La gestion des déchets radioactifs hospitaliers

Radioprotection 1992
Vol. 27, n°1, pages 47 à 53
note technique
La gestion des déchets
radioactifs hospitaliers*
J.O.
PEYRIN**
(Manuscrit
RÉSUMÉ
reçu le 15 mai
1991)
Les enquêtes réalisées par les "médecins nucléaires" avec l'ANDRA pour caractériser les déchets radioactifs hospitaliers ont conduit à proposer des améliorations de la gestion de ces déchets. On peut citer, au nombre de ces propositions : l'amélioration du tri sur les lieux de production par rationalisation des
procédures de collecte, l'organisation in situ d'un stockage en décroissance
pour les déchets contenant de l'iode 125, l'éducation systématique des personnels hospitaliers concernés, notamment pour parer aux risques infectieux, l'obtention par voie législative d'un déclassement des déchets tritiés et carbonés
hospitaliers, ainsi ramenés à des déchets banalisés.
La mise en œuvre de ces mesures, au niveau de l'hôpital, par la "personne
compétente" en radioprotection devrait affranchir les services hospitaliers du
recours systématique à l'ANDRA et générer ainsi des économies importantes.
ABSTRACT
Enquiries performed by nuclear medicine services together with ANDRA in order
to characterize the radioactive wastes from hospital origin have led to suggest
some improvements in the management of these products : improved screening
on the production site by rationalized collection, planning of a local storage installation for decay of l-containing products, systematic education of concerned hospital staff, in particular to prevent infectious risks, obtaining legislatively
a change of class for tritiated and carbonated hospital radioactive wastes, which
will be then considered as common wastes.
125
The pratical application of these arrangements in hospital by the "radiation protection competent person" would liberate hospital departments from systematic
appeal to ANDRA and thus result in money saving.
* Communication présentée lors de la journée SFRP "Comment gérer rationnellement les
déchets dont la radioactivité est négligeable, Saclay, 5 mars 1991.
** Laboratoire de biophysique et de médecine nucléaire, Faculté de médecine GrangeBlanche, 10, av. Rockfeller, 69373 Lyon Cedex 08.
RADIOPROTECTION - VOL. 27 - 0033-8451/1992/11/S 5.00/© Les Editions de Physique
Article published by EDP Sciences and available at http://www.radioprotection.org
or http://dx.doi.org/10.1051/radiopro/1992038
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J.O. PEYRIN
I. L E S H Ô P I T A U X , " P E T I T S P R O D U C T E U R S "
DE DÉCHETS RADIOACTIFS
L e s h ô p i t a u x f r a n ç a i s font p a r t i e , p a r l ' i n t e r m é d i a i r e d e l e u r s s e r v i c e s
d e m é d e c i n e n u c l é a i r e et d e s l a b o r a t o i r e s d e r a d i o a n a l y s e , d e s "petits
p r o d u c t e u r s " d e d é c h e t s radioactifs, par c o m p a r a i s o n aux gros producteurs d e l'industrie électronucléaire.
Il s ' a g i t d e d é c h e t s d e très f a i b l e r a d i o a c t i v i t é q u i s e p r é s e n t e n t s o u s u n
très g r a n d v o l u m e . Par e x e m p l e , les d é c h e t s c o l l e c t é s d e 1981 à 1987 par
l ' A N D R A ( A g e n c e n a t i o n a l e p o u r la g e s t i o n d e s d é c h e t s radioactifs) représ e n t a i e n t 1 9 % d e la r a d i o a c t i v i t é t o t a l e d e s d é c h e t s " p e t i t s p r o d u c t e u r s "
m a i s 5 2 % e n v o l u m e [ 1 ] , ce q u i p o s e le p r o b l è m e d e l ' e n c o m b r e m e n t d e s
circuits d'élimination d e l'ANDRA par d e s colis d e déchets hospitaliers souvent mal caractérisés. Les services d e médecine nucléaire sont systématiq u e m e n t é q u i p é s en c u v e s d e dilution de capacité suffisante pour stocker
en d é c r o i s s a n c e les effluents liquides résultant d e s applications d i a g n o s t i q u e s e t t h é r a p e u t i q u e s des r a d i o i s o t o p e s s u r le m a l a d e .
L e s d é c h e t s c o l l e c t é s par l ' A N D R A d a n s l e s h ô p i t a u x d e v r a i e n t d o n c
c o n c e r n e r e s s e n t i e l l e m e n t c e u x q u i r é s u l t e n t d e s a p p l i c a t i o n s in
vitro,
c ' e s t - à - d i r e d e s d o s a g e s r a d i o - i m m u n o l o g i q u e s . L e s r a d i o i s o t o p e s utilis é s d a n s c e s a p p l i c a t i o n s s o n t p o u r p l u s d e s d e u x tiers, l'iode 1 2 5 d e
60 j o u r s d e p é r i o d e et, dans moins d'un tiers d e s cas, d e s radioisotopes
à vie l o n g u e , tritium et carbone 14, c o n t e n u s a v e c un solvant pétrolier
d a n s l e s p e t i t s f l a c o n s q u i s e r v e n t a u c o m p t a g e d e l a r a d i o a c t i v i t é p a r la
m é t h o d e d e scintillation liquide.
II. L E S R I S Q U E S I N F E C T I E U X E T T O X I Q U E S
LIÉS À L'ÉLIMINATION DES DÉCHETS DITS RADIOACTIFS
L'une d e s caractéristiques d e s d é c h e t s radioactifs hospitaliers est
d ' e n t r a î n e r d e s r i s q u e s p a t h o g è n e s b e a u c o u p p l u s g r a v e s q u e c e u x liés
à l a r a d i o a c t i v i t é e t q u i p r e n n e n t le p a s s u r le r i s q u e r a d i o l o g i q u e d a n s l a
m a n i p u l a t i o n d e c e s d é c h e t s . Il s ' a g i t d e r i s q u e s i n f e c t i e u x o u b a c t é r i o l o g i q u e s et d e risques toxiques ou c h i m i q u e s .
Les risques infectieux proviennent, principalement, des produits biolog i q u e s issus d e s malades p o u v a n t véhiculer les virus d e l'hépatite B ou
d u S I D A , le b a c i l l e d e K o c h d e la t u b e r c u l o s e , le b a c i l l e d e N i c o l a i e r d u
t é t a n o s , d e s m y c o s e s , etc.
L e m o d e d e c o n t a m i n a t i o n , q u i p e u t ê t r e p u l m o n a i r e o u d i g e s t i f , e s t le
p l u s s o u v e n t p a r e n t e r a l . Il f a u t d o n c a t t i r e r t o u t p a r t i c u l i è r e m e n t l ' a t t e n tion s u r les c o n s é q u e n c e s p o s s i b l e s d e s b l e s s u r e s c u t a n é e s par bris d e
r é c i p i e n t s et p i q û r e s d'aiguilles. L e s p e r s o n n e l s c o n c e r n é s par c e d a n g e r
s o n t aussi bien les agents hospitaliers q u e les a g e n t s d e l ' A N D R A qui
o n t la c h a r g e d e manipuler les d é c h e t s issus d e s hôpitaux. C e c i c o n d u i t
à d e s m e s u r e s d'hygiène et de prévention appropriées.
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RADIOPROTECTION
VOL. 27 - N° 1 (1992)
LA GESTION DES DÉCHETS RADIOACTIFS HOSPITALIERS
O u t r e l'utilisation d e boîtes a n t i p i q u e s p o u r récolter les aiguilles d'inj e c t i o n , l ' e n s e m b l e d e s r e c o m m a n d a t i o n s c o n c e r n a n t la m a n i p u l a t i o n d e s
produits biologiques mérite toujours d'être rappelé :
-
n e p a s f u m e r ni m a n g e r s u r l e s l i e u x d e t r a v a i l ,
-
s e l a v e r m i n u t i e u s e m e n t l e s m a i n s d è s le t r a v a i l t e r m i n é ,
-
porter b l o u s e s et g a n t s s p é c i f i q u e s ,
- e n c a s d e b l e s s u r e m ê m e m i n i m e , d é s i n f e c t e r la plaie à l'aide d ' u n e
solution antiseptique d'alcool à 7 0 ° puis surveiller médicalement,
- protéger
étanches,
toutes
les
microplaies
des
mains
-
vacciner s y s t é m a t i q u e m e n t contre l'hépatite
-
vérifier la c o n f o r m i t é d e s r a p p e l s
par
des
pansements
B,
antitétaniques,
- ajouter un antiseptique type formol à tout récipient de stockage d e s
effluents liquide aqueux,
- d é s i n f e c t e r les lieux d e travail et t o u t a p p a r e i l l a g e c o n t a m i n é
une solution d'eau de javel ou d'aldéhyde.
III. L E S T R A V A U X D E L A C O M M I S S I O N
1.
Caractérisation des déchets radioactifs
avec
ACOMEN-ANDRA
hospitaliers
A la suite d ' u n e d e m a n d e f o r m u l é e par l ' A N D R A à
l'ACOMEN
( G r o u p e d ' a c t i o n c o n c e r t é e e n m é d e c i n e n u c l é a i r e d e la z o n e s u d d e l a
F r a n c e ) , u n e c o m m i s s i o n d e travail A C O M E N - A N D R A fut m i s e e n p l a c e
e n 1 9 8 6 p o u r réaliser u n e é t u d e relative a u c o n d i t i o n n e m e n t , à la coll e c t e et à l ' é l i m i n a t i o n d e s d é c h e t s r a d i o a c t i f s "petits p r o d u c t e u r s " , a v e c
p o u r o b j e c t i f d e c o m m u n i q u e r à l ' A N D R A d e s i n f o r m a t i o n s o b j e c t i v e s lui
p e r m e t t a n t d e m i e u x c a r a c t é r i s e r la n a t u r e d e s d é c h e t s p r o d u i t s : t y p e d e
radioélément, activités rejetées, période, d a n g e r s autres q u e radioactif,
o r g a n i s a t i o n o p t i m a l e d u c o n d i t i o n n e m e n t et d e la c o l l e c t e .
Cette
C o m m i s s i o n a eu pour t â c h e d e c o m m a n d i t e r et contrôler selon un cahier
d e s c h a r g e s précis, u n e é t u d e sur u n e q u i n z a i n e d e sites c o m p o r t a n t
2 9 s e r v i c e s d e m é d e c i n e nucléaire et c e n t r e s d e r e c h e r c h e s d e la z o n e
s u d d e la F r a n c e .
Les c o n c l u s i o n s d e cette e n q u ê t e ont été publiées d è s m a r s 1 9 8 6 [2].
Elles faisaient n e t t e m e n t a p p a r a î t r e q u e l ' e n s e m b l e d e s r a d i o i s o t o p e s utilisés e n m i l i e u h o s p i t a l i e r p o u v a i t s e d i s t i n g u e r d a n s la p r a t i q u e e n trois
t y p e s ( t a b l e a u I) :
-
type I : périodes très courtes (inférieures à 6 jours)
-
t y p e II : p é r i o d e s c o u r t e s ( 6 à 7 1 j o u r s )
-
t y p e III : p é r i o d e s l o n g u e s ( s u p é r i e u r e s à 7 1 j o u r s ) .
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J.O. PEYRIN
2.
L e s a m é l i o r a t i o n s p r o p o s é e s p o u r la g e s t i o n
d e s déchets radioactifs hospitaliers
L a C o m m i s s i o n A C O M E N - A N D R A , à la suite d e cette e n q u ê t e , a p u
proposer un certain nombre d'améliorations pratiques au nombre desquelles o n peut citer :
a) La promotion
nécessaire du stockage sur place en décroissance
L e c h o i x d e s t y p e s p r é c é d e n t s e s t b a s é s u r la p o s s i b i l i t é s d ' u n s t o c k a g e e n d é c r o i s s a n c e p e n d a n t 10 p é r i o d e s , d i m i n u a n t la radioactivité init i a l e d ' u n f a c t e u r 1 0 0 0 . Il s ' e n s u i t u n e d u r é e m a x i m a l e d e d é c r o i s s a n c e
d e d e u x m o i s p o u r l e s r a d i o i s o t o p e s d e t y p e I d o n t l ' e x e m p l e e s t le t e c h n e t i u m 9 9 m e t d e d e u x a n s p o u r c e u x d u t y p e II d o n t l ' e x e m p l e e s t l ' i o d e
1 2 5 . A l ' i s s u e d e c e t e m p s d e s t o c k a g e , le d é c h e t e s t b a n a l i s é e t p e u t
être é v a c u é c o m m e un déchet ordinaire.
C e c i d é m o n t r e t o u t l'intérêt d e p r o m o u v o i r l ' o r g a n i s a t i o n , a v e c d e s s u r faces d e locaux appropriées, d'un stockage en d é c r o i s s a n c e d a n s les
c e n t r e s h o s p i t a l i e r s p o u r les t y p e s I et I I , d a n s t o u t e la m e s u r e d u p o s s i b l e . L ' A N D R A n ' a u r a i t plus d è s l o r s q u ' à g é r e r l ' e n l è v e m e n t d e s d é c h e t s
de t y p e III. C e t t e p r o c é d u r e d e s t o c k a g e e n d é c r o i s s a n c e , e n c o r e trop p e u
u t i l i s é e , g é n é r e r a i t p o u r les h ô p i t a u x d e s é c o n o m i e s s u b s t a n t i e l l e s .
b) Le tri nécessaire
des déchets radioactifs à la production
L a r é a l i s a t i o n p r a t i q u e d ' u n s t o c k a g e e n d é c r o i s s a n c e p a s s e p a r l'org a n i s a t i o n d ' u n tri r a t i o n n e l d e s d é c h e t s à l a p r o d u c t i o n . L a C o m m i s s i o n
a c o n ç u l e m o y e n d e r é a l i s e r u n tri s i m p l i f i é e n m e t t a n t a u p o i n t u n
c o n t e n e u r b l i n d é m o d u l a i r e q u i p e u t être a s s o c i é e n batterie (fig. 1).
c) L'uniformisation des conteneurs a é g a l e m e n t é t é p r o p o s é e a v e c l a p r o m o t i o n , p o u r d e s r a i s o n s é c o n o m i q u e s , d e l'utilisation d e s fûts d e 2 0 0 I
p o u r l e s d é c h e t s s o l i d e s et m i x t e s .
L a m i s e e n œ u v r e partielle d e l'ensemble d e s m e s u r e s p r o p o s é e s a
p e r m i s d e réduire d'un facteur 3 les coûts de gestion d e c e s d é c h e t s
e n t r e 1 9 8 4 et 1 9 9 0 pour les h o s p i c e s civils d e L y o n , les r a m e n a n t d e
8 3 0 0 0 0 F e n 1 9 8 4 à moins d e 3 0 0 0 0 0 F en 1990.
3.
Les m o y e n s d'éducation d e s personnels hospitaliers :
les a c t i o n s d e formation et d'assistance conseil
D ' u n e f a ç o n t r è s g é n é r a l e , l a b a s e d e la p r o t e c t i o n p a s s e p a r l a l u t t e
contre l'ignorance. La formation permanente des personnels constitue
u n e é t a p e e s s e n t i e l l e d a n s la g e s t i o n d e s d é c h e t s .
La C o m m i s s i o n a élaboré des supports pédagogiques visant à sensibil i s e r l e s p e r s o n n e l s . O u t r e l e r a p p o r t é t a b l i [ 2 ] , u n f i l m v i d é o d e 16 m i n s u r
la g e s t i o n d e s d é c h e t s radioactifs "petits p r o d u c t e u r s " a été réalisé d e
m ê m e q u e d e s p o s t e r s et u n e p l a q u e t t e é d i t é s e t d i s t r i b u é s p a r l ' A N D R A .
L ' A C O M E N o r g a n i s e , pour s a p a r t , d e s s e s s i o n s d e f o r m a t i o n c o n t i n u e s u r
"La g e s t i o n d e s d é c h e t s radioactifs e n milieu hospitalier et universitaire"
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RADIOPROTECTION - VOL. 27 - N° 1 (1992)
LA GESTION DES DÉCHETS RADIOACTIFS HOSPITALIERS
TYPE I
Périodes très courtes
< 6 iours
TYPE II
Périodes courtes
6 à 71 jours
Transfert
journalier
ENTREPOSAGE
2 mois
Fût
Sources de
marquage
Plastiques
Verres...
ENTREPOSAGE
1 an
ENTREPOSAGE
2 ans
Fût
TYPE III
Fût
Périodes longues
Déchets solides
incinérables
(plastiques,
gants,
cotons...)
> 71 jours
Déchets solides Déchets solides
non putresciputrescibles
bles (verres,
(animaux)
fer, aiguilles
en boite antipique)
PROCEDURE COLLECTE DES DECHETS
(selon CODE ANDRA)
±
EVACUATION VERS SITES ANDRA
101
LA-Effluents Aqueux
Fig. 1. -
Tri des déchets
f
EVACUATION BANALISEE
ou selon le choix vers sites ANDRA
EVACUATION BANALISEE
Déchets mixtes
(flacons +
liquides de
scintillation)
Labo in vitro
Résidus Kits
de Radioanalyse
(1125)
par type de produits
RADIOPROTECTION - VOL. 27 - N° 1 (1992)
301
LS-Effluents solvants
radioactifs
J.O. PEYRIN
Les s e r v i c e s d e m é d e c i n e nucléaire p e u v e n t faire appel à un ingén i e u r c o n s e i l p o u r d e s a c t i o n s d ' i n f o r m a t i o n l o c a l e . P a r a i l l e u r s , il f a u t
c o n s t a t e r q u e l e s s e s s i o n s de f o r m a t i o n o r g a n i s é e s p o u r d é l i v r e r la q u a lification d e " p e r s o n n e c o m p é t e n t e en radioprotection" se sont multipliées
r é c e m m e n t et q u e d e s p e r s o n n e l s d e p l u s en p l u s n o m b r e u x s o n t ainsi
sensibilisés à ces problèmes.
L ' A C O M E N , p o u r s a part, e s t t r è s f a v o r a b l e aux a c t i o n s d e f o r m a t i o n
e t d ' a s s i s t a n c e c o n s e i l m a i s t r è s d é f a v o r a b l e à la p o l i t i q u e p l u s r é p r e s sive q u ' é d u c a t i v e m i s e e n place par l'ANDRA d e p u i s 1988. En effet, s a
p r o c é d u r e p a r t i c u l i è r e d e t r a i t e m e n t d e s l i t i g e s c o n s t a t é s à la r é c e p t i o n
d e s colis d e s petits p r o d u c t e u r s sur les z o n e s d e r e g r o u p e m e n t s aboutit,
pour l'utilisateur, à d e s ennuis administratifs g r a n d s c o n s o m m a t e u r s d e
t e m p s et à d e s p é n a l i t é s f i n a n c i è r e s e x c e s s i v e s qui p o u r r a i e n t i n d u i r e
d e s e f f e t s p e r v e r s c o m m e le r e j e t p u r e t s i m p l e d e s d é c h e t s r a d i o a c t i f s
de faible radioactivité dans l'environnement.
IV.
LE FAUX P R O B L È M E D E S D É C H E T S
RADIOACTIFS HOSPITALIERS
C e p a n o r a m a fait a p p a r a î t r e q u e l'élimination d e s d é c h e t s radioactifs
h o s p i t a l i e r s est e n g r a n d e partie u n faux p r o b l è m e . N o u s a v o n s v u q u e la
q u a s i - t o t a l i t é d e s d é c h e t s à v i e c o u r t e ( t y p e I) et à v i e m o y e n n e ( t y p e II)
p o u v a i t être é l i m i n é e sur place p a r d é c r o i s s a n c e si l'infrastructure h o s p i talière d e s t o c k a g e est suffisante.
R e s t e le p r o b l è m e d e s d é c h e t s r a d i o a c t i f s d e l o n g u e p é r i o d e ( t r i t i u m
et c a r b o n e 1 4 ) ( t y p e III). L e s d o n n é e s d u S e r v i c e c e n t r a l d e p r o t e c t i o n
c o n t r e les r a y o n n e m e n t s ionisants ( S C P R I ) et l'enquête
ACOMEN
m o n t r e n t à l ' é v i d e n c e q u e c e s d é c h e t s d e t y p e III n e r e p r é s e n t e n t q u ' u n e
f a i b l e a c t i v i t é a n n u e l l e d e l ' o r d r e d e 3 7 à 7 4 G B q (1 à 2 C i ) d e t r i t i u m e t
7 , 4 à 1 4 , 8 G B q ( 0 , 2 à 0,4 Ci) d e c a r b o n e 1 4 , p o u r l ' e n s e m b l e d e s s e r vices hospitaliers français.
Le Prof. P E L L E R I N , d i r e c t e u r d u S C P R I , a d e p u i s l o n g t e m p s attiré
l ' a t t e n t i o n [ 3 ] s u r l'activité d é r i s o i r e d e s d é c h e t s t r i t i é s p r o v e n a n t d e s
hôpitaux, comparativement aux autres sources, y compris naturelles
( 3 , 5 . 1 0 Ci d e tritium naturel). C e s d é c h e t s tritiés ne r e p r é s e n t e n t a u c u n
r i s q u e r a d i o l o g i q u e . O n n e c o m p r e n d d o n c p a s p o u r q u o i le t e x t e r é g l e m e n t a i r e a u t o r i s a n t le d é c l a s s e m e n t d e s d é c h e t s h o s p i t a l i e r s c o n t e n a n t
H et
C n'est p a s encore sorti d e s s e r v i c e s d u ministère d e la s a n t é o ù
il e s t e n p r é p a r a t i o n d e p u i s b i e n l o n g t e m p s . L e r e m p l a c e m e n t p r o g r e s s i f
d e s s o l v a n t s t y p e "pétroliers" c o n t e n u s d a n s les liquides scintillants h a b i t u e l s p a r d e s s o l v a n t s " p r o p r e s " dits " é c o l o g i q u e s " [4], i n i n f l a m m a b l e s et
s a n s toxicité devrait simplifier de façon considérable l'élimination d e s
d é c h e t s d e c o m p t a g e par s c i n t i l l a t i o n l i q u i d e . Il s e r a i t t r è s i m p o r t a n t d ' o b tenir u n e m e s u r e légale d e d é c l a s s e m e n t d e s d é c h e t s hospitaliers tritiés
et c a r b o n é s p e r m e t t a n t d e les b a n a l i s e r .
7
3
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RADIOPROTECTION - VOL. 27 - N° 1 (1992)
LA GESTION DES DÉCHETS RADIOACTIFS HOSPITALIERS
En conclusion,
il s e r a i t b o n d e s é p a r e r le s e c t e u r h o s p i t a l i e r d e s
autres petits producteurs. L'application des m e s u r e s proposées, mises en
oeuvre a u n i v e a u d e l'hôpital par la " p e r s o n n e c o m p é t e n t e " e n radioprotection, d e v r a i t affranchir les s e r v i c e s hospitaliers d u r e c o u r s s y s t é m a tique à l ' A N D R A et réserver c e r e c o u r s possible à d e s p r o b l è m e s
ponctuels d'évacuation de déchets radioactifs bien ciblés.
•
RÉFÉRENCES
[1] ANDRA. - Les déchets en provenance des petits producteurs : rapport du groupe
de travail ANDRA à la Commission pour les questions scientifiques et techniques
relatives à la gestion des déchets radioactifs auprès du conseil scientifique du
CEA, février 1988.
[2] BROT J., MATHIEU A. PEYRIN J.O., REGIS H., WAGNER A. - G e s t i o n des
déchets radioactifs produits par les hôpitaux, facultés et centres de recherche
(petits producteurs). Lyon : Editions de l'ACOMEN, 1986.
[3] PELLERIN A. - L'élimination des déchets tritiés : un faux problème de radioprotection. In : Journées
Tritium, Dijon, 23-25 avril 1986. Fontenay-aux-Roses :
SFRP, 1986, 5-17.
[4] SIMONNET G., COMBE J., REY-GENEVAZ Y., SIMONNET F. - Mesure de radioactivité des émetteurs bêta. Panorama. In : Actes de la 3 conférence
internationale de l'ACOMEN, 1990. Lyon : Editions de l'ACOMEN, 1990, 63-72.
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