Lymphoedème, oedème chronique - Euro
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Lymphoedème, oedème chronique - Euro
LE LYMPHOEDÈME JOURNÉES NATIONALES EURO-PHARMAT BORDEAUX 2016 1 PHASE 1 : PHASE DE RÉDUCTION JOURNÉES NATIONALES EURO-PHARMAT BORDEAUX 2016 2 PHASE 1 : PHASE DE RÉDUCTION Objectif : réduire le volume de l’oedème 5 jours à 3 semaines En centre hospitalier spécialisé, en cure thermale ou en ville Drainage lymphatique manuel Bandages réducteurs pouvant être portés la nuit Exercices physiques JOURNÉES NATIONALES EURO-PHARMAT BORDEAUX 2016 3 PROTECTIONS CUTANÉES Produits conformables Protection des aspérités Produits Jersey Ouate de rembourrage Ouate Cellona (Lohmann&Rausher) Soffban (BSN-RADIANTE) Mousse de protection Comprifoam (BSN-RADIANTE) Mousse N/N (Thuasne) JOURNÉES NATIONALES EURO-PHARMAT BORDEAUX 2016 4 BANDES A ALLONGEMENT COURT Caractéristiques Produits Allongement < 100% Faible pression de repos Forte pression de travail Biflexideal (Thuasne) Compridur (BSN-RADIANTE) Comprilan (BSN-RADIANTE) Medica 315 (Sigvaris) Rosidal K (Lohmann & Rauscher) Somos Standard (BSN-RADIANTE) JOURNÉES NATIONALES EURO-PHARMAT BORDEAUX 2016 5 BANDES A ALLONGEMENT LONG Caractéristiques Produits Allongement >100% Bande élastique Forte pression au repos : à retirer la nuit Biflex (Thuasne) Dupraflex (Sigvaris) Flexobande (BSN-RADIANTE) Velpeau Veine (Lohmann&Rauscher) JOURNÉES NATIONALES EURO-PHARMAT BORDEAUX 2016 6 BANDAGES MULTICOUCHES EN KITS Caractéristiques Produits Kit comprenant 2 bandes (Urgo K2) Coban 2 (3M) Profore (Smith&Nephew) Urgo K2 (Urgo) Une bande de protection à allongement court Une bande cohésive à allongement long Kit comprenant 2 bandes (Coban 2) Bande mousse Bande cohésive à allongement court JOURNÉES NATIONALES EURO-PHARMAT BORDEAUX 2016 7 DÉFIBROSANTS Caractéristiques Produits Non tissé Mousse à cellules ouvertes Mobiderm (Thuasne) Bandes ou vêtements Juzo Soft Compress (Juzo) Avantages Optimise l’efficacité du drainage lymphatique manuel Assouplit les zones cutanées fibrosées JOURNÉES NATIONALES EURO-PHARMAT BORDEAUX 2016 8 WRAPS Définition Produits Un Wrap est un système préformé de bandes à allongement court CircAid (Medi) Jobst FarrowWrap (BSN-RADIANTE) Caractéristiques Facile à poser et à retirer Repositionnable Avantages Gain de temps Gain d’autonomie JOURNÉES NATIONALES EURO-PHARMAT BORDEAUX 2016 9 PHASE 2 : PHASE DE MAINTIEN 10 PHASE 2 : PHASE DE MAINTIEN Objectif : maintenir le volume obtenu de l’oedème Pas de guérison définitive du lymphœdème Traitement à vie, pour gérer son volume Vêtements de compression Bandages (ou auto-bandages) Drainage lymphatique manuel (ou auto-drainage) Exercices physiques adaptés JOURNÉES NATIONALES EURO-PHARMAT BORDEAUX 2016 11 VÊTEMENTS DE COMPRESSION Le plus souvent réalisés en Sur Mesure Format défini en fonction de la localisation du lymphœdème Le vêtement doit recouvrir une partie plus large que le lymphœdème Appliquer la classe de compression maximale tolérée par le patient Prise de mesures par un professionnel diplômé en orthopédie JOURNÉES NATIONALES EURO-PHARMAT BORDEAUX 2016 12 VÊTEMENTS DE COMPRESSION Garantie 6 mois A porter quotidiennement Conseil : avoir 2 produits pour un meilleur entretien Lavable en machine à 30°C Séchage à plat JOURNÉES NATIONALES EURO-PHARMAT BORDEAUX 2016 13 PRISE EN CHARGE LPPR Sur Mesure pris en charge par la sécurité sociale Différentes catégorie selon type tricotage et élasticité (1 ou 2 sens) Suppléments possible en fonction des hauteurs et/ou des circonférences Remboursement de base, hors suppléments Catégorie Sécurité Sociale Supplément classe 4 Jusqu’à 8 produits par an LPPR 21 ou22 LPPR 11 ou 12 Manchon Manchon avec épaulière Mitaine Manchon et mitaine attenante Manchon, épaulière et mitaine attenante Gant Bas Jarret (la paire) Bas Cuisse Antiglisse (la paire) 26,01 € 29,34 € 6,25 € 32,26 € 35,59 € 15,63 € 23,64 € 31,02 € 24,96 € 28,29 € 6,25 € 31,21 € 34,54 € 15,63 € 20,86 € 49,30 € Bas Cuisse (sans antiglisse) (la paire) Collant 1 jambe 31,02 € 27,76 € 49,30 € 36,90 € Collant 43,27 € 61,55 € 2 TYPES DE TRICOTAGE CIRCULAIRE VS RECTILIGNE JOURNÉES NATIONALES EURO-PHARMAT BORDEAUX 2016 15 CLASSES DE COMPRESSION ClassesFrançaises(≠RAL) Classe1:10-15mmHg (13-20hPa) Appliquerlacompression maximaletoléréeparlepatient Membresupérieur:classes2et3 (exceptionnellementclasse4) Membreinférieur:classes2à4 Classe2:15,1-20mmHg (20,1-27hPa) Classe3:20,1-36mmHg (27,1-48hPa) Classe4:>36mmHg (>48hPa) Possibilitédesuperposerlesbas pourobtenirunecompression plusimportante JOURNÉES NATIONALES EURO-PHARMAT BORDEAUX 2016 16 PRINCIPAUX FORMATS MEMBRES SUPÉRIEUR PRINCIPAUX FORMATS MEMBRE INFÉRIEUR PRODUITS Tricotage circulaire Tricotage Rectiligne Juzo Dynamic (Juzo) Juzo Soft (Juzo) Radiante 93-94 Coton (BSN-RADIANTE) Radiante Qoton (BSN-RADIANTE) Thuasne lymphology (Thuasne) Varisan circulaire (Cizeta) Jobst Elvarex (BSN-RADIANTE) Juzo Expert (Juzo) Varisan Flat (Cizeta) JOURNÉES NATIONALES EURO-PHARMAT BORDEAUX 2016 19 COMMENT FAVORISER L’OBSERVANCE? Expliquer l’action du vêtement de compression Donner des conseils d’aide à l’enfilage Discuter avec le patient, comprendre son mode de vie pour lui proposer les options les mieux adaptées pour lui Commencer par une faible classe de compression et augmenter lors de renouvellements pour faire accepter le traitement Lui conseiller d’adhérer à une association de patients (AVML) qui l’accompagnera au quotidien JOURNÉES NATIONALES EURO-PHARMAT BORDEAUX 2016 20 CONCLUSION Aucun traitement médicamenteux efficace dans le traitement du lymphoedème Seuls les dispositifs de contention et de compression sont efficaces (bandages, vêtements de compression) En association avec Du drainage lymphatique manuel Des règles hygiéno-diététiques Des exercices physiques adaptés JOURNÉES NATIONALES EURO-PHARMAT BORDEAUX 2016 21 LA PRISE EN CHARGE DU LYMPHOEDÈME JOURNÉES NATIONALES EURO-PHARMAT BORDEAUX 2016 22