôpitaux nationaux cette proportion était de 83%.
240
Proportions des prestataires par niveau de connaissance sur la gestion active de la troisième
phase du travail d’accouchement par région et par catégorie professionnelle
Qualification
REGIONS
SFE/ME
n
faible
CENTRE
CENTREOUEST
CENTRE-SUD
PLATEAUCENTRAL
BOUCLE DU
MOUHOUN
CASCADES
HAUTSBASSINS
CENTRE-NORD
CENTRE-EST
EST
NORD
SAHEL
moyen
n
11,4
35
77,1
AB
%
n
24,5
94
62,8
AIS
%
n
0
3
66,7
IDE
%
n
0
9
88,9
IB
%
n
0
5
60
%
50
6
50
19
152
67,7
bon
11,4
12,8
33,3
11,1
40
0
13,3
faible
13
17,1
0
37,5
60
43,8
24,5
moyen
23
73,9
82
64,6
1
0
32
59,4
5
20
16
50
159
61,6
bon
13,1
18,3
100
3,1
20
6,3
13,8
faible
0
11,5
-
32
57,1
21,4
18,3
moyen
13
69,2
61
62,3
0
-
25
56
7
42,9
14
71,4
120
61,7
bon
30,8
26,2
-
12
0
7,1
20
faible
0
18,8
-
50
50
36,4
27,5
moyen
11
72,7
64
67,2
0
-
24
45,8
10
50
11
63,6
120
61,7
bon
27,3
14,1
-
4,2
0
0
10,8
faible
4,2
16,6
0
40
20
62,5
18,4
moyen
24
75
151
70,2
2
50
15
60
5
40
8
25
205
67
bon
20,8
13,2
50
0
40
12,5
14,6
faible
0
55,6
0
77,8
75
85,7
57
moyen
6
100
54
37
2
50
9
22,2
8
25
7
14,3
86
37,2
bon
0
7,4
50
0
0
0
5,8
faible
16
45,5
0
42,9
50
60
41,6
moyen
25
72
112
48,2
2
0
14
57,1
4
50
15
40
172
51,4
bon
12
6,3
100
0
0
0
6,9
faible
5
9,2
-
50
28,6
46,2
18,5
moyen
20
65
65
70,8
0
-
14
42,9
7
71,4
13
53,8
119
64,7
bon
30
20
-
7,1
0
0
16,8
faible
12,5
3,2
-
11,1
12,5
7,7
6,1
moyen
16
56,3
92
62
0
-
18
83,3
8
87,5
13
76,9
147
66,7
bon
31,3
34,8
-
5,6
0
15,4
27,2
faible
0
4,5
0
30
0
30
7,5
moyen
18
61,1
89
60,7
1
0
10
60
5
60
10
60
133
60,2
bon
38,9
34,8
100
10
40
10
32,3
faible
0
22,1
0
36,7
50
51,7
29,7
moyen
11
45,5
95
60
2
0
30
53,3
14
42,9
29
37,9
181
52,2
bon
54,5
17,9
100
10
7,1
10,3
18,1
faible
0
0
0
33,3
22,2
8,3
7,5
moyen
12
bon
SUD-OUEST
%
AA
Ensemble
des
prestataires
n
%
faible
moyen
25
36
75
15
13,3
60
66,7
1
33,3
67
44,8
46,2
100
9
0
1
0
100
66,7
9
0
14
42,9
50
77,8
12
0
5
60
20
58,3
79
33,3
7
100
0
61,3
31,3
109
241
44
45
Qualification
REGIONS
SFE/ME
n
bon
HOPITAUX
NATIONAUX
NATIONAL
moyen
%
AA
n
26,7
6
83,3
AB
%
n
9
0
-
AIS
%
n
0
0
-
IDE
%
n
7,1
0
-
IB
%
n
20
0
-
%
Ensemble
des
prestataires
n
%
0
0
-
11
6
bon
16,7
-
-
-
-
-
16,7
faible
7,2
21,3
0
37,2
39,1
43,5
24
moyen
bon
235
67,2
25,5
1062
60,5
18,2
15
40
60
223
57
5,8
92
51,1
161
9,8
48,4
1788
8,1
Sur la gestion active de la GATPA, 75,9% des prestataires avaient un niveau de
connaissance moyen ou bon, avec 59,2% des prestataires qui avaient un niveau moyen de
connaissance. 24,0% est la proportion où le niveau connaissance était faible.
Par catégorie professionnelle, on avait en niveau moyen de connaissance les proportions de
67,2% des SFE/ME, 60,5% des AA, 40,0% des AB, 57,0% des AIS, 51,1% des IDE et 48,4%
des IB.
Le niveau était faible chez 7,2% des SFE/ME, 21,3% des AA, 37,7% des AIS, 39,1% des
IDE et 43,5% des IB.
Les SFE/ME, AA et AB avaient respectivement 25,5%, 18,2% et 60,0% de bon niveau de
connaissance.
Au niveau de l’ensemble des prestataires par région, nous dans la région de l’est 32,0% des
prestataires qui avaient un bon niveau de connaissance, 31,3% des prestataires au sahel et
27,0% de prestataires au centre-est avaient également un bon niveau de connaissance.
Au niveau des hôpitaux nationaux, on retrouvait une proportion de 16,7% des prestataires
qui avaient un bon niveau de connaissance.
242
83,3
59,2
16,7
Proportions des prestataires par niveau de connaissance sur les soins immédiats au nouveau
né, par région et par catégorie professionnelle.
Qualification
REGIONS
SFE/ME
n
faible
CENTRE
CENTREOUEST
CENTRE-SUD
PLATEAUCENTRAL
moyen
CASCADES
35
CENTRE-NORD
CENTRE-EST
EST
NORD
SAHEL
SUD-OUEST
82,9
AB
%
n
28,7
94
66
AIS
%
n
33,3
3
66,7
IDE
%
n
22,2
9
77,8
IB
%
n
0
5
100
%
33,3
6
66,7
24,7
152
71,5
bon
2,9
5,3
0
0
0
0
3,8
faible
8,7
26,8
0
37,5
20
37,5
27
moyen
23
82,6
82
61
1
100
32
56,3
5
60
16
43,8
159
61,6
bon
8,7
12,2
0
6,3
20
18,8
11,3
faible
30,8
8,2
-
40
57,1
14,3
20,8
moyen
13
38,5
61
82
0
-
25
48
7
42,9
14
71,4
120
66,7
bon
30,8
9,8
-
12
0
14,3
12,5
faible
9,1
29,7
-
45,8
40
36,4
32,5
moyen
11
bon
moyen
moyen
moyen
75
6
16,7
83,3
80
12
faible
10
20
85
0
66,9
42,6
57,4
65
77,7
50
2
0
100
0
10
60
55,6
44,4
64,3
60
8
87,5
12,5
75
120
37,5
23,8
205
12,5
7
71,4
28,6
80
65,5
10,7
86
20
15
64,2
3,3
50
8
25
4
63,6
0
20
35,7
14
11
20
5
13,3
9
40
20
26,7
15
50
2
54,2
0
50
14,3
11
2
24
0
2
9,9
54
-
23,2
15
1
8
25
68,8
1,6
4,2
bon
moyen
64
20,8
24
bon
faible
81,8
9,1
faible
HAUTSBASSINS
AA
n
14,3
faible
BOUCLE DU
MOUHOUN
%
Ensemble
des
prestataires
n
%
47,7
52,3
16,2
172
76,3
80
50
0
0
0
7,5
26,2
-
35,7
14,3
23,1
23,5
66,2
0
-
14
64,3
7
85,7
13
69,2
119
70,6
bon
5
7,7
-
0
0
7,7
5,9
faible
31,3
25
-
33,3
25
38,5
27,9
moyen
16
62,5
92
70,7
0
-
18
66,7
8
75
13
53,8
147
68
bon
6,3
4,3
-
0
0
7,7
4,1
faible
11,1
9
0
10
,0
10
9
moyen
18
66,7
89
62,9
1
100
10
70
5
60
10
70
133
64,7
bon
22,2
28,1
0
20
40
20
26,3
faible
0
15,8
0
23,3
21,4
13,8
15,9
moyen
11
72,7
95
82,1
2
50
30
66,7
14
71,4
29
86,2
181
78,6
bon
27,3
2,1
50
10
7,1
0
5,5
faible
0
8,3
0
11,1
22,2
0
7,5
moyen
12
41,7
36
75
1
100
9
66,7
9
77,8
12
100
79
73,8
bon
58,3
16,7
0
22,2
0
0
18,8
faible
0
14,9
0
28,6
40
42,9
17,4
moyen
bon
15
93,3
6,7
67
79,1
6
1
100
0
14
64,3
7,1
5
40
7
20
57,1
109
0
76,1
6,4
243
-
Ensemble
des
prestataires
n
%
6
83,3
Qualification
REGIONS
SFE/ME
HOPITAUX
NATIONAUX
moyen
NATIONAL
moyen
n
6
bon
faible
bon
23
5
%
83,3
AA
n
0
AB
%
-
n
0
AIS
%
-
n
0
IDE
%
-
n
0
IB
%
-
n
0
%
16,7
-
-
-
-
-
16,7
12,3
21
13,3
32,7
30,4
26,1
22,2
74,9
12,8
10
62
70,3
8,7
15
66,7
20
223
60,5
6,7
92
60,9
161
8,7
67,7
1788
6,2
bon sur les soins immédiats au nouveau né ; avec 69,0% des prestataires qui avaient un
niveau de connaissance moyen. 22,2% représentait la proportion des prestataires ayant un
niveau faible de connaissance.
Par niveau de catégorie professionnelle, le niveau était moyen chez 74,9% des SFE/ME,
70,3% des AA, 66,7% des AB, 60,5% des AIS, 60,9% des IDE et 67,7% des IB. Le niveau
était faible chez 12,3% des SFE/ME, 21,0% des AA, 13,3% des AB, 32,7% des AIS, 30,4%
des IDE et 26,1% des IB.
Les SFE/ME et AB avaient respectivement 12,8% et 20,0% de bon niveau de connaissance.
Au niveau de l’ensemble des prestataires par région, on retrouvait que 26,3% des
prestataires à l’est et 18,8% des prestataires au sahel avaient un bon niveau de
connaissance.
Dans les hôpitaux nationaux, un bon niveau de connaissance était retrouvé chez 16,7% des
prestataires.
244
69
8,8
Proportions des prestataires par niveau de connaissance sur les signes de danger chez une
femme présentant une hémorragie du post-partum par région et par catégorie professionnelle.
n
%
17,1
n
%
25,5
n
%
33,3
n
%
33,3
n
%
0
n
%
33,3
Ensemble
des
prestataires
n
%
22,8
35
74,3
94
69,1
3
66,7
9
66,7
5
100
6
66,7
152
Qualification
REGIONS
SFE/ME
faible
CENTRE
CENTRE-OUEST
CENTRE-SUD
moyen
CASCADES
HAUTS BASSINS
CENTRE-NORD
NORD
SAHEL
72,2
5,3
0
0
0
0
5,1
20,7
0
37,5
20
31,3
25,2
moyen
23
60,9
82
72
1
100
32
62,5
5
80
16
68,8
159
68,6
bon
17,4
7,3
0
0
0
0
6,3
faible
15,4
26,2
-
40
42,9
28,6
29,2
moyen
13
moyen
61,5
61
23,1
90,9
62,3
0
65,6
25
0
-
56
7
4
-
32,8
64
-
11,5
9,1
11
41,7
14
0
58,3
24
57,1
60
120
0
40
10
71,4
9,2
36,4
11
63,6
61,7
36,7
120
62,5
bon
0
1,6
-
0
0
0
,8
faible
37,5
20,5
0
20
0
12,5
21,4
moyen
24
54,2
151
66,9
2
50
15
73,3
5
100
8
75
205
66,5
bon
8,3
12,6
50
6,7
0
12,5
12,1
faible
0
37
50
55,6
37,5
28,6
36
moyen
6
100
54
61,1
2
50
9
44,4
8
62,5
7
71,4
86
62,8
bon
0
1,9
0
0
0
0
1,2
faible
8
13,4
0
14,3
25
20
13,9
moyen
25
80
112
78,6
2
100
14
85,7
4
75
15
80
172
79,2
bon
12
8
0
0
0
0
6,9
faible
10
24,6
-
64,3
57,1
15,4
27,7
moyen
20
moyen
80
65
10
68,8
70,8
0
69,6
14
0
-
35,7
7
0
-
18,5
92
-
4,6
6,3
16
88,9
13
0
5,6
18
42,9
62,5
119
0
37,5
8
84,6
4,2
30,8
13
61,5
68,1
17,7
147
70,7
bon
25
12
-
5,6
0
7,7
11,6
faible
0
15,7
0
30
,0
20
14,3
moyen
18
66,7
89
59,6
1
100
10
60
5
40
10
70
133
60,9
bon
33,3
24,7
0
10
60
10
24,8
faible
9,1
20
0
26,7
21,4
27,6
21,4
moyen
11
72,7
95
73,7
2
50
30
73,3
14
78,6
29
69
181
73,1
bon
18,2
6,3
50
0
0
3,4
5,5
faible
0
16,7
0
33,3
0
16,7
13,8
moyen
12
bon
moyen
bon
75
36
25
faible
SUD-OUEST
IB
8,6
bon
EST
IDE
21,7
faible
CENTRE-EST
AIS
faible
faible
BOUCLE DU
MOUHOUN
AB
bon
bon
PLATEAUCENTRAL
AA
73,3
26,7
1
13,9
0
15
69,4
73,1
4,5
9
0
22,4
67
100
100
0
9
11,1
0
1
55,6
50
7,1
12
0
42,9
14
100
60
79
25
20
5
58,3
15
57,1
7
20
42,9
71,3
23,9
109
0
67,9
8,3
245
Qualification
REGIONS
HOPITAUX
NATIONAUX
NATIONAL
SFE/ME
moyen
n
6
%
83,3
AA
n
0
AB
%
-
n
0
AIS
%
-
n
0
IDE
%
-
bon
16,7
-
-
-
faible
12,3
21,8
13,3
moyen
71,9
69
73,3
bon
235
15,7
1062
9,2
15
13,3
223
n
0
IB
%
-
n
0
%
-
Ensemble
des
prestataires
n
%
6
83,3
-
-
16,7
35,4
25
26,7
22,7
61,9
70,7
68,9
2,7
92
161
4,3
1788
4,3
Au niveau national, 77,3% des prestataires avaient une connaissance moyenne ou bonne
sur les signes de danger chez une femme présentant une hémorragie du post-partum, avec
68,7% des prestataires qui avaient un niveau moyen de connaissance. On retrouvait 22,7%
des prestataires ayant un niveau faible de connaissance.
Par catégorie professionnelle, avaient un niveau moyen de connaissance, 71,9% des
Un niveau de connaissance faible était retrouvé chez 12,3% des SFE/ME, 21,8% des AA,
13,3% des AB, 35,4% des AIS, 25,0% des IDE et 26,7% des IB.
Au niveau de l’ensemble des prestataires par région, 24,8% des prestataires de la région de
l’est et 15,0% des prestataires de la région du sahel avaient un bon niveau de connaissance.
Dans les hôpitaux nationaux, 16,7% des prestataires avaient un bon niveau de
connaissance.
246
68,7
8,6
Proportions des prestataires par niveau de connaissance sur la conduite à tenir devant une
femme présentant une hémorragie du post-partum par région et par catégorie professionnelle
Qualification
REGIONS
SFE/ME
n
faible
CENTRE
moyen
35
bon
CENTRE-SUD
PLATEAUCENTRAL
BOUCLE DU
MOUHOUN
CASCADES
moyen
CENTRE-EST
EST
NORD
SAHEL
SUD-OUEST
94
91,3
%
n
81,9
3
81,7
%
n
33,3
9
0
%
n
66,7
5
78,1
%
n
60
6
60
83,3
12,7
152
0
40
5
%
16,7
0
21,9
32
IB
40
0
0
1
IDE
33,3
66,7
9,8
82
AIS
0
4,3
0
23
5,1
6,3
16
93,8
82,3
11,3
159
82,4
bon
8,7
8,5
100
0
0
0
6,3
faible
0
18
-
36
57,1
28,6
23,3
moyen
13
92,3
61
75,4
0
-
25
64
7
42,9
14
71,4
120
72,5
bon
7,7
6,6
-
0
0
0
4,2
faible
9,1
18,8
-
16,7
30
36,4
20
moyen
11
90,9
64
73,4
0
-
24
79,2
10
70
11
63,6
120
75
bon
0
7,8
-
4,2
0
0
5
faible
4,2
5,3
0
20
0
12,5
6,3
moyen
24
91,7
151
88,1
2
50
15
80
5
100
8
75
205
87,4
bon
4,2
6,6
50
0
0
12,5
6,3
faible
16,7
18,5
0
33,3
37,5
28,6
22,1
moyen
6
moyen
83,3
54
0
faible
CENTRE-NORD
91,4
AB
13,8
5,7
bon
HAUTSBASSINS
n
2,9
faible
CENTREOUEST
%
AA
Ensemble
des
prestataires
n
%
88
2
1,9
4
25
79,6
82,1
9
0
6,3
112
100
50
8
0
50
2
66,7
64,3
7
0
35,7
14
62,5
50
86
0
25
4
71,4
1,2
0
15
100
76,7
8,7
172
82,1
bon
8
11,6
0
0
25
0
9,2
faible
0
13,8
-
50
28,6
15,4
16,8
moyen
20
95
65
80
0
-
14
50
7
71,4
13
76,9
119
78,2
bon
5
6,2
-
0
0
7,7
5
faible
6,3
3,3
-
5,6
12,5
15,4
5,4
moyen
16
62,5
92
82,6
0
-
18
94,4
8
87,5
13
69,2
147
81
bon
31,3
14,1
-
0
0
15,4
13,6
faible
0
5,6
0
10
20
10
6
moyen
18
66,7
89
67,4
1
100
10
70
5
0
10
70
133
65,4
bon
33,3
27
0
20
80
20
28,6
faible
0
7,4
0
23,3
14,3
20,7
12,1
moyen
11
90,9
95
87,4
2
100
30
76,7
14
85,7
29
79,3
181
84,6
bon
9,1
5,3
0
0
0
0
3,3
faible
0
0
0
22,2
11,1
16,7
6,3
moyen
12
66,7
36
86,1
1
100
9
66,7
9
88,9
12
75
79
80
bon
33,3
13,9
0
11,1
0
8,3
13,8
faible
6,7
4,5
0
21,4
20
28,6
9,2
moyen
bon
15
66,7
26,7
67
85,1
10,4
1
100
0
14
71,4
7,1
5
60
7
20
71,4
109
0
78,9
11,9
247
-
Ensemble
des
prestataires
n
%
6
83,3
-
-
16,7
25
17,4
11,7
Qualification
REGIONS
HOPITAUX
NATIONAUX
NATIONAL
SFE/ME
moyen
n
6
%
83,3
AA
n
0
AB
%
-
n
0
AIS
%
-
n
0
IDE
%
-
bon
16,7
-
-
-
faible
3
9
6,7
24,7
moyen
bon
235
84,3
12,8
1062
81,4
9,6
15
66,7
26,7
223
73,1
2,2
n
0
92
IB
%
-
68,5
n
0
161
6,5
%
78,3
1788
4,3
Sur la conduite à tenir devant une femme présentant une hémorragie du post-partum au
niveau national, 88,4% des prestataires avaient un niveau de connaissance moyen ou bon
parmi lesquels 79,8% des prestataires avaient un niveau moyen de connaissance. 11,7%
représentaient les prestataires ayant un niveau faible de connaissance.
Par catégorie professionnelle, on retrouvait au niveau des proportions en niveau moyen de
connaissance, 84,3% des SFE/ME, 81,4% des AA, 66,7% des AB, 73,1% des AIS, 68,5%
Un niveau faible de connaissance était retrouvé chez 3,0% des SFE/ME, 9,0% des AA, 6,7%
des AB, 24,7% des AIS, 25,0% des IDE et 17,4% des IB.
l’est, 13,8% des prestataires de la région du sahel et 13,6% des prestataires de la région du
centre-est avaient un bon niveau de connaissance, ainsi que 16,7% des prestataires dans
les hôpitaux nationaux.
248
79,8
8,6
Proportions des prestataires par niveau de connaissance de la conduite à tenir devant une
rétention placentaire par région et par catégorie professionnelle
Qualification
REGIONS
SFE/ME
n
faible
CENTRE
CENTREOUEST
CENTRE-SUD
PLATEAUCENTRAL
BOUCLE DU
MOUHOUN
CASCADES
HAUTSBASSINS
moyen
35
94
35,1
%
n
66,7
3
33,3
%
n
77,8
9
22,2
IB
%
n
40
5
60
%
66,7
6
33,3
63,9
152
35,5
0
0
0
0
0,6
faible
47,8
62,2
0
87,5
60
81,3
66,7
moyen
23
43,5
82
37,8
1
100
32
12,5
5
40
16
18,8
159
32,1
bon
8,7
0
0
0
0
0
1,3
faible
61,5
73,8
-
64
85,7
85,7
72,5
moyen
13
38,5
61
23
0
-
25
36
7
14,3
14
14,3
120
25,8
bon
0
3,3
-
0
0
0
1,7
faible
45,5
75
-
95,8
100
81,8
79,2
moyen
11
54,5
bon
0
faible
58,3
moyen
24
33,3
64
15
1
23,4
0
-
24
4,2
10
0
11
18,2
120
20
1,6
-
0
0
0
0,8
61,6
50
53,3
20
62,5
59,2
35,1
2
0
15
46,7
5
80
8
25
205
36,4
bon
8,3
3,3
50
0
0
12,5
4,4
faible
50
75,9
0
100
87,5
100
77,9
moyen
6
50
54
22,2
2
100
9
0
8
12,5
7
0
86
20,9
bon
0
1,9
0
0
0
0
1,2
faible
52
57,1
100
85,7
50
80
60,7
moyen
25
faible
moyen
moyen
moyen
20
11
2
45
55
50
65
36,4
63,6
46,2
0
47,8
0
47,2
89
27,8
11
53,8
95
31,5
0
0
0
60
50
2
50
14,3
4
0
14
92,9
7,1
27,8
7
12,5
20
28,6
53,8
46,2
53,8
119
10
44,2
46,6
133
31,6
21,8
75,9
24,1
42
1,4
10
29
58
54,4
147
80
10
37
2,3
0
71,4
14
172
46,2
13
60
90
10
28,6
13
20
5
10
30
71,4
20
0
0
60
30
15
87,5
8
0
10
50
0
72,2
18
100
1
21,3
38,9
14
0
2,2
22,2
50
2
50
92
0
18
40,2
2,7
50
16
faible
moyen
44
4
bon
SAHEL
n
IDE
1,1
faible
NORD
%
63,8
AIS
0
bon
EST
31,4
AB
bon
faible
CENTRE-EST
n
68,6
bon
CENTRE-NORD
%
AA
Ensemble
des
prestataires
n
%
66,5
181
33
bon
0
1,1
0
0
0
0
0,5
faible
25
47,2
0
66,7
100
58,3
52,5
moyen
12
bon
moyen
HOPITAUX
NATIONAUX
faible
66,7
50
50
1
38,8
-
9
100
-
9
21,4
-
12
20
-
79
28,6
58,7
109
0
0
-
-
38,8
8,8
71,4
7
20
0
33,3
8,3
60
5
0
0
0
0
78,6
14
0
0
33,3
0
0
1
0
0
100
0
61,2
67
6,7
6
44,4
8,3
26,7
15
bon
moyen
36
25
faible
SUD-OUEST
50
39,4
1,8
6
-
50
50
249
Qualification
REGIONS
SFE/ME
n
faible
NATIONAL
moyen
bon
235
AA
%
48,1
n
%
60,3
46
10
62
36,2
6
3,5
AB
n
15
AIS
%
46,7
46,7
6,7
n
223
IDE
%
80,3
19,3
,4
n
92
IB
%
71,7
23,9
n
161
4,3
%
72,7
25,5
Ensemble
des
prestataires
n
%
62,5
1788
1,9
Au niveau national, sur la conduite à tenir en cas de rétention placentaire, seulement 37,5%
des prestataires avaient un niveau de connaissance moyen ou bon avec 3,4% ayant un bon
niveau de connaissance; Par contre on retrouvait 62,5% des prestataires qui avaient un
niveau faible de connaissance.
Par catégorie professionnelle, les proportions au niveau des connaissances moyennes était
retrouvées chez 46,0% des SFE/ME, 36,2% des AA, 46,7% des AB, 19,3% des AIS, 23,9%
6,0% des SFE/ME et 6,7% des AB avaient un bon niveau de connaissance.
Aucun prestataire enquêté dans les hôpitaux nationaux n’a un bon niveau de connaissance
sur la conduite à tenir devant une rétention placentaire.
250
34,1
3,4
1.2.
Connaissances sur les complications de l’avortement et la prise en charge
Proportions des prestataires par niveau de connaissance sur les complications immédiates de
l’avortement, par région et par catégorie professionnelle.
n
%
14,3
n
%
24,5
n
%
33,3
n
%
33,3
n
%
20
n
%
16,7
Ensemble
des
prestataire
s
n
%
21,5
35
68,6
94
68,1
3
66,7
9
66,7
5
80
6
66,7
152
Qualification
REGIONS
SFE/ME
faible
CENTRE
moyen
bon
17,1
faible
CENTRE-OUEST
moyen
bon
moyen
bon
moyen
bon
moyen
bon
moyen
bon
moyen
bon
NORD
moyen
0
16,9
89
58,4
-
0
100
61,1
22,2
50
40
76,9
12,2
147
90
73,5
14,3
10
10
73,9
5,9
23,1
0
5
20,2
119
0
13
0
40
10
75
69,2
75,7
9,2
0
25
8
15
172
30,8
13
0
16,7
18
57,1
93,3
75,6
7
0
42,9
7
0
0
1
50
17,4
86
6,7
15
0
50
14
100
42,9
14,3
0
4
9,2
42,9
7
75
74,3
15
133
56,4
bon
66,7
24,7
0
10
60
0
28,6
faible
0
13,7
0
40
14,3
10,3
16,5
moyen
11
moyen
41,7
66,7
33,3
2
63,9
14,9
0
100
0
14
55,6
7,1
66,7
181
60
20
66,7
10
79
25
57,1
60
30
28,6
7
78,6
4,9
8,3
12
20
5
86,2
3,4
11,1
28,6
64,3
29
22,2
9
22,2
14
85,7
0
22,2
9
0
1
56,7
3,3
100
11,9
73,1
30
0
1
27,8
67
50
50
8,3
36
0
15
83,2
3,2
58,3
faible
bon
95
0
12
bon
moyen
72,7
27,3
faible
SUD-OUEST
33,3
77,2
9,8
0
18
bon
SAHEL
13
92
31,3
faible
EST
62,5
0
6,2
6,3
16
80
64,3
16,5
205
12,5
0
35,7
14
62,5
65
4,2
25
8
100
25
8
0
0
13,8
65
15
faible
CENTRE-EST
80
100
88,9
30,8
120
0
0
11,1
9
54,5
73,3
4,2
45,5
11
0
5
13,3
0
2
53,3
22,5
120
0
0
33,3
15
70
64,3
73,6
9,4
35,7
14
30
10
4,2
0
8,0
5,
20
76,8
100
54,2
17
159
6,3
0
41,7
24
100
81,3
69
9,5
12,5
16
0
7
4
0
2
15,2
112
24
faible
CENTRE-NORD
64
50
68
80
0
28
25
50
7,4
12
25
75,9
-
16,7
20
5
6,3
0
2
16,7
54
16,7
faible
HAUTSBASSINS
83,3
76,8
6,6
0
6
0
16,6
151
16,7
faible
moyen
75
67,2
4,7
8,3
24
bon
CASCADES
28,1
64
9,1
faible
BOUCLE DU
MOUHOUN
81,8
0
3,3
9,1
11
73,8
65,6
IB
0
28,1
32
100
23
61
15,4
faible
PLATEAUCENTRAL
76,9
0
IDE
0
0
1
11
7,7
13
74,4
AIS
0
14,6
82
8,7
faible
moyen
78,3
AB
7,4
13
23
bon
CENTRE-SUD
AA
13,8
109
14,3
69,7
16,5
251
-
Ensemble
des
prestataire
s
n
%
6
66,7
33,3
Qualification
REGIONS
SFE/ME
n
HOPITAUX
NATIONAUX
moyen
NATIONAL
moyen
bon
6
faible
bon
%
66,7
33,3
AA
n
0
7,2
235
67,7
25,1
AB
%
-
n
0
16,8
1062
73,6
9,6
15
AIS
%
-
n
0
IDE
%
-
n
0
IB
%
n
0
-
%
-
-
-
-
6,7
32,3
18,5
18,6
66,7
26,7
223
61
6,7
92
76,1
5,4
16
1
73,9
7,5
17,5
178
8
Au niveau national, 82,5% des prestataires avaient un niveau moyen ou bon sur les
complications immédiates de l’avortement, avec 71,4% des prestataires qui avaient un
niveau moyen de connaissance. 17,5% représentait la proportion des prestataires ayant un
faible niveau de connaissance.
Par catégorie professionnelle, au niveau moyen de connaissance on retrouvait les
proportions de 67,7% des SFE/ME, 73,6% des AA, 66,7% des AB, 61,0% des AIS, 76,1%
Un faible niveau de connaissance était retrouvé chez 7,2% des SFE/ME, 16,8% des AA,
25,1% des SFE/ME et 26,7% des AB avaient un bon niveau de connaissance.
Au niveau de l’ensemble des prestataires par région, 30,0% des prestataires au sahel,
28,6% des prestataires à l’est et 14,3% des prestataires du centre-est avaient un bon niveau
de connaissance, dans les hôpitaux nationaux cette proportion était de 33,3%.
252
71,4
11,1
femme présentant des complications liées à un avortement à risque ou incomplet, par région
sanitaire et par catégorie professionnelle
Qualification
REGIONS
SFE/ME
n
faible
CENTRE
CENTREOUEST
CENTRE-SUD
PLATEAUCENTRAL
BOUCLE DU
MOUHOUN
moyen
bon
faible
moyen
23
CENTRE-NORD
EST
NORD
SAHEL
SUD-OUEST
HOPITAUX
NATIONAUX
n
24,5
60
25,7
8,7
94
47,8
82
AIS
%
n
33,3
56,4
19,1
7,3
3
72
1
IDE
%
n
33,3
33,3
33,3
0
9
0
32
IB
%
n
0
55,6
11,1
46,9
5
43,8
5
%
66,7
23,4
80
20
20
6
33,3 152
0
12,5
57
19,6
16,4
80
16
81,3 159
63,5
43,5
20,7
100
9,4
0
6,3
20,1
faible
23,1
13,1
-
24
14,3
14,3
16,7
64,3 120
63,3
moyen
13
38,5
61
67,2
0
-
25
60
7
85,7
14
bon
38,5
19,7
-
16
0
21,4
20
faible
18,2
20,3
-
16,7
30
27,3
20,8
72,7 120
69,2
moyen
11
63,6
64
70,3
0
-
24
70,8
10
60
11
bon
18,2
9,4
-
12,5
10
0
10
faible
4,2
17,9
50
13,3
20
12,5
16
moyen
24
moyen
58,3
151
37,5
66,7
58,9
2
23,2
0
6
77,8
15
50
11,1
54
0
50
5
26,7
0
2
60
66,7
8
20
33,3
9
60
75
205
12,5
12,5
8
75
25,2
14,3
7
85,7
58,7
12,8
86
75,6
bon
33,3
11,1
50
0
12,5
0
11,6
faible
12
8
50
14,3
0
6,7
9,2
86,7 172
75,7
moyen
25
72
112
75
2
50
14
78,6
4
100
15
bon
16
17
0
7,1
0
6,7
15
faible
5
13,8
-
35,7
14,3
7,7
14,3
76,9 119
71,4
15,4
14,3
moyen
20
bon
CENTRE-EST
AB
%
bon
faible
HAUTSBASSINS
AA
n
14,3
35
bon
CASCADES
%
Ensemble
des
prestataires
n
%
faible
moyen
bon
faible
moyen
bon
faible
moyen
bon
faible
moyen
bon
faible
moyen
bon
moyen
bon
75
65
20
16
18
11
12
15
6
0
56,3
43,8
5,6
61,1
33,3
9,1
63,6
27,3
0
25
75
0
40
60
83,3
16,7
70,8
0
15,4
92
89
95
36
67
7,6
68,5
23,9
7,9
51,7
40,4
10,5
73,7
15,8
5,6
55,6
38,9
4,5
73,1
22,4
0
1
2
1
1
0
-
0
100
0
0
100
0
0
0
100
0
100
0
14
-
7
0
18
10
30
9
14
0
64,3
33,3
38,9
27,8
10
50
40
20
76,7
3,3
22,2
55,6
22,2
28,6
42,9
28,6
-
13
14,3
8
5
14
9
5
0
71,4
37,5
62,5
0
0
20
80
28,6
64,3
7,1
11,1
77,8
11,1
0
80
20
13
10
29
12
7
0
-
15,4
61,5
23,1
0
70
30
6,9
89,7
3,4
8,3
50
41,7
14,3
71,4
14,3
147
133
181
79
109
0
-
6
253
12,2
62,6
25,2
6,8
53,4
39,8
12,6
75,8
11,5
7,5
52,5
40
7,3
65,1
27,5
83,3
16,7
Qualification
REGIONS
SFE/ME
n
NATIONAL
faible
moyen
bon
235
%
8,1
57,9
34
AA
n
1062
%
12,2
66,6
21,2
AB
n
15
%
20
46,7
33,3
AIS
n
223
%
26,5
59,2
14,3
IDE
n
92
%
17,4
69,6
13
IB
n
161
%
13
73,9
13
Ensemble
des
prestataires
n
%
13,8
178
65,1
8
21
Sur la conduite à tenir devant une femme présentant des complications liées à un
avortement à risque ou incomplet, au niveau national on retrouvait que 86,1% des
prestataires avaient un niveau de connaissance moyen ou bon, avec 65,1% des prestataires
qui avaient un niveau moyen de connaissance.
Par catégorie professionnelle, on retrouvait un niveau moyen de connaissance chez 57,9%
des SFE/ME, 66,6% des AA, 46,7% des AB, 59,2% des AIS, 69,6% des IDE et 73,9% des
IB.
Un faible niveau de connaissance était retrouvé chez 8,1% des SFE/ME, 12,2% des AA,
34,0% des SFE/ME, 21,2% des AA et 33,3% des AB avaient un bon niveau de
connaissance.
Au niveau de l’ensemble des prestataires par région, 40,0% des prestataires au sahel et
39,8% des prestataires à l’est avaient un bon niveau de connaissance ;
Dans les hôpitaux nationaux cette proportion était de 16,7%.
254
Proportions des prestataires par niveau de connaissance sur les informations à donner aux
patientes traitées pour avortement à risque ou incomplet, par région et par catégorie
professionnelle.
Qualification
REGIONS
SFE/ME
n
%
faible
CENTRE
CENTREOUEST
CENTRE-SUD
PLATEAUCENTRAL
BOUCLE DU
MOUHOUN
CASCADES
HAUTSBASSINS
moyen
EST
29,8
94
67
%
n
0
3
100
%
33,3
9
66,7
n
40
5
60
Ensemble des
prestataires
IB
%
n
33,3
6
66,7
%
27,8
152
69
0
0
0
0
3,2
faible
17,4
28
0
25
20
12,5
23,9
moyen
23
78,3
82
68,3
1
100
32
75
5
80
16
87,5
159
73,6
bon
4,3
3,7
0
0
0
0
2,5
faible
7,7
21,3
-
36
0
42,9
24,2
moyen
13
92,3
61
73,8
0
-
25
64
7
85,7
14
57,1
120
72,5
bon
0
4,9
-
0
14,3
0
3,3
faible
45,5
32,8
-
54,2
60
36,4
40,8
moyen
11
45,5
bon
9,1
faible
29,2
moyen
24
70,8
64
15
1
65,6
0
-
24
45,8
10
40
11
63,6
120
57,5
1,6
-
0
0
0
1,7
31,8
,0
33,3
40,0
37,5
31,6
60,9
2
100
15
66,7
5
60,0
8
62,5
205
63,1
bon
,0
7,3
,0
,0
,0
,0
5,3
faible
0
37
0
33,3
50
71,4
37,2
moyen
6
100
bon
0
faible
24
moyen
25
moyen
76
54
11
2
0
75
57,4
2
9
66,7
8
50
7
28,6
86
59,3
0
0
0
0
3,5
17
0
50
50
13,3
20,8
76,8
2
70,8
100
14
0
27,7
65
100
5,6
6,3
25
20
-
4
0
0
50
50
15
0
50
14
50
85,7
172
0
14,3
7
86,7
4
23,1
13
61,5
75,2
28,6
119
68,9
bon
0
1,5
-
0
0
15,4
2,5
faible
18,8
21,7
-
22,2
50
23,1
23,1
moyen
16
81,3
92
76,1
0
-
18
72,2
8
50
13
69,2
147
74,1
bon
0
2,2
-
5,6
0
7,7
2,7
faible
11,1
16,9
0
10
0
0
13,5
moyen
18
moyen
89
81,8
69,5
80,6
10
100
46,7
33,3
10
71,4
79,3
29,7
181
83,3
68,7
1,6
8,3
12
66,2
20,3
0
11,1
88,9
133
20,7
29
0
9
90
10
28,6
14
55,6
9
60
40
0
0
100
5
53,3
30
0
1
60
30
0
2
11,1
36
100
0
3,2
8,3
75
1
27,4
95
0
12
66,3
16,9
18,2
11
faible
moyen
55,6
33,3
bon
SUD-OUEST
n
IDE
n
%
3,2
faible
SAHEL
%
AIS
5,7
bon
NORD
71,4
AB
bon
bon
CENTRE-EST
n
22,9
35
faible
CENTRE-NORD
AA
15
79
76,3
bon
16,7
8,3
0
11,1
0
8,3
8,8
faible
0
13,4
0
28,6
0
28,6
13,8
moyen
bon
15
86,7
13,3
67
76,1
10,4
1
100
0
14
64,3
7,1
5
80
7
20
57,1
109
14,3
75,2
11
255
Qualification
REGIONS
HOPITAUX
NATIONAUX
moyen
NATIONAL
moyen
SFE/ME
n
%
n
%
n
%
n
6
0
-
0
-
0
faible
bon
100
AA
18,7
235
75,3
6
10
62
AB
AIS
Ensemble des
prestataires
%
IDE
n
%
IB
n
%
n
%
-
0
0
-
6
100
-
24,9
0
38,1
29,3
24,2
69,3
100
59,2
66,3
72
5,8
15
0
223
2,7
92
161
4,3
3,7
25,6
178
8
Au niveau national, sur les informations à donner aux patientes traitées pour avortement à
risque ou incomplet 74,4% des prestataires avaient un niveau de connaissance moyen ou
bon, avec une proportion de 69,3% des prestataires ayant un niveau moyen de
connaissance. Un niveau de connaissance faible de 25,6% des prestataires était retrouvé.
Par catégorie professionnelle, on retrouvait les proportions de 75,3% des SFE/ME, 69,3%
des AA, 100% des AB, 59,2% des AIS, 66,3% des IDE et 72,0% des IB chez les prestataires
ayant un niveau moyen de connaissance.
Un niveau faible était retrouvé chez 18,7% des SFE/ME, 24,9% des AA, 38,1% des AIS,
29,3% des IDE et 24,2% des IB.
6,0% des SFE/ME et 5,8% des AA avaient un bon niveau de connaissance.
Au niveau de l’ensemble des prestataires par région, 20,3% des prestataires de l’est, 11,0%
des prestataires du sud-ouest et 8,8% des prestataires du sahel avaient un bon niveau de
connaissance.
Dans les hôpitaux nationaux, aucun prestataire n’avait un bon niveau de connaissance sur
les informations à donner aux patientes traitées pour avortement à risque ou incomplet.
256
69,3
5,1
femme victime de viol, par région sanitaire et par catégorie professionnelle.
n
%
57,1
n
%
79,8
n
%
100
n
%
77,8
n
%
80
n
%
83,3
Ensemble
des
prestataires
n
%
74,1
35
42,9
94
18,1
3
0
9
22,2
5
20
6
16,7
152
Qualification
REGIONS
SFE/ME
faible
CENTRE
moyen
bon
0
faible
CENTRE-OUEST
moyen
bon
0
1,6
62,5
71,5
50
HAUTS-BASSINS
moyen
moyen
CENTRE-EST
24
NORD
SUD-OUEST
151
12,5
24,5
0
2
0
0
24
15
30
35,7
69,2
120
0
30
0,8
100
11
23,3
5,7
0
70
10
71,1
159
64,3
14
0
83,3
16,7
14,3
12,5
0
85,7
7
0
24
87,5
16
0
76
25
0
1,3
84,2
120
15
0
0
0
0,8
60
60
87,5
69,4
33,3
5
8
40
12,5
205
25,7
8,3
4
50
6,7
0
0
4,9
83,3
85,2
100
77,8
75
71,4
82,6
moyen
6
16,7
54
13
2
0
9
22,2
8
7
25
28,6
86
16,3
bon
0
1,9
0
0
0
0
1,2
faible
80
70,5
100
85,7
75
93,3
75,1
moyen
25
faible
moyen
faible
moyen
moyen
20
112
0
20
16
85
15
56,3
43,8
18
22,2
26,8
2
2,7
65
92
55,6
84,6
15,4
77,2
22,8
30,3
14
0
0
0
53,9
89
0
0
4
0
14
18
100
1
14,3
100
0
72,2
27,8
30
15
0
7
8
60
10
25
71,4
28,6
75
25
40
172
0
13
13
20
5
6,7
92,3
7,7
76,9
23,1
1,7
119
147
70
10
30
23,1
86,6
13,4
74,1
25,9
54,9
133
29,3
bon
22,2
15,7
0
10
40
0
15,8
faible
63,6
80
100
93,3
71,4
86,2
81,9
moyen
11
moyen
36,4
95
25
12
75
20
2
58,3
36
38,9
0
30
0
1
0
6,7
14
77,8
9
22,2
28,6
29
66,7
9
33,3
13,8
181
66,7
12
33,3
18,1
57,5
79
40
bon
0
2,8
100
0
0
0
2,5
faible
46,7
68,7
0
85,7
60
100
68,8
moyen
15
faible
6
moyen
moyen
bon
46,7
67
6,7
66,7
33,3
faible
NATIONAL
85,9
64
100
5
24,7
bon
bon
HOPITAUX
NATIONAUX
29,2
0
0
faible
faible
SAHEL
27,3
27,9
1,6
72,7
11
faible
EST
70,5
61
0
bon
CENTRE-NORD
53,8
21,9
IB
0
78,1
32
0
faible
46,2
13
faible
CASCADES
8,5
100
IDE
0
0
1
-
moyen
bon
BOUCLE DU
MOUHOUN
25,6
AIS
0
65,9
82
8,7
faible
PLATEAUCENTRAL
26,1
AB
2,1
65,2
23
bon
CENTRE-SUD
AA
34
3,8
1
0
0
62,2
235
31,3
23,4
3,4
14
0
0
73,2
1062
100
13,3
13,3
5
0
0
73,3
15
14,3
18,8
0,9
7
20
0
80,3
223
20
-
0
26,1
109
0
70,7
92
0
-
1,8
6
83,2
161
3,3
16,8
29,4
66,7
33,3
73,2
1788
0
23,9
2,9
257
Au niveau national, sur la conduite à tenir devant une femme victime de viol on retrouvait
73,2% des prestataires qui avaient un niveau de connaissance faible, 23,9% des prestataires
avaient un niveau moyen de connaissance et seulement 2,9% des prestataires avaient un
bon niveau de connaissance.
Par catégorie professionnelle, les proportions en niveau moyen de connaissance étaient
retrouvées chez 34,0% des SFE/ME, 23,4% des AA, 13,3% des AB, 18,8% des AIS, 26,1%
Au niveau de l’ensemble des prestataires par région, on retrouvait 15,8% des prestataires de
la région de l’est qui avaient un bon niveau de connaissance.
Dans les hôpitaux nationaux, aucun prestataires n’ayant un bon niveau de connaissance sur
la conduite à tenir devant une femme victime de viol.
258
1.3.
Connaissances sur le nouveau né
Répartition des prestataires (en pourcentage) par région et par niveau de connaissance sur les signes
et les symptômes d’une infection chez le nouveau ne
Qualification
REGIONS
SFE/ME
CENTRE
OUEST
CENTRE SUD
PLATEAU
CENTRAL
moyen
%
66,7
n
%
88,9
n
%
80
n
%
66,7
35
28,6
94
16
3
33,3
9
11,1
5
20
6
33,3
1,1
0
0
0
0
1,3
faible
69,6
80,5
0
71,9
80
68,8
75,5
moyen
23
SUD OUEST
18,3
1
100
32
25
5
20
16
25
159
21,4
1,2
0
3,1
0
6,3
3,1
faible
69,2
75,4
-
76
85,7
71,4
75
moyen
13
23,1
61
24,6
0
-
25
24
7
14,3
14
28,6
120
24,2
bon
7,7
0
-
0
0
0
0,8
faible
81,8
92,2
-
87,5
90
90,9
90
moyen
11
moyen
faible
moyen
moyen
faible
moyen
moyen
moyen
18,2
64
0
41,7
66,7
33,3
32
54
75
25
112
43,8
65
92
22,3
89,2
10,8
20,7
2
22,5
50
50
0
-
9
-
14
14
8
0
85,7
14,3
18
38,9
4
7
7
25
57,1
42,9
8
25
15
13
0
86
13,3
92,3
7,7
13
38,5
172
119
21,4
84,9
15,1
69,4
147
27,2
3,4
70
30
10,5
2,9
0
10
89,5
75,7
61,5
40
20
100
23,8
2,9
0
0
5
73,3
205
86,7
75
60
40
0
12,5
9,2
0,8
12,5
25
0
10
100
120
75
8
50
61,1
100
0
11,1
20
9,1
0
0
0
1
88,9
11
80
5
100
0
40
10
0
6,7
0
58,4
89
50
10
53,3
15
50
5,4
50
27,8
2
73,9
0
18
9,3
50
12,5
0
0
2,7
56,3
16
90,7
24
50
2
75
4
20
19,9
-
1,3
64
25
0
78,8
151
4,2
6
6,3
1,6
54,2
24
faible
SAHEL
82
8,7
bon
NORD
21,7
bon
faible
EST
19,6
2,9
bon
CENTRE EST
152
bon
faible
CENTRE
NORD
IB
n
bon
HAUTS
BASSINS
IDE
%
83
bon
CASCADES
AIS
n
faible
BOUCLE DU
MOUHOUN
AB
%
68,6
faible
CENTRE
AA
n
Ensemble
des
prestataires
n
%
79,1
57,9
133
24,8
bon
22,2
19,1
0
0
40
0
17,3
faible
72,7
82,1
50
93,3
85,7
89,7
84,1
moyen
11
27,3
95
17,9
2
50
30
6,7
14
7,1
29
10,3
181
15,4
bon
0
0
0
0
7,1
0
0,5
faible
58,3
72,2
0
77,8
66,7
50
66,3
moyen
12
33,3
36
25
1
100
9
22,2
9
33,3
12
50
79
31,3
bon
8,3
2,8
0
0
0
0
2,5
faible
53,3
85,1
0
100
60
85,7
80,7
moyen
bon
15
46,7
0
67
13,4
1,5
1
100
0
14
0
0
5
20
7
20
14,3
109
0
17,4
1,8
259
HÔPITAUX
NATIONAUX
SFE/ME
faible
moyen
6
faible
NATIONAL
Ensemble
des
prestataires
Qualification
REGIONS
moyen
bon
83,3
16,7
AA
0
64,7
235
30,6
4,7
AB
-
0
79,1
1062
17,9
3
AIS
-
0
46,7
15
53,3
0
IDE
-
0
80,3
223
18,8
0,9
IB
-
0
76,1
92
18,5
-
6
78,3
161
5,4
20,5
1788
Au niveau national, sur les symptômes d’une infection du nouveau né, 76,8% des
prestataires avaient un niveau de connaissance faible, 20,2% des prestataires un niveau
moyen et 2,9% des prestataires un bon niveau de connaissance.
Par catégorie professionnelle, on retrouvait un niveau moyen chez 30,6% des SFE/ME,
17,9% des AA, 53,3% des AB, 18,8% des AIS, 18,5% des IDE et 20,5% des IB.
Un niveau faible était retrouvé chez 64,7% des SFE/ME, 79,1% des AA, 46,7% des AB,
80,3% des AIS, 76,1% des IDE et 78,3% des IB.
Au niveau de l’ensemble des prestataires par région, on retrouvait 17,3% des prestataires de
Dans les hôpitaux nationaux, aucun prestataire n’avait un bon niveau de connaissance.
260
16,7
76,8
1,2
la région de l’est qui avaient un bon niveau de connaissance.
83,3
20,2
2,9
Répartition des prestataires (en pourcentage) par région et sur le niveau de connaissances sur
les premières mesures a prendre pour les signes d’une infection
Qualification
REGIONS
SFE/ME
n
faible
CENTRE
moyen
35
moyen
13
BOUCLE DU
MOUHOUN
CENTRE NORD
NORD
SAHEL
SUD OUEST
64
16,4
0
0
100
-
98,4
0
-
5
6,3
0
20
7
0
0
0
0
152
0
0
86,8
159
78,6
14
21,4
120
15,0
0,8
90,9
9,1
10,7
2,5
84,2
0
11
13,3
,6
100
16
100
10
16,7
86,1
0
0
100
0
6
100
0
24
40
%
83,3
100
5
80
25
n
0
93,8
32
0
0
%
60
0
0
0
0
9
0
1
n
98,3
120
0,8
0
1,6
-
0
0
0
0,8
78,8
50
60
60
87,5
77,7
moyen
24
faible
moyen
moyen
8,3
151
4,2
6
100
0
25
8
19,9
2
1,3
54
92
92,6
7,4
15,2
15
0
2
83,9
112
50
100
0
0
5
0
9
50
2
40
88,9
11,1
28,6
8
0
8
71,4
14
40
100
0
25
205
12,5
7
75
4
0
85,7
14,3
1,9
86
73,3
15
26,7
20,4
93
0,7
82,7
172
16,2
bon
0
0,9
50
0
0
0
1,2
faible
85
95,4
-
92,9
85,7
92,3
92,4
moyen
20
faible
moyen
moyen
15
65
0
16
81,3
18,8
18
27,8
3,1
0
92
84,8
15,2
0
67,4
89
24,7
-
14
-
1,5
61,1
0
7
0
18
100
1
7,1
83,3
16,7
400
13
0
8
60
10
14,3
100
0
60
119
0
13
40
5
7,7
84,6
15,4
0,8
147
80
10
20
6,7
85
15
66,2
133
27,1
bon
11,1
7,9
0
0
0
0
6,8
faible
100
93,7
100
96,7
92,9
93,1
94
moyen
11
0
95
4,2
2
0
30
3,3
14
7,1
29
6,9
181
4,9
bon
0
2,1
0
0
0
0
1,1
faible
50
80,6
0
77,8
88,9
75
75
moyen
12
41,7
36
11,1
1
100
9
11,1
9
11,1
12
8,3
79
16,3
bon
8,3
8,3
0
11,1
0
16,7
8,8
faible
93,3
89,6
0
85,7
60
71,4
86,2
moyen
15
bon
HÔPITAUX
NATIONAUX
3
%
100
87,5
faible
EST
61
n
IB
faible
bon
CENTRE EST
13,4
3,7
%
IDE
bon
faible
HAUTS BASSINS
0
13,8
AIS
100
83,6
100
11
bon
CASCADES
0
n
82,9
82
7,7
faible
moyen
17,4
0
%
1,1
92,3
bon
PLATEAU CENTRAL
94
82,6
23
faible
CENTRE SUD
11,4
AB
85,1
0
faible
moyen
bon
n
88,6
bon
CENTRE OUEST
%
AA
Ensemble
des
prestataires
n
%
faible
moyen
6,7
67
0
6
83,3
16,7
0
10,4
1
100
0
0
-
-
-
0
-
14
14,3
5
0
0
-
20
7
20
0
-
28,6
109
0
0
-
-
12,8
0,9
6
-
83,3
16,7
261
Ensemble
des
prestataires
n
%
Qualification
REGIONS
SFE/ME
n
faible
NATIONAL
moyen
bon
%
AA
n
85,1
235
12,8
2,1
AB
%
n
85
1062
13
AIS
%
n
66,7
15
2
20
13,3
%
IDE
n
86,1
223
13,5
,4
%
IB
n
85,9
92
13
%
85,7
161
1,1
12,4
85
1788
1,9
Au niveau national, sur les premières mesures à prendre devant un nouveau né présentant
les signes d’une infection, 85,0% des prestataires avaient un niveau de connaissance faible,
13,1% avaient un niveau moyen de connaissance et seulement 1,8% avaient un bon niveau
de connaissance.
Par catégorie professionnelle, on retrouvait un niveau moyen de connaissance chez 12,8%
des SFE/ME, 13,0% des AA, 20,0% des AB, 13,5% des AIS, 13,0% des IDE et 12,4% des
IB.
Au niveau de l’ensemble des prestataires par région, 8,8% des prestataires au sahel et 6,8%
des prestataires à l’est avaient un bon niveau de connaissance.
262
13,1
1,8
Répartition des prestataires (en pourcentage) par région et par niveau de connaissances sur
les soins spéciaux quand le nouveau a un poids inferieur a 2,5 kg
Qualification
REGIONS
SFE/ME
n
faible
CENTRE
CENTRE OUEST
CENTRE SUD
moyen
35
HAUTS BASSINS
CENTRE NORD
CENTRE EST
EST
NORD
SAHEL
SUD OUEST
n
94
28,7
%
n
66,7
3
33,3
IDE
%
n
77,8
9
22,2
IB
%
n
80
5
20
%
83,3
6
16,7
67,7
152
30,4
2,1
0
0
0
0
1,9
faible
52,2
62,5
0
75
80
53,3
62,8
moyen
23
43,5
82
31,3
1
100
32
25
5
20
16
46,7
159
33,3
bon
4,3
6,3
0
0
0
0
3,8
faible
53,8
57,4
-
76
71,4
64,3
62,5
moyen
13
faible
moyen
moyen
11
61
63,6
36,4
24
45,8
64
151
60,3
39,7
29,8
0
14,8
25
-
2
50
24
15
87,5
12,5
40
10
11,1
14
90
10
5
40
11
8
100
0
0
14,3
faible
68
73
50
85,7
50
73,3
moyen
32
23,4
50
14,3
25
26,7
25
112
2
14
4
120
15
72,3
27,7
61,7
205
31,6
6,8
85,7
7
33,3
4,2
12,5
75
25
120
87,5
0
8
28,6
7,1
60
88,9
9
28,6
0
0
100
0
7
60
50
2
24
0
0
85,2
54
-
6,6
83,3
16,7
0
63,6
8,3
6
36,1
6,6
45,8
faible
moyen
46,2
0
84,9
86
15,1
72,1
172
25
bon
0
3,6
0
0
25
0
2,9
faible
70
79,7
-
85,7
66,7
53,8
75,2
moyen
20
25
65
17,2
0
-
14
14,3
7
33,3
13
46,2
119
22,2
bon
5
3,1
-
0
0
0
2,6
faible
43,8
67,4
-
55,6
50
69,2
62,6
moyen
16
50
92
31,5
0
-
18
44,4
8
50
13
30,8
147
36,1
bon
6,3
1,1
-
0
0
0
1,4
faible
33,3
44,9
100
50
40
50
44,4
moyen
18
38,9
89
42,7
1
0
10
30
5
0
10
50
133
39,8
bon
27,8
12,4
0
20
60
0
15,8
faible
63,6
73,7
50
83,3
85,7
75,9
75,3
moyen
11
36,4
95
24,2
2
0
30
16,7
14
7,1
29
24,1
181
22,5
bon
0
2,1
50
0
7,1
0
2,2
faible
33,3
55,6
0
66,7
88,9
33,3
53,8
moyen
12
50
36
36,1
1
100
9
22,2
9
11,1
12
50
79
36,3
bon
16,7
8,3
0
11,1
0
16,7
10
faible
53,3
74,6
0
64,3
100
85,7
71,3
moyen
15
bon
HÔPITAUX
NATIONAUX
%
69,1
AIS
2,9
bon
CASCADES
42,9
AB
bon
faible
BOUCLE DU
MOUHOUN
n
54,3
bon
PLATEAU
CENTRAL
%
AA
Ensemble
des
prestataires
n
%
faible
moyen
46,7
67
0
6
50
50
22,4
1
3
0
-
100
14
0
0
-
35,7
5
0
0
-
0
7
0
0
-
14,3
109
0
0
-
26,9
1,9
6
263
50
50
Qualification
REGIONS
SFE/ME
n
faible
NATIONAL
moyen
bon
%
AA
n
54
235
40,4
5,5
AB
%
n
66,6
1062
29
4,4
AIS
%
n
46,7
15
40
13,3
IDE
%
n
74,9
223
23,8
1,3
%
IB
n
74,4
92
20
%
Ensemble
des
prestataires
n
%
68,8
161
5,6
28,8
66,4
1788
2,5
Au niveau national, sur les soins spéciaux quand le nouveau né pèse moins de 2,5 kg,
66,4% des prestataires avaient un niveau de connaissance faible, 29,5% avaient un niveau
moyen et 4,1% des prestataires avaient un bon niveau de connaissance.
Par catégorie professionnelle, on retrouvait un niveau moyen de connaissance 40,4% des
264
29,5
4,1
1.4.
Connaissances en réanimation néonatale
Proportions des prestataires par niveau de connaissance sur le diagnostic de l'asphyxie à la
naissance par région et par catégorie professionnelle
Qualification
REGIONS
SFE/ME
n
faible
CENTRE
CENTRE
OUEST
CENTRE SUD
PLATEAU
CENTRAL
BOUCLE DU
MOUHOUN
CASCADES
moyen
CENTRE
NORD
CENTRE EST
EST
28
%
n
51,9
29
40,7
AIS
%
n
100
1
0
IDE
%
n
100
1
0
IB
%
n
0
n
-
100
1
%
0
-
%
47,5
60
44,3
11,5
7,4
0
0
0
-
8,2
faible
44,4
27,8
0
50
-
33,3
36,4
moyen
18
33,3
18
61,1
1
0
4
50
0
-
3
66,7
44
47,7
bon
22,2
11,1
100
0
-
0
15,9
faible
50
63,6
-
57,1
100
75
62,5
moyen
12
41,7
23
31,8
0
-
7
28,6
3
0
4
25
49
31,3
bon
8,3
4,5
-
14,3
0
0
6,3
faible
27,3
54,8
-
62,5
100
100
55,2
moyen
11
63,6
42
45,2
0
-
8
37,5
3
0
3
0
67
43,3
bon
9,1
0
-
0
0
0
1,5
faible
50
49
0
33,3
0
0
46,3
moyen
22
36,4
53
49
1
0
3
66,7
2
100
1
100
82
47,5
bon
13,6
2
100
0
0
0
6,3
faible
50
0
50
-
-
0
33,3
moyen
4
moyen
50
2
50
24
41,7
100
2
40
6
60
50
0
50
2
50
-
0
100
1
0
-
1
100
1
0
100
9
100
1
0
66,7
54,3
35
40
bon
8,3
0
0
0
0
0
5,7
faible
50
55,8
-
50
100
33,3
54,5
moyen
19
38,9
52
38,5
0
-
2
50
3
0
3
66,7
79
39
bon
11,1
5,8
-
0
0
0
6,5
faible
37,5
51,7
-
14,3
100
14,3
44,1
moyen
16
43,8
61
43,3
bon
18,8
5
faible
35,3
34,4
moyen
17
35,3
65
29,4
faible
SAHEL
53,8
AB
bon
bon
NORD
n
34,6
faible
HAUTS
BASSINS
%
AA
Ensemble
des
prestataires
moyen
55,6
1
29,7
33,3
9
35,9
0
51,1
7
2
0
7
85,7
93
48,4
-
0
0
7,5
100
33,3
20
60
35,8
0
3
50
66,7
5
0
0
2
85,7
0
0
48,9
45
-
100
6
0
0
5
80
50
96
20
50
4
20
30,5
66,7
6
33,3
33,7
51,4
72
45,8
bon
11,1
0
50
0
0
0
2,8
faible
8,3
45,8
0
100
66,7
20
37,5
moyen
12
66,7
24
41,7
1
0
2
0
6
16,7
10
80
55
48,2
bon
25
12,5
100
0
16,7
0
14,3
faible
25
44
100
100
-
-
41
SUD OUEST
moyen
bon
25
HÔPITAUX
NATIONAUX
faible
50
bon
12
4
50
50
25
52
1
4
0
-
0
1
0
0
-
0
0
-
0
-
0
0
-
0
-
-
39
0
-
48,7
10,3
4
265
50
50
Qualification
REGIONS
SFE/ME
n
faible
NATIONAL
moyen
bon
%
AA
n
39,5
208
44,4
16,1
AB
%
n
47,8
44
5
44,2
8
AIS
%
n
41,7
12
25
33,3
IDE
%
n
57,8
45
40
2,2
IB
%
n
65,5
30
Ensemble
des
prestataires
17,2
%
n
43,2
44
17,2
54,5
784
2,3
Au niveau national, sur le diagnostic de l’asphyxie à la naissance, 46,7% des prestataires
avaient un niveau de connaissance faible, 43,1% avaient un niveau moyen et 10,3% des
prestataires avaient un bon niveau de connaissance.
l’est et 50,0% des prestataires dans les hôpitaux nationaux avaient un bon niveau de
connaissance.
266
%
46,7
43,1
10,3
Proportions des prestataires par niveau de connaissance sur les mesures préliminaires de la
réanimation néonatale, par région et par catégorie professionnelle
Qualification
REGIONS
SFE/ME
n
CENTRE
CENTRE
OUEST
CENTRE SUD
faible
moyen
28
faible
moyen
HAUTS
BASSINS
CENTRE
NORD
EST
SUD OUEST
HÔPITAUX
NATIONAUX
23
8,3
faible
moyen
11
moyen
81,8
18,2
22
18,2
42
moyen
faible
moyen
4
24
faible
moyen
moyen
100
0
87
13
53
21,1
2
6
18,8
3,9
100
0
100
0
25
61
25
0
1,7
faible
41,2
51,6
17
41,2
65
17,6
moyen
9
88,9
11,1
0
0
1
100
100
2
2
100
0
100
0
-
0
1
25
0
75
25
0
3
1
100
0
3
0
2
28,6
4
100
0
50
0
1
100
0
3
0
1
0
0
66,7
33,3
0
1
1
0
100
100
0
0
7
14,3
67
89,6
10,4
87,5
82
10
2,5
9
35
88,9
11,1
88,2
11,8
78,2
79
21,8
75,3
93
22,6
-
2,2
0
33,3
20
60
47,4
3
0
100
0
66,7
5
0
6
100
0
40
5
40
4
100
0
40
6
100
0
70,8
0
100
100
80
50
25
100
0
0
20
2
6
96
0
50
1
17
0
moyen
24
25
6,4
85,7
faible
12
49
100
3
19,7
76,6
0
100
2
0
80,3
75
44
100
100
3
-
60
0
0
71,4
7
0
-
100
50
100
2
-
%
100
3
0
0
0
0
0
100
100
3
100
n
0
14,3
8
%
0
100
2
100
n
IB
0
1
13,3
7
0
%
85,7
0
IDE
75
4
0
39,1
86,7
1
0
9,4
45
100
n
-
73,3
bon
moyen
0
75
52
81,3
16
4,8
%
-
0
78,9
19
95,2
AIS
0
1
96,1
9,1
faible
1
4,8
72,7
10
72
41,1
11,6
90,3
9,7
71,4
55
26,8
bon
0
4,2
0
0
0
0
1,8
faible
66,7
88
100
100
-
-
82,1
moyen
faible
moyen
12
4
faible
NATIONAL
27,8
19
12
n
72,2
18
33,3
faible
SAHEL
14,8
moyen
bon
NORD
85,2
76,2
faible
CENTRE EST
22,2
%
58,3
bon
CASCADES
30,8
29
AB
faible
faible
BOUCLE DU
MOUHOUN
69,2
n
77,8
18
bon
PLATEAU
CENTRAL
%
AA
Ensemble
des
prestataires
n
%
moyen
bon
33,3
50
50
25
0
71,7
208
25,4
2,9
12
-
1
0
78,4
445
19,5
2,1
0
-
1
0
66,7
12
33,3
0
0
-
0
0
82,2
45
15,6
2,2
-
0
0
82,8
30
10,3
-
39
4
84,1
44
6,9
15,9
17,9
50
50
77,2
784
0
20,4
2,4
267
Au niveau national, sur les mesures préliminaires de la réanimation néonatale, 77,2% des
prestataires avaient un niveau de connaissance faible, 20,4% avaient un niveau moyen et
2,4% des prestataires avaient un bon niveau de connaissance.
l’est avaient un bon niveau de connaissance.
268
Proportions des prestataires par niveau de connaissance sur les gestes en cas de réanimation
néonatale
Qualification
REGIONS
SFE/ME
n
CENTRE
CENTRE OUEST
CENTRE SUD
PLATEAU
CENTRAL
BOUCLE DU
MOUHOUN
CASCADES
HAUTS
BASSINS
CENTRE NORD
faible
moyen
bon
faible
moyen
bon
faible
moyen
bon
faible
moyen
bon
faible
moyen
bon
faible
moyen
faible
moyen
bon
faible
moyen
bon
28
18
12
11
22
4
24
19
faible
CENTRE EST
moyen
16
bon
NORD
SAHEL
SUD OUEST
HOPITAUX
NATIONAUX
moyen
29
18
23
42
53
2
6
52
31,3
61
41,2
%
63
29,6
7,4
38,9
44,4
16,7
54,5
22,7
22,7
61,9
35,7
2,4
88,2
7,8
3,9
50
50
80
20
0
44,2
36,5
19,2
n
1
1
0
0
1
2
2
0
43,3
0
26,6
65
39,1
AIS
%
0
100
0
0
0
100
0
100
0
0
100
100
0
0
-
n
1
4
7
8
3
0
1
2
7
0
%
100
0
0
75
25
0
85,7
0
14,3
87,5
12,5
0
66,7
33,3
0
100
0
0
50
50
0
n
1
0
3
3
2
0
1
3
85,7
2
0
%
100
0
0
100
0
0
100
0
0
100
0
0
100
0
0
100
0
0
n
%
0
-
3
4
3
1
1
1
3
50
7
0
42,9
44,1
93
14,3
80
5
100
0
0
75
25
0
66,7
33,3
0
100
0
0
100
0
0
100
0
33,3
66,7
0
42,9
0
66,7
3
IB
50
0
0
1
IDE
14,3
-
10
23,5
17
AB
46,7
18,8
11,8
80
5
20
44,1
32,6
96
34,7
bon
35,3
34,4
100
33,3
20
0
32,6
faible
55,6
75,6
50
100
100
83,3
76,4
moyen
9
33,3
45
17,8
2
50
6
0
4
0
6
16,7
72
18,1
bon
11,1
6,7
0
0
0
0
5,6
faible
16,7
66,7
0
100
83,3
30
51,8
moyen
12
58,3
24
33,3
1
1000
2
0
6
16,7
10
60
55
41,1
bon
25
0
0
0
0
10
7,1
faible
33,3
72
0
100
-
-
59
moyen
12
58,3
25
20
1
100
1
0
0
-
0
-
39
33,3
bon
8,3
8
0
0
-
-
7,7
faible
25
-
-
-
-
-
25
moyen
4
bon
moyen
bon
50
0
44,6
20
8
41,7
13,7
-
0
-
25
faible
NATIONAL
n
50
faible
EST
%
34,6
53,8
11,5
66,7
27,8
5,6
33,3
50
16,7
54,5
27,3
18,2
59,1
31,8
9,1
50
50
68,2
31,8
0
31,6
52,6
15,8
AA
Ensemble
des
prestataires
n
%
47,5
60
44,3
8,2
56,8
44
31,8
11,4
58,3
49
25
16,7
65,7
67
29,9
4,5
78,8
82
16,3
5
44,4
9
55,6
69,7
35
27,3
3
42,3
79
41
16,7
30,4
12,8
0
-
56,8
44
5
-
58,3
16,7
0
-
25
12
-
22,2
4,4
0
-
73,3
45
-
6,9
4
-
89,7
30
-
25
59,1
44
3,4
36,4
50
55,1
78
4
4,5
33
11,9
269
Au niveau national, sur les gestes en cas de réanimation néonatale, 55,1% des prestataires
avaient un niveau de connaissance faible, 33,0% avaient un niveau moyen et 11,9% des
prestataires avaient un bon niveau de connaissance.
l’est avaient un bon niveau de connaissance.
Dans les hôpitaux nationaux on retrouvait une proportion de 25,0% des prestataires qui
avaient un bon niveau de connaissance.
270
Proportions des prestataires par niveau de connaissance sur les gestes, si le nouveau né
respire et en l’absence de difficulté respiratoire, par région et par catégorie professionnelle
SFE/ME
n
%
REGIONS
moyen
28
bon
faible
CENTRE
OUEST
moyen
18
bon
faible
CENTRE SUD
moyen
12
bon
faible
PLATEAU
CENTRAL
moyen
11
bon
faible
BOUCLE DU
MOUHOUN
moyen
22
bon
faible
CASCADES
HAUTS
BASSINS
CENTRE
NORD
CENTRE EST
EST
NORD
SAHEL
n
69,2
faible
CENTRE
AA
moyen
4
23,1
%
Qualification
AB
AIS
n
%
n
%
77,8
29
11,1
100
1
0
100
1
0
n
-
100
1
0
%
Ensemble des
prestataires
n
%
0
-
72,1
60
19,7
11,1
0
0
0
-
8,2
61,1
50
0
75
-
100
59,1
27,8
18
33,3
1
100
4
25
0
-
3
0
44
29,5
11,1
16,7
0
0
-
0
11,4
41,7
50,0
-
71,4
66,7
75
54,2
25
23
27,3
0
-
7
28,6
3
33,3
4
0
49
25
33,3
22,7
-
0
0
25
20,8
90,9
66,7
-
87,5
100
100
76,1
9,1
42
31
0
-
8
0
3
0
3
0
67
20,9
0
2,4
-
12,5
0
0
3
54,5
78,4
0
66,7
50
0
68,8
36,4
53
19,6
1
0
3
33,3
2
50
1
100
82
26,3
9,1
2
100
0
0
0
5
50
50
50
-
-
0
44,4
25
2
50
2
50
0
-
bon
0
0
-
faible
54,2
60
50
100
24
IB
7,7
25
moyen
IDE
n
%
41,7
6
40
2
0
1
0
0
1
-
1
100
9
44,4
-
0
11,1
100
0
54,3
0
1
100
35
40
bon
4,2
0
50
0
0
0
5,7
faible
26,3
44,2
0
50
66,7
39,7
bon
18,8
16,7
-
faible
41,2
31,3
100
moyen
19
52,6
52
42,3
bon
21,1
13,5
faible
56,3
58,3
moyen
moyen
16
17
25
29,4
61
65
25
35,9
0
0
1
0
2
7
3
100
3
50
3
33,3
79
46,2
0
0
0
14,1
71,4
100
42,9
58,1
28,6
2
0
7
14,3
93
24,7
0
0
42,9
17,2
0
20
40
32,6
66,7
5
20
5
40
96
34,7
bon
29,4
32,8
0
33,3
60
20
32,6
faible
11,1
42,2
50
66,7
75
66,7
44,4
moyen
9
77,8
45
42,2
2
0
6
16,7
4
25
6
33,3
72
41,7
bon
11,1
15,6
50
16,7
0
0
13,9
faible
33,3
50
0
100
83,3
40
50
moyen
bon
12
33,3
33,3
24
25
25
1
0
100
2
0
0
6
16,7
10
0
20
55
40
23,2
26,8
271
SFE/ME
n
%
REGIONS
moyen
12
NATIONAL
41,7
moyen
4
50
bon
50
faible
moyen
bon
48,5
34,5
17
208
%
Qualification
AB
AIS
n
%
n
%
64
25
33,3
bon
HÔPITAUX
NATIONAUX
n
25
faible
SUD OUEST
AA
24
100
1
12
0
-
445
54,5
30,2
15,3
0
100
1
0
0
-
12
50
16,7
33,3
IDE
n
%
0
0
0
0
-
45
68,9
24,4
6,7
0
30
69
20,7
10,3
IB
n
0
0
44
%
54,5
25
20,5
Ensemble des
prestataires
n
%
53,8
39
17,9
4
784
Au niveau national, sur les gestes, si le nouveau né respire et en l’absence de difficulté
respiratoire, 54,5% des prestataires avaient un niveau de connaissance faible, 30,5%
avaient un niveau moyen et 15,5% des prestataires avaient un bon niveau de connaissance.
l’est, 26,8% des prestataires du sahel et 20,8% des prestataires du centre-sud avaient un
bon niveau de connaissance.
272
28,2
50
50
54
30,5
15,5
Proportions des prestataires par niveau de connaissance sur les gestes, si le nouveau né ne
respire pas et en présence de difficulté respiratoire, par région et par catégorie professionnelle
Qualification
SFE/ME
REGIONS
n
faible
CENTRE
moyen
faible
moyen
28
moyen
18
faible
BOUCLE DU
MOUHOUN
faible
CASCADES
faible
HAUTS BASSINS
moyen
moyen
faible
moyen
12
CENTRE EST
EST
NORD
SAHEL
SUD OUEST
HÔPITAUX
NATIONAUX
NATIONAL
moyen
88,9
11,1
8,3
11
22
4
24
90,9
9,1
81,8
18,2
100
100
0
18
10,5
n
3,7
94,4
5,6
23
13,6
1
53
2
6
97,6
2,4
92
8
100
80
20
1
5,8
n
0
0
100
0
-
1
1
2
2
100
0
100
100
0
4
-
n
0
1
100
0
7
14,3
3
0
1
87,5
12,5
100
0
100
0
3
0
0
0
3
2
0
1
81,7
0
100
0
100
0
100
0
0
60
100
3
0
4
0
44
100
0
100
1
0
1
100
0
1
100
49
33,3
9,1
10,4
12,5
67
82
9
35
66,7
3
90,9
77,1
25
3
11,7
6,7
75
100
3
-
0
100
2
n
100
0
8
%
0
0
%
IB
100
85,7
0
%
0
0
IDE
100
-
94,2
52
%
0
9,1
42
AIS
100
77,3
84,2
19
%
7,4
25
faible
CENTRE NORD
29
66,7
bon
PLATEAU
CENTRAL
20
AB
88,9
8
faible
CENTRE SUD
n
72
bon
CENTRE OUEST
%
AA
Ensemble
des
prestataires
n
%
95,5
4,5
89,9
10,1
100
91,4
8,6
91
79
7,7
bon
5,3
0
-
0
0
0
1,3
faible
87,5
85
-
100
100
85,7
86
moyen
16
6,3
61
13,3
0
-
7
0
2
0
7
14,3
93
10,8
bon
6,3
1,7
-
0
0
0
3,2
faible
58,8
71,9
100
100
40
60
68,4
moyen
17
17,6
65
21,9
1
0
3
0
5
20
5
40
96
21,1
bon
23,5
6,3
0
0
40
0
10,5
faible
88,9
93,3
100
100
100
100
94,4
moyen
9
11,1
45
4,4
2
0
6
0
4
0
6
0
72
4,2
bon
0
2,2
0
0
0
0
1,4
faible
58,3
79,2
100
100
100
60
75
Moyen
12
25
24
8,3
1
0
2
0
6
0
10
40
55
16,1
bon
16,7
12,5
0
0
0
0
8,9
faible
75
92
100
100
100
-
87,5
moyen
12
16,7
25
4
1
0
1
0
0
0
0
-
39
7,5
bon
8,3
4
0
0
0
-
5
faible
50
-
-
-
-
-
50
moyen
4
25
0
-
0
-
0
-
0
-
0
-
4
25
bon
25
-
-
-
-
-
25
faible
80
87,4
91,7
95,6
90
77,3
85,3
moyen 208
bon
12,7
7,3
445
9,4
3,2
12
8,3
0
45
4,4
0
30
3,3
44
20,5
6,7
784
2,3
273
10,5
4,2
Au niveau national, sur les gestes, si le nouveau né ne respire pas et en présence de
difficulté respiratoire, 85,3% des prestataires avaient un niveau de connaissance faible,
10,5% avaient un niveau moyen et 4,2% des prestataires avaient un bon niveau de
connaissance.
Au niveau de l’ensemble des prestataires par région, 12,5% des prestataires de la région du
centre-sud, 10,5% des prestataires de la région de l’est et 8,9% des prestataires de la région
du sahel avaient un bon niveau de connaissance.
Dans les hôpitaux nationaux on retrouvait une proportion de 25,0% des prestataires qui
avaient un bon niveau de connaissance.
274
II.
2.1.
ANNEXES 2 : LE RÉPERTOIRE DES FORMATIONS SANITAIRES
La région du Centre.
Nom de la formation sanitaire
Numéro de Téléphone
Type
CMA SCHIPHRA
50300986
CMA
CMA DU SECTEUR 26
50356081
CMA
CMA DE PAUL VI
CMA
CMA SOURCE DE VIE
50431772
CMA
CMA DU SECTEUR 30
50370482
CMA
CENTRE MEDICAL APM
50386297
CMA
CMA DE PISSY
50395170
CMA
CENTRE MEDICAL AGIR
50363485
CM
CENTRE MEDICAL LARRY EBERT
50364033
CM
CENTRE MEIDICAL AHMADIYYA
50357110
CM
CENTRE BIEN ETRE DES FEMMES
50447898
CM
CM URBAIN
70122375
CM
CM GOUNGHIN
50342832
CM
CM AMA AGENCE MUSULMAN DAFRIQUE
70122389
CM
CENTRE MEDICAL EL-SHALOM
50395251
CM
CMA DE TANGHIN DASSOURI
50309506
CM
CENTRE MEDICAL ECLA
50479416
CM
CENTRE MUNICIPAL BUCCO DENTAIRE
50333434
CM
CENTRE MEDICAL SAINT CAMILLE
50361232
CM
CENTRE MEDICAL SAMANDIN
CM
CENTRE MEDICAL DE HAMDALAYE
50340977
CM
CENTRE MEDICAL DE SAABA
50319372
CM
CENTRE MEDICALE MARIE STOPES
50380891
CM
CENTRE MEDICAL OASIS
50310147
CM
CENTRE MEDICALE EVANGELIQUE
50433535
CM
CM AEAD DE ZONGO BETHANIA
CM
CENTRE MEDICAL ANAÏA
50471518
CM
CENTRE MEDICAL P. SONG-TAABA
50382516
CM
CENTRE MEDICAL DU CENOU
70618838
CM
CENTRE MEDICAL ELIM VIGILANCE
50342325
CM
CSPS BON SAMARITAIN
75432856
CSPS
CSPS DE SONGDIN
CSPS
CSPS DU SECTEUR 21
50350025
CSPS
CSPS DU SECTEUR 22
50350427
CSPS
CSPS du secteur 20
50350708
CSPS
CSPS DU SECTEUR 27
50463483
CSPS
CSPS DU SECTEUR 25
50356611
CSPS
CSPS DE BISSIGHIN
70701009
CSPS
CSPS DE BASSINKO
CSPS
275
CSPS DE SAKOULA
Type
70184035
CSPS
CSPS DE POLESGO
CSPS
CSPS DE ROUMTENGA
CSPS
CSPS DU SECTEUR 23
50330213
CSPS
CSPS DE KAMBOINCE
50319212
CSPS
CSPS DE NONGTAABA
70273047
CSPS
CSPS DE BALKUY
70139462
CSPS
CSPS DE PEELE
71920232
CSPS
CSPS DE SINSINGUENE
CSPS
CSPS DE DASSASGHO SECTEUR 28
50364539
CSPS
JUEVENAT FILLE CSPS
50484894
CSPS
CSPS DE YAMTENGA
CSPS
CSPS TRAME D'ACCUEIL SECT 28
50392570
CSPS
CSPS WEMTENGA
50361008
CSPS
CSPS DU SECTEUR 16
50384614
CSPS
CSPS DE KOMSILGA
50309282
CSPS
CSPS DE BASSEMYAM
70701706
CSPS
CSPS DE KALZI
70349717
CSPS
CSPS DE TAMPOUY
70139459
CSPS
CSPS DE ZINGUEDESSE
70966454
CSPS
CSPS DE PONSOMTENGA
70384171
CSPS
CSPS DE ZEKOUNGA
70638621
CSPS
CSPS DE NAGRIN
70128379
CSPS
CSPS ACTS ELLEL
78637578
CSPS
ASFFF(association)
50352122
CSPS
CSPS DE GOUPANA
70451961
CSPS
CSPS DE GASKAYE
70451963
CSPS
CSPS DU SECTEUR 18
CSPS
CSPS DE TAMPOUSSOUMDI
CSPS
CSPS DE LAO
CSPS
CSPS DE ZAGTOULI
CSPS
CSPS DE TINTOULOU SUD
CSPS
CSPS DE TINTOULOU NORD
CSPS
CSPS DE YIMDI
CSPS
CSPS DE VIPALOGO
CSPS
CSPS DE YAOGHIN
CSPS
CSPS DE DAYOUBSI
CSPS
CSPS DE TENGANDOGO
50456177
CSPS
CSPS DE L'ESPOIR
50466123
CSPS
CSPS DE PABRE
70451962
CSPS
CSPS DE PAZANI
72549861
CSPS
CSPS DE ZOUMA
7045159
CSPS
CSPS DU SECTEUR 08
50342681
CSPS
276
Type
CSPS DE KOUBRI = CSPS NAGBANGR
70145751
CSPS
MONASTERE DE KOUBRI
50405533
CSPS
CSPS DE DIBRI
71664814
CSPS
CSPS DE TANSABLOGO
78245840
CSPS
CSPS DE PIKIEKO
76693059
CSPS
CSPS DE DAYONGO
76673043
CSPS
CSPS DU SECTEUR 15
50382074
CSPS
CSPS DU SECTEUR 03
50306993
CSPS
CSPS DU SECTEUR 10
50343548
CSPS
CSPS DE TANGHIN
70584983
CSPS
CSPS DE TANLARGHIN
70139457
CSPS
CSPS DE NIOKO1
50470895
CSPS
CSPS WENNENFAAGDE
50484138
CSPS
CSPS TRAME D'ACCUEIL OUAGA2000
70774996
CSPS
CSPS SECTEUR 19
50344530
CSPS
SAINTE THERESE DE L'ENFANT JES
71186865
CSPS
CSPS DE SANE
70641689
CSPS
CSPS DE BAZOULE
70668950
CSPS
CSPS DE DOUNDOULMA
70639598
CSPS
DISPENSAIRE DE KOUDIERE
70641732
CSPS
CSPS DE ZONGO
CSPS
CSPS DE LOUGSI
70625732
CSPS
CSPS DE BOASSA
70324203
CSPS
CSPS DE SANDOGO
70405572
CSPS
CSPS HORIZON DE LA FAM
50394477
CSPS
CSPS DE SABTENGA
70451962
CSPS
CSPS DE NEDEGO
70035406
CSPS
CSPS DE KODEMTORE
72549860
CSPS
CSPS DE YAMBA
72549863
CSPS
CSPS DE SAG-NIONIOGO
CSPS
CSPS DE POGBI
50306564
CSPS
CSPS DE GAMPELA
70008533
CSPS
CSPS DE MANEGSONBO
CSPS
CSPS DE KOALA
70992432
CSPS
CSPS TANSOBINTENGA
70769437
CSPS
CSPS TRAME D'ACCUEIL SECTEUR30
70064647
CSPS
CSPS DU SECTEUR 30
50370353
CSPS
CSPS DE NOOMWENDE
50397120
CSPS
CENTRE DE REPRODUCTION "KEOGO"
50804501
CSPS
CSPS DU SECTEUR 12
70268565
Maternité isole
MATERNITE YENNENGA
70288988
Maternité isole
CSPS DE GONSE
70701707
Maternité isole
DISPENSAIRE SAINT JEAN DE MALT
50339095
Dispensaire isole
277
Type
CROIX ROUGE
50361340
Dispensaire isole
DISPENSAIRE JEAN LOUIS
50333503
Dispensaire isole
DISPENSAIRE ONSL
50461129
Dispensaire isole
DISPENSAIRE DE KOUBRI NAGBARE
50405508
Dispensaire isole
DISPENSAIRE COLLEGE KOUBRI
50405509
Dispensaire isole
DISPENSAIRE AMPO
50371266
Dispensaire isole
DISPENSAIRE PISSY 17
71264401
Dispensaire isole
DISPENSAIRE LAAFI
50467788
Dispensaire isole
DISPENSAIRE CISSIN 17
71481314
Dispensaire isole
DISPENSAIRE DE LARLE
50306560
Dispensaire isole
DISPENSAIRE PORTE OUVERTE ECLA
Dispensaire isole
CSPS DE ZIBAKO
76598790
Dispensaire isole
CLINIQUE BON SAUVEUR
78054188
Clinique
CLINIQUE DE L'EST
50366674
Clinique
CLINIQUE POUR LA PSF
50307259
Clinique
REDEMPTA
50477300
Clinique
CLINIQUE KOMBASSE
99999999
Clinique
CLINIQUE ISSA
50371610
Clinique
CLINIQUE AVICENNES
50330909
Clinique
CLINIQUE ORL TANGA
Clinique
CLINIQUE DU PLATEAU
Clinique
CLINIQUE EL SCHADDAI
70180059
Clinique
POLYCLINIQUE NAFI
50431801
Clinique
CLINIQUE SAINTE FAMILLE
50388227
Clinique
CLINIQUE EL FATEH SUKA
50430600
Clinique
CLINIQUE DE L'AVOB
50307895
Clinique
CLINIQUE SAINT JEAN
50335622
Clinique
CLINIQUE MEDICALE LESFLAMBOYAN
50307600
Clinique
CLINIQUE OPHTALM LA PROVIDENCE
50344103
Clinique
CLINIQUE JESUS SAUVE
50460792
Clinique
CLINIQUE OPHTALMO LA LUMIERE
50335074
Clinique
CLINIQUE PEDIATRIQUE NOULAYE
50384590
Clinique
CENTRE MEDICAL INTERNATIONAL
50306607
Clinique
CLINIQUE LES TISSERINS
50369779
Clinique
CLINIQUE FATIMA
50331674
Clinique
CLINIQUE SAINT JEREMIE
50374190
Clinique
CLINIQUE MADINA
50458164
Clinique
CLINIQUE OPHTALMIQUEISM.KONATE
50376736
Clinique
CLINIQUE MEDICALE CENTRE D'OR
50388058
Clinique
CLINIQUE OPHTALMIQUE LEROSAIRE
50373063
Clinique
CLINIQUE EDOUARD OUEDRAOGO
50376727
Clinique
CLINIQUE DU POINT G
50479982
Clinique
CLINIQUE MEDICA
50341712
Clinique
278
Type
CLINIQUE KONE MOUSSSA
50361479
Clinique
CLINIQUE PHILADELPHIE
50332871
Clinique
CLINIQUE LES GRACES
50453401
Clinique
CLINIQUE MEDICO OURIS
50487238
Clinique
CLINIQUE FRANY
50369931
Clinique
GRACE MARIE
50341816
Clinique
CLINIQUE SAINT MARC
50363501
Clinique
CLINIQUE DENTAIRE LE ROSIER
50334030
Clinique
CLINIQUE L'AMITIE
Clinique
POLYCLINIQUE NOTRE DAME PAIX
50357106
Polyclinique
POLYCLINIQUE DU CENTRE
50484716
Polyclinique
POLYCLINIQUE YENTEMA
50337070
Polyclinique
CLINIQUE LES GENETS
50374380
Polyclinique
CLINIQUE DU COEUR
50397474
Polyclinique
POLYCLINIQUE SANDOF
50360906
Polyclinique
POLYCLINIQUE NINA
50360088
Polyclinique
CAB. MEDICAL DU BOIS
50362020
Cabinet médical
CAB.MED.OUEDRAOGO/KYELEM
50360900
Cabinet médical
C.MEDICAL PASCAL BONKOUNGOU
50332850
Cabinet médical
CENTRE MEDICAL SANTE SOURCE
50344006
Cabinet médical
CABINET MEDICAL OPPORTUNITES
50470947
Cabinet médical
CLINIQUE SAINT PASCAL SECT 16
50380136
Cabinet médical
CABINET DE SOINS PRIVE SEGLAFI
70285718
Cabinet médical
CABINET MEDICAL CONVERGENCE
70001023
Cabinet médical
KOUNDA GNONRE
50302330
Cabinet médical
CENTRE MEDICAL CHANCELIER OR
50346307
Cabinet médical
CM ISLAMIQUE RIDWANE
50341611
Cabinet médical
CM ISLAMIQUE
50384015
Cabinet médical
CABINET MEDICAL ZOUNGRANA
50374242
Cabinet médical
CSI ILBOUDO BRUNO
50332924
Cabinet médical
HALL DE MEDECINE LAAFIA
50381723
Cabinet médical
CABINET DE COMPASSION GRACE
50343670
Cabinet médical
CLINIQUE NOTRE DAME COMPASSION
50352627
Cabinet médical
CABINET STE MARIE BERNADETTE
50485352
Cabinet médical
CABINET MEDICAUX WEND-PANGA
76612511
Cabinet médical
CABINET MEDICAL REPHAJA
50314242
Cabinet médical
CABINET DENTAIRE DR KYELEM
50361370
Cabinet médical
CABINET DE SOINS YEELEN
50361225
Cabinet médical
Cab.soins Inf. WEND-PENGA
50356621
CSI
Cab.Soins Inf.MANONGDO
70282372
CSI
Cab.de Soins INF. PENGD-WENDE
50357883
CSI
Cab.de soins SOS Village Enfts
50357967
CSI
POLYCLINIQUE TIBSNERE
Polyclinique
279
Type
Cabinet de soins EUROMEDIC
78800166
CSI
Cab.soins Inf. WEND NAYOLSE
50482418
CSI
CAB.SOINS MEDICAUX YOLSOGO
50301762
CSI
CABINET DE SOINS YOLSBA
50447844
CSI
CSI SOS SANTE
50362785
CSI
CABINET DE SOINS St MAGLOIRE
50364099
CSI
CSI WA PAM LAAFI
50308002
CSI
CSPS PAM LAAFI
50361318
CSI
CSI WEND LA LAAFI
CSI
C.S. INFIRMIERS BAMBARA CYRIL
CSI
CSI LAAFIBE
50364902
CSI
CSI KISWENSIDA
76131960
CSI
CSI LES MISERICORDIEUX
50366832
CSI
CSI VIOLETTE SANTE
70211393
CSI
CSI BERNADO DAVIDSON
50392379
CSI
CSI SAINTE THERESE
70279168
CSI
CS3 GOSEN
50365269
CSI
CABINET MEDICAL L EXPERIENCE
50381511
CSI
CAB.SOINS INF.TEGAWENDE 1
70169921
CSI
CABINET PSM LA CROIX GLORIEUSE
70270502
CSI
CABINET DE SOUS DELWINDE II
50466081
CSI
CABINET SOINS KENEYA ZAKA
50465315
CSI
CABINET DE SOINS TIGA
50395811
CSI
CABINET SOINS INFIR YU ZULA
50433526
CSI
CABINET SOINS INF DELWINDE 1
78821945
CSI
CAB.DE SOINS DE L'HIPPODROME
50341131
CSI
CABINET SI WEND-LAD-YOLSDA
50450596
CSI
CAB. SOINS INF.PAAM LAFI
70737925
CSI
CSI DE LA PAIX
50388941
CSI
KENEYA SO
50430430
CSI
SANTE CONFORT
50430462
CSI
CABINET DE SOINS YOOCRE
50382298
CSI
CABINET DE SOINS MALIKA
50436431
CSI
CSI SAINTE ELISABETH NAYOLSBA
71591617
CSI
CSI LAFI KENEYA
50456297
CSI
CSI MERE THERESA
50344180
CSI
CAB.DE SOINS LAAFI NOOMA 1
70701481
CSI
CAB.SOINS INF.LAAFI NOOMA 2
70227032
CSI
CS INFIRMIERS SAINT PIERRE
50477813
CSI
CABINET DE SOINS WEND LAYOLSDA
50480089
CSI
CAB.DE SOINS INF.Ste FATIMA
70823419
CSI
CSI SAINT HENRI
50300107
CSI
SANS FRONTIERE YING MASSA
50307625
CSI
280
Type
EST KABORE TAMBI
50342892
CSI
CST BOUGMA BLAISE
50340148
CSI
CSI SAINTE RITA
50343330
CSI
CABINET DE SOINS WATT
50457501
CSI
CABINET NATH SANDWIDI
50384850
CSI
CSI LAAFI ZIIGA
76613165
CSI
CABINET DE SOINS WEND N'SO
78210443
CSI
999
CSI
CABINET DE SOINS LAAFI KUILGA
76642876
CSI
CSI ENTRAIDE DE SANTE
50371955
CSI
CSI WEND YAM
70292244
CSI
CSI OGUAPO
70334072
CSI
CABINET DE SOINS SANTE THERESE
50316756
CSI
CABINET DE SOINS INF.STETIENNE
50380991
CSI
CABINET DE SOINS LAAFI ZIIGA
99999999
CSI
CABINET DE SOINS OUZI
70267095
CSI
CABINET DE SOINSINFIR.REINE P.
50345961
CSI
CABINET DE SOINS LAAFI NOOMA
70273141
CSI
CSI NOTRE DAME PERPETUEL
50375128
CSI
C. DE SOINS INFIRMIERS KENOUD
50365371
CSI
C DE SOINS INFIRMIERS NAYOLSBA
50447744
CSI
CABINET DE SOINS INFIRMIERS
50501224
CSI
CABINET DE S.INF.NABONSWENDE
70251376
CSI
CABINET DE SOINS FASO KENNEYA
78714721
CSI
CABINET DE SOINS EBENEZER
50312381
CSI
WEND BENEDO
99999999
CSI
TEGAWENDE N°II
70100358
CSI
IWANON
70264009
CSI
CABINET DE SOINS BASSOLE BRUNO
70421862
CSI
CABINET WENDATA
50435363
CSI
CSI N'SON WEND KAYE
78846538
CSI
CSI BASS YIRE
50345504
CSI
CABINET DE SOINS NATILGBA
78899034
CSI
CABINET SOINS SANTE POUR TOUS
70248431
CSI
CABINET S INFIRMIER LA PATIENC
50452210
CSI
CABINET DE SOINS DJAMWELI
50352061
CSI
CABINET SI LAAFI LA BOUMBOU
70291823
CSI
CABINET DU NORD
50350883
CSI
C. DE SOINS LE BON SAMARITAIN
50384412
CSI
CABINET BON SECOURS
50461286
CSI
CSI VOTRE SANTE
50379533
CSI
CABINET DE SOINS LAAFI SORE
70749282
CSI
CABINET DE SOINS VITTA
99999999
CSI
CSI LAAFI NOOMA
281
Type
CABINET DE SOINS NOTRE DAME
70260921
CLINIQUE MAHANAIM
50430055
CLINIQUE QAINTE RITA
50378088
CLINIQUED'ACCOUCHEMENTYIDANTWA
50364597
CLINIQUE HOTEL DE DIEU
50302226
CLINIQUE SANNY WIA
70254849
CSI
Clinique
d'accouchement
Clinique
d'accouchement
Clinique
d'accouchement
Clinique
d'accouchement
Clinique
d'accouchement
CENTRE DENTAIRE ADRA
50308621
Autre
SMI CNSS
50330229
Autre
ABBEF / CENTRE JEUNES
50303830
Autre
ABBEF SIEGE
50310598
Autre
CENTRE JEUNE DE OUIDI
50307953
Autre
CREN REFUGE
76580471
Autre
CENTRE:PRISE EN CHARGE SILOE
50342467
Autre
ASSOCIATION DES AMIS DU COEUR
70678396
Autre
SOS PASPANGA
50331883
Autre
C DENTAIRE MISTER DENTAL
50388969
Autre
INFIRMERIE DE L'ENEP
70290487
Autre
CLINIQUE DE L'OST
50313170
Autre
ASEDO BURKINA
50463435
Autre
LABO PROTHESE DENT NEEREWAGNAN
Autre
CABINET DENTAIRE DONTY
50301907
Autre
CABINET DENTARE SYMPADENT
50362080
Autre
CLINIQUE DENTAIRE ERAS
50313614
Autre
CLINIQUE OPHTALMIQUE SIMIGNA
50362787
Autre
CABINET DENTAIRE DR ZOUNGRANA
50368629
Autre
CABINET DENTAIRE DR SAWADOGO R
50314270
Autre
CABINET MALEMOU
50477262
Autre
282
2.2. La région du Centre Ouest
Type
CHR DE KOUDOUGOU
50441138
CHR
CMA NANORO
72340352
CMA
CMA LEO
50413017
CMA
KAYA LAFI CENTRE MEDICAL JEAN
50440208
CMA
CM DE REO
50445022
CM
CENTRE MEDICAL DE SAPOUY
50413622
CM
CENTRE MED.Saint maximilien K.
30445960
CM
CENTRE MEDICAL DE KOUDOUGOU
50440314
CM
CSPS DE TIARE
72173258
CSPS
CSPS DE BAWIGA
72173248
CSPS
CSPS DE GALLO
72173256
CSPS
CSPS DE KONZIO
72223556
CSPS
CSPS DE BIEHA
72223550
CSPS
CSPS DE YELBOUGA
72223570
CSPS
CSPS DE SANGA
72222563
CSPS
CSPS DAME MISERICORDE DE LEO
50413420
CSPS
CSPS SECTEUA 5 DE LEO
71894961
CSPS
CSPS DE NAGARPOULOU
70872899
CSPS
CSPS DE POA
70139297
CSPS
CSPS DE KYON
71147928
CSPS
CSPS DE KOUKOULDI
71147925
CSPS
CSPS DE GOUNDI
71147920
CSPS
CSPS DE ZOULA
71147964
CSPS
CSPS DE KAMSE
72443049
CSPS
CSPS DE NARIOU
72443061
CSPS
CSPS DE KOUDOUGOU
50440737
CSPS
CSPS DE SOULA
72443048
CSPS
CSPS DE BOUROU
72443062
CSPS
CSPS DE SAM-NIDAGA
72443060
CSPS
CSPS DE SAVILLY
72443058
CSPS
CSPS DE NABADOGO
72443059
CSPS
CSPS D IPENDO
72443054
CSPS
CSPS DE GODE
72443053
CSPS
CSPS DE WORO
72443047
CSPS
CSPS DE LA
72443050
CSPS
CSPS D'IMASGO
72443033
CSPS
CSPS DE SOAW
71118680
CSPS
CSPS DE GOALA
71122992
CSPS
CSDS DE SOMASSI
71122982
CSPS
CSPS DE PELLA
50446955
CSPS
CSPS DE SAPO
76572877
CSPS
CSPS DE BOUYOUNOU
CSPS
283
Type
CSPS DE DALO
72173249
CSPS
CSPS DE OUAYOU
72173334
CSPS
CSPS DE TO
CSPS
CSPSDE TABOU
72223566
CSPS
CSPS DE KAYERO
71604508
CSPS
CSPS DE NIABOURI
CSPS DE BON
CSPS
72223550
CSPS
CSPS D’OUTOULOU
CSPS
CSPS DE ZAMOUNA
CSPS
CSPS DE MOGUEYA
CSPS
CSPS DE DIDYR
CSPS
CSPS DE DASSA
71147916
CSPS
CSPS DE PONI NORD
71147935
CSPS
CSPS DE BONYOLO
71147914
CSPS
CSPS DE RAMONGO
72443036
CSPS
CSPS DU SECTEUR N°05
72443019
CSPS
CSPS DE PALOGO
72443024
CSPS
CSPS DE NIAKADO
72443034
CSPS
CSPS DE LOAGA
72443039
CSPS
CSPS DE POA
72443032
CSPS
CSPS DE GOGO
72443057
CSPS
CSPS DE RALO
72443043
CSPS
CSPS DE BOULOUM-NABYIRI
72443040
CSPS
CSPS DU SECTEUR 08
72443021
CSPS
CSPS DU SECTEUR 9
72443022
CSPS
CSPS DE RANA
CSPS DE GODO
CSPS
71118657
CSPS URBAIN DE HANORO
CSPS
CSPS
CSPS DE CASSOU
72173247
CSPS
CSPS DE KASSOLO-THIABONA
72173251
CSPS
CSPS DE MAO-MASSIRA
72173255
CSPS
CSPS DE KOALGA
71894962
CSPS
CSPS DE YORO
72223472
CSPS
CSPS DE BOURA
72223552
CSPS
CSPS DE BOZO
72223553
CSPS
CSPS DE PINA
CSPS
CSPS DE TIOGO
71147940
CSPS
CSPS GUIGUI
71147922
CSPS
CSPS DE ZAMO
71147962
CSPS
CSPS DE TENADO
71479339
CSPS
CSPS DE LABA
71147927
CSPS
CSPS DE LILBOURE
71147928
CSPS
CSPS DE TYELE
71147961
CSPS
CSPS SAINT MICHEL DE GUY
50440293
CSPS
284
Type
CSPS DE SAKOINSE
72443065
CSPS
CSPS DE KOANGA
72443069
CSPS
CSPS DE KOKOLOGHO
50445616
CSPS
CSPS DE PITMOAGA
70443068
CSPS
CSPS DE BINGO
50309318
CSPS
CSPS DE MENEGA
72443067
CSPS
CSPS DE TIOGO MOSSI
72443044
CSPS
CSPS DE GODIN-WOLGTEINGA
72443026
CSPS
CSPS DE KAMEDJI
72443025
CSPS
CSPS DE MOKIN
72443071
CSPS
CSPS DE TEMNORE
71120693
CSPS
CSPS DE BOLOGO
CSPS
CSPS DE SEGUEDEGUIN DE SIGLE
CSPS
CSPS DE NEVRI
72173260
CSPS
CSPS DE SOUROU
72173259
CSPS
CSPS DEKOUMBOGORO
72223557
CSPS
CSPS DE NEBOUN
72223559
CSPS
CSPS DE YALLE
71250470
CSPS
CSPS DE SISSILI
71894964
CSPS
CSPS DU SECTEUR 1 DE LEO
72223564
CSPS
CSPS DE KORDIE
71147924
CSPS
CSPS DE MOUSSEO
71147930
CSPS
CSPS DE BISSOU
71147913
CSPS
CSPS DE GODYR
71147919
CSPS
CSPS DE GOUROU
CSPS
CSPS DE KANDARZANA
71147923
CSPS
CSPS DU SECTEUR 9 REO
71147938
CSPS
CSPS DE SOURGOU
72443046
CSPS
CSPS DE SALBISGO
72443026
CSPS
CSPS DU SECTEUR N°7DEKOUDOUGOU
72443020
CSPS
CSPS DE SOGPELECE
72443055
CSPS
CSPS DE THYOU
72443051
CSPS
CSPS DE SALA
72173261
CSPS
CSPS DE GOUROGO
72443052
CSPS
CSPS DE MOUKOUAN
72443063
CSPS
CSPS DE SABOU
72443056
CSPS
CSPS DE KOUKIN
72443064
CSPS
CSPS DE SOUM
71118682
CSPS
CSPS DE NAZOANGA
71118649
CSPS
CSPS DE SEGUEDIN
71181990
CSPS
CSPS DE BASNERE
72173253
CSPS
CSPS KINKIRSGOGO
72173252
CSPS
CSSPS DE BAKATA
72173246
CSPS
CSPS DE GAO
CSPS
285
CSPS DE SILLY
Type
72223565
CSPS
CSPS DE NEBIELIANAYOU
CSPS
CSPS DE YA
72223569
CSPS
CSPS DE BREDIE
72223554
CSPS
CSPS DE TIESSOUROU
72223567
CSPS
CSPS DE BEUNE
72223549
CSPS
CSPS DE POUNI SUD
50445704
CSPS
CSPS DE TITA
50445764
CSPS
CSPS DE BANDZO NAPONE
71147910
CSPS
CSPS DE BATONDO
71147912
CSPS
CSPS DE DOUDOU
50445428
CSPS
CSPS DE BAPORO
71147911
CSPS
CSPS DE ZAWARA
71147963
CSPS
CSPS DE NAYALGUE
72443028
CSPS
CSPS DE GOUIM
72443045
CSPS
CSPS DE SOME
72443038
CSPS
CSPS DE NANDIALA
72443037
CSPS
CSPS DE SARIA
72443035
CSPS
CSPS DE VILLY
72443031
CSPS
CSPS DE DOULOU
50446753
CSPS
CSPS DE LATTOU
72443027
CSPS
CSPS DU SECTEUR N°10(KOUDOUGOU
50440553
CSPS
CSPS DE NASSOULOU
70332501
CSPS
CSPS DE KONE
71257241
CSPS
CSPS DE KINDI
50446708
CSPS
CSPS DE SIGLE
71191269
CSPS
CSPS TEEL TAABA
71946675
Maternité isolée
CLINIQUE SAINTE BERNADETTE
50442200
Clinique
CENTRE MED. WEND LA TIPDA
78466787
CSI
CABINET DE SOINS L'ESPOIR
50443148
CSI
CABINET DE SOIN BOEN ZEMWENDE
70244714
CSI
CABINET DE SOINS TEGA WENDE
50440434
CSI
CABINET DE SOIN YI SONOU
50413083
CSI
CABINET DE SOINS SANTA MARIA
50443622
CSI
CABINET DE SOINS SAINTRAPHAEL
72749631
CSI
INSPECTION MEDICO SCOLAIRE OST
70416162
Autre
SMI de la CNSS
50440554
Autre
286
2.3. La région du Centre Sud
CMA PO
CMA DE SAPONE
CMA DE KOMBISSIRI
CMA DE MANGA 2 ECHELLON
CSPS DE KORO
CSPS DE SYA
CSPS DE TIKARE
CSPS DES AVV
CSPS DE KAMPALA
CPSS DE TANGASSOGO
CSPS DE KAYA
CSPS DE IDENIA TANGA
CSPS DE NOBILI
CSPS DE SONDRE
CSPS DE SIDTENGA
CSPS DE KAIBO SUD
CSPS DE KAIBO CENTRE
CSPS DE MEDIGA
CSPS DE GOMBOUSGOU
CSPS DE SAMTENGA
CSPS DE ZAPTENGA
CSPS DE BASGANA
CSPS DE BONSRIMA
CSPS DE RAKAYE
CSPS DE DOULOUGOU
CSPS DE GANA
CSPS DE ZANGOGHO
CSPS DE MASGA
CSPS DE TUILI
CSPS DE GUIDSI
CSPS DE TAMPINKO
CSPS ECHELON1 CMA KOMBISSIRI
CSPS DE SAMBIN
CSPS DE GOUMSIN
CSPS DE KOUNDA
CSPS DE TIMTIM
CSPS DE DOUNDOUNI
CSPS DE KALGHIN
CSPS DE BOALA
CSPS DE ZIOU
CSPS DE BONGA
50403235
70766891
70773202
70804775
70667829
70667831
70752521
70667814
70667819
70667827
70300435
72064999
70349473
70517429
70698461
70517432
70650349
75240464
70081957
70517465
70845970
78700366
70091253
70773189
70773198
70091243
70773201
71115280
72850841
999
70804758
999
70766878
71194565
70766876
70766881
70766869
70766872
71413962
70667826
70667817
Type
CMA
CMA
CMA
CMA
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
287
CSPS DE GUENON
CSPS DE POUNKOUYAN
CSPS DE TOUNGOU
CSPS DE SONGO
CSPS URBAIN
CSPS DE NOBERE
CSPS DE MAZOARA
PANG YA WEND DE GUERE
CSPS DE KAIBO NORD
CSPS DE DIRZE
CSPS DE ZOURMA KITA
CSPS DE THIOUGOU
CSPS DE KONDRE
CSPS DE WETENGA
CSPS DE SOUGOU
CSPS URBAIN
CSPS DE TOECE
CSPS DE WARDOGO
CSPS DE GAONGO
CSPS DE KALWIGA
CSPS DE NAGNESNA
CSPS DE TANGHIN
CSPS DE NIONGHO
CSPS DE GUIARO
CSPS DE GUELWONGO
CSPS DE ZECCO
CSPS DE TIEBELE
CSPS DE BOUNGOU
CSPS DE DAKOLA
CSPS 1 ECHELON DU CMA
CSPS DE SELOGHIN
CSPS DE BOURA
CSPS DE BERE
CSPS DE BINDE
CSPS ZIGLA
CSPS DE DASSANGA
CSPS DE FOUNGOU
CSPS DE GOGO
CSPS DE BILBALOGO
CSPS DE GUIBA
CSPS DE DAGOUMA
CSPS DE MONOMTENGA
CSPS DE NAFBANKA
288
70667822
72064940
70667832
70667818
70669813
70773121
70773063
70804865
70773040
70774800
70847414
70516885
71117859
70773039
70531543
70804710
70773194
70091254
70804777
70773183
70773185
70773192
70773188
70667822
70667823
70667825
70663186
70667821
70667816
70673703
70773084
70788622
71118034
70787218
70650324
70650359
70947760
70392760
70788621
70773116
70091261
70773184
70773186
Type
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS DE GUIRGHO
CSPS DE TIMBOUE
CSPS DE TOUDOU
CSPS DE YARGO
CSPS DE NAGNIMI
CSPS URBAIN DE KOMBISSIRI
CSPS DE IPELCE
CSPS DE KOUGPAKA
CSPS DE PISSY
CSPS DE ILYALA
CSPS DE KOSSILA
CSPS DE SAPONE MARCHE
CSPS URBAIN DE SAPONE
CSPS DE TARGHO
CSPS DE KAYAO
CSPS DE WILGA/ZORMOGDIN
CSPS DE YALOU GOUROUNGO
CSPS DE MANGA - EST
CREN MORIJA DE NOBERE
INFIRMERIE MAISON ARRET MANGA
INFIRMERIE DE GARNISON DE PO
70773182
70773193
70773195
70751042
70773187
50405004
70766871
70766875
70766877
70766870
70766874
70766879
70766883
70766880
70766873
72850845
70285132
70773088
70497201
70374375
50403122
Type
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
Maternité isolée
Autre
Autre
Autre
289
2.4. La région du Plateau Central
CMA DE ZORGHO
CENTRE OPHTALMOLOGIQUE ZORGHO
CSPS DE MOUZOUMOU
CSPS DE YARGO
CSPS DE BARKUITENGA
CSPS BILGOTENGA
CSPS DE NAHOUTENGA
CSPS DE KORATENGA
CSPS DE SAWANA
CSPS DE NAGREONGON
CSPS ANDEMTENGA
CSPS DE NIONIOKODOGO
CSPS DE YAMARA
CSPS DE SOMASSI
CSPS DE OURGOU
CSPS DE DAPELOGO
CSPS DE TAMPOORIN
CSPS DE TANGHIN NIADGHIN
CSPS DE LOUMBILA
CSPS DE GOUNDRY
CSPS DE KOURITYAOGHIN
CSPS DE ZAN
CSPS DE RAPADAMA I
CSPS DE LALLE
CSPS DE BOMBORE
CSPS DE TALAMBIKO
CSPS DE BOURMA
CSPS DE MANKARGA V6
CSPS DE TUIRE
CSPS DE SALOGO
CSPS DE GANDAOGO
CSPS DE BOLLE
CSPS DE ZEMALGE
CSPS DE KOGHO
CSPS URBAIN DE BOUSSE
CENTRE DE SANTE SACRE COEUR
CSPS DE BANTOGDO
CSPS DE SANDOGO
CSPS DE LAYE
CSPS DE NIOU
CSPS DE WA
CSPS DE GOLMIDOU
290
40708504
40708585
Type
70363648
70595542
70595489
70486546
71259968
71303979
71379061
70486546
71930127
70595395
70595394
70595496
71328127
71377962
70490440
70595517
71360889
70082773
71360870
71360883
71360878
71360882
71360890
71360872
CMA
CM
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS SHALOMSIC DE GUILONGOU
CSPS DE ABSOUYA
CSPS DE NIONIOGO DE ABSOUYA
CSPS DE BADNOGO
CSPS DE KULKINKA
CSPS DE TIBIN
CSPS DE LAONGO
CSPS DE VOAGA
CSPS DE DONNSIN
CSPS DE OUBRIYAOGHIN
CSPS DE KOASSANGA
CSPS DE TANGHIN GOMBOGO
CSPS DE TAMPOUIGA
CSPS DE RAPADAMA UD(UNION DEVE
CSPS DE BOUDRY
CSPS DE WEOTENGA
CSPS DE NOBSIN
csps de TANWAKA
CSPS DE BOENA
CSPS DE SAPAGA
CSPS DE KOUMSEOGO
CSPS DE ZINADO
CSPS DE TANGHIN
CSPS DE KABOUDA
CSPS URBAIN DE ZORGHO
CSPS DE WAYALGUI V2
CSPS DE NABRABOGO
CSPS DE SOURGOUBILA
CSPS DE MOUNI
CSPS DE TOEGHIN
CSPS DE GONSIN
CSPS DE GUESNA
CSPS DE KOUI
CSPS URBAIN DE ZINIARE
CSPS GOUNGHIN - ZINIARE
CSPS DE KOLOKOM
CSPS DE ZIGA
CSPS BARKOUNDBA DE ZINIARE
CSPS DE PEDEMTENGA
CSPS DE BISSIGA
CSPS DE ZITENGA
CSPS DE MANEGA
CSPS DE GADEMTENGA
CSPS DE MANESSA
50309925
70595466
70595501
71303957
70595469
71220221
72224056
70595552
71222018
70695146
71352899
71911655
70316899
Type
70408069
70622299
40708603
71360881
71360887
71360880
71360888
71360873
71360874
71360876
71575798
70595477
70922761
71378133
70599450
70671093
50309602
50309120
70596351
70591506
70595497
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
291
CSPS DE DOURE
CSPS DE PAGATENGA
CSPS DE NIONOGO DE DAPELGO
CSPS DE MOGTEDO
CSPS DE KOUGRI
CSPS DE DAWAKA
csps de gadghin
CSPS DE YAIKA
CSPS DE NEDOGO
CSPS DE SANKUISSI
CSPS DE DIGRE
CSPS DE ZAMSE
CSPS DE ZOUNGOU
CSPS DE MEGUET
CSPS DE KOULWEOGO
CSPS DE WADA
CSPS DE SAO
CSPS DE SANON
CSPS DE LIKENKELSE
CSPS DE KOURIAN
CSPS DE SAPEO
DISPENSAIRE DE GORPILA
CSPS DE KAOGHIN
MATERNITE DE NAMASSA
CSPS MOCKIN ZINIARE
DISPENSAIRE ENEP DE LOUMBILA
DISPENSAIRE RASSAM POUIGHIN
CSPS DE OUIDI(omni animo)
DISPENSAIRE DE KOUKIN
clinique TIPSONGO
CABINET DE SOINS LA PAIX
CABINETDESOINSINFIR.LAAFINAWA
INFIRMERIE DE SND LOUMBILA
292
71360871
71378377
70595364
70462199
76337604
40708327
71360885
71360884
71360879
71360877
71360886
71360875
70595570
76595512
50319101
70595601
72222519
70258082
70145896
50319086
70323511
Type
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
CSPS
Maternité isolée
Maternité isolée
Dispensaire isolé
Dispensaire isolé
Dispensaire isolé
Dispensaire isolé
Clinique
CSI
CSI
Autre
2.5. La région de la Boucle du Mouhoun
Type
20520222
CHR
CMA DE NOUNA
72144117
CMA
CMA DE SOLENZO
20537411
CMA
CMA DE TOUGAN
20534090
CMA
CMA DE TOMA
20536170
CMA
CMA DE BOROMO
20538020
CMA
CENTRE MED. ALLIANCE CHRETIENNE
50326003
CM
CENTRE MEDICAL URBAIN DDG
70518907
CM
CSPS TCHENIBA
20520560
CSPS
CSPS DE TISSE
70518898
CSPS
CSPS DE KARO
70518915
CSPS
CSPS DE TIONKUY
70518897
CSPS
CSPS DE SOUKUY
70518984
CSPS
CSPS DE MOUSSAKUY
75641617
CSPS
CSPS DE KOUNLA
75641613
CSPS
CSPS DE BERMA
70802491
CSPS
CSPS DE BARANI
70802490
CSPS
CSPS DE BOURASSO
70802494
CSPS
CSPS DE SIKORO
71020654
CSPS
CSPS DE GONI
70802501
CSPS
csps de dara
70802495
CSPS
CSPS DE TONI
70802075
CSPS
CSPS DE KAMANDENA
71060253
CSPS
CSPS DE DOKUY
70802498
CSPS
CSPS DE KONKUYKORO
70802505
CSPS
CSPS DE NIAN
70802055
CSPS
CSPS DE DEMBO
70802496
CSPS
CSPS DE MADOUBA
70802054
CSPS
CSPS DE BAGALA
70802489
CSPS
CSPS DE ZIGA
75643795
CSPS
CSPS DE DIRA
75641608
CSPS
CSPS DEGASSINGO
70802500
CSPS
CSPS DE KOSSOBA
75641611
CSPS
CSPS DE YASSO
75643794
CSPS
CSPS DE TANSILA
75643793
CSPS
CSPS DE SOGODJANKOLI
76891320
CSPS
CSPS DE BALAVE
75641600
CSPS
CSPS URBAIN N°1 SOLENZO
75643791
CSPS
CSPS URBAIN N°2 DE SOLENZO
75643792
CSPS
CSPS DE TOUKORO
75791545
CSPS
CSPS DE MAHOUANA
75641614
CSPS
CSPS DE OULLO
70803739
CSPS
CHR DE DEDOUGOU
293
Type
CSPS DE OUALOU
70518309
CSPS
CSPS DE TIERKOU
70518986
CSPS
CSPS DE TIKAN
70518899
CSPS
CSPS DE DOUROULA
70518912
CSPS
CPSPS DE PASSAKONGO
72268746
CSPS
CSPS DELABARANI
70802048
CSPS
999
CSPS
CSPS DE KOMBORI KOURA
72144116
CSPS
CSPS DE BOMBOROKUY
70802492
CSPS
CSPS DE MOURDIE
71060256
CSPS
CSPS DE SONO
70802074
CSPS
CSPS DE KORO
70802046
CSPS
CSPS DE SOLIMANA
71060255
CSPS
CSPS DE WEREBERE
70802076
CSPS
CSPS DE KOULEROU
71060412
CSPS
CSPS DE KONANKOIRA
70802504
CSPS
CSPS DE BOREKUI
70802493
CSPS
CSPS DE MOUNAKORO
71060411
CSPS
CSPS DE KIENEKUY
70802503
CSPS
CSPS DE IRA
70802502
CSPS
999
CSPS
CSPS DE YEVEDOUGOU
70802077
CSPS
CSPS COMMUNAL DE NOUNA
70802056
CSPS
CSPS DE SANABA
75641620
CSPS
CSPS DE DABOURA
75641605
CSPS
CSPS DE KELLE
75641610
CSPS
CSPS DE PRIWE
75641618
CSPS
CSPS DE BONZA
75641604
CSPS
CSPS DE DARSALAM
75641606
CSPS
CSPS DE BAYE
75641602
CSPS
CSPS DE BAN
75641601
CSPS
CSPS DE BENA
75641603
CSPS
CSPS DE SIBY
70803746
CSPS
CSPS DE NOUNOU
70518920
CSPS
CSPS DE LAH
70161101
CSPS
CSPS DE KARI
70918914
CSPS
CSPS DE FAKENA
70518913
CSPS
CSPS DE DORA
70518902
CSPS
CSPS DE WAKUY
99999999
CSPS
csps de ouakara
70518925
CSPS
CSPS COMMUNAL DEDOUGOU
70737862
CSPS
CSPS DE YE
70338107
CSPS
CSPS DE GOERSA
71797133
CSPS
CSPS DE NABONSWENDE
70073863
CSPS
CSPS DE LEKUY
CSPS DE DJIBASSO
294
Type
CSPS DE DAMAN
70343863
CSPS
CSPS DE SAOURA
70343930
CSPS
CSPS DE SANKOUE
999
CSPS
CSPS DE GOSSINA
40338106
CSPS
CSPS DE PANKELE
99999999
CSPS
CSPS DE ZOUMA
70343913
CSPS
999
CSPS
CSPS DE KASSAN
70641946
CSPS
CSPS DE DAKA
70641944
CSPS
CSPS DE NIANKORE
70641955
CSPS
CSPS BANGASSOGO
70641941
CSPS
999
CSPS
CSPS DE BOUSSOUM
99999999
CSPS
CSPS URBAIN DE TOUGAN
70641930
CSPS
CSPS DE YAHO
70803752
CSPS
CSPS DE MAMOU
70803732
CSPS
CSPS DE MANA
70803733
CSPS
CSPS DE BANA
70808727
CSPS
CSPS DE YONA
70803753
CSPS
CSPS DE WONA
70803751
CSPS
CSPS DE KONKOLIKO
70803730
CSPS
CSPS DE KOKOI
70803754
CSPS
CSPS DE POMPOÏ
70803742
CSPS
CSPS DE SAFANE (CM)
20537841
CSPS
CSPS DE KONA
70518917
CSPS
CSPS DE DANGOUNA
70518903
CSPS
CSPS DE OUARKOYE
70518926
CSPS
CSPS DE KERE
70518916
CSPS
CSPS DE KOUMANA
70518917
CSPS
CSPS DE ZABA
70632180
CSPS
CSPS DE GASSAN
70338125
CSPS
CSPS DE MOARA GRAND
99999999
CSPS
CSPS DE KOUGNY
70338102
CSPS
CSPS DE DIERE
70338104
CSPS
CSPS DE KERA
70338122
CSPS
CSPS DE KWON
70343931
CSPS
CSPS DE ZININDA
70641943
CSPS
CSPS DE BONOU
70641942
CSPS
CSPS DE KIEMBARA
70692754
CSPS
CSPS DE GORGARE
71021348
CSPS
CSPS DE GOURBALA
70662291
CSPS
CSPS DE LANKOUE
70641950
CSPS
CSPS DE RASSOULY
70641951
CSPS
CSPS DE DIO
70641945
CSPS
CSPS URBAIN DE TOMA
CSPS DE KWARMENGUEL
295
Type
CSPS KDE KONGA
71485266
CSPS
CSPS DE GOMBORO
71151645
CSPS
CSPS DE OUELLE
71151642
CSPS
CSPS DE LORONI
71327031
CSPS
CSPS DE SIGUINOGHIN
75641621
CSPS
CSPS DE SIWI
75643790
CSPS
CSPS DE MAWE
75641615
CSPS
CSPS DE KOUKA
75641612
CSPS
CSPS DE SAMA
75641619
CSPS
CSPS DE FINI
75641609
CSPS
CSPS DE DIONTALA
75641607
CSPS
CSPS DE OUROUBONON
70803756
CSPS
CSPS DE OURY
70803740
CSPS
CSPS DE MOU
70803734
CSPS
CSPS DE DATOMO
70518910
CSPS
CSPS DE SIRALO
70518896
CSPS
CSPS DE KOANA
70563341
CSPS
CSPS DE POUNDOU
70518983
CSPS
CSPS DE DOUDOU
70518911
CSPS
BONDOUKUY
70518909
CSPS
CSPS BE BOUENEVOUHOUN
70518906
CSPS
CSPS DE BIBA
70343864
CSPS
CSPS DE YABA
70338105
CSPS
CSPS DE SIELLE
70343916
CSPS
CSPS DE BOUNOU
70182979
CSPS
CSPS DE KOIN
70338116
CSPS
CSPS DE TIANRA
70641966
CSPS
CSPS DEKOSSOUM
70641947
CSPS
CSPS DE LANFIERA
20536681
CSPS
CSPS DE KOUMBARO
70641948
CSPS
CSPS DE DEBE
70803651
CSPS
CSPS DE NIASSAN
20536725
CSPS
CSPS DE DI
70803650
CSPS
CSPS DE OUE
70803648
CSPS
CSPS DE BONGOSSI
70641940
CSPS
CSPS DE TIAO
70641973
CSPS
CSPS DE TOENI
99999999
CSPS
CSPS DE KOUY
70641949
CSPS
CSPS DE PA
70803741
CSPS
CSPS DE KOPOIE
70803731
CSPS
CSPS DE BAGASSI
70803726
CSPS
CSPS DE PAHIN
70803755
CSPS
CSPS DE OUAHABOU
70803738
CSPS
CSPS DE VY
70803750
CSPS
296
Type
CSPS DE NANOU
70803736
CSPS
CSPS DE SOUBOUY
70803748
CSPS
CSPS DE TONE
70803749
CSPS
CSPS DE FARA
70803728
CSPS
CSPS DE SECACO
70804744
CSPS
CSPS DE SERENA
70803745
CSPS
CSPS DE BOROMO
70803725
CSPS
CSPS DE KABOUROU
71479412
CSPS
CSPS DE NABOU
70803735
CSPS
CSPS DE DE POURA
70803749
CSPS
CSPS DE SIOU
70803747
CSPS
CSPS DE FOBIRI
70803729
CSPS
CPSS DE DOUMBALA
70802499
Maternité isolée
DISPENSAIRE DE LA SOFITEX
70262281
Dispensaire isolé
DISPENSAIRE DE LA MISSION
20521067
Dispensaire isolé
CABINET DE SOIN KENEYASO
20520465
CSI
CABINET DE SOINS KENEYA
70416706
CSI
DISPENSAIRE DE LA STE TRINITE
99999999
CSI
INFIRMERIE MAISON ARRET DEDOUG
20520828
Autre
INFIRMERIE CAMP BANKUY DEDOUGO
20520005
Autre
SMI DE LA CNSS DDG
20521131
Autre
CENTRE ACCEUIL MARIADOUGOU
20520655
Autre
297
2.6. La région des Cascades
Type
CHR DE BANFORA
20910055
CHR
CMA DE SINDOU
76239180
CMA
CENTRE MEDICAL DE NIANGOLOKO
20917004
CM
CSPS DE KOFLANDE
76308179
CSPS
CSPS NOUMOUTIEDOUGOU
76306571
CSPS
CSPS DE DIAYA
75239167
CSPS
CSPS DE SIRAKORO
76033363
CSPS
CSPS DE FARADJAN
CSPS
CSPS DE OUO
CSPS
CSPS DE DEREGOUE
75239163
CSPS
CSPS DE DRAMANDOUGOU
70308515
CSPS
CSPS DE BOUNOUNA
99999999
CSPS
CSPS DE TIEKOURA
75308538
CSPS
CSPS DE WOLONKOTO
76238428
CSPS
CSPS DE DOUNA
76238277
CSPS
CSPS
CSPS DE KANKALABA
CSPS DE OUELENI
76238625
CSPS
CSPS DE SARKANDIALA
76238258
CSPS
CSPS DE KOBADAH
76238607
CSPS
CSPS DE LOUMANA
76238886
CSPS
CSPS DE NEGUENI
76238424
CSPS
CSPS DE ZEGUEDOUGOU
76238384
CSPS
CSPS DE NIANKORODOUGOU
76238812
CSPS
CSPS DE ZEGNEDOUGOU
76238062
CSPS
CSPS DE FOURKOURA
76238854
CSPS
CSPS DE DAKORO
76238399
CSPS
CSPS DE GOUINDOUGOUBA
75308515
CSPS
CSPS DELETIEFESSO
75386356
CSPS
CSPS SOCIAL DU SECT 3 NIANGOLO
20917575
CSPS
CSPS
CSPS DU SECT 3 DE NIANGOLOKO
CSPS DU SECTEUR 5 NIANGOLOKO
75434112
CSPS
CSPS DE SINIENA
75419563
CSPS
CSPS DE TARFILA
75308535
CSPS
CSPS
CSPS DE DIARABAKOKO
CSPS SOCIALE DE MONDON
75308523
CSPS
CSPS DE FLANTAMA
20910401
CSPS
CSPS DE KARFIGUELA
75308520
CSPS
CSPS DE KANGOUNADENI
75308519
CSPS
CSPS DE BOUSSANRA
75308512
CSPS
CSPS DE MANGODARA
76308108
CSPS
CSPS DE KOUENDI
298
CSPS
Type
CSPS DE KOUERE
75239162
CSPS
CSPS DE NORKAMA
76307109
CSPS
CSPS DE SIDERADOUGOU
76307951
CSPS
CSPS DE TIEFORA
75619755
CSPS
CSPS DE LABOLA
75308522
CSPS
CSPS DE TENGRELA
75308536
CSPS
CSPS DE MALON
76238832
CSPS
CSPS
CSPS DE MANENA
CSPS DE KONADOUGOU
76238475
CSPS
CSPS URBAIN DE SINDOU
99999999
CSPS
CSPS DE BOUGOULA
76237830
CSPS
CSPS DE TOURNY
76238085
CSPS
CSPS DE KANIAGARA
76238280
CSPS
CSPS DE TENAKOUROU
76238172
CSPS
CSPS DE OUTILA
76238560
CSPS
CSPS DE BAGUERA
76238108
CSPS
CSPS DE NIANSOGONI
76237797
CSPS
CSPS DE KAFINA
76238680
CSPS
CSPS DE KAWOLO
76239464
CSPS
CSPS DE KANGOURA
76238744
CSPS
CSPS DE NERFOUNDOUGOU
76238852
CSPS
CSPS SOUBAKANIEDOUGOU
75308533
CSPS
CSPS DE TOUMOUSSENI
75308540
CSPS
CSPS DE PANGA
75308529
CSPS
CSPS DE FOLONZO
75358517
CSPS
CSPS DE OUANGOLODOUGOU
75308528
CSPS
CSPS DE TIMBERBA
75308539
CSPS
CPS DE NOFESSO
75308527
CSPS
CSPS DE YENDERE
75308541
CSPS
CSPS
CSPS DE KOUTOURA
CSPS DE TAKALEDOUGOU
75308534
CSPS
CSPS DE MOUSSODOUGOU
75308524
CSPS
CSPS DE NAFONA
75308525
CSPS
CSPS DE BEREDOUGOU
20918008
CSPS
CSPS DU SECTEUR 8 DE BANFORA
20910280
CSPS
CSPS CENTRAL DE BANFORA
75308513
Dispensaire isole
CS PRIMAIRE AMELIOREE MARIA N
70172239
Dispensaire isole
CLINIQUE HEMA NOMBIE KOUNA CAR
70011436
Clinique
CABINET DE SOINS PRIVE LA PAIX
20910182
CSI
CABINET PRIVE SAINT BERNARD
20910111
CSI
CANINET DE SOINS DJIGUYASSO
70443710
CSI
CTRS
20910670
Autre
299
2.7.
La région des Hauts Bassins
Type
CHU SOURO SANOU
20970044
CHN
CMA DE ORODARA
20995032
CMA
CMA DE DO
20983466
CMA
CMA DE HOUNDE
20990111
CMA
CMA DE DANDE
71483960
CMA
CMA DE DAFRA
20970437
CMA
CENTRE MEDICAL FARAKAN
20983118
CM
CABINET MEDICAL BIEN ETRE
20972628
CM
CENTRE MEDICAL ISLAMIQUE
20975608
CM
CENTRE MEDICAL SILOE
70779628
CM
SIRAYIRI SOUMBA(CENTRE MEDICAL
20981947
CM
CSPS DE SINDO
70526630
CSPS
CSPS SAMOROGOUAN
20995568
CSPS
CSPS DE DJIGOUERA
70526619
CSPS
CSPS DE BADARA
70544500
CSPS
CSPS DE MAHON
70780615
CSPS
CSPS DE KANGALA
70526634
CSPS
CSPS DE KOTOURA
70523280
CSPS
CSPS DE SOKOURABA
70546224
CSPS
CSPS DE DIARRADOUGOU
70963920
CSPS
DOUGOUMATO 2
70467672
CSPS
CSPS DE KOUMBIA
70467681
CSPS
CSPS DE KARI
70467678
CSPS
CSPS URBAIN DE HOUNDE
70467691
CSPS
CSPS DE KIERE
70467679
CSPS
CSPS DE VIGUE
71901151
CSPS
CSPS DE DAN
71901148
CSPS
CSPS DE DIOSSO
99999999
CSPS
CSPS DE YEGUERE
71901155
CSPS
CSPS DE FARAKAN
20977515
CSPS
CSPS DE LAFIABOUGOU
70032972
CSPS
CSPS DE KARANGASSO SAMBLA
70032964
CSPS
CSPS DE TIARA
70032988
CSPS
CSPS DE KOUMI
70032970
CSPS
CSPS DE LOGOFOURSO
70032975
CSPS
CSPS DE TIN
70526645
CSPS
CSPS DE SIKORLA
999
CSPS
CSPS DE BANZON
20995623
CSPS
CSPS DE SIDI
70526623
CSPS
CSPS DE SAMOGOHIRI
70526626
CSPS
CSPS DE KOLOKO
20995272
CSPS
CSPS URBAIN
20995121
CSPS
300
Type
CSPS CENTRAL
71288340
CSPS
CSPS DE OUOLONKOTO
78815223
CSPS
CSPS DE SIFARASSO
70545693
CSPS
999
CSPS
CSPS DE SOURKOUDOUGOU
71483961
CSPS
CSPS DE FOUZAN
70467674
CSPS
CSPS DE KOVIO
70467688
CSPS
CSPS DE NAHI
70467689
CSPS
CSPS DE BONI
70467668
CSPS
CSPS DE WAKUY
70467686
CSPS
CSPS DE DEGUELIN
99999999
CSPS
CSPS DE POYA
71901152
CSPS
CSPS DE SOUMOUSSO
99999999
CSPS
CSPS DE WARA
71901154
CSPS
CSPS DE COLSAMA
20985744
CSPS
CSPS DE COLMA
70032952
CSPS
CSPS DE BOUENDE
70032971
CSPS
CSPS DE NASSO
70032979
CSPS
CSPS DE SAKABY
20965490
CSPS
CSPS DE KIRI
70032966
CSPS
CSPS DE N'GORLANI
70526638
CSPS
CSPS DE SEREKENI
70526652
CSPS
CSPS DE KOURINION
70526627
CSPS
CSPS DE GUENA
70526643
CSPS
CSPS DE DIERI
70526629
CSPS
CSPS DE BANFLAGOUE
70526642
CSPS
CSPS DE ZITONOSSO
70526622
CSPS
CSPS DE SOKORONI
70526592
CSPS
CSPS DE SAYAGA
70545961
CSPS
CSPS DE DESSO
71483973
CSPS
CSPS DE KOULOHO
70467687
CSPS
CSPS DE KOTI
70467680
CSPS
CSPS DE FAFO
70467673
CSPS
CSPS DE INDINI
70467690
CSPS
CSPS DE TOUSSIANA
70032990
CSPS
CSPS DE TAPOKO
99999999
CSPS
CSPS DE PENI
70032980
CSPS
CSPS DE MATOURKOU
70032976
CSPS
CSPS D'ACARVILLE
20981515
CSPS
CSPS DE DOGONA
70032956
CSPS
CSPS DE GNAFONGO
70032961
CSPS
CSPS DE KOUAKOUALE
70032969
CSPS
CSPS DE SIKASSO CIRA
20977394
CSPS
CSPS DE HAMDALAYE
20977226
CSPS
CSPS DE TOUKORO
301
Type
csps de FAMBERLA
70526625
CSPS
CSPS DE BANGASSO
70058378
CSPS
DIONKELE
70546208
CSPS
CSPS DE KAYAN
70815198
CSPS
CSPS DE TIGAN
70552674
CSPS
CSPS DE FO
71483977
CSPS
CSPS DE FARAMANA
70946408
CSPS
CSPS DE SIANKORO
71483964
CSPS
CSPS DE BOUBOURA
71483956
CSPS
CSPS DEKIEBANI
71483952
CSPS
CSPS DE KOKOROBA
71483953
CSPS
CSPS DE KOUNDOUGOU
71483971
CSPS
CSPS DE KOREDENI
71483958
CSPS
csps de mangorotou
71483957
CSPS
CSPS DE BOHOKARI
70467667
CSPS
CSPS DE BOUAHOUN
70467669
CSPS
CSPS DE MARO
70467682
CSPS
CSPS DE BOUERE
70467670
CSPS
CSPS DE DOHOUN
70467671
CSPS
CSPS DE KOFILA
70275732
CSPS
CSPS DE LENA
70115490
CSPS
CSPS DE BAH
70568894
CSPS
CSPS DE KOUEKOUESSO
71706249
CSPS
CSPS DE YEGUERESSO
70414435
CSPS
CSPS DE KOTEDOUGOU
72556211
CSPS
CSPS DE SOGOSSAGASSO
72556214
CSPS
CSPS DE BARE
71286847
CSPS
CSPS DE N'GORGUERLA
70047304
CSPS
CSPS DE N'DOROLA
20996260
CSPS
CSPS DE KOUROUMA
70546206
CSPS
999
CSPS
CSPS DE FARA
70546212
CSPS
CSPS DE DANDE
71483978
CSPS
CSPS DE SAMANDENI
71483955
CSPS
CSPS DE BAMA
71483954
CSPS
CSPS DE LA VALLEE DU KOU
20991016
CSPS
CSPS DE SOUNGALODAGA
71483981
CSPS
CSPS DE SANGOULEMA
71483951
CSPS
CSPS DE GOMBELEDOUGOU
70467675
CSPS
CSPS DE SEBEDOUGOU
70467685
CSPS
CSPS DE PE
70467683
CSPS
CSPS DE KARABA
70467677
CSPS
CSPS DE BEREBA
70467666
CSPS
CSPS DE TIARAKO
70738357
CSPS
CSPS DE KOKORO
302
Type
CSPS DE BALLA
70619374
CSPS
CSPS DE LEGUEMA
70523347
CSPS
CSPS SECTEUR 24
20980078
CSPS
CSPS DE TOUNOUMA
20981715
CSPS
CSPS GUIMBI
20982250
CSPS
CSPS DE OUEZINVILLE
20977527
CSPS
CSPS SARFALAO
20985334
CSPS
CSPS BOLOMAKOTE
20971068
CSPS
CSPS DE NIAMBERLA
70085617
CSPS
CSPS DE DOMBERLA MOROLABA
70520072
CSPS
CSPS DE FADONA
70058326
CSPS
CSPS DE SILOROLA
70833768
CSPS
CSPS DE KONGOLI-KORO
70546162
CSPS
CSPS DE BLENI
70833285
CSPS
CSPS DE PADEMA
71483967
CSPS
CSPS DE BANWALI
71483966
CSPS
CSPS DE LAHIRASSO
71483965
CSPS
CSPS DE KIMINI
71483972
CSPS
CSPS DE ZONGOMA
71914894
CSPS
CSPS DE SEGUERE
99999999
CSPS
CSPS DE BASSE
70467664
CSPS
CSPS DE SARA
70467684
CSPS
CSPS DE WEROU
71702731
CSPS
CSPS DE SISSA
70620030
CSPS
CSPS DE BOSSORA
70396018
CSPS
CSPS DE FINA
71165357
CSPS
CSPS DE DOROSSIAMASSO
70289936
CSPS
CSPS DE SATIRI
70867480
CSPS
CSPS DE KOUENTOU
70223513
CSPS
CSPS MOUKOUMA
76453081
CSPS
CSPS DE PANAMASSO
70524455
CSPS
999
CSPS
CSPS ST JOSEPH
20950147
CSPS
CSPS DE LA MACB
76212694
CSPS
CSPSDEALLIANCE MIS.INTER.LENID
20984799
CSPS
CSPS DE BEKUY
70467665
CSPS
CENTRE MEDICAL STE MARTINE
20985788
Maternite isole
DISPENSAIRE DAKWENA
20971877
Dispensaire isole
DISPENSAIRE DE L'AMITIE
20952071
Dispensaire isole
CAES
20980514
Dispensaire isole
DISPENSAIRE RAOUL FOLLEREAU
20972259
Dispensaire isole
CLINIQUE LORENTIA
70206868
Clinique
CLINIQUE IMMACULEE CONCEPTION
20962759
Clinique
CEMMATRA
20974949
Clinique
CSPS DE SANTIDOUGOU
303
Type
CLINIQUE ST LEOPOLD
20975412
Clinique
CLINIQUE STE NADEGE
20982991
Clinique
ACCEDES
76536153
Clinique
ABBF
20971459
Clinique
CLINIQUE ROSETA
20983131
Clinique
CLINIQUE MARIE YVONNE
20974150
Clinique
CLINIQUE JABOOT
20973000
Clinique
ESPACE MEDICAL DE SYA
20970045
Polyclinique
CABINET MEDICAL LEILA
20973469
Cabinet médical
CAB.MED.St LAZARE ET BLANCHE
20961685
Cabinet médical
CAB.MED.PRIVE St FREDERIC
20983774
Cabinet médical
CABINET DE SOINS MEDICAUX ENTE
20970818
Cabinet médical
CAB.DE SOINS LE JOURDAIN.P.
20980034
CSI
CABINET DE SOINS KANTA
76142064
CSI
CABINET DE SOINS HEREMUGUSSO
20981194
CSI
CABINET DE SOINS ZEPO
20963774
CSI
CABINET PRIVE HAMDALAYE
78104978
CSI
CABINET DE SOINS CENTRE VILLE
75778520
CSI
CABINET YAALGRE
20965782
CSI
CABINET DE SOINS DJIGUISEME
20982281
CSI
CABINET DE SOINS PRIV.CAMARAML
70892302
CSI
CABINET DE SOINS INFIR.DWONNY
76448540
CSI
CABINIETDE SOINS INFIR.LAFIASO
76432328
CSI
CABINETAS.S.INF.M.KENEYASIRADE
20961095
CSI
CAB.DE SOINS PRIVE MYVENE
76583612
CSI
CAB.DE SOINS PRIVE KOMPAYBA
20986257
CSI
CAB.SOINS MED.NABONSWENDE
20952094
CSI
CABINET DE SOINS NEB NOOMA
70102595
CSI
CABINET DE SOINS ESPOIR
20974476
CSI
CABINET PRIVE LA PAIX
70709207
CSI
CABINET MEDICAL LE BEL AIR HOU
2982893
CSI
CABINET PRIVE KENEYASSO
71398930
CSI
CABINET DE SOIN EBEN EZER
20961211
CSI
CABINET PRIVE LAFI LA BOUM
70702751
CLINIQUE PRIVE DEMBA GNOUMA
20972163
CABINET DENTAIRE ATM
20980222
CSI
Clinique
d'accouchement
Autre
CRS
20976059
Autre
LABORATOIRE PROTHESE DENTAIRE
20980607
Autre
304
2.8. La région du Centre Nord
CHR DE KAYA
Type
40453036
CHR
CMA DE BOULSA
CMA
CMA DE BARSALGO
40458020
CMA
CMA DE KONGOUSSI
40459268
CMA
CENTRE MEDICAL DE TIKARE
70846520
CM
CENTRE MEDICAL DE TOUGOURI
40458604
CM
CSPS DE BAM
40459194
CM
CENTRE MEDICAL PROTESTANT
40451136
CM
CSPS DE SINIKERE
CSPS
CSPS DU SECTEUR 4 DE KAYA
71132407
CSPS
CSPS DE PENSA
71378896
CSPS
CSPS DE GUENDBILA
71378893
CSPS
CSPS DE LEBDA
71132391
CSPS
CSPS DE BASNERE
71132379
CSPS
CSPS DE NAMSSIGUI
71132394
CSPS
CSPS DE DABLO
71378890
CSPS
CSPS DE MOMENE
70846511
CSPS
CSPS DE BOALA
71409716
CSPS
CSPS DE ZAONGO
71152958
CSPS
CSPS DE VOWOGDO
71132416
CSPS
CSPS DE VATO
70846521
CSPS
CSPS DE OUEDEGUIN
71132399
CSPS
CSPS DE MANEGTABA
70846510
CSPS
NAGBINGOU
71409712
CSPS
CSPS DE KAONGUIN SANRGO
71132386
CSPS
CSPS DE BOALIN
CSPS
CSPS DE PIBAORE
CSPS
CSPS DE ANKOUNA
71378903
CSPS
CSPS DE TILGA
71409714
CSPS
CSPS DE BELLOGO
CSPS
CSPS DE BARGA
71022197
CSPS
CSPS DE KANGARE
70846505
CSPS
CSPS DU SECTEUR 6
40450961
CSPS
CSPS DE ZIMTANGA
70846523
CSPS
CSPS DE KARGO
70846506
CSPS
CSPS DE NAPALGUE
71132395
CSPS
CSPS DE NAFO
CSPS
CSPS DE NESSEMTENGA
71132396
CSPS
CSPS DE FORGUI
71132383
CSPS
CSPS DE BASMA
71378987
CSPS
CSPS DE TANZEONGO
71132415
CSPS
CSPS DE LOURGOU
71458024
CSPS
305
Type
CSPS DE MANE
71132393
CSPS
CSPS DE TEMNAORE
70846519
CSPS
CSPS DE BONAM
71072706
CSPS
CSPS DE IMIOUGOU
71132384
CSPS
CSPS DE KOGSABLOGO
71152949
CSPS
CSPS DE TAGALA
71132412
CSPS
CSPS DE SANBA
71378897
CSPS
CSPS DU SECTEUR 1 DE KAYA
40453990
CSPS
CSPS DE ZINIBEOGO
71378899
CSPS
CSPS DE LOAGA
70846509
CSPS
CSPS DE MOKIN YARCE
99999999
CSPS
CSPS DE DARGO
70848927
CSPS
CSPS DE ROUKO
70846510
CSPS
CSPS DE NOAKA
71132398
CSPS
CSPS DE YAONGO
71146375
CSPS
CSPS DE KONKORA YARCE
71022691
CSPS
CSPS DE ISSAGO
71132383
CSPS
CSPS DE ZONGO
71378900
CSPS
CSPS DE DELGA
CSPS
CSPS DE TEBERE
71132414
CSPS
CSPS DE KALAMBAOGO
71378894
CSPS
CSPS YILOU
70846522
CSPS
CSPS DABOSSOMNORE
71022198
CSPS
CSPS DE HORE
70846504
CSPS
CSPS DE SILMIDOUGOU
71132416
CSPS
CSPS DE POULALE
CSPS
CSPS DE BOUROUM
71022198
CSPS
CSPS DE KOULWOKO
71152971
CSPS
CSPS DU SECTEUR N°5
70272929
CSPS
CSPS DE KORA
70684287
CSPS
CSPS DE TANGASGO
71132413
CSPS
CSPS DE FOUBE
71378892
CSPS
CSPS DE NAMSIGUIA
70841513
CSPS
CSPS DE GUIBARE
70846503
CSPS
CSPS DE TAPARKO
71045057
CSPS
CSPS DE YALGO
71409718
CSPS
CSPS DE BERRIBSI
70846500
CSPS
CSPS DE PISSILA
71132402
CSPS
CSPS DE DAMESMA
71132381
CSPS
CSPS DE NAMISSIGNIMA
71378875
CSPS
CSPS DE ZINEKO
71132418
CSPS
CSPS DE KIEMNA
71132387
CSPS
CSPS DE GARGO
70409721
CSPS
CSPS DE SABCE
70846518
CSPS
306
CSPS DU SECTEUR 7
Type
40453678
CSPS
CSPS DE YALGO
CSPS
csps de nianga
71107877
CSPS
CSPS DE NASSERE
70846514
CSPS
CSPS DE LILLOUGOU
71409702
CSPS
CSPS DE DIBILOU
71388891
CSPS
CSPS DE ZIGA
71132417
CSPS
CSPS KOURA
CSPS
CSPS DE NATENGA
71137404
CSPS
CSPS DE NIONIOGO
71132397
CSPS
CSPS DE KIELLA
70846507
CSPS
CSPS DE LOUDA
71132392
CSPS
CSPS DE ROLLO
70846516
CSPS
CSPS DE SOUBEIRA
71132411
CSPS
CSPS DE ZEGUEDEGUIN
71069767
CSPS
CSPS DE NAMTENGA
71409717
CSPS
CSPS DE SABOURI NAKOARA
71132405
CSPS
CSPS DE TOYOGDIN
71073844
CSPS
CSPS DE KOUTOUMTENGA
CSPS
CSPS DE KOUNDOULA
70846508
CSPS
CSPS DE TAFFOGO
71107709
CSPS
CSPS DE DAMKARKO 2
71409698
CSPS
CPS DE BOURZANGA
70846502
CSPS
CSPS DE BOUSSOUMA
71132380
CSPS
CSPS DE PELGA
71409634
CSPS
CSPS DE TANHOKI
72379001
CSPS
CSPS DE BELGA
71022196
CSPS
CSPS DE KORSIMORO
CSPS
CSPS DE PISSILA
71132401
CSPS
csps niangwela
70846515
CSPS
CSPS SOS ENFANTS (BARBOULI)
70846501
Maternité isolée
DISPENSAIRE DE ZAABGA
Dispensaire isolé
DISPENSAIRE ST FRANCOIS D'ASSI
40709605
Dispensaire isolé
LA CITE DES ENFANTS
40709689
Autre
307
2.9. La région du Centre Est
Type
CHR DE TENKODOGO
40710012
CHR
CMA DE ZABRE
40714251
CMA
CMA DE KOUPELA
40700050
CMA
CMA DE OUARGAYE
70540090
CMA
CENTRE MEDICAL DE BITTOU
72053816
CM
CENTRE MEDICAL DE GARANGO
40713003
CM
CM ST CAMILLE
40700113
CM
CM DE POUYTENGA
70790804
CM
CSPS DE SOUDOUGUI
71241774
CSPS
CSPS DE ZAMBENDE
71741836
CSPS
CSPS ZOAGA
71741837
CSPS
CSPS KONGLORE
71741823
CSPS
CSPS
CSPS KAM SEOGO
CSPS BITTIN
71741814
CSPS
CSPS DE BANE
CSPS OUMNONGHIN
40715478
CSPS
CSPS
CSPS DE DIARRA BETONGO
CSPS DE ZONSE
CSPS
70328905
CSPS
CSPS DE WANGALA
CSPS
CSPS DE BEKA
CSPS
CSPS DE LENGHA
71088499
CSPS
CSPS DE DANGO
70184771
CSPS
csps de DIERMA
70682338
CSPS
CSPS DE BOUSSOUMA
70948271
CSPS
CSPS DE ZIGLA POLACE
70226890
CSPS
CSPS DE ZABO
71632815
CSPS
CSPS DE OUNZEOGO
71632308
CSPS
CSPS DE LOANGA CELLA
71632302
CSPS
CSPS DE SASSEMA
71632310
CSPS
CSPS DE LOANGA
71632301
CSPS
CSPS BASKOURE
70168984
CSPS
CSPS DE GAMBAGA
70241045
CSPS
CSPS NIOUGHIN
70359449
CSPS
CSPS SAMPAONGO
70622432
CSPS
CSPS DE NAKABA
70224528
CSPS
CSPS LIGDI MALGUEN
70265105
CSPS
CSPS URBAIN
40700524
CSPS
CSPS DE SANGA
71741828
CSPS
CSPS DE CINKANSE
71713705
CSPS
CSPS DE T TONE
71741830
CSPS
CSPS DE YARGATENGA
71741833
CSPS
308
Type
CSPS DE VAONGHO
71741832
CSPS
CSPS DE SAWENGA
70334255
CSPS
CSPS DE SAMPEMA
70438400
CSPS
CSPS
CSPS DE BISSAYA
CSPS DE ZOURMA
70656568
CSPS
CSPS NICHEE DE ZABRE
70436273
CSPS
CSPS DE KOMTOAGA
70111950
CSPS
CSPS DE TOECE
70418662
CSPS
CSPS DE GOULANDA
70137145
CSPS
CSPS URBAIN DE KAYO
70401945
CSPS
CSPS URBAIN I
40710181
CSPS
CSPS DE CELLA
71742152
CSPS
CSPS DE BEGASSE
71632297
CSPS
CSPS DE MENE
71741825
CSPS
CSPS DE YOURGA
71741835
CSPS
CSPS URBAIN DE OUARGAYE
71741827
CSPS
CSPS DE KIOUGOU KANDAGA
71741821
CSPS
CSPS DE KOHOGO
71741822
CSPS
CSPS DE COMIN YANGA
71745966
CSPS
CSPS DE BOUSGOU
71741816
CSPS
CSPS DE SALEMBAORE
70366767
CSPS
CSPS DE YONDE
71741834
CSPS
CS¨PS DE GNANGDIN
70060288
CSPS
CSPS DE OUADA
70718562
CSPS
CSPS DE GUIRMOGO
70387865
CSPS
CSPS DE BAGRE V7
70391648
CSPS
CSPS DE BAGRE V2
70160329
CSPS
CSPS DE BAGRE V11 RIVE GAUCHE
71632296
CSPS
CSPS DE BAGRE PERIMETRE
71632294
CSPS
CSPS DE PAGOU
70571823
CSPS
CSPS DE SANOGHO
70281346
CSPS
CSPS DE MAGOUROU
70648877
CSPS
CSPS DE LERGHO
70730197
CSPS
CSPS DE ZIGLA KOULPELE
70732859
CSPS
CSPS DE SABTENGA
71632309
CSPS
CSPS DE WAMNE
71632314
CSPS
CSPS DE SOUMAGOU
71632311
CSPS
CSPS DE MALENGHA
71632305
CSPS
CSPS DE OUEGUEDO
71632307
CSPS
CSPS DEBAGRE VILLAGE
71632295
CSPS
CSPS DE GUINGALE
71632299
CSPS
CSPS
CSPS DE BAADTENGA
CSPS DE KABEGA
70046084
CSPS
309
Type
CSPS DE LEZOGTENGA
70320042
CSPS
CSPS DE DIMISTENGA
70920650
CSPS
CSPS DE GOUGHIN
70263745
CSPS
CSPS DE NABANGOU
70741826
CSPS
CSPS DE KAONGHO
70744820
CSPS
CSPS DE TENSOBTENGA
70741831
CSPS
CSPS DE LALGAYE
71741824
CSPS
csps de yalgo
72351286
CSPS
CSPS DE DOURTENGA
71741819
CSPS
CSPS DE BOUDANGOU
71741815
CSPS
CSPS DE FOTTIGUE
70453395
CSPS
CSPS DE MOGANDE
70037811
CSPS
CSPS DE MONG-NABA
70014233
CSPS
CSPS DE ZOAGA
70398011
CSPS
CSPS DE YOUGA
70721999
CSPS
CSPS DE YOUNGOU
70110331
CSPS
CSPS DE TANGARE
71366615
CSPS
CSPS DE TORLA
70364975
CSPS
CSPS DE BEGUEDO
70028552
CSPS
CSPS DE NAOGHO
70055307
CSPS
CSPS FINGLA
70311546
CSPS
CSPS DE OUAREGOU
70244929
CSPS
CSPS DE KAMPOAGA
71632300
CSPS
CSPS DE LOUKOU
71632304
CSPS
CSPS DE BISSIGA
70103448
CSPS
CSPS DE MOAGA
71632306
CSPS
CSPS DE TENKODOGO
40710614
CSPS
CSPS DE NAKALBO
70367199
CSPS
CSPS DE TENSOBTENGA
70608417
CSPS
CSPS DE ZEDOGHIN
70801465
CSPS
CSPS DE OUEDGO BOKIN
70629308
CSPS
CSPS DE NOHOUNGO
70006586
CSPS
CSPS DE DIALGAYE
70108500
CSPS
CSPS DE BELMIN
70877757
CSPS
CSPS DE BALKIOU
70629202
CSPS
CSPS DE OUENGA
70920090
CSPS
CSPS DE TAMBOOGO
70926665
CSPS
CSPS DE SONGRETENGA
70920206
CSPS
CSPS DE SAMSAGBO
70670643
CSPS
CSPS DE DAGANTENGA
71087754
CSPS
CSPS DE PISSY
70921625
CSPS
CSPS DE KALWARTENGA
70920194
CSPS
CSPS DE DOUNDOUGOU
71496239
CSPS
310
Type
CSPS DE BOTTO
70849618
CSPS
CSPS DE MOGOMNORE
70188180
CSPS
CSPS DE DASSOURI
70174650
CSPS
CSPS DE KODEMENDE
70926664
CSPS
CSPS DE KANDO
40703245
CSPS
CSPS D'ANDEMTENGA
70849290
CSPS
CSPS DE TOBAGHIN
70849200
CSPS
DISPENS ISOLE DU CM POUYTENGA
70720804
Dispensaire isole
CLINIQUE SAINTE THERESE
71408322
Clinique
ABBEF
40700014
Clinique
CLINIQUE POUYA 2000
40706373
Clinique
CLINIQUE BETHEL
40710637
Clinique
CABINET DE SOINS WEND-MANEGDA
40706356
CSI
CABINETE SOINS INFIRM NAYOLSBA
40706867
CSI
OST
70233075
Autre
INFIRMERIE DE MAISON D'ARRET
40710608
Autre
INFIRMERIE DRS
Autre
311
2.10. La région de l’Est.
Type
70191582
CHR
CMA DE BOGANDE
40779020
CMA
CMA DE DIAPAGA
70877337
CMA
CMA DE PAMA
40776005
CMA
CMA DE GAYIRI
72525270
CMA
CENTRE MEDICAL DE MANNI
40779449
CM
CENTRE MEDICAL BETHANIE
40777760
CM
PANTANLOANA
78115147
CSPS
CSPS DE PIELA
40779513
CSPS
CSPS DE TANGAYE
78324341
CSPS
CHR DE FADA
CSPS
CSPS DE WAALIN
CSPS DE KOSSOUGOUDOU
71103951
CSPS
CSPS DE KIERGUIN
78625579
CSPS
CSPS DE DIAKA
70457061
CSPS
CSPS DE DIABATOU
70848972
CSPS
CSPS DE THION
40779310
CSPS
CSPS DE BOMBONYENGA
70343650
CSPS
CSPS DE MANNI
70886205
CSPS
CSPS DE SAMBALGOU
70051413
CSPS
CSPS DE BOTOU
CSPS
CSPS DE BOUDIERI
CSPS
CSPS DE TAPOA BARRAGE
70417327
CSPS
CSPS URBAIN DIAPAGA
70666235
CSPS
CSPS DE NAMOUNOU
40791454
CSPS
CSPS DE KOGOLI
70132733
CSPS
CSPS DE TAMBAGA
4079166
CSPS
999
CSPS
CSPS DE PARTIAGA
70568211
CSPS
CSPS DE DAHANGOU
70991391
CSPS
CSPS DE KALBOULI
70817140
CSPS
CSPS DE TATIANGOU
70176766
CSPS
CSPS DE NASSOUGOU
70768114
CSPS
CSPS DE OUGAROU
70291722
CSPS
CSPS DU SECTEUR 7 FADA
70338974
CSPS
CSPS DE SECTEUR 9 DE FADA
70292798
CSPS
CSPS DU SECTEUR 11 FADA
40770592
CSPS
CSPS DE FADA
70233470
CSPS
CSPS DE KOARE
71589040
CSPS
CSPS DE DIAPANGOU
72776735
CSPS
CSPS DE BOTOU
70285636
CSPS
CSPS DE TOBOU
70285636
CSPS
CSPS DE BILANGA
78493195
CSPS
CSPS DE YIRINI
312
Type
CSPS DE BILANGA YANGA
70948035
CSPS
CSPS DE MOAKA
70319108
CSPS
CSPS DE GNONGBONDENI
75007338
CSPS
CSPS DE DIPIENGA
70333954
CSPS
CSPS DE MOPIENGA
70677904
CSPS
CSPS DE KOULFO
70797271
CSPS
CSPS DE BOUKARGOU
71381619
CSPS
CSPS DE BOURGOU
70225413
CSPS
CSPS DE KANTCHARI
40790142
CSPS
CSPS DE SAMPIERI
70069843
CSPS
CSPS DE TANSARGA
70666265
CSPS
CSPS DE KAABOUGOU
70365683
CSPS
CSPS DE KOTCHARI
70724875
CSPS
CSPS PRIVE MAHADAGA
71144188
CSPS
CSPS PUBLIC DE MAHADAGA
71588155
CSPS
CSPS DE MOUABOU
72533653
CSPS
CSPS DE MORIDENI
78542505
CSPS
CSPS DE LOGOBOU
78470655
CSPS
CSPS DE NAGARE
78066240
CSPS
CSPS DE DJAGOAGOU
72525888
CSPS
CSPS DE KOGOLI DE BOTOU
71244079
CSPS
CSPS DE TAPOA-DJERMA
70653733
CSPS
CSPS DE MATIACOALI
40792003
CSPS
CSPS DE TANWALBOUGOU
70125469
CSPS
CSPS PUBIC DE NAMOUNGOU
70816657
CSPS
CSPS URBAIN DE FADA
70177824
CSPS
CSPS DE LEOURA
78326370
CSPS
CSPS SAMOU
78193333
CSPS
CSPS
CSPS DE KODJENA
CSPS DE LIPTOUGOU
78483285
CSPS
CSPS DE BONSEIGA
78474499
CSPS
CSPS DE DINALAYE
CSPS
CSPS DE MARGOU
CSPS
CSPS DE NIEBA
70505967
CSPS
CSPS DE SOULA
CSPS
CSPS DE DAKIRI
CSPS
CSPS DE MAODA
CSPS
CSPS DE KOUALOU
CSPS
CSPS DE TINDANGOU NADIAGOU
CSPS
CSPS DE MADJOARI
CSPS
CSPS DE DIABIGA
CSPS
CSPS DE BARTIEBOUGOU
CSPS
CSPS DE BASSIERI
CSPS
CSPS DE GAMBOUDENI
CSPS
313
Type
CSPS DE DIANGA
72527585
CSPS
CSPS DE NAGOURI
7276730
CSPS
CSPS
CSPS DE BOULGOU
CSPS DE NATIABOANI
72353521
CSPS
CSPS DE ZONATENGA
72798184
CSPS
CSPS DE TANGAYE
72592819
CSPS
CSPS
CSPS DE TAMBIGA
CSPS DE MOODRE
CSPS
72100021
CSPS
CSPS DE TAMBARGA
CSPS DE KOMPIENGA
70939138
CSPS
CSPS DE KOMPIENGA
70179510
CSPS
CSPS DE TANKWAROU
70297193
CSPS
CSPS DE MALDIABARI
72182321
CSPS
CSPS URBAIN DE GAYERI
70768825
CSPS
CSPS DE BALGA
72276484
CSPS
CSPS DE BONDIOGHIN
71375355
CSPS
CSPS DE LOUARGOU
72354382
CSPS
CSPS DE IGORI
70287652
CSPS
CSPS DE SAATENGA
72529608
CSPS
CSPS DE KOULPESSI
72798193
CSPS
CSPS FAMOG
40771337
CSPS
CSPS DE TIBGA
70169010
CSPS
CSPS DE POGNOA-SANKOADO
CSPS
CSPS DE HAABA
CSPS
CSPS DE DIAPOADIGOU
CSPS
CSPS DE TIASSIERI
CSPS
CSPS DE KOURGOU
CSPS
CSPS DE HAOU
70886270
CSPS
CSPS DE YAMBA
40774001
CSPS
CSPS
CSPS DE NAGRE
CSPS DE COMBEMBOGO
72535153
CSPS
CSPS DE DIABO
40775003
CSPS
csps de LANTAOGO
72776739
CSPS
CSPS PRIVE DE NIENDOUGA
40770202
CSPS
CSPS DE COALLA
70886207
CSPS
C.F.C DE NAMOUNGOU
78553686
Dispensaire isolé
CENTRE DE SANTE COMMUNAUTAIRE
70441210
Dispensaire isolé
CLINIQUE LAAFIA DU GULMU
40771759
Clinique
cabinet prive OUNTENI
40771794
Clinique
CENTRE MEDICAL DOGU BOAMA
40770723
CSI
CSI
ASSOCIATION BON SAMARITAIN
OFFIC DE SANTE DES TRAVAIL OST
40770207
Autre
INFIRMERIE DE GARNISON
40771022
Autre
INFIRMERIE DU CAMP CRS
40777705
Autre
314
2.11. La région du Nord
Type
CHR DE OUAHIGOUYA
40550286
CHR
CMA DE TITAO
76854903
CMA
CMA DE YAKO
CMA
CMA DE SEGUENEGA
CMA
CM DE GOURCY
40547110
CM
CSPS DU SECTEUR 6
71681439
CM
CSPS DE YOU
75479707
CSPS
CSPS DE SILLA
75479710
CSPS
CSPS DE SALLA
75479717
CSPS
CSPS DE ROUNGA
75479717
CSPS
CSPS DE SEGUE
75479702
CSPS
CSPS DE SOLLE
70358947
CSPS
CSPS DE KOUMBANE
75933282
CSPS
CSPS DE NAMISSIGUIMA
75933865
CSPS
CSPS DE YOUBA
75933869
CSPS
CSPS DE SODIN
75933888
CSPS
CSPS DE DINGUIRI
75933917
CSPS
CSPS DE NAABA TIGRE
40550145
CSPS
CSPS DE BIDI
75933926
CSPS
CSPS DE MENE
75933919
CSPS
CSPS DE KOUMBRI
71346266
CSPS
CSPS DE TOUGUE
75933881
CSPS
CSPS DE SOULOU
75933932
CSPS
CSPS DE POGORO
70750437
CSPS
CSPS DE BANGASSE
75487727
CSPS
CSPS DE KERA DOURE
76046780
CSPS
CSPS DE BASSI
76292212
CSPS
CSPS DE LAGO
75043654
CSPS
CSPS DE KONTIGUE
75951943
CSPS
CSPS DE NIESSEGA
75622728
CSPS
CSPS DE TAMPOUY
71383604
CSPS
CSPS DE DOUROU
71380541
CSPS
CSPS DE NIOGNOGO
71681583
CSPS
CSPS DE BOULMA
71681124
CSPS
CSPS DE SAMBA
71728272
CSPS
CSPS DE BOURE
71681436
CSPS
CSPS DE SARMA
71681469
CSPS
CSPS DE SEGUEDIN
71932876
CSPS
CSPS DE TEMA
70062342
CSPS
CSPS DE DOUGOURI
75479709
CSPS
CSPS DE SELBONGA
75479704
CSPS
315
Type
CSPS DE INGANE
75479712
CSPS
CSPS DE OUINDIGUI
75479703
CSPS
CSPS DE BANH
75479701
CSPS
CSPS DE RIMASSA
75479708
CSPS
CSPS DE TOULFE
75479714
CSPS
CSPS DE TOUGOU
75933913
CSPS
CSPS DE KONONGA
75933922
CSPS
CSPS DE SOMIAGA
75933863
CSPS
CSPS DE BOURSOUMA
75933880
CSPS
CSPS DE SABOUNA
75933921
CSPS
CSPS DE RONGA
76933927
CSPS
CSPS DE BANGO
75933930
CSPS
CSPS DE BISSIGHIN
75933874
CSPS
CSPS DE RIM
75933884
CSPS
CSPS DE TAMOUNOUMA
76568365
CSPS
CSPS DE ROBA
75489093
CSPS
CSPS DE TOUGOUYA-KOKO
75076578
CSPS
CSPS DE SANH
75950367
CSPS
CSPS DE BOUGOUNAM
75951947
CSPS
CSPS DU SECTEUR 4 DE YAKO
71681467
CSPS
CSPS DE ARBOLE
71233597
CSPS
CSPS DE NAMASSA
71681584
CSPS
CSPS DE PELEGTANGA
71681680
CSPS
CSPS DE ZONGBEGA
71681364
CSPS
CSPS DE THEBO
71728286
CSPS
CSPS DE TOESSIN
71681435
CSPS
CSPS DE GUIPA
71681586
CSPS
CSPS DE YAKE
71681682
CSPS
CSPS DE BONKIN
71932874
CSPS
CSPS DE KIRSI
71681580
CSPS
CSPS DE KAPALIN
40550241
CSPS
CSPS DE RAMBO
CSPS
CSPS DE NOOGO
CSPS
CSPS DE BOUNA
CSPS
CSPS DE NONGODOUM
75479716
CSPS
CSPS DE TOLLO
CSPS
CSPS DE HITTE
CSPS
CSPS DE MOGOMBOLI
75933867
CSPS
CSPS DE RIKOU
75933894
CSPS
CSPS DE BOGOYA
75933936
CSPS
CSPS DE AOREMA
75933878
CSPS
CSPS DE BARGA
75933928
CSPS
CSPS DE BINGO
75933933
CSPS
316
Type
CSPS DE AMNE SAABA
75933864
CSPS
CSPS DE NINIGUI
75933924
CSPS
CSPS DE DESSE
75398680
CSPS
CSPS DE SIM
75933889
CSPS
CSPS DE ROBA
75933877
CSPS
CSPS DE BOUSSOU
76509638
CSPS
CSPS DE MINIMA DOURE
76843400
CSPS
CSPS DE TANGLOGHIN BAOGHIN
75593074
CSPS
CSPS DE LEBA
75736820
CSPS
CSPS DE KASSEBA SAMO
76450021
CSPS
CSPS
CSPS DE ZOUGOUNGA
CSPS DE GOMPONSOM
71681465
CSPS
CSPS du secteur 5
71681667
CSPS
CSPS DE RAKOUNGA
72184919
CSPS
CSPS DE PILUIMPIKOU
71681534
CSPS
CSPS DE KONAN
72404737
CSPS
CSPS DE TINDILA
71681686
CSPS
CSPS moudian
76570593
CSPS
CSPS DE GOUBRE
75868988
CSPS
CSPS DE KOSSOUKA
75790576
CSPS
CSPS DE RAMBO
76517589
CSPS
CSPS KONDE TANGAYE
75970429
CSPS
CSPS DE POURA
75970423
CSPS
CSPS DE BERENGA
76342631
CSPS
CSPS DE GOUNGRE
76766166
CSPS
CSPS DE GAMBO
76766165
CSPS
CSPS DE NONGFAIRE
75933935
CSPS
CSPS DE KAO
75933885
CSPS
CSPS DE OULA
75933934
CSPS
CSPS DE ZOGORE
75933866
CSPS
CSPS DE NINGA
75933875
CSPS
CSPS DE BIRGOMDOGO
75933914
CSPS
CSPS DE TANGAYE
75933983
CSPS
CSPS DE TOUYA
75933893
CSPS
CSPS DE GOUTOULA
75933890
CSPS
CSPS DE THIOU
75933913
CSPS
CSPS DE ZOODO
40550302
CSPS
CSPS DE MAKO
75233674
CSPS
CSPS DE SAYE
75622787
CSPS
CSPS DE TASLIMA
74130076
CSPS
CSPS DE TOUGO
75978670
CSPS
CSPS DE ROUMTENGA
70859091
CSPS
CSPS DE MINISSIA
71681665
CSPS
317
Type
CSPS DE LOUNGO
71681537
CSPS
CSPS DE BAGARE
71661290
CSPS
CSPS DE KALANTOGO
71681664
CSPS
CSPS DE ZONGO
72105728
CSPS
CSPS DE OUISSIGA
76967816
CSPS
CSPS DE KABA
70957407
CSPS
CSPS DE YALGATENGA
71811684
CSPS
CSPS DE RAMSA
76495034
CSPS
CSPS DE KIEBLEGA
75790542
CSPS
CSPS DE BOUGA
76763997
CSPS
CSPS DE IRIM
75970428
CSPS
CSPS DE KALSAKA
76763845
CSPS
CSPS DE BEMA
76763827
CSPS
CSPS DE RONDO
76766158
CSPS
CSPS DE ZOMKALGA
75790543
CSPS
CSPS
CSPS DE SEGUENEGA
CSPS DE BOUGOURE
75933871
CSPS
CSPS DE ZIGA
75933870
CSPS
CSPS DE SISSAMBA
75933862
CSPS
CSPS DE BEMBELA
75933915
CSPS
CSPS
CSPS DE DENEAN
CSPS DE DOUMA
75933891
CSPS
CSPS DE TOUGZAGUE
75933887
CSPS
CSPS DE PELLA
75933916
CSPS
CSPS DE NAMISSIGUIA
75933879
CSPS
CSPS DE KAIN
75933918
CSPS
CSPS DE KALO
75933925
CSPS
CSPS DE KOUNDOUBA
75024012
CSPS
CSPS DE NENEKO
74130080
CSPS
CSPS DE RANAOUA
75093711
CSPS
CSPS DE GUIRI-GUIRI
76109740
CSPS
CSPS DE RIDIMBO
76340204
CSPS
CSPE DE PETIT SAMBA
72380054
CSPS
CSPS DE TIBIN
71472860
CSPS
CSPS DE SONG NABA
71681585
CSPS
CSPS DE LATODIN
70957536
CSPS
CSPS DE BOUBOULOU
71681440
CSPS
CSPS
CSPS DE BOURIA
CSPS DE LANTAGA
71681438
CSPS
CSPS DE BOULKON
71681446
CSPS
CSPS DE KAPON
71861295
CSPS
CSPS RIKIBA
75951937
CSPS
CSPS DE TANGAND TANGA
71681681
CSPS
318
MATERNITE DE GUERE
Type
76040446
Maternité isolée
MATERNITE DU SECTEUR 05
Maternité isolée
MATERNITE DE SOULY
Maternité isolée
MATERNITE DE SIGOUVOUSSE
70153352
Maternité isolée
CSPS DE TANGAYE
Maternité isolée
CSPS DE GONDOLGO
Maternité isolée
DISPENSAIRE DE L'ENSP
40550671
Dispensaire isolé
DISPENSAIRE DE L'OST
40550193
Dispensaire isolé
Dispensaire isolé
DISPENSAIRE MEDICO-SCOLAIRE
DISPENSAIRE LYCEE DE L'AMITIE
40554959
Dispensaire isolé
DISPENSAIRE DE OUAHIGOUYA
40550385
Dispensaire isolé
DISPENSAIRE LAZARET
40550131
Dispensaire isolé
CLINIQUE PERSIS
40553630
Clinique
CABINET TEEGWENDE
40554801
CSI
CABINET DE SOINS LAAFI YIIDA
76675809
CSI
CABINET DE SOINS LAFI
75346176
CSI
CABINET DE SOINS ELZO
40554204
CSI
CSI LAFFI LABUMBU
78434308
CSI
AMMIE (APPUI MORAL MATERIEL IN
40250924
Autre
CREN SONGTAABA DE KIBIR
40553224
Autre
Autre
INFIRMERIE DE LA MACO
INFIRMERIE DE L'ENEP
40550797
Autre
319
2.12. La région du Sahel
Type
CMA
CMA DE SEBBA
CMC DE DJIBO
40590038
CMA
CMA DE GOROM GOROM
70561418
CMA
CMA DE DJIBO
CMA
CSPS DE TITABE
CSPS
CSPS DE HIGA
71854224
CSPS
CSPS
CSPS DE SOLHAN
CSPS DE DJIKA
71473035
CSPS
CSPS DE KOUTOUGOU
71473067
CSPS
CSPS DE YALANGA
71473036
CSPS
CSPS DE FILIO
71054599
CSPS
CSPS DE BELEHEDE
71473024
CSPS
CSPS E TONGOMAYEL
71473073
CSPS
CSPS DE BADNOGO
71473031
CSPS
CSPS DJAO-DJAO
71473043
CSPS
CSPS
CSPS DE KOURFADJI
CSPS DE NASSOUMBOU
71473071
CSPS
CSPS DE TONDIATA
71473027
CSPS
CSPS DE DIGUEL
71473074
CSPS
CSPS
CSPS DE PETEGOLI
CSPS DE BARABOULE
71473038
CSPS
CSPS DE OUINDOUPOLI
71473075
CSPS
CSPS DE DANKANAO
71473026
CSPS
CSPS DE TOUKA-BAYEC
71296548
CSPS
CSPS DE GOTOUGOU
71296552
CSPS
CSPS
CSPS DE KOURORI
CSPS DE BOUNDORE
71854221
CSPS
CSPS DE TAKATAMI
71854229
CSPS
CSPS
CSPS URBAIN DE SEBBA
CSPS
CSPS DE ARBINDA
71473070
CSPS
CSPS DE BOSSEY
CSPS
CSPS DE SIKIRE
CSPS
CSPS DE GAIK GOATA
CSPS
CSPS DE GASELIKI
CSPS
CSPS DE TAOUREMBA
CSPS
CSPS DE KELBO
CSPS
CSPS DE POUGOUZAIBAOGO
CSPS
CSPS DE SILGADJI
CSPS
CSPS DE KOBOUA
CSPS
CSPS DE BOUGUE
CSPS
320
Type
CSPS DE POBE MENGAO
CSPS
GARGABOULE
CSPS
CSPS DE GORGADII
CSPS
CSPS DE OULO
CSPS
CSPS DE SELBO
CSPS
CSPS URBAIN DE DORI
CSPS
CSPS DE GANGAOL
CSPS
CSPS DE BANI
CSPS
CSPS DE BOUNA
CSPS
CSPS DE KATCHIRGA
CSPS
CSPS DE SAMPELGA
CSPS
CSPS DE GANDAFABOU
70561412
CSPS
CSPS DE OURSI
70561263
CSPS
CSPS DE SALMOSSI
70561405
CSPS
CSPS DE MARKOYE
70561266
CSPS
CSPS DE ESSAKANE
70561264
CSPS
CSPS GOULGOUNTOU
71216559
CSPS
CSPS DE TASMAKAFF
70561407
CSPS
CSPS DE SEYTENGA
71296555
CSPS
CSPS DE MANSILA
71854225
CSPS
CSPS
CSPS LAMDAMOL
CSPS DE DEOU
70561268
CSPS
ORPHELINAT DE GOROM GOROM
40469130
CSPS
CSPS DE TOUKABANGOU
70561271
CSPS
CSPS DE GANGANI
70561404
CSPS
CSPS DE FALANGOUNTOU
40468119
CSPS
CSPS URBAIN GOROM GOROM
70561270
CSPS
CSPS DE SIDIBEBE
71296608
CSPS
CSPS DE BOULKESSI
70561267
CSPS
CSPS DE SAOGA
70561401
CSPS
CSPS DE TIN-AGADEL
70561411
CSPS
CSPS DE TIN-AKOFF
70561422
CSPS
CSPS DE KORIZENA
40469718
CSPS
CSPS DE SOFFOKEL
71296546
CSPS
CSPS DE KIRGOU
71854227
CSPS
Maternité isolée
CSPS DE SELLA
CROISX ROUGE DE DJIBO
71473076
Dispensaire isolé
SECOURS DENTAIRE INTERNATIONAL
40560054
Clinique
INFIRMERIE DE GARNISON DE DORI
40460097
Autre
OSI MEDICO SCOLAIRE
40460206
Autre
321
2.13. La région du Sud Ouest
Type
CHR DE GAOUA
20900096
CHR
CMA DE DIEBOUGOU
20905057
CMA
CMA DE DANO
20908214
CMA
CMA DE BATIE
20904037
CMA
CENTRE MEDICAL DE DISSIN
20909007
CM
CENTRE MEDICAL DE GAOUA
20900345
CM
CM
CMS DE OUADARADOUO
CENTRE MEDICAL DE KAMPTI
20904412
CM
CSPS CE GONGOMBILI
75279097
CSPS
CSPS DE HOLLY
75279037
CSPS
CSPS
CSPS DE LOROPENI
CSPS DE KORO
75278877
CSPS
CSPS DE BAKPARA
75279094
CSPS
CSPS DE NAKO
75279091
CSPS
CSPS
CSPS DE DAPOLA
CSPS DE BOUSSERA
75278876
CSPS
CSPS DE PERIGBAN
75279034
CSPS
CSPS DE GBALARA
75279092
CSPS
CSPS DE DJIGOUE
75278872
CSPS
CSPS DE PASSENA
75278875
CSPS
CSPS DE KPAPIRA
75791490
CSPS
CSPS DE TAMIPAR
76881922
CSPS
CSPS DE KOSSO
76851936
CSPS
CSPS DE MIDEBDO
76851944
CSPS
CSPS DE DANKANA
76851939
CSPS
CSPS DE DANKOBLE
75331409
CSPS
CSPS DE BAPLA
75331416
CSPS
CSPS DE LOTO
75331411
CSPS
CSPS DE GUEGUERE
76282220
CSPS
CSPS DE PONTIEBA
76282377
CSPS
CSPS DE BOUNI
76851933
CSPS
CSPS DE NAKAR G
76282348
CSPS
CSPS DE MEMER
76282305
CSPS
CSPS DE KPOPEIN
76282263
CSPS
CSPS DE GOURPOUO
76282182
CSPS
CSPS BONTIOLI
76282106
CSPS
CSPS DE NAKAR DISSIN
73282309
CSPS
CSPS
CSPS D'OBIRE
CSPS DE DIPEO
75331412
CSPS
CSPS DE DIMILO
75279095
CSPS
CSPS DE KOUTENA
75279027
CSPS
322
Type
CSPS DE TALIERE
75331402
CSPS
CSPS DE PROMOTION SOCIALE TOBO
75269027
CSPS
CSPS DE HELINTIRA
75278870
CSPS
CSPS DE LATA
75279090
CSPS
CSPS DE FADYO
75512607
CSPS
CSPS DE BOUSSOUKOULA
76851942
CSPS
CSPS DE TIMBOURA
76851937
CSPS
CSPS DE LEGMOIN
76851943
CSPS
CSPS DE TIOYO
75331408
CSPS
CSPS DE DIOURAO
76883151
CSPS
CSPS DE TIANKOURA
75331415
CSPS
CSPS DE NOBERE
75331421
CSPS
CSPS DE BAMAKO
75331405
CSPS
CSPS DE DADONE
76282122
CSPS
CSPS DE BADONE
76282066
CSPS
CSPS DE DAHORE
76282137
CSPS
CSPS DE ORPOUNE
76851935
CSPS
CSPS DE POULEBA
76851938
CSPS
CSPS DE BOLEMBAR
76282072
CSPS
CSPS DE HAMELE
76202260
CSPS
CSPS DE DONE
76282179
CSPS
CSPS DE LANGLE
76282286
CSPS
CSPS DE LIGWARE
76282282
CSPS
CSPS DE OUESSA
76282360
CSPS
CSPS DE TANKAR
75278879
CSPS
CSPS DE LOKOSSO
75279087
CSPS
CSPS DE YEREFOULA
75279029
CSPS
CSPS DE BOUROUM BOUROUM
75279088
CSPS
CSPS DE BRAMBERA
75279093
CSPS
CSPS DE MALBA
75278880
CSPS
CSPS DE BATIE NORD
75331400
CSPS
CSPS DE GBOMBLORA
75278881
CSPS
CSPS
CSPS DE KOMPI
CSPS DE IRINAO
75279032
CSPS
CSPS DE GALGOULI
75279035
CSPS
CSPS DE KORIBA
76851927
CSPS
CSPS
CSPS DE KPUENE
CSPS DE IOLONIONO
20906314
CSPS
CSPS
CSPS DE DIASSARA
CSPS DE DOLO
75331410
CSPS
CSPS DE NICEO
75331418
CSPS
CSPS DE BONDIGUI
75331419
CSPS
CSPS COMMUNAL DE DIEBOUGOU
20905336
CSPS
323
Type
CSPS DE TENOULE
76282405
CSPS
CSPS DE ORONKUA
76282354
CSPS
CSPS DE YABOGANE
76282431
CSPS
CSPS DE DAYERE
76282151
CSPS
CSPS DE DANO
20908249
CSPS
CSPS DE ZAMBO
76282434
CSPS
CSPS DETOVOR
76282410
CSPS
CSPS DE BABORA
76282036
CSPS
CSPS DE DADOUNE
76282136
CSPS
CSPS DE NIEGO
76851941
CSPS
CPSS DE BONKO
75279096
Maternité isolée
CS LE BEL AIR DU PONI
70284641
CSI
CSPS KON BE KOURE
20909017
CSI
CSI
CABINET DE SOINS INFIRMIERS
CABINET DE SOINS STE ARLETTE
20904451
CSI
INFIRMERIE DE ENEP DE GAOUA
20900152
Autre
INFIRMERIE PRISON CIVILE GAOUA
Autre
INFIRMERIE DE GARNISON GAOUA
Autre
324
III. ANNEXES 3 : LES ÉQUIPES D’ENQUÊTES PAR RÉGIONS
SANITAIRES.
3.1. REGION DU CENTRE
LISTE DES SUPERVISEURS DE LA REGION
Noms et Prénoms
OUEDRAOGO Kalizeta
Profession
PEDIATRE
Contact (Tél., mail)
70 26 38 25
oued_kalize@ yahoo.fr
GHILAT Nadine
GYNECOLOGUE
LISTE DES CONTROLEURS DE LA REGION
Noms et Prénoms
OUEDRAOGO A Mariam
ZONGO Victor
72 58 29 87
70 24 55 22
LES EQUIPES D’ENQUETEURS DE LA REGION
Numéro de
l’équipe
01
02
03
04
05
06
07
Noms et Prénoms
Contact (Tél.)
MAGANE Masséta
SEREME Issa
YAMEOGO N Jean
BARRY Aïssata
GUIRIANSORO Zakaridja
76 42 36 55
70 26 90 33
70 28 3966
76 76 23 23
76 47 09 90
KANTAGBA Mouni
ILBOUDO Nadine
KABORE Oumarou
KABORE Seydou
ZOMA Camille
SIA N Xavier
ZOUNGRANA Victoire
ILBOUDO Sandrine
SORO Dimitrice
KERE Edwige
70 17 40 22
70147758
70 84 04 74
76 56 56 94
76 51 37 63
71 93 82 22
76 14 75 91
70 13 47 10
325
3.2. Région du centreouest
Noms et Prénoms
WANDA Dramane
70 74 75 34
KABRE Pauline
70 26 53 41
CONTROLEUR : ZONGO Marc 71 30 71 88 ou 76 42 96 29
Numéro
Noms et Prénoms
13
PEDRO-A Christelle Essy
POODA Toho
70 38 73 86
TOE Arnaud
70 34 60 64
YONLI Sylvestre
BONKOUNGOU Issouf
76 53 23 65
DAKOURE Carine
OUATTARA Daouda
78 30 09 37
MANDE Karim
70 35 72 04
SAWADOGO Kadiatou
OUEDRAOGO Daouda
70 42 19 27
OUEDRAOGO Daniel
71 59 44 76
ZONGO R Honoré
76 45 76 11
DARGA Christian
78693522
14
15
16
50
SOUBEGA Raïssa
BARRY Moumouni
326
Contacts (Tél., mail)
76560428
70338063
70 22 79 98
70741594
70 75 35 71
76 59 77 41
3.2. Région du centre- sud
Noms et Prénoms
KABORE Vonglongo
70 77 30 83
SAWADOGO Youssifou
70 28 93 67
CONTROLEUR : CONGO Boukaré 71 61 66 90
Noms et Prénoms
Numéro
HIEN Opportune
70 53 14 92
OUEDRAOGO Catherine
8
70 39 12 38
RAMDE Abdou
76 50 16 38
BELEM Natacha
76 62 11 77
OUEDRAOGO Patrice
51
76 588025
OUEDRAOGO Adélaïde
78 18 91 91
OUBDA Fayçal
MAIGA Inoussa
9
ZONGO Harouna
327
3.3. Région du plateau central
Noms et Prénoms
Profession
SORGHO Emile
Pédiatre
70 75 70 22
SANFO Alizeta
SFE
70 14 20 70
CONTROLEUR : HEBIE Fabrice 70 07 00 48
Numéro
Noms et Prénoms
21
TANKOANO/SANA Aïcha
70 26 72 68
ZABRE Yacouba
76 65 46 23
OUEDRAOGO Cheick O
70 53 45 63
TIOYE YERI
70 13 23 54
KAFANDO P Nadine
70 08 92 77
KABORE Alidou
70 69 01 02
SEMDE Aoua
70 00 65 54
OUEDRAOGO W Laure
70400989
ILBOUDO ERIC
70 04 94 67
76 53 10 56
22
23
328
3.4. Région De la boucle du mouhoun
Noms et Prénoms
ROUAMBA Pabackba
70233241
TRAORE Sékou
70297955
Noms et Prénoms
BAGUIYA Adama
70 33 38 70
GANAME Zakaria
70 81 43 89
LISTE DES ENQUETEURS DE LA REGION
Numéro
35
36
37
38
39
Noms et Prénoms
OUEDRAOGO R Alexis
70 12 04 68
ZONGO Y Michel
70720587
BELEM Lassané
71797133
SARE Diane
70 29 11 78
SANDAOGO B Thomas
72 14 41 17
SAWADOGO Nobila
70 74 53 79
DABIRA Joanny
78 06 57 01
TRAORE Claire
70280388
SAWADOGO Zenabou
70 76 23 26
OUEDRAOGO Benjamin
70 99 83 89
Ouedraogo abdoulaye
71 05 37 15
IRA Daouda
70 64 58 95
OUATTARA Souleymane
70 09 04 39
OUEDRAOGO Yahaya
70006072
DRABO Hati
70148401
329
3.5. Région Des cascades
Noms et Prénoms
DAO Yissou
70267440
KAGONE Amadou
70286648
CONTROLEUR : TRAORE Issiaka 78 89 06 12
Numéro
Noms et Prénoms
33
NANA W André
76 50 74 24
KOMI S Léandre
78 04 87 33
DOUSSA Bassirou
70825475
YAMEOGO Abdoulaye
70013575
GON Woro
70093083
BAILOU B Abel
70575426
34
330
3.6. Région Des hauts bassins
Noms et Prénoms
OUEDRAOGO Jean Louis
70 24 01 16
TAMBOURA Hassane
70 75 15 53
Noms et Prénoms
COULIBALY Abou
71 40 77 89
DICKO Hamadoum
70 13 11 87
Numéro
40
41
42
43
44
45
Noms et Prénoms
HARO Emmanuel
SODOLOUFO Bernard
BOUDA A Karim
WANGRAWA René
KIENDREBEOGO Nicolas
BASSOLE B Balélé Honoré
MAIGA Masséta
BOGNINI Sini
SOMBIE Soumaïla
OUEDRAOGO Salfo
POODA/S Fanta
GUIRA Aboubacar
OUATTARA O Dramane
COMPAORE Mariguétou
BENOUDJINGAR Daoudongar
SANOU A R Arsène
SORGHO Daniel
KIENDREBEOGO Patrick
71 88 37 95
70 03 33 20
70 28 33 18
70 09 93 09
70 59 32 58
70526640
70 72 92 69
70 46 76 49
70 98 69 78
70 45 89 36
70 28 66 17
71 22 83 21
78 83 69 26
70 25 76 21
70731716
70 69 56 82
76 57 50 41
76 51 56 29
331
3.7. Région du centrenord
Noms et Prénoms
KASSAMBA Korotimi
70 23 25 25
SIMPORE Alimata
70 96 63 30
CONTROLEUR : OUEDRAOGO Losseny 78 00 05 60
Numéro
Noms et Prénoms
10
OUATTARA Yé Rokiatou
OUEDRAOGO Sibiri Paul
THIOMBIANO Rodrigue
11
TALL Mohamed
ZABA Jean
KOITA Henriette
12
332
KABORE Mikaïla
76 67 89 77
70 10 69 27
70 99 30 38
70 96 21 10
70 67 00 01
70727074
76 55 69 40
BATIONO Nathalie
70948986
TAPSOBA Gisèle U
70 29 72 22
3.8. Région du centre-est
Noms et Prénoms
KABA Thierry
70 24 05 83
OUEDRAOGO Ibrahim
70 66 08 01
CONTROLEUR : ZOUNGRANA Sylvie 76 51 59 73
LES EQUIPES D’ENQETEURS DE LA REGION
Numéro
Noms et Prénoms
17
SAWADOGO Patrick
70 24 25 44
ADA A Thierry
78 56 21 01
DERME Salif
70 25 36 26
COULIBALY Moussa
76 15 35 59
YAMEOGO Achille
70 74 96 75
OUANDAOGO Hermann
70 76 54 67
SANOU Sidoine
71 61 67 16
DIASSO Abdramane
70 54 03 74
HIEN Gabriel
70 34 88 33
19
20
21
PARE Myriam
ILBOUDO Idrissa
KARAMA Yaya
333
3.9. Région de L’EST
Noms et Prénoms
Profession
SOUDOUEM Georges
GYNECOLOGUE
70263010
DAO Philémon
PEDIATRE
70322832
CONTROLEUR : SOUBEIGA Anicet 70 72 10 44
Numéro
Noms et Prénoms
28
29
30
TIEMTORE Clément
71 08 15 81
TOE Issa
70031278
CONFE Juliette
70362504
MOGBARE Amado
70 00 79 82
OUOBA/DAMOALGA Denise
70 87 73 37
KOUSSOUBE Boureima
70 53 75 84
BASSOLE Eliane
BAYE Marcel
70 70 18 00
KONE Moumouni
70 75 87 87
KABORE Serge Arnaud
334
3.10. Région du Nord
Noms et Prénoms
NIKIEMA PEPIN
70108993
TRAORE Souleymane
70 28 05 68
Noms et Prénoms
OUEDRAOGO Hermann
70 38 44 81
KABORE T Jean Moïse
70 85 07 88 OU 78674030
Numéro
Noms et Prénoms
24
KAFANDO Pélagie
70 06 36 89
KABORE Eloi
SAWADOGO Issouf Abel
25
27
49
70 19 10 01
NIKIEMA Rodrigue
OUANDO Issaka
26
70 89 02 44
70068426
LARTOUDJAL Viviane
70 47 33 46
ILBOUDO Stefano
70 10 43 21
KAFANDO Mathieu
78 09 65 63
TIEMTORE Marguerite
70 75 05 08
SIA K Laurent
70520205
POUYA Noélie
70359005
COMPAORE Cheick Ibrahim
78 27 33 47
ZEMBA Daniel
761397941
NIKIEMA R Pascal
70820539
OUEDRAOGO Lydie
78 36 97 13
335
3.11. Région DU sahel
Noms et Prénoms
COULIBALY Aboubacar
70178311
LANKOANDE Joseph
70831703
CONTROLEUR : OUATTARA Souleymane 70 37 88 57 ou 78073509
Numéro
Noms et Prénoms
Contact (Tel., mail)
31
DIALLO Ousmane
70690098
OUARE Moussa
75 18 12 90
SANFO W Tasséré
70 29 48 81
DIPAMA Didier
70 72 64 16
KAGONE Amadé
70470290
KIENDREBEOGO
Rasmane
71 02 70 03
32
336
3.12. Région du SUD-OUEST
Noms et Prénoms
OUEDRAOGO SAIDOU
70 30 20 02
BOUDA K Désiré
78 86 81 60
CONTROLEUR : HIEN Téontoume 75 06 26 36
Numéro
Noms et Prénoms
46
SOME Philippe
71 00 06 13
OUEDRAOGO Idrissa
DAO B Adama
47
KI Arnaud Antime
SAWADOGO Jean Claude
DIANDA Césaire
48
SAWADOGO Hamado
GUIEBRE/SOME Eliane
NONKANI Gérard
76 12 57 39
70 72 43 20
70 72 13 30
70548175
78 01 58 27
76 55 97 01
76877978
70 35 13 31
337
Nombre médian de lits disponibles par type d’établissements de santé et par région.
CHN
CENTRE
CHR
.
CENTRE-OUEST
-
191
CENTRE-SUD
-
.
-
.
-
149
-
104
489
.
CENTRE-NORD
-
159
CENTRE-EST
-
183
EST
-
152
NORD
-
182
SAHEL
-
167
SUD-OUEST
-
149
313
(136 ; 489)
159
(149 ; 183)
PLATEAUCENTRAL
BOUCLE DU
MOUHOUN
CASCADES
HAUTS-BASSINS
National
338
Maternité
isolée
CMA
CM
CSPS
24
(17 ; 36)
34
(15 ; 75)
40
(27 ; 68)
64
(57 ; 66)
75
(66 ; 85)
49
(49 ; 49)
46
(45 ; 55)
52
(51 ; 80)
75
(14 ; 107)
44
(30 ; 70
61
(35 ; 87)
46
(33 ; 104)
52
(49 ; 54)
8
(4 ; 22)
32
(25 ; 38)
10
(7 ; 12)
5
(5 ; 5)
12
(12 ; 12)
7
(5 ; 8)
7
(7 ; 7)
19
(5 ; 36)
9
(6 ; 12)
8
(6 ; 10)
8
(6 ; 12)
9
(6 ; 11)
9
(7 ; 11)
8
(6 ; 11)
8
(3 ; 10)
8
(7 ; 10)
10
(7 ; 12)
8
(7 ; 11)
7
(6 ; 9)
8
(6 ; 9)
8
(6 ; 10)
15
(5 ; 30)
8
(6 ; 11)
7
(5 ; 9)
51
(32 ; 71 )
.
38
(38 ; 38)
11
(5 ; 11)
24
(24 ; 24))
4
(2 ; 7)
18
(12 ; 29)
32
(19 ; 50)
16
(12 ; 19)
13
(3 ; 23)
-
.5
(5 ; 5)
18
(18 ; 18)
.5
(3 ; 6)
6
(6 ; 6)
7
(7 ; 7)
Dispensaire
isolé
Polyclinique
Cabinet
médical
8
(3 ; 10)
6
(6 ; 6)
16
(14 ; 33)
2
(1 ; 5)
-.
.
.(-)
-
.-
.
4
(3 ; 4)
2
(0 ; 4)
1
(0 ; 1)
3
(2 ; 6)
7
( 6 ; 7)
0
(0 ; 0)
7
(5 ; 8)
1
(0 ; 14)
0
(0 ; 0)
4
(4 ; 4)
.-
.
-
.-
.
6
(0 ; 7)
4
(1 ; 7)
49
(49 ; 49)
0
(0 ; 0)
3
(1 ; 5)
3
(2 ; 7)
.(-)
Clinique
0
(0 ; 0)
2
(1 ; 7)
.-
.
12
(12 ; 12)
5(5; 8)
.-
.-
-
Cabinet
Clinique
de soins d'accouchem
infirmiers
ent
2
(2 ; 4)
1
(0 ; 2)
6
(4 ; 8)
.-
-
7
(5 ; 8)
2
(1 ; 3)
0
(0 ; 2)
3
(1 ; 5)
3
(3 ; 3)
-
-
4
(2 ; 6)
0
(0 ; 0)
3
(2 ; 6)
.-
-
-
-
-
.-
-
-
-
1
(1 ; 3)
-
6
(1 ; 10)
16
(13 ; 32)
2
(1 ; 4)
5
(3 ; 7)
3
(1 ; 5)
Autres
0
(0 ; 2)
3
(0 ; 5)
13
(1 ; 40)
4
(4 ; 4)
5
(2 ; 10)
0
(0 ; 0)
0
(0 ; 1)
0
(0 ; 0)
1
(0 ; 1)
2
(0 ; 10)
2
(1 ; 16)
8
(0 ; 15)
2
(1 ; 9)
1
(0 ; 4)
INDICATEUR 6 : TAUX DE LÉTALITÉ DÛ À DES CAUSES
OBSTÉTRICALES DIRECTES PAR
ÉTABLISSEMENTS SONUC.
Etablissement SONUC
CHR DE BANFORA
Nombre de
complications
obstétricales
directes
enregistrées
Nombre de décès
liés aux
complications
obstétricales
directes
Proportion des
décès liés aux
complications
obstétricales
directes
1042
15
1,4
CHR DE DEDOUGOU
183
12
6,6
CHR DE FADA
776
21
2,7
CHR DE GAOUA
754
13
1,7
CHR DE KAYA
870
10
1,1
CHR DE KOUDOUGOU
437
12
2,7
CHR DE OUAHIGOUYA
352
26
7,4
CHR DE TENKODOGO
795
6
0,8
CHR DORI
406
14
3,4
CHU SOURO SANOU
1412
19
1,3
CHU YALGADO OUEDRAOGO
2712
47
1,7
CLINIQUE KONE MOUSSSA
CLINIQUE LORENTIA
CMA DE BOROMO
CMA DE DIEBOUGOU
58
0,0
4
0,0
447
3
71
0,7
0,0
CMA DE DO
937
3
0,3
CMA DE HOUNDE
481
3
0,6
CMA DE KONGOUSSI
224
10
4,5
CMA DE ORODARA
524
2
0,4
CMA DE SEGUENEGA
164
2
1,2
CMA DE SOLENZO
46
3
6,5
CMA DE TOUGAN
92
5
5,4
CMA DE YAKO
50
1
2,0
142
2
1,4
CMA DU SECTEUR 26
92
1
1,1
CMA DU SECTEUR 30
1013
0,0
12
0,0
CMA DE ZORGHO
ESPACE MEDICAL DE SYA
Total
14096
230
1,6
339

Evaluation des Besoins en Soins Obstétricaux et Néonataux d

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