Approche médicale des chiots et chatons atteints de diarrhée

theVeterinarian
a regular clinical update brought to you by The Iams Company
Approche médicale
des chiots et chatons
atteints de diarrhée
Num ro 1 Novembre 2006
Par le Professeur Stanley Marks,
BVSc, PhD, Dip. ACVIM
(Médecine Interne, Oncologie),
Dip. ACVN
Bienvenue au premier numéro de “Le vétérinaire” de The Iams
Introduction
Company. L’objectif de “Le vétérinaire” est d’apporter au clinicien
La diarrhée est très courante chez les chiots
très occupé des informations pratiques rapides et faciles à lire, et
des astuces sur des problèmes cliniques courants.
et les chatons (fig 1). Les antibiotiques sont
souvent administrés de façon peu judicieuse
aux chiots et chatons présentant de la diarrhée, et la disparition des signes cliniques qui
en résulte est souvent attribuée par erreur à
A propos de l’auteur
l’élimination d’un agent infectieux pathogène
« supposé ». Une antibiothérapie faite en
le Professeur Marks est diplômé de l’Université de Pretoria, Afrique du Sud. Il a été
aveugle peut même exacerber la diarrhée de
résident en médecine des animaux de compagnie à l’Université de Floride et
l’animal ou conduire au développement
résident en oncologie à l’Université de Californie, Davis, où il a aussi reçu son PhD
en nutrition et où il est actuellement Professeur de Médecine. Le Professeur
d’une résistance à l’antibiotique. Cet article
Marks est Diplomate de l’American College of Veterinary Internal Medicine et
souligne les points clés sur la diarrhée des
de l’American College of Veterinary Nutrition. Ses centres d’intérêt pour
chiots et des chatons, qui sont utiles dans la
la recherche sont le domaine de la gastro-entérologie des animaux de
compagnie.
pratique clinique quotidienne. Une liste de
références et de lectures recommandées figure
également à la fin de cet article.
Figure 1. Un chat Bengal g de 5 mois
Diagnostic différentiel
pr sentant des ant c dents de diarrh e
Bien que la diarrhée chez les chiots et cha-
chronique s v re depuis 3 mois,
tons puisse être associée à de nombreuses
caract ris e par une augmentation
causes différentes, les origines infectieuses
marqu e de la fr quence de d f cation,
passent pour jouer un rôle important.
de l h matoch sie et une augmentation
du mucus f cal. La diarrh e tait
secondaire
une infection par par
Tests diagnostiques
Tritrichomonas foetus, et a compl tement
Les tests diagnostiques les plus importants
disparu suite un traitement au ronidazole.
sont les analyses de fèces. Les techniques
classiques comprennent la coloration de
Approche m dicale des chiots et chatons atteints de diarrh e
frottis fécal, l’examen direct (préparation
chats sont habituellement vifs, alertes et
humide), et la flottation fécale.
en bonne condition corporelle, avec un
i. Coloration de frottis fécal: ce test a une
appétit normal. Tritrichomonas foetus peut
valeur diagnostique limitée. La coloration
aussi être mis en culture à partir des fèces
au Diff-Quick, nouveau bleu de méthylène,
de chats asymptomatiques, qui pour la
ou au colorant de Wright permet une visu-
plupart ne présenteront pas de diarrhée.
alisation des endospores de Clostridium per-
Diagnostic: T. foetus peut être mis en évi-
fringens, et des formes spiralées de
dence par un examen direct, à partir d’une
Campylobacter spp. Il faut faire attention à
culture fécale (InPouch™: voir le paragraphe
ne pas mal interpréter les résultats, car la
Références), ou par PCR sur fèces.
valeur diagnostique d’une augmentation
Traitement:
du nombre d’endospores dans les fèces
il a été montré que le ronidazole, de la
Figure 2. Frottis f cal color au Giemsa
est pratiquement nulle, et des chiens et
famille des nitro-imidazolés, tue le
montrant l aspect caract ristique de
chats en bonne santé présentent couram-
microorganisme chez les chats affectés,
Tritrichomonas foetus avec ses 3 flagelles
ant rieurs et sa longue membrane ondulante.
ment des microorganismes voisins de
bien que quelques rares cas de neurotoxi-
Campylobacter dans leurs fèces.
cose aient été rapportés en association
ii. Centrifugation/flottation fécale: la
avec l’administration du médicament. La
Giardia sp
flottation fécale est utilisée pour
dose couramment recommandée est
Les infections par Giardia chez les chats et
rechercher des kystes, des ookystes et
30mg/kg q 12h durant 14 jours.
les chiens adultes sont souvent subcliniques; cependant, une diarrhée aiguë a
des ?ufs dans les fèces. Des matières
fécales fraîches doivent être utilisées
Cryptosporidium sp
tendance à se déclarer chez les chiots et
aussi souvent que possible.
L’infection par Cryptosporidium parvum et
les chatons rapidement après l’infection.
iii.Examen direct: une petite quantité de
C. felis chez les chiots et les chatons entraîne
Traitement et contrôle de l’infection par Giardia
matières fécales fraîches (idéalement <2
un large spectre d’affections depuis un
Quatre étapes devraient être suivies pour
heures) est mélangée à un soluté physio-
portage asymptomatique jusqu’à un
contrôler l’infection par Giardia:
logique à 0,9% sur une lame chaude. Il
syndrome de malabsorption prolongé et
1)Traiter l’animal avec des molécules efficaces
est important que le prélèvement ne
sévère mettant en jeu la vie.
soit pas trop épais, sinon il y a un risque
Traitement:
de ne pas trouver les trophozoïtes.
Il peut s’agir d’un vrai défi, car de nom-
sécutifs pour les chiots et les chatons ou
Après application d’une lamelle, la pré-
breuses molécules recommandées sont soit
• Métronidazole 25 mg/ kg PO q12h pen-
paration est observée au microscope
toxiques soit inefficaces. La tylosine semble
dant 7 jours pour les chiots et les chatons
pour la présence de microorganismes
n’apporter aucun bénéfice, la paramomy-
2)Décontaminer l’environnement tous les
mobiles aux grossissements X10 et X40.
cine est néphrotoxique et ototoxique, et le
jours avec des désinfectants à base
nitazoxanide est aussi toxique chez le chat.
d’ammoniums quaternaires
Causes infectieuses de diarrhée
chez les chiots et les chatons
2
50 mg/kg PO q24h pendant 4 jours con-
L’azithromycine qui est utilisée chez l’homme
semble sans danger chez le chien et le chat
à 7-10 mg q 12h pendant 10 jours, mais
1. Causes parasitaires de diarrhée
Trichomonase
Le protozoaire pathogène, Tritrichomonas
foetus, a été récemment identifié comme
une cause importante de colite chez le
chat (fig 2). Les chats infectés sont
généralement jeunes mais leur âge peut
s’échelonner de 3 mois à 13 ans.
Signes cliniques:
l’infection par T. foetus chez le chat est
associée à une diarrhée du gros intestin
chronique ou récurrente . La plupart des
1
• Fenbendazole (le premier choix de l’auteur)
3)Laver l’animal afin d’éliminer les kystes
sur le pelage
4)Empêcher la réintroduction de l’infection
son efficacité n’est pas connue.
Astuces
• Les tests diagnostiques les plus
importants chez les chiots ou chatons
atteints de diarrhée sont les analyses
fécales
• Des matières fécales fraîches
(idéalement <2 heures) devraient
toujours être utilisées afin de préserver
la mobilité des trophozoïtes tels que
Giardia sp. et Tritrichomonas foetus
• Une règle simple pour l’examen direct
consiste à pouvoir lire par transparence
le texte imprimé d’un journal lorsque la
lame avec la préparation fécale est
posée dessus
Coccidies
Les chiots sont infectés par deux espèces
de coccidies, Isospora canis et I. ohioensis,
tandis que les chatons sont infectés par
Isospora rivolta et I. felis.
Choix de traitement:
§ Sulfadiméthoxine 50 mg/kg PO q24h
pendant 10 à 20 jours (chiots et chatons)
§ Amprolium 300 à 400 mg (total) PO
q24h pendant 5 jours (chiots)
§ Toltrazuril 10-30 mg/kg PO q 24h
Approche m dicale des chiots et chatons atteints de diarrh e
pendant 3 jours (chiots)
§ Ponazuril 20 mg/kg PO q 24h pendant
3 jours (chiots et chatons)
§ Diclazuril 25 mg/kg PO q 24h pendant
1 jour (chiots)
Pour les vers ronds et les ankylostomes,
affections bien connues touchant princi-
fois par semaine pendant 4-6 semaines.
palement les animaux non vaccinés (voir la

liste de lectures recommandées). Les tests
chronique peuvent présenter une déficien-
SNAP ELISA pour le parvovirus canin pré-
ce secondaire en vitamine B12. Des injecti-
sentent une réaction croisée avec le virus
ons répétées devraient être basées sur les
de la panleucopénie féline et peuvent être
concentrations sériques en cobalamine.
utilisés pour aider à établir un diagnostic.
§ Probiotiques

vous pouvez vous référer à la liste des
Les chiots et les chatons atteints d’iléite
Des recherches réalisées à partir de
Traitement empirique des
chiots et chatons atteints de
diarrhée d’origine indéterminée
modèles chez les rongeurs, chez l’homme
2. Causes bactériennes de diarrhée
A la différence de la diarrhée aiguë, qui est
biotiques, et leurs effets bénéfiques sur
Il est très difficile d’établir un diagnostic défi-
souvent auto-limitante et peut être gérée
la microflore intestinale.
nitif de diarrhée associée aux bactéries chez
avec un traitement symptomatique, la
les chiots et les chatons parce que des bacté-
diarrhée chronique nécessite un diagnostic
Résumé
ries entéropathogènes sont couramment
et un traitement spécifiques. Un test sérolo-
La présentation d’un chiot ou d’un cha-
trouvées dans les fèces d’animaux sains.
gique pour le FeLV est recommandé chez
ton atteint de diarrhée doit être gérée
les chatons atteints de diarrhée chronique
rapidement avant le développement d’une
Campylobacter sp.
qui n’ont pas répondu aux traitements
évolution mettant en jeu la vie de l’animal.
L’excrétion fécale de C. jejuni est significati-
antiparasitaires et diététiques. Les traite-
Les causes infectieuses de diarrhée jouent
vement plus élevée chez les chiens âgés de
ments empiriques à envisager sont:
un rôle important dans de nombreux cas,
lectures recommandées dans le chapitre
des références.
moins de 6 mois, probablement en raison
d’une exposition accrue des jeunes animaux
aux excréments fécaux et de l’immaturité
de leur système immunitaire favorisant une
§ Une vermifugation même face à un test
de flottation fécale négatif
§ Le métronidazole
§ Une modification diététique
colonisation augmentée par C. jejuni. Le

microorganisme peut déclencher une
en utilisant un aliment hautement dige-
diarrhée hémorragique avec une augmen-
stible et contenant des fibres fermentes-
tation de la quantité de mucus.
cibles (Eukanuba Veterinary Diet®
Choix de traitement
Puppy Intestinal). Les chatons peuvent
§ Erythromycine 10 à 15 mg/kg q8h
pendant 10 jours
§ Azithromycine 7 à 10 mg/kg q12h
pendant 10 jours
§ 4 mois de quarantaine à l’écart des
enfants (période d’excrétion)
L’auteur a obtenu de bons résultats
être nourris avec une source sélectionnée de protéines (Eukanuba Veterinary
Diet® Dermatosis LB pour Chats). Une
restriction des matières grasses alimentaires ne semble pas être aussi importante chez les chats atteints d’affection
intestinale que chez les chiens.
3. Causes virales de diarrhée
§ Vitamine B12 (cobalamine) 100 - 400 µg
Les infections par le parvovirus canin et le
par chaton ou chiot, respectivement,
virus de la panleucopénie féline sont des
administrée par voie sous-cutanée une
Le saviez-vous ?
• Des bactéries entéropathogènes sont couramment trouvées dans les fèces d’animaux sains
• Le ronidazole est la molécule actuelle de choix pour le traitement de Tritrichomonas foetus
• L’infection par Cryptosporidium parvum a été diagnostiquée en association avec des infiltrats
cellulaires de l’intestin indiscernables de ceux observés lors de maladie inflammatoire de
l’intestin chez le chat.
• La principale bactérie entéropathogène qui devrait être suspectée chez les chiots et les chatons
âgés de moins de 6 mois et atteints de diarrhée est Campylobacter sp.
• Quand vous êtes confrontés à un chiot ou un chaton atteint de diarrhée qui ne répond pas au
traitement et pour lequel un diagnostic n’a pas été établi, il est souvent plus utile de répéter des
tests diagnostiques précédemment négatifs plutôt que de réaliser une endoscopie et une biopsie
et chez le chien et le chat documentent
les effets immunomodulateurs des pro-
et la réalisation de tests fécaux simples
devrait habituellement permettre d’établir
un diagnostic. Des traitements, fluides et
électrolytes appropriés et une modification de l’alimentation devraient assurer une
issue favorable dans la plupart des cas.
Références
1. Chronic diarrhoea associated with
Tritrichomonas foetus infection in a British
cat. Mardell EJ, Sparkes AH. Veterinary
Record 2006; 158, 765- 766
2. Comparison of direct immunofluorescence,
modified acid-fast staining, and enzyme
immunoassay techniques for detection of
Cryptosporidium spp. in naturally exposed
kittens. Marks SL, Hanson TE, Melli AC.
J Am Vet Med Assoc 2004; 225:15491553
InPouch“ TF kit. Biomed Diagnostics, USA.
http://www.biomed1.com
Lectur es r e c o m m a n d e s
1. Professor Mark s original full length article
can be found in: Advances in Puppy and
Kitten Health Care: Iams Clinical Nutrition
Symposium 2005 available at
www.eukanuba-scienceonline.com (symposium library section). Some of the drug
and treatment regimens have been updated
in theVeterinarian 2006 article
2. Canine Viral Diseases. Sellon, RK: pp 646652, Other Feline Virus Diseases. Gaskell
RM, Dawson S: pp 667-671 and, Diseases
of the Small Intestine (helminths). Hall EJ,
German AJ: pp 1358-1359. all in:
Textbook of Veterinary Internal Medicine,
6th edn. Eds SJ Ettinger and EC Feldman,
WB Saunders, Philadelphia, 2005.
ResearchNews
from The Iams Company
manufacturers of Eukanuba, Iams and Eukanuba Veterinary Diets
1994: un rapport ajusté entre les acides
aident à favoriser la croissance de la flore
motif fréquent de consultation chez le
gras oméga-6 et oméga-3 afin d’aider à
intestinale bénéfique aux dépens des bac-
vétérinaire, mais heureusement la guérison
réduire les métabolites pro-inflammatoires
téries pathogènes grâce à un métabolisme
est souvent rapide. Cependant, quelques
et augmenter ceux qui sont moins inflam-
préférentiel.
patients ont besoin de protocoles de
matoires. Ce rapport ajusté est présent
traitement plus poussés. La nutrition est un
dans les aliments Eukanuba Veterinary
1998: introduction des mannanoligosac-
point clé de cette gestion : elle apporte non
Diets® pour chiens et chats.
charides (MOS) qui aident à se lier aux
La diarrhée chez le chiot et le chaton est un
bactéries pathogènes
seulement les calories nécessaires à une
des
1994: introduction des fructooligosac-
ingrédients innovants qui aident à lutter
charides (FOS), prébiotiques, Les FOS
croissance
rapide,
mais
aussi
contre l’affection sous-jacente
Gestion nutritionnelle des patients atteints de troubles gastro-intestinaux
Innovations nutritionnelles
dans le domaine de la santé
gastro-intestinale
Depuis sa fondation en 1946, The Iams
Company a découvert de nombreuses
innovations bénéfiques sur le plan
clinique, qui aident les patients chaque
jour et contribuent à restaurer leur santé
gastro-intestinale.
Santé gastro-intestinale:
innovations significatives de
The Iams Company
Tous les aliments Eukanuba Veterinary Diets¤
Intestinal pour chiens contiennent des FOS, des
MOS et sont tr s digestibles.
Tous les aliments Eukanuba
Veterinary Diets¤ Intestinal pour
chats contiennent des FOS, des
MOS et sont tr s digestibles.
1968: découverte de la pupe de betterave,
fibre fermentescible: les bactéries du gros
intestin fermentent la pulpe de betterave
et produisent des acides gras à chaîne
courte qui nourrissent les colonocytes. La
pulpe de betterave est présente dans les
aliments Eukanuba Veterinary Diets® pour
Tous les aliments Eukanuba Veterinary Diets¤ Dermatosis pour chiens et chats contiennent
chiens et chats.
une combinaison inhabituelle de prot ines et d hydrates de carbone et sont tr s digestibles.
The Iams Company recherche en permanence de nouvelles façons innovatrices d’aider les vétérinaires à gérer, sur le plan nutritionnel,
leurs patients atteints de troubles gastro-intestinaux. Pour plus d’informations sur tous les aliments Eukanuba Veterinary Diets®,
la gamme complète de produits, et les données scientifiques
Visitez www.eukanuba-scienceonline.com