Guide à l`intention des patients ayant subi une chirurgie au sein

Guide à l’intention
des patients ayant subi
une chirurgie au sein
Veuillez apporter ce guide avec vous à l’hôpital
www.wrha.mb.ca/bhc
Revision Novembre 2013
Table des matières
Introduction.................................................................................................... 2
Prise en charge de la douleur................................................................... 3
Alimentation.................................................................................................. 4
Visite de suivi................................................................................................... 4
Pansement couvrant l’incision................................................................. 4
Drains................................................................................................................ 6
Pansement sur le drain................................................................................ 7
Mesures du liquide drainé........................................................................ 8
Soutien-gorge et prothèse........................................................................ 9
Activité.............................................................................................................. 9
Exercices d’amélioration des mouvements......................................10
Autres exercices...........................................................................................11
Le lymphoedème........................................................................................13
Soyez attentif aux signes de lymphoedème....................................14
Guérison émotionnelle.............................................................................17
Ressources en ligne....................................................................................18
Introduction
Vivre avec le cancer du sein et subir une chirurgie pour le cancer
du sein est difficile. Pour beaucoup de femmes, il s’agit de
circonstances qui changent la vie et qui laissent des sentiments
d’anxiété, de bouleversement et de peur. Vous n’êtes pas seule.
Il peut être difficile de composer avec ces émotions, mais vous
devez savoir qu’elles sont normales et courantes.
Rappelez-vous qu’il n’y pas de bonne ni de mauvaise façon de
composer avec le cancer et la chirurgie. Tout de monde ne réagit
pas de la même façon et n’a pas besoin du même genre d’aide.
Vous pourriez vous sentir mieux si vous exprimez vos sentiments
et inquiétudes à une autre personne. Si vous ressentez le besoin
qu’on vous tende la main, consultez la liste des personnes qui
peuvent vous aider dans la section « Guérison émotionnelle » de
ce livret.
L’ équipe de soins du Centre de santé du sein a rédigé ce livret
pour vous aider à prendre soin de vous après votre chirurgie.
Nous espérons que ces pages répondront à vos questions et
soulageront vos inquiétudes.
Nous vous encourageons à poser des questions et à exprimer
vos inquiétudes à votre chirurgien, aux autres membres de
l’ équipe ou aux membres de votre famille.
-2-
Prise en charge de la douleur
Il est plus facile de contrôler la douleur en prenant des
analgésiques toutes les quatre à six heures qu’en attendant que la
douleur soit si prononcée qu’il faille absolument prendre quelque
chose.
N’oubliez pas que vous avez eu une chirurgie. Traitez-vous bien.
Tylenol® 3 – La plupart des patientes prennent ce produit
pendant les quelques jours qui suivent la chirurgie. Prenez un
ou deux comprimés toutes les quatre à six heures, au besoin.
Ne prenez pas plus de huit comprimés par jour. Ce médicament
contient de la codéine, un ingrédient qui peut causer la
constipation.
Tylenol® Extra Fort – À mesure que vous guérissez, la douleur
diminue et vous pouvez passer à ce produit, qui ne contient pas
de codéine.
Autre – Si vous avez reçu un autre médicament antidouleur,
prenez-le tel que prescrit par votre médecin.
Prévenir et traiter la constipation
• Mangez davantage de légumes, de céréales et de fruits.
• Buvez beaucoup.
• Allez tous les jours faire une promenade à pieds.
Vous aurez peut-être besoin d’un stimulant ou d’un émollient
fécal comme Senekot-S®. Ce médicament peut être acheté sans
ordonnance. Obtenez les conseils de votre pharmacien.
-3-
Alimentation
Manger sainement est important pour favoriser la guérison,
maintenir un bon système immunitaire, garder un poids
santé, réduire la fatigue et rester en bonne santé pendant les
traitements contre le cancer.
Essayez d’ajouter des protéines à votre alimentation pendant
vos traitements. Les aliments riches en protéines comprennent
la viande et les substituts de viande, les produits laitiers et les
substituts de lait. Assurez-vous de consommer au moins une
portion de chacun de ces produits chaque fois que vous mangez.
Si vous avez des questions sur l’alimentation ou les suppléments,
communiquez avec la diététiste du Centre de santé du sein.
Visite de suivi
Vous devez voir votre chirurgien ______ semaines après votre
chirurgie.
• Si vous avez vu un chirurgien du Centre de santé du
sein, composez le 204.235.3099 ou le numéro sans frais
1.888.501.5219 pour prendre rendez-vous.
• Si vous avez été prise en charge dans un autre centre de
santé, communiquez avec le cabinet de votre chirurgien.
Pansement couvrant l’incision
Appelez le cabinet de votre chirurgien ou votre infirmière au
Centre de santé du sein si :
• Vous avez des problèmes à retirer votre pansement.
• Votre pansement devient mouillé ou le ruban adhésif ne tient pas.
• Vous avez des frissons ou une fièvre de plus de 38,5 °C (101,3 °F).
• Vous constatez une douleur accrue, une sensation de chaleur,
de l’enflure, de la rougeur, du pus ou une odeur au niveau de
votre plaie (incision).
-4-
On vous a peut-être mis un des pansements suivants. Demandez à
l’infirmière de cocher celui qui s’applique à votre cas.
Vous avez seulement des bandelettes Steri-strips® (qui ressemblent à du ruban adhésif ) sur votre plaie. Gardezles sèches pendant 48 heures. Vous pouvez ensuite prendre
une douche. Retirez les bandelettes Steri-strips® après sept jours. Elles s’enlèvent facilement sous la douche.
Vous avez un pansement de gaze sur vos bandelettes Steristrips® (qui ressemblent à du ruban adhésif ). Retirez ce
pansement après 48 heures, mais laissez les bandelettes
Steri-strips® en place. Vous pouvez maintenant prendre une
douche. Retirez les bandelettes Steri-strips® après sept jours. Elles s’enlèvent facilement sous la douche.
Vous avez un pansement de plastique sur vos bandelettes
Steri-strips® (qui ressemblent à du ruban adhésif ). Vous
pouvez prendre une douche après 24 heures. Retirez les
bandelettes Steri-strips® après sept jours. Elles s’enlèvent
facilement sous la douche.
Vous avez un pansement de gaze qui recouvre vos agrafes
ou points de suture. Communiquez avec votre infirmière ou
votre chirurgien pour faire enlever les agrafes ou points de
suture après 10 à 14 jours. Vous pouvez prendre un bain en
veillant à garder le pansement sec.
La Douche
•
Vous pouvez prendre une douche 48 heures après votre
chirurgie, avec les bandelettes Steri-strips® en place, même si
vous avez un drain.
• Éviter de diriger le jet sur vos incisions.
• Sécher la zone en tapotant légèrement avec une serviette
propre.
Ne pas utiliser de savon, de poudre, de lotion, de crème ni de
déodorant sur votre ou vos incisions pendant qu’elles se cicatrisent.
-5-
Drains
L’infirmière vous montrera comment vider le drain avant votre
départ de l’hôpital. Les drains doivent être vidés deux ou trois
fois par jour. Vous devez mesurer la quantité de liquide et
l’inscrire chaque fois. N’oubliez pas de vous laver les main avant
et après pour prévenir l’infection.
Ne séparez jamais le tube du bulbe ou du contenant.
La quantité de liquide drainé va diminuer progressivement. La
couleur peut passer d’un rouge foncé à un rose ou un jaune pâle.
Vous pourriez voir des caillots de sang dans le tube de drainage.
Vos drains seront retirés quand la quantité de liquide accumulé
en 24 heures sera de moins de 30 cc. La plupart des drains
restent en place de sept à dix jours, parfois plus longtemps.
Utilisez le tableau à la page 8 pour inscrire les quantités de
liquide drainé.
Appelez le cabinet de votre chirurgien ou une infirmière du
Centre de santé du sein pour retirer le drain.
Vous avez un petit drain avec
un bulbe. Le bulbe doit toujours
rester pressé (plat). Vous devez
« purger » le drain avant de le
vider. Lorsque vous videz le drain,
tenez le tube près de la peau pour
l’immobiliser et l’empêcher de tirer
la peau. Pincez le tube entre le
pouce et l’index de l’autre main et
faites glisser les doigts en pressant
le long du tube et en l’étirant une
petite section à la fois.
-6-
Pansement sur le drain
Demandez à l’infirmière de cocher celui qui s’appliquè à votre
cas :
Vous avez un pansement de gaze. Retirer le pansement
avant de prendre une douche. Après la douche, appliquez
un pansement neuf. Assurez-vous que le tube est collé à
votre peau sous l’emplacement du drain. De cette manière, le tube tirera moins sur la peau.
Vous avez un pansement de gaze. Changez-le tous les sept jours ou s’il devient mouillé. Vous pouvez prendre un bain, mais assurez-vous que les pansements restent secs.
Vous avez un pansement de plastique. Changez-le après sept jours ou s’il se décolle sur les côtés. Vous pouvez
prendre une douche ou un bain.
Appelez le cabinet de votre chirurgien ou votre infirmière du
Centre de santé du sein si :
• vous avez besoin d’aide pour changer un pansement;
• le bulbe ou le contenant du drain ne reste pas pressé;
• le tube se bloque et vous constatez une diminution soudaine
de la quantité de liquide qui s’accumule;
• du liquide s’écoule autour du tube ou le pansement est
mouillé;
• vous constatez une augmentation de l’enflure ou une
accumulation de liquide sous la peau;
• la quantité de liquide accumulé est inférieure à 30 cc en 24
heures.
-7-
Mesures du liquide drainé
Date
Matin
Midi
Soir
Total
Exemple
12 nov. –
Drain #1
30
30
20
80
20
15
20
55
12 nov. –
Drain #2
En 24 heures,
pour chaque
drain
Lorsque le total est inférieur à 30 cc par période de 24
heures, appelez votre infirmière ou le cabinet de votre
chirurgien pour faire retirer votre drain.
-8-
Soutien-gorge et prothèse
Tumorectomie
Si vous avez subi une tumorectomie, portez un soutien-gorge
confortable qui soutien bien après la chirurgie. Le port d’un bon
soutien-gorge est particulièrement important pendant le jour
lorsque vous êtes active.
Mastectomie
Communiquez avec la Société canadienne du cancer au
204.774.7483 ou sans frais au 1.888.532.6982 pour recevoir une
prothèse temporaire.
Activité
Vous pouvez faire toutes les activités avec lesquelles vous êtes
à l’aise. Beaucoup d’activités quotidiennes sont un bon exercice
pour les bras, par exemple se brosser les cheveux. Vous pouvez
également faire des travaux domestiques légers tels que
l’époussetage.
Allez faire une promenade à pied. Marcher favorise la guérison.
Lorsque vous marchez, laissez vos bras bouger de l’avant à
l’arrière sur les côtés du corps.
Vous pouvez recommencer à conduire si la mobilité de votre
bras vous permet de bouger rapidement pour répondre aux
situations de la route. Consultez les exercices proposés à la page
suivante pour améliorer la mobilité de votre bras et de votre
épaule.
ÉVITEZ tout ce qui met de la pression ou tire sur votre plaie.
ÉVITEZ de passer l’aspirateur, de transporter des sacs d’épicerie
ou de soulever des objets lourds.
ÉVITEZ de soulever des enfants.
-9-
Parlez à votre chirurgien, votre infirmière ou votre
physiothérapeute pour savoir quand vous pourrez reprendre ces
activités.
Lorsque vous êtes assise ou couchée, votre bras doit être soutenu
par des coussins. Ceci permettra de réduire l’enflure et vous aidera
à être plus confortable.
Après la chirurgie, il est important de commencer un programme
d’exercises pour retrouver la mobilité de votre bras. Grâce aux
exercices, avec le temps, vous pourrez étirer les endroits tendus
et reprendre vos mouvements normaux. Les exercices vous
procureront les étirements en douceur dont vous avez besoin
pour retrouver votre pleine amplitude de mouvement en six
semaines environ.
Exercices d’amélioration des mouvements
Faites ces exercices devant un miroir pour veiller à maintenir une
bonne posture et pour comparer vos mouvements à ceux de votre
autre bras.
Rappel – vous devez effectuer les exercices en douceur en
respectant vos limites.
Commencez avec les exercices suivants lorsque vous serez de
retour chez vous. Répétez chaque exercice une ou deux fois.
Augmentez graduellement à dix fois. Ces exercices peuvent être
effectués deux ou trois fois par jour.
1.
En position assise ou debout, les bras le long du corps,
haussez les épaules, puis détendez-vous.
2.
Faites doucement rouler vos épaules vers le haut, vers
l’arrière, puis vers le bas. Détendez-vous.
3.
Resserrez les omoplates. Tenez la position puis
détendez-vous.
- 10 -
4.
5.
Exercices pour les bras : Les mains entrecroisés et les bras
droits devant vous, levez les bras vers le haut jusqu’à ce que
vous sentiez un étirement léger. Tenez 15 secondes et
retournez à la position de départ.
Exercices pour les mains : Placez une petite balle molle dans
la main et serrez. Ce mouvement peut aider à soulager la
douleur que certaines personnes ressentent dans les bras.
Autres exercices
Les exercices suivants sont utiles si vous n’avez pas de drain ou
que votre drain a été retiré.
Répétez chaque exercice une ou deux fois en augmentant jusqu’à
dix fois, si possible. Ces exercices devraient être effectués deux ou
trois fois par jour.
1.
Escalade de mur
a. Placez-vous debout devant un mur. Posez les mains
sur le mur, gardez les coudes droits, et faites marcher
lentement vos doigts vers le haut du mur. Assurez
vous de ne pas plier les coudes et que le mouvement vient des épaules. En procédant avec
les deux mains à la fois, vous garderez une bonne
posture. Tenez la position pendant dix secondes, puis
faites marcher vos doigts lentement vers le bas.
Détendez-vous. Ne vous découragez pas. Un doigt à
la fois représente un progrès.
b. Mettez-vous de côté au mur, gardez les coudes droits
et la main à plat sur le mur. Faites marcher vos
doigts vers le haut du mur. Tenez 10 secondes et
redescendez. Détendez-vous. - 11 -
2.
Assise sur une chaise
a. Hausser les bras de chaque côté le plus haut
possible. Garder les coudes droits. Tenez 10
secondes et redescendez lentement les bras.
b. Hausser les bras devant vous le plus haut possible.
Garder les coudes droits. Tenez 10 secondes et
redescendez lentement les bras.
c. Placez les deux mains derrière le cou et écartez les
coudes de chaque côté le plus loin possible. Tenez
10 secondes et détendez-vous.
3.
À l’aide d’une grande serviette
a. Tenez une extrémité de la serviette dans votre
bonne main derrière le dos et l’autre extrémité de la
serviette avec la main affectée derrière le cou. Tirez
doucement le bras affecté vers le bas du dos, comme
si vous vous séchiez le dos.
b. Changez de main et tirez doucement le bras affecté en remontant le dos.
Continuez à faire les exercices jusqu’à ce que vous ayez retrouvé
votre mobilité. Si vous avez des questions ou des inquiétudes,
communiquez avec la thérapeute en lymphoedème.
- 12 -
Le lymphoedème
Q :
R :
Qu’est-ce que le lymphoedème?
Le lymphoedème est l’enflure dans le bras, le sein ou la paroi
thoracique, pouvant survenir après un traitement du cancer
du sein. Il ne s’agit pas de rétention d’eau, et le lympoedème
nécessite des soins très différents.
Q :
R :
Qu’est-ce que la lymphe ou le liquide lymphatique?
La lymphe est un liquide incolore qui circule à travers le
corps pour aider à garder nos tissus indemne d’infection. La
lymphe circule dans le canaux lymphatiques et est filtreé à
travers les ganglions lymphatiques de l’aisselle.
Q :
R :
En quoi le lymphoedème est-il relié au cancer du sein?
Quand les ganglions lymphatiques sous le bras sont retirés
chirurgicalement ou endommagés par les radiations, la
lymphe ne peut plus couler dans ses canaux habituels. Si elle
ne trouve pas d’autre voie, elle s’accumule dans les tissus et
cause de l’enflure.
Q :
R :
Est-ce que toutes les personnes qui ont le cancer du sein
présentent un lymphoedème?
Non. La plupart des personnes n’auront pas de
lymphoedème. Tous les patients doivent cependant être à
l’affût d’un lymphoedème après une chirurgie ou la
radiothérapie. Les fournisseurs de soins de santé ne peuvent
pas prédire qui aura un lymphoedème.
Q :
Combien de temps après la chirurgie pourrais-je avoir un
lymphoedème?
R :
Le lymphoedème peut survenir rapidement après la
chirurgie, ou peut se produire des années plus tard. Il arrive
qu’une blessure ou une infection déclenche le
lymphoedème.
- 13 -
Q :
R :
Peut-on empêcher l’apparition d’un lymphoedème?
Non. Les conseils qui suivent peuvent toutefois réduire les
risques d’avoir un lymphoedème.
Q :
Peut-on guérir un lymphoedème?
R :
Non. Le lymphoedème est une affection chronique qui
ne peut pas guérir. Il peut toutefois être pris en charge par un
traitement.
Q :
R :
Comment le lymphoedème est-il traité?
Le lymphoedème est traité par une combinaison de
traitements conçus pour favoriser le drainage de la lymphe
et trouver des voies de rechange à son écoulement. Les
traitements sont les suivants :
a)
Thérapie décongestive combinée. Comprend
un drainage manuel du liquide lymphatique, des
pansements compressifs, des exercices
thérapeutiques et des soins de la peau. Ce
programme intensif exige des traitements quotidiens
pendant deux à quatre semaines.
b)
Manchon et gant compressifs. Portés pour maîtriser
l’enflure.
c)
Drainage lymphatique simple et exercices. À faire
soi-même à la maison.
Soyez attentif aux signes de lymphoedème
Le lymphoedème peut être difficile à déceler au tout début,
mais il est très important de le traiter rapidement. Avertissez
immédiatement votre médecin si vous remarquez un gonflement de
la main, du bras ou de la paroi thoracique, même si cela se produit
des années après le traitement. Surveillez également les signes
suivants :
- 14 -
•
•
•
•
•
sensation de plénitude, de gonflement ou de lourdeur dans
le bras;
perte de flexibilité dans le mouvement de la main, du
poignet ou du bras;
bijoux (y compris les montres) qui semblent trop serrés
même si vous n’avez pas pris de poids;
difficulté à enfiler le bras dans les manches;
rougeur ou sensation de chaleur accrue, ce qui pourrait être
le signe d’une infection.
Soins de la peau
• Évitez toute blessure et conservez une peau saine, afin de
diminuer le risque d’infection
• Appliquez une lotion au besoin pour garder le bras hydraté.
• Attention aux soins des ongles : évitez de couper les
cuticules.
• Protégez les parties exposées de la peau au moyen d’un
écran solaire et d’insectifuge.
• Portez des gants pour jardiner ou nettoyer.
• Nettoyez les petites écorchures sur la peau à l’eau
savonneuse. Appliquez un onguent antibiotique et
recouvrez-les d’un pansement adhésif (Band-Aid). En cas de
coupures graves, consultez un médecin.
Activité et style de vie
• Évitez de soulever de lourdes charges avec le bras
(supérieures à 10 livres).
• Évitez de vous froisser un muscle dans le bras (frotter,
brosser, tirer ou pousser).
• Prenez souvent des pauses pendant l’activité.
• Augmentez graduellement la durée et l’intensité de l’activité.
• Maintenez un poids santé en ayant une alimentation bien
équilibrée et en faisant réguliérement de l’exercice physique.
- 15 -
Évitez la constriction du membre
• Si possible, ne laissez pas prendre votre tension artérielle ou faire
des prises de sang sur le bras à risque.
• Portez des bijoux et des vêtements qui ne sont pas trop serrés.
• Évitez de transporter un sac lourd sur l’épaule.
• Évitez de dormir sur le côté de l’intervention.
Vêtements de compression
• Si vous devez porter des vêtements de compression, consultez
un préposé agréé pour l’ajustage de vêtements.
• Les patients atteints d’un lympoedème doivent songer à porter
un vêtement de compression bien adjusté lorsqu’ils voyagent en
avion.
Températures extrêmes
• Limitez les longues expositions à la chaleur, surtout les cuves
thermales et saunas.
• LImitez les expositions à un froid extrême.
Appelez votre médecin sans délai si vous constatez des signes
d’infection ou d’inflammation (rougeur, enflure ou sensation de
chaleur) dans votre bras « à risque ».
Communiquez avec la thérapeute en lymphoedème au Centre
de santé du sein si vous avez des questions ou des inquiétudes
concernant le lymphoedème.
Soins du lymphoedème – Centre de santé du sein
400, avenue Taché, bureau 608
Winnipeg (Manitoba) R2H 3C3
Téléphone : 204.235.3684 ou
204.237.2034
Sans frais : 1.888.501.5219
- 16 -
Guérison émotionnelle
De nombreuses ressources et formes de soutien sont à votre
disposition.
Centre de santé du sein
Une travailleuse sociale du Centre de santé du sein peut vous
aider à établir des liens avec d’autres ressources, au besoin. Elle
pourra aussi vous conseiller si vous avez des soucis financiers,
vous aider à parler du cancer à votre famille, vous encourager et
vous aider à reconstruire votre vie.
Centre Hope du cancer du sein (ActionCancer Manitoba)
Pour obtenir renseignements ou appui, appelez le centre et vous
pourrez parler à une infirmière ou à des femmes qui ont survécu
au cancer du sein (entraide). Elles pourront vous aider et aider
votre famille à prendre des décisions et à composer avec votre
maladie.
Le centre a une bibliothèque, une banque de soutien-gorge et
des programmes de services en milieu rural. Il peut également
fournir des renseignements sur le programme de prothèses du
sein du Manitoba (Manitoba Breast Prosthesis Program). Pour
prendre rendez-vous, composez le 204.788.8080 ou le numéro
sans frais 1.888 660.4866.
- 17 -
Ressources en ligne
Le site Web du Centre de santé du sein contient de nombreuses
ressources qui peuvent vous aider à traverser vos traitements.
Consultez le www.wrha.mb.ca/community/bhc/index-f.php et
marquez-le d’un signet.
Saviez-vous que vos choix d’aliments peuvent vous aider à accroître
votre énergie et à renforcer votre système immunitaire pendant vos
traitements? Consultez notre page de ressources éducatives pour les
clientes et cliquez sur « Guide nutritionnel ».
Nous avons une liste de ressources en ligne et de liens où vous
pouvez obtenir des renseignements sur des sujets reliés à la santé
du sein, au cancer du sein, au lymphoedème, à la ménopause, pour
n’en nommer que quelques-uns.
Consultez les sites suivants pour obtenir des informations sur les
programmes et services reliés au cancer du sein et à la santé du sein.
Centre Hope du cancer du sein
www.cancercare.mb.ca/hope
ActionCancer Manitoba
www.cancercare.mb.ca
Société canadienne du cancer
www.cancer.ca
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Ce symbole, gravé sur les portes
et fenêtres du Centre de santé du
sein, représente les différentes voies
qu’une femme peut emprunter
durant son parcours vers la
guérison et le mieux-être.
Centre de santé du sein
400, avenue Taché
Bureau 100
Winnipeg (Manitoba) R2H 3C3
Téléphone : 204.235.3906
Sans frais : 1 888 501.5219
www.wrha.mb.ca/community/bhc/index-f.php