Mise en page 1 - Association Médecins de Montagne

Bulletin
de Médecins de Montagne
www.mdem.org
Bulletin mars 2012
édito
Dr Jean-Baptiste DELAY - MdeM à la Clusaz - 74
La propriété du cabinet
Président de Médecins de Montagne
Chers membres,
Des échanges portant sur les loyers des cabinets sont apparus sur la liste de discussions au cours de
l’été. Lancé par le Dr Jean-Pierre Pipet, ce thème avait pour objectif de cerner l’ordre de grandeur des
loyers proposés aux médecins de montagne. La question a finalement été posée : avons-nous une politique MdeM en la matière ?
Il paraît en effet intéressant, notamment lors d’une installation dans un nouveau cabinet construit par la
collectivité locale, de proposer une position commune aux médecins de montagne. De bonnes conditions
d’exercice permettront de freiner la désertification médicale en gardant les médecins en place, et en attirant les jeunes médecins.
Afin de disposer de structures pérennes, et de proposer aux éventuels associés ou repreneurs des conditions claires sans engagement lourd, nous encourageons la détention des murs du cabinet à la commune,
hors matériel médical. Celle-ci doit ensuite se montrer compréhensive et stratégique en proposant aux
médecins une location modérée. Il ne s’agit pas pour elle de rembourser entièrement ou de transformer
en investissement rentable la construction ou l’aménagement du cabinet, ni d’y installer des « mercenaires
» non qualifiés. Il apparaît donc primordial de faire front commun sur cette thématique, pour que l’association puisse apporter une crédibilité supplémentaire à la démarche de chacun, et son soutien si nécessaire.
C’est ainsi que, lors de dialogues difficiles entre médecins et mairie, nous avons pu intervenir pour expliquer la situation des médecins de montagne et débloquer un dialogue pour trouver un terrain d’entente.
Parfois, l’intervention d’une personne extérieure peut suffire à faire évoluer les mentalités de certains acteurs concernant la situation des médecins de station.
D’ors et déjà, la plupart d’entre eux semblent avoir compris l’intérêt qu’ils ont à préserver une médecine
de proximité de qualité dans leur commune : à nous de leur expliquer comment.
impression
144 rue des Barillettes - BP 17
73232 ST ALBAN LEYSSE cedex
rédaction & mise en page
Joris FRERE
chargé de mission
rédacteur en chef
sommaire
Imprimerie Poncet
Edito................................................................................................................................. p.1
Thèse : prise en charge de la fracture de Pouteau Colles.................................................. p.2
DPC 2012 : les nouveaux programmes MdeM.....................................................................p.4
Obligations règlementaires................................................................................................p.6
News..................................................................................................................................p.7
Petites annonces / Agenda................................................................................................p.8
Dr Sophie CLAUDE
MdeM remplaçant
>>>Médecins de Montagne - Maison des Parcs et de la Montagne, 256 rue de la République - 73000 Chambéry
T. 04 79 96 43 50 - F. 04 79 96 43 51 - [email protected]
1
Fracture de Pouteau-Colles :
T hèse
Résultats de la thèse de Charlotte Amar réalisée en 2011 :
«Protocole de prise en charge de la fracture de Pouteau-Colles par les médecins de
montagne en cabinet de station de sports d'hiver : enquête auprès des médecins.»
La fracture de Pouteau-Colles (FPC) est une pathologie traumatique fréquente pour les médecins de montagne. La place de
ces médecins généralistes est essentielle en situation de soins non programmés. Ils assurent ainsi pleinement leur rôle dans
la médecine de premier recours. De ce fait, de nombreuses hospitalisations et passages aux urgences sont évités.
Le but du présent travail a été la mise au point d’un protocole d’orientation et de prise en charge de la FPC, dans le but de
créer un outil disponible pour les médecins de montagne.
En effet, la lecture de la bibliographie actuelle (absence d’études de hauts niveaux de preuve), n’a permis de ne trouver ni
consensus, ni recommandation de la prise en charge de la FPC. D’autant plus que la population concernée est jeune, et le
traitement effectué en cabinet médical libéral.
Selon l’étude menée l’hiver dernier (2010-2011), les médecins de montagne traitent cette fracture de manière efficace. Cependant, la prise en charge varie selon l’expérience, les habitudes, et les écoles de chaque praticien. Ces différences se retrouvent dans la méthode d’analgésie, la technique de réduction, et le type d’immobilisation.
Le protocole ci-dessous permettra d’optimiser la prise en charge des patients, et l’efficience de notre système de soins.
Propre moyens
Pisteurs
Cabinet de station de montagne
Poignet douloureux et/ou déformé
Accueil par médecin ou secrétaire : prise d’identité
Prise en charge rapide
EXAMEN CLINIQUE
- éliminer troubles
cutanés/vasculaires/nerveux
- éliminer autres traumatismes associés
- évaluer douleur
Cabinet avec PEC orthopédique
complète
Aluforme
Si persistance douleur :
Morphine IV si EN>6
RADIO INITIALE : F+P+3/4
DIAGNOSTIC FPC
- extra articulaire
- comminution postérieure
- sans atteinte articulaire
- déplacement postérieur
- +/- fracture styloïde ulnaire
2
TRAITEMENT ORTHOPEDIQUE
-FRACTURE OUVERTE
-DEFICIT VASCULAIRE
-DEFICIT
NEUROLOGIQUE
Cabinet sans PEC
orthopédique complète
R
A
P
I
D
E
TRANSFERT CH
- ANTALGIE IV palier 1+3 (titration morphinique)
ou orale
- IMMOBILISATION attelle platrée/ résine
Facteurs radiologiques
nécessitant transfert
(lésions associées)
protocole de prise en charge
TRAITEMENT ORTHOPEDIQUE
ANALGESIE obligatoire : après information patient
- Xylocaine® intra-focale +/- blocs tronculaires
- antalgique associé selon EN (MEOPA, titration morphine IV)
REDUCTION : après consentement éclairé
manuelle / mécanique
CONTRÔLE RADIO POST REDUCTION F+P
STABLE
- Facteurs
d’instabilité
- Réduction
insuffisante
IMMOBILISATION
- plâtre / résine
- attelle postérieure / circulaire fendu
- BABP 3 semaines: flexion palmaire 20°
+ inclinaison cubitale modérée
puis manchette 3 semaines position neutre
CONTROLE RADIO POST IMMOBILISATION : F+ P
SUIVI RADIOLOGIQUE
- F+P
- J5-7 J15 J21 J45 +/-J30
CHIRURGIE
DIFFEREE
+ RDV
Spécialiste
<5J
Déplacement
IMMOBILISATION
- plâtre / résine
- attelle postérieure / circulaire
fendu
- BABP ou manchette
SORTIE DU PATIENT : 1H après dernière injection morphine
- ordonnance antalgie
- CMI
- CR Radiologique
- conseils sous plâtre
- port-de-bras
- prochaine CS spécialiste
- lettre au médecin traitant
<7J
Consultation à 24-48H : réévaluation antalgie et surveillance immobilisation
AVIS SPECIALISE J7
Enquête sur la prise en charge et l’orientation de la FPC
Ce questionnaire envoyé aux Médecins de Montagne l’hiver dernier contenait 17 questions ouvertes et fermées.
66 médecins sur les 218 questionnaires envoyés, ont répondu (30%). Quelques résultats :
84% pense que la FPC est une urgence. En effet le traumatisme du poignet devrait être considéré comme urgent afin d’éliminer une fracture ouverte ou un déficit vasculaire, et de soulager au plus vite le patient.
Pour le bilan radiologique initial, peu font des incidences de ¾ alors que cette incidence aide et précise le diagnostic initial. Il n’est pas obligatoire mais peut être nécessaire et donc recommandé. La radiographie du poignet controlatéral et la
TDM n’ont pas leur place.
3
DPC 2012 : les nouveaux
Par Joris FRERE, chargé de mission Médecins de Montagne
2012 est une nouvelle année de transition pour la FMC : elle regroupera FPC et DPC, avant
de ne retenir que les DPC à partir de 2013.
Cette année s’annonce comme un deuxième tour d’essai et de consolidations pour forger
notre savoir faire en matière de DPC. Nous vous invitons donc à y paticiper largement!
© Clod (http://clodv.free.fr)
Près d’un tiers des personnes âgées de 65 ans et
plus sont victimes d’une
chute accidentelle à domicile chaque année.
Environ 9 000 décès de personnes âgées de plus de 65
ans sont associés chaque année en France à une chute.
Le médecin généraliste, particulièrement en zone isolée,
est confronté au vieillissement de la population. La chute
étant souvent un sujet tabou symbole du vieillissement,
de dépendance et de perte d’autonomie, la personne
âgée ne se confie donc pas spontanément.
Objectifs
Repérage et prévention des risques de chutes chez les
personnes âgées de plus de 65 ans à domicile.
Le programme apporte au praticien une méthode
simple de repérage du risque de chute :
Evaluer le risque de chute à partir du dossier patient et/ou en effectuant un test simple.
Evaluer et classer le patient dans l’un des sous
groupes risque important, modéré ou faible.
Analyser les facteurs de risques pour les patients à
risque importants ou modérés.
Proposer des stratégies préventives optimales aux trois
groupes.
Argumenter, et proposer au patient des solutions adaptées et actualisées.
Un séminaire d’une journée le 7 Novembre à Voglans
Financé par l’OGC, indemnisé 30C
Optimisation de la prescription des héparines de bas poids
moléculaire (HBPM) en traumatologie ambulatoire
Un séminaire d’une soirée le 15 Novembre à Voglans
4
4
à une réunion d’experts (vasculaires, anesthésistes et de
montagne) qui suggère de remplacer la notion de « déroulé du pas » par la notion de « 3 pas non douloureux »
plus objectivable et déjà utilisé dans les critères d’Ottawa.
Objectifs
Les Médecins généralistes en zone isolée
peuvent être amenés à prescrire des
HBPM pour leurs patients atteints d’une pathologie traumatique du membre inférieur. Dans les zones
hautement touristiques notamment, le voyage retour
des touristes représente un risque accru de Maladie
Thrombo-Embolique.
L’ étude observationnelle M2M Thrombose multicentrique
réalisée en 2011 par Médecins de Montagne sur 1600 patients traités pour traumatisme du membre inférieur montre
:
1° l’importance de recueillir le temps de trajet après le
traumatisme car il intervient comme facteur décisionnel
2° la notion de « déroulé du pas », faisait partie des critères de prescription, mais c’est une notion très variable
d’un praticien à l’autre.
Ce travail de recherche, M2M Thrombose, a donné lieu
Connaître et hiérarchiser en fonction de la
fréquence les facteurs de risque de la MTE propre
à cette population particulière (plus jeune et plus
sportive que pour les autres études)
*La durée du voyage de retour
*La possibilité d’avoir «déroulé du pas» normal
Connaître la fréquence de la MTE et des effets indésirables des HBPM (prévention de l’iatrogénie médicamenteuse)
Connaître le coût de la prescription d’HBPM
Financé par l’OGC, indemnisé 27.5 C
programmes MdeM
Retrouvez le détail de ces programmes, ainsi que
l’ensemble des formations FPC, DPC et FAF sur mdem.org
L’efficacité des fiches patients n’est plus à prouver :
elles permettent de passer
de 20 à 50% d’informations
retenues par le patient au cours de la consultation.
96% des patients pensent d’ailleurs que les médecins devraient utiliser plus souvent ce type de fiches.
La fiche conseil doit être un document lisible, privilégiant la
clarté de l’information et appuyé par des schémas et des iconographies adaptées mais aussi basée sur des référentiels
scientifiquement validés comme des recommandations officielles.
Ce programme propose d’élaborer une trame de Fichesconseils pour orienter le Médecin Généraliste à rédiger ses
propres fiches, publiables et à diffuser aux patients. Ces
fiches seront applicables pour certains accidents/incidents
courants en médecine générale et traumatologie classique.
Objectifs
Elaboration d’une maquette de Fiche-conseils de médecine
générale et traumatologie courante à l’intention des patients
élaborer la maquette d’une Fiche conseil
écrite à remettre au patient
identifier les besoins et les attentes du patient
en matière d’information et d’éducation thérapeutique
sélectionner le message essentiel et les points clés
devant figurer dans une fiche conseil écrite
hiérarchiser les informations de la fiche conseil par
ordre d’importance
recueillir et analyser la littérature sur un sujet précis
pour essayer d’appuyer et valider le plan de fiche conseil
discuter les niveaux de preuve des éléments bibliographiques apportés
réfléchir sur la stratégie de diffusion et d’utilisation du
document
Un séminaire d’une journée le 24 Octobre à Voglans
Financé par l’OGC, indemnisé 30C
la construction d’un pôle de santé doit
bénéficier d’un accompagnement, par
un consultant extérieur et/ou une institution partenaire.
Ce programme n’a pas la prétention de remplacer un accompagnement qui se poursuivra sur plusieurs mois, voire en général 2 ans, mais d’en montrer l’intérêt.
Il doit par contre apporter des compétences critiques au médecin face à cet accompagnement afin de :
Rester un acteur responsable, ancré dans son exercice libéral : que me propose-t-on et quelle conséquence pour mon
exercice ?
Etre capable de préserver sa nécessaire indépendance
Résister aux sirènes de quelque promoteur extérieur.
Elle doit aussi lui faire prendre la mesure des tâches à accomplir et des compétences à mobiliser pour mener à bien cette
mutation.
Financé par l’OGC, indemnisé 30C
Objectifs
Intégrer ou construire un pôle de Santé Pluridisciplinaire :
passer de « l’idée » au projet
A la fin du programme, chaque participant
pourra analyser les propositions de regroupement qui lui parviennent ou le projet qu’il porte
sous l’angle :
Du projet de santé auquel il se réfère (périmetre
foncionnel de coopération et géographique).
Du projet professionnel qu’il implique (contenu de
l’activité, ergonomie, qui fait quoi).
Du montagne juridique qu’il requière (de la juxtaposition des cabinets à l’inter-dépendance).
Des flux financiers qu’il impose (investissement, fonctionnement).
Il devra maitriser des Outils et compétences comme
chercher les informations nécessaires, les moyens de
se faire aider, connaitre les ressources mobilisables.
Un séminaire de 2 journées les 22-23 Novembre à Voglans
5
Obligations règlementaires
Par le dr Jean-Pierre Magnin, MdeM à Vallouise (05)
Les contrôles de radioprotection
Soi-même : déclaration de tous les appareils électriques générant des rayons x (permanent)
déclaration à télécharger sur www.mdem.org
Soi-même : contrôle qualité interne de la sensitométrie (hebdomadaire)
Soi-même ou prestataire* : contrôle qualité du dispositif de production des images (annuel)
Organisme agréé AFSAAPS* : contrôle qualité externe : annuel
Audit du contrôle interne de sensitométire, à réaliser pour le tube, générateur développement et appareillage
Retrouvez
le tableau des
contrôles de
radioprotection
dans le bulletin
d’automne 2011
et sur le site
mdem.org
Organisme agréé ASN* : contrôle technique externe de radioprotection (triannuel)
Contrôle de l’installation, à réaliser pour le tube, générateur et salle de radio
PCR** : Contrôle technique interne de radioprotection (annuel ou semestriel)
A réaliser pour le tube, générateur et développement
Les différents justificatifs doivent être répertoriés dans un classeur. Téléchargez-en le sommaire sur www.mdem.org
*Nous vous coneillons les organismes agréés ASN et AFSAAPS (Apave, Véritas... Liste sur www;mdem.org)
**PCR : (Personne Compétente en Radioprotection)
Dosimétrie IRSN
Individuelle, pour toute personne travaillant en cabinet
Témoin d’ambiance (1 générateur par salle) trimestriel
Résultats à communiquer à la médecine du travail et PCR
Affichages obligatoires
Code du travail
Plan de la salle de radiographie (Zone Réglementée
Contrôlée)
Plan d’évacuation des locaux (signalétique)
Les formations
Certificat de radioprotection patient (valable 10 ans)
Pour le médecin titulaire, associés, et les médecins remplaçants
Médecine du travail
Autres contrôles
Contrôle installation électrique annuel (Apave, Véritas, Socotec...)
Vérification des appareils d’incendie. Annuel (Sicli …)
Registre de Sécurité parafé annuellement présentable
à tous contrôles d’autorité
Visite médicale annuelle : délivrance du Certificat d’aptitude à réaliser des actes radio (obligatoire)
Registre unique des risques professionnels (annuel)
Fourni par la médecine du travail, élaboré avec l’aide d’un technicien de
la médecine du travail
Le tout inclu dans le tarif de consultation
Contrôles de radioprotection :
Découvrez l’offre APAVE pour les Médecins de Montagne sur mdem.org
6
Bon de commande à nous renvoyer avant la fin de la saison pour profiter de la gratuité
du déplacement!
N ews
Les Journées d’Automne 2012
du 22 au 24 Septembre à Ramatuelle
Le congrès des Médecins de Montagne, organisé par le Dr Etoré, MdeM remplaçant aux Arcs, se déroulera cette année
dans la baie de St Tropez, au sein du village de vacances de Ramatuelle.
Si les maillots de bain seront de mise, la salle de conférences devrait égalemen être noire de monde, grâce à un cocktaïl
détonnant d’interventions scientifiques.
Pré- p ro g r a mme s c i e nti fi que
Dimanche 23 Septembre
Samedi 22 Septembre
Lundi 24 Septembre
Pr P. Merloz – Luxations scapulo-humérales : actualités
Dr M. Coulange – Indication de l’Oxygène Hyperbare dans les gelures
Dr P. Minodier – Antibiothérapie des affectations ORL, pédiatriques courantes
Dr M. Donzel – Saisonniers et traitement substitutif
Pr J. Tonetti – Fractures de la clavicule, anneaux ou plaques ?
Dr P. Minodier – Actualités sur les vaccins
Pr P. Merloz – Rupture du LCA : quelle
immobilisation ?
Pr J. Tonetti – Les fractures stables du
rachis thoracolombaire
Pr M. Léone – Traumatismes Crâniens
: quand hospitaliser ?
Dr D. Lamy – HBPM et immobilisations
Pr. S. Dufoulon – Sociologie du ski
Dr Dufeu – Anesthésies Locales difficiles
Création de la Fédération
Médecins Correspondants du Samu France
L’assemblée générale constitutive
de la Fédération Médecins Correspondants du Samu France
s’est tenue le 4 et 5 novembre
2011 à St Alban-Leysse en Savoie.
Un Médecin Correspondant du
Samu (MCS) est un médecin généraliste volontaire qui prend en
charge des patients en situation
d’urgence médicale grave.
Il agit sur demande du Centre 15
et en attente d’une équipe médicale du SMUR arrivant de l’hôpital. Il est formé régulièrement aux
gestes et aux protocoles de l’urgence vitale. Il possède le matériel
et
les
médicaments
spécifiques de l’urgence. Par
contrat, il devient collaborateur
occasionnel de l’hôpital pendant
le temps de sa mission.
Les MCS exercent essentiellement dans des lieux éloignés des
hôpitaux. Leur intervention permet d’éviter aux populations de
ces zones isolées, une perte de
temps et de chance dans ces cas
d’urgence grave.
En France, il existe à l’heure actuelle 9 réseaux de Médecins
Correspondant du Samu en activité (sur 11 départements) et de
nombreux réseaux sont en projets.
Les réseaux existants sont situés
en Ardèche, dans le Doubs, dans
l’Indre, en Lozère (Alumps), dans
la Meuse, dans l’Orne, dans les
Pyrénées-Orientales (CerdagneCapcir-Fenouillèdes), en Savoie
– Haute Savoie - Isère (Alpes du
Nord) et en Vendée.
La fédération MCS France a pour
objet de regrouper tous ces réseaux. Son but est de favoriser
les échanges pour une meilleure
efficience, d’aider à la création de
nouveaux réseaux, de mutualiser
les résultats et de créer une représentation nationale de ces réseaux.
La création de cette fédération a
reçu un soutien tout particulier de
Samu-Urgences de France par la
présence de son président, le Dr
Marc Giroud.
Un Conseil d’Administration composé de 7 réseaux
De gauche à droite : Dr Jean-Philippe Kern du réseau de la Meuse, Dr Jean-Michel Subtil du réseau de l’Ardèche, Dr Henri-Pierre Paulin du réseau de Cerdagne-Capcir Fenouillèdes, Dr Manuella Barthès du réseau des Alpes du Nord, Dr Bernard Brangier du réseau
ALUMPS en Lozère, Dr Christophe Ruiz du réseau de l’Indre et Dr Christophe Lambert du réseau du Doubs (absent sur la photo)
7
Petites Annonces
Les offres à jour sur www.mdem.org/pratique/Petites annonces
Les petites annonces sont gratuites et leur parution est soumise à l’accord de MdeM
Remplacements et associations
Reprise de cabinets
Demande Parue le 23/01/2012
Médecin de montagne expérimenté cherche cabinet médical
SAISONNIER en station de sports d'hiver dans les Alpes.
Contact: Dr Jean-Pierre GUILLOT
06 07 15 17 45 ou 05 59 05 11 44
Email: [email protected]
Offre parue le 19/01/2012- Alpes d’huez (38)
Cède activité de montagne à l'alpe d'huez, activité variée avec
fort potentiel sur l'été et l'hiver.
Contact: Romain Martinez
Email: [email protected]
Offre parue le 16/12/2011 - Les Orres (05)
Le Docteur BEAUMER et moi meme approchons a grands pas
de la RETRAITE .La station des ORRES peut assurer du travail
à 2 voire 3 medecins a temps plein. Plus de renseignements sur
www.mdem.org
Contact: Dr PERIN Frédéric
0492440340 - 0608402936 -0607993227
Email: [email protected]
Offre parue le 16/11/2011 Champagny-en-Vanoise (73)
Station-village de 5000 lits touristiques et composante du domaine skiable international "La Plagne-Paradiski" recherche
son médecin généraliste. La commune met gracieusement à
disposition d'un praticien, un cabinet médical neuf et une installation radiologique numérique, directement au pied des pistes.
Un logement est également envisageable. Cette annonce
concerne une installation d'un praticien à l'année ou, à défaut,
à la saison.
Contact: M. le Maire
Téléphone: 04-79-55-03-80
Email: [email protected]
Personnel
Offre parue le 06/08/2011- val thorens (73)
Le centre médical de Val Thorens recherche une infirmière libérale.Poste existant depuis prés de 20 ans.Conditions d'exercice
tres intéressantes.
Contact: Dr ARNAUD
Téléphone: 0603166184
Email: [email protected]
Demande parue le 30/01/2012
jeune médecin généraliste formé en traumatologie , médecine
sportive et médecine d\'urgence recherche une activité en station
de ski pendant saison hivernale 2012/2013 à renouveler chaque
année.
Contact: el ghaoui hicham
Téléphone: 0032483658001
Email: [email protected]
Offre parue le 03/02/2012 - LES CARROZ D'ARACHES (74)
Le docteur LINGLIN recherche un(e) remplaçant(e) (cause arrêt
maladie). Installation radiologique, expérience en traumatologie
souhaitée.
Contact: Isabelle CONSTANDI
Téléphone: 04 50 90 38 43
Email: [email protected]
Offre parue le 18/01/2012- Les saisies (73)
LES SAISIES, cause surcharge d\'activité, recherhons confrère
pour rejoindre notre SCM jeune et dynamique au sein d\'un cabinet avec kiné, IDE. Les locaux sont neufs et totalement équipés
(radio numerique, salle déchocage...). Zone inscrite en ZRR avec
exonération fiscale totale de 5 ans
Contact: DOLIVET/RAYNAUD
Email: [email protected]
Offre parue le 19/09/2011- SERRE CHEVALIER 1400 (05)
offre de collaboration ou association partiellement ou totalement
et même plus si souhaité.
Mon cabinet possède tout l'équipement nécessaire à un exercice
en station de ski. Vous pouvez y exercer simplement la médecine
générale ou plus si vous le souhaitez.
Contact: Dr CUVILLIEZ F.
Téléphone: 04-92-24-71-02 06-07-48--8-03
Offre parue le 05/09/2011- BOZEL (73)
Recherche associé motivé par une authentique médecine générale de montagne dans Centre Médical conçu pour 3/4 praticiens,
équipé pour la traumato, petite chirurgie, radio numérisée, échographie, préservant qualité de vie familiale et professionnelle.
Contact: Dr JAY
Téléphone: 04 79 22 03 08 06 70 75 19 00
Email: [email protected]
Agenda Congrès & Formations
Journée des internes
23 avril
Chambéry (73)
FPC | Urgences chez
le généraliste !
20-21 Septembre
Ramatuelle (83)
Congrès Annuel | JA
2012
22-24 Septembre
Ramatuelle (83)
8
Pour + d’info: www.mdem.org rubrique Congrès et Formations
ou 04.79.96.43.50 ou [email protected]
FAF I Apprentissage et lecture de l’ECG
4-5 Octobre
Voglans (73)
FPC I Traumatologie ostéoarticulaire
18-19 Octobre
Voglans (73)
FPC I Risques de chutes chez les
personnes âgées
7 Novembre
Voglans (73)
DPC I Construire un Pôle de
Santé Pluridisciplinaire
22-23 Novembre
Voglans (73)
FPC I Boiteries et troubles
de la marche chez l’enfant
10 Octobre
Voglans (73)
DPC I Elaboration d’une maquette de fiches conseil
24 Octobre
Voglans (73)
FMC MCS Rhône-Alpes
8-9 Novembre
Voglans (73)
FPC I Boiteries et troubles de
la marche chez l’enfant
28 Novembre
Voglans (73)
FMC MCS Rhône-Alpes
11-12 Octobre
Voglans (73)
Prise en charge de la douleur chez les enfants
25-26 Octobre
Voglans (73)
FPC | Urgences chez le généraliste
15-16 Novembre
Voglans (73)
DPC I Prescription des HBPM
Soirée du 15 Novembre
Voglans (73)
FMC MCS Rhône-Alpes
29-30 Novembree
Voglans (73)