médecins du monde

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médecins du monde

Même l’injustice.
Siège : 62, rue Marcadet 75018 Paris – Tél. :0 1 4 4 9 2 1 5 15 – Fax : 01 4 4 9 2 9 9 99 – www.medecinsdumonde.org – Directrice de la publication : Dr Françoise Jeanson –
Rédactrice en chef : Martine Mikolajczyk – Comité éditorial : Dr Michel Brugière, François Dupré, Dominique Bloch-Berthier, Hélène Valls – Rédaction : Elodie Abbate, Charlotte
Coisne, Anne Robidel – Remerciements : Eliane Choubrac, Dominique Ferreira, Isabelle Martija, Guillaume Plassais, Aurore Voet – Conception et réalisation :
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reproduction doit faire l’objet d’une demande écrite préalable.
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Nous luttons contre toutes les maladies.
MÉDECINS DU MONDE
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MÉDECINS DU MONDE
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... l’étranger demande moins
à être aidé au nom d’un principe
d’universalité qu’à être rencontré
au nom du principe d’altérité.
”
Serge BACQUE, volontaire terrain
«Eloge de la frontière»,
in revue Sud/Nord – Folies et cultures n° 17 :
Humanitaire, humanitaireries
,,
>Composition du Conseil d’administration
et du bureau de Médecins du Monde
Assemblée générale et Conseil d’administration des 8 et 9 mai 2004
Présidente
Trésorier adjoint
>
>
Dr Françoise JEANSON,
médecin généraliste, Bordeaux
Vice-présidents
>
Dr Olivier BERNARD,
Dr Pierre MICHELETTI,
médecin santé publique, Grenoble
Délégué aux missions internationales
auprès du président
médecin pédiatre, Marseille
>
>
infirmier, Grenoble
Dr Patrick DAVID,
Joseph DATO,
médecin anesthésiste-réanimateur, Reims
Membres suppléants
du Conseil d’administration
>
Dr Arnaud BOURDÉ,
médecin anesthésiste-réanimateur,
Saint-Denis de la Réunion
>
Dr Laurence BOURGEOIS-GENET,
médecin hospitalier, Château-Thierry
>
Dr Fabrice GIRAUX,
médecin généraliste, Paris
Secrétaire général
Membres titulaires
du Conseil d’administration
Anciens présidents
>
>
>
Dr Bernard JUAN,
chef d’entreprise, Montpellier
Dr Thierry BRIGAUD,
Dr Bernard GRANJON,
médecin généraliste, Paris
médecin gastro-entérologue, Marseille
>
>
Dr Didier CANNET,
Dr Jacky MAMOU,
Secrétaire générale adjointe
médecin généraliste, Beaune
médecin pédiatre, Paris
>
>
>
Dr Frédérique DROGOUL,
médecin psychiatre, Paris
>
Trésorier
>
Pierre KEMPF,
directeur adjoint de centre hospitalier, Vichy
Dr Pascale ESTECAHANDY,
médecin hospitalier, Toulouse
Dr Régis GARRIGUE,
médecin urgentiste, Lille
Dr Claude MONCORGÉ,
médecin anesthésiste-réanimateur, Paris
04/05
> Sommaire
03
04
06
MOT D’ACCUEIL
MEMBRES DU CONSEIL D’ADMINISTRATION
REMERCIEMENTS
LE POSITIONNEMENT POLITIQUE
07
NOTRE PROJET
17
2004 EN CHIFFRES
LE TÉMOIGNAGE
19
MÉDECINS DU MONDE EN IMAGES
LES MISSIONS
35
36
38
104
104
105
107
116
ATLAS DES MISSIONS INTERNATIONALES
Planisphère des missions internationales
Fiches pays
ATLAS DES MISSIONS FRANCE
Carte des actions en France
Introduction aux missions France
Fiches actions
Annuaire
L’APPUI AUX MISSIONS
119
NOTRE MOBILISATION
129
130
139
LE RÉSEAU DE REPRÉSENTATION
LES DÉLÉGATIONS RÉGIONALES
LES BUREAUX INTERNATIONAUX
LE FONCTIONNEMENT
143
144
146
147
148
150
152
L’ORGANISATION
La vie associative
L’actualité des services
Le réseau international de Médecins du Monde
Les associations sœurs et les partenaires locaux
Médecins du Monde et la société civile en France
Médecins du Monde et les institutions internationales
> Nous remercions :
Nos partenaires privés : A 13, A2P et associés, AIDS Fund, Aiguillon, Aladin, Alerion, Antin Résidence, APJC, Assurances Medic Alès, Arche Promotion groupe Arcade,
Architecte Xavier Bonnet, Au coin du feu, Aventis Pharma France, Avoda, Axalto Internationale SAS, Beat SA, Beaulieu Sports, Begon Bonneau, Herbert Bouchard SCP,
Beninvest, BHV, Bois Energie, Bretagne Enchères, Bristol Myers Squill, Busquets France, CA Winds & Hope, Capa Télévision, Carrefour DMG, Cars Berthelet, Carte et services,
Centre hospitalier de Châteauroux, CGMI, Charpentiers travaux publics, Club Avantages, Cofiroute, Colombo New Scal, Compte correspondant société, Comptoir des voyages,
Computa Center, Concert Kantaldia, Consort Netcom, Construction mécanique de l’Isère, Crédit coopératif (ainsi que ses salariés), DaimlerChrysler, Decobat, De la rue Cash
System, Desmarez SA, DHL, Diager SA, Distri Club Medical, Divers et Imprévus, Eberle SA, Editions Calmann-Lévy, Editions du Seuil, Editions Ivoires, Editions SAEP, Elton John
AIDS Foundation, Eric Bompard, Euler Hermes SFAC, Euro Information Service, Eurofeu SA, Factum Finance, Favona SA, Finaler Finance, Fondation Accenture, Fondation Bois
Brillou, Fondation Club Méditerranée, Fondation de France, Fondation de Lille, Fondation du roi Baudouin, Fondation Florindon, Fondation Glaxo Smith Klein, Fondation Marc,
Fondation Masse, Fondation Mantegna Stiftung, Fondation Materra, Fondation Niarchos, Fondation Rissho Koseikai Ichijiki Heiwa Kikin, Fondation Roux, Fondation Sancta
Devota, Fondation Seviajer, Fondation Tzu chi, Forhum, Forum Central Lille, Fracaro France, France abonnement Entreprise, Friedrich Heilbronn Fiszer, Gérard Rondeau, Geste,
Go Voyages, Goelland Production, Grands Moulins de Strasbourg, Groupe Arcade, Groupe Impact Immo, Groupe Mornay, Groupe SNPE, Hammerson France, Hilti, HLM France
Loire, Hospices de Beaune, Hostellerie du Moulin Fouret, Hydrosystem, IFCIC, Intermed Exportation, Isica, J.P. Chaussures, Jean-Pierre Gillard, JM Bruneau, J’Tkindt, JY
Exploitation, Kahn et associés, Keyrus, La boutik, L’acoustic, Laboratoire Lilly France, Laboratoires Boehringer France, Le Coin du Feu, Leo Pharma, L’esprit de sel, Le Pin
Parasol, Liliane Laurence Aubry Artiste Peintre, Lions Club, Logicacmg SAS, Lowendal Group, Macif, Magelfo Management, Marsh, Matmut, Marc Orian, Mecaplus, Mes éclairages, Michel Baudvin, Microsoft, Mondial assistance, Morriss, Myriad, New Deal HCB, New Deal Trade International, Oddo, Olives Arnaud, Opéra de Paris, Optimege, Ouest
affiche, Pac list, PC Soft, Pierson Meunier Export, Prima Solutions, Procter & Gamble, Production La Prade, Reuters, Rotary Club, RS COM SA, SACD, SAFI, Sagone SA,
Salustro, Samurge, Saveurs de France Brossard, Sebac, See Velado, Sélection du Reader’s Digest, SFR, Smith and Nephew SAS, Société Centrale de Crédit Immobilier, Société
Fermod, Sodang SA Centre Edouard Leclerc, Sonia Rykiel, Sopag Maine Parking, Suzuki France, Talent, Taxis de Sorel Moussel, TBWA, TBWA France, Techni alarm, Tele2
France, Techno System SAS, TF1, Théâtre de la Michodière, Théâtre de la tête noire, T-Online France, les anciens salariés expatriés en Indonésie de Total, TV5 Monde, UBS,
UFG, Ujraf, ULIF, UNIM, Vinci, Vivendi Universal, Voyageurs du Monde, Wargny Katz, Wegner DM, Weinman Technologies, Western Union, Yann Arthus-Bertrand.
Les comités d’entreprise : Caisse d’épargne Haute-Normandie et Ile-de-France, CPAM de Sélestat et du Cantal, Crédit Agricole Centre, Crédit coopératif, Crédit foncier de
France, Euler Hermes, Galeries Lafayette, Fresenius Kabi France, Interdis Groupe Carrefour, Natexis Banques Populaires, Prolabo, PTC Nestlé, Temsys, SCOR, SFAC, UES CCF,
Vivendi Universal.
Les partenaires publics :
De nos missions internationales : académie de Lille, Administration des biens et des majeurs protégés, Agence canadienne de développement international (ACDI), Banque
mondiale, Center for Disease Control and Prevention, Chaîne du bonheur (Suisse), chambre de commerce et d’industrie de Rouen, Columbia University, conseil général de la
Gironde, conseil général de la Charente-Maritime, conseil général des Vosges, conseil général du Doubs, Cordaid, communauté d’agglomération du bassin d’Aurillac,
Department for International Development, Direction du développement et de la coopération, ECHO, EuropeAid, Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme, Joint United Nations Programme on HIV/AIDS, ministères des Affaires étrangères allemand, français et japonais, ministère néerlandais de la Coopération au développement, OIM, PACT, PNUD, Population Services International, région PACA, région Rhône-Alpes, Safer de l’Ile-de-France, UNFPA, Unicef, Unocha, United Nations Office on Drugs
and Crime, USAID, Villes unies contre la pauvreté.
Les mairies : Aigremont, Behren-lès-Forbach, Bonnelles, Bourg-lès-Valence, Drancy, Goussainville, Le Croisty, Paray-Vieille-Poste, Petrosella, Ville de Paris, Paris 17e, SaintJean-de-Gonville, Saint-Estève, Sucy-en-Brie, Val-d’Isère.
De nos missions internationales régionales :
Conseils généraux : Bouches-du-Rhône, Alpes-de-Haute-Provence, Gironde, PACA. Les collectivités territoriales de PACA, mairie de Toulouse, présidence des
régions, préfecture de la région Guadeloupe.
De nos missions France : armée de terre, Caisse nationale d’assurance maladie des travailleurs salariés (CNAM), caisses d’allocations familiales (CAF), caisses maladie régionales (CMR), caisses primaires d’assurance maladie (CPAM), caisses régionales d’assurance maladie (CRAM), centres communaux d’action sociale (CCAS), conseils généraux,
conseils régionaux, d’éducation et d’information en santé (FNPEIS), délégation interministérielle à la Ville (DIV), Direction générale de la santé (DGS), Direction générale de l’action sociale (DGAS), directions départementales du travail, de l’emploi et de la formation professionnelle (DDTEFP), directions régionales et départementales des affaires sociales et sanitaires (Drass et Ddass), Fonds national de prévention, mairies, ministères, Mission interministérielle de lutte contre la drogue et la toxicomanie (MILDT), Observatoire
français des drogues et des toxicomanies (OFDT), préfectures, Unions régionales des caisses d’assurance maladie (Urcam).
Nos partenaires associatifs : abbaye de Pradines, Admical, Amnesty International, Association des régions de France, Association française pour la réduction des
risques, Association d’auto-support et réduction des risques des usagers de drogues, ATD Quart-Monde, collectif Alerte, Collectif de soutien aux victimes de Bam, Comité des
amis d’Emmaüs, CSF, Congrégation des sœurs augustines, Coordination française pour le droit d’asile, Coordination nationale des réseaux (CNR), Association de communication et d’action pour l’accès aux traitements, DAL, DHL Liens, Emmaüs, Entraide Majolane, Fédération des associations pour la promotion et l’insertion par le logement (Fapil),
FIDH, Fédération nationale des associations d’accueil et de réinsertion sociale (Fnars), Gisti, International Harm Reduction Association (IHRA), Le foyer,
Les mondes solidaires, le Stade rennais FC, Ligue de Bretagne de football (et les clubs de Bretagne), LDH, Max Havelaar, Observatoire du droit à la santé des étrangers (ODSE),
Observatoire international des prisons (OIP), passerelle La santé sans frontières, Sanatatea, SOS drogue internationale (SOS DI), Rasko, Uniopss, Vialtis.
Et tous nos autres partenaires qui nous ont soutenus dans nos actions en France et à l’étranger au cours de l’année 2004, ainsi que nos
donateurs particuliers.
> Notre projet
07/16
> Un nouvel élan
au service du terrain
La dernière Assemblée générale a accordé sa confiance à cette équipe, dans un Conseil d’administration totalement renouvelé. Nous avons mis toute notre énergie au service du mandat que vous nous aviez confié.
Ce rapport passe en revue les chantiers en cours, l’actualité et les temps forts de l’année passée, ainsi que nos
objectifs pour l’association. Je souhaite qu’il vous permette de mesurer le chemin parcouru depuis un an.
> Des objectifs atteints
Modèle associatif
Concernant nos actions internationales, tout d’abord. De 31 missions
Les axes
de la relance
prévues début 2004, nous voilà aujourd’hui à 90. Après une crise financière,
Décentralisation et
responsabilisation dans
les groupes continentaux et
thématiques, augmentation
du nombre de missions
internationales régionales
(MIR), participation
systématique des délégués
régionaux aux CA, réforme
du Comité de direction,
décentralisation dans les
délégations, mise à plat
des statuts, redynamisation
du réseau international.
D’autres aspects doivent
encore être renforcés :
l’autonomisation des
groupes, la fidélisation
des cadres associatifs,
notamment.
surmontée en 2001, Médecins du Monde prouve sa capacité à surmonter une crise
de l’action en stoppant la chute du nombre de ses missions et en relançant le rythme
des ouvertures. L’engagement des associatifs au secteur international, soutenu
au quotidien par un siège au service du terrain et des expatriés immergés dans
la réalité même de ce terrain, a permis de retrouver la dynamique d’une action qui
est la raison d’être de Médecins du Monde.
En relevant le pari de l’engagement associatif, Médecins du Monde prouve à nouveau
que la solidarité internationale ne doit pas devenir l’affaire des seuls «professionnels de
l’humanitaire», mais rester aussi celles de professionnels de santé et d’autres secteurs
qui y apportent leurs compétences et leur engagement citoyen et bénévole.
Il y a un an, l’analyse que nous faisions de la chute du nombre et du volume des projets
internationaux mettait en avant, entre autres raisons, l’appauvrissement d’une
vie associative, constituante fondamentale de Médecins du Monde. Sa relance est un
chantier que nous avons décliné durant l’année autour de plusieurs axes. Si ces travaux
sont encore en cours, les effets en sont déjà visibles : réussite des universités
08/09
d’automne ; participation accrue aux réunions de tous les groupes et des CCN ;
dynamique participative lors des journées migrants de décembre 2004 ;
multiplication des candidats pour l’élection des responsables de groupes.
Donner du souffle implique aussi une réflexion de fond sur certains pans
de l’association et de son organisation. Ce sont nos «chantiers de l’ombre».
Parce que l’humain est au cœur de notre métier, Médecins du Monde doit viser
l’excellence en termes de gestion des ressources humaines, pour devenir
dans ce domaine, comme sur les missions, moteur d’innovation et de progrès.
Gestion
Ressources
humaines
Une ligne politique
claire était indispensable ;
elle existe maintenant,
privilégiant la connaissance
du terrain, la valorisation
de l’expérience, l’acquisition
de compétences, la mobilité
des acteurs dans les postes
et les statuts, la transversalité des formations
et des actions.
De la recherche de fonds à la planification et aux épidémies, la formation est
essentielle pour la qualité de nos actions. Dans l’année à venir, nous mettrons l’accent
sur un des axes fondamentaux définis : la formation au témoignage. Enfin, pour éviter
les secousses financières toujours redoutables pour nos missions et pour consolider
notre indépendance financière, nous avons mis en œuvre la sécurisation des ressources
de l’association. C’est le moyen indispensable pour conserver la maîtrise de nos lieux
et de nos modes d’action, le garant de notre liberté d’intervention.
Mener à bien ces chantiers conditionne la force de notre action, la réalité
de notre poids politique, et donc l’effectivité du service rendu aux personnes
que nous soignons.
En renforçant ainsi l’ouverture de l’association aux initiatives et à la variété de
ses acteurs bénévoles, nous souhaitons renforcer l’originalité de Médecins du Monde
dans son rôle de médiateur, de société civile à société civile. Cette approche consolide
notre capacité à être un véritable contre-pouvoir politique à l’égard des
Etats, qu’ils soient défaillants vis-à-vis des populations les plus pauvres ou les
plus «différentes», répressifs ou prédateurs… Ce choix de l’indépendance nous
conduit à prendre des décisions éthiques, y compris et surtout en matière
de financement de nos actions. Ainsi refusons-nous de participer au programme de
reconstruction sanitaire de l’Afghanistan, tel qu’il a été établi par la Banque mondiale,
Sécurisation
Ressources
privées
Il s’agit de diversifier nos
sources de financement
en renforçant les relations
avec les fondations
privées et le partenariat
d’entreprise, dans des
règles éthiques validées.
Afghanistan
Le système
de santé*
La reconstruction du système
de santé afghan prévoit de
sous-traiter aux ONG médicales toute l’offre de soins
de santé primaire. MdM,
attentif à la construction
de systèmes de santé
solides qui offrent un
accès aux soins pour
tous, décide de ne pas
participer à cette forme
de privatisation mais de
rester présent par d’autres
programmes, afin de venir
en aide aux laissés-pourcompte du nouveau
système de santé.
Tchétchénie
La violence
La violence ne cesse pas
en Tchétchénie. L’élimination
du leader de la résistance,
Maskhadov, confirme la fermeture de la Russie à toute
forme de négociation avec
la résistance tchétchène.
RDC
L’espoir de paix
Depuis le milieu des années
1990, la RDC est au centre
d’un conflit international. Ce
n’est que depuis 2004 qu’un
fragile espoir de paix voit le
jour, discrètement soutenu
par l’ONU. La région oscille
entre paix et guerre, dans
une transition interminable,
maintenant le pays dans un
état d’urgence humanitaire.
* «La reconstruction du système
de santé afghan ; sous-traitance
aux ONG», août 2004.
pour ne pas cautionner ce qui nous apparaît être, après analyse, les prémices d’un
système d’accès aux soins privatisé. Ce choix nous oblige à modifier l’approche de
santé primaire que nous avions dans ce pays depuis plus de vingt ans, pour ne pas
être les opérateurs d’une stratégie élaborée sans participation des Afghans.
L’articulation entre nos principes, nos modalités d’action et l’origine de
nos ressources relève d’un équilibre et d’une vigilance que nous devons
maintenir et renforcer, au regard de la complexité des terrains sur lesquels
nous intervenons.
> D’une catastrophe à l’autre…
Du tremblement de terre qui a détruit la ville iranienne de Bam, le 26 décembre 2003,
au tsunami qui a emporté près de 300 000 personnes un an après jour pour jour,
l’année 2004 aura été marquée par des catastrophes humanitaires, plus souvent
dues aux hommes qu’à la nature. Que les conflits soient fortement médiatisés :
Palestine, Irak ; traités dans l’indifférence : Tchétchénie, Darfour ; ou totalement
oubliés : RDC, Ouganda, Népal, Colombie, ils ont pour caractéristique de toucher
systématiquement des civils, dans le mépris total des conventions de Genève.
L’assistance dans les catastrophes naturelles…
A Bam comme en Indonésie, nous avons su répondre dans les 48 heures,
en apportant un secours rapide, pertinent et suivi aux victimes, dans des conditions
rendues particulièrement difficiles par les effets directs des catastrophes mais aussi
par la méfiance de gouvernements peu enclins à ouvrir leurs frontières. Dans les ruines
de Bam comme dans les villages les plus délaissés d’Aceh, nous exerçons notre
devoir d’assistance, conduisant des missions de soins de santé primaire à la qualité
médicale indéniable et au volume adapté à notre savoir-faire, portées par une mobilisation
associative forte. Il faut cependant continuer à faire évoluer nos outils et nos modes de
10/11
les enfants ou les malades chroniques, tout comme il nous faut réfléchir à la place
du témoignage et à la nature de notre communication lors d’interventions aussi
exceptionnelles. C’est au prix de cette exigence que nous améliorerons
encore nos interventions d’urgence.
Le tsunami, par l’ampleur de son impact, géographique et humain, et par le volume d’aide
qui a suivi, constitue un événement sans précédent. Le monde entier, toutes nationalités
confondues, s’est rendu au chevet des survivants. A l’action des ONG et des Nations unies,
,,
travail, en prenant davantage en compte les populations plus vulnérables que sont
Merci à ceux qui ont
su partir, dès les premiers
jours, porter secours,
évaluer les conditions
d’intervention et définir
ainsi la nature d’une action
véritablement efficace
de plus long terme.
”
aux aides des Etats, se sont ajoutées de multiples initiatives individuelles ou collectives,
aux objectifs parfois discutables. Dans cet afflux, Médecins du Monde a une place spécifique et indépendante, immédiatement efficace et partenariale, dans l’urgence, comme
dans la réhabilitation. L’activité des délégations internationales de Médecins du Monde
y prend toute sa place en amplifiant notre capacité d’intervention et notre communication.
Près de six millions d’euros ont été versés à l’association, par des particuliers mais aussi
de nombreuses entreprises, quelques collectivités locales et l’Association des régions de
France. Saisir cette occasion pour créer un lien entre les conseils régionaux et les délégations régionales de MdM a été un choix immédiat dans une logique de décentralisation.
Le surinvestissement dans cette crise, quels qu’en soient les motifs (calendrier, nombre
de pays touchés, médiatisation), nous renvoie, hélas, au désintérêt manifeste vis-à-vis
d’autres crises, comme celles qui touchent l’Ouganda ou la RDC.
Tant d’autres drames ont mobilisé notre attention en 2004. Dans ces crises
provoquées par les hommes, nous avons pratiqué des soins, soutenu des
partenariats, exercé notre vigilance, dénoncé des violations de droits humains.
Le Darfour représente la crise humanitaire la plus importante de ces dernières années.
Mais il s’agit, à l’ouest du Soudan, de la responsabilité d’individus. Alors que des
résolutions de l’ONU en faveur de la protection des populations civiles et de la poursuite
en justice des responsables des crimes ont finalement été adoptées, nous craignons
Délégations
internationales
Asie du Sud-Est
MdM Chypre, Grèce et
Espagne sont présents au
Sri Lanka et en Indonésie,
MdM Portugal au Sri Lanka,
et MdM Canada en
Indonésie.
la lenteur de leur mise en application. Pendant ce temps, les villages sont brûlés,
les troupeaux volés, les récoltes saccagées, les civils attaqués, les femmes violées.
Présents dans le camp de Kalma depuis près d’un an, nous soignons et nous témoignons chaque jour, devant les agences chargées du respect des droits de l’homme,
des exactions commises à l’encontre des «déplacés». En vue de combattre l’impunité,
Rafah
Arc-en-ciel
Ce rapport* fait suite à la
mission d’enquête menée
conjointement en mai par
MdM et la FIDH dans la ville
de Rafah, pour mesurer les
conséquences de l’opération
militaire Arc-en-ciel, en
termes médicaux, d’accès
aux soins de la population
et de santé physique et
mentale, sur la base de
témoignages et de constats
médicaux. MdM dénonce
aussi les conséquences des
destructions de maisons,
qui ont laissé près de
3 800 personnes sans abri
ainsi que la destruction
des infrastructures, qui
aggravent une situation
économique et sociale déjà
extrêmement précaire. MdM
renouvelle sa demande
auprès de l’ensemble des
protagonistes du conflit
israélo-palestinien,
de respecter le droit
international humanitaire.
* Publication du rapport
«Opération Arc-en-ciel, impacts
sur la santé de la population
de Rafah», octobre 2004.
nous communiquons publiquement, afin que toutes les formes de protection des civils
présentées dans les résolutions des Nations unies soient effectivement appliquées,
le plus rapidement possible.
Dans un contexte profondément modifié par la mort de Yasser Arafat, nous avons
continué en Palestine notre mission de soin, de témoignage et de médiation
entre les communautés médicales israélienne et palestinienne. Intervenant tiers
et impartial dans un conflit d’une extrême sensibilité, MdM poursuit son travail
de dénonciation des violations des droits de l’homme et du DIH. La médiation
se veut dialogue et rapprochement des communautés. Le remarquable travail
de communication sur le thème du Mur de séparation entre Israël et la
Cisjordanie, mené conjointement avec des partenaires israéliens et palestiniens
en février 2005, et relayé par des artistes des deux nationalités, incarne parfaitement
notre vocation : au-delà du soin, le partenariat de société civile à société civile
porté par des médecins engagés.
L’année 2004 a été particulièrement éprouvante pour les Haïtiens : violents
affrontements politiques, tempêtes tropicales qui ont provoqué des inondations
d’une gravité exceptionnelle en juin puis en septembre. Dans cette île, les catastrophes
naturelles, aggravées par la déforestation, alternent et amplifient les conséquences
d’errements politiques sans fin. Quel investissement permettra aux populations
de remonter la pente ? L’aide internationale passant par les ONG, comment le
nouveau gouvernement peut-il démarrer une reconstruction ? Nous soutenons
les populations dans des dynamiques communautaires et à travers des programmes
de médecine légale.
12/13
> Des thématiques transversales
L’analyse de la reconstruction du système de santé afghan montre combien les ONG sont
menacées d’une dépendance non pas aux Etats, mais aux bailleurs, qui peuvent imposer
des choix politiques et économiques à des gouvernements et donc aux populations, avec
l’aide d’ONG qui deviennent de plus en plus des prestataires de services. Notre expertise
sur ce dossier nous conduit à aider les acteurs de terrain à se positionner sur les réformes
des services de santé et sur le rôle des bailleurs ; mais aussi à faire du témoignage et du
lobbying afin de lever les obstacles à l’accès aux soins en faisant pression sur les décideurs.
MdM est ainsi engagé dans des campagnes internationales comme l’Action mondiale
contre la pauvreté, qui vise à rappeler aux politiques leurs engagements pour atteindre les
objectifs du millénaire pour le développement, ou l’Assemblée des peuples pour la santé,
qui se tiendra en Equateur en juillet 2005.
,,
L’accès aux soins dans un contexte de mondialisation
L’origine des crises sur
lesquelles nous intervenons
est souvent le résultat de la
mise en tension d’éléments
naturels et du comportement cynique des hommes.
Il nous faut tenir compte
de ces paramètres multiples
et variables en enrichissant
nos acquis terrain d’une
réflexion sur les thématiques
qui traversent nos actions.
”
La santé des migrants en Europe
L’ouverture de l’Europe à dix nouveaux pays met en évidence la nécessaire mobilisation
de l’Union engagent sur leur territoire des mesures conduisant à la restriction de l’accès aux
soins des plus vulnérables : migrants, pauvres, sans-abri. L’Europe se ferme, externalisant
l’examen des demandes d’asile et refusant aux ONG l’accès aux centres de rétention. C’est
dans ce contexte que les onze délégations et bureaux européens de MdM ont décidé de
créer l’Observatoire européen de l’accès aux soins des migrants demandeurs
d’asile ou en situation irrégulière, et d’interpeller les politiques sur la protection et l’égal
accès aux soins de toute personne en Europe, quelle que soit sa situation administrative.
L’enfance
A l’issue du colloque «Enfants et Guerre» organisé en février 2005, dix propositions résultant
de la confrontation de pratiques terrain ont été formulées, dont la nécessité de protéger les
,,
citoyenne pour veiller à la protection des plus précaires. La plupart des pays membres
Nous fêtons en 2005
les quinze ans des premières
Rencontres européennes
Est-Ouest, où 300 médecins
ont adopté la charte de
Cracovie, base de notre
engagement individuel.
”
enfants des violences sexuelles et du sida et de prendre en charge les victimes de ceux-ci,
ou l’exigence d’intégrer les besoins psychologiques et sociaux, au même titre que les
besoins physiques, dans les programmes d’aide en temps de guerre. La protection de l’enfance est une priorité pour MdM qui doit davantage la prendre en compte dans ses missions.
Santé
Populations
autochtones
Cette capitalisation a mis
en évidence cinq points
dans l’approche santé des
populations autochtones :
l’engagement de long
terme ; l’implication
directe de la population
concernée ; la collaboration
avec les autorités locales
pour assurer la pérennisation
du programme ; la démonstration de la faisabilité par
l’action et l’indispensable
transfert de compétence.
Adoption
Une demande
croissante
A ce jour, 24 000 familles
sont dans une démarche
d’adoption, mais seuls
5 000 enfants sont adoptés
chaque année, dont 40%
par le biais d’une OAA.
D’où l’engouement suscité
au moment du tsunami
lorsqu’il a été question
d’accueillir des enfants
orphelins. L’Agence française d’adoption instituée
par la loi sur l’adoption
devrait permettre
d’améliorer cette réponse.
L’accès aux soins des populations autochtones
2004 est la dernière année de la décennie consacrée par les Nations unies à la promotion
des droits des populations autochtones. A cette occasion, MdM a entrepris un travail de
capitalisation des missions conduites depuis vingt-cinq ans auprès de ces
populations ainsi qu’une réflexion sur la santé des minorités ethniques. La participation
à la 22e session du groupe de travail sur les peuples autochtones, à Genève, marque
notre intérêt pour la thématique et l’occasion de se rapprocher de ce qui constitue un
véritable Parlement mondial des populations autochtones. Dans le cadre de cette réflexion,
et en lien étroit avec le travail sur l’accès aux soins, MdM a participé au deuxième
Sommet continental des peuples indigènes indo-afro-latinos, en juillet à Quito.
Adoption internationale, des parents pour des enfants
D’année en année, le dispositif d’adoption internationale français se révèle dans
l’incapacité de répondre aux demandes croissantes des familles. 294 d’entre elles
ont accueilli 322 enfants en 2004 par l’intermédiaire de MdM, plus importante
organisation française d’adoption internationale. Sur les 1 500 demandes
reçues nous n’avons donc pu en satisfaire qu’une partie. Cependant, certains enfants,
dits «à besoins spécifiques» sur le plan médical ou chirurgical, ou des fratries, ne
trouvent pas de familles adoptantes. En tant qu’ONG médicale, MdM choisit d’aider
ces enfants en priorité, privilégiant la qualité du suivi au nombre d’adoptions.
Reste à trouver des familles pour ces enfants…
Questionner l’altérité, sur les terrains complexes
Prendre du recul par rapport à notre action terrain et relire les contextes dans lesquels
nous intervenons est nécessaire. Le CICR nous redonne, en 2005, l’occasion de
14/15
préparer les états généraux de l’action et du droit international humanitaire, qui mettront
la question de l’acceptation au cœur des débats. Alors que la mort et l’enlèvement
d’humanitaires, en Afghanistan, en Irak, en Tchétchénie, ont marqué l’année 2004,
nous ne pouvons plus esquiver la question du regard que portent sur nous ceux
que nous souhaitons aider. Sans complaisance, mais sans a priori, nous devons
les interroger afin de continuer à agir dans des conditions de sécurité acceptables.
> Les missions France
Les bénéficiaires des 120 missions que mène MdM en France sont touchés de plein fouet
par les reculs successifs de l’accès aux soins. Depuis deux ans, l’aide médicale d’Etat
Droit international
Etats généraux
Une première édition
des états généraux avait
eu lieu en novembre 2001,
portant sur le «principe
de responsabilité».
MdM était déjà alors
membre du comité de
pilotage de ces rencontres
qui firent date.
est la cible d’attaques répétées, réduisant peu à peu l’accès aux soins de ceux qui vivent
sans papiers. Nous nous sommes élevés tout au long de l’année contre cette erreur
fondamentale. Les chiffres de l’observatoire de la Mission France montrent combien nous
avions raison d’alerter sur les dangers d’un recul de ces droits. Même si la signature de
la circulaire permettant enfin l’accès aux soins dans l’urgence va résoudre quelques
problèmes dramatiques, nous attendons un vrai pas, médical, humain et réaliste
de la part des politiques : il faut fondre l’AME dans la CMU, sans attendre qu’il n’en
reste que les lambeaux que des attaques nauséabondes auront jugé bon d’épargner.
La loi Sarkozy ne traite pas de la pauvreté et de la misère, elle les chasse loin de tout
regard, mais aussi de toute prévention. C’est dans des squats, au fond de caves et
furtivement dans la rue que les équipes de MdM poursuivent de plus en plus difficilement
leur travail. Par ailleurs, en repoussant de deux ans l’obligation de créer des aires de vie
pour les gens du voyage, comme en chassant de leurs terrains précaires les Roms
réfugiés en France, on porte atteinte à la santé.
2004 est aussi l’année de la loi de santé publique et de la réforme
de l’assurance maladie.
La première, en abordant la personne par le biais des pathologies, rompt avec
France
L’aide médicale
d’Etat
Nous avons été suivis :
160 000 personnes
et 175 associations,
représentant en tout près
d’un million de personnes,
ont signé la pétition lancée
conjointement par MdM et
MSF. La conférence de
presse du 8 juin, tenue par
MSF, MdM, le Comede et
le Samu social, a été suivie
mais surtout reprise dans
la presse nationale durant
les mois qui ont suivi.
le principe de prise en charge globale qui nous tient à cœur. Les risques sont grands
,,
Quand, à Lyon, dans le
bidonville de Surville, où les
caravanes en ruine suintent
la pauvreté, les enfants
n’ont accès ni à l’école ni
aux soins, est-il imaginable
que la seule solution soit de
chasser les habitants sans
leur proposer un espace
de vie acceptable ?
”
de voir disparaître des actions de santé globales, de proximité. Quant à la réforme de
l’assurance maladie, elle nous concerne autant que nos patients les plus précaires.
Après avoir participé aux ateliers de travail, qui ont montré un semblant de concertation,
nous en avons, dès juillet, dénoncé les principaux risques. A l’heure où certains centres
missions France voient revenir ces personnes, trop «riches» pour obtenir la CMU,
trop pauvres pour bénéficier d’assurances complémentaires, notre action de proximité
reste plus que jamais légitime.
Une avancée cependant est la concertation menée depuis un an avec le gouvernement
sur les lits halte santé. Havres de soins sans pour autant nécessiter une hospitalisation,
ce sont des lieux d’accueil et de réconfort pour les personnes malades vivant dans la rue.
Le comité de pilotage des missions France, en s’attelant à un travail sur les pratiques,
marque une volonté de renforcer notre efficience et ainsi favoriser l’émergence
de compétences nouvelles, et d’engagements forts, pour inventer des réponses
Réforme de
l’assurance maladie
aux défis qui, continuellement, se dressent.
Les risques
Complication des démarches,
retour à un «reste à charge»
financier pour tous, alors que
nous savons qu’il est en luimême excluant de l’accès
aux soins pour les plus
pauvres, parcours de soins
grevés par l’impossibilité
de payer plus, obligation
de stabilité dans le choix de
son médecin, voilà un certain
nombre de conséquences
de cette réforme, qui a fait le
choix d’un équilibre financier
plutôt que d’une politique
de santé publique qui
prenne en compte les
inégalités face à la santé.
Toute l’année, bénévoles, volontaires et salariés se sont mobilisés pour
permettre l’accès aux soins des plus vulnérables, dans les guerres, les catastrophes
et les crises, ici et là-bas. Tout au long de l’année donateurs et bailleurs nous ont
soutenus. Au nom de l’ensemble du Conseil d’administration, pour tous ceux à qui
nous apportons un espoir, merci de votre engagement et de votre confiance.
Dr Françoise Jeanson
Présidente de Médecins du Monde
Le 13 avril 2005
2004 en chiffres
16/17
• La structure de Md M :
• Le réalisé de MdM :
283 départs de volontaires
1 146 bénévoles au siège et en province et dans les missions France
41,6
16
délégations régionales
4 bureaux de représentation internationale
Répartition des dépenses
par services (hors éléments exceptionnels) :
(au 31 décembre 2004)
104 expatriés (équivalent temps plein) sur le terrain
1611 adhérents
0,8%
153 salariés (équivalent temps plein) au siège et 10 salariés terrain
13 salariés dans les délégations régionales
ÄSoit 249
73 salariés sur les missions France et réduction des risques
salariés au total
9,5%
21%
67,8%
0,3%
0,5%
millions d’euros
en 2004
Frais de communication
et d’information
Frais de gestion/siège
Frais d’appel à générosité
Missions internationales
et domestiques
Frais de recherche mécénat
Frais liés aux autres formes d’appel
Origine des ressources
(hors éléments exceptionnels) :
• Le réseau international
de M d M :
d’euros
de budget en 2004
67 millions
12
délégations
internationales
Argentine, Belgique, Canada, Chypre, Espagne, EtatsUnis, France, Grèce, Italie, Portugal, Suède, Suisse
65%
30%
2%
3%
Générosité publique
Subventions publiques
Subventions privées
Autres
2004 en chiffres
• International :
• France :
90
35 651
missions internationales,
dans 50 pays (hors bases
et missions d’implantation,
et hors adoption)
80
32
20
13
13
7
5
missions mobiles
de proximité
dans 23 villes menées
par 626 bénévoles
12 programmes réduction des risques
Plus de
67 330 contacts de RdR
9 400 contacts auprès de personnes
se prostituant, à travers 8 missions
Répartition géographique
des dépenses des missions
internationales :
Afrique
Asie
Europe de l’Est
Amérique latine
Asie centrale
Moyen-Orient
consultations dentaires réalisées
dans 7 cabinets dentaires pour 2 264 patients
soit 40 934
Äconsultations
au total
Répartition géographique
des programmes de MdM :
Afrique
Amérique latine
Asie
Europe de l’Est
Moyen-Orient
Asie centrale
5 283
consultations médicales dans
les CASO pour 18 377 patients
Répartition des dépenses
des missions France en 2004 :
42
17
13
13
9
6
41%
39%
12%
7%
1%
Réduction des risques
CASO
Hors centre
Coordination missions France
Parrainage hôpitaux
> MdM en images
DAVID DELAPORTE
19/34
Bolivie
Les enfants
de Potosí
Minero, cireur de chaussures,
rabatteur de bus, vendeur
de minerais, de glaces, de
bonbons…, les enfants de
Potosí travaillent dès leur plus
jeune âge. Interdits en Bolivie,
ces travaux permettent
aux plus jeunes de survivre.
Prenant en compte cette
douloureuse nécessité, MdM
les sensibilise sur les risques
qu’ils encourent et leur
propose un espace d’écoute
et d’expression. Pour qu’ils
retrouvent, le temps d’une
séance, leur statut d’enfant…
Russie
ELISABETH RULL/ITEM
Deux bus
contre le VIH
A Saint-Pétersbourg, l’épidémie de sida est galopante,
et les moyens pour y faire
face sont quasi inexistants.
MdM tente de pallier au
mieux ces carences en allant
à la rencontre des toxicomanes et des prostituées,
populations déjà en marge.
Balkans
DAVID SEBAN
De juillet à septembre, durant
trois mois, MdM est intervenu
dans une région d’Europe où
peu de données sont disponibles sur l’usage de drogues
et les rapports sexuels non
protégés des jeunes fréquentant le milieu festif. «Il n’était
pas question de plaquer le
modèle d’intervention pratiqué dans les raves en France
depuis 1997», précise Karen
Segas, psychologue et
coordinatrice de la mission.
Il s’agissait de travailler en
fonction des réalités du terrain
et de fédérer un nouveau
réseau d’intervenants locaux.
ISABELLE ESHRAGHI
RdR en milieu
festif
20/21
Chine/Qinghai
Soutenir les
agents de santé
DAVID DELAPORTE
DAVID DELAPORTE
DAVID DELAPORTE
«Cette médecine fait partie
de notre culture, la perpétuer
est essentiel», confie
Meiji, médecin nomade
tibétain dans le comté
de Gande. Perché à plus
de 4 000 mètres d’altitude,
ce comté fait partie de la
grande mosaïque chinoise.
A l’ouest du pays, des
montagnes arides à perte de
vue abritent une population
majoritairement tibétaine,
qui vit de l’élevage des
yacks et parcourt les vallées
avec les troupeaux au gré
des saisons. Meiji sillonne
lui-même souvent ce décor
atypique pour prodiguer
des soins médicaux :
proches de la population
géographiquement et
culturellement, les médecins
nomades tibétains sont
souvent les premiers à être
consultés. «Les formations
médicales organisées
par Médecins du Monde
et leur aide matérielle
rendent nos pratiques
plus performantes, souligne
Meiji. Nous pouvons ainsi
combler nos lacunes,
discuter de nos pratiques et
nous approprier pleinement
notre médecine.»
Territoires
palestiniens
Agir et
témoigner
MDM
VALÉRIE DUPONT
VALÉRIE DUPONT
«Les incursions répétées,
les check-points, les occupations et les destructions
de maison constituent autant
d’événements traumatisants»,
indique Emmanuel Digonnet,
responsable du programme
santé mentale. C’est pourquoi l’association, présente
dans les Territoires palestiniens depuis 1995, ne se
contente pas de répondre
aux situations de crise. Ainsi,
outre la gestion des urgences
médicales dans la bande de
Gaza, elle participe à l’amélioration des soins de santé
mentale en Cisjordanie et
à la limitation des effets du
«mur» sur l’accès aux soins
des populations demeurant
à proximité. Tous nos programmes sont développés
en étroite collaboration
avec des associations
locales palestiniennes et
israéliennes. L’objectif de
Médecins du Monde est
de limiter l’impact médical
et sanitaire des entraves
à l’accès aux soins de
la population palestinienne
et de témoigner des violations du droit à la santé.
22/23
Femmes
,,
Il existedes
endroits perdus
au fin fond de cette planète qui, sans
une catastrophe ou une guerre, resteraient
probablement inconnus du monde.
Des endroits où les femmes vivent sous la
coupe d’un père avant de passer sous celle
d’un mari… Elles sont évaluées, soupesées
en fonction de leur fertilité… Elles se marient
à un âge où de nombreuses petites filles
NELLY STADERINI
n’ont pas encore renoncé à leur poupée
fétiche. Cette année, je me trouvais en Iran
pour la Journée de la femme. L’une d’elles
est venue un matin à la clinique pour savoir
dans quelle mesure un hymen pouvait
être recousu. C’était la première fois
que nous avions à prendre en charge
une agression sexuelle. Nous l’avons
encouragée à réfléchir et, sereine,
elle a décidé de ne pas se faire recoudre.
J’ai la chance inouïe d’être née libre dans
un pays où les droits de la femme sont
rarement bafoués. Et au nom de ces
femmes moins chanceuses, je me sens
fière de pouvoir, une toute petite fois
,,
par an, témoigner, au travers d’une journée,
de la condition de mes consœurs.
AUDREY BOLLIER, sage-femme
MDM
en Iran
Enfants
BRUNO FERT/VOUS ÊTES ICI
PASCAL DELOCHE
«L’intérêt supérieur
des enfants doit être une
considération primordiale»,
stipule, dans son article 3,
la Convention internationale
des droits de l’enfant.
Malgré les progrès obtenus
dans les domaines de la
protection de l’enfant et de
sa santé, le chantier reste
vaste, et notre association
consacre une grande énergie
à rompre l’isolement
des enfants abandonnés ou
malades, là-bas comme ici.
Ainsi, une mission de
formation du personnel
de 31 orphelinats bulgares
a permis de modifier les
pratiques professionnelles
vis-à-vis des enfants.
«Le fait que tous les
pensionnaires ont été
adoptés ou placés en famille
d’accueil est un signe de
réussite», souligne Françoise
Parrot, responsable de ce
programme. Aussi, depuis
1988, Médecins du Monde
favorise l’adoption d’enfants
juridiquement adoptables
mais qui, en raison de leur
âge ou de leurs particularités
physiques, ont peu de
chances d’être adoptés
dans leur pays d’origine.
En 2004, 322 d’entre eux
ont pu être accueillis dans
des familles françaises.
Nous sommes également
présents auprès des enfants
seuls face à la maladie.
Depuis seize ans, des
parrains et des marraines
viennent à leur rencontre
dans les hôpitaux. Un
véritable dévouement et
une disponibilité au service
des plus isolés.
MDM
Du texte à l’action
24/25
Haïti
VÉRONIQUE BURGER/PHANIE
Réapprendre
à rêver
«Comme tout être humain,
nous sommes des êtres
de rêves. Celui qui cesse de
rêver peut sombrer dans la
violence», explique le professeur Toussaint, sociologue
haïtien venu dispenser une
formation au personnel des
structures de santé de Portau-Prince. La violence n’est
pas un phénomène ponctuel
lié au contexte politique
récent. C’est pourquoi nos
équipes se consacrent depuis dix ans à la lutte contre
cette violence chronique.
Si nous offrons aux victimes
un suivi médico-social,
juridique et psychologique,
notre action est aujourd’hui
exclusivement orientée vers
la formation des soignants,
véritable relais d’un discours
fondé sur la non-violence.
Cette année, Médecins du
Monde a également porté
secours aux victimes des
inondations qui ont frappé
le nord du pays en mai 2004.
Iran
ELISABETH RULL/ITEM
Ecouter
les blessures
Suite au séisme qui a
entièrement détruit la ville
de Bam, nos équipes ont
planté les tentes au milieu
des décombres afin de venir
en aide aux populations
sinistrées. Durant plus de
cinq mois, les survivants
ont pu bénéficier d’un
soutien médical mais aussi
psychologique. «Au-delà
de la technicité des soins,
c’est l’attention et l’écoute
que nous devons à chaque
victime», explique Guy
Caussé, médecin qui a
participé à l’évaluation
des besoins en Iran.
Colombie
Soigner
les plus isolés
Dans ce pays, 46% de
la population connaît des
difficultés d’accès aux soins
principalement liées à la
guerre civile. MdM mène
donc différents projets
auprès des femmes et des
enfants, destinés à améliorer
la situation sanitaire des
personnes les plus vulnérables, et ce dans des zones
particulièrement reculées.
Les centres de soins
STÉPHANE DENEUVILLE
La santé, nondroit des pauvres
En France, 79% des patients
reçus dans nos centres
de soins n’ont aucune couverture maladie lors de leur
première visite, alors que la
majorité d’entre eux devrait
pouvoir bénéficier de la couverture maladie universelle
ou de l’aide médicale d’Etat.
Début 2004, la réforme qui
vise à supprimer l’immédiateté de l’ouverture de droits
renforce la précarisation de
personnes sans ressources.
Tchétchénie
JEAN-MICHEL PAPAZIAN
Dix ans de mission. Dix ans
aussi d’un triste bilan pour
une population oubliée
de tous. Depuis l’évacuation forcée des réfugiés
tchétchènes d’Ingouchie,
nos équipes pilotent à distance l’action de soignants
locaux destinée à faire
face à la pénurie de soins
et de médicaments liée
au conflit.
ISABELLE ESHRAGHI
10 ans d’oubli
26/27
,,
A peine remisd’une
longue mission
pour le gouvernement au pays des Inuits,
je suis arrivé en Angola en pleine saison
des pluies, courant janvier 2005. L’amplitude
thermique de plus de 80 °C a agi comme
un électrochoc sur mon corps : en quelques
semaines, j’ai perdu 15 kg ! Et je n’ai pas
pu échapper au fléau local : le paludisme,
qui m’a cloué trois jours au lit… Mais après
STÉPHANE LEHR
ces petits aléas, j’ai décidé de poursuivre
mes activités. Seul expatrié à Lobito, j’ai pu
m’immerger plus rapidement dans la culture
d’un pays qui se relève (difficilement) de
vingt-deux ans de guerre civile. C’est un
atout pour un recrutement de qualité du
personnel local. Je sais que leur implication
est déterminante dans la réussite du
programme. Je pense aux six éducateurs
des rues, qui vont souvent plus loin que leur
mission contractuelle. Ou encore aux médicaux (détachés par le ministère de la Santé
angolais), qui font preuve d’un dévouement
exemplaire malgré une rétribution dérisoire
et aléatoire versée par l’Etat… Ils forment
STÉPHANE LEHR
désormais ma petite famille angolaise.
,,
PATRICK «CARIBOU» RAYMOND
(QUÉBEC), infirmier de la mission enfants
et adolescents des rues de Lobito
Sud Soudan
Terre brûlée
et oubliée
KHALIL SAYYAD
KHALIL SAYYAD
KHALIL SAYYAD
Le 17 juillet 2004 démarraient
nos activités au Darfour, à
Kalma, un camp de déplacés
abritant 80 000 personnes.
«Aujourd’hui 150 000 âmes
survivent dans des conditions à peine imaginables»,
explique Pascal Simon,
logisticien sur la mission.
Et chaque jour le nombre
de déplacés augmente.
Dans la région, nos équipes
constatent un manque
de personnel, un manque
de médicaments, notamment dans les hôpitaux…
Le tout non maîtrisé. C’est
pourquoi notre structure
éphémère, installée au sein
du camp, ne désemplit
pas. Composée de quatre
quartiers – une zone de
consultation, une salle
d’hospitalisation de court
séjour pour les cas les plus
graves, tels le paludisme
ou la déshydratation aiguë,
un coin d’isolation en cas
d’épidémie et une salle
d’accouchement –, elle
accueille chaque jour près
de 250 personnes en
consultation. La priorité
est donnée aux femmes,
particulièrement lorsqu’elles
sont enceintes. Médecins
du Monde dresse un bilan
dramatique d’une situation
ponctuée par la persistance
des violences et l’entrave
à l’accès aux soins de
populations civiles.
28/29
Liberia
Auprès
des oubliés
Dans les zones tenues
par les factions rebelles,
la population continue de
subir des pressions. Malgré
ces tensions, nos équipes
parviennent à assurer
les soins «là où les autres
ne vont pas», comme
le souligne Patrick Hirtz,
responsable de la mission.
Algérie
Accompagner
la douleur
VALÉRIE DUPONT
Suite au séisme qui a
secoué le centre-est de
l’Algérie en mai 2003, nos
équipes ont mis en place
un projet psychosocial
dont l’efficacité tient en
grande partie au soutien
des associations locales
avec lesquelles nous
collaborons depuis 1999.
Roms
DAVID DELAPORTE
FRANÇOIS MOURA
Une bataille
incessante
Quelle que soit l’action prévue, alternant consultations
générales et pédiatriques,
vaccinations et orientations,
les équipes commencent
par un traditionnel tour
du terrain. «Ces “bonjour !”
sont une étape importante,
qui se poursuit souvent
par une discussion autour
d’un café, confie Michèle
Mézard, responsable de
la mission. Depuis dix ans,
nous menons une bataille
incessante pour le respect
de leurs droits, mais comme
ils ne baissent pas les bras,
nous non plus !»
Asie du Sud-Est
STÉPHANE LEHR
MDM
GÉRARD RONDEAU
Séisme et raz de marée
ont plongé les côtes de
l’océan Indien dans l’horreur.
Particulièrement celles de
Sumatra et du Sri Lanka.
Très touchées, les populations pauvres du littoral
tentent de surmonter cette
tragédie. «Lorsque le déluge
s’est arrêté, j’étais à plus
d’un kilomètre de chez moi,
près de Lamlhom, alors j’y
suis resté, parce que je n’ai
plus rien, ni famille, ni maison.» Comme des milliers
de personnes, Aki, jeune
Indonésien de 23 ans, a tout
perdu. Dès les premiers
jours qui ont suivi la
catastrophe, Médecins
du Monde est intervenu
pour leur porter secours.
Aux soins d’urgence succède
très vite la nécessité de
développer des activités
de soutien psychologique
et de participer à la reconstruction de leur système
de santé. Nos équipes
souhaitent s’inscrire
dans la durée, seul moyen
de les aider à envisager
l’avenir…
STÉPHANE LEHR
Théâtre de
dévastation
30/31
Asie du Sud-Est
,,
A Banda Aceh,
je suis arrivé le 9 janvier,
près de quinze jours après la catastrophe,
et je me rends compte que l’urgence est
permanente : les blessés ne sont pas encore
guéris, la souffrance des survivants s’aggrave.
L’écoute et les soins apportés par nos
équipes sont un remède essentiel à leur
sentiment de solitude. Ma première approche
est bien sûr médicale et permet d’établir
GÉRARD RONDEAU
un contact. La seconde consultation est
plus profonde : je m’attache toujours
à comprendre la culture locale. Je pense
que c’est la meilleure façon de favoriser
l’expression de la souffrance, d’autant plus
importante que le sentiment de culpabilité
des victimes ajoute encore au drame.
Pour moi, l’humanitaire est une réponse
au malheur par la dignité et le droit,
car nous ne pouvons combler les besoins
des populations par de simples gestes
de secourisme. C’est la raison pour laquelle
les équipes de Médecins du Monde
s’inscrivent toujours dans le temps
de l’accompagnement des populations.
Notre objectif est de légitimer notre présence
,,
dans la durée afin d’améliorer les conditions
MDM
de vie des personnes déplacées.
GUY CAUSSÉ, médecin sur la mission
d’urgence de Sumatra
Sida
MDM
MDM
Aujourd’hui, plus de
42 millions de personnes
sont porteuses du virus
du sida, dont 90%
dans les pays en
développement et 75%
en Afrique subsaharienne.
Plus de 24 millions
d’individus, dont 3 millions
d’enfants, sont déjà morts.
Pour répondre à cette
urgence sanitaire mondiale,
Médecins du Monde
a décidé de faire du sida
une priorité pour les cinq
prochaines années. Sur
nos missions, nos équipes
appréhendent le problème
sous tous ses aspects :
social, culturel, économique
ou politique, particulièrement
lorsqu’il s’agit de travailler
auprès de minorités
ethniques, comme en
Papouasie. Mais prévenir
la maladie ne suffit plus.
C’est pourquoi, en
République démocratique
du Congo, au Cambodge ou
au Zimbabwe, l’association
permet aux personnes
infectées d’accéder aux
traitements antirétroviraux.
Notre pratique nous confirme
en effet que la prévention
est plus efficace lorsque les
traitements sont disponibles
et d’accès facile.
HUYEN DAO
Prévention
et traitement
32/33
Les sans-abri
Soigner et
accompagner
LAURENT THEILLET
MDM
STÉPHANE LEHR
Les risques sanitaires liés
aux conditions de vie des
personnes sans domicile
sont légion. Les informer
et les aider à sortir de cette
spirale de l’exclusion n’est
pourtant pas chose facile.
En effet, rares sont ceux qui,
d’eux-mêmes, viennent se
faire soigner dans nos centres
de soins. Médecins du
Monde va donc à leur
rencontre en organisant des
tournées de rue, baptisées
maraudes. Aujourd’hui,
le minibus de Toulouse a
repéré Sergio, 50 ans, qui
se plaint de picotements
aux pieds. «Une pathologie
fréquente chez les SDF,
explique Geneviève,
l’infirmière de la mission,
qui n’ôtent jamais leurs
chaussures par crainte des
vols pendant leur sommeil.
Avec la chaleur les pieds
macèrent, ce qui provoque
des dermatoses, parfois
même des gangrènes…»
Dans plusieurs villes de
France, l’association a
aussi mis en place des lits
médicalisés, réservés aux
personnes dont l’état de
santé nécessite des soins
mais ne justifie pas ou plus
une hospitalisation. Aussi,
«dès l’entrée du patient,
on essaie de trouver des
solutions durables, mais
elles ne sont pas toujours
là à la sortie», explique
Luis Garcia, directeur de
la structure de Toulouse.
Chirurgie
LAHCÈNE ABIB
MDM
La chirurgie humanitaire doit
s’adapter en permanence
pour tenir compte du souséquipement local et d’une
situation politique souvent
mouvante. Si la chirurgie
d’urgence, telle que nous
la pratiquons au nord de
la Côte d’Ivoire pour sauver
des vies dans les situations
de conflit, est notre vocation
première, elle tend
aujourd’hui à se diversifier.
Ainsi, de plus en plus de
programmes s’orientent vers
la formation du personnel
des hôpitaux reculés aux
techniques chirurgicales de
base, comme c’est le cas
en Ethiopie. «Ces missions
permettent de transmettre
un savoir à la fois théorique
et pratique, elles demandent
aussi de s’adapter au
contexte, aux moyens disponibles et à la culture des
gens», confirme Françoise
Tandonnet, anesthésiste
partie en mission au nord
de l’Ethiopie. Enfin, depuis
quinze ans, l’opération
Sourire opère ceux que la
guerre, la maladie ou la
malnutrition ont défigurés,
et répond aux trois objectifs
fixés par l’association :
opérer, bien sûr, mais aussi
assurer un suivi des patients
à l’issue de l’intervention,
et former le personnel local.
Aujourd’hui, 70% des
problèmes sont réglés par
des praticiens locaux.
STÉPHANE LEHR
Technicité
et efficacité
> Atlas des missions
35/118
Les
Lesmissions
missionsinternationales
internationales de
Urgence : situation où le pronostic vital
des personnes est en danger immédiat
(catastrophe naturelle, conflit armé…).
x * Réponse : intervention de substitution.
Crise : situation où les besoins fondamentaux
des personnes ne sont pas satisfaits
de façon durable (guerre civile, conflit oublié,
x * pandémie de VIH).
Réponse : intervention d’assistance technique
et de mobilisation des ressources locales.
Développement : appui à la réalisation de besoins
ou de politiques exprimés par les partenaires locaux,
x * communauté ou administration, dans le contexte
d’insuffisance de moyens.
Réponse : intervention de partenariat et de transfert
de compétence.
* X : nombre de missions par pays.
de Médecins
du Monde
Médecins
du Monde
42/37
36/37
Afghanistan
Après vingt-trois ans de guerre et le départ des taliban fin 2001, les Afghans veulent
croire à la paix, à la reconstruction et au progrès. Malgré l’aide internationale et la
pacification militarisée des grandes villes, le pays est loin d’être sécurisé. L’action des
ONG est, de fait, limitée, et seul un tiers du pays bénéficie d’une aide. La refonte du
Mortalité
> infantile : nc
Espérance de vie
> à la naissance : nc
IDH
> nc
PIB réel/habitant (PPA)
> nc
Délégation internationale
> MdM Canada
Population bénéficiaire
> directe : 36 000
> indirecte : 92 000
Personnel
> local : 25
> expatrié : 2
Responsables
> mission : G. Causse
> terrain : C. Buffet
> siège : E. Martinon
Source de financement
> MdM
Budget
> 2004 : 206 218 euros
Rapport sur le développement humain 2004, PNUD
système de santé tend à une privatisation excluant les plus démunis.
Assurer aux femmes l’accès aux soins
Kaboul
Activités : Depuis 1995, MdM soutient deux centres de
protection maternelle et infantile à Kaboul. Deux des
quatre centres ont été passés à une autre ONG (MSF Suisse).
Le programme comprend trois axes :
• assurer l’accès des femmes aux soins (consultations médicales
en pédiatrie, gynécologie et obstétrique, campagnes de vaccination, éducation à la santé de base et à l’hygiène) ;
• former le personnel soignant local ;
• assurer la réhabilitation, l’approvisionnement en médicaments
et l’équipement en matériel des infrastructures de santé.
Le volet formation a pris une importance particulière depuis
le départ des taliban, avec la formation de médecins féminins, d’infirmières et de sages-femmes, les femmes travaillant désormais
sans inquiétude.
Baromètre au 31/12/2004
1995
2005
> Avancement
de la mission
Perspectives :
Faire une passation du
programme à une ONG
locale des deux MCH
restantes, et s’investir
auprès des populations
à risque et addictives
dans la ville de Kaboul
ou auprès des populations
nomades kuchis.
38/39
La protection maternelle et infantile
Hérat
Activités : Depuis 1992, MdM mène un programme de
Perspectives :
protection maternelle et infantile dans trois cliniques de
la ville d’Hérat autour de trois axes :
• l’intervention directe auprès des populations (consultations en
pédiatrie, gynécologie, obstétrique, malnutrition et médecine
générale, campagnes de vaccination, suivi médical, éducation
à la santé de base et à l’hygiène) ;
• la formation du personnel soignant local ;
• la réhabilitation, l’approvisionnement en médicaments et
l’équipement en matériel des infrastructures de santé.
La formation a pris une importance particulière depuis le départ
des taliban, les femmes étant autorisées à travailler depuis
deux ans.
L’année 2004 a permis
de mettre en place un
partenariat de prise en charge
des structures auprès
du ministère de la Santé afin
que nous puissions orienter
nos programmes sur
les populations à risque
addictives et nomades.
> directe : 415 000
Personnel
> local : 30
> MCH : 52
> expatrié : 2
Responsables
> terrain : C. Lepoittevin
Sources de financement
> MdM, SDC, Johanniter
Budget
> 2004 : 356 530 euros
1992
2005
> Avancement
de la mission
Promouvoir la santé primaire
Chaghcharan
Activités : MdM mène un projet de soutien aux structures
de soins de santé primaire auprès des populations civiles de
Chaghcharan axé sur trois objectifs :
• réhabiliter l’hôpital de Chaghcharan (salles de consultation,
d’hospitalisation et d’opération) et le centre de santé de Taiwara,
où il n’existe ni dispensaire ni PMI ;
• former le personnel médical local (médecins, chirurgiens,
infirmiers, sages-femmes) ;
• équiper en matériel médical et non médical ;
• approvisionner en médicaments.
En 2004, la réhabilitation logistique de l’hôpital et la formation
des personnels ont permis un fonctionnement autonome de
l’hôpital en fin d’année.
05/04/2002
12/2004
> Avancement
de la mission
Perspectives :
Les rivalités entre
commandeurs et chefs de
guerre ont entraîné une très
forte instabilité de la province
(conflit armé), obligeant
l’équipe expatriée à quitter
définitivement Chaghcharan
fin 2004. La coordinatrice
médicale et la coordinatrice
pays ont assuré un suivi
depuis Kaboul avec une très
forte contribution de l’équipe
afghane.
> directe : 280 000
Personnel
> local : 7
> expatrié : 6
Responsables
> terrain : Y. Escoute
> ECHO, MdM
Budget
> 2004 : 472 631 euros
Angola
Depuis les accords de paix, le pays vit une phase de transition démocratique relativement
positive, et la redistribution des richesses qui devrait l’accompagner est très attendue.
Le pays commence une importante phase de reconstruction de la société civile et des
structures nationales (retour des déplacés et des réfugiés, intégration du personnel
ex-Unita dans les structures de l’Etat…). Ce processus se passe plutôt bien malgré les
Mortalité
> infantile : 154‰
Espérance de vie
> à la naissance : 40,1
IDH
> 0,381 ; rang 166/177
PIB réel/habitant ($)
> 857
> MdM Espagne
> directe : 3 500
Personnel
> local : 30
> expatrié : 4
Responsables
> mission : L. Jarrige
> coordinateur général : O. Krins
> siège : O. Mouzay
> DFID - ECHO
Budget
> 2004 : 104 296 euros
Rapport sur le développement humain 2004, PNUD.
retards pris sur les échéances préalablement établies.
Prendre en charge la malnutrition modérée
Nord, province de Huambo (municipalités de Mungo et de Bailundo)
Activités : Dans la municipalité de Mungo, l’action concerne :
Perspectives :
• la gestion, en collaboration avec le PAM, d’un centre nutritionnel de supplémentation fixe et deux mobiles (soins
curatifs, vaccinations, apport nutritionnel) ;
• l’appui aux structures de soins de santé primaire de
la municipalité (gestion du personnel, approvisionnement
en médicaments, vaccins et consommables). L’ensemble des
responsabilités de ce volet a été transféré au ministère de la Santé.
Dans la municipalité de Bailundo, la mission est axée sur :
• l’appui au CNS fixe du ministère de la Santé de Bailundo ;
• la formation des personnels ;
• les soins curatifs ;
• la gestion des stocks.
Transfert des structures
spécifiques de renutrition
au ministère de la Santé en
les intégrant aux structures de
santé existantes. La situation
nutritionnelle devrait s’améliorer
en 2005 et faciliter ainsi
ces transferts progressifs.
Evaluation mensuelle des
activités poursuivies sur les
structures de santé de Mungo
par l’intervention des infirmières
de PMI du programme
de santé materno-infantile
de la province de Huambo.
06/2003
12/2005
> Avancement
de la mission
40/41
Santé materno-infantile
Nord, province de Huambo (municipalités de Mungo et de Bailundo)
Activités : Réalisation d’un programme intégré de santé
materno-infantile (SMI) en partenariat avec le réseau local
des sages-femmes traditionnelles au niveau communautaire,
des infirmières PMI dans les structures de santé périphériques
du nord de la province et sur l’hôpital de référence de Bailundo :
• suivi du réseau d’infirmières PMI supervisant l’ensemble des
sages-femmes traditionnelles ;
• supervision des consultations pédiatriques et du programme
de vaccination ;
• formation à la prévention et au traitement des principales IST ;
• planning familial ;
• appui structurel et recyclage du personnel de la maternité
à l’hôpital de référence de Bailundo ;
• réhabilitation d’un bloc opératoire, formation d’une équipe
médicale de bloc, formation de médecins aux techniques de
chirurgie d’urgence.
Perspectives :
Poursuite du projet en cours
avec comme objectif principal
de renforcer graduellement la
qualité des actions en
périphérie et d’assurer à terme
leur pérennité. Une attention
particulière est portée à
la formation et au compagnonnage avec les soignants
angolais, notre collaboration
avec ces intervenants devant
évoluer rapidement vers une
autonomie efficace.
> directe : 80 000
Personnel
> local : 15
> expatrié : 6
Responsables
> ECHO
Budget
> 2004 : 711 001 euros
01/12/2003
31/12/2006
> Avancement
de la mission
Aider les enfants des rues
Province de Benguela (municipalité de Lobito)
Activités : Ouverte en juillet 2004, la mission auprès des
Perspectives :
enfants des rues s’articule autour de :
• la construction, l’équipement et l’approvisionnement en médicaments d’un poste de santé en collaboration avec les autorités
locales ;
• des accords avec les hôpitaux locaux ont été passés pour la
prise en charge des pathologies plus lourdes, l’objectif étant
de permettre aux EdR d’accéder par eux-mêmes au système de
santé angolais ;
• six éducateurs des rues sont en charge de répertorier l’ensemble
des EdR, de créer des liens sur leurs lieux de vie et de réaliser une
enquête au début du 2e semestre permettant de planifier des
activités communes avec les partenaires œuvrant plus spécifiquement dans les domaines de l’éducation et de la formation
professionnelle des EdR. La possibilité d’envisager un processus de réintégration familiale est à réévaluer avec chaque enfant.
Autonomie complète du
poste de santé, prise en
charge optimale de tous
les soins pour les enfants
des rues au poste de santé
ou dans les hôpitaux.
Proposer un programme
social avec différents volets :
réinsertion dans les familles,
dans le système scolaire,
proposer des formations
techniques en fonction
des recommandations et
conclusions de l’enquête.
06/2004
12/2006
> Avancement
de la mission
> directe : 65 000
> indirecte : 2 000
Personnel
> local : 10
> expatrié : 2
Responsables
> MdM
Budget
> 2004 : 36 579 euros
Algérie
L’Algérie s’achemine vers une restructuration de son système de santé. L’accès
aux soins est de plus en plus difficile, par manque de moyens. Le chômage touche 25%
de la population active (deux tiers des chômeurs ont moins de 30 ans). Par ailleurs, occupant
une position géographique stratégique, l’Algérie est une plaque tournante pour les candidats
Mortalité
> infantile : 39‰
Espérance de vie
IDH
> 0,704 ; rang 108/177
> 1 785
Rapport sur le développement humain
2004, PNUD
africains à l’immigration.
Soutenir les migrants africains
Tamanrasset
Activités : La mission avait pour but d’étudier la possibilité
Perspectives :
d’ouverture d’un centre de santé afin d’améliorer l’accès aux
soins des populations migrantes africaines en route vers
l’Europe, incluant :
• un volet éducation et prévention IST-VIH ;
• un observatoire des droits de l’homme.
Ce projet n’a pu aboutir pour
des raisons tant politiques
(refus des autorités locales)
que logistiques (absence
de relais locaux). MdM
a délocalisé cette mission
à la frontière algéromalienne (Tinzaouatine).
04/2004
06/2004
> directe projet 1 : les migrants
d’Afrique subsaharienne en route
vers l’Europe
> directe projet 2 : 100 à 150 000
> indirecte projet 2 : 800 000
Personnel
> local projet 2 : 2
> expatrié projet 1 : 2
Responsables
> missions 1 et 2 : D. Guerroudj
> Référente technique 2 : P. Giraux
> terrain 1 : N. Seris
> terrain 2 : K. Baligand
> siège 1 : S. Beau, Desk Urgences
> suivi 2 : DR PACA
> projet 1 : MdM
> projet 2 : conseil régional PACA
Budget
> 2004 projet 1 : 20 037 euros
> 2004 projet 2 : 55 557 euros
> Avancement
de la mission
Soutenir les victimes du séisme
Zemmouri
Activités : Mise en place dès le lendemain du séisme (mai 2003),
la mission s’articule autour de quatre axes :
• mise en place d’une structure sous tente en remplacement
de la polyclinique détruite de Zemmouri ;
• approvisionnement en médicaments, consommables et
matériel médical ;
• aide psychologique aux populations affectées par
le séisme ;
• soutien matériel, formation et mise en réseau des équipes
psychosociales algériennes en partenariat avec une ONG
italienne.
L’aide directe aux équipes sur le terrain a été freinée par l’épuisement des équipes et le relogement des sinistrés dans les camps
préfabriqués.
07/2003
10/2004
> Avancement
de la mission
Perspectives :
Renforcement du réseau des
travailleurs psychosociaux.
Une mission exploratoire
auprès des femmes victimes
de violences a été validée.
Argentine
42/43
Confrontés à une vague d’enlèvements importante, les Argentins sont de plus en plus
préoccupés par l’insécurité. La situation sociale est aussi préoccupante du fait de la
pauvreté, qui touche près de la moitié de la population. Et si le taux de chômage est
officiellement de 13%, il touche en réalité près de 50% de la population active avec des
travailleurs sous-employés ou payés au noir. Pour nombre d’Argentins, notamment
Améliorer l’accès à la santé pour les femmes
et les enfants
Abra Pampa, Puna Jujeña, province de Jujuy
Activités : Ce projet initié en 2003 par MdM contribue à
Perspectives :
améliorer l’accès aux soins de la population rurale avec
l’accent mis sur la santé des femmes et des enfants :
• prise en charge, protection et suivi materno-infantile ;
• suivi des femmes pour la réduction des cancers du col utérin
et des infections sexuellement transmissibles ;
• renforcement de la prévention et promotion de la santé.
Au cours de la seconde
partie du projet, MdM ciblera
en particulier la santé
communautaire, avec l’ONG
indienne Warmi, et la
construction d’une nouvelle
maternité à Abra Pampa.
01/04/2003
01/03/2006
> Avancement
de la mission
la population rurale, accéder aux soins demeure une réelle difficulté.
Mortalité
> infantile : 16‰
Espérance de vie
IDH ($)
> 0,853 ; rang 34/177
> 2 797
Délégations internationales
> MdM Argentine, missions locales
> directe : femmes et enfants
> indirecte : population générale,
promoteurs de santé et personnel
soignant (hôpitaux et postes
de santé)
Responsables
> mission : B. Koepcke
> terrain : M. Idiart
> siège : F. Stea (MdM France) et
J. Foster (MdM Argentine)
> UE, MdM France, MdM Argentine
Budget
> 2004 : 79 257 euros
Bénin
L’économie du Bénin souffre d’une contraction des échanges avec son principal partenaire
commercial, le Nigeria, qui depuis 2003 a réduit ses importations de marchandises. De ce
fait, les recettes budgétaires du pays ont considérablement chuté. On assiste en revanche
à la triste progression de l’épidémie du VIH/sida : aujourd’hui, ce sont près de 68 000 personnes, dont 5 700 enfants, qui vivent avec l’infection. Conséquence de l’expansion du
Mortalité
> infantile : 93‰
Espérance de vie
IDH
> 0,421 ; rang 161/177
PIB/habitant ($)
> 411
> directe : 421 800 (habitants des
deux zones) dont 11 250 femmes
enceintes et nouveau-nés
> indirecte : personnel de santé
et des ONG locales
Personnel
> expatrié : 1
Responsables
> mission : P. Beze Beyrie
> siège : M.-Y. de Penanster-Rosny
> MdM
Budget
> 2004 : 24 266 euros
2004, PNUD
sida : 34 000 enfants se retrouvent orphelins.
Prévenir et soigner le VIH
Ouidah et Comé
Activités : En 2004, une mission de six semaines a été
menée afin de préparer la mise en place d’un futur projet de
deux ans qui comporte deux volets :
• une action préventive menée par l’association américaine
Africare ;
• un volet «accès aux soins» assuré par MdM qui comprend
le dépistage et le traitement des patients atteints du sida.
Ces actions s’inscrivent dans un renforcement des capacités
du personnel soignant béninois et un appui technique.
11/2004
12/2004
> Avancement
de la mission
Perspectives :
Démarrage effectif de
ce projet de deux ans
à partir de janvier 2005 et
gros travail de préparation
avec notre futur partenaire
Africare. Ce projet nécessite
aussi un lobbying politique
quant à l’accès aux ARV
localement pour ces
zones sanitaires.
Birmanie
44/45
La Birmanie souffre d’une importante crise socio-économique. Les dépenses de santé
(0,4% du PIB) sont réduites au minimum. Le pays doit faire face à l’une des plus sévères
épidémies de VIH dans toute l’Asie. 687 000 personnes sont infectées par le virus, et les
conduites à risque demeurent répandues (usage de drogues injectables, prostitution).
La criminalisation des consommateurs de drogues et des prostitué(e)s rend difficile
l’action de Médecins du Monde, alors même que le taux de prévalence du VIH atteint 43%
Prévenir la transmission du VIH
Myitkyina (Kachin) et Yangoon
Activités : Depuis 1995, MdM a mis en place un programme
Perspectives :
de prévention de la transmission du VIH et des IST
à Myitkyina et Yangoon afin de :
• réduire la transmission du VIH et des IST auprès de la population et des personnes à risque, en particulier les prostitué(e)s et
les usagers de drogues par voie intraveineuse ;
• offrir un accès aux soins et au traitement des maladies opportunistes.
Les activités se sont concentrées auprès des prostitués femmes
et hommes et des toxicomanes. Les prostitué(e)s ont bénéficié
de sessions de prévention VIH/sida, de soins gratuits des IST
et des IO, d’ateliers dans les drop-in centers et de la distribution
de préservatifs. Auprès des toxicomanes sont organisées la promotion des méthodes de réduction des risques dans les shooting galleries, la distribution de seringues et des sessions de
prévention/éducation dans les drop-in centers. MdM poursuit
ses actions de support social et d’éducation/prévention sida
dans les prisons, où se trouvent souvent ces communautés
illégales dans un des pays aux lois et aux pratiques les plus répressives du monde.
Resserrer les liens avec
les groupes vulnérables
et continuer à recueillir
des témoignages. Démarrer
l’administration des ARV pour
les travailleuses du sexe.
01/01/2002
21/12/2007
> Avancement
de la mission
2004, PNUD
chez les prostitué(e)s et jusqu’à 90% chez les usagers de drogues.
Mortalité
> infantile : 77‰
Espérance de vie
IDH
> 0,551 ; rang 132/177
PIB/habitant ($)
> nc
> directe : 4 000
Personnel
> local : 70
> expatrié : 6
Responsables
> mission : F. Sivignon
> terrain : A. de Suremain
> siège : V. Pardessus
> MdM, Novib, UNODC/UE,
PSI/USAID
Budget
> 2004 : 418 261 euros
Bolivie
Si le succès du référendum sur la politique des hydrocarbures a donné au président Carlos
Mesa la légitimité électorale qui lui manquait, la tension avec les multinationales du gaz
(principale ressource du pays) est croissante. La marge de manœuvre du président se
réduit de plus en plus. Dans ce pays, l’un des plus pauvres d’Amérique latine, le travail des
enfants est très répandu. Médecins du Monde prend aussi en compte les enfants qui
Mortalité
> infantile : 56‰
Espérance de vie
IDH
> 0,681 ; rang 114/177
> 886
> MdM Espagne
> directe : 1 100
> indirecte : 9 000
Personnel
> local : 5
> expatrié : 1 jusqu’en mars 2004
Responsables
> mission : L. Liron, D. Masson
> terrain : I. Tapia
> suivi : DR Rhône-Alpes Bourgogne (S. Bret)
> partenariats privés, communes
de Rhône-Alpes, MdM
Budget
> 2004 : 33 933 euros
effectuent un travail domestique, moins visible mais au volume horaire conséquent.
Protéger la santé des enfants travailleurs
Potosí, quartier de San Cristobal
Activités : MdM intervient depuis 2002 à Potosí, ville minière
Perspectives :
de la cordillère des Andes, pour assurer l’accès aux soins
et la prévention des risques liés au travail chez les enfants.
Plusieurs actions sont menées :
• organisation d’ateliers d’éducation à la santé ;
• aide matérielle aux structures et formation de leur personnel
à la médecine traditionnelle, très présente dans le quartier ;
• limiter les facteurs conduisant à la dépression, très répandue
chez les adolescents ;
• action de sensibilisation des institutions et de la population
menée pour limiter le travail infantile précoce (entre 6 et 8 ans).
Enfin, MdM soutient la création d’un réseau d’accompagnement
des groupes de jeunes dans la réalisation de leurs projets.
L’objectif est de leur proposer des activités récréatives, alternatives au travail infantile.
Les ateliers d’éducation
à la santé s’étendront
à trois écoles nocturnes.
Parallèlement, pour protéger
la santé des adolescents
travaillant dans la mine,
MdM leur proposera
une formation aux gestes
vitaux et à la prise en charge
des accidentés.
Sur le plan social, un centre
d’écoute et d’orientation
pour adolescents en difficulté
ouvrira en 2005.
Enfin, après l’achèvement
du diagnostic, l’accompagnement des groupes
de jeunes dans leur projet
récréatif commencera
en cours d’année.
2002
12/2008
> Avancement
de la mission
Brésil
46/47
La politique sociale menée depuis 2003 par le chef du Parti des travailleurs, Luiz
Inácio Lula da Silva, commence à produire ses effets. Le programme phare «Bourse
famille» bénéficie à près de 6,5 millions de familles touchées par la malnutrition. Mais
la réforme agraire prévoyant l’attribution d’une terre à 400 000 familles d’ici à 2006 ne
progresse pas au rythme voulu. Le Brésil compte de nombreuses populations démunies
Former des agents de santé
Etat du Ceará
Activités : Le programme est mené auprès de paysans
Perspectives :
sans terre dans l’Etat du Ceará afin de diminuer les taux
de morbidité et de mortalité des pathologies les plus
fréquentes au sein de cette population. En plus de la formation d’agents de santé, l’ensemble de la population de la
zone a été sensibilisé et éduqué à la santé, à l’hygiène et à
la prévention, et, parallèlement, bénéficie de consultations.
De plus, la reconnaissance des paysans sans terre par les
structures de santé locales a progressé.
Le programme VIH a été inséré dans le programme de
formation, avec l’ensemble des endémies de la région. Les
agents de santé formés seront intégrés aux réseaux locaux.
Un nouveau projet a
démarré en décembre 2004
sur une durée de deux ans
dans la région de Tururu,
et comporte deux volets :
formation d’agents de santé
et mise en place d’un centre
de santé accessible à tous.
04/2003
2004, PNUD
et défavorisées, dont les paysans sans terre.
Mortalité
> infantile : 30‰
Espérance de vie
IDH
> 0,775 ; rang 72/177
> 2 593
> directe : 6 000
Personnel
> local : 3
> expatrié : 1
Responsables
> mission : J. Achouline,
03/2004
>
Avancement
de la mission
J. Guerrini
> terrain : M. Jactat
> MAE, MdM
Budget
> 2004 : 43 680 euros
Bulgarie
La Bulgarie continue de s’affirmer sur la scène internationale. En mars 2004, elle est
entrée dans l’OTAN et les discussions en vue de son adhésion à l’UE en 2007 sont en
bonne voie. La situation sanitaire reste en revanche préoccupante, avec des conditions
de vie particulièrement difficiles pour les personnes vivant dans des institutions
Mortalité
> infantile : 14‰
Espérance de vie
IDH
> 0,796 ; rang 56/177
> 1 944
> directe projet 1 : population
rom du quartier de Nadezhda
> directe projet 2 : 1 000 professionnels
> indirecte projet 1 : populations
turques habitant à proximité
> indirecte projet 2 : 2 500 naissances
2003, PNUD
spécialisées (enfants, personnes handicapées et prisonniers).
Santé materno-infantile auprès des Roms
Sliven
Activités : MdM a mis en place un dispositif de protection
Perspectives :
maternelle et infantile dans le quartier rom de Nadezhda.
Dans cet ancien ghetto où survivent dans des conditions d’extrême
pauvreté plus de 20 000 personnes rom, la population est totalement privée de l’accès aux soins et aux droits sociaux. En partenariat avec l’ONG locale, la Fondation pour la santé du peuple
rom, un dispensaire est mis en place par MdM, dans lequel sont
organisées des consultations médicales des mères et des enfants,
des vaccinations, et une école des mères.
La ville de Sliven
s’est engagée à financer
progressivement le dispositif,
dès 2005, et à le pérenniser
après le désengagement
de MdM, dans quatre ans.
10/2004
12/2007
> Avancement
de la mission
Améliorer la prise en charge des nouveau-nés
Personnel
> local projet 2 : soutien
Sofia
de la fondation bulgare
Activités : Ce projet consiste à améliorer la prise en charge
Perspectives :
des nouveau-nés par la formation multidisciplinaire des
personnels des 100 maternités bulgares à la réanimation
et à la naissance. Le programme consiste également à fournir
des équipements de première nécessité aux hôpitaux universitaires qui accueillent ces maternités.
En 2004, une première évaluation montre une diminution
significative de la mortalité périnatale et néonatale. Le programme, soutenu par le ministère de la Santé, s’est clôturé
par un congrès de néonatalogie, à Sofia, qui a réuni plus de
200 personnes.
Le programme s’est
terminé en octobre 2004.
Les pratiques ont été
transmises à tous les
personnels des maternités.
MdM a prévu de garder
des liens professionnels
en organisant, tous les un
ou deux ans, des journées
de néonatalogie.
Responsables
> mission 1 : P. Contois
> mission 2 : C. Elleau
> suivi 1 : DR Corse (J.-B. Fieschi)
> suivi 2 : DR Aquitaine
> projet 1 : collectivité territoriale
de Corse, mairie d’Ajaccio, MdM
> projet 2 : MdM, DR
Budget
> 2004 projet 1 : 37 600 euros
> 2004 projet 2 : 17 000 euros
2001
10/2004
> Avancement
de la mission
48/49
Formation du personnel des orphelinats
Sofia
Activités : MdM appuie la réforme des institutions pour
Perspectives :
enfants avec un programme de formation des personnels
des 31 orphelinats pour les 0 à 3 ans. Le programme, mené
conjointement avec la fondation bulgare Développement de
l’enfant et de la famille, et avec la participation des membres
du Centre interdisciplinaire de l’enfant, a plusieurs visées :
• améliorer la prise en charge de l’enfant dans ces institutions,
et son équilibre psychoaffectif ;
• modifier le mode de travail des orphelinats et démontrer
la nécessité d’un travail en réseau. Un bulletin de liaison a
été initié, et quelques centres d’accueil de jour pour enfants
handicapés ont ouvert.
Sur le même modèle, MdM prévoit le développement d’un
programme de formation du personnel d’établissements
pour enfants handicapés. A la suite d’un rapport d’Amnesty
International soulignant les conditions désastreuses des enfants
handicapés dans les institutions, plusieurs établissements
ont été fermés en 2004. La situation reste néanmoins préoccupante dans les institutions subsistantes.
MdM s’est désengagé
en juin 2004. Les personnels
des orphelinats sont
maintenant à même de
former à leur tour d’autres
personnes. Un projet à
destination des institutions
pour enfants handicapés
sera lancé début 2005.
10/1998
06/2004
> Avancement
de la mission
> directe : 150 personnes formées
> indirecte : 3 500 enfants
Personnel
> local : fondation Développement
de l’enfant et de la famille,
association Enfants et espace
Responsables
> mission : F. Parrot
> suivi : DR Aquitaine
> conseil général de Gironde, MdM
Budget
> 2004 : 20 800 euros
Cambodge
La situation économique du pays est en voie d’amélioration depuis la fin de la guerre civile,
en 1998. Sur le plan de la santé, la lutte contre le sida est devenue une priorité. Le taux
de prévalence du VIH au Cambodge (2,6%) est le plus important de la région. La relation
entre le tourisme international, les migrations internes de populations et la prostitution est
Mortalité
> infantile : 96‰
Espérance de vie
IDH
> 0,568 ; rang 130/177
PIB/habitant ($)
> 321
> directe : 180 000
Personnel
> expatrié : 4
Responsables
> mission : E. Peterman
> terrain : P.-R. Martin
> Fond global, Elton John Aids
Foundation, ambassade
du Japon, MdM
Budget
> 2004 : 781 216 euros
2004, PNUD
un important facteur de propagation du VIH/sida dans ce pays.
Priorité au VIH
Phnom Penh
Activités : Depuis 1996, MdM mène un projet de réduction
Perspectives :
de la transmission IST/VIH et de prise en charge des patients
infectés :
• soutien médico-social aux patients indigents atteints par le VIH
(suivi médical des IST, service d’hospitalisation) ;
• volet de sensibilisation et de formation auprès de la population et du personnel médical.
En 2004, le projet s’est concentré sur :
• la consultation spécialisée pour le traitement des patients
atteints du sida (infections opportunistes et ARV) ;
• la formation de médecins aux traitements ARV et à la prise en
charge des IO ;
• l’information auprès des patients sur la maladie et les soins/
services disponibles ;
• le traitement hospitalier des IO ;
• le développement du continuum of care, de réseaux d’aide et
de soutien pour les personnes vivant avec le VIH/sida.
L’objectif du traitement des IO et de l’accès aux ARV est de
diminuer la morbidité et la mortalité liées au sida, et ainsi d’apporter une meilleure qualité de vie aux patients, de leur permettre
une vie sociale active plus longue, de lutter contre l’exclusion,
de limiter l’engorgement du système sanitaire et de diminuer
l’impact économique (familial et social) de la maladie.
D’ici à septembre 2006,
1 500 patients seront
suivis/traités régulièrement
pour infections opportunistes,
et 450 patients seront
sous ARV.
01/04/1999
30/06/2010
> Avancement
de la mission
Chine
50/51
Malgré la croissance économique et son intégration dans le système économique
mondial, la Chine demeure inégalitaire. Dans de nombreuses régions reculées, les
conditions de vie et la situation sanitaire restent très précaires. Les dons de plasma
sanguin, l’utilisation de drogues injectables et la grande mobilité des gens continuent
à représenter la majorité des infections par le VIH/sida. Plus d’un million de Chinois
Informer sur l’épidémie du VIH
Chengdu (Sichuan)
Activités : Le programme, initié fin 2002 et en partenariat
avec le CDC (Center of Diseases Control) de Chengdu, met en
œuvre dans trois centres de sevrage volontaire des actions de
sensibilisation, d’information et d’éducation sur la prévention
du VIH/sida et la réduction des risques auprès des usagers
de drogues et du personnel des centres mais aussi auprès des
autorités médicales, administratives et politiques.
01/12/2002
31/12/2006
> Avancement
de la mission
Faciliter l’accès aux soins
Perspectives :
Le contexte politique actuel
est propice aux projets de prise
en charge des toxicomanes.
Les enjeux de 2005 :
• information des usagers
de drogues à leur sortie
des centres de sevrage sur
la prévention des différents
modes de transmission
du VIH/sida et de l’hépatite C ;
• création d’un bus d’échange
de seringues.
01/04/2002
30/11/2004
> Avancement
de la mission
Mortalité
> infantile : 31‰
Espérance de vie
IDH
> 0,745 ; rang 94/177
PIB/habitant ($)
> 989
> directe projet 1 : 500
directe projet 2 : 22 000
> indirecte 1 : 30 000
Personnel
local projet 2 : 26
expatrié projet 2 : 4
Comté de Gande, province du Qinghai
Activités : MdM a appuyé la politique de santé dans
le comté de Gande en réhabilitant les structures de santé
(l’hôpital général, l’hôpital tibétain et six dispensaires), en formant
le personnel de santé des structures gouvernementales et les
agents de santé communautaire tibétains (nomad doctors),
et en contribuant à l’articulation entre médecine occidentale
et médecine tibétaine.
2004, PNUD
seraient infectés par le VIH/sida.
Perspectives :
Le projet s’est achevé fin 2004
mais une suite est envisagée
dans les comtés de Gande
et de Maqin pour début 2006 :
former les nomad doctors sur
4 ou 5 pathologies prioritaires
et sur leur bonne utilisation
de la médecine occidentale.
De la prévention dans les
écoles et auprès des femmes
relais pour l’éducation à la
santé est aussi envisagée.
Responsables
> mission 1 : B. Luminet
> mission 2 : C. Giboin
> terrain projet 1 : D. Chamla
> terrain projet 2 : M. Diaz
> suivi siège 1 et 2 : V. Pardessus
> projet 1 : MdM
> projet 2 : UE, MdM
Budget
> 2004 projet 1 : 105 520 euros
> 2004 projet 2 : 332 994 euros
Colombie
Si la politique sécuritaire du président Uribe semblait un temps avoir porté ses fruits,
la reprise des combats armés et des enlèvements rend difficile l’action de Médecins
du Monde. Le soutien de l’opinion au président se délite, avec une population
mécontentée par la relégation au second plan de la politique sociale. Malgré un
retour de la croissance, le pays souffre toujours d’un taux de chômage élevé. De
plus, 46% de la population n’a toujours pas accès aux services de santé de base. Le
Espérance de vie
IDH
> 0,773 ; rang 73/177
PIB/habitant ($)
> 1 850
> MdM Espagne
> directe : femmes et enfants
de moins de 5 ans
> indirecte : population civile
victime du conflit
Personnel
> local : 5
> expatrié : 3
Responsables
> mission : C. Raggioli
> terrain : C. Escobar
> siège : F. Stea
> MAE, MdM
Budget
> 2004 : 263 305 euros
manque d’équité flagrant dans l’accès aux soins incite MdM à s’intéresser aux réformes
Mortalité
> infantile : 19‰
du système de santé de ces dernières années.
Une prise en charge materno-infantile
Département du Meta
Activités : L’offensive militaire en cours depuis plusieurs
mois dans le sud du pays (plan Patriota), fermement soutenue
par les Etats-Unis, semble modifier les rapports de force dans
les zones historiques de la guérilla des FARC. La population civile
qui se trouve dans ces territoires est soupçonnée par les uns de
supporter les «terroristes», par les autres de «collaborer».
La population rurale de cette région est stigmatisée par le simple fait de vivre dans une zone en conflit, compliquant, pour des
raisons de sécurité, l’accès aux postes de santé. MdM a pour
objectif de faciliter ou de renouer l’accès aux soins des plus
vulnérables, et assure des brigades de santé mobiles vers
la population materno-infantile et des formations auprès
des instituteurs sur la santé sexuelle et reproductive.
01/01/2005
30/08/2005
> Avancement
de la mission
Perspectives :
2005 sera probablement
une année stratégique en
ce qui concerne le conflit.
Le sud du pays est en effet
l’objet d’une vaste offensive
gouvernementale qui a pour
objectif de rompre le rapport
de force militaire en pénétrant
dans les zones historiques
des FARC. On peut s’attendre
à des mouvements de
populations civiles quittant
les zones de tension.
Notre analyse de contexte
déterminera la capacité
de MdM à donner une
réponse sanitaire adaptée
à une situation de plus
en plus instable.
52/53
Soigner les victimes de conflits armés
Région du Rio Medio Atrato
Activités : Dans cette région stratégique, l’avancée des
Perspectives :
paramilitaires, la présence de plus en plus prégnante de la
marine colombienne et la résistance des FARC poussent de
nouveau les populations noires et indiennes, victimes de blocus
permanents, à se déplacer afin d’éviter une nouvelle répression
pour une supposée collaboration avec l’un des acteurs armés.
MdM apporte une assistance médicale directe auprès
des communautés indigènes embera et afro-colombiennes, qui, se trouvant au cœur de la confrontation armée,
accèdent difficilement aux soins, en particulier les femmes et
les enfants.
L’accélération du conflit,
en particulier dans l’Atrato,
provoque de nouveaux
déplacements des communautés qui vivent le long
des affluents de l’Atrato.
Le contrôle des couloirs
d’accès au Pacifique,
au Panama et à l’intérieur
du pays en est l’enjeu. Notre
présence permanente auprès
de ces minorités est la garantie
d’une réponse humanitaire
efficace et adaptée.
15/04/2004
14/04/2005
> Avancement
de la mission
> directe : population indienne
embera, en particulier les femmes
et les enfants
Personnel
> local : 13
> expatrié : 4
Responsables
> terrain : V. Gavidia
> siège : F. Stea
> ECHO, MdM
Budget
> 2004 : 281 181 euros
Assurer le retour des déplacés
Région du Bajo Atrato (Choco et Antioquia)
Activités : La population rurale de cette région souffrant
des mêmes difficultés d’accès aux soins (présence de conflits
armés), MdM assure l’information et le soutien médical
en matière de santé reproductive, la mise à niveau des
professionnels de santé pour les accouchements et le suivi
pré- et postnatal.
2001
03/2004
> Avancement
de la mission
Perspectives :
Le projet s’est arrêté fin
mars 2004, après avoir
raccompagné les personnes
dans leurs communautés
d’origine.
> directe : 17 549 personnes
Personnel
> local : 6
> expatrié : 4
Responsables
> terrain : D. Chappaz
> siège : F. Stea
> MdM, UE
Budget
> 2004 : 139 280 euros
Côte d’Ivoire
Malgré les accords de paix signés à Marcoussis sous l’égide de la France en janvier
2003, le pays reste scindé en deux factions : le Nord, sous contrôle des «rebelles»
(Forces nouvelles), et le Sud, contrôlé par les forces loyalistes. Le cessez-le-feu signé en
mai 2003 est maintenu par un important dispositif militaire international. Depuis le départ
des Européens (en novembre 2004), les activités économiques ont périclité, entraînant
Mortalité
Espérance de vie
IDH
> 0,399 ; rang 163/177
PIB/habitant ($)
> 707
> directe projet 1 : 2 500
Personnel
Responsables
> mission 1 : J. Martin
> mission 2 : A.-J. Pocheron
> terrain 1 : K. Kouassi
> terrain 2 : L. Malingrot
> siège 1 et 2 : C. Courtin
> projet 1 : MdM, UBS, UE
> projet 2 : ECHO
Budget
> 2004 projet 1 : 119 143 euros
> 2004 projet 2 : 385 887 euros
2004, PNUD
un chômage dramatique et une paupérisation de la population.
Accompagner les enfants mineurs
Abidjan
Activités :
Présente depuis 1996 auprès des mineurs,
la mission actuelle comporte un double objectif :
• l’accès aux soins de santé primaire ;
• la resocialisation.
Les activités concernent : l’offre de soins de santé primaire aux
enfants dans la rue et dans le centre médical de Treichville ; une
intervention pour améliorer les conditions de vie des mineurs de la
prison d’Abidjan, favoriser leur resocialisation et renforcer les capacités techniques du personnel éducatif ; des actions spécifiques de
prévention IST/VIH ; un processus de resocialisation des enfants.
01/01/2000
30/06/2003
> Avancement
de la mission
Perspectives :
La mission a été interrompue
en janvier 2003, et le personnel expatrié évacué suite
aux troubles. Le processus
de désengagement de ce
programme est en cours
depuis de nombreux mois.
L’ONG locale Mesad gère
actuellement l’ensemble
des composantes du
programme.
Permettre l’accès aux soins
Seguéla
Activités : Ce programme de posturgence assure un soutien
à l’hôpital régional de Seguéla et aux neuf centres de soins
de santé primaire en zone rebelle, coupés du reste du pays
depuis les troubles de septembre 2002. L’approvisionnement
en médicaments n’est plus assuré, et la majorité des cadres
médicaux est partie dans le Sud. La dotation en médicaments et
en petit matériel médical ainsi que l’envoi d’équipes chirurgicales
expatriées (chirurgiens et anesthésistes) ont permis au CHR de
reprendre ses activités, interrompues depuis le début du conflit.
12/2002
05/2005
> Avancement
de la mission
Perspectives :
L’activité de MdM dépendra
de l’évolution de la crise
et de la stabilisation politique,
conditions indispensables
à une reprise de l’approvisionnement en médicaments
et au retour du personnel
médical à son poste.
Cuba
54/55
Déjà fragilisée par l’embargo américain, l’île a été affaiblie en 2004 par une pénurie
d’électricité, qui a sévèrement affecté l’économie cubaine, et par le passage de deux
cyclones en moins d’un mois. Le seul cyclone Charley a provoqué des dégâts matériels
évalués à 820 millions d’euros. Avec le tourisme massif et le retour de la prostitution,
l’île connaît une progression de cas de VIH/sida, le quartier de Centro Havana restant
de 37,1% pour l’ensemble de la zone.
Café Salud – Endiguer la progression du VIH
Municipalité de Centro Havana
Activités : Lancée en 2001, l’opération Café Salud se base
Perspectives :
sur une méthodologie d’information, d’éducation et de communication par les pairs pour faire face à la propagation des
IST/VIH, notamment auprès des jeunes. En vue d’endiguer la
progression du VIH/sida chez les 15-25 ans de la municipalité de Centro Havana, MdM poursuit deux objectifs :
• recrutement, formation et pérennité d’un groupe de promoteurs pairs issus du quartier ;
• renforcement de la transmission des messages de sensibilisation, d’éducation et de prévention sur les MST et le VIH/sida
auprès des 15-25 ans de Centro Havana.
Pour pallier la fermeture temporaire du Café pour des raisons
structurelles (infiltrations d’eau), des activités extérieures de
prévention ont été développées afin de maintenir l’objectif de
sensibilisation et d’information des jeunes Cubains.
Consolidation des activités
d’information, d’éducation
et de communication dans
le Café Salud. Reproduction
du projet dans d’autres
provinces du pays en
partenariat avec les autorités
sanitaires.
01/02/2002
01/02/2005
> Avancement
de la mission
la deuxième municipalité touchée au sein de la province de La Havane, avec un taux
Mortalité
> infantile : 7‰
Espérance de vie
IDH
> 0,809 ; rang 52/177
PIB/habitant ($)
> nc
> MdM Espagne
> directe : jeunes entre 15 et 25 ans
Personnel
> expatrié : 1
Responsables
> mission : G. Robert
> terrain : I. Raud
> siège : F. Stea
> MAE, MdM, partenaires cubains
Budget
> 2004 : 67 892 euros
Egypte
L’Egypte connaît une crise sociale et économique de plus en plus profonde. Le
phénomène des enfants des rues est grandissant en Egypte. La prise en charge des
enfants des rues stigmatisés et marginalisés sur le plan socioculturel est une priorité
pour MdM. Le droit à l’attention médicale pour les enfants des rues, bien qu’inscrit
dans la loi, ne s’exerce pas pour des raisons sociales, économiques et culturelles.
Mortalité
> infantile : 35‰
Espérance de vie
IDH
> 0,653 ; rang 120/177
PIB/habitant ($)
> 1 354
> directe et indirecte : en cours
d’évaluation
Personnel
> expatrié : 1
Responsables
> mission : R. Heimann
> terrain : I. Bruand
> siège : S. Alary
> MdM
Budget
> 2004 : 6 593 euros
Rapport sur le développement humain,
2003, PNUD
Pour les jeunes filles des rues, la situation est encore aggravée : grossesse à partir
d’un âge précoce sans contrôle ni suivi, mutilations génitales, absence de politique
de prévention des MST.
Accueillir les jeunes filles mères ou enceintes
Le Caire
Activités : Proposition de projet en soutien à une ONG
Perspectives :
locale travaillant auprès des EdR (Hope Village), pour :
• la création d’un centre d’accueil permanent de jeunes
filles mères ou enceintes de la rue ;
• l’éducation à la santé reproductive.
Les objectifs de la mission d’implantation démarrée en décembre 2004 pour une période de six mois sont :
• l’accréditation auprès des autorités égyptiennes ;
• l’écriture du projet de référence ;
• la recherche de bailleurs ;
• le montage du partenariat avec Hope Village.
Mettre en place dès la fin
de la mission d’implantation
un partenariat effectif
avec Hope Village.
09/12/2004
06/2005
> Avancement
de la mission
Equateur
56/57
Malgré l’instabilité politique qui caractérise le pays, Lucio Gutiérrez se maintient
fragilement au pouvoir. Président impopulaire, il doit composer avec le mécontentement
des partis indiens. Moderniser l’économie, lutter contre la pauvreté et satisfaire le
FMI : des exigences difficiles à concilier pour Lucio Gutiérrez, qui ne bénéficie pas de
la majorité au Congrès. Médecins du Monde se concentre sur les populations indiennes,
Un programme de développement intégré
Région de Cuenca
Activités : MdM mène depuis 1999 un programme de
Perspectives :
santé communautaire auprès de six communautés
indiennes particulièrement marginalisées vivant près de
Cuenca, au sud du pays. Le programme, conçu à leur demande
et avec leur collaboration, comprend plusieurs volets :
• la santé des plus vulnérables : suivi médical des femmes
enceintes et des jeunes enfants ;
• la formation d’un personnel de santé au sein des communautés ;
• la construction d’un réseau d’accès à l’eau courante ;
• la lutte contre la malnutrition : apport de nourriture et diversification de l’alimentation ;
• l’organisation juridique des communautés au sein de la
société civile : création d’une fondation de santé.
Pour consolider son action et la rendre durable, MdM a suscité
la création de microprojets de développement : écotourisme,
restaurant, centre culturel, fromagerie…
Les communautés indiennes
ont retrouvé leur autonomie
en matière de santé :
la fondation Jambi Runa
gère l’activité des agents de
santé et l’approvisionnement
en médicaments.
L’action de MdM sur le plan
de l’alimentation a fait
disparaître la malnutrition.
Enfin, les microprojets sont
opérationnels et doivent
acquérir leur complète
autonomie. Fin décembre
2004, MdM France s’est
donc désengagé.
Les communautés seront
encore accompagnées pendant un an par MdM Italie.
1999
2004
>
Avancement
de la mission
Rapport sur le développement humain, 2004
PNUD
particulièrement démunies et souffrant d’exclusion.
Mortalité
> infantile : 25‰
Espérance de vie
IDH
> 0,735 ; rang 100/177
> 1 897
> MdM Italie
> directe : 4 000 personnes
Personnel
> local : 4
Responsables
> mission : B. Floccard, I. Lemmi
> suivi : DR Rhône-Alpes (S. Bret)
> quelques communes de RhôneAlpes, partenariats privés, MdM
Budget
> 2004 : 17 443 euros
Ethiopie
L’épidémie du VIH prend de l’ampleur en Ethiopie. Selon les Nations unies, près de 3 millions
de personnes sont contaminées par le virus (4e pays d’Afrique concerné par ce fléau, en valeur
absolue). La guerre a généré d’importants mouvements de population et la destruction des
infrastructures de santé. Le manque de médecins spécialisés et de chirurgiens rend l’accès
aux soins particulièrement difficile dans les zones rurales.
Espérance de vie
IDH
> 0,359 ; rang 170/177
PIB/habitant ($)
> 90
> directe : 200 paires mère
séropositive-enfant,
4 000 femmes enceintes
Personnel
> local : 6
> expatrié : 1
Responsables
> mission : M. Saada
> terrain : F. Naureen, O. Evreux
> siège : C. Courtin
> MAE, MdM, Fondation GSK,
Felissimo, Sternstunden
Budget
> 2004 : 174 678 euros
Prévenir la transmission du VIH mère-enfant
2004, PNUD
Mortalité
Mekele
Activités : La mission s’articule autour de sept axes :
Perspectives :
• prévention de la transmission mère-enfant (actuellement par Viramune) ;
• formation des conseillers des centres de dépistage, transfert de compétences au personnel soignant de Mekele (un hôpital et trois centres de santé) ;
• mise en place d’une unité intégrée de dépistage volontaire du VIH au sein des consultations prénatales ;
• sensibilisation au sein de la communauté concernant
l’infection VIH, la TMF, et sa prévention ;
• reconstruction de la maternité ;
• fourniture de médicaments, consommables et matériel ;
• conseils et pratiques d’alimentation des enfants.
L’évolution de la politique
de santé en Ethiopie autorise
maintenant l’utilisation des
traitements ARV. La perspective
est donc celle d’une prise
en charge des mères par
traitements ARV, soit dans
le cadre du programme de
prévention de la transmission
mère-enfant, soit dans
le cadre plus large d’un
programme d’accès aux ARV
pour la population générale
de Mekele.
01/08/2003
31/07/2007
> Avancement
de la mission
58/59
Garantir l’accès aux soins chirurgicaux
Adwa
Activités : MdM conduit, en partenariat avec les autorités
sanitaires de la région du Tigray, une mission de formation,
d’intervention et de prise en charge de la chirurgie, à l’hôpital d’Adwa, afin de garantir un accès aux soins chirurgicaux
à la population. Les actions concernent :
• des activités curatives, préventives et de réhabilitation, avec le
renforcement, entre autres, des services de chirurgie et de gynécologie-obstétrique ;
• un transfert de compétence aux professionnels de santé.
A la demande des autorités sanitaires, trois équipes chirurgicales
ont été formées. Deux de ces équipes ont été affectées dans
des centres de santé périphériques, et la dernière reste affectée
à l’hôpital d’Adwa en prévision du transfert des activités de MdM
à l’hôpital d’Axum.
Perspectives :
La stratégie développée
à partir de la fin 2004 consiste
à renforcer le volet de formation d’équipes chirurgicales
complètes, sur l’hôpital
d’Axum, voisin de celui
d’Adwa, tout en continuant
à garantir un accès aux
soins d’ordre chirurgical
à la population de la région.
31/12/2004
> Avancement
de la mission
Responsables
> mission : L. Brodi
> terrain : O. Evreux
> MAE, MdM
Budget
> 2004 : 103 639 euros
Personnel
> local : 4
> expatrié : 5
Chirurgie
Tigray/Axum
Activités : Nous avons initié une activité chirurgicale à Adwa
en 2000. Nous quittons cette localité après avoir formé une équipe
de bloc opératoire : health officer et infirmier anesthésiste assurant la chirurgie d’urgence. Nous transférons nos activités de
substitution et de formation à Axum, où l’activité et les besoins
sont plus importants, autour de trois axes :
• poursuivre un transfert de compétence en chirurgie et en
obstétrique ;
• former des équipes complètes de bloc opératoire pour pourvoir
les centres de santé périphériques ;
• donner un accès aux soins aux populations les plus démunies.
Cette activité est essentiellement orientée sur la chirurgie de base
et la césarienne, pour réduire la mortalité materno-infantile et les
traumatismes obstétricaux.
01/10/2004
Personnel
> local : 1
> expatrié : 4
> directe : 179 000
> indirecte : 4 000 000
01/04/2002
> directe : 560 000
> indirecte : 4 000 000
30/09/2007
> Avancement
de la mission
Perspectives :
La formation d’équipes,
assurée en coopération
et intégration avec les
formateurs du Tigray,
doit être poursuivie pendant
encore trois ans.
Responsables
> mission : L. Brodi
> terrain : O. Evreux
> UNFPA
Budget
> 2004 : 62 633 euros
Géorgie
Le nouveau gouvernement issu de la «révolution des roses» de fin 2003 doit répondre
à une forte attente de la population, concernant l’amélioration des conditions économiques et sociales du pays. Le gouvernement s’est lancé dans une série de réformes :
limogeages et arrestations en masse ont illustré une volonté d’assainir le système, vicié
par la corruption. Cependant, la mauvaise année agricole pourrait entraîner des difficultés
économiques importantes pour les plus pauvres, et donc une réduction de leur accès aux
Espérance de vie
IDH
> 0,739 ; rang 97/177
> 656
> directe : 50 000 femmes en âge
de procréer, 1 000 patients
du centre IST, 115 membres
du personnel médical formés
Personnel
> local : 18
> expatrié : 4
Responsables
> mission : H. Lepoivre, I. Hermant
> siège : F.-D. Buquet
> ECHO
Budget
> 2004 : 114 426 euros
soins pour des raisons financières.
2004, PNUD
Mortalité
> infantile : 24‰
Aide à la santé reproductive
Région de Mingrélie
Activités : Les besoins identifiés ont conduit à la définition
d’un programme sur la thématique de la santé reproductive
dans quatre districts de la région de Mingrélie. La mission
de MdM s’appuie sur plusieurs volets :
• amélioration de la prise en charge des femmes sur le plan
gynéco-obstétrical et des nouveau-nés : soutien des consultations externes incluant les visites pré- et postnatales ainsi
que les hospitalisations ;
• réhabilitation des structures de santé ;
• formation du personnel soignant (gynéco-obstétriciens,
pédiatres, sages-femmes, infirmières…) : techniques de réanimation néonatale, pathologies liées à la grossesse, surveillance
de la grossesse… ;
• mise en place des mesures de prévention universelle contre
le VIH/sida ;
• mise en place d’un planning familial ;
• distribution de médicaments et fourniture d’équipement
médical.
15/09/2004
15/07/2005
> Avancement
de la mission
Perspectives :
Malgré la fin annoncée du
programme, en juillet, MdM
souhaite poursuivre la mission
dix mois supplémentaires
avec la contribution
d’ECHO. Extension du
programme en Svanétie,
zone montagneuse isolée
plusieurs mois dans l’année,
ainsi qu’à d’autres districts.
Définition d’une stratégie
d’intervention concernant
la tuberculose, en regard
des besoins identifiés.
Guinée
60/61
Arrivé au pouvoir par un coup d’Etat en 1984, le général Lansana Conté est aujourd’hui
gravement malade et dirige les affaires de l’Etat par intermittence. Pays marqué par
une forte incertitude politique (tentative de coup d’Etat en janvier 2005), la Guinée
connaît également des difficultés économiques de plus en plus importantes. Quant à
la capitale, Conakry, elle a été régulièrement secouée par des émeutes, notamment
Améliorer la santé carcérale
Kindia
Activités : MdM a lancé en 2000 un programme de prise
Perspectives :
en charge sanitaire des détenus de la maison centrale de
Kindia. Les 200 détenus, comprenant une majorité d’hommes,
mais aussi des mineurs et quelques femmes, vivent dans des
conditions très difficiles.
MdM s’est retiré de Guinée en 2001 mais continue de soutenir
financièrement une association locale, la Kindianaise d’assistance
aux détenus, composée de bénévoles qui interviennent directement dans la prison. Les activités comprennent plusieurs volets :
• formation d’un détenu aux soins infirmiers et gestion d’une
pharmacie au sein de la prison ;
• partenariat avec les autorités sanitaires pour la prise en
charge des cas les plus graves à l’hôpital de Kindia ;
• soutien alimentaire aux malnutris ;
• réhabilitation des infrastructures sanitaires ;
• alphabétisation des détenus.
Depuis quatre ans, cette action a permis de réduire de 25%
la mortalité au sein de la prison.
MdM continue d’apporter
son soutien à la Kindianaise
d’assistance aux détenus.
L’enjeu pour 2005 est
de renforcer les liens avec
l’hôpital de Kindia, pour une
meilleure prise en charge des
détenus les plus malades.
Autre défi : initier des activités
génératrices de revenus
(couture, menuiserie,
fabrication de briques,
tissage). L’objectif est
double : favoriser l’autonomie
financière de la KAD et
faciliter la réinsertion des
détenus.
2000
décembre 2005
> Avancement
de la mission
2004, PNUD
en raison de la flambée du prix du riz.
Mortalité
Espérance de vie
IDH
> 0,425 ; rang 160/177
> 415
> directe : environ 200 détenus
Responsables
> mission : P. Boucourt, T. Comte
> suivi : DR Rhône-Alpes
Bourgogne (S. Bret)
> partenariats privés, MdM
Budget
> 2004 : 5 136 euros
Haïti
Année du bicentenaire de l’indépendance d’Haïti, 2004 a été marquée par le départ de
Jean-Bertrand Aristide dans le chaos et la violence. Ajoutées à la crise politique, les
inondations causées par des pluies diluviennes ont fait de nombreux morts et provoqué
des dégâts matériels considérables. La ville des Gonaïves a été dévastée. Haïti est
aujourd’hui un pays en ruine, souffrant d’une extrême pauvreté et fragilisé par des
Mortalité
> infantile : 79‰
Espérance de vie
IDH
> 0,463 ; rang 153/177
> 415
> MdM Canada/Suisse
Rapport sur le développement humain, 2004, PNUD
questions sanitaires comme l’accès à l’eau potable.
Prise en charge des victimes de violences
Port-au-Prince
Activités : MdM lutte contre les souffrances psycho-
Perspectives :
sociales des victimes de violences (politique, sociale et
intrafamiliale) par la formation du personnel des structures de
santé de Port-au-Prince, par une prise en charge pluridisciplinaire
des victimes de violences, la sensibilisation des futurs professionnels de santé et d’acteurs communautaires. Par ailleurs, MdM
soutient Uramel, ONG haïtienne, dans sa formation d’acteurs juridiques et médicaux à la médecine légale.
Le projet se poursuit sur 2005
et, malgré les troubles politiques
survenus en 2004, le bilan à
la fin de la première année est
très satisfaisant. La violence
est reconnue comme un
problème de santé publique
et nos actions de formation
et de sensibilisation dans les
quartiers sont très recherchées.
> directe projet 1 : les victimes
de la violence
> directe projet 2 : les blessés de
Port-au-Prince
> indirecte projet 1 : 500 professionnels
de la santé
Personnel
Responsables
> missions 1 et 2 : A. Urtubia
> terrain projet 1 : M. Desmousseaux
> terrain projet 2 : X. Simon
> siège 1 et 2 : M.-Y. de PenansterRosny
> projet 1 : MAE, MdM
> projet 2 : MdM, coopération
canadienne
Budget
> 2004 projet 1 : 220 827 euros
> 2004 projet 2 : 70 087 euros
01/12/2003
30/11/2005
> Avancement
de la mission
Assister les victimes de violences
Port-au-Prince
Activités : L’objectif de la mission est de prendre en charge
Perspectives :
les blessés en phase postopératoire à partir de deux structures
de soins de Port-au-Prince :
• une structure officielle de soins, où 36 personnes ont été hospitalisées et où d’autres ont eu des soins externes, tous du fait de
plaies par balle ;
• une structure clandestine, pour des raisons de sécurité, en
lien avec HSI.
Un travail étroit a été mené avec notre réseau d’ONG haïtiennes
et les quelques hôpitaux restant ouverts.
Cette mission a été menée
dans un contexte d’urgence,
du fait des troubles
politiques liés au départ
d’Aristide. A mi-mai, malgré
des tensions persistantes
sur Port-au-Prince,
les hôpitaux ont rouvert
et les personnes pouvaient
avoir accès aux soins
en toute sécurité.
23/02/2004
16/05/2004
> Avancement
de la mission
62/63
Redynamiser le système de santé
Département de Grande-Anse
Activités : Réhabiliter et redynamiser six structures de
santé (cinq dispensaires et un poste de santé) afin d’améliorer
l’accessibilité et la qualité des soins et la gestion des structures :
• formation du personnel soignant ;
• dotation en médicaments et matériel médical ;
• amélioration du système d’information sanitaire ;
• réhabilitation des structures de santé ;
• appui aux autorités sanitaires.
01/06/04
30/11/2005
>
Avancement
de la mission
Perspectives :
Le projet correspond à
des besoins précis de remise
à jour et à niveau de centres
de santé qui fonctionnent de
façon disparate. La demande
en formation est pressante
et il faudra sûrement penser à
élargir cette action aux autres
centres de santé de la zone
dans un futur projet.
> directe : 15 100
Personnel
> local : 13
> expatrié : 2
Responsables
> mission : P. Beze Beyrie puis
J.-B. André Jean
> terrain : F. Levy puis B.-N. Liehoun
> PNUD, MdM
Budget
> 2004 : 51 407 euros
Favoriser un système de santé viable
Activités : Ce programme de soins de santé communautaire vise l’émergence d’un système de santé périphérique
viable : appui technique à la direction départementale de la santé
et éducation à la santé auprès des communautés villageoises.
Ce travail de sensibilisation, d’IEC, a été réalisé par des animateurs haïtiens bénévoles issus de la communauté et a été
le point central des actions de MdM en 2004. Un diagnostic
socio-communautaire a été établi après une longue enquête et
permet ainsi d’avoir une carte globale sanitaire de la zone.
01/01/2002
15/12/2004
> Avancement
de la mission
Perspectives :
Grâce au travail réalisé
et au diagnostic établi de
la zone lors de ce projet qui
se termine fin 2004, nous
avons pu écrire et mettre en
place de nouveaux besoins
et projets.
> directe : 300
Personnel
> local : 16
> expatrié : 2
Responsables
> mission : P. Beze Beyrie
> terrain : L. Abgahounba
> UE, MAE, MdM
Budget
> 2004 : 201 542 euros
Haïti
> directe projet 1: 4 800
> indirecte projet 1: 40 000
> indirecte projet 2 : 40 000/
2 bis : 78 000
> indirecte projet 3 : 60 000 habitants
de Pilate répartis sur 157 km2 en
8 sections rurales
Personnel
> local projet 2 : 0/ 2 bis : 10
2 bis : 4 (+ 2 ponctuellement)
Responsables
> mission projet 1 : P. Beze Beyrie
> mission projet 2 : A. Urtubia
2 bis : J.-B. Pierre-Jean
> mission projet 3 : C. Castaing,
M. Pardineille, P. Carbonnier
> terrain projet 1 : Oddy Naval
> terrain projet 2 : S. Lasserre Cordero
2 bis : C.-M. Beaudoin puis
V. Sauloup
> siège projet 1, 2 et 2 bis :
M.-Y. de Penanster-Rosny
> suivi projet 3 : DR Aquitaine
> projet 1 : coopération canadienne
> projet 2 : conseil général des
Côtes-d’Armor
> projet 2 bis : ECHO
> projet 3 : MdM, Association
des amis de sœur Madeleine,
dons privés
Budget
> 2004 projet 1 : 74 799 euros
> 2004 projet 2 : 5 890 euros
> 2004 projet 2 bis : 85 590 euros
> 2004 projet 3 : 380 euros
Promouvoir la santé par l’hygiène
Activités : L’objectif est de réduire les taux de mortalité et
de morbidité dus aux maladies liées au péril fécal sur la
zone de Bonbon et des Abricots et d’avoir 72% de couverture de
latrines par : mobilisation communautaire, formation des familles
aux techniques d’utilisation et d’entretien, comités de santé, et
construction de latrines.
01/02/2003
31/05/2004
> Avancement
de la mission
Perspectives :
Le succès de la mission
a entraîné son développement
dès août 2004. La forte
participation communautaire
permet de pérenniser le projet.
Au bout de trois ans, 99%
des latrines sont utilisées
et entretenues.
Urgence inondation
Mapou (2) et Gonaïves (2 bis)
Activités : MdM a apporté son aide aux zones sinistrées. Le
Perspectives :
travail s’est d’abord concentré sur Mapou : mise en place avec le
CICR d’un petit hôpital de campagne, soutien au dispensaire local,
secours aux victimes. MdM est aussi intervenu à Fonds-Verrettes,
par un soutien psychologique. La région des Gonaïves a été sévèrement touchée : soutien à trois dispensaires, consultations, dotation en médicaments et matériel médical, veille épidémiologique,
petite réhabilitation des structures sanitaires.
Des problèmes persistent
aux Gonaïves, mais ceux-ci
entrent dans le cadre d’une
reconstruction à plus long
terme de la ville, et de
programmes de développement qui ne correspondent
pas aux priorités de MdM
dans la région.
Urgence 2
25/05/2004
30/06/2004
> Avancement
de la mission
Urgence 2 bis
20/09/2004
19/12/2004
> Avancement
de la mission
Former le personnel soignant
Pilate
Activités : Ce programme annuel de développement des
compétences médicales n’a pu se dérouler en 2004 en
raison des intempéries.
01/02/2003
31/05/2004
> Avancement
de la mission
Perspectives :
Reprise du programme en
2005 et projet d’extension
au Cap.
Indonésie
64/65
240 000 personnes sont mortes ou disparues lors du tsunami du 26 décembre 2004. La province d’Aceh a été durement frappée : infrastructures médicales détruites, carence en personnel soignant, souffrances… Au-delà de l’urgence des premières semaines, l’action de MdM
s’inscrit dans la reconstruction du système local de santé, alors que la Papouasie occidentale,
Prévention auprès des opprimés
Mulia, district de Puncak Jaya, Papouasie occidentale
Activités : Ce projet vise à diminuer la prévalence des IST
Perspectives :
et l’incidence du VIH auprès des populations autochtones dans :
• un volet organisationnel (renforcement des capacités du
bureau de la santé local et de tous les partenaires) ;
• un volet médical (prise en charge et surveillance épidémiologique des IST, prévention, formation du personnel médical) ;
• un volet psychosocial de prévention et mobilisation sociale.
En 2004, les activités
correspondaient au premier
volet organisationnel. L’année
2005 sera marquée par les
actions de prévention et de
mobilisation sociale (création
du matériel de prévention,
lutte contre la discrimination et
la stigmatisation), et l’initiation
du volet médical.
01/08/2004
31/07/2008
> Avancement
de la mission
Aider la population victime du tsunami
Districts d’Aceh Besar et Aceh Jaya (province d’Aceh Sumatra)
Activités : Sur sept sites des districts d’Aceh Besar et
Perspectives :
Aceh Jaya, les activités s’articulent autour de cinq axes :
• rétablir l’accès aux soins de santé primaire par la mise
en place de cliniques mobiles : consultation ambulatoire, suivi
ante et postnatal, surveillance nutritionnelle, référence des
patients pour hospitalisation ;
• veille épidémiologique, investigation et réponse aux épidémies,
campagnes de vaccination d’urgence (rougeole) ;
• reconstruction d’un centre et de deux postes de santé ;
• soutien à la réouverture de l’hôpital provincial de Banda Aceh ;
• formation des médecins et infirmiers au repérage et à la prise
en charge des troubles psychologiques et psychiatriques.
La réorganisation, l’accompagnement et le soutien des
structures sanitaires locales et
du personnel de santé dans le
redémarrage de leurs activités
à moyen terme sont essentiels. Après la reconstruction
des bâtiments, MdM
s’impliquera dans la formation
et l’accompagnement du
personnel médical, afin de
garantir un accès à des soins
de santé primaire de qualité.
28/12/2004
31/07/2008
> Avancement
de la mission
2004, PNUD
abritant 1% de la population, totalise plus de 42% des cas de sida recensés à l’échelle nationale.
Mortalité
> infantile : 33‰
Espérance de vie
IDH
> 0,692 ; rang 111/177
> 817
Personnel
Responsables
> mission projet 1 : P. Gaillard
> mission projet 2 : P. Foldès
> terrain projet 1 : A. Le Garnec
> terrain projet 2 : V. Cauche
> siège projet 1 : V. Pardessus
> siège projet 2 : Desk Urgences
> projet 1 : Cordaid, MdM
> projet 2 : MdM, ECHO,
collectivités locales
Budget
> 2004 projet 1 : 52 693 euros
> 2004 projet 2 : 144 267 euros
Ingouchie
Les violences ont fortement augmenté en Ingouchie, la plupart visant les réfugiés
tchétchènes. Suite à la fermeture des camps en mai 2004, décidée par la Russie
pour montrer la «normalisation» de la situation tchétchène, la mission a pris fin brutalement. Médecins du Monde concentre désormais ses activités en Tchétchénie,
Mortalité
Espérance de vie
IDH
> Pas de données propres
à l’Ingouchie.
> directe : 18 100
Personnel
> local : 45
> expatrié : 2
Responsables
> mission : J. Dato
> terrain : S. Marie-Fanon,
Z. Albastova, M. Doudaiev
> ECHO
Budget
> 2004 : Ingouchie + Tchétchénie :
1 066 530 euros
Rapport sur le développement
humain, 2004, PNUD
pilotées à partir de Moscou depuis 1999.
Santé primaire et mentale pour les déplacés
Activités : MdM était la seule ONG présente depuis 1995
de façon permanente dans la région. En 1998 et 1999, les
expatriés se sont retirés pour des raisons de sécurité, mais
l’association a maintenu un système de «pilotage à distance»
de la mission, à partir de Moscou. L’action s’est d’abord
concentrée sur les soins de santé primaire, puis, dès 1996,
MdM a mis en place des programmes de santé mentale.
L’action auprès des déplacés tchétchènes présents dans deux
camps se fait en plusieurs temps :
• soins de santé primaire et soutien psychologique ;
• suivi des droits de la personne avec l’envoi régulier d’observateurs chargés de collecter les témoignages des déplacés.
Lorsque les camps ont effectivement fermé, MdM s’est retiré
du territoire.
1999
mai 2004
> Avancement
de la mission
Perspectives :
La mission en Ingouchie
a été arrêtée suite
à la fermeture des
camps en mai 2004.
Irak
66/67
Depuis la chute du régime baasiste, la population irakienne continue d’évoluer dans un
climat d’insécurité, d’incertitude et d’impunité vis-à-vis des responsables du régime
déchu. Le risque d’une guerre civile n’est pas écarté malgré la tenue d’élections
«démocratiques». Les forces armées de la coalition et les partisans d’un nouvel Irak
démocratique sont la cible d’une guérilla sanguinaire. Les populations civiles en sont
exposés dans un contexte de confusion militaro-humanitaire.
Finalisation du programme de formation
Mossoul
Activités : Lancé en juillet 2002, le programme de créa-
Perspectives :
tion d’une unité de soins postopératoires à l’hôpital
pédiatrique al-Khansa de Mossoul a été interrompu au vu
de l’imminence de la guerre. Il visait à :
• améliorer la prise en charge chirurgicale des enfants ;
• réduire la morbidité et la mortalité opératoires et postopératoires infantiles.
Pour ce faire, cette mission a développé le plateau technique
et la formation du personnel médical et paramédical au sein
de l’unité de chirurgie pédiatrique de l’hôpital gynécologique
et pédiatrique de Mossoul. Au déclenchement de la guerre,
ce programme a été relayé par une mission de veille dans le
nord de l’Irak. La reprise du programme de formation a été
différée à mars 2004 et terminée en juin 2004. Après une
première évacuation pour raisons de sécurité, la mission MdM
France en Irak a été suspendue.
L’avenir incertain et
l’insécurité ambiante font
craindre une détérioration
de l’accès aux soins pour
les populations civiles
irakiennes. Médecins
du Monde reste prêt à
réintervenir dès que les
conditions le permettront.
22/04/2003
13/06/2004
> Avancement
de la mission
les premières victimes, et les acteurs humanitaires quittent peu à peu l’Irak car trop
Mortalité
Espérance de vie
IDH
> Pas de données propres à l’Irak.
> directe : 3 500
> indirecte : 2,2 millions
Personnel
> local : 2
> expatrié : 3
Responsables
> mission : M.-A. Silicani
> terrain : J. Neerkorn
> siège : Desk Urgences
> ECHO, MdM
Budget
> 2004 : 32 977 euros
Iran
41 000 morts, 30 000 blessés, 75 000 sans-abri, c’est le bilan du séisme qui a détruit à
80% la ville de Bam, le 26 décembre 2003. Cette catastrophe traumatise une population
déjà affectée par un taux de chômage élevé (25% de la population active) et par la
pauvreté (le taux officiel de pauvreté est de 18%, 16,5 millions de personnes vivent
au-dessous du seuil de pauvreté). Par ailleurs, l’Iran a un des taux de consommation
Mortalité
> infantile : 35‰
Espérance de vie
IDH
> 0,732; rang 101/177
> 1 652
> MdM Grèce
Personnel
> expatrié : 12
Responsables
> mission : B. Juan
> siège : Desk Urgences
> ECHO, Chaîne du bonheur
Budget
> 2004 : 280 333 euros
de drogues les plus élevés de la région.
Soutenir les victimes du séisme
Bam
Activités : Suite au séisme qui a entièrement détruit la ville
Perspectives :
de Bam, MdM a mis en place un programme d’urgence
autour de trois volets :
• un accès aux soins de santé primaire ;
• un soutien psychologique ;
• le développement d’un volet hygiène.
Un dispensaire sous tentes, situé en zone 2 du centre-ville de
Bam, et une distribution de médicaments et de matériel au
personnel qualifié ont été mis en place. Ce volet médical a été
couplé à un soutien post-traumatique aux victimes du séisme
et à des activités de sanitation.
Fin du programme
en juin 2004.
27/12/2003
03/05/2004
> Avancement
de la mission
Kosovo
68/69
La question de l’avenir de cette province de Serbie-et-Monténégro administrée par
l’ONU reste entière. La non-définition du statut du Kosovo exacerbe les tensions
interethniques. Les troupes de la KFOR ainsi que la police de l’ONU ont failli à leur mission lors des attaques généralisées menées, en mars, par des groupes albanais à l’encontre des minorités serbes, rom et ashakalis. Près de la moitié de la population active
Ecouter les jeunes
Pristina
Activités : Depuis 2003, MdM mène, avec le ministère de la
Perspectives :
Culture, de la Jeunesse et des Sports du Kosovo et l’ONG locale
Vita Kosova, une action de prévention de santé auprès des
jeunes de 13 à 24 ans. Ce projet comprend trois volets :
• une aide directe (soutien psychologique individuel, animation
de groupe, écoutes médicales, intégration dans un réseau de
prise en charge) ;
• une aide indirecte (formation d’organisations de jeunesse sur
les thèmes de santé identifiés, formation continue de l’équipe du
Point Ecoute Jeunes) ;
• la mise en place d’un lieu d’accueil, d’écoute, d’information,
de consultation et d’orientation pour les jeunes.
Depuis 2004, la mission
est parrainée par l’Espace
santé jeunes de Salon-deProvence. L’année 2005
marque le début de la
participation financière, pour
un tiers, du ministère de
la Culture, de la Jeunesse
et des Sports du Kosovo.
2003
2006
Rapport sur le développement
humain, 2004, PNUD
est au chômage, et la moitié de la population vit au-dessous du seuil de pauvreté.
Mortalité
Espérance de vie
IDH
au Kosovo.
> directe projet 1 : +/- 250 000 jeunes
> directe projet 2 : 70-100 personnes/
jour
> indirecte projet 1 : +/- 1 million de
jeunes de moins de 24 ans vivant
dans la province du Kosovo
Personnel
Responsables
> mission projet 1 : M. A. Chaud
> mission projet 2 : P. Dupin
> terrain projet 1 : G. Alliu
> suivi 1et 2 : DR PACA
> Avancement
de la mission
(I. Bouju-Malaval)
Améliorer la santé bucco-dentaire
Gllogovsc
> projet 1 : collectivités territoriales
PACA
Activités : Le projet de MdM vise à améliorer la santé
Perspectives :
> projet 2 : MdM
bucco-dentaire dans cette région par :
• l’installation complète de deux cabinets dentaires à la maison
de santé de Gllogovsc ;
• la formation des praticiens locaux aux nouvelles techniques
de soins dentaires.
Education à la santé
bucco-dentaire dans
les écoles.
Budget
> 2004 projet 1 : 57 354 euros
> 2004 projet 2 : 10 441 euros
2004
2005
> Avancement
de la mission
Liban
Le Liban connaît depuis la fin de la guerre civile une crise socio-économique de plus
en plus profonde, alors que le contexte géopolitique régional est extrêmement tendu
(conséquences de la guerre en Irak ; menaces américaines sur la Syrie ; permanence
du conflit israélo-palestinien). Malgré la récession, le Liban compte des centaines de
milliers de travailleurs étrangers et constitue un lieu de transit pour les populations
fuyant la guerre et les régimes dictatoriaux. Le Liban n’a pas signé la Convention de
Espérance de vie
IDH
> 0,758 ; rang 80/177
> 3 894
> directe : 10 500 migrants nouvellement incarcérés chaque année
à la prison de Roumieh et
au centre de rétention
> indirecte : environ 5 500 détenus
libanais incarcérés à Roumieh ;
le personnel carcéral médical
et non médical de la prison de
Roumieh, les équipes locales
partenaires du projet
Personnel
> local : 5
> expatrié : 2
Responsables
> mission : B. Lambert
> siège : S. Alary
> MdM
Budget
> 2004 : 52 293 euros
Genève de 1951 sur le statut des réfugiés, et refuse d’être un pays d’accueil.
2004, PNUD
Mortalité
> infantile : 28‰
Accès aux soins des migrants incarcérés
Beyrouth
Activités : Depuis 2004, MdM mène, en partenariat avec deux
organisations locales (Caritas-migrants, AJEM), un programme
d’accès aux soins auprès des migrants incarcérés dans la
prison de Roumieh et dans le centre de rétention. Les premières
activités mises en place sont les suivantes :
• consultation de médecine générale à Roumieh et au centre
de rétention, screening médical à l’arrivée, suivi médical (suivi
des maladies chroniques, approvisionnement en médicaments
essentiels non disponibles dans la prison, sensibilisation des
autorités carcérales et des partenaires associatifs à l’importance
de la rapidité du diagnostic et du suivi médical) ;
• formations et IEC sur la santé (modules d’éducation à la santé
à destination des détenus et du personnel non médical de la
prison, formation du personnel médical de la prison).
01/2004
12/2004
> Avancement
de la mission
Perspectives :
Poursuite du programme
en 2005, avec de nouvelles
activités axées sur :
• la formation/l’éducation
à la santé ;
• l’amélioration de la prise
en charge du VIH et de
la tuberculose dans la prison
de Roumieh ;
• l’information/sensibilisation
à l’accès au droit des
migrants incarcérés, auprès
des autorités libanaises
et auprès du grand public.
Liberia
70/71
Le programme de désarmement, démobilisation, réhabilitation et réintégration (DDRR)
initié par l’ONU doit conduire au désarmement de 90 000 personnes. La réintégration
des anciennes forces combattantes dans la société civile, le retour des déplacés et des
réfugiés sont des enjeux majeurs pour la stabilisation du pays.
Monrovia
Activités : Le projet de soutien à cinq cliniques situées
dans le centre de Monrovia et dans sa proche périphérie a été
lancé au lendemain de la guerre civile. Il s’agissait de rétablir
l’accès aux soins d’une population déplacée affectée par les
combats qui ont eu lieu l’été 2003 dans la ville même de Monrovia.
Par la suite, MdM a mené un partenariat avec l’ONG locale
Merci, qui a repris le soutien direct à ces structures.
09/2003
pas de date de fin
Perspectives :
Ce partenariat a pris fin
le 31 mars 2004. MdM
a étendu ses activités
dans le comté du Bong,
au-delà de la zone urbaine
de Monrovia, par le soutien
à neuf cliniques.
> Avancement
de la mission
Gbarnga
Activités : Dans le comté du Bong, MdM mène auprès de
Perspectives :
neuf centres de santé les activités suivantes :
• consultations en SSP et en santé reproductive incluant la
prévention des maladies transmissibles ;
• surveillance épidémiologique (paludisme, choléra) ;
• vaccinations ;
• transfert des urgences vers des structures hospitalières
référentielles.
MdM s’emploie également à développer une action de soutien
psychologique auprès des femmes qui ont été associées
aux forces combattantes et auprès des femmes victimes de
violences sexuelles. L’association intervient dans deux centres
de réhabilitation pour enfants démobilisés.
En 2005, MdM prévoit
la poursuite des activités
de soins de santé primaire
et de soins de santé mentale,
ainsi qu’un élargissement du
programme à des actions
de santé communautaire.
09/2003
09/2005
> Avancement
de la mission
Mortalité
Espérance de vie
IDH
au Liberia.
> directe projets 1 et 2 : 108 569
> indirecte projets 1 et 2 : 200 000
Personnel
Soins de santé primaire et soins d’urgence
Soutien aux cliniques de Monrovia
Responsables
> mission projets 1 et 2 : P. Hirtz
> terrain projet 1 : B. Contamin,
C. Clavero Lopez
> siège projets 1 et 2 :
desk Urgences
> projet 1 : ECHO, MAE allemand,
MdM
> projet 2 : ECHO, MAE allemand
Budget
> 2004 projet 1 : 116 585 euros
> 2004 projet 2 : 887 774 euros
Madagascar
La crise politique de 2002 et les ravages climatiques (cyclones, inondations) anéantissent
les efforts de développement réalisés. En 2004, le cyclone Gafilo a entraîné des dégâts sur
70% du territoire et notamment dans la région de Maroantsetra (nord-est de l’île). Avec un
Mortalité
> infantile : 84‰
Espérance de vie
IDH
> 0,469 ; rang 150/177
> 268
Rapport sur le développement humain 2004,
PNUD
taux de séroprévalence de 1,15%, l’épidémie de VIH est généralisée.
Prévention et éducation sur les IST/VIH
Tuléar
Activités : Sisal et MdM collaborent afin de fournir un appui
technique pour les activités suivantes :
• évaluer et soutenir les ressources humaines, suivre l’évolution
du centre de Tuléar, et dispenser des formations ;
• appuyer et accompagner les cadres de Sisal ;
• assurer des formations groupées ;
• appuyer le renforcement institutionnel de Sisal et ses
capacités en gestion.
> directe 1 : ONG Sisal, 17 personnes
> directe 2 : les groupes à risque
03/2004
02/2006
> Avancement
de la mission
Perspectives :
L’équipe de Sisal s’est bien
approprié le centre et a fait
évoluer le programme prévu.
2005 consolidera cette évolution, et le désengagement
de MdM en 2006 reste
un objectif réaliste. MdM et
Sisal collaboreront comme
partenaires privilégiés dans
la lutte contre les IST/VIH.
et les consultants de la Salfa
> indirecte 1 : la population de Tuléar
> indirecte 2 : la population générale
d’Ilakaka
Personnel
Responsables
> mission 1 : C. Ottenwaelder,
C. Vichatzky
> mission 2 : C. Vichatzky
> terrain 1 et 2 : C. Dézé
> siège 1 : O. Mouzay
> siège 2 : E. Martinon
> projet 1 : MdM, ICCO
> projet 2 : MdM, coopération
française, conseil général
de la Réunion, Salfa
Budget
> 2004 projet 1 : 64 845 euros
> 2004 projet 2 : 500 euros
Lutte contre les IST/VIH avec la Salfa
Ilakaka
Activités : Après la formation préalable de l’équipe du
centre de santé Salfa (ONG malgache), les activités seront
les suivantes :
• IEC (information, éducation, communication) et travail
de proximité vers les populations à risque ;
• prévention, dépistage et prise en charge des IST ;
• dépistage volontaire, anonyme et gratuit du VIH et prise en
charge des personnes vivant avec le VIH ;
• renforcement des capacités locales de lutte contre les IST/
VIH.
12/2004
05/2006
> Avancement
de la mission
Perspectives :
L’appui technique de MdM
est prévu pour 18 mois,
après quoi MdM devrait
se désengager du projet.
72/73
Mission auprès des enfants
> directe : 2 000
> indirecte : les familles des enfants,
Antananarivo
Activités : Une ou deux fois par an, les missions médico-
Perspectives :
chirurgicales de l’Action Enfance menées auprès des enfants
atteints de pathologies cardiaques permettent d’établir :
• une liste d’enfants à opérer à Madagascar pour une intervention
à cœur fermé lors de la prochaine mission ;
• une autre liste d’enfants atteints de pathologies plus complexes
nécessitant une intervention à cœur ouvert à la Réunion.
Les enfants ne répondant pas aux critères de ces deux situations
sont référés par MdM à des associations partenaires : Terre des
hommes, Ribambelle et Mécénat.
MdM prévoit de poursuivre
son action en 2005.
date inconnue
Personnel
> local : 4
> expatrié : chirurgiens
cardiologiques pédiatriques,
cardiologues pédiatriques,
anesthésistes-réanimateurs,
infirmières (4 ou 5 personnes
pour chaque mission médicochirurgicale)
Responsables
> mission : J.-F. Delambre
> terrain : N. Ramamonjisoa
> suivi : DR océan Indien
1994
les médecins malgaches partenaires
> Avancement
de la mission
> conseil général de la Réunion,
Soins médicaux chirurgicaux d’urgence
Maroantsetra Gafilo
Activités : En collaboration avec les autorités sanitaires
locales, MdM a effectué un programme médical d’urgence
d’une durée de six mois autour de six axes :
• doter en médicaments, en petit matériels et en équipements
les 19 centres de santé, l’hôpital et la prison de Maroantsetra ;
• réhabiliter l’hôpital ;
• veille épidémiologique, éducation à la santé et distribution
de produits de première nécessité dans les villages afin de
prévenir les maladies à caractère épidémique ;
• superviser et former des agents de santé, pour permettre
une amélioration de la qualité des soins et de la prise en charge
de maladies à caractère épidémique ;
• former des agents sanitaires, et dotations en moyens de
transport et de communication permettant une amélioration
du système de référence centres de santé-hôpital ;
• enquête anthropométrique permettant d’évaluer une éventuelle aggravation de la malnutrition infantile due au cyclone ;
• préparer aux prochains cyclones par des ateliers de travail.
03/2004
09/2004
> Avancement
de la mission
donateurs MdM océan Indien
Budget
> 2004 : 56 986 euros
Perspectives :
Après la fermeture du
programme, MdM en a évalué
la pérennisation. Résultat :
les autorités et les partenaires
sont satisfaits de l’action
de MdM. Celle-ci a permis
d’améliorer la qualité
des soins dans la région,
l’incidence des maladies
à potentiel épidémique et
la capacité à réagir face à
un nouveau cyclone. MdM
confirme son partenariat avec
le CNS (Conseil national de
secours) pour 2005, et sera
prêt à intervenir en cas de
passage de cyclones violents.
> directe : 39 800
(60% de la population)
Personnel
> local : 9
> expatrié : 4
Responsables
> mission : J.-D. Yovanovitch
> terrain : C. Dézé
> ECHO
Budget
> 2004 : 203 671 euros
Mali
Le Mali fait figure de havre de paix et de démocratie dans une sous-région en crise. La
crise en Côte d’Ivoire le frappe cependant de plein fouet, et ses effets sont accentués
par les troubles récents au Togo. Malgré les efforts des autorités, les indicateurs de santé
restent alarmants, en particulier en santé reproductive. Les mauvaises conditions des
accouchements et les séquelles maternelles de type fistules vésico-vaginales expliquent
Mortalité
Espérance de vie
IDH
> 0,326 ; rang 174/177
> 296
> MdM Belgique
le fort taux de mortalité maternelle (580‰).
La chirurgie de l’exclusion
Région de Mopti
Activités : MdM mène un programme de prévention et
de prise en charge des fistules vésico-vaginales autour
de quatre axes :
• traitement chirurgical des femmes ;
• formation de chirurgiens locaux ainsi que de l’équipe du bloc ;
• diffusion de messages de prévention (radios locales, représentations théâtrales) ;
• sessions d’alphabétisation des malades qui le souhaitent.
> directe : femmes victimes
de fistules vésico-vaginales
Personnel
> local : 7
> expatrié : 1
Responsables
> mission : J.-M. Colas
> terrain : J.-M. Zino
> MdM, Eglise norvégienne
Budget
> 2004 : 114 336 euros
12/1999
12/2005
> Avancement
de la mission
Perspectives :
La pérennité des activités
se traduira par :
• la formation achevée de
deux chirurgiens et d’un
gynécologue à la chirurgie
des fistules ;
• l’autonomisation de l’hôpital
de Mopti (soutien financier
direct). MdM s’est engagé
à l’accompagner jusqu’à la
construction du nouvel hôpital
de Sévaré ;
• la mise en place d’un projet
national de prise en charge
des fistules vésico-vaginales
qui devrait intégrer l’action
menée par l’hôpital de Mopti.
Mexique
74/75
Bien que connaissant un retour de croissance après trois années de stagnation, le
Mexique pâtit toujours de fortes inégalités sociales. A côté des nantis, plus de la moitié
de la population vit dans la pauvreté, notamment les communautés indiennes, très
vulnérables du fait de leur exclusion. On parle au Mexique de conditions d’alto grado
de marginalisazion pour évoquer certaines communautés indiennes dans les Etats du
Améliorer le système de santé communautaire
Région du Chiapas
Activités : MdM est présent au Mexique depuis 1995. Le
Perspectives :
programme actuel dans la région du Chiapas vise à améliorer
l’état de santé de la population tzotzile. Avec l’appui des
communautés, MdM travaille à la formation de promoteurs
de santé et à la mise en place de quatre microcliniques pour
permettre l’accès aux soins de ces populations. Plus de
250 promoteurs sont en charge de la santé de leur communauté,
organisant leur travail autour de trois microcliniques de référence.
Créer un système de santé
géré par les Indiens permettra
de développer leur autonomie.
De réelles négociations entre
le gouvernement et le mouvement zapatiste dans le sud
du Chiapas permettraient
de trouver des solutions plus
pérennes pour prendre en
charge la santé des Indiens.
01/2003
12/2005
> Avancement
de la mission
Accès aux soins de la population migrante
Tijuana
Activités : MdM a réalisé une étude sur la situation sani-
Perspectives :
taire de la population migrante qui transite par les centres
d’accueil. Une stratégie d’intervention a été définie pour un
projet en partenariat avec un réseau d’intervenants locaux
(maisons d’accueil, ministère de la Santé, associations de soutien aux personnes vivant avec le VIH/sida).
Après plus de 6 mois
d’implantation, le démarrage
du projet est prévu pour
fin avril 2005.
2004
Mortalité
> infantile : 24‰
Espérance de vie
IDH
> 0,802 ; rang 53/177
> 6 320
> MdM Espagne, MdM Suisse,
MdM Etats-Unis
> directe projet 1 : population indienne
> directe projet 2 : migrants
Personnel
Responsables
> mission projet 1 : T. Brigaud
> mission projet 2 : F. Giraud
> terrain projet 1 : C. Martin
> terrain projet 1 : M.-D. Aiguillon
> siège projets 1 et 2 : F. Stea
> projet 1 : UE, MdM France,
2003
Sud : les indicateurs de santé y sont les plus mauvais de tout le pays.
> Avancement
de la mission
MdM Italie
> projet 2 : MdM France
Budget
> 2004 projet 1 : 252 071 euros
> 2004 projet 2 : 7 774 euros
Moldavie
Partagée entre des velléités européennes et un gouvernement communiste obsolète, la
Moldavie reste un pays en transition économique et politique depuis son indépendance
en 1991. Avec un salaire moyen de 60 euros, la population moldave est l’une des plus
pauvres d’Europe, et continue d’émigrer massivement vers les pays prospères de
l’Union européenne. Elle fait partie des principaux pays d’origine des victimes de la
Mortalité
> infantile : 27‰
Espérance de vie
IDH
> 0,681 ; rang 113/177
> 382
> directe : jeunes de 13 à 25 ans
et femmes victimes de la traite
Personnel
> expatrié : 1
Responsables
> mission : F. Parrot
> terrain : P. Baril
> MdM
Budget
> 2004 : 29 988 euros
2004, PNUD
traite des êtres humains.
Aider les victimes de la traite des êtres humains
Balti
Activités : La question de la traite des êtres humains en
Perspectives :
Europe est une priorité retenue dans les axes d’intervention
de MdM. La Moldavie apparaît comme l’un des principaux
pays d’origine des victimes. La prise en charge de la santé
des jeunes à risque et des victimes de la traite des êtres
humains est abordée de façon pluridisciplinaire (médicale,
psychologique, sociale, et juridique) :
• une action médico-psychologique : contribuer à l’amélioration
de la santé des jeunes de 13 à 25 ans via la mise en œuvre
d’un centre de santé à Balti, deuxième ville du pays, dans
le cadre plus global d’un programme de mise en place de
9 youth friendly clinics (Banque mondiale/Unicef) ;
• renforcer les actions des acteurs locaux en matière de protection, réhabilitation et réintégration des victimes de la traite
et prévention de tous types de violences envers les jeunes.
L’objectif est aussi de s’insérer dans le réseau moldave de
lutte contre la traite et de témoigner des conséquences psychosociales du phénomène de la traite des humains (prostitution).
Démarrage réel
du programme en avril 2005.
06/2003
pas de fin prévue
> Avancement
de la mission
Népal
76/77
Le regain de l’activité de la guérilla maoïste, en conflit avec le régime monarchique depuis
1996, entrave le développement du Népal et affecte un secteur majeur, le tourisme. Le
pays a néanmoins tiré profit de bonnes conditions climatiques en 2004 : l’agriculture
a ainsi connu une croissance de 3,5%, qui devrait se maintenir en 2005. Connu comme
l’un des pays les plus pauvres du monde, le Népal est affaibli par la tuberculose, qui
Lutter contre la tuberculose et le VIH
Régions de l’Ouest
Activités : MdM est présent depuis 1995 au Népal. Le
programme débuté en 2002 vise à prévenir et contrôler la
progression de la tuberculose et du sida dans quatre
districts dans l’ouest du Népal : Palpa, Syangja, Gulmi et
Argha Kanchi.
L’année 2004 a été principalement consacrée à la diminution
de l’impact sanitaire et socio-économique de la tuberculose.
Les activités de sensibilisation et d’information ont été développées via la formation de 1 909 personnes ressources et
2 130 personnels de santé, en vue d’améliorer la détection et
le suivi des traitements de la tuberculose. Les objectifs de
l’OMS ont été atteints : détection de 70% des patients potentiellement malades, et traitement de 85% des tuberculeux.
Perspectives :
En 2005, MdM compte
recentrer son action sur
la lutte contre le sida,
en se concentrant sur les
populations cibles uniquement : injecteurs de drogues
par voie intraveineuse,
migrants, prisonniers,
prostituées et leur clientèle.
touche une grande partie de la population.
Mortalité
> infantile : 66‰
Espérance de vie
IDH
> 0,504 ; rang 140/177
> 236
> MdM Etats-Unis
> directe : 1 150 et 50% des
prostituées du district de Syangja
> indirecte : 1 200 000 (population
de quatre districts)
01/2002
03/2006
> Avancement
de la mission
Personnel
> local : 25
> expatrié : 2
Responsables
> mission : P. Baguet
> terrain : O. Lermet
> UE, ICCO, MdM
Budget
> 2004 : 251 001 euros
Ouganda
Pays modèle dans la lutte contre le VIH/sida, l’Ouganda a mené, dès le début de
l’épidémie, des programmes de prévention. On estime à 1 050 000 les personnes
infectées par le VIH/sida en Ouganda. Les femmes, et particulièrement les 15-19 ans,
sont les plus vulnérables. Les modes d’infection les plus courants sont la transmission
sexuelle et la transmission verticale (mère-enfant). La politique nationale de lutte contre
le sida a contribué à réduire le taux de prévalence, de 30% en 1992 à 6,5% en 2001.
Espérance de vie
IDH
> 0,493 ; rang 146/177
> 236
> Indirecte : 172 000
Personnel
> local : 50
> expatrié : 2
Responsables
> mission : C. Sadorge
> terrain : L. Agbahounba,
D. Sevelinge
> MAE, MdM
Budget
> 2004 : 233 278 euros
Outre son approche globale, le gouvernement a ajouté des programmes de prévention
2004, PNUD
Mortalité
> infantile : 82‰
de la transmission verticale et d’accès aux antirétroviraux.
Limiter l’extension du VIH
Comté de Kooki, district de Rakaï
Activités : La mission se déroule en accord avec la politique
du gouvernement. Il s’agit de promouvoir les changements de
comportement et l’usage du préservatif en milieu rural, d’améliorer les soins aux patients atteints du sida, d’établir un système
de référence pour le dépistage et la prise en charge de
personnes séropositives. Deux volets sont développés :
• prévention : actions d’éducation, de sensibilisation des leaders de la communauté et des femmes, sessions de formation
sur les IST/VIH, soutien aux malades et informations sur leurs
droits. Une collaboration avec l’ONG locale CIPA est mise en
place pour assurer la continuité des activités de prévention
dès avril 2004 ;
• psycho-médical pour les patients atteints du sida : tests
VIH, counselling et soutien, soins aux personnes atteintes de
maladies opportunistes. Une collaboration étroite avec le district
a permis le renforcement de ces activités ainsi que l’extension
au sein des structures de soins de la prévention par le cotrimoxazole.
04/2001
12/2005
> Avancement
de la mission
Perspectives :
Avec l’appui technique et
financier de MdM en 2005,
CIPA devrait être autonome
opérationnellement et techniquement pour 2006. MdM
souhaite mettre en place
un programme médical
sur trois ans d’amélioration
de la qualité des SSP
en incluant dans le paquet
minimum la prise en charge
médicale des personnes
infectées par le VIH. L’objectif
principal de ce projet est un
appui technique aux autorités
sanitaires locales afin de
drainer vers le district les
fonds mis à disposition par le
gouvernement et d’optimiser
l’utilisation de ces ressources
par une supervision et
un monitoring plus étroits
des soins administrés dans
les centres de santé.
Pakistan
78/79
La condition des femmes, au Pakistan, reste préoccupante. Les violences exercées à
leur encontre sont quotidiennes : 80% des femmes sont victimes de violences. Le
crime d’honneur reste une pratique répandue : chaque année, plus de 1 000 femmes
sont tuées au nom de l’honneur ; chaque année, au Punjab, des centaines de femmes
sont brûlées soit par le feu, soit par l’acide. 80% des femmes détenues sont violées
Aider les femmes victimes de violences familiales
Sargodha
Activités : MdM a initié, en septembre 2004, un projet pilote de
Perspectives :
neuf mois ayant pour but d’apporter une aide médicale, psychologique et juridique aux femmes victimes de violences familiales ayant trouvé refuge dans le Dar-ul-Aman de Sargodha (Punjab).
Afin de pérenniser notre action, deux volets sont développés :
• la mobilisation de la société civile et des instances gouvernementales ;
• la formation du personnel des Dar-ul-Aman.
Le projet pilote a permis de planifier un projet de référence
de trois ans. MdM interviendra dans l’ensemble des huit Dar-ulAman du Punjab.
Le projet de référence prévoit :
• aide médicale ;
• soutien psychologique ;
• aide juridique ;
• éducation, formation et réinsertion socio-économique ;
• soins, éducation et activités
récréatives pour les enfants ;
• information et mobilisation
de la société civile ;
• mobilisation, sensibilisation
et formation du personnel.
2004
2008
>
Avancement
de la mission
Promouvoir la santé reproductive
Sous-district de Khanpur, Punjab
Activités : En 1997, MdM a mis en place un programme
visant à améliorer la qualité des services de santé reproductive. Depuis 2004, l’ONG partenaire MCWAK (Maternity and
Child Welfare Association of Khanpur) a repris en main la gestion
quotidienne des activités médicales et communautaires ; MdM
continue d’apporter un appui technique et financier périodique
auprès de MCWAK, qui démontre aujourd’hui sa capacité à gérer
les programmes avec une plus grande autonomie.
01/1997
12/2004
> Avancement
de la mission
Perspectives :
L’association MCWAK est
devenue totalement indépendante fin 2004. Elle peut ainsi
superviser le programme et
mobiliser les autorités locales
et communautaires pour les
problèmes de santé maternelle.
MCWAK étant autonome,
MdM n’assure plus qu’un
appui technique ponctuel.
2004, PNUD
par la police ou les gardiens de prison.
Mortalité
> infantile : 83‰
Espérance de vie
IDH
> 0,497 ; rang : 142/177
> 408
> directe projet 1 : 100 femmes
et 30 enfants
Personnel
Responsables
> mission projets 1 et 2 : B. Ten Kate
> terrain projet 1 : M. Jactat
> terrain projet 2 : C. Lopez-Clavero
> siège projet 1 : E. Martinon
> siège projet 2 : S. Beau, E. Martinon
> projet 1 : MdM
> projet 2 : MdM, Rissho Koseikai
Budget
> 2004 projet 1 : 26 151 euros
> 2004 projet 2 : 34 775 euros
Pérou
Sur fond de grèves et de manifestations, Alejandro Toledo voit sa popularité chuter.
Malgré la reprise de la croissance, le chômage reste important, et seul le secteur
minier a réellement bénéficié de créations d’emplois. La moitié de la population
péruvienne vit toujours sous le seuil de pauvreté. Médecins du Monde se mobilise
Mortalité
> infantile : 30‰
Espérance de vie
IDH
> 0,752 ; rang 85/177
> 2 113
> MdM Espagne
> directe et indirecte en cours
d’évaluation
Personnel
> local : 1
> expatrié : 1
Responsables
> mission : M. Boscaméric,
C. Batard
> terrain : D. Chappaz
> MdM
Budget
> 2004 : 40 891 euros
pour faciliter l’accès aux soins.
Promouvoir la santé sexuelle et reproductive
Lima
Activités : MdM intervient dans trois quartiers marginaux de
Lima et se concentre sur l’aide aux mères adolescentes, à
travers une mission d’implantation de quatre mois. L’objectif
est de recueillir de manière objective et détaillée les éléments
manquants et nécessaires à la planification d’un futur
projet autour de la SSR (santé sexuelle reproductive)
chez les jeunes mamans.
• Analyse du contexte local spécifique.
• Rencontre avec des acteurs locaux agissant dans le domaine
de la SSR (éducation, service de prise en charge et de soutien)
et recueil d’indicateurs clinico-épidémiologiques.
MdM a également mené une activité de soins dans un centre
qui travaille déjà auprès de mères adolescentes.
2 500 mères adolescentes sur les cinq districts de la zone sont
concernées.
08/2004
12/2004
> Avancement
de la mission
Perspectives :
Projet en phase d’écriture
et de planification basé sur
les résultats de cette mission
d’implantation et à proposer
pour validation en 2005.
Polynésie française
80/81
Territoire d’outre-mer de l’océan Pacifique, la Polynésie française (5 archipels et 120 îles
et atolls) abrite 240 000 habitants. De 1966 à 1996, des tirs atomiques ont été réalisés
sous l’égide du CEA et du ministère français de la Défense. Pour mener à bien ces
expérimentations dans les atolls de Moruora et Fangataufa, 4 500 Polynésiens ont été
embauchés par le CEA et par des entreprises privées sous-traitantes. Malgré toutes
les précautions prises lors des tirs et la mise en place d’une surveillance sanitaire, un
Evaluer les effets du nucléaire
Papeete
Territoire d’outre-mer, la mission Polynésie est rattachée
aux missions France.
Activités : Depuis 1988, les pays anglo-saxons (Etats-Unis,
Perspectives :
Angleterre, Australie, Nouvelle-Zélande) se sont dotés de
lois reconnaissant un certain nombre de maladies malignes
imputables à l’exploitation nucléaire. La Russie, la Chine et
la France ne reconnaissent pas les risques qu’elles ont fait
courir aux personnes présentes sur les sites. Dans l’état actuel
de ses connaissances, MdM considère que les travailleurs
polynésiens doivent avoir le bénéfice du doute. La mission du
médecin envoyé à Papeete vise un double objectif :
• examiner les 1 500 anciens travailleurs ayant des problèmes
de santé ;
• déterminer ceux qui entrent dans le cadre de la loi américaine.
Le travail s’effectue en partenariat avec les associations
Moruora et Tatu, l’Observatoire des armes nucléaires françaises,
basé à Lyon, et avec un avocat du barreau de Paris, spécialiste
des maladies professionnelles.
Instruction judiciaire
des dossiers.
12/2004
Mortalité
> infantile : 5‰
Espérance de vie
IDH
> 0,932 ; rang 16/177
> 24 061
> MdM Espagne
> directe : 1 500
> indirecte : 4 500
Personnel
> local : 1
> expatrié : 1
Responsables
> mission : M. Brugière
> terrain : A. Blancho
> siège : M. Brugière
> MdM
11/2003
tiers des travailleurs se plaignent de maladies liées à leur activité sur les sites.
> Avancement
de la mission
Budget
> 2004 : 25 000 euros
RDC
Depuis 1996, la population congolaise a subi de multiples violences : déplacements
forcés de population (3 millions de personnes au total), famines et malnutrition
(20 millions de Congolais sont sous-alimentés), massacres (Kivu, Kisangani, Ituri),
enrôlement forcé des enfants comme soldats, utilisation du viol comme arme de
guerre, recrudescence des épidémies (rougeole, choléra). Depuis 1998, 3,5 millions
Mortalité
Espérance de vie
> à la naissance (années) : 41,4
IDH
> 0,365 ; rang 168/177
PIB réel/habitant ($) :
> 111
> MdM Belgique, MdM Canada,
MdM Grèce
> directe : 43 200
Personnel
> local : 37
> expatrié : 4
Responsables
> mission : F. Jacquet
> terrain : A. Talibo
> pays : X. Joubert
> UE (PATS), Florindon, MdM
Budget
> 2004 : 441 717 euros
de Congolais, en particulier des femmes et des enfants, sont morts de maladies.
Programme de lutte intégrée contre le VIH
Goma
Activités : L’action vise à répondre à l’épidémie de sida
Perspectives :
dans une région de l’est de la RDC particulièrement affectée
par la guerre. Les activités sont les suivantes :
• ouverture de trois services de consultations IST/VIH ;
• ouverture d’un centre de dépistage anonyme et gratuit ;
• création d’un service VIH pour prendre en charge les patients
séropositifs ;
• réalisation d’une étude de séroprévalence chez les femmes
enceintes ;
• renforcement de la coordination avec les acteurs locaux qui
luttent contre le VIH (soutien et mise en place d’une «table de
concertation») ;
• formation du personnel médical et paramédical local au respect
des précautions médicales universelles.
Poursuite du projet
et démarrage des
traitements ARV au second
semestre 2005.
01/08/2004
31/07/2006
> Avancement
de la mission
82/83
Accompagner les enfants des rues
Kinshasa
Activités : Ce programme vise à réinsérer et resocialiser
Perspectives :
les enfants des rues à travers :
• un accueil de qualité au sein d’un centre spécialisé ;
• le soin : soutien psychosocial, activités éducatives, réintégration de l’enfant en famille, SSP.
Depuis 2004, orientation du programme auprès des enfants
vulnérables face aux IST/VIH, et en particulier les filles des rues
à travers le traitement des IST et de la prévention du VIH. MdM
développe un travail en réseau avec toutes les associations
de réinsertion de l’enfant œuvrant également dans la lutte
contre le VIH/sida. En 2004, le centre Pekabo a entièrement
été réhabilité pour offrir un service de qualité aux enfants
accueillis.
Poursuite des activités
en cours et développement
du programme IST/VIH
auprès des enfants
des rues, autonomisation
du centre d’accueil Pekabo.
Développement du partenariat
avec Africare (dynamisation
du réseau, conception
d’outils de travail pour
une meilleure prise en charge
des enfants des rues
en RDC dans le soin et
la réinsertion).
01/01/2004
31/12/2005
> Avancement
de la mission
> directe : 2 500
Personnel
> local : 35
> expatrié : 1
Responsables
> mission : D. Cannet
> terrain : N. Beaulieu
> pays : X. Joubert
> Mantegna, Florindon, Felissimo,
UBS
Budget
> 2004 : 333 462 euros
Améliorer la situation sanitaire
Kongolo (Nord Katanga)
Activités : Dans le cadre d’une participation communautaire,
le projet vise à fournir un accès aux soins de qualité dans
vingt-cinq centres de santé et cinq postes de santé avancés
dans la zone de Kongolo. Cinq volets sont développés :
• mise en place d’un paquet minimum d’activités dans les
formations sanitaires répondant aux normes nationales en
matière de SSP ;
• dotation en médicaments essentiels, consommables et
matériels ;
• renforcement des capacités du bureau central de la zone ;
• formation du personnel des centres de santé ;
• surveillance épidémiologique et lutte contre les épidémies,
dont le choléra.
01/01/2005
21/12/2005
> Avancement
de la mission
Perspectives :
Développement des
activités en cours à travers
le renforcement des acquis
et dans un contexte
de riposte épidémique
renforcée. Il est également
programmé l’extension de
l’action à 28 centres de santé
supplémentaires dans
les zones de santé
de Kalémié et Niemba,
couvrant une population
de 210 000 personnes.
> directe : 180 000
Personnel
> local : 185
> expatrié : 4
Responsables
> mission : A. Thiriat
> terrain : K. Touré
> pays : X. Joubert
> ECHO
Budget
> 2004 : 758 458 euros
République dominicaine
Au pouvoir depuis août 2004, Leonel Fernández a entamé une politique d’austérité
pour pallier la situation économique désastreuse héritée de son prédécesseur,
Hipolito Mejia. Le pouvoir d’achat des Dominicains ne s’est toujours pas redressé,
et le taux de chômage atteint 18%. Dans le même temps, on assiste à une
inquiétante augmentation de la criminalité et à une forte progression de l’émigration
Mortalité
> infantile : 32‰
Espérance de vie
IDH
> 0,738 ; rang 98/177
> 2 514
> MdM Espagne
> directe : 12 à 20 000
Personnel
> local : 4
Responsables
> mission : S. Châlons
> terrain : A. Nombela
> siège : F. Stea
clandestine vers Porto Rico.
Promouvoir les droits fondamentaux
Barohuco
Activités : La zone d’intervention de MdM se situe à la
Perspectives :
frontière entre la République dominicaine et Haïti. Il s’agit d’un
programme de soins de santé primaire et de défense des
droits civiques fondamentaux de la population haïtienne
clandestine, vivant dans des zones montagneuses d’accès
difficile. Actions :
• amélioration de l’accès aux services de santé ;
• formation des techniciens de santé communautaire de
proximité ;
• vaccination ;
• soutien nutritionnel aux enfants de moins de 5 ans ;
• éducation sanitaire, promotion de la santé reproductive ;
• prévention des IST et du sida ;
• vigilance active autour des droits de cette population, par
la mise en place d’un système de veille avec formation de
promoteurs de droits de l’homme.
Désengagement
du programme avec le
coordinateur du programme
et un infirmier logisticien sur
deux ans. Les institutions
relais de ce désengagement
sont l’Eglise catholique et la
santé publique dominicaine.
2004
> Fonds de coopération
Guadeloupe, MdM
Budget
> 2004 : 71 467 euros
2006
> Avancement
de la mission
Russie
84/85
En mars 2004, Vladimir Poutine a été reconduit à la tête de l’Etat. Le président russe
jouit toujours d’une certaine popularité du fait d’une conjoncture économique favorable
qui a permis de maintenir une forte croissance et d’augmenter la consommation des
ménages. Mais la population pâtit d’un système de santé qui délaisse les personnes
démunies et vulnérables. Le sida continue de progresser ; en Russie, 70% des cas
Saint-Pétersbourg
Activités : Ce programme auprès des usagers de dro-
Perspectives :
gues se fait à travers l’exploitation d’un bus mobile. Actions :
• consultations médicales ;
• échange de seringues, dépistage, prévention ;
• sensibilisation et lobbying auprès des autorités sanitaires.
La Fondation Action humanitaire a repris en 2004 le programme
de MdM que nous avons continué à financer jusqu’à la fin de
l’année.
MdM a arrêté de financer
le programme en 2004.
déclarés de contraction du VIH/sida sont imputables à l’injection de drogues.
Mortalité
> infantile : 18‰
Espérance de vie
IDH
> 0,795 ; rang 57/177
> 2 405
> MdM Etats-Unis
1997
2004
> Avancement
de la mission
> directe : usagers de drogues
Personnel
> local : 15
> expatrié : 1
Responsables
> mission : B. Stambul
> terrain : A. Tsekhanovich
> MdM
Budget
> 2004 : 132 380 euros
Salvador
Antonio Saca, élu en mars 2004, hérite d’un pays meurtri par la longue guerre civile des
années 1980 et les désastres naturels, tel l’ouragan Mitch en 1998. Le redressement de
l’économie, attendu pour le second semestre, a été entravé par la hausse des prix du
pétrole. Médecins du Monde concentre son action sur l’ancienne région conflictuelle
de Morazán, particulièrement pauvre et affaiblie par un accès aux soins difficile et des
Mortalité
> infantile : 33 ‰
Espérance de vie
IDH
> 0,720 ; rang 103/177
> 2 226
> MdM Espagne
> directe : 7 000
Responsables
> mission : J.-L. Pesle
> suivi : antenne de Grenoble
> MdM
Budget
> 2004 : 6 696 euros
systèmes d’éducation et de logement fragiles.
Un programme de santé communautaire
Région du Morazán
Activités : En 2003, MdM s’est désengagé de son programme de santé communautaire. Aujourd’hui, la mission
consiste à apporter un soutien à son partenaire local,
Médecins pour le droit à la santé, pour qu’il mette en œuvre
ses programmes de manière plus efficace (services de base
de santé, assainissement environnemental de base, sécurité
alimentaire et nutrition, soins intégraux à l’enfance et formation de promoteurs) :
• formation en gestion de tout le personnel de MDS ;
• développement du système de communication de l’association ;
• renouvellement du matériel informatique et formation aux
logiciels ;
• dans le cadre des campagnes d’assainissement environnemental : désinfection, formation, prévention dans vingt
regroupements de maisons.
MdM Grenoble, au travers de cette mission régionale, assure
un soutien financier, une aide méthodologique et un apport
de petits matériels ou médicaments si besoin.
10/2004
10/2007
> Avancement
de la mission
Perspectives :
MdM poursuit
le financement de
formations en gestion
et informatique du personnel
de MDS. En 2005, l’impact
de ces formations sera
évalué, pour déterminer
d’éventuels ajustements.
Ces formations doivent
permettre une meilleure
gestion et organisation
de l’association. Le développement du système
de communication de
l’association permettra
de mieux valoriser les
actions de MDS, et ainsi
de rechercher de nouveaux
bailleurs de fonds.
Serbie
86/87
Le 27 juin 2004, les Serbes ont enfin élu leur président, Boris Tadic, représentant du
camp réformateur. Le pays reste néanmoins dans l’instabilité politique, divisé entre les
partisans d’une ouverture sur l’Europe et les nationalistes, comme le Premier ministre
Vojislav Kostunica. Si le niveau de vie tend à se relever, avec notamment une hausse
des salaires dans plusieurs secteurs, la grande pauvreté touche encore 15% de la
Belgrade
Activités : Ce programme pilote de réduction des
risques a été mis en place à Belgrade fin 2002. L’objectif du
programme est la reconnaissance par le gouvernement serbe de
la réduction des risques comme priorité de santé publique.
Première étape de la mission : un programme d’échange de
seringues, pour tenter de réduire les risques d’infection par le VIH
ou les hépatites parmi les usagers de drogues.
MdM mène plusieurs actions complémentaires :
• information et prévention auprès de la population concernée,
notamment en milieu festif ;
• travail de proximité dans les rues avec un minibus ;
• lobbying auprès des pharmacies pour la vente libre du matériel
d’injection ;
• ouverture d’un centre de consultation, de conseil et de
distribution de préservatifs et de matériel d’injection stérile.
10/2003
10/2005
> Avancement
de la mission
Perspectives :
Le désengagement de MdM
à l’automne 2005 laissera
la place à l’association locale
VEZA, créée à partir de l’équipe
actuelle. Le programme se
poursuit donc, avec l’accent
mis sur le volet formation.
Autres ambitions : soutien
aux autres associations
locales s’occupant de
la RdR, volonté de créer
une dynamique en vue
d’agir en milieu festif auprès
des plus jeunes et mise
en place d’un programme
méthadone à Belgrade.
Rapport sur la santé dans
le monde, 2004, OMS
population.
Mortalité
> infantile : 15‰
Espérance de vie
> 2 293 (chiffre Yougoslavie 2000)
> directe : 506
> indirecte : 1 500
Personnel
> local : 11
> expatrié : 1
Responsables
> mission : P. Beauverie
> terrain : C. Debaulieu
> MAE, MdM
Budget
> 2004 : 279 258 euros
Soudan
En 2004, les mouvements de rébellion sont entrés dans une lutte avec le gouvernement
de Khartoum, intensifiant les heurts dans la région du Darfour et provoquant une crise
humanitaire sans précédent (déplacements massifs de population, destruction des villages,
pillages). On dénombre des milliers de morts et des centaines de milliers de déplacés
qui se dirigent vers des camps où les conditions sanitaires et de vie restent encore très
précaires.
Mortalité
> infantile : 64‰
IDH
> 0,505 ; rang : 139/177
> 412
> MdM Grèce
Soins médicaux d’urgence
2004, PNUD
Espérance de vie
Darfour (Kalma, Dereij, Nyala)
Activités : Depuis juin 2004, MdM a installé un centre SSP,
Perspectives :
équipé d’une unité d’hospitalisation, d’une salle d’accouchement,
sur le camp de Kalma, en coordination avec MSF Hollande, qui
prend en charge la malnutrition sévère et modérée. Le centre
accueille quatre postes de consultations curatives, des postes
en soins de santé anté- et postnatale, offre des services de vaccination, de tests rapides pour la malaria. MdM intervient également en cliniques mobiles sur le camp de Dereij, auprès des
regroupements de déplacés autour de Nyala.
Face à l’afflux permanent
de la population, MdM développe : des soins de santé
communautaire, des interventions d’appui ponctuel (eau,
diarrhée, vaccination…) et une
surveillance épidémiologique
qui représente une priorité
de ce programme. MdM reste
vigilant aux atteintes aux droits
de l’homme.
Personnel
> local projet 2: 1
> expatrié projet 1: 17
> expatrié projet 2: 1
Soins de santé primaire, chirurgie
Activités : Améliorer la qualité des soins de l’unité de
Perspectives :
Responsables
> mission 1 : L. Joseph
> mission 2 : L. Joseph, G. Isserlis
> terrain 1 : M. Pomarel
> terrain 2 : F. Makpolo
> siège 1 : desk Urgences
> siège 2 : O. Mouzay
chirurgie de l’hôpital général de Malakal (hôpital de référence de la région du haut Nil), et en garantir l’accès à tous,
autour de quatre axes :
• réhabiliter puis équiper l’unité de chirurgie ;
• former le personnel ;
• mettre en place les outils de gestion des consommables
chirurgicaux ;
• mettre en place un système de recueil et de transmission de
données.
Démarrage des formations
au printemps 2005.
> projet 1 : DAH, MAE allemand,
DFID, ECHO
> projet 2 : ambassade de France
à Khartoum
Budget
> 2004 projet 1 : 916 696 euros
> 2004 projet 2 : 17 468 euros
11/2004
> Avancement
de la mission
Malakal
25/11/2004
indéfini
> Avancement
de la mission
Sri Lanka
88/89
Depuis dix-neuf ans, une guerre civile oppose les Tigres de libération de l’Eelam
tamoul (LTTE) au gouvernement. Isolé, le système de santé de la zone nord du pays
fait face à une carence structurelle de personnel de santé, un vieillissement des structures sanitaires et un manque de formation du personnel hospitalier. Le pays a été l’un
des plus touchés par le tsunami du 26 décembre 2004, qui a affecté une population
Aider la population victime du tsunami
Division de Kinnya – district de Trincomalee
Activités : L’hôpital de Kinnya, structure de référence pour
quelque 80 000 personnes, a été détruit par le tsunami. En
collaboration avec MdM Espagne, les activités ont consisté à
rétablir en urgence l’accès aux soins de santé primaire
pour la population vivant dans un camp de déplacés, par le
biais de consultations mobiles. Plus de 2 000 consultations
ont été réalisées pendant les premières semaines d’urgence,
tandis que la surveillance épidémiologique était rétablie.
28/12/2004
20/02/2005
> Avancement
de la mission
Perspectives :
La reconstruction de l’hôpital
et le rétablissement par les
autorités sri lankaises des soins
de santé primaire conduiront au
désengagement progressif de
MdM, qui prévoit la fermeture
de la mission en février 2005.
MdM souhaite s’inscrire durablement dans le soutien au
système de santé sri lankais.
Améliorer la qualité des soins
Mallavi – district de Mullaitivu
Activités : Les activités s’articulent autour de quatre axes :
• réhabiliter et rééquiper l’hôpital de Mallavi ;
• réorganiser et former le personnel médical local (infirmiers,
aides-soignants et personnels volontaires en particulier) ;
• fournir en médicaments et en matériel médical l’hôpital et les
deux centres de santé ;
• sensibiliser les autorités aux questions de financement, de ressources humaines et matérielles.
15/01/2005
15/07/2005*
* Projet prévu pour six mois à l’issue desquels
une réévaluation des besoins sera effectuée.
> Avancement
de la mission
Perspectives :
Le travail de réhabilitation des
structures s’achèvera en 2005
tandis que le travail de formation
demandera un investissement
plus durable de l’association.
Une réévaluation des besoins
sera effectuée en 2005. Aussi
présente et active dans le nord
du pays, notre équipe sera
attentive aux besoins pouvant
apparaître sur la côte nord-est.
déjà très fragilisée.
Mortalité
> infantile : 17‰
Espérance de vie
IDH
> 0,740 ; rang 96/177
> 873
> MdM Espagne, MdM Portugal,
MdM Chypre, MdM Grèce
> directe projet 2: 35 600
Personnel
Responsables
> missions 1 et 2 : P. Foldès
> terrain 1 et 2 : C. Giboin
> siège : desk Urgences
> MdM
Budget
> 2004 projets 1 et 2 : 287 000 euros
(du 26/12/2004 au 30/03/2005)
Tanzanie
Le taux de personnes infectées par le virus du sida en Tanzanie avoisine les 10%. La
Tanzanie a été l’un des premiers pays africains touchés massivement par l’épidémie
de VIH/sida au début des années 1990. Les dernières observations de l’Onusida
montrent l’absence d’évolution explosive de l’épidémie sur les quinze dernières
années, avec même une possible amélioration sur les années les plus récentes.
Mortalité
Espérance de vie
IDH
> 0,407 ; rang : 162/177
> 267
> MdM Belgique
PNUD
Médecins du Monde est présent dans la région de Bukoba depuis quinze ans.
Prévenir la transmission mère-enfant du VIH
Bukoba
Activités : MdM mène à l’hôpital régional de Bukoba un
Perspectives :
programme de prévention de la transmission maternofœtale du VIH autour de trois activités :
• la formation du personnel hospitalier ;
• le suivi des femmes pendant leur grossesse (dépistage,
prescription de l’AZT, information due à la transmission par
l’allaitement) ;
• le suivi des femmes et de leur bébé après l’accouchement.
Transfert des activités
à l’hôpital régional
de Bukoba. Faire bénéficier
les mères séropositives
des traitements ARV
lorsqu’elles en ont besoin.
> directe projet 2 : la famille des
08/2002
07/2005
> Avancement
de la mission
patients
> indirecte projet 2 : éducateurs,
infirmiers
Personnel
Responsables
> missions 1 et 2 : P. Tattevin
> général 1 et 2 : S. Davies
> projet 1 : Fondation MARC,
AIDS Fund
> projet 2 : Columbia University
Budget
> 2004 projet 1 : 121 866 euros
> 2004 projet 2: 8 447 euros
Accéder aux antirétroviraux
Bukoba
Activités : Depuis 2004, l’objectif de MdM s’est étendu à
Perspectives :
l’accès aux antirétroviraux (ARV) dans le cadre d’un programme
intitulé Haart (Highly Active Antiretroviral Therapy). Trois populations pourront bénéficier de ce programme :
• le personnel de l’hôpital et sa famille ;
• les femmes enceintes séropositives et leur famille ;
• les patients présentant une infection VIH évoluée mettant leur
vie en danger à court terme.
Poursuite des activités
en 2005.
01/10/2004
2009
> Avancement
de la mission
90/91
Prendre en charge les maladies opportunistes
Bukoba
Activités : En appui à Tadepa (Tanzania Development
Perspectives :
> directe : 500
and Prevention of AIDS), MdM mène un programme de
prévention du VIH et de prise en charge des maladies
opportunistes. Trois volets sont développés :
• prévention (formation des pairs, éducation par les pairs,
accès aux préservatifs) ;
• psychomédical (counselling, traitement des maladies opportunistes) ;
• transfert de compétences.
Autonomisation de
l’ONG locale Tadepa, et
désengagement de MdM.
Personnel
> local : 20
> expatrié : 1
08/2004
Responsables
> mission : P. Tattevin
> général : S. Davies
> coordinateur Tadepa :
Dr Steve
05/2005
> Avancement
de la mission
> MAE
Budget
> 2004 :160 987 euros
Tchad
L’instabilité politique persiste au Tchad, où des mutineries militaires ont failli aboutir à un
putsch. A l’est du pays, l’afflux massif de réfugiés soudanais participe à l’insécurité. De
plus, le pays connaît une pauvreté extrême et une mortalité infantile très élevée. Dans
la capitale, N’Djamena, les enfants sont les plus exposés à la violence et à l’insalubrité,
qui favorise la propagation de maladies comme le paludisme. Plus de 5 000 jeunes,
Mortalité
Espérance de vie
IDH
> 0,379 ; rang 167/177
> 240
> directe : 5 000 enfants des rues
dont 30 leaders
> indirecte : 30 acteurs sociaux
et 20 acteurs de santé
Personnel
> local : 5
> expatrié : 1
Responsables
> mission : P. Estecahandy,
J. Boncompain
> terrain : R. Lange
> suivi : DR Midi-Pyrénées
> mairie de Toulouse, MdM, FSD,
partenaires privés régionaux
et locaux (à N’Djamena)
Budget
> 2004 : 68 927 euros
2004, PNUD
abandonnés, survivent au milieu de décharges.
Santé primaire des enfants des rues
N’Djamena
Activités : La mission de MdM a permis jusqu’à janvier 2003
Perspectives :
de former des acteurs sociaux et d’éduquer des enfants
à l’hygiène et à la santé :
• 64 acteurs issus de 20 structures locales ont été formés ;
• 2 800 enfants ont assisté à des séances à but éducatif.
Après ce programme, MdM a mis en place un circuit expérimental d’accès aux soins de santé primaire pour les
enfants des rues dans trois arrondissements de la capitale,
N’Djamena, permettant la prise en charge de 800 enfants,
particulièrement affectés par des violences.
En plus de cette activité de formation et d’accès à la santé,
MdM a permis la réalisation d’outils pédagogiques adaptés
et leur mise à disposition auprès des structures terrain.
Mise en place définitive du
circuit d’accompagnement
médico-social par la
réalisation d’un système
de tiers payant reposant
sur des bailleurs locaux
et des activités génératrices
de revenus des enfants
des rues. En partenariat
avec Unicef Tchad, poursuite
d’une action de formation/
prévention des pairs pour
réduire l’incidence VIH/sida
chez les jeunes. MdM
se désengagera fin 2005
et s’assurera de la pérennisation du programme via
une convention signée avec
une structure relais déjà
identifiée.
12/2001
10/2005
> Avancement
de la mission
Tchétchénie
92/93
Moins d’un an après son élection à la tête de la Tchétchénie, le président prorusse
Akhmed Kadyrov a été assassiné, et remplacé par le candidat du Kremlin Alou
Alkhanov en août 2004. Les violences dans le pays continuent, et les enlèvements
sont très fréquents. Après des années de guerre, le pays est en ruine : infrastructures
détruites, système de soins très limité… Médecins du Monde est présent dans la
L’équipe de la mission avortée en Ingouchie a déplacé son action en Tchétchénie.
Soutenir les victimes du conflit
Groznyï
Activités : Présent depuis 1995 en Tchétchénie, MdM a
Perspectives :
dû, pour des raisons de sécurité, adopter en 1999 un système de «pilotage à distance» de la mission depuis sa base
de Moscou. Le programme mis en place vise le soutien
aux structures sanitaires et chirurgicales et comprend
plusieurs volets :
• approvisionnement de sept structures hospitalières en matériel lourd de réanimation et de soins postopératoires et chirurgicaux ;
• modules de formation médicale aux soignants tchétchènes ;
• soutien psychologique et suivi des droits de la personne ;
• amélioration des soins de santé primaire et secondaire dans
le district de Noja-Yourt ;
• formation et sensibilisation aux questions de santé mentale
et consultations psychologiques dans les structures de santé
de Groznyï ;
• missions d’enquêtes socio-économiques sur les questions
de santé et des droits de l’homme.
Depuis mai 2004, un soutien a été apporté à dix-sept dispensaires et centres de soin du district de Noja-Yourt.
Dans un contexte difficile,
MdM espère mener à bien
la poursuite de la mission.
1999
pas de fin prévue
> Avancement
de la mission
région depuis 1995, où a été apportée une assistance médicale aux déplacés.
Mortalité
Espérance de vie
IDH
PIB réel/habitant (PPA/$)
> pas de données propres
à la Tchétchénie
> indirecte : +/- 300 000
Personnel
> local : 45
> expatrié : 2
Responsables
> mission : J. Dato
> terrain : S. Marie-Fanon,
Z. Albastova, M. Doudaiev
> ECHO
Budget
> 2004 : Ingouchie + Tchétchénie
= 1 129 100 euros
Territoires palestiniens
La construction du Mur en Cisjordanie vient renforcer le bouclage des territoires, accentue
l’isolement de la population palestinienne et restreint encore plus sévèrement l’accès aux
soins, à l’éducation et à l’emploi. Le conflit entraîne une détérioration des conditions de
vie dans les Territoires occupés : le taux de chômage atteint 40%, plus de deux tiers de la
Mortalité
> infantile : 23‰
Espérance de vie
IDH
> 0,720 ; rang : 102/177
> 1 051
> MdM Chypre, MdM Grèce
> directe projet 1 : 189
> indirecte projet 1 : 1 300 000
Personnel
> expatrié 1 : 1 permanent et des
urgentistes sur des périodes courtes
> expatrié 2 : 2
Responsables
> missions 1 et 2 : R. Garrigue,
M. Rajablat
> terrain 1 : V. Miollanay
> terrain 2 : S. Pont-Turco
> pays : S. Laplanche
> siège : S. Alary
> projet 1 : Florindon, Felissimo
> projet 2 : Villes unies contre la
pauvreté (Suisse)
Budget
> 2004 projet 1 : 207 712 euros
> 2004 projet 2 : 119 707 euros
population vit au-dessous du seuil de pauvreté.
Urgence préhospitalière
Bande de Gaza
Activités : Ce programme comporte deux volets :
Perspectives :
• amélioration des connaissances en secourisme et de
la prise en charge des urgences par la population civile
avant l’arrivée des secours dans la bande de Gaza d’ici à fin
2004 (formation de formateurs auprès de 74 paramédicaux des
centres de santé de l’UNRWA, puis formation des écoliers des
camps de réfugiés de l’UNRWA) ;
• amélioration du niveau de compétence et de l’autonomie
des urgentistes du Croissant-Rouge palestinien dans la bande
de Gaza d’ici à fin 2004, en ce qui concerne la prise en charge
des urgences et de la réanimation extrahospitalière (élaboration
de protocoles thérapeutiques standardisés à utiliser dans les
ambulances, formations à la matériovigilance, à la prise en charge
des arrêts cardio-respiratoires).
MdM poursuivra ses activités
de formation au secourisme
auprès des enfants réfugiés,
s’orientera vers la formation
de formateurs d’EMT avec
le PRCS, et contribuera
à l’amélioration d’un plan
d’accueil des urgences
en cas d’afflux massif
de blessés avec le ministère
de la Santé palestinien
et d’autres acteurs locaux
de l’urgence.
01/2004
12/2006
> Avancement
de la mission
Soutien au dispensaire
Naplouse
Activités : Depuis mai 2004, Médecins du Monde a entièrement repris la gestion du dispensaire de la vieille ville. Pour
un coût symbolique de 5 shekels, les patients, en moyenne
35 par jour, ont accès à une consultation médicale, peuvent
faire des analyses et recevoir des médicaments. Médecins du
Monde a aussi développé des outils de veille épidémiologique et
des cours d’éducation à la santé.
04/2004
12/2004
> Avancement
de la mission
Perspectives :
Le suivi du dispensaire
sera complètement repris
à partir de janvier 2005 par
la municipalité et le ministère
de la Santé. MdM reste
à disposition de l’équipe
et sera présent pour faciliter
l’accès au dispensaire
en cas d’incursions.
94/95
Santé mentale
District de Naplouse
Activités : MdM s’est attaché à améliorer la prise en
Perspectives :
charge des soins en santé mentale via :
• la formation des professionnels de la santé mentale (personnel
médical des hôpitaux, cliniques et dispensaires, psychiatres et
psychologues, travailleurs sociaux) ;
• la mise en réseau de ces acteurs ;
• la mise en place d’une activité «théâtre à l’école» ;
• une clinique mobile, des séances de café littéraire.
MdM travaille aussi sur la déstigmatisation relative aux problèmes
de santé mentale (campagne d’information à travers des plaquettes et les médias locaux pour sensibiliser le grand public).
MdM va poursuivre les
activités engagées en 2004
et travailler à la création
d’un centre communautaire
médico-psychologique
intégré dans le dispositif
national.
01/2004
12/2006
> directe : 1 000
> indirecte : 3 000
Personnel
> local : 11
> expatrié : 2
Responsables
> mission : R. Garrigue, M. Rajablat
> terrain : S. Pont-Turco
> siège : S. Alary
> MAE français
> Avancement
de la mission
Budget
> 2004 projet 3 : 182 450 euros
Accès aux soins et Mur
Cisjordanie
Activités : Depuis mai 2004, MdM développe des activités visant
Perspectives :
à apporter un soutien médical aux populations affectées par
le Mur et à témoigner de son impact sur la santé :
• mise en place avec le Croissant-Rouge palestinien d’une station
d’ambulance dans l’enclave d’Aizaria, et formation d’ambulanciers ;
• prise en charge du suivi pré- et postnatal des grossesses à risque,
prise en charge des enfants de moins de 5 ans dans 11 villages
dont l’accès est rendu difficile par la construction du Mur ;
• équipement d’un laboratoire dans le village de Rantis, enclavé
au nord-est de Ramallah ;
• rapport de témoignage «L’ultime barrière : impact du Mur
sur le système de santé palestinien» ;
• campagne artistique, sur le Mur, en partenariat avec PHR
(ONG israélienne) et le Croissant-Rouge palestinien, pour sensibiliser l’opinion publique, notamment en Israël.
Continuer des activités
afin d’améliorer l’accès
aux soins dans les zones
enclavées par le Mur,
autour de Jérusalem
et Bethléem notamment.
01/04/2004
fin 2006
> Avancement
de la mission
> directe : 39 000
Personnel
> local : 3
> expatrié : 2
Responsables
> mission : R. Garrigue, M. Rajablat
> terrain : K. Peters, L. Weisgerber
pour l’advocacy
> siège : S. Alary
> MAE français, MdM
Budget
> 2004 : 242 981 euros
Turquie
Malgré l’abolition de la peine capitale, les actes de torture, les mauvais traitements à l’égard
des prisonniers, des défenseurs des droits de l’homme et le non-respect des minorités restent d’actualité. Cependant, la libération récente de 2 500 prisonniers politiques, l’amorce
d’un retour des déplacés dans leur village, des verdicts plus cléments lors des procès,
quelques timides poursuites des responsables de tortures et de mauvais traitements sont
Mortalité
> infantile : 39,4‰
Espérance de vie
IDH
> 0,751 ; rang 88/177
> 2 638
> directe projet 1 : défenseurs des
droits de l’homme et prisonniers
victimes de violences d’Etat
> directe projet 2 : 700 femmes
enceintes et enfants en bas âge
Personnel
> expatrié projet 1: 6 en mission
ponctuelle
> local projet 2 : 4 et intervenants
pour la formation aux soins de
santé primaire
> expatrié projet 2 : 2 en mission
ponctuelle en raison de l’illégalité
officielle d’une aide permanente
Responsables
> mission projet 1 : B. Granjon
> mission projet 2 : B. Granjon,
G. de Castelnau
> suivi projets 1 et 2 : DR PACA
> projets 1 et 2 : conseil général
des Bouches-du-Rhône
Budget
> 2004 projet 1: 10 332 euros
> 2004 projet 2: 4 352 euros
2004, PNUD (concernant l’ensemble de
la Turquie)
les prémices d’une amélioration de la condition des droits de l’homme dans ce pays.
Soutenir les victimes de violences politiques
Istanbul
Activités : MdM mène un programme de soutien médi-
Perspectives :
cal et psychosocial auprès des défenseurs des droits humains
qui luttent contre la répression turque :
• assistance aux défenseurs des droits de l’homme dans
trois associations (IHD, Goc’Der, Tuhad) ;
• assistance aux procès des défenseurs des droits de l’homme ;
• témoignage : l’envoi de la contre-expertise à la Cour européenne
des droits de l’homme de patients dont l’état de santé avait
été jugé comme compatible avec leur réincarcération par des
médecins proches du pouvoir a entraîné une série de mesures
suspensives et de sanctions à l’encontre des médecins dévoyés.
Poursuivre les actions et
les adapter à l’évolution
du contexte.
2002
2006
> Avancement
de la mission
Prise en charge médicale des réfugiés
Ayasma
Activités : Prise en charge médicale des habitants, essentiellement kurdes, du camp de réfugiés d’Ayasma :
• diminuer le taux de mortalité infantile et maternelle ;
• pérenniser la prise en charge médicale.
En partenariat avec Solidarité Liberté (association marseillaise)
et Verso il Kurdistan (association italienne) :
• partenariat local et mise en œuvre d’un projet sanitaire, associant le soin à la formation ;
• veiller au respect des droits, en particulier le droit à la santé.
2004
2006
> Avancement
de la mission
Perspectives :
- équiper une pièce en jardin
d’enfants ;
- coordonner, avec les
autorités sanitaires du pays,
une véritable campagne
de vaccination ;
- entreprendre une formation
de soins de santé primaire
auprès des femmes.
Vanuatu
96/97
L’archipel du Vanuatu est régulièrement victime de son emplacement sur la ceinture de
feu du Pacifique, qui concentre près de 70% de l’activité volcanique mondiale. Séismes,
raz de marée et éruptions volcaniques à répétition endommagent les infrastructures, en
particulier les routes et les structures de santé. Malgré les plans de développement
sanitaire engagés par les autorités, les populations les plus isolées souffrent toujours
d’un manque d’eau potable, de conditions d’hygiène déplorables et d’un accès aux
Améliorer les soins de santé primaire
Région de Pentecôte, province de Pénama
Activités :
Depuis 1993, MdM intervient sur des projets
de développement sanitaire locaux et sur des projets de réhabilitation d’urgence. En 2001, l’accent a été mis sur l’accès
aux soins. Avec l’appui du ministère de la Santé, le programme
vise à améliorer l’offre de services de santé primaire au
niveau périphérique sur trois îles : Pentecôte, Maewo
et Santo.
Les deux derniers mois du programme ont permis de mener à
bien sa consolidation, entamée en 2003. En partenariat avec le
ministère de la Santé, MdM a pu poursuivre diverses actions :
• tournées médicales régulières sur les 3 zones concernées ;
• réhabilitation d’infrastructures de santé (construction de
blocs sanitaires, adductions d’eau et réservoirs) ;
• assainissement dans les écoles et les zones de forte
fréquentation ;
• formation de techniciens de laboratoire, de nombreux professionnels de santé, et production de matériel d’éducation à
la santé.
03/2001
03/2004
> Avancement
de la mission
Perspectives :
Assuré de la viabilité
des activités et des structures
mises en place, MdM s’est
désengagé au 28 février 2004.
Son action est désormais
relayée par les autorités
et les professionnels
de santé locaux.
2004, PNUD
soins très limité.
Mortalité
> infantile : 34‰
Espérance de vie
IDH
> 0,570 ; rang 129/177
> 1 138
> directe : 20 000
Personnel
> local : 3
> expatrié : 2
Responsables
> mission : T. Fil
> MdM, UE
Budget
> 2004 : 43 655 euros
Vietnam
Malgré les récentes améliorations du niveau de vie et la croissance économique, le
pays doit juguler la pauvreté, qui affecte un tiers de la population, et la progression
de l’épidémie du VIH/sida, rendue particulièrement explosive par l’usage répandu
des drogues injectables et la prostitution. L’attitude répressive du gouvernement
Mortalité
> infantile : 30‰
Espérance de vie
> à la naissance : 69
IDH
> 0,691 ; rang 112/177
> 436
> MdM Canada
rend difficiles les interventions auprès de ces populations.
Développer les services médicaux
Provinces de Bac Kan et Thai Nguyen
Activités : En 2004, les activités ont été les suivantes :
Perspectives :
• soins de santé materno-infantile (éducation à la santé,
intégration du programme national à l’échelon local) ;
• renforcement des capacités des personnels de santé ;
• accès à l’eau et à l’assainissement pour les foyers de
trois communes ;
• nutrition et prévention des maladies infantiles ;
• développement institutionnel pour l’université de médecine
de Hanoï (HMU).
Suite et fin des activités
engagées en 2004
et capitalisation menée
en partenariat avec
l’université médicale
de Hanoï.
Personnel
Responsables
> mission projet 1 : F. Novel
> mission projet 2 : K. Lacombe
> terrain projet 1 : A. Pinon
> terrain projet 2 : V. Trias
> projet 1 : MdM, UE
> projet 2 : MdM
Budget
> 2004 projet 1 : 159 702 euros
> 2004 projet 2 : 118 851 euros
11/2000
11/2005
> Avancement
de la mission
Prendre en charge les sans-abri
Hô Chi Minh-Ville
Activités : Depuis 2000, MdM mène en coopération avec les
Perspectives :
autorités locales de Hô Chi Minh-Ville un programme d’accès
aux soins et à l’éducation à la santé auprès de personnes
sans abri ou semi-sans abri avec un accent sur les femmes
et l’éducation à la santé, mais aussi auprès des toxicomanes et
des prostituées avec un volet de prévention du VIH/sida. Les activités se sont articulées autour d’un centre de soins de jour et de
deux équipes mobiles.
Démarrage d’une nouvelle
phase sur trois ans. Il s’agit
d’un programme de prévention
et d’accès aux soins pour les
personnes de la rue vivant avec
le VIH incluant l’accès aux ARV
en réseau avec l’hôpital de référence. Ce programme s’appuie
sur la structure existante et
s’adresse à la même population
que celle avec laquelle nous
travaillons depuis 2000.
01/12/2000
31/11/2004
> Avancement
de la mission
Zimbabwe
98/99
Dans ce pays d’Afrique australe, 26% de la population est séropositive. Depuis
l’explosion de l’épidémie du VIH/sida, l’espérance de vie est passée de 52 ans en
1990 à 34 ans en 2004. Sur une population totale de 12 millions d’habitants, on
dénombre environ 800 000 enfants orphelins du sida (soit 23% des enfants de moins
de 15 ans). On peut estimer qu’environ 20% de ces derniers sont séropositifs. De
Réduire l’impact du VIH
Chipinge
Activités : Depuis mai 2004, MdM France mène en partenariat avec MdM Canada, MdM Espagne et FACT (ONG locale)
un projet pilote d’information, de prévention et de traitement du VIH/sida auprès de la population du district de
Chipinge. Il s’articule autour de quatre axes :
• promotion communautaire de la santé dans les villages ;
• approche des structures d’accueil des orphelins et enfants
vulnérables ;
• création d’un centre d’information et de dépistage ;
• renforcement des capacités locales.
Le programme se décline en sept volets :
• information et sensibilisation communautaire ;
• gestion de centres d’information et de dépistage ;
• gestion de services d’aide à domicile pour patients immobilisés ;
• soutien psychosocial et thérapeutique aux orphelins et enfants
vulnérables ;
• soutien aux activités préventives et curatives de quatre hôpitaux et quarante-six dispensaires du district.
05/2004
12/2007
> Avancement
de la mission
Perspectives :
Un accord de financement
sur trois ans permet
aujourd’hui la confirmation
et la consolidation du projet
sur l’ensemble du district
de Chipinge.
PNUD
plus, plus de la moitié des enfants souffrent de malnutrition.
Mortalité
> infantile : 76‰
Espérance de vie
IDH
> 0,491 ; rang 147/177
> 639
> MdM Espagne, MdM Canada
> directe : 350 000 habitants
du district de Chipinge
> indirecte : 30 agents de santé
communautaire de Chipinge
Personnel
> local : 9
> expatrié : 2
Responsables
> mission : C. Moncorgé
> terrain : S. Grieb
> MdM France, MdM Espagne,
MdM Canada, principado
de Asturias, FACT
Budget
> 2004 : 70 418 euros
Opération Sourire
Pays d’intervention
en 2004
Bénin
Cambodge
Erythrée
Ethiopie
Madagascar
Mali
Mongolie
Niger
Rwanda
Tchad
Togo
Responsables
> mission : F. Foussadier
> siège : F. Lambrigot-Hervé
> fonds privés, entreprises,
fondations
Budget
> 2004 : 243 180 euros
L’opération Sourire a pour ambition de rendre un visage à ceux que la guerre, la
maladie et la malnutrition ont défigurés, de permettre à des personnes exclues par
leur handicap de retrouver une vie sociale.
La chirurgie réparatrice reste une fonction inexistante du système de santé de nombreux pays par manque de ressources humaines, matérielles et d’infrastructures.
Face à l’importante demande en chirurgie réparatrice et à l’absence complète de
prise en charge des patients, les médecins de l’opération Sourire interviennent auprès
de cette population oubliée.
Activités et points marquants en 2004
Activités : Les missions de l’opération Sourire sont de deux
natures :
• les missions chirurgicales : elles sont assurées par des
chirurgiens (plasticiens, orthopédistes et maxillo-faciaux),
anesthésistes et infirmiers expatriés ;
• les missions de formation : les équipes de MdM forment des
chirurgiens, des anesthésistes et des infirmiers de bloc à la
chirurgie réparatrice et à l’optimisation de fonctionnement du
bloc opératoire.
L’année 2004 a confirmé le développement des missions
de l’opération Sourire, qui avait été amorcé en 2003. Ce
développement a été favorisé par une extension du budget
global de l’opération, mais aussi par un dynamisme plus fort
au sein des acteurs et un nombre de recrutements important
ayant permis d’ouvrir de nouvelles missions.
En 2004, les équipes de Md M ont réalisé 24 missions
dans 11 pays (+ 6 sites au Cambodge) et ont opéré
832 patients. Près de 80 médecins sont partis bénévolement pour ces missions.
Les missions déjà existantes ont été maintenues, et deux missions exploratoires ont été réalisées en Erythrée et à Madagascar,
devant aboutir à l’ouverture de missions opération Sourire.
Perspectives :
Pour 2005, MdM prévoit
le maintien des missions
existantes et l’ouverture
de nouvelles missions
au Laos et au Pakistan.
Œuvre d’adoption
100/101
de cinq ans et celle d’enfants à particularité grave ou non, curable ou non.
Pays d’intervention
et pays associés en 2004
Albanie
Brésil
Bulgarie
Chine
Colombie
Russie
Vietnam
Des familles pour des enfants
Responsables
> mission : A. Irazusta, M. Brugière,
Depuis 1988, Médecins du Monde est habilité comme organisme autorisé pour l’adoption
(OAA). L’objectif est de mettre en place toujours plus de moyens pour que les adoptions
se passent au mieux, tant pour les enfants que pour la famille, d’un point de vue éthique,
moral, juridique, financier. L’OAA cherche avant tout à placer en France des enfants qui
n’ont pu l’être dans leur pays. L’OAA privilégie l’adoption des fratries, des enfants de plus
Activités : Toujours dans un souci d’accompagner les
Perspectives :
familles et les enfants dans les démarches nécessaires à
l’adoption, les équipes de l’OAA sont présentes à chaque
étape, que ce soit dans les rapports établis avec les pays
relais, dans les sélections d’enfants ou pour faciliter l’adaptation de l’enfant à la famille et de la famille à l’enfant. Le travail
de la commission, composée de psychologues et de responsables géographiques, est de retenir les candidatures les plus
aptes à adopter un enfant étranger.
En 2004, 322 enfants ont été adoptés par 294 familles,
avec une forte représentation des filles (près de 80%). La majorité d’entre eux sont originaires d’Asie (222 adoptés en 2004),
et 78,9% des enfants ont moins de 3 ans à leur arrivée en
France. Concernant les enfants dits «à particularité», malades
ou à handicap curable, on compte 14 adoptions en 2004.
Cette année, MdM a assuré la présidence du Collectif pour
l’adoption, créé en 2001 en collaboration avec deux autres
OAA françaises, Rayons de soleil de l’enfant étranger et Amis
des enfants du monde. Ces trois associations représentent
40% du nombre des adoptions d’enfants étrangers en France.
Des blocages administratifs
avec l’Europe de l’Est et le
Vietnam ont limité le nombre
des enfants originaires
de ces pays, conduisant
à une surreprésentation
de la Chine. Ces situations
sont en cours de résolution
sur 2005.
F. Giraud
> siège : G. Douffet, M. Brugière
> familles adoptantes, MAI, MdM
Budget
> 2004 : 340 000 euros
Perspectives missions
* Liste arrêtée au 18 mars 2005
> Nouveaux projets 2005*
Mois
Pays
Ville/Région Thématique
Janvier
Madagascar
Antsiranana et
Ambania
• prisons et droits de l’homme
Février
RDC
Kalémié
• évaluation reprise zone de santé
Avril
Indonésie
Jakarta
Bornéo
• population des bidonvilles
• peuple des Punan
Mai
Biélorussie
Mali
Mexique
Kidal
Tijuana
• réduction du risque radiologique : éducation à la santé des femmes
enceintes et suivi des enfants
• populations migrantes
• populations migrantes
Juin
Burkina Faso
Maroc
Diébougou
Casablanca
• dentaire
• programme de réhabilitation physique et mentale des victimes de la torture
Juillet
Nicaragua
Puerto
Cabezas
• violences domestiques
Septembre
Pérou
Mongolie
Lima
Oulan-Bator
• santé génésique auprès des mères adolescentes
• alcoolisme et population des mines
Perspectives missions
102/103
> Missions exploratoires 2005*
Mois
Pays
Ville/Région
Thématique
Janvier
Burkina Faso
Kompienga
• VIH/sida
Février
Birmanie
Chine
Peuple des Moken
Shanxi
• évaluation sanitaire suite au tsunami
• VIH/sida (2e mission exploratoire)
Mars
Côte d’Ivoire
Corée du nord
Kosovo/Serbie
Avril
Erythrée
Ouganda
Afabet
• santé reproductive (2e mission exploratoire)
• évaluation des besoins des déplacés au Nord
Mai
Afghanistan
Kaboul
Burkina Faso
Russie
Frontière ivoirienne
Orel
•
•
•
•
Algérie
Bolivie
Pilco Mayo
• violences sexuelles
• santé environnementale
Equateur
Guamote
• projet de santé interculturelle
Juillet
populations addictives
soins de santé primaire auprès des nomades kuchis
soins de santé primaire
mineurs incarcérés
* Liste arrêtée au 18 mars 2005
Juin
• identification des besoins nord et sud
• santé materno-infantile
• évaluation de l’accès aux soins des minorités dans les Balkans
L’action en France
104/105
> France : le recul de l’accès aux soins
Un pays qui, au XXIe siècle, instaure des régressions
socio-sanitaires pour les plus faibles est un pays qui va mal.
Les missions France, créées quelques années
après les missions internationales de MdM (1986),
continuent d’étonner par leur diversité, la mobilisation des acteurs bénévoles et salariés, leur réactivité
et, disons-le, leur audace, y compris dans des
contextes aux marges de la loi. Les missions France,
comme les missions internationales, interviennent
auprès des plus vulnérables, ceux dont les droits
fondamentaux sont déniés, ceux qui souffrent et
n’ont pas accès aux soins.
> L’accès aux soins
Nous avons constaté sur le terrain, en 2004, un
recul de l’accès aux soins jamais vu depuis
l’instauration de la CMU : pour la première fois
depuis 2000, nous nous sommes retrouvés dans
l’impossibilité d’orienter les patients vers le système
de soins de droit commun, ce qui modifie de fait le
sens de notre action. Parallèlement, les personnes
souffrantes ont donc plus souvent poussé la porte
des centres d’accueil, de soins et d’orientation
(CASO) de la Mission France de MdM.
Les impacts des dernières législations sont jusqu’à
présent tous plus négatifs que positifs.
• Les réformes successives de l’aide médicale
d’Etat en 2002 (instauration d’un ticket modérateur,
ouverture de l’accès aux soins en médecine libérale)
et en 2003 (suppression de la possibilité d’admission
immédiate, instauration d’un délai de trois mois de
résidence avant de pouvoir solliciter l’ouverture de
droits…) : aux vues des conséquences immédiates
de ces mesures, que nous relevons dans les statistiques et témoignages 2004, c’est un état d’esprit de
suspicion qui est instauré autour de l’accès légitime
aux soins.
• La loi de santé publique d’août 2004 a trois conséquences directes : la menace de disparition des
actions de première ligne en réduction des risques
(RdR), du fait d’un carcan administratif inadapté ; le
fractionnement des actions de santé auprès des précaires selon des pathologies ; la diminution des fonds
accordés aux actions globales favorisant l’accès
aux soins.
• la loi de sécurité intérieure du 18 mars 2003 sanctionne le racolage passif sur la voie publique : terrorisées,
les personnes se prostituant se cachent dans des lieux
où les acteurs de prévention ne les trouvent plus, au
risque d’être encore davantage victimes de violences.
Les conséquences néfastes de ces mesures législatives, que nous continuons à expliquer et à
démontrer, reflètent la peur des parlementaires et
du gouvernement d’assumer sereinement le fait que
la cinquième puissance mondiale puisse offrir à
l’ensemble de ses résidents le nécessaire accès
aux soins. Rappelons que les maladies, elles, n’examinent pas à la loupe les titres de séjour ni les preuves de résidence.
> La réduction des risques
La RdR liée aux usages de drogues est aussi la
cible d’attaques cachées mais réelles. C’est ainsi
que le «tout cannabis» prôné par le gouvernement
laisse rêveurs les acteurs des missions confrontés à
des pratiques de polyconsommation, souvent par
voie intraveineuse, touchant un public jeune et mal
informé. L’écran de fumée cannabique recouvre d’un
voile confortable le manque d’engagement auprès
des plus mal en point, à nouveau dans l’ombre.
> Des règles fondamentales
La Mission France dans toutes ses composantes
(CASO, programmes mobiles de proximité pour
l’accès aux soins en général ou plus spécialisés
dans la RdR liée aux usages de drogues) applique
quelques règles fondamentales issues de la pratique de la RdR et du partage du savoir initiés avec
les années sida :
• la médecine de proximité, au plus près des besoins
exprimés par les patients ;
• la prise en compte globale de la personne (au
contraire de ce qui se profile dans la loi de santé
publique) grâce à la mobilisation d’équipes pluridisciplinaires ;
• le respect du patient, acteur de sa santé. Nos
interventions se calquent sur sa volonté de faire ou
ne pas faire à l’instant où nous le rencontrons,
son temps est le nôtre.
> Une action européenne
Mais, au-delà des actions sur le territoire français,
notre engagement pour l’accès aux soins des plus
vulnérables s’est étendu à l’Europe par le soutien des
bureaux de Médecins du Monde au Royaume-Uni,
aux Pays-Bas et en Allemagne dans la construction
de leurs premiers programmes pour l’accès aux soins
des précaires dans leur pays et par le projet de
l’Observatoire européen de l’accès aux soins.
Nous espérons que les reculs enregistrés en France
pourront être contre-balancés par des avancées au
niveau européen. Nous restons sans illusions mais d’un
optimisme combatif ! Les parcours des personnes rencontrées sur le terrain, leurs maux et leurs mots nous
redonnent chaque jour la force de continuer.
SDF et mal-logés
106/107
Si des mesures sont annoncées dans le cadre du plan de cohésion sociale pour permettre,
entre autres, la construction de 500 000 logements sociaux dans les cinq années à venir, la
situation reste aujourd’hui très préoccupante. Le 10e rapport sur le mal-logement en France
estime que plus de 5 millions de personnes sont en situation de réelle fragilité à court ou à
moyen terme vis-à-vis du logement. 57% des patients vus par la Mission France vivent dans
des logements précaires ou sont sans logement.
> Le logement, un droit fondamental
Depuis 1993
Activités : Face aux difficultés des personnes, trop mar-
Perspectives :
ginalisées et fragilisées pour se rendre d’elles-mêmes dans
les structures de droit commun, MdM développe des actions
mobiles dans la rue ou dans des abris de fortune (squats).
L’objectif est double :
• informer les personnes sur leurs droits à l’accès aux soins
afin de les orienter et les accompagner si nécessaire vers
les structures de droit commun ;
• accueillir dans les centres de soins ceux qui n’ont pas
encore de droits ouverts.
Comme tous les hivers, MdM demande des places d’hébergement et des logements durables et témoigne des conséquences néfastes du froid sur la santé des personnes
dormant dans la rue ou logées dans des lieux précaires.
Durant l’été, un dispositif d’accueil, d’information et de prévention pour les plus exclus a été installé à Paris. Des veilles
sociales sont assurées toute l’année dans le cadre de maraudes. En 2004, MdM a été sollicité par la direction générale de
l’Action sociale pour participer à la rédaction d’un cahier des
charges formalisant les structures «lits halte soins santé».
Poursuite de l’action terrain
auprès des personnes
les plus fragilisées (maraudes,
prises en charge sociomédicales, consultations
médicales et soins infirmiers
dans les foyers d’hébergement,
travail de partenariat avec
les structures sanitaires et
d’hébergement, participation
au «plan grand froid») et
de l’action politique (témoignage, lobbying auprès
des institutions pour la mise
en place de structures
d’hébergement adaptées
et durables aux besoins
de la population sans abri).
Types d’interventions
> Consultations médico-sociales, maraudes : Le Havre, Marseille,
Metz, Nice, Paris, Strasbourg, Toulouse, Valenciennes.
> Consultations médicales auprès des SDF accueillis dans
une structure «lits halte soins santé» : Bordeaux, Grenoble, Lyon,
Strasbourg, Toulouse.
> Consultations dans d’autres associations : Bordeaux, Grenoble,
Le Havre, Lyon, Nancy, Nantes, la Réunion, Valenciennes.
> Consultations dans des centres d’hébergement d’urgence :
Lyon, Metz, Nice, Toulouse.
> Interventions socio-sanitaires dans les squats : Bordeaux, Paris.
Nombre de sans-abri
en France
> plus de 86 000 personnes*
Nombre de mal-logés
> plus de 3 millions**
Pathologies les plus
fréquentes
> dermatologie, traumatologie,
problèmes psychologiques,
infections ORL et respiratoires
* Source Insee
** Fondation
Nombre de missions
> 14
Nombre de bénévoles
> 182
Contacts avec les SDF
> environ 10 000
SDF vus dans les centres
> 3 451 (pour la première fois)
Caractéristiques
des SDF reçus dans les CASO :
> 26% sont des femmes
> 60% ont moins de 35 ans
> 10% sont mineurs
> 71% vivent seuls
> 75% n’ont pas de droits ouverts
à la couverture maladie
> Ddass, mairies, CCAS,
conseils généraux…
Partenaires principaux
> Fondation Abbé-Pierre, Secours
catholique, Emmaüs, Croix-Rouge,
Restos du Cœur, Samu social,
associations locales, EMDH.
Migrants
Toutes les missions (centres
de soins, missions mobiles)
accueillent dans leur
programme des populations
immigrées dont plus d’un
quart sont demandeuses
d’asile
La loi Villepin sur l’asile, entrée en vigueur au début de l’année, a durci les conditions
d’obtention du statut de demandeur d’asile. Dorénavant, le demandeur d’asile doit
déposer son dossier rédigé en français dans un délai de 21 jours (ramené à 8 pour
réexamen de demande). De plus, les associations domiciliant les demandeurs d’asile
(la domiciliation est nécessaire pour engager une procédure) doivent bénéficier d’un
agrément préfectoral. La volonté affichée par l’Union européenne d’harmoniser la poli-
Bénéficiaires
> 89% des patients reçus la
première fois sont étrangers
> 60% d’entre eux sont sans titre
de séjour, et 30% d’entre eux
sont concernés par une demande
d’asile
Pays d’origine
> Algérie, Russie-Tchétchénie,
Congo-Brazzaville, RDC,
Yougoslavie
tique d’asile (externalisation de la procédure d’asile, centres de transit dans des pays
carrefours de l’immigration) fait craindre la multiplication de «Sangatte délocalisés». Les
nouvelles dispositions européennes sur le droit d’asile stipulent que toute personne
originaire d’un pays dit «sûr» ne pourra pas demander l’asile en Europe.
> Accueillir une population hétérogène
Depuis 1986…
Activités :
Perspectives :
Les programmes de MdM
en France continuent à se
mobiliser pour que chaque
personne, quel que soit son
statut administratif, puisse
avoir un accès immédiat
à une couverture maladie.
La Mission France poursuit
le développement de
programmes de prévention,
de dépistage VIH, hépatites,
IST auprès des migrants.
> 1 907
• CASO : En 2004, les 21 centres de soins ont reçu 89% d’étrangers
et effectué 35 651 consultations médicales. Parmi les principaux
obstacles à l’accès aux soins et aux droits, les personnes citent les
difficultés financières, la méconnaissance des droits et des structures, les difficultés administratives et la barrière linguistique. MdM joue
un rôle de passerelle et réoriente dès que possible les personnes
vers les structures socio-sanitaires de droit commun.
• Mission Coordination d’accueil des familles demandeuses
d’asile (Cafda) : MdM a mis en place une mission d’accueil et
d’appui sanitaire aux familles demandeuses d’asile primoarrivantes reçues à la Cafda. La Cafda reçoit et héberge plus de
4 000 personnes à l’année. En 2004, l’équipe de MdM, composée de médecins et d’interprètes, a reçu 3 514 personnes,
soit 1 097 familles.
> Drass, Ddass, conseils généraux,
> Toutes les missions assurent des consultations, dispensent des messages
Principales pathologies
> ostéo-articulaire, gastro-entérologie,
ORL, dermatologie, cardiovasculaire, souffrance psychique
> 86% des étrangers reçus
n’ont pas de droits ouverts
à la couverture maladie
lorsqu’ils viennent la première fois
consulter dans un centre de soins
Nombre de missions
> l’ensemble des programmes
(centres, hors centres,
programmes RdR)
conseils régionaux, municipalités,
CRAM, CPAM…
Partenaires
> CASP, Cimade, Gisti, LDH, Anafé,
Coordination française pour le droit
d’asile, Comede, participation
à l’ODSE
de prévention et orientent les migrants, demandeurs d’asile ou sans-papiers
vers des partenaires et systèmes de santé de droit commun, CMU pour
les premiers, AME pour les seconds. Les témoignages sur les conditions
de vie précaires liées au statut administratif, à la longueur des procédures
et aux difficultés d’hébergement sont la base d’une action visant à limiter
les reculs apportés par le gouvernement et le Parlement. Les témoignages et
l’analyse des données sociales et médicales alimentent les rapports d’activité de la Mission France et nos prises de parole auprès des institutions.
Enfants
108/109
Selon le rapport 2004 du CERC, un million d’enfants vivent sous le seuil de pauvreté
en France. En plus du suivi pédiatrique dispensé dans les centres de soins, deux types
de programmes sont consacrés à l’aide aux enfants touchés par l’exclusion, la pauvreté
ou la maladie : la mission Saturnisme, visant à repérer et protéger les jeunes victimes
d’une intoxication au plomb, et la mission Parrainage, apportant un soutien aux
enfants isolés par l’hospitalisation. Une attention particulière est aussi portés aux
mineurs isolés.
Bénéficiaires
> 1 553 enfants (moins de 15 ans)
ont été reçus dans les centres de
soins en 2004
> Protéger des victimes isolées
Mission Parrainage 1988 >… / mission Saturnisme 1993 >…
Activités :
Perspectives :
• Parrainage dans les hôpitaux : «une transfusion d’énergie».
Les bénévoles de MdM apportent un soutien affectif personnalisé
(trois visites par semaine au minimum) aux enfants hospitalisés
souffrant d’isolement. Le suivi des parrainages est assuré par
les coordinateurs des hôpitaux, ayant une longue expérience
des parrainages. Les enfants ne surmontant pas toujours
la maladie, la formation des coordinateurs a été élargie à
l’accompagnement en fin de vie. La convention de juin 2002
avec l’Assistance publique, qui précise les relations entre la
mission Parrainage de MdM et les équipes soignantes, a été
signée en 2004 avec plusieurs hôpitaux pédiatriques.
• Saturnisme : l’intervention de MdM se base sur le repérage des habitats insalubres, la prévention du saturnisme et
la protection des enfants intoxiqués. MdM demande à ce
qu’une politique volontariste soit enfin menée pour lutter contre
le saturnisme infantile.
• Mineurs isolés : faute de politique d’accueil, nos centres
suivent de près ces enfants, souvent étrangers.
• Parrainage :
implanter la mission
en province : délégations
de Marseille, Lyon. Créer
un lien avec les hôpitaux
de Guyane et de la Réunion.
• Saturnisme :
désengagée fin 2004,
la Mission France de
Bordeaux reste en contact
avec les familles suivies
depuis quatre ans.
La mission Banlieue
de MdM souhaite consolider
le réseau mis en place
afin que la lutte contre
le saturnisme se pérennise
sans l’action de MdM,
qui pourra s’investir dans
d’autres villes de banlieue.
• Mineurs isolés :
renforcer les liens avec
d’autres associations terrain
qui rencontrent des mineurs
isolés.
> Mission Saturnisme : Bordeaux, sept villes des Hauts-de-Seine,
Poitiers. Repérage, dépistage, protection des enfants, mobilisation
des institutions et du corps médical.
> Parrainage d’enfants dans les hôpitaux : Paris et région parisienne.
Suivi personnalisé des enfants hospitalisés.
> Centres de soins : Tous accueillent les enfants. Consultations
pédiatriques, orientations vers les PMI…
> Mineurs isolés : Mission SDF Paris, centres de soins.
> ORL, pneumologie
> Ddass, CPAM, conseils
généraux…
Parrainage
> nombre d’enfants parrainés
en 2004 : 105
> nombre de bénévoles : 89
> partenaires parrainage :
6 hôpitaux de Paris, 5 centres de
long séjour, Assistance publique
Saturnisme
> nombre d’enfants touchés par
le saturnisme : 85 000 intoxiqués,
dont seulement 5% dépistés
(chiffres Inserm 1999)
> nombre de missions : 3
> nombre de bénévoles : 10
> partenaires saturnisme :
Association des familles
victimes du saturnisme,
Pact Arim, Ddass, PMI,
médecins, hôpitaux…
Roms
Alors que la politique du gouvernement français visant à inciter les Roms à retourner
volontairement en Roumanie est un échec, leur situation en France est toujours alarmante.
Les expulsions régulières dont ils sont l’objet, les conditions d’hygiène et de vie déplorables
qu’ils doivent subir les exposent à une vie précaire, aussi bien pour leur santé que pour leur
avenir. De plus, la multiplication des bidonvilles, lieux de non-droit, présente un risque
sanitaire mettant directement en danger leur vie.
> pathologies liées aux conditions
de vie, au retard pris dans
l’accès aux soins (en France et
dans le pays d’origine), et aux
traumatismes psychologiques
engendrés par les expulsions
répétées
Caractéristiques
épidémiologiques
> mortalité néonatale (0-1 mois)
précoce neuf fois supérieure,
mortalité infantile (0-1 an) cinq fois
plus importante, espérance
de vie de 15 à 20 ans inférieure
à celle de la population française
(données Romeurope, 1998)
Nombre de missions
>4
Nombre de bénéficiaires
> environ 3 000 dont plus de 2 000
en Ile-de-France
> 74
> Ddass, conseils généraux…
Partenaires
> Alpil, ASAV, ATD Quart-Monde
LDH, MRAP, collectifs de soutien
aux familles rom, Romeurope,
PMI des secteurs, municipalités,
PASS…
> Soutenir les familles expulsées
1992, mission banlieue : 1er programme auprès des Roms migrants.
Activités : MdM continue à se rendre sur les lieux de vie
des Roms avec l’objectif de leur faciliter l’accès aux soins et
aux droits (CMU et AME). Cette veille sanitaire vise notamment l’éducation et la promotion de la santé, la scolarisation
des enfants, l’aide à l’accès à l’eau potable et la santé maternoinfantile. Récoltant de multiples témoignages sur les
conditions de vie indignes de cette population, M d M
s’est profondément indigné de la mort de deux jeunes
filles en avril 2004 dans l’incendie accidentel de leur
caravane sur le bidonville de Surville (Lyon). La politique
d’expulsion dont les Roms sont l’objet aggrave d’autant plus
leurs conditions de vie déjà très précaires. L’errance subie les
pousse à s’installer dans des bidonvilles, compliquant leur
accès aux droits fondamentaux et retardant ou mettant en échec
le travail des équipes médico-sociales intervenant auprès d’eux.
Enfin, face à la nouvelle loi sur la mendicité, MdM dénonce l’ineptie
de la qualification de «privation de soins» pour les femmes
mendiant avec leurs enfants.
> Prévention, éducation à la santé, soins de santé primaire,
aide à la scolarisation des enfants, accès à l’eau potable,
mise en œuvre de mesures d’assainissement…
> Actions relatives à la prénatalité : prévention des IVG, suivi
des grossesses, information sur la contraception, vaccination
des enfants, accompagnements en PMI et aux centres de planning.
> Témoignages sur les conditions de vie, les expulsions répétitives,
les obstacles dans l’accès aux soins et aux droits.
> Mobilisation des comités de soutien aux familles rom,
des acteurs de santé, des municipalités, des services de l’Etat.
Perspectives :
Poursuivre les actions
sanitaires de proximité sur
les terrains, en accentuant
l’attention sur les enfants,
les droits à la santé et
poursuivre le développement
des actions de santé
materno-infantile.
Gens du voyage
110/111
Dans le cadre de la loi du 13 août sur les libertés et responsabilités locales, le gouvernement a fait adopter par le Parlement un délai supplémentaire de deux ans pour que
les communes s’acquittent de leurs obligations relatives à l’accueil et à l’habitat des
gens du voyage. Les communes n’ayant pas appliqué la loi Besson ont jusqu’à fin 2008
pour le faire. A ce jour, moins de 10% des communes de plus de 5 000 habitants ont
créé des aires d’accueil.
> Faciliter l’accès aux droits fondamentaux
> dépressions, insomnies, maladies
Depuis 1992…
Activités : L’objectif du travail des équipes mobiles de MdM
Perspectives :
est double : rencontrer les gens du voyage sur leurs lieux de vie
et les aider à faire reconnaître leurs droits.
Dans les faits, les aires d’accueil sont peu nombreuses, ou lorsqu’elles existent, les conditions d’existence sur ces terrains sont
des plus précaires : pas d’écoulement des eaux usées, accès
difficile à l’eau courante et à l’électricité, présence de rats,
absence de toilettes. MdM mène les activités suivantes :
• actions de soutien, d’écoute et d’orientation ;
• actions visant à faciliter l’accès aux soins, aux droits et
à la scolarisation des enfants ;
• actions de lobbying menées auprès des administrations
publiques afin de demander la création d’aires d’accueil pour
les gens du voyage.
Poursuivre les actions visant
à améliorer les conditions
d’hygiène de vie et de santé
des gens du voyage, faciliter
leur accès aux structures
socio-sanitaires de droit
commun et plus généralement
à la citoyenneté.
Le statut d’expert acquis par
l’équipe de MdM Bordeaux
lui a permis, en lien avec les
associations et personnalités
tsiganes travaillant avec la
communauté des gens du
voyage, de créer une coordination dont l’objectif est de
contribuer à la mise en place
de conditions dignes pour
la communauté des gens
du voyage. Les équipes de
MdM sont présentes dans
plusieurs instances dont
les commissions consultatives
départementales pour
le schéma d’accueil
des gens du voyage.
> Ecoute, soutien psychologique, messages de prévention et
d’information.
> Soins primaires, aides à la scolarisation et à l’accès à un logement,
orientations vers les structures socio-sanitaires de droit commun.
> Lobbying auprès des mairies, institutions et professionnels
de la santé pour l’amélioration des conditions d’hygiène de vie
et de santé ; actions pour la reconnaissance de la citoyenneté.
> Participation aux commissions consultatives départementales
pour le schéma d’accueil des gens du voyage.
> environ 100 familles
cardio-vasculaires, problèmes
d’addiction, liés aux conditions
et aux modes de vie
Caractéristiques sociales
> isolement, déscolarisation,
désocialisation
Nombre de missions
>3
> 13
> CPAM, Drass, Urcam…
Partenaires
> Association des amis voyageurs
de la Gironde, Association
régionale des Tsiganes et de leurs
amis gadgé, Relais accueil
gens du voyage, Coordination
d’actions auprès des gens
du voyage, centre social des
Alliers, LDH, CCAS, écoles,
municipalités…
Personnes se prostituant
La mise en application de la loi de sécurité intérieure en 2003 s’est poursuivie en 2004,
avec une présence policière importante sur le terrain nuisant au travail des équipes.
Si le message de prévention du préservatif est bien passé, son utilisation reste très
dépendante des clients, qui ont souvent un sentiment de toute-puissance vis-à-vis
des personnes se prostituant, considérées comme délinquantes.
Caractéristiques
> population majoritairement
originaire d’Europe de l’Est,
d’Afrique subsaharienne et de
Chine populaire, soit détentrice de
visas de tourisme, soit en demande
d’asile, soit en situation irrégulière,
parfois victime de trafic
Sexe, âge
> très majoritairement des femmes
de 20 à 40 ans, des transgenres,
des hommes et parfois des
mineurs
> pathologies gynécologiques et
liées aux conditions de la rue,
troubles psychiques liés au stress,
à l’isolement et aux maltraitances,
addictions
Nombre de missions
> 8 équipes mobiles/missions se
rapportant à la prostitution de rue
et en lien étroit avec les CASO
> données très difficiles à obtenir,
sans doute près de 1 000
> 90
Partenaires
> Cabiria, Les amis du bus
des femmes, Aides, Ddass,
Gasprom, Plate-forme de
lutte contre la traite des êtres
humains, CDAG, CPAM, mairies,
planning familial, urgences
psychiatriques, Samu social.
> Un soutien par la prévention et l’information
Depuis 1999 en tant que thématique à part entière
Activités : Dans un climat marqué par un net renforcement de
Perspectives :
la violence à leur encontre, les personnes se prostituant se trouvent
en situation de grande vulnérabilité, avec un accès plus difficile aux
associations et au matériel de prévention. Les difficultés d’hébergement et la lenteur de l’ouverture des droits sont de véritables obstacles supplémentaires à l’accès aux soins. L’action de Médecins
du Monde auprès des personnes se prostituant se traduit
notamment par des actions mobiles, de promotion de la santé
et de réduction des risques, avec un accompagnement social,
médical, administratif et juridique. Les équipes s’attachent à
donner une information adaptée, et traduite si nécessaire, sur les
risques liés aux IST, VIH, hépatites, ainsi que sur les droits. Se rendre
sur les sites de prostitution, dialoguer avec les personnes se prostituant et instaurer une relation de confiance par la régularité de nos
interventions permet d’établir un climat favorable aux démarches
sociales et médicales qu’elles pourront effectuer avec l’équipe.
• A Nantes, un travail de partenariat avec le secteur hospitalier
a été mis en place lors des tournées de nuit.
• Au Havre, MdM a dû diminuer ses sorties en bus, l’omniprésence policière constituant un obstacle à la rencontre des
personnes se prostituant.
Nantes : développer
l’accueil de jour avec
une présence renforcée
en particulier les jours
de CASO. Améliorer
nos connaissances sur
les représentations et
les croyances culturelles
des personnes rencontrées,
principalement nigérianes,
au niveau de la santé,
du corps, de la maladie.
Concentration sur les
actions de témoignage.
Poitiers et Rennes :
missions exploratoires
en cours.
> Tous nos programmes proposent des orientations vers des dépistages
(VIH, VHC), distribuent du matériel de prévention, font de l’écoute, de la
promotion des droits de la personne, de l’information et de l’orientation
(administratives et juridiques) vers les structures de droit commun.
> Nantes : accompagnement physique vers l’hôpital et pour toute
démarche de soins, d’accès aux droits, de dépôt de plainte et dans les
tribunaux pour les procès pour racolage. Aide à l’inscription à des cours
d’alphabétisation.
> Paris : information adaptée et traduite en chinois, accompagnement
et orientation avec interprètes.
> Metz : mise en place d’une structure itinérante.
Echange de seringues
112/113
Le premier programme d’échange de seringues a commencé en 1989, face à l’ampleur
de l’épidémie du sida chez les usagers de drogues. Pendant six années, les programmes
de Médecins du Monde ont été menés dans la clandestinité, les autorités n’ayant signé
un décret autorisant l’échange de seringues dans la rue qu’en 1995. Cette approche en
termes de santé publique est désormais reconnue, car elle permet aux usagers
marginalisés d’avoir accès à des structures sociales, de soins, d’information, d’orientation et d’accompagnement.
> Ecouter une population très marginalisée
1996, cession de la licence du kit accès prévention au ministère de la Santé
Activités : La distribution de matériel stérile, fondamentale pour réduire les risques liés à l’usage de produits,
permet d’établir un contact avec une population souvent
marginalisée qui, sans ces programmes, n’aurait pas accès
à l’information et aux structures de prise en charge de droit
commun. Le contact créé, les équipes peuvent alors transmettre
des messages de prévention, écouter et orienter les usagers de
drogues sur des questions d’ordre médical, social ou juridique :
hébergement, ouverture de droits, régularisation des situations
juridiques, sevrages, postcures, traitements de substitution. A
Paris, des tests salivaires de dépistage de l’hépatite C sont proposés et permettent, outre la prise en charge médicale en cas de
résultat positif, de dialoguer avec la personne et de lui apporter
une aide plus complète. D’autres outils sont utilisés dans cette démarche de réduction des risques et en lien avec le contexte : pailles
d’inhalation à destination des «sniffeurs» ou embouts de pipes à
crack évitant les brûlures et les contaminations par le VHC. Les
équipes de terrain effectuent constamment un travail de recherche
et d’enquête sur les outils et les messages de prévention afin
d’améliorer leur efficacité. Le travail de rue est souvent complémentaire du travail effectué dans les antennes mobiles.
> 4 structures mobiles : bus, camionnettes et équipes allant à pied
au-devant des usagers de drogues dans la rue ou les squats.
> 1 lieu fixe d’accueil de jour à Bordeaux, lieu fixe pour l’échange
de seringues à Paris et Marseille.
> Mise à disposition de matériel d’injection stérile : tous les CASO.
> 241 788 seringues données, 35% de seringues usagées rapportées.
Perspectives :
Favoriser les dispositifs
facilitant les échanges avec
les usagers sur le modèle
des tests salivaires de
dépistage de l’hépatite C.
Le développement des polyconsommations nécessite
la création de nouveaux
outils, notamment liés à
la consommation de crack.
Pathologies les plus
fréquentes
> risques infectieux liés à l’usage
de drogues par voie intraveineuse
(VIH, VHB, VHC), abcès, souffrance
psychique liée à l’exclusion,
comorbidités psychiatriques,
problèmes dentaires ; risques
de marginalisation, discrimination
et dommages sociaux
Constat de
nos programmes
> nette évolution vers une polyconsommation de produits injectés
ou non ; persistance d’une forte
prévalence de l’hépatite C
chez les usagers injecteurs
> File active de près de 3 000 UDVI
pour plus de 10 000 passages
sur les antennes mobiles et en
lieux fixes. Près de 16 500 autres
passages (informations, orientations et demandes autres que
du matériel d’injection)
> 31 au sein d’équipes
pluridisciplinaires
> principalement l’Etat via la Ddass,
les collectivités territoriales, les
CPAM, le FNPEIS, les mairies,
Cramif
Partenaires
> ministère de la Santé (direction
générale de la Santé), MILDT
(Mission interministérielle de lutte
contre la drogue et la toxicomanie),
OFDT
Substitution par la méthadone
Le traitement de substitution par la méthadone vise à limiter les risques liés aux injections
de drogues en diminuant le phénomène de manque. La marginalisation fréquente des
usagers de drogues entre pour une large part dans les problèmes sanitaires et sociaux
qu’ils peuvent rencontrer. L’objectif est de reconstruire un lien entre ces personnes
particulièrement vulnérables et le réseau sanitaire et social pour faciliter la réappropriation des filières de soins par les usagers, tant sur le plan de l’addiction que sur le
Usagers de drogues
> 200 000 injecteurs estimés
> contamination VIH, VHB, VHC
chez les injecteurs, troubles
de la personnalité et troubles de
l’humeur, souffrance psychique
liée à l’exclusion
Nombre de missions
> 2 bus méthadone
> file active : 830
Nombre de passages
> une moyenne de 100 passages
par jour sur Paris et de 20 sur
Marseille
> 12
> CPAM, Ddass, MILDT, collectivités
locales et territoriales, Solidarité
Sida, Sidaction
Partenaires
> ASUD, Le TIPI, Aides Provence,
Sleep’in, HAS, foyers d’hébergements d’urgence, autres CSST
des villes de Marseille et de Paris
(notamment Fernand-Vidal et
Marmottan), structures hospitalières,
établissements de cure ou
de postcure, etc.
plan somatique.
> Un travail de proximité au quotidien
Depuis 1998
Activités : Le programme s’adresse à des usagers particu-
Perspectives :
lièrement marginalisés qu’aucune autre structure n’intègre et offre
des services à bas seuil d’exigence. Une dose de méthadone est
délivrée quotidiennement aux patients inclus. L’inclusion se fait à la
demande du sujet, au lieu fixe après un entretien médical. Le programme vise la prise en charge de la dépendance aux
opiacés par l’initialisation et le suivi d’un traitement de
substitution par la méthadone.
Le suivi des usagers est inclus dans le programme, mais l’objectif
est d’orienter les patients vers d’autres structures : les bus agissent en tant que passerelle vers des structures plus pérennes de
prise en charge. Ils stationnent à proximité des lieux de consommation et assurent un rôle d’accueil et d’orientation médico-psychosocial. Les équipes de MdM proposent également des tests de
dépistage VIH, VHB, VHC.
Constitution d’une plateforme RdR sur Marseille
proposant, en articulation
avec les services du bus
méthadone/PES, des services
et interventions s’adressant
à divers publics identifiés :
redéploiement d’équipes
mobiles sur les squats et
les milieux festifs, utilisation
de nouveaux outils
(flyers, testing, kit snif…),
articulation opérationnelle
avec des acteurs plus
spécifiques (ASUD, TIPI,
Aides, MDM Rave…).
Sur Paris, l’équipe mène
un travail de réflexion avec
l’aide d’un philosophe sur
les pratiques thérapeutiques
innovantes, qui doit aboutir
à un travail écrit.
> Unité mobile de soins assurant des permanences 7 j/7.
> Equipes mobiles de proximité.
> Accueil en lieu fixe.
Raves
114/115
Pour la première fois en sept ans d’intervention, Médecins du Monde s’est vu refuser,
en décembre 2004, l’accès aux participants d’un Teknival interdit par la préfecture.
Depuis 2002, l’organisation de raves est soumise à une autorisation préfectorale préalable.
L’interdiction de ces événements entrave l’action de MdM, qui consiste à assurer une
veille sanitaire et à réduire les risques liés notamment à l’usage de drogues. Une partie
du public s’étant repliée sur des lieux privés ou clandestins, l’accès aux jeunes concernés
a été plus difficile pour les acteurs de prévention et de soins.
(GHB, kétamine), ecstasy, LSD,
amphétamines, cocaïne, héroïne
> Informer sur les risques
Depuis 1997
Activités : Action de réduction des risques liés à l’usage
Perspectives :
de produits psychoactifs, les missions raves de MdM s’articulent
autour de deux axes :
• sanitaire et préventif : proposer des espaces médicaux, d’écoute et d’accueil. Les équipes gèrent la «bobologie» et les situations
d’urgence. Des messages de prévention sont donnés : risques
liés à la consommation de produits, aux pratiques culturelles
(tatouage, piercing…), à la transmission des IST, VIH, hépatites… ;
• analyse, sur site et en laboratoire, des composants
contenus dans les produits en circulation afin d’adapter
au mieux le message de prévention. Depuis 1999, MdM
participe au projet Sintes (Système d’identification national sur
les toxiques et les substances).
Depuis août 2004, la mission raves Paris s’intéresse à la RdR
dans les squats, afin de faire valoir ou restaurer les droits sociaux
des squatters. Les équipes mettent en place des stands de
RdR et pratiquent la CCM (chromatographie couche mince),
une analyse de produits permettant l’identification des analgésiques, stimulants, tranquillisants et antidépresseurs.
En 2004, MdM a étendu sa mission raves aux Balkans.
Adapter les modes
d’intervention des missions
à un contexte de plus
en plus difficile, dispersant
les jeunes et les rendant de
moins en moins accessibles.
Développer les outils
de prévention et les flyers,
en adéquation avec un
contexte de polyconsommation en développement.
> Toutes les missions pratiquent les premiers soins, l’information
et l’analyse des produits.
> Interventions dans les lieux ou espaces festifs : free, Teknivals,
discothèques, clubs, squats…
> Information dans des lycées et auprès de professionnels.
Types de produits
> substances anesthésiques
Problèmes de santé
rencontrés
> maux de tête, vomissements,
malaises, troubles psychiques,
angoisses
Risques les plus fréquents
> déshydratation, bad trips,
hyperthermie, hypoglycémie
Bénéficiaires
> 40 000 environ
Sexe, âge
> majoritairement des hommes,
jeunes (moyenne d’âge : 22 ans)
Nombre d’interventions
> 111
> 210 échantillons de drogues
de synthèse collectés, documentés
et analysés (programme Sintes
coordonné par l’OFDT)
> 179
> DGS, Ddass, MILDT, OFDT,
collectivités territoriales
Partenaires
> Techno Plus, Aides, L’Orange
bleue, ASUD, Le TIPI, Act Up,
l’Acothé, maison d’accueil
de jour de Nantes
>
Contacts
> AIX-EN-PROVENCE
Philippe ROQUEJEOFFRE
Médecins du Monde
Maison de la Solidarité
Rue Philippe-Solari
13100 Aix-en-Provence
Tél. : 04 42 21 45 84
Fax : 04 42 21 62 48
[email protected]
> AJACCIO
François PERNIN
Médecins du Monde
c/o Secours catholique
6, bd Casanova
Tél. : 04 95 51 28 93
Fax : 04 95 21 17 13
Tout courrier : F. Pernin
La Gravona
20000 Ajaccio
Tél. pro : 04 95 29 90 75
Fax : 04 95 29 94 24
[email protected]
(centres d’accueil, de soins et d’orientation)
> GUYANE
Janine KETTERLE
Médecins du Monde
Cayenne
Guyane
[email protected]
> GRENOBLE
Patrick BAGUET
Médecins du Monde
19, rue René-Thomas
38000 Grenoble
Tél. : 04 76 84 17 21
Fax : 04 76 84 17 58
[email protected]
> LA PLAINE-SAINT-DENIS
Florence SUZAN
Médecins du Monde
8-10, rue des Blés
93210 La Plaine-Saint-Denis
Tél. : 01 55 93 19 29
Fax : 01 55 93 19 30
[email protected]
> ANGERS
Isabelle SALAUN - Frédéric VIE
Médecins du Monde
62, boulevard Saint-Michel
49100 Angers
Tél. : 02 41 43 65 66
Fax : 02 41 43 01 49
[email protected]
> LYON
Marc CUCHE
Médecins du Monde
10, rue de Sévigné
69003 Lyon
Tél. : 04 78 89 99 99
Fax : 04 78 71 75 72
[email protected]
> BESANÇON
Violaine LLORCA
Médecins du Monde
Appartement 168003
7, rue du Languedoc
25000 Besançon
Tél. : 03 81 51 26 47
Fax : 03 81 52 70 28
[email protected]
> BORDEAUX
Christine SURAUD
Médecins du Monde
2, rue Charlevoix-de-Villers
33000 Bordeaux
Tél. : 05 56 79 13 82
Fax : 05 56 52 77 69
[email protected]
> LE HAVRE
Arlette SEIFFERT
Médecins du Monde
28, rue J.-B.-Eyriès
76000 Le Havre
Tél. : 02 35 21 68 66
Fax : 02 35 22 67 33
[email protected]
> MARSEILLE
Xavier CARRARD - Georgia COUFFIN
et Florence LARMAT
Médecins du Monde
4, avenue Rostand
13003 Marseille
Tél. : 04 95 04 56 00
Fax : 04 95 04 56 04
[email protected]
> MONTPELLIER
Tony DA SILVA - Marie Bernadette
CADILHAC et Margarita GONZALEZ
Médecins du Monde
18, rue Henri-Dunant
34090 Montpellier
Tél. : 04 99 23 27 17
[email protected]
> NANCY
Jean-Marie GILGENKRANTZ
Médecins du Monde
5, rue de l’Armée-Patton
54000 Nancy
Tél. : 03 83 27 87 84
Fax : 03 83 28 42 55
[email protected]
> NANTES
Philippe JARROUSSE
Médecins du Monde
33, rue Fouré
44000 Nantes
Tél. : 02 40 47 36 99
Fax : 02 51 82 38 09
[email protected]
> NICE
Bernard AUBIN
Médecins du Monde
34, rue Rossini
06000 Nice
Tél. : 04 93 16 59 60
Fax : 04 93 16 59 61
[email protected]
> PARIS
Denis HERMAN - Marc LERICHE
Médecins du Monde
62 bis, avenue Parmentier
75011 Paris
Tél. : 01 43 14 81 81
Fax : 01 47 00 75 53
[email protected]
> PAU
Robert LAFOURCADE
Médecins du Monde
12 bis, place de la Monnaie
64000 Pau
Tél. : 05 59 83 74 28
Fax : 05 59 27 22 32
[email protected]
> ROUEN
Michel JOLY
Médecins du Monde
5, rue d’Elbeuf
76100 Rouen
Tél. : 02 35 72 56 66
Fax : 02 35 73 05 64
[email protected]
> STRASBOURG
Jean-Maurice SALEN
Médecins du Monde
24, rue du Maréchal-Foch
67000 Strasbourg
Tél. : 03 88 14 01 00/01
Fax : 03 88 14 01 02
[email protected]
> TOULOUSE
Monique DREVON
Médecins du Monde
5, boulevard de Bonrepos
31000 Toulouse
Tél. : 05 61 63 78 78
Fax : 05 61 62 04 15
[email protected]
> VALENCIENNES
Eliane LAMORISSE
Médecins du Monde
10-12, rue du Grand-Fossart
59300 Valenciennes
Tél. : 03 27 47 40 08
Fax : 03 27 30 19 16
[email protected]
116/117
>
Contacts
(actions mobiles) – Médecine de proximité
MISSIONS MOBILES
ACTIONS DE RUE
> LYON
Hélène GROSSHANS
et Françoise MICHAUD
Médecins du Monde
1, place du Griffon
69001 Lyon
Tél. : 04 78 29 59 14
Fax : 04 78 29 55 91
[email protected]
> METZ
René MOUTIER
Médecins du Monde
11, rue Saint-Pierre
57000 Metz
Tél. : 03 87 63 55 91
Fax : 03 87 66 60 93
[email protected]
> POITIERS
La Caravane
Patrick BOUET - M.-T. RAYMOND
Médecins du Monde
Hôpital gériatrique Pasteur
Pavillon Paul-Guillon
15, pont Saint-Cyprien
86021 Poitiers Cedex
Tél. : 05 49 01 77 77
Fax : 05 49 60 28 93
Relais / Tél. : 05 49 38 45 10
Fax : 05 49 38 45 11
> SAINT-DENIS DE LA RÉUNION
Philippe DE CHAZOURNE
Médecins du Monde
250 bis, rue Général-Rolland - bât. K
SHLMR Bouvet - BP 964
97479 Saint-Denis de la Réunion
Cedex
Tél. : 02 62 21 71 66
Fax : 02 62 41 19 46
medecinsdumonde.reunion
@wanadoo.fr
PRÉVENTION PROSTITUTION
> LE HAVRE
Arlette SEIFFERT
Médecins du Monde
28, rue J.-B.-Eyriès
76000 Le Havre
Tél. : 02 35 21 68 66
Fax : 02 35 22 67 33
[email protected]
> METZ
Frédérique CARRIE
Médecins du Monde
11, rue Saint-Pierre
57000 Metz
Tél. : 03 87 63 55 91
Fax : 03 87 66 60 93
[email protected]
> MONTPELLIER
Damien CHERET - Clélia VENTURINI
Médecins du Monde
34090 Montpellier
Tél. : 04 99 23 27 17
Fax : 04 99 23 27 18
[email protected]
> NANTES
Funambus
Paul BOLO
Médecins du Monde
33, rue Fouré
44000 Nantes
Tél. : 02 40 47 36 99
Fax : 02 51 82 38 09
[email protected]
> PARIS
Lotus bus
Chloé CATTELAIN - Marie DEBRUS
Médecins du Monde
75011 Paris
Tél. : 01 43 14 81 61
Fax : 01 47 00 80 70
[email protected]
> ROUEN
Bus prévention
Michel JOLY
Médecins du Monde
5, rue d’Elbeuf
76100 ROUEN
Tél. : 02 35 72 56 66
Fax : 02 35 73 05 64
[email protected]
MISSIONS GENS DU VOYAGE
> BORDEAUX
Bertrand FAVAREL-GARRIGUES
Médecins du Monde
33000 Bordeaux
Tél. : 05 56 79 13 82
Fax : 05 56 52 77 69
[email protected]
[email protected]
> STRASBOURG
Maryvonne LE GAC
Médecins du Monde
67000 Strasbourg
Tél. : 03 88 14 01 01
Fax : 03 88 14 01 02
[email protected]
MISSIONS ENFANCE
Saturnisme infantile
> BORDEAUX
Christophe ADAM
Médecins du Monde
33000 Bordeaux
Tél. : 05 56 79 13 82
Fax : 05 56 52 77 69
[email protected]
Claude CHAUDIERES
Mission banlieue
Médecins du Monde
8-10, rue des Blés
Tél. : 01 55 93 19 29
Fax : 01 55 93 19 30
[email protected]
Parrainage dans les hôpitaux
> PARIS
Catherine PETERMAN
c/o coordination Mission France
Médecins du Monde
62, rue Marcadet
75018 Paris
Tél. : 01 44 92 13 10
Fax : 01 44 92 99 92
[email protected]
MISSION ROMS TSIGANES
Michèle MEZARD
et Geneviève DURIGON
Médecins du Monde
8-10, rue des Blés
Tél. : 01 55 93 19 29
Fax : 01 55 93 19 30
[email protected]
MISSIONS MAL-LOGÉS
Mission squats
> TOULOUSE
Marie-Pierre BUTTIGIEG
Médecins du Monde
31000 Toulouse
Tél. : 05 61 63 78 78
Fax : 05 61 62 04 15
[email protected]
Mission sans-domicile-fixe
> PARIS
Graciela ROBERT
Médecins du Monde
75011 Paris
Tél. (de 21 h à 23 h) : 01 43 14 81 74
Tél. (en journée pour mess.) :
01 44 92 14 98
Fax : 01 43 14 81 51
[email protected]
Mission Cafda
> PARIS
Fabrice GIRAUX - Marc LERICHE
c/o coordination Mission France
Médecins du Monde
62, rue Marcadet - 75018 Paris
67, rue Vaneau - 75007 Paris
Tél. / Fax : 01 45 49 03 80
[email protected]
MISSIONS
ACCOMPAGNEMENT SOCIAL
> BORDEAUX
Arnaud WIEHN
Médecins du Monde
2, rue Charlevoix-de-Villiers
33000 Bordeaux
Tél. : 05 56 79 13 82
Fax : 05 56 52 77 69
[email protected]
>
Contacts
(réduction des risques)
BUS ÉCHANGE
DE SERINGUES
Valérie PATRIER
> ANGOULÊME
BUS ÉCOUTE SANTÉ
Marie-Laure FERRARI
> ANGOULÊME
Médecins du Monde
22, allée du Champ-Brun
16000 Angoulême
Tél. : 05 45 65 11 82 (antenne)
Tél. : 05 45 65 07 47 (délégation)
Fax : 05 45 61 18 85
(antenne et délégation)
BUS MÉTHADONE /
RÉDUCTION DES RISQUES
> MARSEILLE
Béatrice STAMBUL
Médecins du Monde
4, avenue Rostand
13003 Marseille
Tél. : 04 95 04 56 06/08
Fax : 04 95 04 56 07
[email protected]
BUS ÉCHANGE DE SERINGUES
BUS MÉTHADONE
> PARIS
Jean-Pierre LHOMME
Médecins du Monde
75011 Paris
Tél. : 01 43 14 81 61
Fax : 01 47 00 80 70
secrpes.parmentier
@medecinsdumonde.net
BUS ÉCHANGE
DE SERINGUES
> BORDEAUX
Jean-Pierre DAULOUEDE
et Guy MAYER
Médecins du Monde
2, rue des Étables
33800 Bordeaux
Tél. : 05 56 92 51 89
Fax : 05 56 92 03 59
[email protected]
RAVES
> BRETAGNE
Eric LE MOAL
Médecins du Monde
[email protected]
> BAYONNE
Jean-Pierre DALOUEDE
Médecins du Monde - Bizia
(centre méthadone)
Centre hospitalier Côte basque BP 8
64106 Bayonne
Tél. Bizia : 05 59 44 31 00
Rave port. : 06 03 21 21 05
Tél. Raves : 05 59 44 31 05
Fax : 05 59 44 31 03
[email protected]
> NANTES
Anne-Lise GUEGUEN
Médecins du Monde
33, rue Fouré
44000 Nantes
Tél. : 02 40 47 36 99
Fax : 02 51 82 38 09
> PARIS
Camille DENIS - Valère ROGISSART
Médecins du Monde
75011 Paris
Tél. / Fax : 01 43 14 81 69
[email protected]
> TOULOUSE
Olivier DROUAULT
et Elodie CHAYRIGUES
Médecins du Monde
31000 Toulouse
Tél. : 05 61 63 78 78
Fax : 05 61 62 04 15
[email protected]
> NICE
Philippe de BOTTON
Médecins du Monde
34, rue Rossini
06000 NICE
Tél. : 06 08 27 20 94
[email protected]
MISSION XBT
Coordination nationale
de Sintes
> PARIS
Stéphane LE VU
Médecins du Monde
75011 Paris
Tél. / fax : 01 43 14 81 69
[email protected]
> Notre mobilisation
FRANÇOIS MOURA
119/128
VALÉRIE DUPONT
VALÉRIE DUPONT
DAVID SEBAN
PASCAL DELOCHE
MDM
DAVID DELAPORTE
STÉPHANE LEHR
MDM
PATRICK CHAUVEL
120/121
Janvier
Liberia : le pays, aujourd’hui exsangue, se relève difficilement
de quatorze années de guerre.
MDM
VALERIE DUPONT
VALÉRIE DUPONT
>
Camp de déplacés au Libéria situé entre Monrovia, la capitale,
et Gbanga, ville du nord du pays.
Forum social mondial en Inde.
> Temps forts
> Et aussi
3e
14-15 janvier :
Forum international de la
santé à Mumbay (Inde)
Comme les années précédentes, MdM participe
au 3e Forum international de la santé (14 et
15 janvier) et au 4e Forum social mondial (du 16
au 21 janvier 2004) dans le cadre du dossier
«Accès aux soins et à la mondialisation».
Les analyses confirment la pertinence de l’approche adoptée par MdM sur l’évolution des systèmes de santé et sur l’impact des réformes
de ce secteur sur l’accès aux soins des plus
vulnérables. De nombreux témoignages (Malaisie,
Inde, Etats-Unis, Kenya) ont mis en cause la privatisation des systèmes de santé comme facteur
limitant l’accès aux soins.
MdM y représente également la campagne
«Banque mondiale : la santé mise à prix», qui
interpelle la Banque mondiale sur l’impact négatif
de certaines politiques sur l’accès aux soins des
populations les plus pauvres. Le programme
d’accès aux soins au Qinghai (Chine) est présenté
comme témoignant du délitement du système de
santé chinois.
9 janvier : table ronde sur la Corée du Nord
avec Pierre Rogoulot, Philippe Grangereau et
Valérie Gélezeau.
12 janvier : dans le cadre du projet de loi
relatif à la politique de santé publique en
France, MdM réunit les signatures de dix
éminents professionnels de la santé dans
une lettre adressée au ministre de la Santé
et aux parlementaires, demandant l’inscription dans le projet de loi de la garantie d’un
accès aux soins pour les plus démunis.
15 janvier : forum «Après-guerre au
Liberia ?». Après quatorze années de guerre,
Médecins du Monde interroge des représentants d’Amnesty International, d’Action
contre la faim et du quotidien Le Monde sur
la paix dans le pays et, plus globalement,
sur la déstabilisation dans l’ensemble de
l’Afrique occidentale.
>
Février
> Temps forts
DR
50e
MdM s’est associé à l’anniversaire de l’appel de 1954
afin de rappeler qu’aujourd’hui encore 17% des Français vivent
avec moins de 700 euros par mois.
>
26 février :
anniversaire de l’appel de
l’hiver 1954
Le 1er février 2004, le mouvement Emmaüs, avec
l’abbé Pierre, lance à nouveau un appel. En un
demi-siècle, la société a évolué, les visages de la
pauvreté ont changé. Pour répondre aux interpellations : «Que peut faire chacun d’entre nous
pour lutter contre les causes de la misère ?
Comment aider ? Comment agir ensemble ?»,
MdM s’associe au travail collectif d’une dizaine
d’associations de lutte contre l’exclusion dans une
exposition inédite, «Pauvres de nous !», qui
se tient au musée de l’Homme tout au long du
mois de février.
> Et aussi
2 février : projection du film Le dé s er t des
Ta r t a re s en faveur des victimes du séisme de
Bam au Forum des images (Paris).
22 février : 9e numéro de la revue H u m a n it a i r e, éditée par MdM, consacrée aux «crises
oubliées, dans un monde fragmenté».
Mars
> Temps forts
PATRICK CHAUVEL
11 mars : témoignage – Tchétchénie
A la veille des élections russes, MdM organise
une conférence de presse avec ACF et Handicap
International, pour présenter le rapport commun
«Tchétchénie : retour en enfer» sur la situation
des populations tchétchènes en Ingouchie et en
Tchétchénie. Le document dénonce le rapatriement forcé des Tchétchènes d’Ingouchie, la fausse
normalisation, et alerte sur la situation humanitaire
liée à l’extrême insécurité en Tchétchénie.
Tchétchénie : lutter contre l’oubli.
24 mars : accès aux soins – Salvador
Suite à une mission conjointe en 2003, MdM et la
FIDH publient un rapport qui présente un constat
préoccupant sur l’accès aux soins au
Salvador, dont l’aggravation serait renforcée par
la privatisation du secteur de la santé, actuellement en projet. MdM et la FIDH rappellent la
nécessité de défendre un système basé sur la
solidarité et sur la non-discrimination. Les associations appellent le nouveau gouvernement à
suivre les recommandations contenues dans
le rapport.
> Et aussi
Mars : report du procès de l’ancien président de
Techno Plus pour incitation à «usage de stupéfiant», par la diffusion d’informations sur les
risques qui y sont liés. MdM s’inquiète de cette
remise en cause de l’approche RdR et signe la
pétition de soutien à Jean-Marc Priez.
122/123
ALAIN HODOT
IBUKA
DAVID DELAPORTE
>
Roms : soutenir une population meurtrie.
Rwanda : dix ans après le génocide.
> Temps forts
4 avril : Roms – conditions de vie
La mort de deux jeunes filles dans l’incendie de
leur caravane dans un bidonville de Surville, à
Lyon, ainsi que, dix jours plus tard, les expulsions par les forces de l’ordre de familles rom
de leurs lieux de vie à Bessancourt, à Choisyle-Roi et à Saint-Denis, mettent l’accent sur les
difficultés que connaît cette population en
France. MdM au sein du collectif Romeurope :
• dénonce les expulsions sans proposition de
relogement digne et durable ;
• réclame la tenue d’une table ronde régionale
avec participation des maires et des préfets concernés, des services sociaux et des représentants
des associations et des Roms pour engager une
réflexion d’urgence sur l’accès au logement.
Le 30 avril, au cours d’une soirée de débats
et de fête organisée au conseil régional d’Ilede-France, le collectif lance un appel pour
l’accès des Roms aux droits fondamentaux
en France et en Europe. En mai, MdM Lyon
organise une manifestation pour dénoncer les
conditions de vie à Surville. En juillet, suite à la
première manifestation des Roms à Paris contre
les exclusions dont ils sont victimes, une délégation de Romeurope est reçue au ministère
de l’Intérieur.
> Et aussi
1er avril : forum sur «L’accès aux soins des
plus démunis en 2004», état des lieux et des
exigences incontournables.
3 avril : 10e anniversaire du génocide rwandais, prise de parole de MdM à l’Unesco, et
soutien à Ibuka pour la commémoration.
15 avril : conférence de presse, organisée dans
le cadre de Coordination SUD, pour dénoncer
la crise des subventions destinées aux ONG.
L’accès aux soins en France : quel bilan ?
Avril
MDM
AFFICHE TZIGART/DR
Mai/Juin
ISABELLE ESHRAGHI
>
24 centres de soins gratuits en France.
La revue trimestrielle de Médecins du Monde.
L’affiche de Tzigart, organisateur
du festival de musiques tziganes.
> Temps forts
> Et aussi
8 juin : AME – les conséquences de la
réforme
Six mois après l’entrée en vigueur de la suppression de l’immédiateté de l’accès à l’AME et l’instauration d’un délai de trois mois avant obtention,
les premiers signes du drame sanitaire
annoncé se révèlent sur le terrain. Aux côtés
de MSF, du Samu social et du Comede, MdM
organise une conférence de presse pour présenter les dizaines de témoignages recueillis par les
soignants, qui attestent des méfaits de la réforme.
L’accès à des soins cohérents pour tous est réaffirmé comme fondement de la solidarité collective
française, et la réforme dénoncée. L’appel lancé
conjointement dans ce sens en décembre 2003
par MdM et MSF a reçu le soutien de 11 400 personnes et de 160 associations.
22 mai : 10e numéro de la revue Hum anit aire,
éditée par M d M , consacrée au génocide
des Tutsis du Rwanda, «une abjection pour
l’Humanité, un échec pour les humanitaires».
Les présidents européens du réseau international de MdM signent un appel aux candidats
aux élections européennes de juin 2004
demandant une amélioration de l’accès aux soins
de tous les résidents européens et l’arrêt immédiat
des expulsions d’étrangers gravement malades.
9 juin : MdM organise une table ronde, «Droit
international et lutte contre le terrorisme :
quelles réflexions pour les ONG ?».
Du 10 au 12 juin : Festival tzigane organisé
par l’association Tzigart au cirque d’Hiver, au
profit de Médecins du Monde. Exposition du
photographe David Delaporte.
29 juin : MdM dénonce la réduction de l’accès
aux soins des plus précaires dans la réforme de
l’assurance maladie.
124/125
Vingt-cinq ans d’actions auprès des minorités.
Faire face à la précarité, même en été.
> Temps forts
22e
Du 9 au 11 juillet :
session du groupe
de travail des Nations unies sur les populations autochtones
2004 constitue la dernière année de la décennie
consacrée par les Nations unies à la promotion
des droits des populations autochtones. A cette
occasion, MdM entreprend un travail de capitalisation des missions conduites auprès
de ces populations depuis vingt-cinq ans,
ainsi qu’une réflexion sur la santé de ces minorités ethniques, dans le cadre de la rédaction
d’une convention que les Nations unies doivent
promulguer en clôture de la décennie. La participation à la 22e session du groupe de travail
à Genève marque l’intérêt de MdM pour la
thématique et l’occasion de se faire connaître
auprès de ce qui constitue un véritable Parlement
mondial des populations autochtones. Dans la
poursuite de ce travail, M d M est également
présent lors du 2e Sommet continental des
Juillet
DAVID DELAPORTE
DAVID DELAPORTE
>
Solidays : théâtraliser la prévention du sida.
> Et aussi
peuples indigènes indo-afro-latinos à Quito
(Equateur), le 25 juillet.
Du 22 juillet au 20 août : SDF
Pour faire face au risque de canicule, MdM met
en place, en partenariat avec le Secours catholique, un dispositif d’information et d’orientation
pour les personnes en situation précaire à Paris.
Une tente installée place de la République
permet l’accueil et l’orientation médicosociale des personnes vivant dans la rue
ou dans des conditions précaires.
A Toulouse, MdM s’associe à Emmaüs pour
assurer des maraudes, trois fois par
semaine, auprès des SDF, afin de rompre
leur isolement, de repérer les personnes dont
l’état de santé se dégrade, d’apporter de l’eau
et d’indiquer les lieux d’hygiène, de soins et de
restauration.
Du 2 au 4 juillet : 40 acteurs des équipes rave
de Nantes, de Rennes et de Paris sont mobilisés sur le Teknival de Scaer (Finistère) dans
le cadre des programmes de RdR.
8 juillet : participation de MdM à l’université
d’été du CRID à Angers : la délégation Pays de
la Loire organise un atelier sur le droit à la santé.
Du 9 au 11 juillet : MdM participe à la 6e édition du festival Solidays.
>
Août-Septembre
> Temps forts
Août : accès aux soins – Afghanistan
La reconstruction du système de santé afghan,
telle qu’elle a été conçue par les bailleurs avec le
ministère de la Santé, prévoit de sous-traiter aux
ONG médicales toute l’offre de soins de santé
primaire. Cette évolution interpelle une association comme MdM, attentive à la construction de systèmes de santé solides qui
offrent un accès aux soins pour tous.
A la suite d’une enquête approfondie (rapport «La
reconstruction du système de santé afghan :
>
> Et aussi
sous-traitance aux ONG»), Médecins du Monde
décide de ne pas participer à cette forme de
privatisation, mais de rester présent par d’autres
programmes, afin de venir en aide aux laisséspour-compte du nouveau système de santé.
Du 21 au 28 août : de retour du Darfour, Françoise
Jeanson, présidente de MdM, dénonce l’insécurité dans les camps et réclame la protection
des populations et des humanitaires.
Du 26 au 29 août : Teknival d’été Occitek, MdM
se mobilise pour assurer une veille sanitaire et réduire
les risques liés notamment à l’usage des drogues.
15 septembre : table ronde de la revue
Humanitaire sur le thème «Europe de l’Est : quel
sort pour les populations vulnérables, quel avenir
pour la société civile ?».
Octobre
FRANÇOIS MOURA
> Temps forts
A l’occasion de la Journée mondiale du refus de la misère,
la compagnie de théâtre de rue Générik Vapeur a créé un
spectacle qui ne laisse pas indifférent.
12 octobre : publication du rapport «Opération Arc-en-ciel, impacts sur la santé de
la population de Rafah»
Ce rapport fait suite à la mission d’enquête menée
conjointement en mai par MdM et la FIDH dans
la ville de Rafah, en Cisjordanie, pour mesurer
les conséquences de l’opération militaire Arcen-ciel, menée par l’armée israélienne du 18 au
25 mai. Le rapport présente les conséquences
médicales en termes d’accès aux soins de la
population et de santé physique et mentale,
sur la base de témoignages et de constats médicaux. MdM dénonce aussi les conséquences
des destructions de maisons et des infrastructures qui aggravent une situation économique
et sociale déjà extrêmement précaire. Comme
en juin, lors de l’attaque d’une ambulance dans
le camp de Balata (Cisjordanie), MdM renouvelle sa demande auprès de l’ensemble des
protagonistes du conflit israélo-palestinien pour un respect du droit international humanitaire.
14 octobre : Journée du refus de la misère
La journée nationale de mobilisation et de témoignage de MdM a lieu à Marseille et entend
dénoncer le recul de l’accès aux soins en
France en 2004. Aux témoignages présentés
par les soignants des centres de soins MdM
s’adjoint un spectacle de rue créé par la compagnie Générik Vapeur visant à sensibiliser
l’opinion publique. Aux petits soins met en scène
des musiciens et des comédiens autour de lits
médicalisés, symboles d’histoires de vie, destinés à toucher les passants sur le registre de la
poésie et de l’insolite.
Cette action a suscité une forte mobilisation
des bénévoles et des salariés, et a été
largement relayée par la presse locale.
126/127
>
Novembre
FRANCK DESPLANQUES
Sibérie : capitaliser nos actions passées pour mieux
envisager l’avenir des peuples de la région.
adaptant à d’autres populations. Elle rassemble
fonctionnaires et représentants de peuples
autochtones d’une dizaine de régions de toute
la Russie, ministres, médecins spécialisés et
représentants d’ONG internationales. Issues de
ces interventions et de ces discussions, de nouvelles perspectives marquent l’aboutissement
de la conférence, centrées sur la formation des
techniciens de la santé issus des populations
autochtones. Quatre régions manifestent leur
souhait de collaborer avec MdM.
> Et aussi
20 novembre : 15e anniversaire de la
Convention des droits de l’enfant. Lancement
à Lyon d’une l’exposition sur la mission Bolivie
(santé des enfants travailleurs), et conférence
avec des enfants à Lyon.
KHALIL SAYYAD
18-19 novembre : conférence sous l’égide de
MdM sur «L’organisation de l’aide aux populations isolées de Sibérie et des régions nord
de la Russie», à Nadym (Sibérie), parrainée
par l’OMS
En coopération avec les autorités de santé de la
région du Yamal, la conférence dresse le bilan de
dix ans de travail auprès des Nenetses. L’objectif
est de capitaliser les expériences positives et
novatrices de ce travail, et de les diffuser en les
FRANCK DESPLANQUES
> Temps forts
2 novembre : témoignage – MdM alerte sur
les relocalisations forcées au Darfour et
dénonce l’utilisation du viol comme arme de
guerre
Présent au Darfour depuis le mois de juillet, auprès
des populations déplacées du camp de Kalma,
MdM :
• dénonce les actes policiers qui ont vidé le
camp de Serief (Sud Darfour) où vivaient plusieurs
centaines de déplacés, victimes des combats.
Près de cinq cents personnes ont été emmenées
de force vers un autre camp, la police rasant le
site de Serief, détruisant les abris et les tentes, et
tirant des coups de feu en l’air pour disperser les
déplacés qui s’opposaient à cette relocalisation ;
• condamne la multiplication des cas de viol,
les équipes médicales ayant été confrontées à une
augmentation alarmante de cas perpétrés lorsque
les femmes se rendent dans les alentours immédiats des camps pour ramasser du bois ou pour
travailler dans les champs. Outre la violence intolérable de ces actes, leurs auteurs ont recours
à des méthodes humiliantes, portant gravement
atteinte à la dignité de ces femmes. MdM
condamne ces pratiques et demande aux autorités soudanaises de tout mettre en œuvre pour
les faire cesser immédiatement et d’assurer la
sécurité des déplacés.
Dans les provinces semi-désertiques du Darfour, la situation
des centaines de milliers d’habitants chassés de leurs villages
et regroupés dans des camps misérables ne cesse d’empirer.
Décembre
LAHCÈNE ABIB
>
SOPHIE BRANDSTRÖM/L’ŒIL PUBLIC
MdM s’inquiète d’un changement de politique portant sur
l’interdiction des raves qui serait particulièrement nuisible
à la mise en place de dispositifs sanitaires.
Depuis 1994, MdM lutte pour que des mesures concrètes
soient prises en faveur des familles pauvres gravement
intoxiquées par le plomb.
> Temps forts
> Et aussi
Du 16 au 19 décembre : ateliers migrants
MdM organise quatre journées de partage de
pratiques et de réflexion sur la question de l’accès aux soins des migrants en Europe. Volontaires,
bénévoles et salariés, ainsi que des représentants
des délégations européennes de MdM et des
partenaires extérieurs, se retrouvent pour mettre
en commun leurs expériences. L’objectif est
d’aboutir à la création d’un Livre blanc, état
des lieux des problématiques sanitaires
auxquelles sont confrontés les migrants en
Europe, mais aussi d’un recueil de recommandations politiques, destiné à interpeller
les décideurs européens pour un meilleur
accès aux soins des migrants en Europe.
1er décembre : Journée internationale de
lutte contre le sida. Le centre d’accueil de
Paris organise une journée portes ouvertes sur
son programme de prévention auprès des
migrants.
6 décembre : RdR – MdM dénonce l’interdiction par le ministère de l’Intérieur de la rave
party en Loire-Atlantique. Pour la première fois
en sept ans d’intervention de MdM dans les
événements festifs techno, les équipes de prévention se voient refuser l’accès par les CRS.
14 décembre : la mission saturnisme de
M dM demande à la préfecture des Hautsde-Seine le relogement en urgence de deux
familles. Suite au communiqué de presse
dénonçant leurs dramatiques conditions de vie
et les risques encourus, la préfecture met en
place une commission de suivi du saturnisme
et procède au relogement des familles.
> Le réseau de représentation
129/142
>
>
Alsace
Coordonnées
> Délégation :
67000 Strasbourg
Tél. : 03 88 14 01 00
Fax : 03 88 14 01 02
[email protected]
http://medecinsdumondealsace.org/
Composition du collège
> Déléguée :
Dr Maryvonne Le Gac
> Secrétaire :
Dr Paul-André Befort
> Trésorier :
Jean Litzler
> Autres membres :
Aloyse Kriegel
Catherine Frapard
Dr Pierre Rosenstiel
Dr Jean-Maurice Salen
> Secrétaire de la délégation :
Brigitte Fanteguzzi
> Section Adoption :
Colette Minard-Rosenstiel
> Faits marquants
Evénements et actions
de communication
• Site Internet local : présentation
de la délégation et de ses actions.
• Information auprès d’étudiants,
de lycéens et de collégiens.
• Concert pour une collecte de produits
d’hygiène et de couvertures.
• Participation au 6e Salon
des associations au Wacken.
• Opération «Pose une pierre»
à l’école primaire Schoepflin.
• Stand d’information lors de la Journée
nationale de l’exclusion et au marché
de Noël de Strasbourg.
• Participation à la campagne du CCFD
«Assez de paroles, des actes !».
Partenariats
• Collectif de médecins psychiatres, de
généralistes sur l’exclusion des soins.
• Collectif d’associations intervenant
auprès des personnes se prostituant.
• 115
• Ville d’Illkirch
• Collectif Alerte
Aquitaine
Coordonnées
> Délégation :
33300 Bordeaux
Tél. : 05 56 79 13 82
Fax : 05 56 52 77 69
medecinsdumonde.bx
@wanadoo.fr
> Déléguée :
Françoise Parrot
> Secrétaire :
Savine Baudet
> Autres membres :
Patrice Billecocq
François Cougoul
Jean-Pierre Daulouède
Marie-Germaine Mazeran
> Secrétaire de la délégation :
Marie-Christine Chauveau
> Nombre d’adhérents :
120
63
Autres actions
• Adoption : information commune
avec l’ASE auprès des couples
en demande d’agrément.
• Réunions d’information avec Amis
des enfants du monde et Chemin
de vie.
> Antenne de Pau :
Responsable Robert Lafourcade
Tél. : 05 59 83 74 28
> Faits marquants
de communication
• Inauguration des nouveaux locaux.
• Concert des Petits Chanteurs
à la croix de bois.
• Participation à la Journée de
refus de la misère dans le cadre
d’une manifestation interassociative.
130/131
>
Coordonnées
> Délégation :
19, rue Balzac
56270 Ploemeur
Tél. : 02 97 86 27 50
[email protected]
> Déléguée :
Marie-Elizabeth Hochet
> Secrétaire :
Valérie Bergeron
> Autres membres :
Christophe Perron
Inès Guihaire Schubert
Marie-Françoise Le Tallec
Xavier Guillery
40
>
Bretagne
> Faits marquants
de communication
• Présentation de MdM dans
les centres de documentation :
Lorient, Vannes.
• Participation aux journées
de réflexion dans des écoles
du Morbihan et du Finistère.
• Participation aux forums
des associations.
• Présentation de MdM auprès
des entreprises bretonnes.
Partenariats
• Associations rennaises travaillant sur la
thématique des personnes prostituées.
• Municipalité de Lanester : projet
de collaboration entre des jeunes
handicapés mentaux et des enfants
d’un ghetto de Bulgarie.
Autres actions
• Adoption : trois équipes en
Ille-et-Vilaine et dans le Morbihan.
• Réduction des risques : intervention
dans les milieux festifs.
Corse
Coordonnées
> Délégation :
Résidence La Gravona bât. 1 A
Rue des Romarins
20090 Ajaccio
Tél. : 04 95 10 25 49
Fax : 04 95 10 25 49
[email protected]
> Délégué :
> Faits marquants
de communication
• Participation à la Journée des
infirmiers.
• Participation au forum des
associations.
• Réunion-débat sur la Tchétchénie.
• Intervention en école primaire
pour la Journée du refus de la misère.
Jean-Pierre Luciani
> Secrétaire :
François Pernin
> Trésorier :
Patrick Contois
> Autre membre :
Andrée Fenech
40
Partenariats
• Membre d’une plate-forme
interassociative.
>
Franche-Comté
Coordonnées
> Délégation :
7, rue du Languedoc
Appt 168 003
25000 Besançon
Tél. : 03 81 51 26 47
Fax : 03 81 52 70 28
[email protected]
> Délégué :
Jacques Guitard
> Secrétaire :
Violaine Llorca
> Trésorier :
Bernard Badey
> Autres membres :
Philippe Boulhaut
Marie-Claire Tisserand
Jean-François Viel
> Faits marquants
de communication
• Participation à la Semaine
de la solidarité internationale et
à la Journée du refus de la misère.
• Présentation de l’association dans
plusieurs lycées : activités à l’étranger
et activités de la Mission France
de Besançon.
• Participation aux réunions organisées
par le conseil régional de FrancheComté dans le cadre de la coordination
des associations, des entreprises et
des lycées professionnels souhaitant
œuvrer pour l’Asie, suite aux
conséquences du tsunami.
• Tri de médicaments pour des
associations en Roumanie et au Mali.
>
Ile-de-France
Coordonnées
> Délégation :
75011 Paris
Tél. : 01 43 14 81 99
Fax : 01 48 06 68 54
mdm.idf@medecinsdu
monde.net
> Délégué :
Philippe Pluvinage
> Secrétaire :
Karen Segas
> Trésorier :
Claude Martine
> Autres membres :
Maria Melchior
Marie Debrus
Catherine Peterman
> Secrétaire
de la délégation :
Anne Fontaine
> Faits marquants
de communication
• Interventions dans des lycées et des
écoles de formation pour infirmiers
et autres professions paramédicales.
• Stands dans des événements
nationaux à Paris, en collaboration
avec le service communication
du siège, et sur des événements
communaux d’Ile-de-France.
• Appui à l’opération «Pose une pierre»
dans une école de Seine-et-Marne.
Editions et publications
• Quatre publications du journal
Le fil, à 600 exemplaires.
Partenariats
• Vivendi Universal : journée festive
pour les enfants de la mission Cafda.
• Délégation Nord-Pas-de-Calais
de MdM.
• Secours catholique.
400
Autres actions
• Tsunami : permanence téléphonique
au siège MdM.
• Eté 2004 : appui lors de la réfection
totale des locaux de la permanence
(organisation de l’inauguration
des locaux).
• Gestion et animation du recrutement
des nouveaux bénévoles pour
les missions franciliennes.
132/133
>
Languedoc-Roussillon
Coordonnées
> Délégation :
34090 Montpellier
Tél. : 04 99 23 27 17
Fax : 04 99 23 27 18
[email protected]
> Déléguée :
Clélia Venturini
> Secrétaire :
Claude Aiguesvives
> Trésorière :
> Faits marquants
de communication
• Participation à la Journée du refus
de la misère à Montpellier.
• Présentation de MdM et de ses
missions auprès de l’école préparatoire
au concours d’infirmiers à l’école
Croix-Rouge (Grabels).
• Participation à une soirée au profit
des victimes du tremblement de terre
à Bam.
• Stand lors de la foire aux
associations.
Françoise Jourdan
> Autres membres :
Antonio Da Silva
Madeleine Mercier
Delphine Peronne
Mansoureh Yaghmaie-Astruc
> Secrétaire
Magali Ibanez
100
>
Lorraine
Coordonnées
> Délégation :
5, rue de l’Armée-Patton
54000 Nancy
Tél. : 03 83 27 87 84
Fax : 03 83 28 42 55
[email protected]
> Déléguée :
Anne-Marie Worms
> Secrétaire :
Monique Ulrich
> Trésorière :
> Faits marquants
de communication
• Interview télévisée lors de la journée
précarité.
• Interview et reportage dans
L’Est républicain magazine.
Partenariats
• Médecine universitaire (plusieurs
rencontres).
• Mairie de Nancy (réflexion sur Atelier
Ville Santé).
• Foyers Sonacotra Nancy (prévention).
Anne-Marie Marchetto
Partenariats
• Projet de partenariat avec
l’école d’odontologie de Montpellier,
auprès d’étudiants dentaires de
5e et de 6e année.
• Association APGB auprès des
personnes se prostituant en ville.
Autres actions
• Présentation des missions ici
et là-bas : les formations pour partir
en mission, le recrutement pour
les IDE sur les missions internationales,
les profils de poste.
> Autres membres :
Noëlle Necker
Jean-Marie Gilgenkrantz
Lucien Gbetro
Michel Guyot
Autres actions
• Mise en chantier d’une MIR
au Burkina Faso.
>
Midi-Pyrénées
Coordonnées
> Délégation :
31000 Toulouse
Tél. : 05 61 63 78 78
Fax : 05 61 62 04 15
mdmmidipy.delegation
@laposte.net
> Déléguée :
Dr Florence Rigal
> Secrétaire :
Marie-Pierre Buttigieg
> Trésorier :
Luis Garcia
> Autres membres :
Dr Pascale Estecahandy
Monique Drevon
Dr Frédéric Sananes
> Chargé de mission :
Tom Wingefeld
> Secrétaire
Isabelle Malet
> Antenne d’Albi :
Responsable Nicole Cany
Tél. : 05 63 45 08 15
> Faits marquants
de communication
• Diverses interventions dans les
collèges, lycées, IFSI, écoles…
• Vente aux enchères de pièces
chocolatées organisée par un
groupe delta de l’ESC Toulouse.
• Participation à une conférence,
«Rwanda, dix ans après».
• Organisation d’une conférenceexposition sur le Tchad.
• Tenue de stands : journée
des associations.
• Organisation avec Amnesty
d’une conférence, «Femmes
en situation de conflits armés».
• Journal trimestriel Lettres
et débats.
• Plaquette de présentation
de la délégation régionale.
Partenariats
• Partenariats financiers.
• Conseil général, mairie de
Toulouse, CPAM Haute-Garonne.
• Ddass Haute-Garonne,
Drass Midi-Pyrénées.
Expositions
• Exposition-vente d’œuvres d’art
à Albi.
• Exposition photo Tchad et
opération Sourire Cambodge.
Autres actions
• Manifestations diverses
organisées au profit de MdM :
cross, théâtre, gala.
• Organisation «Cinq heures pour
la Tchétchénie» par l’antenne
d’Albi.
• Adoption : permanence
les lundis de 14 heures à 18 heures.
• Tri de médicaments : 16 tonnes
de MNU collectées.
134/135
>
Nord-Pas-de-Calais
Coordonnées
> Délégation :
10-12, rue du Grand-Fossart
59300 Valenciennes
Tél. : 03 27 47 40 08
Fax : 03 27 30 19 16
[email protected]
> Délégué :
Guy Dehaut
> Responsable de mission :
Eliane Lamorisse
> Secrétaire :
> Faits marquants
de communication
• Journée portes ouvertes,
inauguration des nouveaux locaux.
• Participation au programme territorial
de santé à Valenciennes.
• Sensibilisation aux droits de l’enfant
dans des écoles.
• Participation au collectif Alerte.
• Plaquette «Où manger ?
Où se soigner ? Où se loger ?»
Fabienne Ducatez
> Trésorière :
Christiane Ficheroulle
> Autres membres :
Elisabeth Dusart
Charles Lejeune
Claudine Leleu
33
>
Normandie
Coordonnées
> Délégation :
5, rue d’Elbeuf
76100 Rouen
Tél. : 02 35 72 56 66
Fax : 02 35 73 05 64
[email protected]
> Délégué :
Christian Cartier
> Secrétaire :
Agathe Bonmarchand
> Trésorier :
Michel Joly
Partenariats
• Associations d’hébergement
d’urgence, CHRS, structures d’accueil
de jour : AJAR, APE, Midi-Partage,
la POSE.
• Equipe mobile Rimbaud.
• PASS (espace Baudelaire).
• Boutique Solidarité.
• Croix-Rouge.
• SOS Bébé.
• Avenir et Coopération.
> Autres membres :
Arlette Seiffert
Jean-Jacques Prey
Mireille Vache-Picat
> Secrétaire
Claudie Hauduc
Autres actions
• Aide aux réfugiés de Calais.
• Récupération de lunettes remises
en état par un opticien.
• Récupération et tri des médicaments.
> Antenne du Havre :
Responsable Arlette Seiffert
Tél. : 02 35 21 68 66
[email protected]
> Faits marquants
de communication
• Journée régionale Rouen,
Le Havre, le 20 novembre.
Partenariats
• CDAG du CHU (pour les dépistages
effectués au bus Prostitution).
• Toutes les associations
d’hébergement et d’accueil de jour.
• Le Relais accueil gens du voyage.
Autres actions
• Envoi de médicaments en Côte
d’Ivoire, au Congo et en Ukraine.
>
Océan Indien
Coordonnées
> Délégation :
250 bis, rue du Général-Rolland
Bât. K - SHLMR Bouvet
BP 964 - 97479 Saint-Denis
Cedex - Réunion
Tél. : 02 62 21 71 66
Fax : 02 62 41 19 46
medecinsdumonde.reunion
@wanadoo.fr
> Délégué :
> Faits marquants
de communication
• Mailing pour le cyclone Gafilo,
7 mars 2004 : communiqués de
presse, appel aux dons.
• Journal Mission n° 36 et n° 37.
Partenariats
• CARE et Med’Air.
Claudia Vichatzky
> Trésorier :
Gilles Bourdiol
> Autres membres :
Philippe De Chazournes
Gilbert Potier
> Secrétaire
Agnès
PACA (Provence-Alpes-Côte d’Azur)
Coordonnées
> Délégation :
4, avenue Rostand
13003 Marseille
Tél. : 04 95 04 59 60
Fax : 04 95 04 59 61
mdmpaca@medecinsdu
monde.net
> Déléguée :
Ariane Junca
> Secrétaire générale :
Frédéric Le Bot
> Secrétaire :
>
Autres actions
• Mission de posturgence
de six mois (bailleur ECHO).
• Réalisation d’un film par ECHO
pour sa communication interne
reprenant les différentes actions
qu’il finance pour le cyclone.
Simone Varenne Blanc
> Trésorier :
Philippe Dupin
> Autres membres :
Denise Clément
Marie-Agnès Chaud
Olivier Bernard
Pierre-François Pernet
> Chargée de missions :
Isabelle Bouju Malaval
> Comptabilité :
Ghislaine Vincenti
22
> Secrétaires
Anne-Marie Combe
Martine Semat
Daniel Imbert
190
> Faits marquants
de communication
• Organisation de conférences
mensuelles autour de l’action
internationale et nationale de MdM :
- «Populations migrantes et précaires
à Marseille» ;
- «Un regard sur le Tibet» ;
- Rencontre sur la mission Venezuela
avec les partenaires locaux investis
en Amérique latine ;
- «Partage autour de la Roumanie» ;
- «Les “sans chez soi”».
• Journée nationale des missions
France : spectacle de rue Aux
petits soins, pour une autre idée de
la santé, par la compagnie Générik
Vapeur.
• Biennale des arts à Sanary-sur-Mer
sur le thème de l’Afrique.
• Rencontres tsiganes.
• Rencontres régionales de la vie
associative.
• Marché de Noël à Cassis.
• Populations migrantes et précaires
à Marseille, Julie Chave (DEA).
• Etude de la souffrance psychique
des patients reçus au CASO
à Marseille, Ladislas Polski
(thèse de doctorat).
136/137
>
Pays de la Loire
Coordonnées
> Délégation :
33, rue Fouré
44000 Nantes
Tél. : 02 40 47 36 99
Fax : 02 51 82 38 09
[email protected]
> Délégué :
Paul Bolo
> Secrétaire :
Angélique Morat
> Trésorière :
Nicole Neyrat
> Autres membres :
Anne-Lise Guéguen
Philippe Jarrousse
Hélène Lepoivre
> Secrétaire
Corinne Lepert
> Faits marquants
de communication
• Nombreuses actions de
communication et de témoignage
sur la prostitution.
• Formation d’acteurs de la santé
sur le thème de la prostitution.
• Interventions dans des collèges,
des lycées, des écoles d’infirmiers,
à l’école centrale de Nantes et à
l’IFSI.
• Participation au collectif
Romeurope région parisienne et
à une soirée débat sur les Roms
roumains ; collectif Groupe Alerte 44 ;
Collectif nantais pour le droit
à la santé.
• Présentation à la LDH de SaintMalo des actions de Médecins du
Monde sur le droit à la santé.
• Participation aux universités d’été
CRID, «Droits à la santé ici et là-bas».
Partenariats
• Aides.
• SOS Femmes.
• D’une rive à l’autre.
• Le Gasprom.
• Mouvement du nid.
• PASS, CDAG, CISIH, CHU,
CHRS.
• Centre de planification.
• Le relais.
• Groupe de suivi de la couverture
maladie universelle.
• Groupe Alimentation et précarité.
• Techno Plus.
• ALC Nice.
• Plate-forme de lutte contre le
trafic humain.
• Métanoya.
Autres actions
• Nombreuses participations à
divers colloques sur la prostitution,
la traite et les violences faites aux
femmes, en France et en Europe.
>
Poitou-Charentes
Coordonnées
> Délégation :
22, allée du Champ-Brun
16000 Angoulême
Tél. : 05 45 65 07 47
Fax : 05 45 61 18 85
[email protected]
> Déléguée :
Marie-Laure Ferrari
> Secrétaire
et adjoint à la déléguée :
Daniel Reiss
> Faits marquants
de communication
• «Musiques métisses» :
présence du bus.
• Partenariat avec le lycée
Marguerite.
• Représentation de la pièce
Tailleur pour dames au profit
de MdM.
• Goûter du 31 décembre 2004
pour les plus démunis.
• Concert au profit de MdM
à Poitiers.
> Trésorier :
Hubert Lacombe
> Adjoint au trésorier :
Philippe Boulanger
> Chargée des missions
internationales + CCN :
Fabienne Drieu,
Patrick Bouet (représentant
au CCN)
> Autre membre :
Myriam Massé
> Secrétaire
Paule de Sède
>
Rhône-Alpes–Bourgogne
Coordonnées
> Délégation :
1, place du Griffon
69001 Lyon
Tél. : 04 78 29 59 14
Fax : 04 78 29 55 91
[email protected]
> Déléguée :
Michèle Roelens
> Secrétaire :
Isabelle Hermant
> Trésorier :
Pierre Micheletti
Partenariats
A Angoulême :
• Association Les gens du voyage.
• Omega (mairie-CCAS).
• Aides.
• Croix-Rouge.
• Le Rocher N’Guyen.
A Poitiers :
• Restos du Cœur.
• Sid’Espoir.
• Délégation Bretagne.
• Ddass.
> Autres membres :
André-Jean Pocheron
(secrétaire adjoint)
Robert Allemand
Félicie Monneret, Edith Chabal
> Secrétaire
Clothilde Guillerm
> Chargée de missions :
Sophie Bret
environ 200
> Antenne d’Angoulême
(mission hors centre) :
Responsable Marie-Laure Ferrari
Tél. : 05 45 65 11 82
Responsable du programme
échange de seringues :
Dr Jean-Michel Gauchet
> Antenne de Poitiers :
Responsable Patrick Bouet
Tél. : 05 49 01 77 77
> Antenne de Grenoble :
Responsable Jean-Pierre Vidal
Tél. : 04 76 84 17 31
[email protected]
Coordinateur Pierre Bourgey
> Faits marquants
de communication
• Participation à la Journée
du refus de la misère. Production
d’un film sur Grenoble.
• Témoignages sur les difficultés
d’accès aux soins des personnes
en grande précarité.
• Conférences sur les missions
Bolivie, Equateur, Afghanistan,
Tchétchénie, Népal.
• Conférences sur l’action
humanitaire, sur les missions
d’urgence, sur le développement…
• Témoignage sur l’enfance dans
la guerre, en partenariat avec
la Maison du livre, de l’image et du
son de Villeurbanne.
Partenariats
• Compétitions de golf, concerts,
club de presse de l’Isère.
Expositions
• Exposition photo itinérante sur
la mission Bolivie : Les enfants
travailleurs de Potisi.
• Expositions photo itinérantes sur
l’Afghanistan, sur la Tchétchénie et
sur les Gens de la rue à Grenoble.
138/139
>
Allemagne
Coordonnées
> Bureau international
Aerzte der Welt
Thalkirchner Str
81/Kontorhaus 1
81371 München
Allemagne
Tél. : 00 49 89 62 42 09 55
Fax : 00 49 89 65 30 99 72
[email protected]
Internet :
www.aerztederwelt.org
Contacts :
Dr Lecia Feszczak, Volker Stapke
(salariés), Gertrud Wimmer
Association de droit allemand,
constituée le 19 mars 1999
Conseil d’administration
> Président :
Pr Wilfried Schilli
> Vice-Président :
Dr Pierre Rosenstiel
> Faits marquants
Soutien financier aux missions
• Soudan : appui financier au
programme de soins médicaux
chirurgicaux d’urgence.
• Afghanistan : appui financier
au programme de santé primaire.
• Liberia : appui financier au
programme de santé primaire.
• Irak : appui financier aux enfants
victimes de la guerre.
• Cambodge : appui financier
à la mission opération Sourire
pour 2004.
Soutien en ressources
humaines aux missions
Aerzte der Welt a envoyé 13 expatriés
allemands sur 3 missions.
• Cambodge : appui en ressources
humaines pour les deux missions
opération Sourire.
> Trésorier :
Rolf-Michael Schlegtendal
> Autres membres :
Dr Klaus Wieners
Dr Béatrice Stambul
Dr Francois Scheffer
Pr Albrecht Pfleiderer
Pr Norbert Schwenzer
Andreas Jungk
> Remerciements :
de communication
• Réunions régulières avec la
délégation à l’aide humanitaire du
ministère des Affaires étrangères
allemand et les représentants
des ONG humanitaires.
• Réunions régulières avec AKME
(Comité médical pour l’aide au
développement).
• Coorganisation et participation
au congrès «Théorie et pratique de
l’assistance humanitaire», à Berlin,
organisé par l’association médicale
de Berlin, MSF et l’Institut allemand
de médecine tropicale.
• Participation au Forum Nord-Sud
à Munich.
• Diffusion de trois documentaires,
sur une chaîne de télévision
bavaroise, sur l’opération Sourire
au Cambodge et sur le projet
de prévention de la transmission
materno-infantile du VIH en Ethiopie.
• Participation à un forum,
à Munich, sur le rôle des ONG
et de la société civile dans l’action
humanitaire.
• Participation, à Munich,
à un forum sur le Soudan.
• Publication mensuelle de ADW
Online.
• Mise à jour du site Internet.
• Articles dans des journaux
nationaux et régionaux sur
les projets au Cambodge
et au Soudan.
• Mise en place d’une lettre
d’information par mail.
Missions :
• Deux missions opération Sourire
au Cambodge en mars et en
octobre.
• Mission préparatoire pour la mise
en place d’un projet national :
- Elaboration d’un préprojet pour
l’amélioration d’un centre d’accueil
et d’accès aux soins pour
des personnes sans assurance
médicale, telles que les migrants
et les sans-papiers, à Munich ;
- Création de partenariats pour
le projet d’amélioration du centre
d’accueil et de soins de Munich.
Réunion régulière avec la Ville
de Munich et le comité de pilotage
du futur projet.
Le ministre allemand des Affaires étrangères, la Société pour la coopération technique et le développement (GTZ), la Ville de Munich, Deutscher
Spendenrat, l’agence pour l’emploi de Munich, la Banque fédérale bavaroise, le consulat général de France à Munich, l’Institut français de Munich, l’université de Munich,
l’université de Fribourg, l’université de Tuebingen, l’Office européen des brevets de Munich, la fondation Materra, Martin Medizintechnik, Deutsches Aerzteblatt, Deutscher
Aerzte-Verlag, Thieme Verlag, Marburger Bund, mibeg Verlag, Merke Kongress Via Medici, Sueddeutsche Zeitung, Muenchner Merkur, Stethosglobe, Eine-Welt-Zentrum de
Munich, Nord-Sued-Forum de Munich, www.wordup.de, ZDF Mona Lisa, RTL-Günther Jauch, Stern TV, Bayerischer Rundfunk, Stadt München : migration et santé,
Sternstunden e.V., M-Net Munich, Werner-von Siemens-Realschule München, Sofa-lx-systems, Sonja Schultes & Hersberger, Sellier, www.helpdirect.org, www.pso.de,
www.malinet.de, www.foundandfund.com…
>
Grande-Bretagne
Coordonnées
> Bureau international :
Médecins du Monde UK
29th Floor
One Canada Square
Londres E14 5AA
Royaume-Uni
Tél. : 020 7516 9103
Fax : 020 7516 9104
[email protected]
Internet :
www.medecinsdumonde.co.uk
Contacts :
Karen McColl, Michelle
Hawkins, Isabelle Raymond,
Claire Loussouarn,
Dorothy Muthuri (salariés).
Association de droit anglais,
constituée le 13 janvier 1998
> Conseil d’administration :
Dr David Barnes
Dr Laurence Bioteau
Janice Hughes
Robert Lion
Lord Rogers of Riverside
Roo Rogers
> Remerciements :
> Faits marquants
au programme de thérapie
antirétrovirale à Phnom Penh.
• Angola : appui financier au
programme d’accès aux soins
de santé primaire à Mungo.
• Soudan : appui financier
au programme d’aide médicale
aux déplacés au Darfour.
• Pologne : appui financier
à la fondation Les Enfants
de personne.
Médecins du Monde UK a renforcé
son appui en ressources humaines
en recrutant 14 volontaires.
• Tanzanie : appui en ressources
humaines pour le programme de soins
concernant les grandes épidémies.
• Liberia : appui en ressources
humaines pour les soins médicaux
chirurgicaux d’urgence.
• Soudan : appui en ressources
humaines pour les soins médicaux
chirurgicaux d’urgence (Darfour).
• Birmanie : appui en ressources
humaines pour les soins
• Népal : appui en ressources
• Zimbabwe : appui en ressources
concernant les grandes endémies.
• Mexique : appui en ressources
humaines pour les soins de santé
primaire.
• Territoires palestiniens : appui
en ressources humaines pour
les soins en santé primaire.
de communication
• Témoignage : exposition de
la 7e Luis Valtuena, compétition
de la photographie humanitaire.
• Sensibilisation : participation
à 19 forums pour sensibiliser
médecins, infirmiers, étudiants
et tout autre volontaire potentiel.
8 présentations publiques
destinées à des volontaires et
des donateurs potentiels.
• Soirée de collecte de fonds :
projection du film afghan Osama,
suivie d’une réception à l’Institut
de l’art contemporain (Institute
of Contemporary Arts) dans le but
de collecter des fonds pour
supporter les activités de Médecins
du Monde UK.
• Advocacy : participation dans
une campagne contre les restrictions
d’accès aux soins pour les sanspapiers en collaboration avec des
organisations médicales et d’autres
associations.
• Publication d’un bulletin
d’information, News, sur les
activités de l’association, diffusé
auprès des donateurs, des
volontaires et des bénévoles.
• Voyage de presse : visite des
projets de MdM en Cisjordanie
qui a donné lieu à la publication
d’articles et de photos dans
plusieurs revues médicales.
• Articles dans des journaux
nationaux et régionaux sur
les projets au Soudan (Darfour),
au Liberia, en Asie du Sud après
le tsunami et dans les Territoires
palestiniens.
Missions
• Développement d’une mission
nationale pour améliorer l’accès
aux soins des populations
vulnérables dans l’est de Londres.
Department For International Development (DFID), Canary Wharf Group, Caper Green, The Elton John AIDS Foundation, Institute for Contemporary
Arts, Lonely Planet, Rufford Maurice Laing Foundation, MEDSIN, the Nest, Nomad Travel Stores, SS Robin, Sylvan Technical Services, Thames Wharf Charity, Traidcraft,
Waitrose Food & Home, Young French Chambre of Commerce in Great Britain.
140/141
>
Japon
Coordonnées
Médecins du Monde Japon
PMC Building 6F
1-23-5 Higashi-Azabu,
Minato-ku, Tokyo 106, Japon
Tel. : 00 81 3 35 85 64 36
Fax : 00 81 3 35 85 11 34
[email protected]
Internet : http://www.medecinsdumonde.org/japan/
Contacts :
Alain Wacziarg, Kehko
Takayama, Tatsuya Kishi
(salariés)
Association de droit japonais,
constituée le 10 octobre 2000
> Conseil d’administration
Président :
Gaël Austin
> Autres membres
Dr Arnaud Bourde
Akitane KiuchiI
Dr Satoshi Yoza
Dr Francois Foussadier
Dr Patrick David
Dr Norihiko Oura
Megumi Jimbo
> Remerciements :
> Faits marquants
à la mission opération Sourire
à Phnom Penh.
• Niger : appui financier à la mission
opération Sourire à Niamey.
• Rwanda : appui financier à la
mission opération Sourire à Kigali.
• Ethiopie : appui financier au
programme de prévention de la
transmission mère-enfant du sida,
à Mekele, province du Tigré.
• Palestine : appui financier au
programme d’urgence extrahospitalière dans la bande de Gaza.
• Afghanistan : appui financier
au projet de soutien aux structures
de santé primaire à Chagcharan.
• Zimbabwe : appui financier au
programme de prévention du sida
dans la ville d’Harare.
• Tchad : appui financier au
programme du soutien des enfants
des rues de N’Djamena.
• Soudan : appui financier
au programme d’urgence dans
la province du Darfour.
• Irak : appui financier à la mission
d’urgence en Irak.
• Tchétchénie : appui financier à la
mission Ingouchie-Tchétchénie.
• Chine : appui financier à la mission
Chengu Du - prévention sida.
• Indonésie : appui financier au
projet Papua, Mula - prévention
sida.
Médecins du Monde Japon
a envoyé 10 expatriés japonais
sur 4 missions (2 missions en
Cambodge) :
• Cambodge : appui en ressources
humaines pour une mission opération Sourire à Phnom Penh.
• Niger : appui en ressources
humaines à la mission opération
Sourire à Niamey.
• Liberia : appui en ressources
humaines en soins de santé
primaire et soins d’urgence
à Gbarnga.
de communication
• Participation au Festival du film
français à Yokohama : présentation
de la bande-annonce de Médecins
du Monde avant la projection
de chaque film et organisation
de collectes financières.
• Production d’une vidéo
promotionnelle de MdM Japon
en collaboration avec TV5.
• Présentation de la bande-
annonce de MdM sur grand écran
au Carrefour de Roppongi.
• Organisation de diverses
expositions de photos : activité
globale de MdM, «Lever le voile
sur les femmes afghanes».
• Organisation de work-shop de
«Jette ton arme» en collaboration
avec Kids Earth Fund.
• Participation à différents événements
pour la promotion des missions
et des activités de MdM : festival
Coopération internationale,
French Blue Meeting, salon
Career Fair pour la coopération
internationale, concert de
bienfaisance de Dandy Four,
exposition de la paix, etc.
• Présentation des activités
de MdM sur le site Web.
• Publication d’une Newsletter
et de la Flash News sur les
activités de Médecins du Monde,
diffusée auprès des donateurs,
des volontaires et des partenaires.
• Articles dans divers journaux
et magazines sur les activités
de Médecins du Monde.
• Création de cartes de vœux
au logo de Médecins du Monde,
vendues par une grande société
de cartes de vœux dans tout
le Japon.
Ambassade de France au Japon, Felissimo Corporation, Sonia Rykiel, Greeting life Inc, Global Tank, Co., Ltd., French Blue Meeting Executive
Committee, Festival du film francais à Yokohama Executive Committee TV5, Nihon BS Hoso, Asahi Pretec Corp, Fuji Photo Film Co., ltd, Maison Franco Japonaise, Sompo
Japan Insurance Inc, Alsok Co., Ltd., Sumitomo Mitsui Banking Corporation, Mitsui Sumitomo Insurance Co., Ltd. Mitsui Fudosan Co., Ltd., Mitsubishi Estate Co., Ltd, Dandy
Four, JICA, JANIC, Kids Earth Fund, The Westin Awaji IslandÅCHyogo International Association, French Food Culture Center, Membres de l’ordre du Mérite agricole au Japon.
>
Pays-Bas
Coordonnées
Dokters van de Wereld
Rijswijkstraat 141 A
1062 ES Amsterdam
Pays-Bas
Tél. : 00 31 20 465 2866
Fax : 00 31 20 463 1775
[email protected]
Internet : http://www.doktersvandewereld.org
Contacts :
Nadjehda Richardson,
Reinier Spruit, Resy Arts,
Anna Miranda Scholten,
Arianne de Jong (salariés)
Association de droit néerlandais,
constituée le 28 avril 1997
Conseil d’administration
> Président :
Dr S. Z. Alatas
> Secrétaire :
Dr D. J. Pot
> Trésorier :
E. F. Limburg
> Autres membres :
Pr Dr. W. A. M. Van der Kwast,
Dr P. Jeu, Dr. B. E. R. ten Kate
> Faits marquants
(par le marketing direct)
• Iran : programmes d’urgences.
• Opération Sourire.
• Soudan (Darfour) : programmes
d’urgences.
• Urgence : appui financier général.
• Zimbabwe : programmes sida.
(par les bailleurs de projet)
• Birmanie : programme de réduction
des risques liés à la toxicomanie.
• Indonésie, Papouasie occidentale :
programme d’accès aux soins des
minorités.
• Népal : programme de prévention
sida et tuberculose.
• Tanzanie : programme AZT.
• Bénin : programme AIDS
(2005-2008).
• RDC (Goma) : programme AIDS
(2005-2008).
• Haïti : kit de la Croix-Rouge pour
l’urgence.
• Madagascar : programme
prévention sida sur le terrain.
• Pakistan : programme mère-enfant
directement à MCWAK.
Soutien en ressources humaines
aux missions :
Six départs d’expatriés hollandais
sur les missions :
• Afghanistan : programme d’aide
> Remerciements :
aux réfugiés et d’accès aux soins
des femmes et des enfants.
• Ethiopie : programme chirurgical
à Adwa.
• Surinam : mission exploratoire.
• Soudan (Darfour) : mission
d’urgence.
• Chine : programme de prévention
des IST-VIH/sida.
de communication
• Interviews de volontaires néerlandais
par les médias néerlandais (radios,
journaux, magazines).
• Communication institutionnelle dans
des journaux régionaux hollandais.
• Site Internet renouvelé
(www.doktersvandewereld.org).
• Le 20 novembre, journée internationale des droits de l’enfant
«Kids 4 Rights», ateliers pour
les 6-12 ans, Amsterdam.
• Expositions photo sur le projet
«Enfants des rues» de RDC
à Amsterdam.
• Publication de trois journaux
sur les activités internationales de
Dokters van de Wereld, destinés
aux donateurs, aux bailleurs et
aux bénévoles.
• Participation à la campagne
du NCDO sur l’accès à la santé.
• Participation à un événement
de soutien au Tibet.
• Participation à «Share-net», réseau
d’organisations actives sur la santé
reproductive et le VIH.
• Participation à Oneworld, site Web
de promotion des actions des ONG
néerlandaises.
• Participation à Partos, collectif
d’ONG néerlandaises d’aide
au développement.
• Participation à la journée nationale
de l’Institut national des maladies
infectieuses et tropicales.
• Mise en place d’un service
d’information par e-mail.
• Rencontres informelles et
de débat sur les missions avec
les bénévoles.
Projets nationaux :
Mission exploratoire et
identification des groupes
de populations vulnérables :
• Les sans-papiers : identification
des besoins, partenariats avec
différentes organisations, finalisation
de la proposition et recherche de
fonds pour démarrage début 2005
à Amsterdam.
• Les Roms et Sinti : identification
des besoins, partenariats avec
l’organisation nationale des Roms
et des Sinti, et autres organisations ;
finalisation de la proposition et
recherche de fonds pour démarrage
début 2005 dans le sud du pays.
Aids Fund, Cordaid, ICCO, Novib (Oxfam Netherlands), ministère néerlandais de la Coopération au développement, NCDO, Hivos, Nora Tol Virtual
Publishing, Stichting Lions, STOP AIDS NOW, José van den Berg, Zicht nieuwe media ontwerpers, Sandra van Noord - Bureau voor tekst en redactie, Loods 6, Coca Cola,
Hasbro, et tous nos volontaires, stagiaires et milliers de donateurs privés.
> L’organisation
143/155
> Vie associative
et direction de l’association
L’organisation de Médecins du Monde repose sur des cadres associatifs, des bénévoles en France et des
volontaires pour les opérations internationales, et une structure permanente salariée. Le soutien de centaines
de milliers de donateurs assure l’indépendance financière de l’association. Grâce à cette diversité,
le fonctionnement de l’association allie en permanence questionnement, résonance de la société civile et
efficacité opérationnelle des programmes au service des bénéficiaires. Il en découle une organisation originale
qui est une force et une spécificité parmi les grandes ONG.
> Les instances
décisionnelles
se réunit mensuellement et prend
le continent ou la thématique dont il est
toutes les décisions de direction
chargé. Leur rôle est primordial en matière
Les adhérents de MdM, 1 611 en 2004,
de l’association. Pour mener à bien
d’analyse des contextes, des modes
sont réunis une fois par an, en
sa mission, le CA s’appuie sur :
d’intervention, et de capitalisation
Assemblée générale (AG), organe
• une structure associative consultative ;
des missions. L’association comprend
suprême de décision, seul à même
• une structure opérationnelle permanente ;
cinq groupes continentaux, huit groupes
de modifier les statuts de l’association.
• des instances de décision paritaire entre
thématiques et un groupe France,
L’AG élit pour trois ans les membres
la structure permanente et associative ;
regroupant les comités de pilotage Mission
du Conseil d’administration (CA),
• des délégations régionales.
France et réduction des risques. Les
au nombre de douze auxquels s’ajoutent
membres des groupes consultatifs sont
> La structure associative
élus dans le cadre du règlement intérieur.
de l’association : les vice-présidents,
Elle comprend les groupes continentaux
> La structure opération-
le trésorier, le trésorier adjoint,
et les groupes thématiques. Chacun
le secrétaire général et le secrétaire
de ces groupes, composé de cadres
Elle est animée par deux directions
général adjoint, un délégué. Le CA,
associatifs bénévoles engagés sur des
générales (DG).
organe exécutif de l’association,
missions, propose ou émet un avis sur
La DG à l’action humanitaire comprend
trois suppléants. Le CA élit en son sein,
pour un an, le président et le bureau
consultative
nelle permanente
144/145
la direction des opérations internationales,
la coordination des missions France,
> Les instances
paritaires
se réunit trois fois par an, au cours
d’un Conseil consultatif national.
la logistique mission, le département
Elles comprennent le Comité de direction,
de l’adoption et la direction de
qui réunit chaque semaine les dirigeants
la communication.
associatifs et salariés, et passe
La DG gestion comprend la direction
au crible les décisions stratégiques
Composé d’une douzaine de membres
des ressources humaines, la direction du
concernant les missions, le témoignage,
cooptés, le Comité des donateurs
développement, la direction financière et
le lobbying politique et la communication.
mène une réflexion constructive,
des systèmes d’information, et la direction
Egalement paritaires, les réunions
critique et consensuelle à l’égard
juridique. Les décisions opérationnelles
du groupe ressources humaines
de l’association, tant sur les missions,
sans caractère stratégique sont prises
et du groupe gestion définissent
les ratios ou la communication.
chaque semaine au cours du «staff
mensuellement les politiques ressources
Des moyens lui sont alloués pour aller
des missions», sur l’aspect mission,
humaines et de gestion, finalisées
évaluer les missions en France et à
et du «staff de direction» pour les autres
et validées par le CA.
l’étranger. Il dispose, par l’intermédiaire
> Le Comité
des donateurs
de son président, de la possibilité
aspects. La gestion des programmes
> Les délégations
de s’exprimer au CA et à l’AG.
sous la responsabilité d’un responsable
Dans les régions, MdM a mis en place
Cette organisation spécifique favorise
de mission associatif qui intervient sur
des délégations régionales. Elus tous
les débats à tous les niveaux. Elle permet
internationaux est confiée au coordinateur
médical d’un programme,
régionales
les aspects politiques ou d’expertise
les deux ans, les collèges régionaux
à MdM d’être une association militante,
spécifique, et en liaison opérationnelle
représentent la vie associative régionale.
indépendante tant sur le plan politique,
avec le responsable de desk au siège
Les délégations mènent des missions
que sur le plan financier. Elle favorise
ou du chargé de mission dans certaines
internationales ou régionales, dans des
l’engagement bénévole d’acteurs de la
délégations régionales. Les responsables
cadres définis par le CA. L’ensemble
santé au service des populations les plus
de mission sont proposés par les
des cadres associatifs, des responsables
démunies et vulnérables, dans un souci
différentes instances associatives et
de mission, des responsables de groupe,
permanent de qualité et d’efficacité de
validés par le Conseil d’administration.
des délégués régionaux et du CA
ses missions internationales ou locales.
> L’actualité des services
L’ensemble des services du siège apporte un appui aux programmes menés par l’association auprès des
populations les plus vulnérables en France et à l’étranger. L’organisation de ces services doit garantir une
efficacité propice à un soutien institutionnel, humain, logistique, financier et budgétaire des missions, mais
aussi rendre compte de leurs activités auprès de nos bailleurs et de nos donateurs. En 2004, les actions
se sont développées sur les pôles humanitaire, ressources humaines et gestion.
> Le pôle humanitaire
• La direction des opérations
> Le pôle ressources
humaines
internationales a poursuivi le
Le développement des missions
développement des missions, qui ont
internationales s’est accompagné
crû en nombre et en volume financier.
d’un renforcement du pôle recrutement
Leur volume d’activité est comparable
et d’un investissement accru dans
à celui de l’année 2002.
la recherche de candidats à l’international.
• Les services généraux ont mené une
mise à niveau des principaux sites des missions, en région parisienne et à Bordeaux.
> La direction au
31 décembre 2004
Direction générale de l’action humanitaire :
Dr Michel Brugière
• Le service du développement
institutionnel a augmenté et a diversifié
> Le pôle gestion
Direction générale de la gestion et des
les ressources financières des
• Un appel d’offres sur la collecte a conduit
ressources humaines : François Dupré
programmes à travers les bureaux
à changer de partenaire dans cette activité
Direction des opérations internationales :
de représentation et les actions menées
essentielle pour l’indépendance financière
Dr Gilles Raguin
sur le terrain.
de MdM. En parallèle, un test important sur
Coordination des missions France :
• Le service logistique pour
le comportement des donateurs face aux
Nathalie Simonnot
l’international a été rattaché à l’adjoint
sollicitations a permis d’optimiser le plan
Direction financière et des systèmes
en charge des missions d’urgence.
de campagne 2004 et des années à venir.
d’information : Catherine Duffau
• Le projet de MdM Europe a pris
• Le pôle de contrôle de gestion des
Direction administrative et juridique :
de l’ampleur avec les premières étapes
missions internationales a été renforcé face
François Rubio
de la construction de l’observatoire
à la diversité et à la complexité des
Direction de la communication et du
européen et l’ébauche d’une
bailleurs de fonds. La mise en place d’un
développement : Isabelle Finkelstein
communication au niveau du réseau
outil de suivi financier des missions
Direction de l’adoption :
européen de MdM.
internationales sur le terrain a débuté.
Dr Geneviève André-Trevennec.
146/147
> Le réseau international
de Médecins du Monde
Le réseau international de Médecins du Monde est composé de douze délégations : neuf européennes
– Belgique, Chypre, Espagne, France, Grèce, Italie, Portugal, Suède, Suisse – et trois américaines
– Argentine, Canada et Etats-Unis.
Organe de coordination des délégations
Grèce : Dr Socrates Mitsiadis
d’assurer la coordination des opérations
et de mise en œuvre des décisions
Italie : Dr Faustino Boioli
des différentes délégations et l’unité
des instances internationales du Conseil
Portugal : Dr Mario de Sousa
de représentation de MdM.
d’administration du réseau international,
Suède : Dr Anders Bjorkman
le Secrétariat international (SI) est
Suisse : Dr Nago Humbert
donnent actuellement la priorité à la valorisation qualitative des délégations inter-
> Les priorités 2004
Le CAI de novembre 2003 a validé deux
actuellement sis à Paris. Les efforts du SI
> La coordination
opérationnelle
priorités thématiques : le sida et l’urgence.
La poursuite du travail du groupe
nationales, au transfert de compétences
Le CAI de novembre 2003 a exprimé
ressources humaines a également été
entre les délégations et au développement
son souhait de soutenir la mission
validée pour 2004.
de l’éthique et des valeurs communes.
Zimbabwe, programme intégré conjoint
(France, Espagne, Canada). Le programme
De plus, les délégations européennes
Le Conseil d’administration international
pilote qui vise à «réduire l’impact de
du réseau international ont approuvé
(CAI) est composé des présidents de
l’épidémie de VIH/sida sur les orphelins
l’idée de constituer un réseau européen
chaque délégation du réseau international :
et sur les enfants vulnérables» à l’échelle
opérationnel et coordonné pour l’accès
Argentine : Dr Silvana Reinoso
des districts de Chipinge et de Chiredzi
aux soins des plus démunis dans
Belgique : Dr Michel Degueldre
a démarré en avril 2004 pour une période
l’Union européenne, afin de constituer
Canada : Dr Réjean Thomas
initiale de trois ans.
un observatoire de l’accès aux soins en
Chypre : Dr Elias Papadopoulos
Le réseau international a continué à se
Europe permettant communication et
Etats-Unis : Dr Victoria L. Sharp
mobiliser dans le cadre de la crise irakienne
lobbying, non seulement au niveau des
Espagne : Dr Teresa Gonzalez
avec la présence d’un coordinateur
instances politiques européennes mais
France : Dr Françoise Jeanson
international mandaté sur le terrain afin
aussi au niveau des instances nationales.
> Associations sœurs
et partenaires locaux
Médecins du Monde appuie ses interventions sur des partenaires locaux afin de mettre en place des relais
qui assureront la pérennisation des actions menées. Si ces partenaires sont inexistants, MdM soutient la
création d’associations relais ou associations sœurs, souvent constituées à l’initiative et autour de l’équipe
locale de MdM. L’autonomisation est progressive et fait l’objet d’un accompagnement qui dure en moyenne
un ou deux ans. Les structures ainsi créées restent les partenaires naturels de MdM dans la région.
> En Europe
programme «L’enfant sous le parapluie
des rues, réduction des risques,
• Bosnie-Herzégovine, Sarajevo
de la loi» prévoyant le changement des
prévention du VIH/sida et des IST
DUGA, centre d’accueil et de soutien
conditions de l’interrogatoire de l’enfant.
chez les usagers de drogues par voie
psychologique pour enfants et
• Roumanie, Bucarest
intraveineuse, prise en charge
adolescents. Créé en 1994, autonome
FICF (Fondation internationale
médico-psycho-sociale des jeunes
depuis 2002.
pour l’enfant et la famille).
filles prostituées, centre de formation
[email protected]
Créée en 1993, autonome depuis 2003.
et d’expertise sur la thématique
Activités : enfants traumatisés par
Fax : + 40 21 311 19 15 / 23 05
de la réduction des risques.
le conflit, droit des enfants et système
Activités : défense des droits de
éducatif approprié, lutte contre
l’enfant et de la famille, intégration
> En Amérique latine
le sida, développement
sociale et promotion de la santé,
• Salvador
d’un réseau de partenariat avec
lutte contre la maltraitance infantile.
MDS (Médecins pour le droit
d’autres ONG.
• Russie, Saint-Pétersbourg
à la santé).
• Pologne, Varsovie
Fondation Action humanitaire.
Association créée en 1995, autonome
Fondation Les enfants de personne.
Créée en 1993, autonome sur le volet
depuis 2003. www.mds.org.sv
Créée en 1990, autonome depuis 2003.
enfants des rues depuis 2003.
Activités : promotion du droit à la santé,
www.fdn.pl
www.humanitarianaction.org
via des systèmes communautaires
Activités : maltraitance familiale et insti-
Activités : aide médicale et psycho-
de santé (consultation, prévention,
tutionnelle, gestion des centres d’accueil,
logique aux enfants et aux adolescents
formation de professionnels).
148/149
> En Afrique
malades, information-éducation,
(formation des pairs, éducation, accès
• Côte d’Ivoire, Abidjan
réduction des risques.
aux préservatifs), prise en charge des
Mesad (Mouvement pour l’éducation,
• Mozambique, Maputo
maladies opportunistes.
la santé et le développement).
Meninos de Moçambique (Enfants
Association créée en 2001,
du Mozambique).
autonome depuis 2003.
Association créée en 2000, autonome
[email protected]
depuis fin 2001.
Activités : prise en charge des
Fax : + 258 30 41 16
enfants des rues et aide à la réinsertion,
Activités : assistance aux enfants
actions sanitaires et sociales, prévention
en situation précaire.
du sida, prise en charge des mineurs
• Ouganda, Kyotera
incarcérés.
CIPA (Community Initiative for the
• Guinée, Kindia
Prevention of HIVAIDS/STIs).
KAD (Kindianaise d’assistance
Association créée dans la lignée
aux détenus).
du programme VIH/sida et IST mené
Association créée en 2000 dans un
par MdM de 1992 à mars 2004
programme d’assistance aux détenus.
dans le district de Rakai.
Activités : aide aux détenus
[email protected]
(assistance médicale, alphabétisation…),
Activités : prévention sida,
réhabilitation des infrastructures.
activités génératrices de revenus,
• Madagascar, Tuléar
information via des pièces de théâtre.
Association Sisal.
• Tanzanie, Bukoba
Désengagement de MdM et
Tadepa (Tanzania Development
autonomisation de Sisal, prévus
and Prevention of Aids).
pour février 2006.
Désengagement de MdM et autonomi-
Activités : prévention du sida,
sation de Tadepa, prévus pour 2005.
consultation-traitement-suivi des
Activités : prévention du VIH/sida
> Médecins du Monde
et la société civile en France
MdM
Collectifs d’animation
et de coordination
> Coordination SUD - HCCI - CCD
> CNVA
> Fonjep
> Comité de la charte
> Unogep
> Collectifs d’animation
et de coordination
Plates-formes thématiques
> Affaires sanitaires et sociales
• Uniopss - Collectif Alerte
• CNLE
• Observatoire du droit à la santé des étrangers
• Plate-forme de lutte contre le trafic humain
• Coordination française pour le droit d’asile
• Romeurope
• International Harm Reduction Association
> Financement
• Afta
> Droits de l’homme
• CNCDH
> Action internationale
• URD
• Clong Volontariat
Médecins du Monde représente
Plates-formes géographiques
> Commissions mixtes
> Plate-forme Palestine (observateur)
développement (CCD), instance
le collectif auprès :
paritaire d’information des ONG sur
Coordination solidarité urgence
• du Haut Conseil de la coopération
la politique de coopération des pouvoirs
développement (SUD)
internationale (HCCI), autorité
publics.
Coordination d’ONG françaises
indépendante rattachée au Premier
Conseil national
humanitaires et de développement
ministre, lieu de concertation entre
de la vie associative (CNVA)
qu’elle représente en France et
les acteurs publics ou privés
Autorité indépendante rattachée au
à l’international. Interface avec
de coopération internationale ;
Premier ministre, relais de l’ensemble
les pouvoirs publics. Membre du CA,
• de la Commission coopération
des associations françaises
150/151
auprès du Premier ministre. MdM suit
et exclusion des groupes santé et
Action internationale
les questions liées à l’humanitaire.
Europe. Lien avec le collectif Alerte.
• Groupe urgence réhabilitation
• Fonds de coopération de la jeunesse
• Le Conseil national des politiques
développement (URD) : collectif
et de l’éducation populaire (Fonjep),
de lutte contre l’exclusion (CNLE) :
d’associations d’urgence travaillant
association de cogestion réunissant
vérifie l’application par le gouverne-
via le processus qualité de l’action
administrations publiques et associa-
ment de toute mesure concernant
humanitaire.
tions : aide la vie associative en
la lutte contre l’exclusion sociale.
• Comité de liaison des ONG de
facilitant l’emploi associatif. MdM
Création par MdM d’un groupe
volontariat.
suit la question des volontaires.
de suivi CMU, interpellation sur la
• Le Comité de la charte regroupe
question de l’accueil des demandeurs
les associations faisant appel à la
d’asile et des réfugiés.
générosité du public, dans le respect
• Observatoire du droit à la santé
• Commissions mixtes :
d’une charte et de recommandations
des étrangers.
instance paritaire ONG pouvoirs
préalablement édictées.
• Plate-forme de lutte contre le trafic
publics. Echange sur les modalités
• Union nationale des organismes
humain.
d’action dans un pays.
faisant appel à la générosité
• Coordination française pour le droit
• La plate-forme Palestine :
du public (Unogep).
d’asile.
MdM a un statut d’observateur au
• Romeurope.
sein de ce collectif d’associations.
> Plates-formes
• International Harm Reduction
Affaires sanitaires et sociales
Financement
• Union nationale interfédérale
• Association française des trésoriers
des œuvres et des organismes privés
d’associations (Afta).
sanitaires et sociaux (Uniopss) :
Droits de l’homme
agit auprès des institutions pour la
• Commission nationale consultative
reconnaissance du secteur associatif
des droits de l’homme (CNCDH) :
sanitaire et social au niveau de la
formule au Premier ministre des avis
politique sociale européenne. MdM
et des recommandations concernant
appartient à la commission pauvreté
les droits de l’homme.
thématiques
Association.
> Plates-formes
géographiques
> Médecins du Monde et
les institutions internationales
Les ONG actives dans le domaine humanitaire ne peuvent ignorer les institutions internationales,
à la fois bailleurs importants et instances politiques de premier plan. De nombreuses décisions
dépassent aujourd’hui le cadre national et relèvent désormais de décisions de niveau européen ou
mondial. Pour appréhender cette réalité complexe, Médecins du Monde participe à différents collectifs facilitant l’accès aux instances internationales de décisions. Parallèlement, l’association développe des partenariats avec d’autres organisations internationales et maintient des statuts spécifiques lui
permettant une intervention immédiate.
> Union européenne (UE)
Plus de 150 pays, territoires ou
du conseil d’administration et
• Le mandat d’ECHO (Office
organisations bénéficient de l’aide
participe régulièrement aux réunions
d’aide humanitaire de la Commission
dont l’Office assure la gestion.
de planification de la stratégie
européenne) consiste à porter assistance
• MdM intervient auprès d’EuropeAid
d’intervention d’ECHO.
et secours d’urgence aux victimes de
par l’intermédiaire de Concord,
Au cours des dernières années,
catastrophes naturelles ou de conflits
(Confédération européenne des ONG
MdM a fortement contribué
en dehors de l’UE. ECHO est intervenu
d’urgence et de développement), qui
à la révision du contrat cadre
depuis 1982 dans plus de 85 pays, et
assure un lobbying collectif auprès
de partenariat d’ECHO.
gère un budget annuel de plus de
des institutions de l’Union et participe
500 millions d’euros.
à l’élaboration de positions communes
> Conseil de l’Europe
(COE)
• EuropeAid (Office de coopération)
sur la politique de développement
a pour mission de mettre en œuvre
européenne et les grands enjeux
• Le Conseil de l’Europe regroupe
les instruments d’aide extérieure de
des relations Nord-Sud.
46 Etats européens. Créé en 1949
la Commission européenne, un des
• En 2004, MdM a surtout été active
pour défendre les droits de l’homme,
principaux contributeurs en matière
au sein de Voice, interface entre le milieu
sa mission particulière depuis 1989
d’aide publique au développement.
associatif et ECHO. MdM est membre
est d’aider les pays d’Europe centrale
152/153
et orientale (PECO) à mettre en œuvre
de la coordination des affaires
> Banque mondiale (BM)
et à consolider les réformes politiques.
humanitaires des Nations unies
• La Banque mondiale (BM) compte
Le réseau international de MdM
(OCHA). Cette représentation
parmi les plus importantes sources
bénéficie du statut consultatif auprès
d’ordre politique est complétée
d’aide au développement, notamment
du COE et fait partie d’OING Service,
par un accord de partenariat
pour la problématique du sida.
une plate-forme de liaison et
opérationnel que MdM entretient
Elle est active auprès de 100 pays
d’animation des ONG ayant ce statut.
avec le HCR. Entre OCHA et MdM
clients dans le but d’aider les popula-
existe un partenariat d’échange
tions et les pays les plus pauvres.
> Nations unies (ONU)
d’informations et une veille
• Le réseau international de MdM est
• Le Conseil économique et social
opérationnelle via le Reliefweb.
intervenu en 2004 auprès de la BM
(Ecosoc) est l’organe principal
• Certaines missions MdM sont en
par l’intermédiaire de l’association
de coordination des activités
contact avec le Programme des Nations
ACDE (Appui-conseil sur le finance-
économiques et sociales de l’ONU
unies pour le développement (PNUD)
ment du développement). Cette
et de ses organismes et institutions
via une collaboration opérationnelle et
association vient en appui aux ONG
spécialisés. Le réseau international
une politique notamment sur le thème
sur les programmes financés par
la BM et sur l’allégement de la dette.
MdM dispose du statut consultatif
des enfants dans les conflits.
de rang I lui permettant de mener
MdM collabore sur plusieurs projets
des actions de lobbying, notamment
avec le Fonds des Nations unies
auprès de la Commission des droits
pour l’enfance (Unicef).
de l’homme où il a le statut
• MdM est membre du Conseil
d’observateur et est une des rares
international des agences bénévoles
ONG médicales dans cet espace
(ICVA), réseau d’ONG impliquées
de qualification publique des
dans les droits de l’homme,
violations des droits de l’homme.
entre autres les questions humanitaires
• Le réseau international de MdM
relatives aux réfugiés. Le Conseil
assure une représentation au sein
intervient auprès des instances
du Haut Commissariat aux réfugiés
onusiennes comme interface avec
(HCR), de l’Organisation mondiale
le HCR.
de la santé (OMS) et du Bureau
Même l’injustice.
Siège : 62, rue Marcadet 75018 Paris – Tél. :0 1 4 4 9 2 1 5 15 – Fax : 01 4 4 9 2 9 9 99 – www.medecinsdumonde.org – Directrice de la publication : Dr Françoise Jeanson –
Rédactrice en chef : Martine Mikolajczyk – Comité éditorial : Dr Michel Brugière, François Dupré, Dominique Bloch-Berthier, Hélène Valls – Rédaction : Elodie Abbate, Charlotte
Tél. :
Coisne, Anne Robidel – Remerciements : Eliane Choubrac, Dominique Ferreira, Isabelle Martija, Guillaume Plassais, Aurore Voet – Conception et réalisation :
0 1 5 5 3 4 4 6 00 (réf. 2MDMRAP003) – Copyright : toute
reproduction doit faire l’objet d’une demande écrite préalable.
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Nous luttons contre toutes les maladies.
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