FICHE de DEMANDE de LOGEMENT - Résidences pour Jeunes de

HABITAT JEUNES
Résidences Castellane – Fontcarrade – Occitanie & Services Associés
FICHE de DEMANDE de LOGEMENT
(Pour une demande de couple remplir 2 fiches)
Le dépôt d'une fiche de demande de logement ne préjuge en aucun cas de la suite
qui sera donnée à la demande de chambre ou d'un studio
ÉTAT CIVIL
Nom:...............................................................................Prénom:...................................................
Né(e)le:........................à.......................................................................Dépt:..................................
Nationalité:.......................................................N°Séc.Soc.:..........................................................
Carte de séjour n°:.................................................. Valable jusqu'au:......................................
SITUATION ACTUELLE DE LOGEMENT
 Logement autonome  FJT, résidence sociale
 Chez le ou les parents
 Sans logement
 Autre institution
 Chez un tiers (famille, amis)  C.H.R.S et accueil d'urgence
 Sous-location, bail glissant
 Logement très précaire (camping, squatt…)
Adresse
actuelle...........................................................................................................................................
Tél :.........................................Email*:.................................................................................................
*Champ obligatoire (sans mail, pas de réponse à votre demande)
ORIGINE GEOGRAPHIQUE (D’où venez-vous ?)
MONTPELLIER
HORS MONTPELLIER
 Cévennes
 Mosson
 St Martin
 PetitBard/Pergola
 Nord Écusson
 Gambetta
 Gély Figuerolles
Tournezy
 Pas du Loup/ Paul Valéry
 Autres………………………………………
 Agglomération de Montpellier
 Département de l’Hérault
 Région Languedoc Roussillon
 Autre Région
 Autre Pays
SITUATION PROFESSIONNELLE
 C.D.I TEMPS PLEIN
 C.D.I TEMPS PARTIEL
 C.D.D TEMPS PLEIN
 INTERIM
 STAGIAIRE/FORMATION
 CONTRAT PROFESSIONNALISATION
 DEMANDEUR EMPLOI
 APPRENTI
 SCOLAIRE
 C.D.D TEMPS PARTIEL
 ETUDIANT
 AUTRE (PRÉCISEZ)…………………………… ................................................................................................
Adresse Professionnelle / Scolaire : ....................................................................................................
Tél. professionnel / Scolaire : ..............................................................................................................
Montant Ressources mensuelles :
Salaire : …………..
Bourses : ………………. Autres : …………………..
Association du Foyer de la Jeune Fille
3 bis, rue de la Vieille – 34000 Montpellier
 04 99 61 46 61 –  04 99 61 46 68 -  [email protected]
www.fjt-montpellier.org
HABITAT JEUNES
Résidences Castellane – Fontcarrade – Occitanie & Services Associés
COMMENT AVEZ-VOUS CONNU LE FJT ?
 Internet
 Services Sociaux
 Bouche à Oreilles
 Mission Locale
 Service Boutique Logement Jeunes
MOTIF DE LA DEMANDE Un seul choix possible
 Raisons Professionnelles / Formation
 Raisons Personnelles
 Autres ……………………………
SOUHAIT D'HÉBERGEMENT
Motivation d'entrée..............................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
Entrée souhaitée :......................................................Durée envisagée..............................................
Loisirs .................................................................................................................................................
DOCUMENTS A FOURNIR OBLIGATOIREMENT AVANT PASSAGE EN COMMISSION
Photocopie d'une pièce d'identité, attestation d'emploi, stage ou formation, dernier bulletin de
salaire ou avis de ressources (Bourses, Assedics…..).
CADRE RESERVE A LA COMMISSION DE VALIDATION DES DEMANDES DE LOGEMENT
Demande reçue le : ………………………. Commission du : ………………………………
Décision de la commission :
 en attente de logement
Demande validée
 Adélia 
 admission le……………….
Castellane  Fontcarrade  Gérone  Gayon  Occitanie
Demande ajournée
 dossier incomplet ………………………………………………
Demande refusée
 âge
 ressources + / -
 sans activité
Observations :
Demande renouvelée le :
Votre demande doit être renouvelée une fois par mois par mail à partir de la date de validation de la
demande en commission pour être maintenue.
Conformément aux articles 39 et suivants de la loi n° 78-17 du 6 janvier 1978 modifiée en 2004 relative à l’informatique, aux fichiers et aux libertés, toute
personne peut obtenir communication et, le cas échéant, modification, rectification ou suppression des informations la concernant. Toute personne peut
également, pour des motifs légitimes, s’opposer au traitement des données vous concernant
Association du Foyer de la Jeune Fille
3 bis, rue de la Vieille – 34000 Montpellier
 04 99 61 46 61 –  04 99 61 46 68 -  [email protected]
www.fjt-montpellier.org