docETAT DE FRAIS DE DEPLACEMENT - Centre de Gestion du Finistère
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ETAT DE FRAIS DE DEPLACEMENT - Centre de Gestion du Finistère
ETAT DE FRAIS DE DEPLACEMENT SERVICE INTERIM NOM et Prénoms : ............................................................................................................ .............................................….... Fonctions : ................................................................................................................. ............................................................ Date du déplacement : Lieu et objet du déplacement: ………………………………………………… ......................…….………………………. …………………………………………………………………………………. DEPLACEMENT FRAIS DE SEJOUR Départ de.............................................................. Nombre Indemnité le................................à....................………….(heures) Repas .......... .......... Retour le....................………à...…….......…….(heures) Découcher .......... .......... MOYEN DE TRANSPORT A) Par chemin de Fer ou Avion ............................ € FRAIS DE DEPLACEMENT Chemin de Fer........................................... de.......................................................................... à............................................................................ Prix du billet AR, en............ classe : .................... € .............................€ B) Par voiture personnelle Voiture personnelle....................................... de.............................................................(départ) à..............................................................(arrivée) Marque..........................................Puis............CV Distance parcourue AR....................................Km ..............................Km à .................…..... € Certifié exact, Montant TOTAL du remboursement ............................. € ......................... € A............................................le..........................…….. QUIMPER, le............................................... Signature de l'agent Cachet de la collectivité Le Président du Centre de Gestion, 7 boulevard du Finistère - 29336 QUIMPER Cedex - Tél. : 02 98 64 11 30 - Fax : 02 98 64 11 59
