ARTISTE/STRUCTURE ADRESSE DE LA STRUCTURE OU DU

ARTISTE/STRUCTURE
NOM DU OU DES AUTEUR(S)
NOM DE LA STRUCTURE (s’il y en a une)
STATUT JURIDIQUE DE LA STRUCTURE
ADRESSE DE LA STRUCTURE OU DU PORTEUR DE PROJET
RUE
F
E
S
T
I
V
A
L
CODE POSTAL
2
0
1
4
VILLE
PAYS
TÉLÉPHONE
2
0
1
4
MOBILE
EMAIL
PROJET
TITRE DU PROJET PRÉSENTÉ
DATE DE CRÉATION
DURÉE
NOMBRE D’INTERPRÈTES
NOMBRE D’INTERPRÈTE(S) MINEUR(S) (nécessitant une autorisation parental):
VIDÉO
OUI
NON
CAPTATION INTEGRALE
OUI
NON
SI REPRESENTATION(S) OU SORTIE(S) DE RESIDENCE PREVU(ES) AVANT LE 18/05/2014
MERCI D’EN INDIQUER DATE(S) ET LIEU(X)
«Après avoir pris connaissance du règlement de l’appel à projet de En Transit que j’accepte je déclare faire acte de candidature.»
DATE
SIGNATURE DU PORTEUR DE PROJET
festival-entransit.fr / [email protected] / twitter @LautrieGuilbert
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