demande de transfert de dossier universitaire

UNIVERSITE DE NICE – UFR SCIENCES
Service de la Scolarité
18, avenue Jospeh Vallot
06108 NICE CEDEX 2
[email protected]
DEMANDE DE TRANSFERT DE DOSSIER UNIVERSITAIRE
N° de carte d’étudiant : _______________________ N° INE (obligatoire) : __________________________
NOM : _____________________________________ Prénom : ____________________________________
Date de naissance : __________________________ à : __________________________________________
Adresse : _______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Téléphone : ___________________ Adresse électronique : _______________________________________
UNIVERSITE D’ORIGINE : UNIVERSITE DE NICE – SOPHIA ANTIPOLIS, Faculté des Sciences
Dernière année d’inscription dans l’établissement : ___________/_____________
Etudes suivies pendant cette année :
LICENCE
MASTER
DOCTORAT
Année : ______
Année :______
Année :______
Discipline et résultat : _____________________________________________________________________
UNIVERSITE D’ACCUEIL : __________________________________________________________________
Adresse complète : _______________________________________________________________________
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Etudes envisagées dans cette Université :
LICENCE
MASTER
DOCTORAT
Année : ______
Année :______
Année :______
Discipline : ______________________________________________________________________________
Motif du transfert : _______________________________________________________________________
Pièces à joindre : - quitus de la bibliothèque universitaire
- 1 enveloppe format 26x17 libellée à l’adresse de l’Université d’accueil
Fait à Nice, le _______________
AVIS du Président de l’Université
d’origine :
AVIS du Président de l’Université
d’accueil :
Signature de l’étudiant :
Favorable
Défavorable
Favorable
Défavorable
Nice, le ___________
Signature :
____________, le ___________
Signature :