1/1 VOMISSEMENTS GRAVIDIQUES DU 1ER
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1/1 VOMISSEMENTS GRAVIDIQUES DU 1ER
Classeur Protocoles Médicaux Chapitre Année / indice Pages/ nb de pages PROTOCOLE VOMISSEMENTS GRAVIDIQUES AU 1ER TRIMESTRE DE LA GROSSESSE T 2013 Unité de Gynécologie-Obstétrique 1/1 VOMISSEMENTS GRAVIDIQUES DU 1ER TRIMESTRE 1°) examen clinique complet : Rechercher des signes de déshydratation (poids, TA, fréquence cardiaque, diurèse) Rechercher un diagnostic différentiel (examen neuro, digestif, endocrinien) 2°) examen biologique : NFS, Iono sang, ASAT - ALAT, créatinémie 3°) échographie obstétricale : Grossesse multiple ? Grossesse môlaire ? SIGNES DE GRAVITE Perte de poids > 5 % Vomissements incoercibles Signes cliniques ou biologiques de déshydratation Hypokaliémie Pathologie sous jacente (diabète insulino traité, maladie de Basedow AUCUN SIGNE PRESENT Prise en charge ambulatoire Conseils diététiques Connaître les signes d’alerte pour revenir consulter PRIMPERAN : 1 suppo x 3/j pendant 10 j OU DONORMYL 1 cp 1 cp X 2/j pendant 10 j Proposer une prise en charge psychologique 1 SIGNE PRESENT Hospitalisation Faire TSH,T3,T4, ECG+++ si hypokaliémie Patiente en chambre seule, limitation des visites au conjoint et le moins possible. PAS d’isolement dans le noir ! Prise en charge psychologique obligatoire A jeun les 24 premières heures puis BYC (bouillon, yaourt, compote) Réhydratation IV adaptée au ionogramme. BENERVA 500 mg IV : 1 fois PRIMPERAN : 3 amp / 24 h + DONORMYL 2 cp/j (PO) si possible Si échec : LARGACTIL 25 mg x 2/j IV MOPRAL 40 mg/j IV Surveillance : vomissements, poids, diurèse, iono sang Relais PO : PRIMPERAN ou DONORMYL Dr F. PACHY Dr D. BARDOU