Communiqué de Presse 5ème Soirée Chirurgie de la Main

« 5ème SOIREE CHIRURGIE DE LA MAIN : Santé et Beauté au bout des ongles… »
INVITATION-PRESSE
Miroir de notre santé, l’ongle reflète notre état physiologique général. Il est donc vital d’en prendre soin par un bon
équilibre alimentaire et un suivi régulier en manucure et pédicure. Un ongle sain est lisse, brillant, rose translucide.
En cas de variations notables de sa texture (déformations, problème de croissance) et dès lors qu’il devient cassant,
jauni, strié, rouge, pâle, maillé de taches blanches en surface ou foncées sous-ungéales, il est recommandé de consulter
un médecin généraliste ou un dermatologue.
Stimulant la dextérité manuelle, protecteur des doigts et des orteils, il est aussi la première victime des accidents de la vie
quotidienne (sport, bricolage, portière de voiture, chantiers BTP..) ; on dénombre environ 500 000 accidents des mains en
France chaque année qui nécessitent souvent une intervention chirurgicale.
Comment établir un diagnostic fiable en fonction des symptômes détectés ? Quels sont les traitements médicaux
préventifs et curatifs les plus appropriés selon les cas et les sujets à risque ? Quelle technique chirurgicale privilégier
pour compenser la perte définitive d’un ongle?
Cette 5ème Soirée à l’initiative de la Polyclinique Saint-François à Nice dans le cadre de la formation médicale continue,
centrée sur les problèmes liés à l’ongle est dédiée aux médecins généralistes, dermatologues, podologues, pédicures et
manucures. Elle a pour objectif de les informer sur les différents traitements préventifs et curatifs adaptés à chaque cas
ainsi que sur les dernières techniques en terme de microchirurgie réparatrice de l’appareil unguéal.
Articulée en 4 parties, la session animée par le comité scientifique de cette soirée, abordera successivement les
différentes pathologies dermatologiques de l’ongle, la problématique spécifique des ongles incarnés et des panaris périunguéaux, le traitement en urgence des lésions traumatiques et les possibilités microchirurgicales de reconstruction de
l’appareil unguéal.
Jeudi 3 Mars 2011 de 18h30 à 21h
« Soirée Chirurgie dermatologique de l’ongle »
Polyclinique Saint-François
10 Boulevard Pasteur -06000 Nice
Pour toute inscription : Tel /04 93 13 68 02 Email : [email protected]
Programme de la manifestation consultable sur : www.st-francois.fr
Dermatologie chirurgicale de l’ongle
La prolifération de lésions graves affectant l’appareil unguéal et notamment des cancers cutanés qui devraient selon les experts
doubler dans les 10 prochaines années, a conforté depuis 25 ans le rôle croissant de la chirurgie cutanée oncologique, domaine
d’excellence des dermatologues.
« Toutes les maladies générales sont susceptibles de modifier l'aspect de l'ongle de façon dysharmonieuse. explique le
Professeur Robert Baran, dermatologue au Centre de Diagnostic et Traitement des maladies des ongles (Cannes), coauteur d’un ouvrage de référence sur la question ainsi qu’un DVD*. L'eczéma, le psoriasis et les mycoses vont induire des lésions
assez ressemblantes, avec un épaississement de l'ongle de façon localisée. Certaines affections (lichens) agissant comme des
virus, peuvent affecter tous les ongles en les déformant. Il est alors important de faire analyser la lésion pour obtenir un diagnostic
de certitude. Une hygiène déficiente, l’onycophagie (habitude de se ronger les ongles) constituent également des foyers à risque
infectieux. L'insuffisance respiratoire, par exemple, a la particularité de modifier l'ongle et la forme de l'extrémité du doigt qui prend
un aspect raccourci, très arrondi. On parle d'hippocratisme digital. Le diabète, la malnutrition, les insuffisances rénales, les
maladies endocriniennes, le stress, peuvent engendrer des troubles caractérisés par l'atteinte de tous les ongles, des plages
blanches et des stries transversales. Dans les cas bénins, des soins adaptés suffisent à guérir les onychopathies. En revanche,
dès détection de tumeurs sous l’ongle, de fractures et de perte définitive de l’ongle, l’intervention chirurgicale est inévitable.»
*« L’ongle : de la Clinique au traitement » co-écrit avec le Dr Bertrand Richert et le DVD « La Chirurgie de l’ongle » aux- Editions MED’COM
Une enquête menée par la Caisse Nationale d’Assurance Maladie en 2009, au sein de la communauté dermatologique, indique
que 32% des dermatologues français pratiquent quotidiennement des gestes chirurgicaux d’exérèse (dont 80% de cancers
cutanés) dans le respect des règles d'hygiène et de sécurité éditées par la Haute Autorité de Santé (HAS), que ce soit en milieu
libéral, hospitalier ou hospitalo-universitaire « Aujourd’hui ajoute le professeur Robert Baran, les dermatologues chirurgicaux
associés à des chirurgiens plasticiens, se sont structurés et organisés pour dispenser un enseignement et des formations de
dermatologie chirurgicale oncologique de haut niveau, à plus du tiers des dermatologues Français, soit 1200 professionnels
aujourd’hui. C’est une démarche indispensable que nous souhaitons conforter à travers des séminaires professionnels comme
celui-ci à l’initiative de l’équipe du Pôle Urgence Main Nice et de la Polyclinique Saint-François pour aider les professionnels à
compléter leur expertise et proposer en parallèle aux patients une offre de soins externes de qualité favorisant un maillage
territorial équilibré. »
Ongles incarnés & panaris péri-unguéaux
L'ongle incarné est une pathologie relativement fréquente du gros orteil touchant souvent une population jeune. C'est le
résultat d'un conflit entre la tablette unguéale et les tissus péri-unguéaux. Plusieurs facteurs peuvent être impliqués : chaussures
mal adaptées, mauvaise coupe de l'ongle, hyperhydrose, modifications osseuses secondaires à l'arthrose, troubles de la statique
du pied, malformation de l'ongle ou hypertrophie du tissu péri-unguéal, etc. Les soins de podologie sont essentiels dans la phase
initiale si l'on veut éviter la chirurgie. Deux techniques innovantes donnent de bons résultats: La destruction chimique du bourgeon
charnu douloureux au phénol ou la vaporisation de celui-ci au laser CO2. Lorsque les soins médicaux échouent, le recours à la
chirurgie est nécessaire pour une efficience thérapeutique et esthétique optimale.
Les panaris péri-unguéaux désignent une infection aigüe du pourtour de l’ongle, souvent liée à une onycophagie. La
concentration de germes peut être diminuée par le drainage, le lavage et le changement fréquent des pansements. La virulence
de l'organisme pathogène peut être contrôlée par les antibiotiques. En cas d’infection aggravée, une excision des tissus nécrosés
est pratiquée.
Traumatismes unguéaux : quels soins en urgence ?
La traumatologie unguéale affecte en général 3 hommes pour 1 femme et plutôt le majeur, l’annulaire et l’index. 50% des lésions
siègent dans la moitié distale de l’appareil unguéal. On distingue plusieurs types de lésions : les hématomes sous-unguéaux,
l’intégration de corps étrangers, les pertes de substance, les plaies de l’appareil unguéal, les fractures ouvertes et les amputations
distales. A chaque cas correspond une solution chirurgicale adaptée et codifiée : drainage, suture, utilisation de lambeaux
d’avancement pulpaire, greffe, ré-implantation …
Reconstruction microchirurgicale de l’appareil unguéal
L’ongle exerce un rôle essentiel dans la sensibilité de l’extrémité des doigts. Sans ce contre-appui rigide les capteurs sensitifs de la
pulpe sont incapables d’envoyer une information correcte au cerveau.
Or, la repousse d’un ongle traumatisé est conditionnée par trois éléments : la matrice, le lit de l’ongle et l’os. Si ces parties ont été
détruites par un accident ou des brûlures graves, il n’existe aucun espoir de repousse naturelle.
« L’opération consiste alors à reconstruire l’ongle disparu. explique le docteur Dreant. L’ongle d’un orteil est prélevé, avec ses
vaisseaux nourriciers, puis transféré microchirurgicalement. Les artères et les veines de l’appareil unguéal, d’un diamètre de
l’ordre du dixième de millimètre, sont suturées sous microscope opératoire afin d’assurer la viabilité de l’ongle transféré. »
L’équipe « Pôle Urgence Main Nice » de la Polyclinique Saint-François
Cette équipe composée de 4 chirurgiens qualifiés en chirurgie de la main - les Docteurs Nicolas Dreant, Marie-Catherine Monteil,
Fédérica Norat et Jean-Pierre Pequignot, est en particulier spécialisée dans la prise en charge des urgences de la main, la
chirurgie du poignet et du coude, la chirurgie plastique et réparatrice du membre supérieur, la microchirurgie, la chirurgie miniinvasive, la chirurgie arthroscopique et la chirurgie du rhumatisme. Une astreinte opérationnelle permet la prise en charge des
urgences 24H/24 tout au long de l’année. La rééducation constituant une partie fondamentale et indissociable de la prise en charge
thérapeutique des pathologies du membre supérieur, l’équipe travaille en étroite collaboration avec des kinésithérapeutes
spécialisés.
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Dominique RUFFAT
Tél. +33 (0)6 18 45 15 38 - Email : [email protected]