Solidarités Nouvelles pour le Logement Essonne

Solidarités Nouvelles pour le Logement Essonne
Siège : 24 rue de l’Alun 91630 Marolles en Hurepoix.
Tél : 01.69.58.77.58. Fax : 01.64.56.61.26.
Courriel : [email protected]
DOSSIER DE CANDIDATURE :
Date :
 Première demande.
 Renouvellement.
La candidature est à renouveler impérativement tous les six mois.
Service ou Association :
(coordonnées complètes)
Référent Social :
Famille suivie depuis :
(Nom et téléphone)
IDENTIFICATION DE LA FAMILLE
Nom : ................................................................................. Téléphone :......................................................
Adresse actuelle : .........................................................................................................................................
SITUATION CONCERNANT LE LOGEMENT
Situation actuelle :  Locataire.  Hébergé.  En foyer.  A l’hôtel.  Sans hébergement.
 Autre (préciser) : .....................................................................................................
N° de demandeur de logement : ...................................................................................................................
Communes demandées : 1> .......................... 2> ........................... 3> ............................
Pour quel motif : ............................................................................................................................................
Dossier d’accord collectif :  Oui
 Non
Si oui, date : ......................................................
Dossier de DALO :
 Oui
 Non
Si oui, date : ..................P.U. .  Oui Non....
Dossier SIAO
 Oui
 Non
Si oui, date : .....................................................
La famille a-t-elle un véhicule :
Composition
familiale
Monsieur
Madame
Enfants à charge
Nom
 Oui.
 Non
Prénom
Genre
F ou M
Date et lieu de naissance
Personnes à
charge
Matricule CAF :
Situation matrimoniale :  célibataire.  marié(e).  séparé(e).  concubin.  divorcé(e).
 veuf(ve).  pacsé(e).
CDI
Monsieur
Madame
Enfant
Autre
CDD
ONTANT DES RESSOURCES
Intérim Assédic RSA AAH Prestations
Pension
Familiales Alimentaire
Autres
EVALUATION SOCIALE
S.N.L. propose des logements à occupation temporaires. Les personnes sont accompagnées par un
travailleur social et dans la mesure du possible par un ou deux bénévoles. Nous vous rappelons que les
animaux ne sont pas admis dans nos logements.
 Quelles sont les raisons qui ont amené la famille à effectuer une demande de logement à S.N.L. ?
Quel est le parcours résidentiel de la famille ?
Quelles sont les difficultés sur lesquelles l’accompagnement du travailleur social devra porter ?
(Problèmes de gestion administrative ou budgétaire, de santé, d’insertion professionnelle, premier
logement…)
Quels sont les projets de la famille ?
(La famille peut également joindre un courrier pour expliquer sa situation)
Chaque candidature est enregistrée à réception au siège de S.N.L.
Aucun accusée de réception en retour.
Au-delà de six mois, la candidature doit être renouvelée pour rester valide.