REMB S.S. Garantie de base Option Plus Option Confort 70% 30

le remboursement est exprimé en % du remboursement net de la Sécurité Sociale et les forfaits sont annuels exprimés en
euros et se limite à la dépense engagée, . Le remboursement de la mutuelle ne prend en charge ni les actes hors nomenclature, ni la participation forfaitaire définie à l'article L322-2 du
Sauf mention contraire,
Code de la Sécurité Sociale (franchise de 1 €), ni la majoration de participation prévue à l'article L162-5-3 (majoration de TM hors parcours de soins), ni le TM hors parcours de soins, ni les
dépassements d'honoraires hors parcours de soins dans la limite de 7 €.
REMB S.S.
Garantie de base
Option Plus
Option Confort
70%
30%
30 % + 7,62 €
30 % +
Consultations de spécialistes (**)
70%
30%
30 % + 15,24 €
30 % + 20,00 €
Actes en ADI(radio), ADE(echo), ATM(acte en
médicaux) acte en K :
70%
30%
30%
30%
Analyses et Auxiliaires Médicaux (labo, infirmier,
kiné, orthophonie…..)
60%
40%
40%
40%
Consultations et visites : (**)
7,62 €
-
-
-
Forfait de 50 €
Pharmacie remboursée par la SS :
65% vignette bleue
35% vignette blanche
65%
35%
35%
65%
35%
65%
35%
65%
15% vignette orange
15%
65%
65%
65%
20,00 €
20,00 €
20,00 €
20€ par séance
(limité à 2 /an)
20€ par séance
(limité à 2 /an)
15,24 par vaccin
15,24 par vaccin
Analyses - Prélèvements refusés ss (**)
Densitométrie osseuse refusée par la SS (1
fois/3 ans) :
-
Ostéopathie, chiropractie, étiopathie (**)
-
20€ par séance
(limité à 2 /an)
Vaccins refusés par la SS (**)
-
15,24 par vaccin
Acoustique (Prothèse Auditive) prise en charge
par la SS (**): Facture
Appareillage et /ou Orthopédie pris en charge
par la SS (**) : Facture
Soins dentaire :
Prothèse dentaire acceptée par la SS (**)
(codifiée SPR)
Orthodontie acceptée par la SS :(**)
Optique acceptée par la SS :
Forfait (*) : tous les deux ans sauf avis médical
et enfant de - 16 ans
300% du remboursement
net SS
300 % du remboursement 300 % du remboursement
net SS +
net SS + forfait de 304,90
forfait de 304,90 €
€
65%
150% du remboursement
net SS
150 % du remboursement
150 % du remboursement
net SS +
net SS+ forfait de 304,90€
forfait de 304,90 €
REMB. S.S.
Garantie de base
70%
65%
Option plus
Option Confort
30%
30%
70%
250% du remboursement
net SS
250 % du
remboursement net SS +
forfait de 304,90€
30%
250 % du remboursement
net SS + forfait de
500,00 €
100%
100%
100% + forfait 304,90€
100 % + forfait 500,00€
REMB. S.S.
Garantie de base
Option Plus
Option Confort
65%
600% du remboursement
net SS +
600% du remboursement
net SS +
600% du remboursement
net SS +
forfait de 170,00 €
forfait de 261,47€
forfait de 300,00 €
REMB. S.S.
Garantie de base
Option Plus
Option Confort
-
Médicale ou Chirurgicale :
Ticket modérateur
80%
20%
20%
20%
Dépassement d'honoraires (**)
-
-
-
Forfait de 200,00€
Franchise de 18 €
-
18 €
18 €
18 €
Forfait hospitalier ( illimité) :
-
100%
100%
100%
100%
100%
100%
Forfait hospitalier psychiatrie : 90 jours/an
Chambre particulière : 60 jours/ an
-
60,00 €/jour
60,00 €/jour
60,00 €/jour
Frais accompagnants : 60 jours/ an
-
30,49/jour
30,49/jour
30,49/jour
65%
35%
35%
35%
Transport ambulance :
Assistance à domicile : ( Mutissimo )
-
OUI
OUI
OUI
Forfait maternité : Acte de naissance
-
228,67 €
228,67 €
240,00 €
Cure thermale acceptée : sur reçu TM
65 % ou 70 %
35 % ou 30 %
35 % ou 30 %
35 % ou 30 %
-
121,96 €
121,96 €
121,96 €
Hébergement cure : (**) : facture
(*) forfait global incluant verres, montures acceptées et (lentilles acceptées ou refusées),
(**) dans la limite des dépenses engagées,
SS : Sécurité Sociale
Mutualité Française