Grippe A/H1N1 et rentrée scolaire

Grippe A/H1N1 et rentrée scolaire
Date :
Mardi, le 8 septembre 2009
Destinataires : La direction régionale du MELS, les responsables locaux de santé publique des CSSS, les répondants-cadres
Écoles et milieux en santé des CSSS et des commissions scolaires, les agents pivots Écoles et milieux en santé des
CSSS et des commissions scolaires, les répondants-cadres d’infirmières scolaires et des services courants des CSSS
(SVP faire suivre ce document aux infirmières scolaires et aux infirmières des services courants) de la région de
Montréal
cc : La coordonnatrice de sécurité civile mission santé de l’Agence de la santé et des services sociaux de Montréal
(ASSSM) (SVP faire suivre ce document aux coordonnateurs locaux de sécurité civile des CSSS et aux directeurs
généraux des CSSS), Nadia Abdelaziz et Danielle Auger, MSSS
Expéditeurs :
Direction de santé publique de l’ASSSM, secteur Écoles et milieux en santé et secteur Vigie et protection
Objet :
Mesures recommandées en milieu scolaire dans le contexte de la grippe A/H1N1
État de la situation
L’Organisation Mondiale de la Santé a annoncé, en juin dernier,
que le virus A/H1N1 était responsable d’une pandémie de
grippe. Depuis son apparition, la Direction de santé publique de
l’Agence de la santé et des services sociaux de Montréal suit de
près l’évolution de la situation. Dans la région de Montréal et au
Québec, les personnes infectées par le virus de la grippe
A/H1N1 ont, pour la très grande majorité des cas, présenté une
maladie fébrile sans séquelle pour leur santé. Toutefois, des cas
graves sont survenus, le plus souvent parmi les personnes
atteintes ayant un risque élevé de complications (voir prochaine
section).
Encadré 1 : Messages clés
Les élèves, les étudiants et le personnel ayant des
symptômes de fièvre et toux ne doivent pas se présenter à
l’école, et ce, jusqu’à la fin des symptômes.
Les élèves, les étudiants et le personnel qui se présentent à
l’école avec des symptômes de fièvre et toux doivent être
retournés à la maison.
Les élèves, les étudiants et le personnel présentant un
risque élevé de complications par la grippe (encadré 2)
doivent consulter rapidement un médecin s’ils présentent
des symptômes d’allure grippale en vue d’un traitement
antiviral précoce.
Mesures recommandées
Afin de réduire le risque de transmission d’infections respiratoires et d’influenza en milieu scolaire et dans la communauté,
nous recommandons d’adopter les mesures suivantes en tout temps (encadré 1) :
• Favoriser l’application (enseignement et matériel) des mesures d’hygiène en général :
o Se laver fréquemment les mains ;
o Éviter le partage d’objets personnels (ex. : bouteille d’eau, ustensiles, mouchoirs) ;
o Appliquer l’hygiène respiratoire en cas de toux ou d’éternuements (tousser dans sa manche ou dans son
mouchoir, éviter de se toucher le nez et les yeux) ;
o Faire un entretien régulier des surfaces et des objets fréquemment touchés.
• Garder les élèves, les étudiants et le personnel présentant des symptômes d’allure grippale (fièvre et toux) à la
maison jusqu’à la résolution des symptômes (comme pour toutes les infections respiratoires avec fièvre) (si les
symptômes persistent au-delà de 7 jours, l’enfant ou l’adulte peut reprendre ses activités habituelles si son état
général le permet).
• Appeler rapidement un parent et mettre à l’écart les enfants malades avec fièvre et toux lorsqu’ils se trouvent à
l’école, en attendant leur départ pour la maison ;
o Prévoir une distance de 2 mètres entre les personnes avec fièvre et toux et les autres ;
o Prévoir l’usage d’un masque (chirurgical ou de procédure) par le personnel chargé de surveiller les
enfants malades (à moins de 2 mètres). S’assurer d’en garder une certaine quantité dans les endroits où
cette situation risque de se présenter (ex. : bureau de l’infirmière scolaire, secrétariat).
• Appeler le service Info-Santé au besoin au numéro 811 si l’état de l’enfant vous inquiète.
1
•
Identifier et sensibiliser de façon proactive les parents des
jeunes élèves, les étudiants et le personnel ayant un risque
élevé de complications par l’influenza (voir l’encadré 2
placé à droite).
Si une personne présente des symptômes de fièvre et toux, elle
devrait consulter rapidement un médecin dans les cas
suivants :
• Si elle développe des symptômes graves (ex. : difficulté à
respirer, fièvre élevée, somnolence, confusion) ;
• Si elle présente un risque élevé de complications (voir
l’encadré 2 placé à droite).
Nous vous invitons à discuter de l’application de ces consignes
avec les élèves, les étudiants et le personnel.
Surveillance et signalement
La grippe A/H1N1 fera l’objet d’une surveillance étroite et
continue par la Direction de santé publique. Plusieurs indicateurs
complémentaires de surveillance seront utilisés pour détecter
l’apparition d’une deuxième vague de grippe dans la communauté
(ex. : consultations à l’urgence pour syndrome d’allure grippale,
résultats d’analyses de laboratoire pour la grippe et hospitalisations
pour influenza/pneumonie dans les hôpitaux pédiatriques, appels
par groupe d’âge aux services info-santé).
Encadré 2: Personnes ayant un risque élevé de
complications si elles contractent l’influenza
ADULTES
ET ENFANTS ATTEINTS DE CERTAINES
AFFECTIONS CHRONIQUES NÉCESSITANT UN SUIVI
MÉDICAL RÉGULIER. Ces personnes peuvent être
atteintes des affections suivantes :
•
Affections cardiaques ou pulmonaires (notamment
asthme, dysplasie broncho-pulmonaire et fibrose
kystique, insuffisance cardiaque)
•
Diabète
•
Cancer, immunodéficience ou immunodépression
•
Néphropathie
•
Anémie ou hémoglobinopathie
•
Affections qui compromettent l’évacuation des
sécrétions respiratoires et qui sont associées à une
augmentation du risque d’aspiration
•
Affections nécessitant la prise d’Aspirine®
pendant de longues périodes chez les enfants et les
adolescents
FEMMES ENCEINTES (Note : les femmes enceintes, peu
importe leur état de santé, constituent un groupe à
risque pour la grippe A/H1N1)
ENFANTS EN SANTÉ ÂGÉS DE 24 MOIS ET MOINS
PERSONNES
HÉBERGÉES
en établissement de soins de
Absentéisme. Un mécanisme provincial devrait être mis en place
longue durée, quel que soit leur âge
pour compiler l’absentéisme scolaire. Ces données sur
PERSONNES ÂGÉES DE 65 ANS ET PLUS
l’absentéisme seront combinées avec celles fournies par d’autres
indicateurs afin de permettre à la Direction de santé publique de
suivre l’évolution et l’ampleur de la transmission des infections respiratoires d’allure grippale à Montréal.
Cas sporadiques. La détection d’un ou plusieurs cas d’infections respiratoires d’allure grippale (fièvre et toux) dans un
établissement d’enseignement doit entraîner d’emblée un renforcement des mesures recommandées décrites dans la section
précédente.
Éclosions. Afin de détecter l’arrivée de la deuxième vague de grippe A/H1N1, la Direction de santé publique souhaite
connaître les premiers établissements d’enseignement qui seront aux prises avec une éclosion d’infections respiratoires
d’allure grippale. Dans ce contexte, la première éclosion détectée dans chaque établissement d’enseignement devra faire
l’objet d’un signalement par l’infirmière scolaire ou la direction d’école. Pour ce signalement, une éclosion est définie
comme étant 10% ou plus de personnes (élèves, étudiants et personnel) rapportant des symptômes de fièvre et toux à
l’intérieur d’une même journée et survenant dans une même classe ou un même niveau. Vous trouverez ci-joint un
formulaire de signalement à télécopier à la Direction de santé publique.
Situations inhabituelles. La survenue de toute situation inhabituelle reliée à la grippe pandémique devrait faire l’objet d’un
signalement au médecin de garde en maladies infectieuses (514 528-2400). Ce signalement pourrait être fait par l’infirmière
scolaire (après vérification des faits signalés, si possible) ou par le directeur de l’école. Les situations inhabituelles devant
faire l’objet d’un signalement sont définies par :
• La survenue d’infections grippales graves entraînant hospitalisations ou décès ;
• La décision appréhendée de la fermeture (administrative) d’une école.
Rétro information. Les données recueillies par la Direction de santé publique par la surveillance et les signalements feront
périodiquement l’objet d’un état de situation sur les infections respiratoires d’allure grippale survenant chez les jeunes
d’âge scolaire à l’intention des milieux d’enseignement et de la santé de la région de Montréal. Le nom des écoles touchées
ne sera toutefois pas diffusé publiquement.
2
Utilisation des rince-mains antiseptiques en milieu scolaire : recommandations de santé publique
La Direction de santé publique recommande toujours l’utilisation de l’eau et du savon comme première méthode de lavage
des mains. Il faut s’assurer régulièrement du bon fonctionnement des robinets et des lavabos ainsi que de
l’approvisionnement adéquat en savon et en papier essuie-mains. L’utilisation de rince-mains antiseptiques doit être limitée
aux situations où le risque infectieux justifie l’ajout de cette méthode d’hygiène des mains tout en respectant les mesures de
sécurité. La pandémie de grippe A/H1N1 représente un risque infectieux accru. Dans ce contexte, la Direction de santé
publique recommande de :
• Renforcer le lavage des mains (à l’eau et au savon) et l’hygiène respiratoire.
• D’utiliser un rince-mains antiseptique, contenant de l’éthanol à une concentration de 70%, en supplément, lorsque
l’accès à des lavabos est difficile. Dans ce cas, ils doivent être disponibles dans un lieu où leur utilisation est sous
la supervision d’un adulte (ex. : le professeur). De plus, ces rince-mains doivent être gardés hors de la portée des
enfants (ex : sous clef près du bureau du professeur). Ceci est d’autant plus important que l’enfant est jeune car la
dose entrainant une intoxication est plus faible et que sa capacité de comprendre les risques ou d’appliquer les
consignes est encore insuffisante. Les mesures de sécurité des fabricants reflètent la toxicité des rince-mains
antiseptiques :
ƒ Supervisez les enfants lors de l’utilisation de ce produit. Le produit doit être gardé hors de la portée des
enfants. Si le produit est ingéré, consultez un médecin immédiatement ou appelez le centre antipoison
immédiatement au 1 800 463-5060.
ƒ Le produit est inflammable et, par conséquent, il doit être gardé loin des flammes.
ƒ Le produit est pour usage externe seulement. Il ne doit pas entrer en contact avec les yeux. S’il y a
contact, rincez l’œil abondamment à l’eau. Les fabricants ajoutent une note concernant l’irritation cutanée
persistante pouvant être associée à ce produit. Il ne faut pas recouvrir la peau (ex. : gants, compresse) tant
que l’alcool ne s’est pas évaporé (risque de toxicité par voie cutanée).
Formation en ligne pour le réseau de la santé
Nous souhaitons vous informer que le MSSS offre une formation en ligne à tous les professionnels de la santé sur la grippe
A/H1N1. Compte tenu de votre rôle important dans la communauté, nous vous encourageons fortement à prendre
connaissance de cette formation. Il est possible d’accéder au Programme de formation destinée aux professionnels du
réseau de la santé en ligne de Pandémie Québec à l’adresse suivante : http://www.formationpandemie.qc.ca/
Sources additionnelles d’informations
Voici les liens Internet menant à des documents disponibles sur le site de l'Agence de la santé et des services sociaux de
Montréal et sa Direction de santé publique :
http://www.santepub-mtl.qc.ca/grippeporcine/prevention_communaute.html
http://www.santemontreal.qc.ca/fr/influenza/influenza.html#un
Pour tout renseignement général concernant la grippe A/H1N1, vous pouvez communiquer avec Services Québec au
1°877 644-4545. Vous pouvez également obtenir des renseignements additionnels en consultant le site Internet de
Pandémie Québec à l’adresse http://www.pandemiequebec.gouv.qc.ca
Nous vous joignons le lien de la section dédiée aux milieux de l'éducation du site Internet de Pandémie Québec :
http://www.pandemiequebec.ca/fr/quotidien/education.shtml (dernière mise à jour 28 août 2009).
Voici deux des documents que vous pourrez retrouver sur ces sites Internet et qui résument les recommandations
pour la grippe A/H1N1 pour les milieux de l'éducation. Ces documents seront mis à jour si l'épidémiologie ou
l'évolution de la pandémie de grippe A/H1N1 le justifient.
• BULLETIN ÉDUCATION/GRIPPE A/H1N1 destiné aux commissions scolaires, cégeps, universités et
établissements d’enseignement privé concernant la rentrée scolaire dans le contexte de la grippe A/H1N1 :
http://www.mels.gouv.qc.ca/sections/publications/publications/SICA/BAIPRP/BulletinEducationGrippeA_H1N1_
2009-08-19..pdf
• Recommandations du directeur national de santé publique concernant la pandémie de grippe A/H1N1 destiné aux
milieux de garde et d'enseignement (19 juin 2009) :
http://www.msss.gouv.qc.ca/extranet/pandemie/download.php?f=c97a89192e62c76ca12d111996a8eeed
2009 AH1N1 Recommandations rentrée et milieu scolaire/Dernière mise à jour : 2009-09-08
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