demande de conversion de brevet militaire

Préfecture de l’Isère
Direction de la Citoyenneté et de l’Immigration et de
l’Intégration
Service des Titres
Pôle des Droits de Conduire
Section des Permis de Conduire
Affaire suivie par : PC
Tél.: 04.76.60.32.28
DEMANDE DE CONVERSION DE BREVET MILITAIRE
NOM (de jeune fille) :________________________ (d'épouse) ________________________
Prénom(s) :____________________________________
Date de naissance : _________________ Département/Pays : ________________________
Lieu de naissance : __________________________________________________________
Adresse : __________________________________________________________________
Code Postal : __________ Ville : ______________________________ : ______________
Je demande la conversion de mon brevet militaire en permis de conduire civil :
Je suis déjà détenteur d'un permis civil, je joins :
Le volet de conversion militaire délivré par l'Armée avec la date précise « échangé le….. »
Le permis de conduire civil
2 Photographies d'identité
Photocopie d'une pièce d'identité (carte nationale d'identité, passeport)
Une enveloppe libellée à votre nom et adresse et timbrée au tarif normal en vigueur
Pour la conversion de permis poids lourds :
Le certificat médical reconnaissant mon aptitude à la conduite des véhicules poids lourds
Je n'ai jamais obtenu de permis civil, je joins :
Le volet de conversion militaire délivré par l'Armée avec la date précise « échangé le….. »
2 Photographies d'identité
Photocopie d'une pièce d'identité (carte nationale d'identité, passeport)
Une enveloppe libellée à votre nom et adresse et timbrée au tarif normal en vigueur
Pour la conversion de permis poids lourds :
Le certificat médical reconnaissant mon aptitude à la conduite des véhicules poids lourds
Date de la demande :_________________
Signature
Préfecture de l’Isère – 12, place de Verdun – BP 1046 – 38021 GRENOBLE CEDEX 1 – tél. 04 76 60 34 00 – www.isere.gouv.fr
Accueil général ouverture au public du lundi au vendredi, de 9h à 15h30